FACULTAD DE MEDICINA UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS EN

NEUROLOGA PEDITRICA

Mxico, D. F. 2008

Plan de estudios aprobado por el Consejo Acadmico del rea de las Ciencias Biolgicas y de la Salud el 17 de marzo de 1997.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

_________________________________________________
Dr. Jos Narro Robles Rector

Dr. Sergio Alcocer Martnez de Castro Secretario General

Mtro. Juan Jos Prez Castaeda Secretario Administrativo

Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez Secretaria de Desarrollo Institucional

Dr. Ramiro Jess Sandoval Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria

Mtro. Jorge Islas Lpez Abogado General

Dra. Annie Pardo Semo Coordinadora General de Estudios de Posgrado

II

FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas Secretario Acadmico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar Jefe del Departamento de Desarrollo Curricular

III

Comit Acadmico

___________________________
Dr. Guillermo Garca Ramos Coordinador Dra. Teresa Corona Vzquez Dr. Humberto Jurez Jimnez Dra. Minerva Lpez Ruiz Dra. Matilde Ruiz Garca Dra. Lilia Nez Orozco Dr. Fernando Zermeo Phls Dr. Juvenal Gutirrez Moctezuma (Neurologa peditrica)

Primera edicin, 1998. Tercera edicin, 2008. Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso Ciudad Universitaria, CP. 04510, Mxico, DF.

IV

CONTENIDO Presentacin del plan de estudios................................................................ 1 Resea histrica de la especialidad ............................................................ 4 Fundamento de la estructura acadmica: Las funciones profesionales del mdico ................................................ 6 Estructura acadmica del Plan nico........................................................... 9 Objetivo general del plan de estudios .................................................... 9 Propsitos de enseanza....................................................................... 9 Organizacin didctica........................................................................... 10 Perfil del egresado ................................................................................. 15 Metodologa educativa ................................................................................. 16 Actividades de aprendizaje del alumno.................................................. 19 Actividades docentes del profesor ......................................................... 19 Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin del curso de especializacin ............................................................... 23 Programa acadmico ................................................................................... 26 Duracin del curso y estudios previos de posgrado............................... 26 Caractersticas de las unidades mdicas sedes .................................... 26 Seminario de atencin mdica............................................................... 28 Trabajo de atencin mdica................................................................... 35 Seminario de investigacin .................................................................... 41 Seminario de educacin......................................................................... 47 Requisitos de ingreso del aspirante y de permanencia y egreso del alumno .................................................... 53 Unidades mdicas sedes ............................................................................. 54

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya tres lustros de haber entrado en operacin el Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular, organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de Especialistas en relacin con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez, un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin. En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos tecnolgicos. Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores que intervienen en ella y los objetivos que persigue, as mismo por las modificaciones que produce y las metas que se propone, entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la educacin desempea un papel imprescindible. Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento, que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse da a quien la recibe preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece. En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes. En este contexto de la era del conocimiento, en el que sobresale el fenmeno de la globalizacin, la Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas.

Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades, aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas. Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural que la Divisin de Estudios de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-2006, un amplio y riguroso proceso multimetodolgico de evaluacin del PUEM, que permitiera identificar el mrito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de autorreflexin y anlisis colegiado acerca de las condiciones estructurales del Plan nico en el que intervinieron los 350 profesores que integran los 42 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas. En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la denominacin de las especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos universitarios incluidos en el PUEM; los requisitos acadmicos de estudios previos de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los aspirantes para inscribirse a las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos estudios previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas especialidades al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las ciencias de la salud; la ubicacin de las asignaturas de este curriculum a lo largo de los aos lectivos; la carga acadmica en horas y en crditos escolares de las asignaturas que lo conforman; etctera. Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la autorreflexin colegiada de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o mejoramiento del PUEM se presentaron ante la Divisin de Estudios de Posgrado, y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron los cambios siguientes: 1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario de 20 especialidades comprendidas en el PUEM; 2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes; 3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades; 4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de especializacin para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del periodo formativo; 5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo Mdico en el Seminario de Atencin Mdica; y 6) Incluir la unidad didctica de Medicina Basada en Evidencias (MBE) en el Seminario de Investigacin. Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez aprobadas, se han incorporado ya en la presente publicacin. Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin fueron los juicios favorables que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto interrelacionado

de conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las siguientes: 1) El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores y alumnos; 2) La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para razonar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional; 3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas acadmicos actualizados de cada una de las especialidades comprendidas en el PUEM (www.fmposgrado.unam.mx); 4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que debe reunir el profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente; 5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos; 6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a partir de la presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes problemas de conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para atender los problemas inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su aplicacin en computadora; y 7) Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, y el seguimiento de los cursos universitarios que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad en aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado. En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones Mdicas ha crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin; sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del anlisis de sus dimensiones y componentes, de los factores que la condicionan, de su oportunidad de mejorarla, y de los intereses interinstitucionales salud-educacin que se favorecen. Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en la prxima dcada, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.

BPA

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

La neurologa peditrica comenz a gestarse a principios del siglo XVIII e inicia su florecimiento un siglo despus. Naturalmente surgi de los conocimientos tanto de la pediatra como de la neurologa y los avances de esta nueva disciplina igualmente se lograron en distintos campos, de tal suerte que con toda la complejidad adquirida alcanz su autonoma en los aos 50s y 60s de este siglo; en esa misma poca se iniciaron los programas de entrenamiento en diversos pases. La certificacin en neurologa peditrica por parte del Consejo Americano de Psiquiatra y Neurologa se inicia en 1968. Se fundan las sociedades de neurologa peditrica en Japn (1961), Escandinavia (1962), Inglaterra (1971), Estados Unidos (1972) y Blgica (1978). En 1970 se organiz la Federacin Europea de Neurologa Peditrica y en 1973 se crea la Sociedad Internacional de Neurologa Peditrica y en 1993 se funda a Sociedad Iberoamericana de Neurologa Peditrica. A semejanza con lo que pas a nivel mundial, la atencin neuropeditrica en Mxico, al principio era proporcionada por neurocirujanos, neurlogos de adultos o por pediatras. Los antecedentes de esta especialidad datan de los aos treinta del siglo XX, particularmente con los trabajos de Marn Ramos Contreras, muchos de ellos orientados al estudio del retraso mental y los problemas del desarrollo neurolgico, que tuvieron como foro la recin creada Sociedad Mexicana de Puericultura de la que l mismo fue uno de los fundadores. Al fundarse el Hospital Infantil, fue Ramos Contreras el primer consultante para los problemas neurolgicos de los nios all internados. Como especialidad, la neurologa comenz a desarrollarse en distintos hospitales de Mxico a partir de la dcada de los sesenta, con el establecimiento casi simultneo de varios servicios de neurologa en diversos hospitales de la ciudad de Mxico y Monterrey N.L. y la creacin posterior del Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga en 1964. Esto trajo consigo la estructuracin de las residencias en neurologa clnica, que enseaba la especialidad para atender a todos los grupos de edad. En 1965 se inici en Monterrey, N.L. el primer servicio de neurologa peditrica en Mxico en el Hospital General Regional del IMSS dirigido por el Dr. Ral Caldern Gonzlez. La primera residencia para entrenamiento de postgrado en neurologa peditrica autorizada y reconocida por el departamento de enseanza nacional de una institucin oficial (IMSS) en nuestro pas, se llev a cabo en Monterrey N.L. de 1969 a 1971. Dicho programa se cancel por cambios en las polticas del departamento de enseanza a nivel nacional. Los grupos neurolgicos comienzan a surgir en la siguiente dcada. En 1971 se constituye el Consejo Mexicano de Neurologa, A.C. (CMNAC) y los exmenes de certificacin en neurolgica clnica de adultos se inician en 1972. En 1983 el Consejo otorga la certificacin en neurologa peditrica a un grupo de 10 especialistas con ms de cinco aos de ejercer la neurologa peditrica en instituciones mdicas reconocidas en nuestro pas; ellos fueron los doctores: Ral Caldern Gonzlez (Monterrey, N.L.), Jos Eduardo San Esteban Sosa (Mxico, D.F.), Arturo Lpez Hernndez (Mxico, D.F.), Juvenal Gutirrez Moctezuma (Mxico, D.F.) Nelly Gonzlez de Ramn (Monterrey, N.L.), Pablo Moreno Guevara (Monterrey, N.L.), Jos B. Lpez Gutirrez (Monterrey, N.L.), Jess Gmez Plascencia y Castillo (Guadalajara, Jal.) y Joaqun Beltrn Olgun (Mxico, D.F.).

