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Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor

recepcin en el ao 2011

Putumayo

Profamilia 681 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

1.

Caracterizacin territorial 1. Localizacin fsica del municipio1

El Departamento de Putumayo se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geogrfico, entre los paralelos 0 26 18" y 0 27 37" de latitud norte y, con relacin al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 73 50 39" y 77 4 58" de longitud oeste. Est situado en el sur del pas en la regin de la Amazona, limita por el norte con los departamentos de Nario, Cauca y el ro Caquet que lo separa del departamento de Caquet, por el este con el departamento del Caquet, por el sur con el departamento del Amazonas y los ros Putumayo y San Miguel que lo separan de Per y Ecuador, y por el oeste con el departamento del Nario (franja de territorio en litigio)2. Putumayo est divido en 13 municipios: Mocoa, ciudad capital, Coln, Sibundoy, San Francisco, Santiago, Villagarzn, Puerto Guzmn, Puerto Caicedo, Puerto Ass, Puerto Leguzamo, Orito, San Miguel y Valle del Guamuez; 2 corregimientos, 56 inspecciones de polica, numerosos caseros y sitios poblados.

1 Instituto Geogrfico Agustn Codazzi 2 http://www.putumayo.gov.co/nuestro-departamento

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2.

Estructuras fsicas fundamentales3

El Departamento de Putumayo tiene una extensin de 24.885 kilmetros cuadrados. Este departamento se caracteriza por sus tierras planas, aunque se pueden distinguir dos zonas distintas: la primera, al occidente, en los lmites con el departamento de Nario, montaosa, en la que sobresalen los cerros Patascoy y Putumayo, con alturas que sobrepasan los 3.500 metros sobre el nivel del mar y la que por su conformacin topogrfica presenta los pisos trmicos clido, medio, fro y pramo; y la segunda, al oriente, plana o ligeramente ondulada, cubierta de selva y con alturas inferiores a los 300 metros sobre el nivel del mar, que solo ofrece el piso trmico clido y altas precipitaciones4 En la regin del Piedemonte, con el aumento de la altitud, las precipitaciones inicialmente aumentan hasta llegar a su ptimo pluviomtrico entre los 2.300 y 3.5000 mm, para luego descender rpidamente. La llanura se caracteriza por las altas temperaturas superiores a los 27 C, con un precipitacin promedio anual de 3.900 mm; todo el departamento tiene una humedad relativa del aire superior al 80%. Sus tierras se distribuyen en los pisos trmicos clido, templado y bioclimtico pramo.

En julio de 2012, se declar la Alerta Roja en los municipios de Puerto Ass, San Miguel y el Valle del Guamuez, que se vieron afectados por el desbordamiento de los ros Putumayo y Guamuez y la quebrada Aguas Negras. Como resultado se vieron afectadas 10.000 familias y las precipitaciones perjudicaron tambin a los municipios de Villa Garzn, Puerto Guzmn y Leguzamo; Valle del Guamuez 5.000 familias, Puerto Caicedo 600 familias y Puerto Ass 1.300 familias. Por tratarse de un departamento ubicado en una zona de extraccin petrolera, est expuesto continuamente a atentados en los oleoductos de la regin, perpetrados, al perecer, por grupos al margen de la ley. Acciones que generan continuas emergencias ambientales; incendios, y contaminacin de los afluentes del ro Putumayo. Adems de la suspensin del bombeo del crudo. 3. Atencin domiciliaria5

Con relacin a los servicios pblicos domiciliarios, el 47,8 por ciento de las viviendas en Putumayo cuenta con el servicio de alcantarillado y el 44,0 por ciento tiene servicio de acueducto; el 66,7 por ciento de las viviendas tiene energa elctrica y el 17,4 por ciento de las viviendas de Putumayo cuenta con servicio telefnico. 1. Red de atencin de servicios de salud6

El departamento de Putumayo cuenta con una Red Pblica de Servicios de Salud conformada por 6 hospitales de Nivel de Complejidad I, estos son: ESE Hospital Jorge Julio Guzmn (Puerto Guzmn), ESE Hospital Orito (Orito), ESE Hospital San Gabriel Arcngel
3 http://www.putumayo.gov.co/nuestro-departamento 4 Plan de desarrollo departamental. Putumayo solidario y competitivo. 2012-2015 5 DANE, Censo 2005

6 http://www.saludputumayo.gov.co/images/documentos/calidad/RED_PUBLICA_I_%20II%20NIVEL_PTYO_2012.pdf

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(Villagarzn), ESE Hospital Alcides Jimnez (Puerto Caicedo), ESE Hospital Fronterizo La Dorada (San Miguel), ESE Hospital local (Puerto Ass). Estos hospitales prestan los siguientes servicios: consulta general adultos, peditrica, obstetricia, enfermera, medicina general, odontologa general, psicologa, servicio de urgencias, laboratorio clnico, toma de muestra de laboratorio clnico, servicio farmacutico, toma de muestra de citologa, esterilizacin, sala de enfermedades respiratorias agudas (ERA), sala de yeso, sala de procedimientos menores, vacunacin, ultrasonido, sala general de procedimientos, cardiologa, dermatologa, fisioterapia, medicina interna, nutricin y diettica, ortopedia y/o traumatologa, otorrinolaringologa, terapia ocupacional, terapia respiratoria, sala de rehidratacin oral, optometra y electro diagnstico Servicios de promocin y prevencin: atencin preventiva salud oral, planificacin familiar y promocin en salud. Servicios de transporte asistencial: ambulancia bsica terrestre. Adems cuenta con 4 hospitales de nivel de complejidad I y II, ESE Hospital Jos Mara Hernndez (Puerto Ass), ESE Hospital Jos Mara Hernndez (Mocoa), ESE Hospital Mara Angelines (Puerto Leguzamo), ESE Hospital Sagrado Corazn de Jess (Valle del Guamuez) Ofrecen los servicios de cuidado intermedio peditrico e intermedio adultos; hospitalizacin; realizan cirugas generales, ginecolgica, ortopdica, peditrica, plstica y esttica, urolgica, de mano, de mama y tumores, de trax; anestesia; cardiologa; fisioterapia; fonoaudiologa; infectologa; neurologa; patologa; salud ocupacional; terapia respiratoria; urologa; diagnstico cardiovascular; radiologa e imgenes diagnsticas; transfusin sangunea; laboratorio de patologa; sala de reanimacin; neonatologa y endoscopia digestiva, adems de todos los servicios que prestan los hospitales mencionados anteriormente de nivel de complejidad I. Tambin prestan los mismos servicios de promocin y prevencin de los hospitales de nivel I. Servicios de transporte asistencial: ambulancia bsica terrestre y ambulancia medicalizada. El departamento tambin cuenta con un hospital de nivel de complejidad I, II y III, ESE Hospital Pio XII (Coln), que ofrece servicios de psiquiatra, cuidado intermedio adultos, cuidado agudo en salud mental, ciruga oftalmolgica, ciruga oral, endodoncia, oftalmologa, ciruga, vascular, neurociruga, adems de los servicios que tienen los hospitales de nivel I y II de este departamento. 2. Caracterizacin general de toda la poblacin

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1.

Caracterizacin demogrfica

La poblacin de Putumayo para 2011 fue de 329.598 personas de las cuales 167.428 son hombres y 162.170 mujeres7; un poco ms de la mitad (53 por ciento) de la poblacin de putumayo reside en la zona rural8. El DANE estima que en el periodo 2010 - 2015 Putumayo crecer a una tasa media anual del 1,15 por ciento y que en 2015 la poblacin de Putumayo ser de 345.204 personas.

Distribucin de la poblacin urbano-rural. 2011


90 80 70 60 52,9

Pirmide Poblacional Mocoa - 2011


80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8

77,9

50 40 30 20
10 0

47,1

22,1

Putumayo

Mocoa

Urbano

Rural

Hombres

Mujeres

El efecto de las variaciones y los continuos desplazamientos de la poblacin, as como el cambio en las dinmicas familiares explican las diferencias de la estructura demogrfica del departamento. La distribucin por edad y sexo de la poblacin de Putumayo tiene la forma de una pirmide aguda con gran concentracin en menores de 19 aos; con un peso similar entre hombres y mujeres. En consecuencia, en el departamento hay 57 personas en edades econmicamente dependientes, por cada 100 personas en edades econmicamente activas. Con relacin a la pertenencia a grupos tnicos9 el 20,9 por ciento de la poblacin que reside en Putumayo se auto reconoce como indgena y el 5,5 por ciento se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente. Con respecto a la distribucin de la poblacin, Putumayo sita el 52,9 por ciento de la poblacin en zona rural y el 47,1 por ciento en zona urbana.

7 DANE, Proyecciones de poblacin 2005 - 2020 8 DANE, Estimaciones de poblacin 1985 - 2005 y proyecciones de poblacin 2005 - 2020 total municipal por rea 9 DANE, Censo 2005

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Pirmide Poblacional Mocoa - 2011


80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8

Hombres

Mujeres

En cuando a los eventos demogrficos ms relevantes se encontr que en el periodo comprendido entre 2010 y 2015, por efecto de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), la poblacin de Putumayo aumenta en un 19 por mil; que en el mismo periodo hay 98 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 aos y 25 nacimientos por cada 1000 personas; que por cada 1000 personas mueren 5; por cada 1000 nios nacidos vivos mueren 35 menores de un ao y, que si se mantienen las tendencias de mortalidad existentes, una persona que naci en Putumayo entre los aos 2010 y 2015, vivir 72 aos. Indicadores10
Tasa de crecimiento natural (por mil) Tasa general de fecundidad (por mil) Tasa bruta de natalidad (por mil) Tasa bruta de mortalidad (por mil) Tasa de mortalidad infantil (por mil) Esperanza de vida

2010-2015
19,29 98,10 24,75 5,46 34,70 72,02

Con relacin a la atencin materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Putumayo se pudo establecer que el 96 por ciento de los partos son atendidos por personal mdico calificado en una institucin de la red hospitalaria; el 3 por ciento de los nios que nacen en el departamento tienen bajo peso al nacer; el 73 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o ms controles prenatales; el 31 por ciento de los partos han sido por cesrea; el 16 por ciento de los nacimientos del departamento son de mujeres menores de 18 aos de los cuales el 0,4 por ciento son de menores de 14 aos.

10 DANE. Conciliacin Censal 1985-2005 y Proyecciones de Poblacin 2005-2020

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Indicadores (Poblacin general)


Atencin institucional del parto Bajo peso al nacer Nacidos vivos con cuatro o ms controles prenatales Partos atendidos por personal calificado Partos por cesrea Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 aos Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 aos Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 aos

%
96,4 3,4 72,7 95,9 31,2 0,4 15,9 50,5

2.

Mortalidad

De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en Putumayo por cada mil nacimientos en ese ao hubo 10 muertes antes de cumplir un ao de nacimiento y 11 antes de cumplir los 5 aos. Por cada 100 mil nios entre 0 y 5 aos se presentaron 3 muertes por enfermedad diarreica aguda y 8 muertes por infeccin respiratoria aguda. En ese mismo ao se presentaron 75 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

Indicadores
Tasa de mortalidad en menores de un ao de edad Tasa de mortalidad en menores de 5 aos de edad Tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos por EDA Tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos por IRA Razn de mortalidad materna a 1 ao

2011 9,5 10,7 2,5 7,6 74,8

3.

Caracterizacin Socioeconmica

Para caracterizar socioeconmicamente a la poblacin se utilizar el ndice de Pobreza Multidimensional (IPM). Este ndice fue desarrollado por Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI); refleja el grado de privacin de las personas en un conjunto de dimensiones, determinando la naturaleza de la privacin y la intensidad de la misma. Las dimensiones y variables consideradas por el Departamento Nacional de Planeacin para el clculo del IPM para Colombia con base en el Censo Nacional de Poblacin 2005 fueron: 1. Condiciones educativas del hogar: las dos variables consideradas en esta dimensin fueron el logro educativo medido por el nmero promedio de aos aprobados de educacin de poblacin de 15 a 24 aos y, la tasa de analfabetismo medida por el porcentaje de personas del hogar de 15 aos y ms que saben leer y escribir. 2. Condiciones de la niez y juventud: las 4 variables consideradas fueron: la asistencia escolar medida por la proporcin de nios y nias entre 6 y 16 aos en el hogar que asisten al colegio; el rezago escolar medido por la tasa de desercin intraanual en

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preescolar, bsica y media de la poblacin de 7 a 17 aos; el acceso a servicios para el cuidado de la primera infancia medido por la proporcin de nios y nias de cero a cinco aos en el hogar con acceso simultneo a salud, nutricin y educacin inicial; el trabajo infantil medido por el porcentaje de nios, nias y adolescentes (entre 5 y 17 aos) fuera del mercado laboral. 3. Trabajo: las 2 variables consideradas en esta dimensin fueron el desempleo de larga duracin medido por el nmero de personas por miembro ocupado en el hogar y el empleo formal medido por la proporcin de la PEA del hogar que son ocupados con afiliacin a pensiones. 4. Salud: las 2 variables consideradas en esta dimensin fueron el aseguramiento en salud medido por la proporcin de miembros del hogar mayores de cinco aos, asegurados a Seguridad Social en Salud y el acceso a servicio de salud dada una necesidad medido por la proporcin de personas del hogar que acceden a servicio institucional de salud ante una necesidad sentida en los ltimos 12 meses. 5. Servicios pblicos domiciliarios y condiciones de la vivienda: las 6 variables de esta dimensin fueron el porcentaje de hogares sin acceso a fuente de agua mejorada; el porcentaje de hogares que tiene una inadecuada eliminacin de excretas; el porcentaje de hogares que tiene pisos inadecuados; el porcentaje de hogares que tiene paredes exteriores inadecuadas y, el porcentaje de hogares con hacinamiento crtico, es decir, con ms de 3 personas por cuarto para dormir. De acuerdo el ndice de Pobreza Multidimensional, se considera que una persona est en condicin de pobreza si cuenta con privaciones en al menos 5 de las variables seleccionadas (33% del total de privaciones). La medida, calculada con base en la informacin del Censo Nacional de Poblacin de 2005, permite obtener estimaciones de la incidencia de la pobreza multidimensional para cada uno de los municipios del pas. Los resultados para el IPM11 muestran que, mientras en el total de pas el 50 de los habitantes son pobres, en el Putumayo el porcentaje de personas pobres es del 79 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Putumayo aproximadamente 259.527 vivieron en pobreza. Con relacin a las condiciones educativas del hogar en Putumayo el 87 por ciento de las personas entre 15 y 24 aos aprob menos de 9 aos de educacin bsica y el 23 por ciento de las personas mayores de 14 aos no sabe leer y escribir. En la dimensin de las condiciones de la niez y la juventud, el 25 por ciento de los nios y nias entre 6 y 16 aos no asisten al colegio; la tasa de desercin intraanual en preescolar, bsica y media de la poblacin de 7 a 17 aos es del 46 por ciento; el 33 por ciento de los nios y nias de cero a cinco aos no tiene acceso simultneo a salud, nutricin y educacin inicial; y, el 12 por ciento de los nios, nias y adolescentes entre 5 y 17 aos trabaja. En la dimensin del trabajo, se encontr que la tasa de dependencia econmica es de 69 por ciento y, que el 1 por ciento de la poblacin econmicamente activa no trabaja ni est afiliado a pensiones.
11 Clculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

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En la dimensin de Salud el ndice revela que el 47 por ciento de las personas mayores de cinco aos no est asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 18 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relacin a los servicios pblicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Putumayo, el 56 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 34 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminacin de excretas; el 4 por ciento tiene pisos inadecuados; el 12 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 34 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crtico, es decir, con ms de 3 personas por cuarto para dormir. Segn la valoracin de la pobreza por el indicador de Necesidades Bsicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 36 por ciento de las personas de Putumayo son pobres.
Distribucin de la poblacin urbano-rural. 2011
90 80 70 60 52,9

77,9

50 40 30 20
10 0

47,1

22,1

Putumayo

Mocoa

Urbano

Rural

La Tasa de analfabetismo de Putumayo es inferior a la del pas; por zona se encuentra que en la zona rural de Putumayo es mayor la tasa de analfabetismo que en la zona urbana y que el analfabetismo es mayor entre los hombres12.

12 DANE, Censo 2005

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Pirmide Poblacional Mocoa - 2011


80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8

Hombres

Mujeres

En el 27 por ciento de los hogares de Putumayo la jefatura est a cargo de una mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las cabeceras municipales13.
Distribucin de la poblacin urbano-rural. 2011
90 80 70 60 52,9

77,9

50 40 30 20
10 0

47,1

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Putumayo

Mocoa

Urbano

Rural

6.

Caracterizacin de la poblacin en situacin de desplazamiento forzado

13 DANE, Censo 2005

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1.

Caracterizacin sociodemogrfica

La estructura de la poblacin en condicin de desplazamiento residente en Putumayo, revela el mayor peso de la poblacin masculina entre los 15 y 19 aos, particularmente entre los 10 y 14 aos; y el mayor peso de la poblacin femenina entre los 10 y 14 aos. Entre la poblacin en desplazamiento hay 57 personas en edades econmicamente dependientes, por cada 100 personas en edades econmicamente activas. En este sentido se evidencia un alto rango de poblacin juvenil en la regin.
Pirmide Poblacional Mocoa - 2011
80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8

Hombres

Mujeres

El 9,314 por ciento de la poblacin en situacin de desplazamiento que reside en el Putumayo se auto reconoce como indgena, el 2 por ciento se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,2 por ciento se auto reconoce como gitano. De acuerdo con la condicin que reportaron en el momento del registro, en Putumayo 6 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 4 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual, 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso y 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunolgico. Pese a que el registro no contiene informacin para el 51 por ciento de las personas; teniendo en cuenta los datos registrados en el Censo General del 2005, en el departamento del Putumayo el 30 por ciento de la poblacin residente, en situacin de desplazamiento ha alcanzado el nivel de bsica primaria y el 11 por ciento ha cursado estudios de secundaria.

14 SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

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Distribucin de la poblacin urbano-rural. 2011


90 80 70 60 52,9

77,9

50 40 30 20
10 0

47,1

22,1

Putumayo

Mocoa

Urbano

Rural

2.

Descripcin de los procesos de desplazamiento forzado

La ubicacin fronteriza del departamento de Putumayo con los pases de Ecuador y Per, sumado al desarrollo de la cadena del narcotrfico y la explotacin de recursos naturales, lo convierten en lugar estratgico para los grupos armados ilegales, los cuales ha afectado a la poblacin civil mediante violencia e intimidaciones logrando as el control de mercados ilegales en la regin. Una vez realizado el proceso de desmovilizacin de las autodefensas en 2006, se dio un importante proceso de recuperacin del territorio por parte del Estado, as como una reduccin de los cultivos ilcitos; sin embargo, en la actualidad continan haciendo presencia las Farc con la columna mvil del Bloque Sur y los frentes 48, 32, 63 y 49, en zonas del medio y bajo Putumayo15. Adicionalmente, desde el ao 2007, se ha registrado la presencia de un grupo de delincuencia asociado al narcotrfico identificado por los locales como los Rastrojos, el cual delinque principalmente en los municipios del bajo putumayo. En lo que corresponde al municipio de Puerto Ass, cabe destacar que en el corredor Puerto Vega Tetey, se registra la presencia de grupos armados ilegales que realizan acciones delictivas y terroristas caracterizadas por la contaminacin del territorio con Minas Antipersonas y hostigamientos a los miembros de la fuerza pblica, los cuales en varias

15 http://www.putumayo.gov.co

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ocasiones culminan en combates y motivan a las familias a desplazarse a la cabecera municipal de Puerto Ass16. La presencia y el accionar delictivo de grupos armados ilegales al servicio del narcotrfico han generado la conformacin de complejas redes urbanas, que vigilan permanente a los moradores, e imponen normas de conducta. Los mecanismos de coaccin se traducen en homicidios y desplazamientos de los moradores que se oponen a sus exigencias, se atreven a denunciarlos o se niegan a ser parte de la organizacin. 3. Corrientes migratorias

De acuerdo con el registro, el 75 por ciento de las personas en desplazamiento llegaron a Putumayo expulsadas por municipios del mismo departamento, en mayor volumen de Puerto Ass (13.332), Valle del Guamuez (8.338) y Puerto Guzmn (7.266). El 5 por ciento de las vctimas llegaron a Putumayo en desplazamiento masivo, en mayor volumen desde Valle del Guamuez De otros departamentos llegaron expulsadas de Cauca (5.099) particularmente de los municipios de Piamonte y Santa Rosa; de Nario (4.732) particularmente de Tumaco y, del departamento de Caquet (4.203), particularmente de Curillo, Solano y San Vicente del
Pirmide Poblacional Mocoa - 2011
80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8

Hombres

Mujeres

Cagun. 3. Anlisis comparado de la situacin de la salud: poblacin general y poblacin en situacin de desplazamiento Como se mencion anteriormente, para establecer las necesidades de la poblacin en general y de la poblacin en condicin de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar la institucin prestadora del servicio de salud, el uso que los
16 http://agora.unalmed.edu.co/desplazados/canal3/proyectos/2005-

Profamilia 693 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los anlisis de situacin, a continuacin de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la informacin contenida en los Registros Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Proteccin Social en el marco de este proyecto. Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalizacin, procedimientos y urgencias registrados durante el ao 2011 por las IPS. Se describen las causas de atencin para Putumayo y para la poblacin en condicin de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad. 1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnsticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad

De acuerdo con el registro para la poblacin de Putumayo, de un total de 214.544 atenciones por consulta externa el 64 por ciento fue para mujeres y el 36 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnsticos de consulta corresponden al 32 por ciento del total de las consultas. Segn la distribucin porcentual de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar acuden a consultas sobre control de salud de rutina del nio y en segundo lugar a la atencin de hipertensin esencial primaria. La atencin por caries de la dentina ocup el tercer lugar; la atencin por infeccin de vas urinarias el cuarto lugar, y la atencin por parasitosis intestinal sin otra especificacin el quinto. Por sexo, el primer lugar tiene el mismo comportamiento entre hombres y mujeres y tiene que ver con el control de salud de rutina del nio y la nia. Mientras que para las mujeres la hipertensin esencial es la segunda causa, para los hombres lo es la atencin por caries de la dentina. En tercer lugar en las mujeres se encuentra la atencin por caries de la dentina y en los hombres la atencin por hipertensin esencial. Primeros diagnsticos de consulta externa por sexo Poblacin General. Putumayo, 2011
Diagnstico Control de salud de rutina del nio Hipertensin esencial (primaria) Caries de la dentina Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Parasitosis intestinal, sin otra especificacin Fiebre, no especificada Examen odontolgico Mujer 7.213 6.382 5.439 4.662 3.123 2.758 2.906 % 5,3% 4,7% 4,0% 3,4% 2,3% 2,0% 2,1% Hombre 7.255 3.524 4.008 1.319 2.748 2.321 2.103

%
9,3% 4,5% 5,1% 1,7% 3,5% 3,0% 2,7%

Total
14.468 9.906 9.447 5.981 5.871 5.079 5.009

%
6,7% 4,6% 4,4% 2,8% 2,7% 2,4% 2,3%

Profamilia 694 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo Examen del estado de desarrollo del adolescente Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otros diagnsticos TOTAL 2.716 2.921 2.242 95.906 136.268 2,0% 2,1% 1,6% 70,4% 63,5% 2.044 1.646 1.999 49.309 78.276 2,6% 2,1% 2,6% 4.760 4.567 4.241 2,2% 2,1% 2,0% 67,7% 100,0%

63,0% 145.215 36,5% 214.544

En el caso de la poblacin en desplazamiento, de un total de 41.260 atenciones por consulta externa, el 68 por ciento fueron para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnsticos de consulta corresponden al 32 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la poblacin en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa el control de salud de rutina del nio, y el segundo lugar la atencin por caries de la dentina; sin embargo se observa que estas consultas fueron las causas priorizadas en los hombres. Al igual que la poblacin en general de Putumayo, entre la poblacin en desplazamiento figura como primera causa de atencin el control de salud de rutina del nio. A diferencia de la poblacin general de Putumayo, entre la poblacin en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta la atencin de dolores abdominales y los no especificados; la atencin por rinofaringitis aguda; en conjunto estas consultas representan el 4 por ciento de todas las atenciones por consulta externa. Primeros diagnsticos de consulta externa por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Diagnstico Control de salud de rutina del nio Caries de la dentina Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Fiebre, no especificada Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Hipertensin esencial (primaria) Examen del estado de desarrollo del adolescente Parasitosis intestinal, sin otra especificacin Otros dolores abdominales y los no especificados Rinofaringitis aguda (resfriado comn) Otros diagnsticos Mujer 1.283 1.053 831 698 987 818 656 576 697 512 20.154 % 4,5% 3,7% 2,9% 2,5% 3,5% 2,9% 2,3% 2,0% 2,5% 1,8% 71,3% Hombre 1.468 594 380 503 206 308 400 458 224 386 8.068

%
11,3% 4,6% 2,9% 3,9% 1,6% 2,4% 3,1% 3,5% 1,7% 3,0% 62,1%

Total
2.751 1.647 1.211 1.201 1.193 1.126 1.056 1.034 921 898 28.222

%
6,7% 4,0% 2,9% 2,9% 2,9% 2,7% 2,6% 2,5% 2,2% 2,2% 68,4%

Profamilia 695 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo TOTAL 28.265 68,5% 12.995 31,5% 41.260 100,0%

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribucin de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la poblacin en general de Putumayo, confirma que en el grupo de menores de 5 aos la atencin se concentra en el control de salud de rutina del nio, y en la atencin de diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Entre los 5 y 19 aos, el mayor peso de las consultas requeridas lo tuvo la atencin de la caries de la dentina y la parasitosis intestinal sin otra especificacin; a partir de los 20 aos, aunque se mantiene la primaca de las consultas de caries de la dentina, empiezan a tener un peso importante las consultas por infecciones de vas urinarias sin sitio especificado. La consulta para la atencin de la hipertensin esencial primaria, empieza a adquirir un mayor peso a partir de los 40 aos y a partir de los 50 aos se convierte en la primera causa de consulta.