El CMNAC est constitudo por 20 consejeros, de los cuales la cuarta parte son neuropediatras, y estn en relacin al nmero de neurlogos certificados. El primer examen del CMNAC en neurologa peditrica se llev a cabo en septiembre de 1983 en forma especial a profesionistas que ya estaban laborando como neurlogos pediatras en instituciones oficiales pero no completaban los requisitos para ser includos en el grupo inicial, y fueron los doctores: Luis Carlos Vlez Domnguez, Laura Flores Dinorn, Ma. Gpe. Hernndez Pimentel e Isaac O. Sal Sols. En 1984 se efectu el primer examen de egresados de programas de entrenamiento formal segn los criterios del CMNAC. Anualmente se certifica un promedio de 12 neurlogos pediatras. Estn distribudos en los distintos Estados del pas, aunque todava no hay en los Estados de Colima, Tlaxcala y Quintana Roo. En 1991 se funda la Sociedad Mexicana de Neurologa Peditrica y desde entonces lleva a cabo reuniones anuales. Las sedes formadoras de neurlogos pediatras en la Ciudad de Mxico en forma cronolgica fueron: el Instituto Nacional de Salud Mental, el Hospital 20 de Noviembre, el Instituto Nacional de Pediatra y el Hospital Infantil de Mxico. El programa del Instituto Nacional de Salud Mental slo dur cinco aos (de 1981 a 1985). En la Ciudad de Monterrey, N.L. existen dos sedes formadoras: el Centro Neurolgico para Nios y Adolescentes, A.C. (CENNA) y el Hospital Universitario Dr. Eleuterio Gonzlez. Las otras tres sedes (C.M.N. 20 de Noviembre, Instituto Nacional de Pediatra y Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez) lograron reconocimiento universitario en 1997 y a partir de 1999 se concede tambin a los Centros Mdicos Nacionales Siglo XXI y La Raza del IMSS. Actualmente suman ya cerca de 180, el nmero de mdicos neurlogos pediatras certificados provenientes de las distintas sedes del pas.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA: LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO

En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades educativas. Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas, conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante accin-informacin-accin. En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas de acuerdo con la filosofa educativa que sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas. La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el conocimiento y la tecnologa de la Medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia, escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la prctica mdica. En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de salud, propios de su mbito de accin profesional. Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin del paciente. La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la poblacin las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual. Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y aprendizaje conducentes. El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano. La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme diversidad y posibilidades- es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional. La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y aislado de la atencin mdica. Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla. En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el

imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes. En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica. Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin, a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio. Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud. La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea tales actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye el ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales mediante la solucin de problemas. Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en materia de salud). En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para las nuevas generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del enfermo, su familia y la comunidad. Es merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de investigacin y de educacin. En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas (asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad, independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos. Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone: Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas, diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los casos-problema de salud propios del mbito de su especialidad. Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos plantean. Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso riguroso de la investigacin mdica en su especialidad. Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica. Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e histricas. Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.

Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas mdicos en su especialidad. Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la prctica y la educacin mdicas.