Profamilia 696 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

Primeros diagnsticos de consulta externa por grupo de edad Poblacin General. Putumayo, 2011
Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas 639 478 2.120 1.167 376 343 374 381 375 327 261 242 172 129 100 106 107 75 82 1.475 9.451 5.982 5.871 5.080 5.009 4.762 4.567 4.247 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccios o 1.626 499 282 181 202 233 234 194 153 144 120 95 70 93 68 25 28

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Mal clasificado Total

Control de salud de rutina del nio 9.456 4.653

Hipertensin esencial (primaria )

Caries de la dentin a 761 1.745

Examen Infeccin Parasidel estado de vas tosis de urinarias intestinal Fiebre, Exame desarroll , sitio no , sin otra no n o del especiespeciespeci odonto- adolesficado ficacin -ficada lgico cente 484 391 295 448 526 525 530 484 465 379 322 268 296 166 176 113 114 1.024 1.617 1.244 467 214 256 188 163 178 119 98 104 43 72 44 13 27 1.548 850 477 312 289 302 256 236 171 127 130 111 72 82 43 30 44 525 1.020 667 486 470 389 450 292 270 190 87 68 27 21 37 5 5

4 14 15 47 112 178 404 655 1.125 1.035 1.339 1.374 1.450 1.001 1.145 359 14.468 8 9.906

1.122 775 698 947 980 806 599 397 246 143 99 59 49 11 14

En la poblacin en condicin de desplazamiento, entre los menores de 5 aos la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del nio, la segunda a la rinofanringitis aguda y la tercera a la atencin de la fiebre no especificada. Entre los 5 y los 10 aos la primera casusa de consulta sigue siendo el control de salud de rutina, en segundo orden contina apareciendo la atencin de la caries de la dentina y la atencin por parasitosis intestinal sin otra especificacin ocupa el tercer lugar; entre los 10 y los 14 aos el examen del estado del desarrollo del adolescente ocupa el primer lugar, la atencin por parasitosis intestinal sin otra especificacin el segundo, y aparecen en tercer lugar la atencin de la caries dentina. Entre los 15 y 19 aos el examen del estado del desarrollo del adolescente contina ocupando el primer lugar y como segundo orden la consulta de la caries de la dentina, y la

Profamilia 697 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

atencin por parasitosis intestinal sin otra especificacin ocupa el tercer lugar. Entre los 20 y 24 aos, contina ocupando el primer lugar el examen del estado del desarrollo del adolescente; la consulta de la caries sigue ocupando un peso importante y las infecciones en vas urinarias en sitio no especificado alcanzan el tercer lugar. Entre los 25 y los 29 aos, vuelve a retomar la primaca la atencin de la caries de la dentina; las causas de morbilidad desconocidas no especificadas ocupa el segundo lugar; en tercer orden las infecciones de vas urinarias en sitio no especificado. Entre los 35 y los 44 aos la atencin de la caries de la dentina vuelve a ocupar el primer lugar; la atencin por infeccin de vas urinarias ocupa el segundo lugar; y aunque cambia de orden continan las causas de morbilidad desconocidas y no especificadas. Y a partir de los 45 aos, la hipertensin esencial empieza a ocupar el primer puesto entre las causas de atencin. Primeros diagnsticos de consulta externa por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Causas de Control morbiExamen Otros de lidad Infeccin del estado Parasi- dolores salud descode vas de tosis abdoRinofade nocidas Fiebre, urinarias, Hiperdesarrollo intestinal, minales ringitis rutina Caries y no no sitio no tensin del sin otra y los no aguda del de la especi- especi- especiesencial adolesespeciespeci- (resfriado nio dentina ficadas ficada ficado (primaria) cente ficacin ficados comn) 2.188 540 150 214 205 133 183 200 189 163 83 63 30 12 15 4 2 1 23 2.751 1.647 1.211 1.201 1.193 1.126 153 73 108 72 114 141 112 95 69 68 64 28 37 23 29 8 17 358 130 115 51 98 82 82 84 63 21 38 26 15 19 9 7 3 103 61 59 95 120 127 148 151 104 74 38 28 26 22 12 19 6 4 6 5 31 23 56 110 132 150 132 117 142 127 91 382 1.057 1.034 921 898 455 220 211 172 233 108 51 56 40 32 48 27 10 18 8 8 5 4 3 42 37 66 93 98 121 109 80 69 43 45 37 20 11 23 14 13 381 87 85 43 34 51 53 33 33 24 21 12 12 14 3 7 5

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Mal clasificado Total

Profamilia 698 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

2.

Atenciones por hospitalizacin: diez primeros diagnsticos en el servicio de hospitalizacin por sexo y grupos quinquenales de edad

El registro para la poblacin de Putumayo indica que, de un total de 2.818 atenciones en hospitalizacin, el 68 por ciento fue para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnsticos corresponden al 37 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalizacin. Segn la distribucin porcentual de los 10 primeros diagnsticos de hospitalizacin, en el caso de las mujeres en primer lugar acuden al servicio para atencin de parto nico espontneo con presentacin ceflica de vrtice; por su parte los hombres acuden para atender casos de neumona no especificada. En menor orden, mientras entre las mujeres la hospitalizacin por infeccin de vas urinarias ocupa el segundo lugar, esta causa ocupa el sexto lugar entre los hombres; la fiebre no especfica que ocupa un noveno lugar entre las mujeres, entre los hombres ocupa el tercer lugar; la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso que es la sexta causa entre las mujeres, entre los hombres es la cuarta. Primeros diagnsticos de hospitalizacin por sexo Poblacin General. Putumayo, 2011
Diagnstico Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Parto nico espontaneo, presentacin ceflica de vrtice. Neumona, no especificada Parto por cesrea, sin otra especificacin Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Parto nico espontaneo, sin otra especificacin Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otros dolores abdominales y los no especificados Celulitis de otras partes de los miembros Mal clasificado (Parto por cesrea, sin otra especificacin) Otros diagnsticos Mujer 120 135 63 109 52 100 40 44 42 31 % 6,3% 7,0% 3,3% 5,7% 2,7% 5,2% 2,1% 2,3% 2,2% 1,6% 43 36 36 31 1 1.183 61,6% 602 4,8% 4,0% 4,0% 3,4% 0,1% 67,0% 50 5,6% 65 7,2% Hombre 35

%
3,9%

Total
155 135 128 109 102 100 83 80 78 62 1 1.785

%
5,5% 4,8% 4,5% 3,9% 3,6% 3,5% 2,9% 2,8% 2,8% 2,2% 0,0% 63,3%

Profamilia 699 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo TOTAL 1.919 68,1% 899 31,9% 2.818 100,0%

Profamilia 700 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

Primeros diagnsticos de hospitalizacin por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Diagnstico Parto nico espontaneo, presentacin ceflica de vrtice Parto por cesrea, sin otra especificacin Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Parto nico espontaneo, sin otra especificacin Neumona, no especificada Celulitis de otras partes de los miembros Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otros dolores abdominales y los no especificados Atencin medica, no especificada Mal clasificado (Parto por cesrea, sin otra especificacin) Otros diagnsticos TOTAL Mujer 52 43 29 14 31 14 10 8 8 14 % 11,1% 9,2% 6,2% 3,0% 6,6% 3,0% 2,1% 1,7% 1,7% 3,0% 6 18 3,7% 11,2% Hombre % Total 52 44 35 32 31 30 16 16 15 15 44 % 8,3% 7,0% 5,6% 5,1% 4,9% 4,8% 2,5% 2,5% 2,4% 2,4% 7,0%

16 6 8 7 1 1

9,9% 3,7% 5,0% 4,3% 0,6% 0,6% 60,9% 25,6%

245 468

52,4% 74,4%

98 161

299 47,5% 629 100,0%

En el caso de la poblacin en desplazamiento de un total de 629 atenciones por hospitalizacin, el 74 por ciento fueron para mujeres y el 26 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnsticos de hospitalizacin corresponden al 45 por ciento del total de la atencin en este servicio. Al igual que en la poblacin general de Putumayo, las atenciones de las mujeres, por hospitalizacin por parto nico espontneo con presentacin ceflica de vrtice ocupa el primer lugar. De igual manera, la infeccin de vas urinarias, neumona no especificada, celulitis de otras partes de los miembros, aunque no conservan el mismo peso relativo, entre la poblacin en condicin de desplazamiento tambin se encuentran entre las primeras 10 causas. A diferencia del conjunto de la poblacin de Putumayo, entre la poblacin en desplazamiento, en el caso de las mujeres las atenciones por hospitalizacin corresponden en segundo lugar al parto por cesrea sin ninguna especificacin; y el parto nico espontneo, sin otra especificacin el tercero. Por grupos de edad, se encuentra que entre la poblacin general de Putumayo, las principales causas de hospitalizacin de los menores de 5 aos se concentran en las infecciones de vas urinarias, la neumona, y las enfermedades diarreicas. Entre los 5 y los 9

Profamilia 701 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

aos, las hospitalizaciones por infecciones de vas urinarias, neumona, y dolores abdominales tiene el mismo peso. Entre los 10 y los 19 aos, la primera causa de hospitalizacin es la atencin por parto nico espontneo con presentacin ceflica de vrtice, y en segundo orden el parto por cesrea sin otra especificacin; los otros dolores abdominales y los no especficos ocupan el tercer lugar; en estas edades empieza a ganar peso la hospitalizacin por fiebre no especificada. Entre los 20 y los 44 aos, gana peso las hospitalizaciones que tiene que ver con procesos de atencin de partos; contina en primer lugar la hospitalizacin por parto nico espontneo con presentacin ceflica de vrtice; en segundo lugar la hospitalizacin por parto nico espontaneo sin otra especificacin, y en tercer lugar el parto por cesrea. Las infecciones de las vas urinarias empiezan a ser la causa de hospitalizacin a partir de los 60 aos. Entre la poblacin en condicin de desplazamiento, los mayores volmenes de hospitalizacin entre los menores de 5 aos se concentran en la atencin de la neumona no especificada y las infecciones de vas urinarias. De igual forma, el mayor rango de hospitalizaciones se encuentra entre los menores de cinco aos y las personas entre 20 y 34 aos de edad. En el primer grupo, las primeras causas de hospitalizacin fueron, en su orden, la neumona, la infeccin de vas urinarias, y la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. En el segundo grupo, entre los 20 y 29 aos, la primera causa de hospitalizacin fue el parto nico espontneo. Primeros diagnsticos de hospitalizacin por grupo de edad Poblacin General. Putumayo, 2011
Parto nico espontaneo, presentacin ceflica de vrtice Causas de morbi- Parto Diarrea y Parto lidad nico gastroNeupor desco- esponenteritis mona, cesrea, nocidas taneo, Fiebre, de no sin otra y no sin otra no presunto especi- especi- especi- especi- especiorigen ficada ficacin ficadas ficacin ficada infeccioso 83 12 4 32 42 28 16 9 3 1 3 5 1 4 3 1 4 24 24 32 15 9 2 43 19 4 2 4 4 8 5 4 18 42 20 15 4 1 34 12 5 8 10 1 1 4 2 2 2 1 3 2 2 39 11 2

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado 53 12 7 5 20 11 10 2 8 4

Otros dolores abdoCelulitis minales de otras y los no partes de especilos ficados miembros 6 12 6 9 8 7 5 5 6 1 11 3 3 4 1 6 5 2 2 3

Profamilia 702 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total 3 5 5 4 1 2 3 155 135 6 128 110 102 100 83 3 80 2 1 2 4 2 5 3 4 4 1 4 5 1 3 4 78 2 1 3 6 4 2 4 4 1 1 62

Primeros diagnsticos de hospitalizacin por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Parto Causas nico de esponmorbiParto Diarrea y Otros taneo, Parto Infeccin lidad nico gastrodolores presenpor de vas desco- espon- Neuenteritis Celulitis abdo- Atencin tacin cesrea, urinarias, nocidas taneo, mona, de de otras minales medica, ceflica sin otra sitio no y no sin otra no presunto partes de y los no no de especiespeciespeci- especi- especiorigen los especi- especivrtice ficacin ficado ficadas ficacin ficada infeccioso miembros ficados ficada 15 1 1 6 16 18 7 2 1 1 1 1 3 1 1 2 52 44 35 32 31 30 16 16 15 15 1 3 2 3 7 6 18 8 2 4 1 8 2 1 4 2 2 4 10 4 3 4 19 4 3 1 19 2 1 1 4 2 1 2 1 5 1 1 1 1 1 2 4 1 2 2 8 6 9 3 2 1

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

3.

Atenciones por procedimientos: diez primeros diagnsticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

Segn el registro para la poblacin de Putumayo, de un total de 454.173 atenciones en el servicio de procedimientos, 64 por ciento fue para las mujeres y el 36 por ciento para los

Profamilia 703 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

hombres. Entre los 10 primeros diagnsticos el mayor peso (65 por ciento) corresponde a diagnsticos no definidos. Despus de los diagnsticos no definidos, la gingivitis aguda es el segundo diagnstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar se encuentran los procedimientos por caries de la dentina. El comportamiento de los 3 primeros diagnsticos es similar entre hombres y mujeres.

Profamilia 704 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

Primeros diagnsticos de procedimientos por sexo Poblacin General. Putumayo, 2011


Diagnstico No definido Gingivitis aguda Caries de la dentina Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Hipertensin esencial (primaria) Examen mdico general Fiebre, no especificada Examen de laboratorio Examen ginecolgico (general) (de rutina) Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Mal clasificado (Examen ginecolgico) Otros diagnsticos TOTAL Mujer 13.170 8.281 5.636 3.392 2.733 1.883 1.918 2.969 2.096 % 4,5% 2,9% 1,9% 1,2% 0,9% 0,6% 0,7% 1,0% 0,7% 580 29 57.948 20,0% 0,4% 0,0% Hombre 10.867 5.488 3.574 2.610 1.626 1.887 1.106 % 6,6% 3,3% 2,2% 1,6% 1,0% 1,2% 0,7% Total 24.037 13.769 9.210 6.002 4.359 3.770 3.024 2.969 2.676 29 86.703 % 65,5% 5,3% 3,0% 2,0% 1,3% 1,0% 0,8% 0,7% 0,7% 0,6% 0,0% 19,1%

189.896 65,5% 107.729 65,7% 297.625

28.573 17,4%

289.922 63,8% 164.069 36,1% 454.173 100,0%

Primeros diagnsticos de procedimientos por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Diagnstico No definido Gingivitis aguda Caries de la dentina Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Examen ginecolgico (general) (de rutina) Fiebre, no especificada Gingivitis crnica Necesidad de inmunizacin solo contra el ttanos Examen mdico general Hipertensin esencial (primaria) Mal clasificado (Examen ginecolgico) Otros diagnsticos TOTAL Mujer 42.995 3.818 2.598 1.417 1.144 342 308 442 245 278 % 67,3% 6,0% 4,1% 2,2% 1,8% 0,5% 0,5% 0,7% 0,4% 0,4% Hombre 18.498 2.623 1.490 809 % 64,6% 9,2% 5,2% 2,8% Total 61.493 6.441 4.088 2.226 1.14 708 489 470 446 398 6 % 66,5% 7,0% 4,4% 2,4% 1,2% 0,8% 0,5% 0,5% 0,5% 0,4% 0,0%

366 181 28 201 120 6 4.304 28.626

1,3% 0,6% 0,1% 0,7% 0,4% 0,0% 15,0% 31,0%

10.266 63.853

16,1% 69,0%

14.570 15,8% 92.479 100,0%

Profamilia 705 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

En el caso de la poblacin en desplazamiento, de un total de 92.479 atenciones en el servicio de procedimientos el 69 por ciento fueron para mujeres y el 31 por ciento para hombres; el mayor peso (66 por ciento) corresponde a diagnsticos no definidos y la gingivitis aguda es el segundo diagnstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar se encuentra el diagnstico por caries de la dentina. Al igual que la poblacin en general, el comportamiento de los 3 primeros diagnsticos es similar entre hombres y mujeres. A diferencia del conjunto de poblacin general, entre la poblacin en desplazamiento que acudi al servicio, la Gingivitis crnica y la necesidad de inmunizacin solo contra el ttanos, aparecen entre los 10 primeros diagnsticos. Por grupos de edad en la poblacin general, despus de los diagnsticos no definidos, en todos los grupos la atencin por gingivitis aguda ocupa un segundo lugar. Entre los menores de 5 y los 45 aos los diagnsticos por caries de la dentina ocupan el tercer lugar; a partir de los 50 aos el tercer puesto lo ocupan el examen mdico general. En la poblacin en desplazamiento que acudi al servicio de procedimientos en Putumayo, al igual que el conjunto de la poblacin general de la ciudad, despus de los diagnsticos no definidos, la gingivitis aguda ocupa un segundo lugar en todos los grupos de edad. Entre los menores de 5 aos en el primer diagnstico se encuentran los exmenes no definidos y en segundo orden los exmenes por gingivitis aguda. Entre los 5 y los 45 aos, el comportamiento del servicio es similar al conjunto de la ciudad: en primer orden se ubican los servicios por caries de la dentina. Tambin se similar el acceso al examen mdico general, en las personas a partir de los 50 aos. Primeros diagnsticos de procedimientos por grupo de edad Poblacin General. Putumayo, 2011
Causas de Examen Infeccin morbilidad ginecode vas descoHiperFiebre, Examen lgico urinarias, nocidas y tensin Examen no de (general) sitio no no especiesencial mdico especi- labora(de especificadas (primaria) general ficada torio rutina) ficado 1.084 174 1.113 167 341 1.802 120 579 164 182 1.321 120 340 85 8 85 1.015 32 148 165 115 262 191 455 16 122 178 154 453 163 564 49 294 330 370 494 189 545 127 383 246 262 448 217 282 181 301 169 254 396 219 397 339 310 157 226 335 187 296 457 518 114 199 220 167 388 768 537 73 218 146 142 305 635 406 85 164 95 140 182 933 240 88 203 68 150 216 860 277 40 134 72 95 146 717 248 47 164 113

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74

Caries No Gingivitis de la definido aguda dentina 35.294 1.796 1.303 38.511 6.010 3.075 31.005 5.540 1.847 28.929 4.143 1.157 20.975 1.334 1.049 21.685 1.081 1.073 19.422 1.048 1.146 16.938 936 1.094 14.676 655 788 15.063 566 471 11.946 298 259 9.830 258 271 9.268 147 81 7.579 126 72 7.042 65 79

Profamilia 706 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo
75-79 80 + Mal clasificado Total 4.684 4.911 297.758 10 32 24.045 4 119 93 9.210 421 467 6.002 78 83 4.359 11 39 3.774 59 89 3.027 2 1 3.000 35 60 2.676

13.769

Primeros diagnsticos de procedimientos por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas 240 258 351 220 137 226 200 87 99 57 114 81 40 14 74 8 2 6.447 4.088 20 2.226 2 1.152 708 489 470 446 5 76 165 174 179 168 152 91 43 41 24 32

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

Caries No Gingivitis de la definido aguda dentina 7.304 4.464 6.259 5.429 5.365 6.170 5.451 4.444 3.761 3.396 2.441 2.091 1.488 1.096 1.189 625 570 61.543 525 1.104 1.499 1.085 402 374 461 350 222 205 58 90 42 8 20 411 638 626 228 389 310 459 411 232 181 56 84 19 28 16

Examen ginecolgico Fiebre, (general) no (de especi- Gingivitis rutina) ficada crnica 276 51 36 29 78 62 52 8 32 21 29 8 5 16 5 24 64 95 65 64 50 36 19 15 24 15 10 6 2

Necesidad de inmunizacin Hipersolo Examen tensin contra el mdico esencial ttanos general (primaria) 7 9 45 69 104 94 68 45 39 6 4 25 28 51 32 11 25 58 98 50 8 25 15 2 4 5 30 86 62 43 19 81 11 23 398 32

4.

Atenciones por urgencias: diez primeros diagnsticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

Segn el registro para la poblacin de Putumayo, de un total de 24.851 atenciones en el servicio de urgencias, el 57 por ciento fue para mujeres y el 43 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atencin corresponden al 41 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribucin porcentual de las 10 primeras causas de atencin en urgencias, acudieron, en su orden, por fiebre no especificada, por otros dolores

Profamilia 707 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

abdominales y no especificados, por causas de morbilidad desconocida y no especificada, por infecciones de vas urinarias y, en quinto orden por neumona. Por sexo el comportamiento de los 3 primeros diagnsticos es similar entre hombres y mujeres, sin embargo las infecciones de vas urinarias, ocupan el cuarto lugar en las mujeres, mientras que en los hombres se ubican en el sptimo lugar. Primeros diagnsticos de urgencias por sexo Poblacin General. Putumayo, 2011
Diagnstico Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Neumona, no especificada Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin Traumatismo, no especificado Lumbago no especificado Amigdalitis aguda, no especificada Mal clasificado (Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin) Otros TOTAL Mujer 1.600 1.012 768 639 670 213 428 162 207 176 % 11,2% 7,1% 5,4% 4,5% 4,7% 1,5% 3,0% 1,1% 1,5% 1,2% 249 196 203 7 8.369 14.244 58,8% 57,3% 6.376 10.591 2,4% 1,9% 1,9% 0,1% 60,2% 42,6% Hombre 1.454 592 560 563 168 223 % 13,7% 5,6% 5,3% 5,3% 1,6% 2,1% Total 3.054 1.604 1.328 1.202 838 436 428 411 403 379 7 14.761 % 12,3% 6,5% 5,3% 4,8% 3,4% 1,8% 1,7% 1,7% 1,6% 1,5% 0,0% 59,4%

24.851 100,0%

En el caso de la poblacin en desplazamiento, de un total de 5.812 atenciones en el servicio de urgencias el 63 por ciento fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atencin de urgencias cubren el 45 por ciento del total de la atencin en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atencin en urgencias para la poblacin en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la fiebre no especificada, el segundo lugar las causas de morbilidad desconocidas y no especificadas y el tercer lugar otros dolores abdominales; estas tres primeras causas representan el 29 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias. La estructura de las 10 primeras causas de atencin en urgencias de la poblacin en desplazamiento, difiere en el ordenamiento, pero tiene el mismo comportamiento que en la poblacin en general.

Profamilia 708 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

Por sexo el comportamiento de los 3 primeros diagnsticos es similar entre hombres y mujeres; en primer lugar se ubican los diagnsticos por fiebre no especfica; en segundo lugar causas de morbilidad desconocida y no especificada y, en tercer lugar otros dolores abdominales y los no especificados.

Profamilia 709 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

Primeros diagnsticos de urgencias por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Diagnstico Fiebre, no especificada Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Otros dolores abdominales y los no especificados Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin Neumona, no especificada Lumbago no especificado Amigdalitis aguda, no especificada Hipertensin esencial (primaria) Mal clasificado (Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin) Otros diagnsticos TOTAL Mujer 482 258 247 163 181 130 55 38 40 54 % 13,2% 7,1% 6,8% 4,5% 5,0% 3,6% 1,5% 1,0% 1,1% 1,5% Hombre 408 146 131 102 28 % 18,8% 6,7% 6,0% 4,7% 1,3% Total 890 404 378 265 209 130 104 88 80 75 2 % 15,3% 7,0% 6,5% 4,6% 3,6% 2,2% 1,8% 1,5% 1,4% 1,3% 0,0%

49 50 40 21 2

2,3% 2,3% 1,8% 1,0% 0,1% 55,0% 37,4%

1.992 3.640

54,7% 62,6%

1.195 2.172

3.187 54,8% 5.812 100,0%

Por grupos de edad se encuentra, que entre la poblacin general de Putumayo, las principales causas de atencin en urgencias de los menores de 0 a los 9 aos se concentran en la fiebre, en las causas de morbilidad desconocidas y no especificadas, y en la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso; sin embargo entre los 10 y los 19 aos los otros dolores abdominales y los no especificados ocupan el segundo lugar; entre los 20 y los 29 aos la atencin en urgencias para la supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin se ubica en el tercer orden. A partir de los 55 aos gana peso la atencin por lumbago no especificado. En trminos generales la distribucin de las causas de atencin en el servicio de urgencias en la poblacin en condicin de desplazamiento tiene una distribucin similar a la de la poblacin general de Putumayo pero, a diferencia de sta, la atencin de urgencias por dolores abdominales se ubica en el segundo lugar; mientras que las causas de morbilidad desconocidas pasan al tercer lugar.