ORGANIZACIN DIDCTICA El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual. La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se especifican en la Tabla N 1. El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de enseanza, merecen menor profundizacin. La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en crditos escolares, de acuerdo con la duracin de los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos. Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades (trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica- de espacios definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesionalAcorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%), constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor (5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de 2.5% de las horas. El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente de la duracin del curso se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

10

Tabla N 1 Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico Total aos de estudios 4 5 3 3 5 5 4 6 5 5 6 89 4 7 5 6 6 4 5 6 4 5 3 5 5 3 5 7 4 4 5

Especialidad 1. Alergia e inmunologa clnica 2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3. Anatoma patolgica 4. Anestesiologa 5. Anestesiologa peditrica 6. Angiologa y ciruga vascular 7. Audiologa, otoneurologa y foniatra 8. Biologa de la reproduccin humana 9. Cardiologa 10. Cardiologa peditrica 11. Ciruga cardiotorcica 12. Ciruga cardiotorcica peditrica 13. Ciruga general 14. Ciruga oncolgica (adultos) 15. Ciruga peditrica 16. Ciruga plstica y reconstructiva 17. Coloproctologa 18. Dermatologa 19. Dermatologa peditrica 20. Dermatopatologa 21. Endocrinologa 22. Endocrinologa peditrica 23. Epidemiologa 24. Gastroenterologa 25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 26. Gentica mdica 27. Geriatra 28. Ginecologa oncolgica 29. Ginecologa y obstetricia 30. Hematologa 31. Hematologa peditrica
(*) Simbologa: ver pgina siguiente

Estudios previos de posgrado (*) 2 MI 3P ----3A 1 CG --4 GO 4 E 2 MI 3P 2 CG 5 CP 6 CC --4 CG 1P 2 CG 4 CG 1 MI 3P 4D 2 MI 3P --2 MI 3P --3 MI 4 GO --1 MI 3P

Duracin del curso 2 2 3 3 2 4 4 2 3 2 4 3 4 3 4 4 2 3 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 4 3 2

11

Tabla N 1 (Continuacin) Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico Estudios previos Duracin Total aos de posgrado (*) del curso de estudios 32. Imagenologa diagnstica y teraputica --4 4 33. Infectologa 3 P 4 MI 2 56 34. Medicina de la actividad fsica y deportiva 1 MI 3 4 35. Medicina de rehabilitacin --4 4 36. Medicina de urgencias --3 3 37. Medicina del enfermo en estado crtico 3 MI 3 A 3 MU 3 6 38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3P 3 6 39. Medicina del trabajo y ambiental --4 4 40. Medicina familiar --3 3 41. Medicina interna --4 4 42. Medicina legal --3 3 43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6 44. Medicina nuclear 1 MI 3 4 45. Nefrologa 2 MI 3 5 46. Nefrologa peditrica 3P 2 5 47. Neonatologa 3P 2 5 48. Neumologa 1 MI 3 4 49. Neumologa peditrica 3P 2 5 50. Neuroanestesiologa 3A 2 5 51. Neurociruga 1 CG 5 6 52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8 53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 67 54. Neurologa 2 MI 3 5 55. Neurologa peditrica 3P 2 5 56. Neurootologa 4 ORL 2 6 57. Neuropatologa 3 AP 2 5 58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6 59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4 60. Oftalmologa --3 3 61. Oftalmologa neurolgica 3O 2 5 62. Oncologa mdica 2 MI 3 5 Especialidad
(*) Simbologa: ver pgina siguiente

12

Tabla N 1 (Continuacin) Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico Especialidad 63. Oncologa peditrica 64. Ortopedia 65. Otorrinolaringologa peditrica 66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello 67. Patologa clnica 68. Patologa peditrica 69. Pediatra 70. Psiquiatra 71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 72. Radiooncologa 73. Reumatologa 74. Reumatologa peditrica 75. Terapia endovascular neurolgica 76. Urgencias peditricas 77. Urologa 78. Urologa ginecolgica Estudios previos de posgrado (*) 3P --4 ORL ----3 AP ----2 Ps --2 MI 3P 4 IDT 5 N 6 NC 3 P 3 MU 1 CG 4 GO Duracin Total aos del curso de estudios 3 6 4 4 2 6 4 4 3 3 2 5 3 3 4 4 2 4 4 4 2 4 2 5 2 6, 7 u 8 2 5 4 5 2 6

(*) Simbologa: A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica; CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia; IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.