Profamilia 710 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Putumayo

Primeros diagnsticos de urgencias por grupo de edad Poblacin General. Putumayo, 2011
SuperCausas visin de de Otros morbil- Diarrea y Infecembadolores idad gastrocin de razo de Amigabdodescoenteritis vas Neualto Traumadalitis Fiebre, minales nocidas de urinarias, mona, riesgo, tismo, Lumbago aguda, no y los no y no presunto sitio no no sin otra no no no especi- especi- especiorigen especi- especi- especi- especiespeci- especificada ficados ficadas infeccioso ficado ficada ficacin ficado ficado ficada 995 456 240 187 190 191 172 120 91 95 73 62 51 30 33 29 39 3.054 32 101 137 170 166 232 199 113 111 69 67 44 35 35 37 12 46 1.606 155 133 81 102 126 92 96 95 85 104 49 40 32 31 30 52 25 1.328 401 146 63 59 62 80 74 56 68 41 28 22 22 32 27 10 13 1.204 111 54 47 91 113 72 72 35 51 34 22 30 34 11 20 23 20 840 215 52 25 11 10 7 10 7 5 11 14 8 7 12 11 7 24 436 435 7 105 140 87 52 33 11 30 41 40 30 33 42 27 33 24 24 19 14 19 8 14 5 8 411 11 30 41 54 53 51 40 40 24 18 8 7 2 19 5 403 379 2 1 93 104 43 21 20 24 9 9 13 18 9 9 4

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Mal clasificado Total

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Primeros diagnsticos de urgencias por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Putumayo, 2011
Supervisin de Otros Diarrea y embaCausas de dolores gastro- Infeccin razo de morbilidad abdoenteritis de vas alto Fiebre, descominales de urinarias, riesgo, no nocidas y y los no presunto sitio no sin otra especi- no especi- especiorigen especiespecificada ficadas ficados infeccioso ficado ficacin 271 63 78 45 75 60 79 37 37 29 36 28 20 11 9 5 7 890 53 18 29 15 52 50 26 43 26 36 13 10 4 1 10 12 6 404 7 11 23 41 38 73 48 35 31 15 12 6 8 3 17 5 5 378 105 25 13 9 10 12 20 12 20 5 11 7 2 2 9 2 1 265 211 132 27 15 15 22 31 17 27 10 13 9 7 7 2 2 2 5 5 21 38 40 20 5 3 1 4 2 5 4 2 1 1 3 104 1 88 80 76

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

Neumona, no especificada 50 10 6 2 7 1 5

Lumbago no especificado

Amigdalitis aguda, no especificada 18 16 11 9

Cefalea 1 1 5 2 8 10 4 16 12 9 1 2 1 4

5 18 10 8 20 10 5 3 5 1 2

11 4 2 1 3 2 1 1

Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011

Mocoa

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1.

Caracterizacin territorial 1. Localizacin fsica del municipio17

El Municipio de Mocoa se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geogrfico, entre los paralelos 0 26 18" y 0 27 37" de latitud norte y, con relacin al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 73 39" y 77 4 58" de longitud oeste. Est situado en el norte del Departamento del Putumayo, limita al norte con los departamentos del Cauca (Municipio de Santa Rosa) y Nario (Municipio del Tabln); al oriente con el departamento del Cauca (Municipios de Santa Rosa y Piamonte) y el municipio de Puerto Guzmn; al sur con el Municipio de Puerto Caicedo y al occidente desde la desembocadura del ro Blanco al ro Putumayo. Mocoa est conformado por 53 veredas y cinco (5) Inspecciones de Polica: Mocoa, El Pepino, Yunguillo, Condagua y Puerto Limn. La zona urbana est compuesta por 64 barrios legalmente constituidos y ms de 15 barrios que no se encuentran legalizados. El municipio de Mocoa tiene una extensin de 1.263 kilmetros cuadrados. La altitud de la cabecera municipal est entre 2000 y 3000 metros sobre el nivel del mar y tiene una temperatura promedio de 24.8C. 2. Estructuras fsicas fundamentales Fisiogrficamente comprende una variada gama de geoformas, que van desde las laderas altas de la cordillera, hasta planicies ligeramente onduladas. De su rea total, 1.263 kilmetros cuadrados, la mayor extensin comprende zonas de montaa, correspondientes a Laderas de Altas de Cordillera, cuyas caractersticas geomorfolgicas son pendientes mayores al 75%, valles en V y suelos superficiales. Estaran ubicados en la parte alta de la cuenca del ro Mocoa y el ro Cascabel, en estribaciones del Cerro Juano. Posteriormente se podran identificar las zonas de Laderas Bajas de Cordillera, correspondientes a superficies de transicin entre las zonas de alta montaa y la regin de Piedemonte. Se caracterizan por pendientes entre 1.200 y 2.000 metros sobre el nivel del mar. Estas zonas estaran ubicadas en los nacimientos de los ros Pepino, Yumiyaco, Mulato, Campucana, la parte media de la subcuenca del ro Mocoa y la parte alta de la Serrana del Churumbelo. La Unidad de relieve siguiente se denomina Piedemonte Cordillerano y corresponde a zonas de colinas altas y bajas, con terrazas fuertemente disectadas y con pendientes que oscilan entre 10% y 50%. Esta unidad fisiogrfica, estara ubicada en la Tebaida, Pepino, San Antonio, Monclart, en la parte media de los ros Pepino, Rumiyaco, Eslabn, Mocoa y en las estribaciones de la Serrana de Churumbelo. La altura sobre el nivel del mar, estara entre 600 y 1.200 metros. Por ltimo se clasificaran como Planicies Ligeras y Medianamente onduladas, a las geoformas que caracterizan las zonas de Puerto Limn, el Picudo y las colinas bajas del Piedemonte cordillerano. La
17 Plan de desarrollo municipal Si hay futuro para Mocoa 2012 2015.

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pendiente vara entre 0 y 10% en su altura sobre el nivel del Mar y va desde los 400 a 600 metros18.
Mocoa se encuentra en una zona de amenaza ssmica alta, debido a que se presentan fallas geolgicas, algunas asociadas a sistemas de fallas regionales, como las de San Francisco y Susunga que hacen parte del sistema de fallas de Suaza y la falla de Mocoa que separa rocas terciarias al oriente de las intrusivas jursicas al occidente. Igualmente la alta pluviosidad anual caracterstica de la regin en la que est ubicado el municipio y el alto grado de intervencin, del ecosistema de Bosque Hmedo Montano Bajo originalmente presente en ella, sumadas a la posicin geomorfolgica en que se ubican sus tierras y a la presin del hombre sobre las mismas; hace que la presencia de riesgos de origen hdrico sea muy frecuente en el municipio.

En lo relativo al riesgo por amenazas antrpicas, teniendo en cuenta que, el agua es un elemento de gran importancia que determina la calidad de vida de la poblacin; es importante destacar que el municipio de Mocoa presenta una contaminacin de manera permanente y gradual a travs del tiempo, de sus recursos hdricos. Evidenciando contaminacin de diferentes tipos: contaminacin por vertimientos directos de aguas residuales, disposicin de residuos slidos a las fuentes hdricas, lodos provenientes de derrumbes, escorrenta que arrastra estircoles, minera y productos qumicos desde corrales de animales, potreros y cultivos, como tambin presenta disminucin de su caudal por la degradacin de la vegetacin. Las cargas contaminantes por vertimiento de aguas residuales actualmente generan un caudal estimado en 52.34 LPS, los cuales aportan 904.50 kg/da de DBO5 y 1257 kg/da de SST, que son vertidos a los cuerpos de agua que atraviesan el casco urbano y rural del municipio de Mocoa, como la quebrada Taruquita y otras quebradas menores, el ro Sangoyaco, el ro Mulato que son afluentes del ro Mocoa, que a su vez es el emisario final de todos los vertimientos (PSMV 2009). 3. Atencin domiciliaria19

Con relacin a los servicios pblicos domiciliarios, el 69,3 por ciento de las viviendas de Mocoa cuenta con servicio de alcantarillado y el 85,2 por ciento tiene servicio de acueducto; el 90,8 por ciento de las viviendas de Mocoa tiene energa elctrica y el 32,6 por ciento de las viviendas tiene servicio telefnico. 4. Red de servicios de salud

En el municipio existen once (11) puestos de salud los cuales corresponden al Hospital Jos Mara Hernndez y dan cubrimiento de acuerdo a la concentracin de poblacin dando una cobertura a 6.999 personas de las reas de influencia.
Segn la informacin suministrada por la (ESE) Hospital Jos Mara Hernndez, los puestos de salud rurales ofrecen los servicios de consulta mdica general y odontologa mediante brigadas de salud,
18 http://mocoa-putumayo.gov.co 19 DANE, Censo 2005

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enfermera atendida por auxiliares de enfermera, visitas de promotora de salud a las viviendas y vacunacin.

La ESE es una institucin que presta servicios de salud de mediana complejidad (servicios de consulta mdica general y especializada, UCI adultos, consultas odontolgicas, de optometra y trabajo social, controles de enfermera, atencin de urgencias, hospitalizacin, ciruga, partos, radiologa, rehabilitacin, laboratorio, suministro de medicamentos y servicio de ambulancia.

2. 1.

Caracterizacin general de toda la poblacin Caracterizacin demogrfica

La poblacin de Mocoa para 2011 fue de 39.207 personas de las cuales 19.332 son hombres y 19.875 mujeres20; el 78 por ciento de la poblacin de Mocoa reside en la zona urbana21. El DANE estima que en el periodo 2010 - 2015 Mocoa crecer a una tasa media anual del 1,76 por ciento y que en 2.015 la poblacin de Mocoa ser de 42.074.
Pirmide Poblacional Putumayo - 2011
80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8 80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8

Pirmide Poblacional Mocoa - 2011

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

La distribucin por edad y sexo del municipio de Mocoa tiene gran concentracin de la poblacin en menores de 15 aos, con una disminucin de la poblacin entre los 10 y los 14 aos; en consecuencia, en el departamento hay 55 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades econmicamente activas. Con relacin a la pertenencia a
20 DANE, Proyecciones de poblacin 2005 - 2020 21 DANE, Estimaciones de poblacin 1985 - 2005 y proyecciones de poblacin 2005 - 2020 total municipal por rea

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grupos tnicos22 el 18,3 por ciento de la poblacin que reside en Mocoa se auto reconoce como indgena y el 6,6 por ciento se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente. Con respecto a la distribucin de la poblacin, Mocoa sita el 77,9 por ciento de la poblacin en zona rural y el 22,1 por ciento en zona urbana.

Distribucin de la poblacin urbano-rural. 2011


90 80 70 60 52,9

77,9

50 40 30 20
10 0

47,1

22,1

Putumayo

Mocoa

Urbano

Rural

En cuanto a la atencin materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Mocoa se pudo establecer que cerca al 100 por ciento de los partos son atendidos por personal mdico calificado en una institucin de la red hospitalaria; el 3 por ciento de los nios que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 69 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o ms controles prenatales; el 39 por ciento de los partos han sido por cesrea; el 17 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 aos de los cuales el 0,4 por ciento son de menores de 14 aos. Indicadores (Poblacin general)
Atencin institucional del parto Bajo peso al nacer Nacidos vivos con cuatro o ms controles prenatales Partos atendidos por personal calificado
22 DANE, Censo 2005

%
99,6 3,3 69,4 99,8

Profamilia 713 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Mocoa -Putumayo Partos por cesrea Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 aos Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 aos Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 aos 39,3 0,4 16,5 50,8

2.

Mortalidad

De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 por cada mil nacimientos en Mocoa hubo 8 muertes antes de cumplir un ao de nacimiento y 8 antes de cumplir los 5 aos. Por cada 100 mil nios entre 0 y 5 aos se presentaron 23 muertes por infeccin respiratoria aguda. Para ese ao no se tienen datos para mortalidad por EDA ni para muertes maternas. Indicadores Tasa de mortalidad en menores de un ao de edad Tasa de mortalidad en menores de 5 aos de edad Tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos por IRA Caracterizacin Socioeconmica 2011 7,5 7,5 23,4

3.

Los resultados para el IPM23 muestran que, mientras en el total de pas el 50 de los habitantes son pobres, en Mocoa el porcentaje de personas pobres es del 53 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Mocoa aproximadamente 20.809 vivieron en pobreza. Con relacin a las condiciones educativas del hogar en Mocoa el 68 por ciento de las personas entre 15 y 24 aos aprob menos de 9 aos de educacin bsica y el 14 por ciento de las personas mayores de 14 aos no sabe leer y escribir. En la dimensin de las condiciones de la niez y la juventud, el 11 por ciento de los nios entre 6 y 16 aos no asisten al colegio; la tasa de desercin intraanual en preescolar, bsica y media de la poblacin de 7 a 17 aos es del 37 por ciento; el 23 por ciento de los nios de cero a cinco aos no tiene acceso simultneo a salud, nutricin y educacin inicial; y, el 9 por ciento de nios, nias y adolescentes entre 5 y 17 aos trabaja. En la dimensin del trabajo, se encontr que la tasa de dependencia econmica es de 55 por ciento y, que el 1 por ciento de la poblacin econmicamente activa no trabaja ni est afiliado a pensiones. En la dimensin de Salud el ndice revela que el 24 por ciento de las personas mayores de cinco aos no est asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 17

23 Clculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

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por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relacin a los servicios pblicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Mocoa, el 18 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 21 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminacin de excretas; el 4 por ciento tiene pisos inadecuados; el 15 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 29 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crtico, es decir, con ms de 3 personas por cuarto para dormir. Segn la valoracin de la pobreza por el indicador de Necesidades Bsicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 28 por ciento de las personas de Mocoa son pobres.

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La tasa de analfabetismo del municipio de Mocoa es menor que la del departamento y es 3 veces mayor en la zona rural que en la cabecera; la tasa de analfabetismo de los hombres de la zona rural es mayor que la de las mujeres24.

En el 33 por ciento de los hogares de Mocoa la jefatura est a cargo de una mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las cabeceras municipales25.

24 DANE, Censo 2005 25 DANE, Censo 2005

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3. 1.

Caracterizacin de la poblacin en situacin de desplazamiento forzado Caracterizacin sociodemogrfica

La estructura de la poblacin en condicin de desplazamiento residente en Mocoa, revela el mayor peso de la poblacin masculina entre los 10 y 14 aos, margen que es similar al de la poblacin femenina; en la poblacin en desplazamiento hay 55 personas en edades econmicamente dependientes, por cada 100 personas en edades econmicamente activas. Confirmando lo anterior, de acuerdo con el parentesco reportado en el registro, el 53 por ciento de las personas son hijos, el 26 por ciento son cabeza de familia, y el 10 por ciento son cnyuges. En el 30 por ciento de los hogares en condicin de desplazamiento de Mocoa la jefatura del hogar est a cargo de una mujer El 11,826 por ciento de la poblacin en situacin de desplazamiento que reside en Mocoa se auto reconoce como indgena, el 2,2 por ciento se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,1 por ciento se auto reconoce como gitano. De acuerdo con la condicin que reportaron en el momento del registro, en Mocoa 6 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 5 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual; 4 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso y 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunolgico.

26 SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

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Pese a que el registro no contiene informacin para el 57 por ciento de las personas; teniendo en cuenta los datos registrados en el Censo General del 2005, en el municipio de Mocoa el 26 por ciento de la poblacin residente, ha alcanzado el nivel de bsica primaria y el 10 por ciento ha cursado estudios de secundaria.

2.

Descripcin de los procesos de desplazamiento forzado

Mocoa como ciudad capital del departamento del Putumayo y sede administrativa del gobierno departamental y municipal, se ha convertido en el centro urbano receptor ms importante de la regin, por ser un municipio que hasta el momento ofrece mayor seguridad y anonimato para la poblacin. Si se compara con el nmero de personas que ingresaron inesperadamente a raz del desplazamiento forzado, se concluye que la poblacin desplazada por la violencia corresponde entonces a ms de la tercera parte de la poblacin actual de Mocoa27. La disputa entre actores armados y dominantes por el control territorial de reas con potenciales recursos estratgicos en el Putumayo, derivan en desplazamientos forzados de campesinos colonos, quienes en su mayora buscan refugio en Mocoa. Segn el Sistema nico de Registro (SUR) de la Agencia Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional, en el transcurso de 7 aos entre 2000 y 2006 (corte a octubre) en Mocoa se registraron 14.697 desplazados.

27 http://issuu.com/cinepppp/docs/impacto_urbano_desplazamiento_forzado_mocoa_putuma

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A partir del ao 2000 se produjo se produjo una alta inmigracin de ms de 1500 personas; la intensa llegada de poblacin entre el 2000 y el 2002 se relaciona con diversos eventos de desplazamiento masivos sucedidos en el bajo Putumayo en esos aos, y por el paro armado realizado por las Farc en el segundo semestre del 2000, como expresin de rechazo a la implementacin del Plan Colombia, que dentro de sus componentes incluy la fumigacin area de cultivos ilcitos28. 3. Corrientes migratorias El departamento del Putumayo expuls la mayor parte de poblacin que lleg a Mocoa. De igual forma, los departamentos de Cauca, Caquet, Huila, Nario. La regin de la baja bota caucana, en particular los municipios de Piamonte y Santa Rosa, han presentado un fuerte flujo migratorio hacia la ciudad; la cercana y los bordes limtrofes de ambos municipios colindantes con Mocoa favorecen el movimiento hacia la capital del Putumayo. El departamento del Caquet ha expulsado poblacin principalmente de Curillo y en menor escala de Solita y Florencia, tambin de San Jos del Fragua, Valparaso, Miln, Cartagena del Chair, San Vicente del Cagun y Puerto Rico. En el departamento del Putumayo, hasta junio de 2005, Puerto Guzmn, Villagarzn y Puerto Caicedo haban expulsado el mayor porcentaje de poblacin hacia Mocoa. Le siguieron en su orden los municipios de Orito,

Valle del Guamuez, San Miguel y Puerto Ass. 4. Anlisis comparado de la situacin de la salud: poblacin general y poblacin en situacin de desplazamiento

Como se mencion anteriormente, para establecer las necesidades de la poblacin en general y de la poblacin en condicin de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institucin prestadora del servicio de salud, el uso que los

28 http://mocoa-putumayo.gov.co/index.shtml

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usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los anlisis de situacin, a continuacin de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la informacin contenida en los Registros Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Proteccin Social en el marco de este proyecto. Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalizacin, procedimientos y urgencias registrados durante el ao 2011 por las IPS. Se describen las causas de atencin para la poblacin general de Mocoa y para la poblacin en condicin de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad. 1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnsticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad

De acuerdo con el registro para la poblacin de Mocoa, de un total de 41.056 atenciones por consulta externa el 63 por ciento fue para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnsticos de consulta corresponden al 30 por ciento del total de las consultas. Segn la distribucin porcentual de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar acuden a consultas sobre control de salud de rutina del nio y en segundo lugar al examen odontolgico. La atencin por caries de la dentina y la atencin por infeccin de vas urinarias, ocuparon el tercer lugar; la hipertensin esencial y otros dolores abdominales el cuarto lugar, y la atencin por fiebre no especificada el quinto. En el caso de la poblacin en desplazamiento, de un total de 7.440 atenciones por consulta externa, el 68 por ciento fueron para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnsticos de consulta corresponden al 35 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la poblacin en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa el control de salud de rutina del nio, y el segundo lugar la atencin por otros dolores abdominales y los no especificados; sin embargo se observa que estas consultas fueron las causas priorizadas en las mujeres. Al igual que la poblacin en general de Mocoa, entre la poblacin en desplazamiento figura como primera causa de atencin el control de salud de la rutina del nio. A diferencia de la poblacin general de Mocoa, entre la poblacin en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta la atencin por vaginitis aguda y la asistencia para la anticoncepcin; en conjunto estas consultas representan el 5 por ciento de todas las atenciones por consulta externa.

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Primeros diagnsticos de consulta externa por sexo Poblacin General. Mocoa, 2011
Diagnstico Control de salud de rutina del nio Examen odontolgico Caries de la dentina Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Hipertensin esencial (primaria) Otros dolores abdominales y los no especificados Fiebre, no especificada Lumbago no especificado Estado de embarazo, incidental Examen mdico general Otros diagnsticos TOTAL Mujer 1.114 879 802 1.095 820 880 534 405 723 486 18.174 25.912 % 4,3% 3,4% 3,1% 4,2% 3,2% 3,4% 2,1% 1,6% 2,8% 1,9% 70,1% 63,1% Hombre 1.023 587 654 325 503 440 444 372 206 10.590 15.144 % 6,8% 3,9% 4,3% 2,1% 3,3% 2,9% 2,9% 2,5% 0,0% 1,4% 69,9% 36,9% Total 2.137 1.466 1.456 1.420 1.323 1.320 978 777 723 692 % 5,2% 3,6% 3,5% 3,5% 3,2% 3,2% 2,4% 1,9% 1,8% 1,7%

28.764 70,1% 41.056 100,0%

Primeros diagnsticos de consulta externa por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Diagnstico Control de salud de rutina del nio Otros dolores abdominales y los no especificados Fiebre, no especificada Examen odontolgico Estado de embarazo, incidental Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Asistencia para la anticoncepcin, no especificada Hipertensin esencial (primaria) Vaginitis aguda Lumbago no especificado Otros diagnsticos TOTAL Mujer 222 288 166 205 277 186 194 111 138 77 3.194 5.058 % 4,4% 5,7% 3,3% 4,1% 5,5% 3,7% 3,8% 2,2% 2,7% 1,5% 63,1% 68,0% Hombre 251 79 154 101 % 10,5% 3,3% 6,5% 4,2% 0,0% 1,2% 0,2% 2,1% 0,0% 2,6% 69,4% 32,0% Total 473 367 320 306 277 214 199 162 138 138 % 6,4% 4,9% 4,3% 4,1% 3,7% 2,9% 2,7% 2,2% 1,9% 1,9%

28 5 51 61 1.652 2.382

4.846 65,1% 7.440 100,0%

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribucin de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la poblacin en general de Mocoa, confirma que en el grupo de menores de 5 aos la atencin se concentra en el control de salud de rutina del nio, la atencin por fiebre no especificada y el examen odontolgico. Entre los 5 y 19 aos,

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el mayor peso de las consultas requeridas lo tuvo la atencin por examen odontolgico y el control de salud de rutina del nio; a partir de los 20 aos, empiezan a tener un peso importante las consultas por estado de embarazo incidental y el examen odontolgico. La consulta para la atencin de la hipertensin esencial primaria, empieza a adquirir un mayor peso a partir de los 40 aos y a partir de los 50 aos se convierte en la primera causa de consulta. Primeros diagnsticos de consulta externa por grupo de edad Poblacin General. Mocoa, 2011
Infeccin Control de vas de salud urinarias, Hiperde Examen Caries sitio no tensin rutina odonto- de la especiesencial del nio lgico dentina ficado (primaria) 1.537 582 14 1 2 1 176 279 198 137 135 102 120 76 85 68 30 27 11 7 9 2 4 2.137 1.466 107 222 116 75 103 169 214 159 133 58 38 14 28 10 6 2 2 1.456 87 74 89 102 116 101 112 93 99 118 86 74 85 50 62 42 30 1.420 2 2 9 5 12 6 17 49 105 111 152 215 217 142 129 150 1.323 Otros dolores abdominales Fiebre, Lumbago Estado y los no no no de emba- Examen especi- especi- especirazo, mdico ficados ficada ficado incidental general 106 116 126 141 122 116 120 73 76 70 78 46 42 22 27 9 31 1.321 349 172 81 68 55 34 41 24 36 21 24 25 15 10 6 5 12 978 6 10 30 36 46 89 74 94 91 71 48 72 48 33 19 20 787 723 7 179 247 170 53 53 10 3 1 29 64 45 41 43 49 64 60 43 67 34 47 43 29 19 8 7 692

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

En la poblacin en condicin de desplazamiento, entre los menores de 5 aos la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del nio, la segunda a la atencin por fiebre no especificada y la tercera al examen odontolgico. Entre los 5 y los 9 aos la primera causa de consulta sigue siendo el control de salud de rutina, en segundo orden la atencin por examen odontolgico y la atencin por fiebre no especificada pasa al tercer lugar; entre los 10 y los 14 aos la atencin para el examen odontolgico ocupa el primer lugar, la atencin por otros dolores abdominales y los no especificados el segundo, y aparece en tercer lugar la atencin por fiebre, no especificada.

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Entre los 15 y 19 aos la atencin del estado de embarazo incidental ocupa el primer lugar y como segundo orden la asistencia para la anticoncepcin no especificada y la atencin por otros dolores abdominales ocupa el tercer lugar. Entre los 20 y 24 aos, contina ocupando el primer lugar de atencin del estado de embarazo incidental; la consulta de asistencia para la anticoncepcin no especificada sigue ocupando un peso importante y las atenciones por otros dolores abdominales y los no especificados alcanza el tercer lugar. Entre los 25 y los 29 aos, vuelve a retomar la primaca la atencin del estado de embarazo incidental; otros dolores abdominales y la asistencia para la anticoncepcin ocupan el segundo lugar; en tercer orden la atencin para examen odontolgico. Entre los 35 y los 44 aos la atencin para examen odontolgico se ubica en el primer lugar; la atencin por otros dolores abdominales, e infeccin de vas urinarias ocupa el segundo lugar; y a partir de los 45 aos, la hipertensin esencial empieza a ocupar el primer puesto entre las causas de atencin. Primeros diagnsticos de consulta externa por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Otros Control dolores de abdosalud minales y Fiebre, de los no no Examen rutina especi- especi- odondel nio ficados ficada tolgico 379 90 4 37 10 33 42 39 38 39 19 21 18 30 16 9 4 4 2 6 473 367 1 320 306 277 214 199 119 20 26 12 24 11 23 9 19 11 17 13 7 7 1 3 2 52 37 42 16 31 28 23 16 29 10 7 9 3 71 97 63 28 13 5 Estado de embarazo, incidental Infeccin Asistencia de vas para la urinarias, anticonHiperLumbago sitio no cepcin, tensin no especi- no especi- esencial especi- Vaginitis ficado ficada (primaria) ficado aguda 15 6 16 22 21 29 13 20 20 17 15 11 5 2 50 75 38 22 8 5 1 1 3 10 10 14 44 9 29 7 16 13 162 1 138 138 4 2 1 4 6 15 18 12 32 9 15 13 5 7 1 1 2 5 16 22 22 24 21 12 4 6 2

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

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2.

Atenciones en hospitalizacin: diez primeros diagnsticos en el servicio de hospitalizacin por sexo y grupos quinquenales de edad

El registro para la poblacin de Mocoa indica que, de un total de 1.225 atenciones en hospitalizacin, el 65 por ciento fue para mujeres y el 35 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnsticos corresponden al 34 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalizacin. Segn la distribucin porcentual de los 10 primeros diagnsticos de hospitalizacin, en el caso de las mujeres en primer lugar acuden al servicio para atender parto nico espontneo sin otra especificacin; por su parte los hombres acuden para atender casos de neumona no especfica. En menor orden, mientras entre las mujeres la hospitalizacin por infeccin de vas urinarias ocupa el segundo lugar, esta causa ocupa el sptimo lugar entre los hombres; la fiebre no especfica que ocupa un sptimo lugar entre las mujeres, entre los hombres ocupa el cuarto lugar; la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso que es la octava causa entre las mujeres, entre los hombres es la quinta. Primeros diagnsticos de hospitalizacin por sexo Poblacin General. Mocoa, 2011
Diagnstico Parto nico espontaneo, sin otra especificacin Neumona, no especificada Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Celulitis de otras partes de los miembros Otros dolores abdominales y los no especificados Fiebre, no especificada Falso trabajo de parto antes de la 37 y mas semanas completas de gestacin Apendicitis aguda, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Embarazo confirmado Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de la 37 y mas semanas completas de gestacin) Mal clasificado (Embarazo confirmado) Otros diagnsticos TOTAL Mujer % Hombre 34 10 22 19 17 % 8,0% 2,4% 5,2% 4,5% 4,0% Total 80 65 59 40 40 31 25 27 26 25 2 1 513 64,0% 802 65,5% 0,5% 0,2% 2 1 % 6,5% 5,3% 4,8% 3,3% 3,3% 2,5% 2,0% 2,2% 2,1% 2,0% 0,2% 0,1%

80 10,0% 31 3,9% 49 6,1% 18 2,2% 21 14 25 14 12 25 2,6% 1,7% 3,1% 1,7% 1,5% 3,1%

13 14

3,1% 3,3%

291 68,8% 423 34,5%

804 65,6% 1.225 100,0%

En el caso de la poblacin en desplazamiento de un total de 246 atenciones por hospitalizacin, el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento fueron para

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hombres. Los diez primeros diagnsticos de hospitalizacin corresponden al 39 por ciento del total de la atencin en este servicio. Al igual que en la poblacin general de Mocoa, las atenciones de las mujeres, por hospitalizacin por parto nico espontaneo sin otra especificacin ocupa el primer lugar. De igual manera, el registro indica que las atenciones por neumona, otros dolores abdominales, embarazo confirmado, infeccin de vas urinarias, e hipertensin materna, conservan el mismo peso relativo, entre las atenciones de mujeres de la poblacin en condicin de desplazamiento.

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Primeros diagnsticos de hospitalizacin por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Diagnstico Parto nico espontaneo, sin otra especificacin Neumona, no especificada Celulitis de otras partes de los miembros Otros dolores abdominales y los no especificados Embarazo confirmado Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Apendicitis aguda, no especificada Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Hipertensin materna, no especificada Mal clasificado (Embarazo confirmado) Otros diagnsticos TOTAL Mujer 26 6 5 6 6 4 5 3 2 6 % 15,2% 3,5% 2,9% 3,5% 3,5% 2,3% 2,9% 1,8% 1,2% 3,5% Hombre % 0,0% 10,7% 6,7% 2,7% Total 26 14 10 8 6 7 6 6 6 6 1 % 10,6% 5,7% 4,1% 3,3% 2,4% 2,8% 2,4% 2,4% 2,4% 2,4% 0,4%

8 5 2

3 1 3 4 1

4,0% 1,3% 4,0% 5,3% 0,0% 1,3% 64,0% 30,5%

102 171

59,6% 69,5%

48 75

150 61,0% 246 100,0%

Por grupos de edad, se encuentra que entre la poblacin general de Mocoa, las principales causas de hospitalizacin de los menores de 5 aos se concentran en la atencin de la neumona, la infeccin de vas urinarias y la atencin por fiebre. Entre los 5 y los 9 aos, las hospitalizaciones por celulitis de otras partes, e Infeccin de vas urinarias, tienen el mismo peso, y ocupan el tercer lugar. Entre los 10 y los 19 aos, la primera causa de hospitalizacin es la atencin por parto nico espontneo, y en segundo orden la atencin por otros dolores abdominales; la fiebre no especificada ocupa el tercer lugar; en estas edades empieza a ganar peso la hospitalizacin por apendicitis aguda. Entre los 20 y los 44 aos, gana peso las hospitalizaciones que tiene que ver con procesos de atencin de partos; contina en primer lugar la hospitalizacin por parto nico espontneo sin otra especificacin; en segundo lugar la hospitalizacin por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin, y en tercer lugar la atencin por infeccin de vas urinarias. La atencin por celulitis de otras partes de los miembros empieza a ser la causa de hospitalizacin a partir de los 60 aos. Entre la poblacin en condicin de desplazamiento, los mayores volmenes de hospitalizacin entre los menores de 5 aos se concentran en la atencin de la neumona no especificada y la atencin por las celulitis de otras partes de los miembros. De igual forma, el mayor rango de hospitalizaciones se encuentra entre los 15 y 29 aos de edad. En el primer grupo, entre 15 y 19 aos, las primeras causas de hospitalizacin fueron, en su

Profamilia 726 Estudio sobre la situacin de la salud de la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepcin en el ao 2011 Mocoa -Putumayo

orden, por parto nico espontneo, e hipertensin materna. En el segundo grupo, entre los 20 y 29 aos, contina la prevalencia de hospitalizacin por parto nico espontneo. Primeros diagnsticos de hospitalizacin por grupo de edad Poblacin General. Mocoa, 2011
Falso trabajo de parto antes de la 37 y mas Fiebre, semanas no completas especide ficada gestacin 15 3 3 4 2 1 2 3 9 8 3 1 2 1 1 1 2 1 40 40 31 27 27 26 26 1 2 3 1 1 2 1 1 1 1 7 4 3 5

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

Parto nico espontneo, sin otra especificacin

Neumona, no especificada 40 6 1

Infeccin de vas Celulitis urinarias, de otras sitio no partes de especilos ficado miembros 15 6 7 3 3 3 4 10 3 2 4 1 5 1 1 2 3 2 2 2 1 3 1 1 3 59

Otros dolores abdominales y los no especificados 4 5 3 6 4 2 3 4 4 1

Apendicitis aguda, no especificada

Diarrea y gastroenteritis de Embapresunto razo origen confirinfeccioso mado 14 5 1 5 3 8 7 2 1

13 35 19 8 4 1

1 2 1 1

1 3 1 1 2 5 80 65

2 3 2 2 2

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Primeros diagnsticos de hospitalizacin por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Causas Diarrea de Otros Infecy gastromorbidolores cin de enteritis ApenHiperlidad abdovas de dicitis tensin descominales urinarias, Emba- presunto aguda, materna, nocidas y los no sitio no razo origen no no y no especiespeci- confir- infecespeci- especi- especificados ficado mado cioso ficada ficada ficadas 1 1 1 1 4 1 1 2 2 1 1 1 2 26 14 10 8 7 7 6 6 6 6 2 2 4 3 1 1 1 1 4 1 1 2 2 3 5 1 1 4 15 4 2 1 1 2 1 1

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 70-74 80 + Total

Parto nico espon- NeuCelulitis taneo, mona, de otras sin otra no partes de especi- especilos ficacin ficada miembros 8 3

3.

Atenciones en procedimientos: diez primeros diagnsticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

Segn el registro para la poblacin de Mocoa, de un total de 108.293 atenciones en el servicio de procedimientos, 66 por ciento fue para las mujeres y el 34 por ciento para los hombres. Entre los 10 primeros diagnsticos el mayor peso (70 por ciento) corresponde a diagnsticos no definidos. Despus de los diagnsticos no definidos, el examen mdico general es el segundo diagnstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar se encuentran los procedimientos por hipertensin esencial. El comportamiento de los 3 primeros diagnsticos es similar entre hombres y mujeres.

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Primeros diagnsticos de procedimientos por sexo Poblacin General. Mocoa, 2011


Diagnstico No definido Examen mdico general Hipertensin esencial (primaria) Fiebre, no especificada Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Neumona, no especificada Estado de embarazo, incidental Otros exmenes especiales especificados Embarazo confirmado Lumbago no especificado Otros diagnsticos TOTAL Mujer 49.164 1.881 1.083 730 715 433 724 425 560 319 15.353 71.387 % 68,9% 2,6% 1,5% 1,0% 1,0% 0,6% 1,0% 0,6% 0,8% 0,4% 21,5% 65,9% 254 221 7.270 36.906 Hombre 26.505 872 707 484 203 390 % 71,8% 2,4% 1,9% 1,3% 0,6% 1,1% 0,0% 0,7% 0,0% 0,6% Total 75.669 2.753 1.790 1.214 918 823 724 679 560 540 % 69,9% 2,5% 1,7% 1,1% 0,8% 0,8% 0,7% 0,6% 0,5% 0,5%

19,7% 22.623 20,9% 34,1% 108.293 100,0%

Primeros diagnsticos de procedimientos por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Diagnstico No definido Fiebre, no especificada Estado de embarazo, incidental Neumona, no especificada Examen mdico general Dolor abdominal localizado en parte superior Bronquialitas aguda, no especificada Hipertensin esencial (primaria) Fiebre del dengue [dengue clsico] Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Otros TOTAL Mujer 11.153 219 283 144 139 101 20 101 101 93 2.739 15.093 % 73,9% 1,5% 1,9% 1,0% 0,9% 0,7% 0,1% 0,7% 0,7% 0,6% 18,1% 70,0% Hombre 4.826 221 134 44 40 119 35 13 20 1.018 6.470 % 74,6% 3,4% 0,0% 2,1% 0,7% 0,6% 1,8% 0,5% 0,2% 0,3% 15,7% 30,0% Total 15.979 440 283 278 183 141 139 136 114 113 % 74,1% 2,0% 1,3% 1,3% 0,8% 0,7% 0,6% 0,6% 0,5% 0,5%

3.757 17,4% 21.563 100,0%

En el caso de la poblacin en desplazamiento, de un total de 21.563 atenciones en el servicio de procedimientos el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento para hombres; el mayor peso (74 por ciento) corresponde a diagnsticos no definidos y la fiebre no especificada es el segundo diagnstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar

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se encuentra el diagnstico por estado de embarazo incidental y la neumona no especificada. A diferencia que la poblacin en general, entre la poblacin en desplazamiento que acudi al servicio, la fiebre del dengue y la bronquialitas aguda, aparecen entre los 10 primeros diagnsticos. Por grupos de edad en la poblacin general, despus de los diagnsticos no definidos, en todos los grupos la atencin por examen mdico general ocupa un segundo lugar. Entre los menores de 5 y los 45 aos los diagnsticos por neumona ocupan el tercer lugar; a partir de los 50 aos el tercer puesto lo ocupan otros exmenes especiales especificados. Entre la poblacin en desplazamiento que acudi al servicio de procedimientos en Mocoa, despus de los diagnsticos no definidos, la fiebre no especificada ocupa un segundo lugar en todos los grupos de edad. Entre los menores de 5 aos en el primer diagnstico se encuentran los exmenes no definidos y en segundo orden los exmenes por gingivitis aguda. Entre los 15 y los 44 aos, en primer orden se ubican los servicios por estado de embarazo, incidental. A partir de los 50 aos, la atencin por hipertensin esencial, se ubica en un segundo puesto. Primeros diagnsticos de procedimientos por grupo de edad Poblacin General. Mocoa, 2011
Infeccin de vas NeuOtros HiperFiebre, urinarias, mona, Estado de exmenes Examen tensin no sitio no no embaespeciales No mdico esencial especi- especi- especirazo, especidefinido general (primaria) ficada ficado ficada incidental ficados 8.281 6.592 5.872 6.364 5.787 5.855 5.274 4.415 4.677 4.740 3.590 3.482 3.335 2.233 2.140 1.455 99 80 67 124 79 236 303 259 250 352 172 228 146 133 159 27 32 9 44 21 47 97 136 225 176 207 312 178 153 386 172 62 51 57 94 80 54 50 23 36 44 48 24 13 2 74 25 6 81 80 47 112 91 41 55 26 64 81 37 55 5 5 51 20 12 1 10 20 6 24 368 102 45 86 9 188 319 106 74 18 10 29 29 28 40 31 43 40 47 58 55 71 47 44 35 18 10 56 75 177 159 74 19 2 23 10 32 62 95 49 52 54 16 43 54 20 11 Lumbago no especificado

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79

Embarazo confirmado

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80 + Total 1.630 75.722 39 2.753 153 1.790 18 1.214 38 918 73 823 724 54 679 560 17 540

Primeros diagnsticos de procedimientos por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Dolor InfecEstado abdoBroncin de de Neuminal quiolitis Fiebre vas Fiebre, emba- mona, localiaguda, Hiperdel urinarias, no razo, no Examen zado en no tensin dengue sitio no No especi- inci- especi- mdico parte especiesencial [dengue especidefinido ficada dental ficada general superior ficada (primaria) clsico] ficado 2.314 790 1.222 1.427 1.512 1.549 1.103 1.022 1.033 830 774 1.008 386 361 315 147 222 16.015 440 283 164 18 20 17 42 31 43 4 22 18 29 8 5 16 3 5 13 2 4 40 278 183 141 139 53 165 27 14 15 9 1 3 3 20 66 121 5 9 4 21 19 40 21 7 19 18 15 4 1 20 13 5 5 11 15 12 3 5 9 33 6 8 25 17 6 7 7 9 19 136 114 113 2 3 2 4 21 32 54 2 13 10 36 15 16 13 5 2 3 2 13 4 136 12 6 2

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

4.

Atenciones por urgencias: diez primeros diagnsticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

Segn el registro para la poblacin de Mocoa, de un total de 8.753 atenciones en el servicio de urgencias, el 60 por ciento fue para mujeres y el 40 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atencin corresponden al 43 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribucin porcentual de las 10 primeras causas de atencin en urgencias, acudieron, en su orden, por fiebre no especificada, por otros dolores abdominales y no especificados, por traumatismo no especificado, por otras infecciones

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intestinales bacterianas y dolor abdominal localizado en parte superior, y en quinto orden por neumona. Por sexo los 3 primeros diagnsticos en las mujeres corresponden en primer lugar a los diagnsticos de urgencias por fiebre no especificada; en segundo lugar los otros dolores abdominales y los no especificados y, en tercer lugar a la atencin por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin. En los hombres, se encuentra en primer puesto el diagnstico de urgencias por fiebre no especificada, en segundo puesto la atencin por traumatismo no especificado y en tercer lugar otros dolores abdominales y los no especificados. Primeros diagnsticos de urgencias por sexo Poblacin General. Mocoa, 2011
Diagnstico Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Traumatismo, no especificado Otras infecciones intestinales bacterianas especificadas Dolor abdominal localizado en parte superior Neumona, no especificada Lumbago no especificado Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes
de la 37 y mas semanas completas de gestacin)

Mujer 813 325 145 121 146 97 92 115 167 187

% 15,7% 6,3% 2,8% 2,3% 2,8% 1,9% 1,8% 2,2% 3,2% 3,6%

Hombre 651 190 203 102 77 111 111 87 27

% 18,2% 5,3% 5,7% 2,9% 2,2% 3,1% 3,1% 2,4% 0,8%

Total 1.464 515 348 223 223 208 203 202 194 187

% 16,7% 5,9% 4,0% 2,5% 2,5% 2,4% 2,3% 2,3% 2,2% 2,1% 0,0% 57,0%

1 2.969 5.177 57,3% 59,1% 2.016 3.576

0,0% 56,4% 40,9%

1 4.985

Otros diagnsticos TOTAL

8.753 100,0%

En el caso de la poblacin en desplazamiento, de un total de 1.996 atenciones en el servicio de urgencias el 63 por ciento fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atencin de urgencias cubren el 49 por ciento del total de la atencin en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atencin en urgencias para la poblacin en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la fiebre no especificada, el segundo lugar otros dolores abdominales y los no especificados y el tercer lugar la atencin por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin; estas tres, suman el 31 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias.

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La estructura de las 10 primeras causas de atencin en el servicio de urgencias de la poblacin en desplazamiento, difiere de la poblacin general, reportando dentro de stas la atencin por hipertensin esencial primaria, estado de embarazo incidental, infeccin viral no especificada. Por sexo el comportamiento de los 2 primeros diagnsticos es similar entre hombres y mujeres; en primer lugar se ubican los diagnsticos por fiebre, no especificada; en segundo lugar otros dolores abdominales y los no especificados; ya en tercer lugar vara el comportamiento entre hombres y mujeres ubicando en tercer lugar para las mujeres la atencin por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin, y en lo hombres la atencin por traumatismo no especificado. Primeros diagnsticos de urgencias por sexo Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Diagnstico Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infeccin viral, no especificada Dolor abdominal localizado en parte superior Neumona, no especificada Traumatismo, no especificado Estado de embarazo, incidental Hipertensin esencial (primaria) Mal clasificado (Estado de embarazo, incidental) Otros diagnsticos TOTAL Mujer 244 73 64 41 35 34 26 19 41 24 % 19,4% 5,8% 5,1% 3,3% 2,8% 2,7% 2,1% 1,5% 3,3% 1,9% 20 19 14 22 28 17 1 656 1.257 52,2% 63,0% 372 739 2,7% 2,6% 1,9% 3,0% 3,8% 2,3% 0,1% 50,3% 37,0% Hombre 205 41 % 27,7% 5,5% Total 449 114 64 61 54 48 48 47 41 41 1 % 22,5% 5,7% 3,2% 3,1% 2,7% 2,4% 2,4% 2,4% 2,1% 2,1% 0,1%

1.028 51,5% 1.996 100,0%

Por grupos de edad se encuentra, que entre la poblacin general de Mocoa, las principales causas de atencin de urgencias de los menores de 0 a los 9 aos se concentran en la fiebre no especificada, en la atencin por neumona, y en la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso; entre los 10 y los 19 aos los otros dolores abdominales y los no especificados ocupan el segundo lugar; entre los 20 y los 29 aos se centra la atencin de urgencias por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin que se ubica en el tercer orden. A partir de los 55 aos gana peso la atencin por infeccin de vas urinarias. En trminos generales, la distribucin de las causas de atencin en el servicio de urgencias en la poblacin en condicin de desplazamiento, es similar a la de la poblacin general de Mocoa en el primer lugar; pero a diferencia de sta, la atencin de urgencias por dolores

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abdominales se ubica en el segundo lugar; y las atenciones por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin, se ubica en el tercer lugar.

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Primeros diagnsticos de urgencias por grupo de edad Poblacin General. Mocoa, 2011
Otras infecciones intestinales bacterianas especificadas 57 26 16 3 12 24 15 14 11 12 6 6 4 3 3 8 3 223 Falso trabajo de parto Diarrea y antes de Dolor gastro- Infeccin la 37 y abdoNeuenteritis de vas ms minal mona, Lumbago de urinarias, semanas localizado no no presunto sitio no completas en parte especi- especiorigen especide superior ficada ficado infeccioso ficado gestacin 10 13 12 22 23 20 29 12 14 32 10 2 6 8 3 5 2 223 110 20 8 5 2 1 2 7 3 8 7 6 1 8 4 5 11 208 6 18 15 31 20 31 21 14 15 8 4 3 2 11 203 4 80 22 9 10 5 14 8 6 20 6 9 1 6 2 1 2 1 202 20 9 8 17 32 10 19 6 13 12 6 11 9 3 6 9 4 194 188 3 58 65 24 29 6 3

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

Otros dolores abdo- TraumaFiebre, minales tismo, no y los no no especi- especi- especificada ficados ficado 432 187 94 96 97 103 83 53 56 60 46 46 29 15 22 20 25 1.464 10 31 52 59 64 78 44 33 32 26 24 21 10 3 12 2 14 515 24 35 38 24 27 29 25 33 19 15 18 14 18 7 9 5 8 348

Primeros diagnsticos de urgencias por grupo de edad Poblacin en situacin de desplazamiento. Mocoa, 2011
Edad Fiebre, Otros Falso Diarrea y InfecNeuDolor TraumaEstado Hiper-

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no dolores trabajo de gastrocin mona, abdoespeci- abdoparto enteritis viral, no minal ficada minales antes de de no especi- localiy los no la 37 y presunto especi- ficada zado en especims origen ficada parte ficados semanas infeccioso superior completas de gestacin 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total 123 19 31 24 37 28 39 17 27 22 24 22 16 9 6 2 3 449 5 114 64 61 54 2 4 1 2 7 3 5 1 6 1 8 17 14 24 8 10 5 2 14 26 8 10 3 1 2 5 1 5 34 1 5 2 20 2 2 3 6 3 1 2 6 3 2 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 48 48 47 42 4 41 4 1 2 2 6 5 2 1 24 5 4 2 4 3 6 3 9 1 6 5 4 3 2 14 2 3 tismo, no especificado de embarazo, incidental tensin esencial (primaria)

4 3 4 1 3 9 8 20 5 5 3 1 2 6 3 2 2 4 2

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1.

Generalidades

Para el caso del departamento de Putumayo, la atencin por consulta externa evidencia un mayor rango de atencin a las mujeres con un 64 por ciento, mientras que el 36 por ciento corresponde a las atenciones para los hombres. De igual forma, en el caso de la poblacin en desplazamiento, el 68 por ciento de la atencin por consulta externa, fue para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Tanto para la poblacin general, como para la poblacin en desplazamiento, la principal causa de consulta externa, tiene que ver con el control de salud de rutina del nio. Por su parte la atencin por hospitalizacin, tambin hace evidente un mayor rango de atencin a las mujeres con un 68 por ciento, con respecto al 32 por ciento, correspondiente a los hombres. Lo anterior, tiene relacin con el peso que tienen las hospitalizaciones por parto nico espontneo. En las atenciones por procedimientos, continua un mayor rango de porcentaje en las mujeres con un 64 por ciento, frente al 36 por ciento para los hombres. A su vez, las principales atenciones, tienen que ver con el tratamiento de la gingivitis aguda y la caries de la dentina. En la atencin por urgencias, aunque la diferencia porcentual es inferior, entre hombres y mujeres en la poblacin en general; en el caso de la poblacin en desplazamiento, existe una importante diferencia, teniendo en cuenta que el 63 por ciento de las atenciones fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. En este contexto, en las atenciones por urgencias de la fiebre no especificada, los dolores abdominales y las atenciones por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin, tienen un mayor peso. En el municipio de Mocoa, la jefatura del hogar est a cargo de las mujeres en el 33 por ciento de los casos, esto tiene relacin con el comportamiento de las atenciones de la poblacin general y de la poblacin en situacin de desplazamiento, donde tuvo mayor peso la atencin a mujeres. Por tratarse de una poblacin joven, con altos ndices de natalidad, las atenciones por; estado de embarazo, estado de embarazo incidental, y por falso trabajo de parto antes de la 37 y ms semanas completas de gestacin, han tenido un peso importante. Por otra parte, a partir de los 50 aos, la atencin por hipertensin esencial y los dolores abdominales, se ubican en un puesto importante.