13

Tabla N 2 Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
Curso de dos aos
Funciones Profesionales Atencin Mdica Investigacin Educacin Actividades acadmicas (Asignaturas) Trabajo de Atencin Mdica I, II Seminario de Atencin Mdica I, II Seminario de Investigacin I, II Seminario de Educacin I, II Total Actividades acadmicas (Asignaturas) Trabajo de Atencin Mdica I, II, III Seminario de Atencin Mdica I, II, III Seminario de Investigacin I, II, III Seminario de Educacin I, II, III Total Actividades acadmicas (Asignaturas) Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV Seminario de Investigacin I, II, III, IV Seminario de Educacin I, II, III, IV Total Actividades acadmicas (Asignaturas) Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V Seminario de Educacin I, II, III, IV, V Total Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos) 1 2 Absoluto 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 3 (17) 3 (17) 276 (34) 2 (12) 2 (12) 184 (24) 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 40 (231) 40 (231) 3680 (462) Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos ) 2 3 Absoluto 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos) 2 3 4 Absoluto 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos) 3 4 5 Absoluto 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) % horas (% crditos) 85.0 (84.8) 7.5 ( 7.4) 5.0 ( 5.2) 2.5 ( 2.6) 100.0 (100.0)

Curso de tres aos

Funciones Profesionales Atencin Mdica Investigacin Educacin 1 34 (196) 3 (17) 2 (12) 1 ( 6) 40 (231) % horas (% crditos) 85.0 (84.8) 7.5 ( 7.4) 5.0 ( 5.2) 2.5 ( 2.6) 100.0 (100.0)

Curso de cuatro aos

Funciones Profesionales Atencin Mdica Investigacin Educacin 1 34 (196) 3 (17) 2 (12) 1 ( 6) 40 (231) % horas (% crditos) 85.0 (84.8) 7.5 ( 7.4) 5.0 ( 5.2) 2.5 ( 2.6) 100.0 (100.0)

Curso de cinco aos

Funciones Profesionales Atencin Mdica Investigacin Educacin 1 34 (196) 3 (17) 2 (12) 1 ( 6) 40 (231) 2 34 (196) 3 (17) 2 (12) 1 ( 6) 40 (231) % horas (% crditos) 85.0 (84.8) 7.5 ( 7.4) 5.0 ( 5.2) 2.5 ( 2.6) 100.0 (100.0)

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas. (2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a). (3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.

14

PERFIL DEL EGRESADO

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad de la atencin que presta. El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer). A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su disciplina para: Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico -clnico, paraclnico, biomdico, psicolgico, sociomdico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional. Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social. Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes. Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno. Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes del equipo de salud. Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales. Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de problemas significativos de su especialidad. Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud, procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems profesionales del rea.

15

Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales. Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social, tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la enseanza de la Medicina. Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.

METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes. En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin- se enfrenta con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas. La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad. El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La

16

enseanza reflexiva de la medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema. Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad profesional. En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo. El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se realiza la labor de atencin mdica- en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar en el significado de los conceptos importantes. Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica. La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).

17

Esquema N 1 Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

Humanista Sociomdico Problema de atencin mdica Biomdico Paraclnico

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir (prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -adquiriendo su verdadera utilidad y significado- y aplicarla en su quehacer cotidiano. El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas; procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema. En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanza-aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes del procedimiento. El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las siguientes.

Psicolgico

Clnico

18

Actividades de aprendizaje del alumno Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin. Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se atienden. Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende. Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano. Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas de atencin, investigacin y educacin mdicas.

Actividades docentes del profesor Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes. Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y procedimientos que competen a su especialidad mdica. Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin. Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada. Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas educativas. Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables. Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser adquiridos. Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida

19

entre el saber y el quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIN MDICA La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son: Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada. Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de su especialidad.

SEMINARIOS La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son: Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales. Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin, as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados. Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.

Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios que establece el Plan nico se precisan en seguida.

20

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista- del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada. Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin. Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.

SEMINARIO DE INVESTIGACIN Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el conocimiento especfico de su especialidad mdica. Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional, buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas. Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica cotidiana.

SEMINARIO DE EDUCACIN Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista. Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos. Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin profesional.

21

Cuadro N 1 Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje centrado en la solucin de problemas

1. Identificar y plantear problemas solubles. Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin). Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios. Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica. 2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos. Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver. Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos. 3. Generar posibles soluciones (hiptesis). Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema. Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones. Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin. 4. Formular y probar hiptesis. Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones. Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin. Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin. Recolectar datos, organizarlos y verificarlos. 5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin. Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin. Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

22

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN

El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones profesionales- lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos universitarios y el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se acepta que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso se precisan ms adelante.

DE LAS SEDES Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes. En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden: Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin mdica). En cuanto al ejercicio mdico que se realiza: Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan. Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y asesora del trabajo de atencin mdica. Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la discusin de los problemas de salud que se presentan. Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del personal adscrito en revistas de reconocido prestigio. En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan: Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del curso de especializacin correspondiente.

23

Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades acadmicas del curso de especializacin. Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate. Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la ejecucin de las sesiones mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios. Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la clasificacin internacional de enfermedades. Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en bancos automatizados de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado. Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin de las actividades de enseanza y de investigacin. Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de higiene para uso de los estudiantes. En cuanto a los requisitos administrativos: La unidad mdica sede de los cursos debe adherirse a los convenios interinstitucionales que garanticen: A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades docentes. A los alumnos y profesores, el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y servicios asistenciales de la unidad mdica. A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.

DE LOS PROFESORES Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere: Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin superior.

24

Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente. Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior. Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico. Acreditar cursos de formacin pedaggica. Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad correspondiente.

DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen las atribuciones siguientes: Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos. Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento. Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin. Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se desarrolla en las unidades mdicas sedes. Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base en los resultados de las evaluaciones realizadas. Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de cancelacin de los existentes.

25

PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO La duracin del curso de Neurologa peditrica es de dos aos y se requiere acreditar la especializacin en Pediatra. CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES La especializacin se podr llevar a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos que se especifican enseguida. Ser un hospital peditrico de tercer nivel que incluya una estructura asistencial y organizacin siguientes: Servicios con que debe contar: Departamento de neurologa Sala de hospitalizacin con un mnimo de 6 camas Sala de procedimientos clnicos y de ciruga menor rea de consulta externa con consultorios y mesas de exploracin Laboratorio clnico Anatoma patolgica que realice autopsias Laboratorio de farmacologa Laboratorio de neurofisiologa que realice los estudios siguientes: Electroencefalografa convencional Potenciales evocados multimodales Velocidad de conduccin nerviosa sensorial y motora Electromiografa Mapeo cerebral Telemetra y estudios de sueo Videograbacin Servicio de imagenologa diagnstica y teraputica neurolgica para realizar estudios de radiologa simple, ultrasonido, tomografa axial computada, resonancia magntica, medicina nuclear El servicio de neurologa debe contar con: Equipo completo para exploracin neurolgica Martillo de reflejos Banda optoquintica Oftalmoscopio Diapazn Cinta mtrica Lmpara de luz Tabla optomtrica Equipo de ciruga menor para toma de biopsias Bibliohemeroteca con: Acervo bibliohemerogrfico completo en el que se encuentren las revistas indexadas de uso frecuente para la expecialidad.

26

Equipo de computacin para localizacin de bibliografa en el sistema medline y conexin a internet. Servicio de fotocopiado (200 fotocopias al mes por alumno). Espacio fsico para los estudiantes: Sala de sesiones para actividades acadmicas Habitaciones con bao propio, camas y closets individuales Comedor Apoyo administrativo para: Expedicin de credenciales para la bibliohemeroteca Elaboracin de diapositivas a libre demanda para cada alumno para sus actividades de aprendizaje Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes: Morbimortalidad Auditora mdica y calidad de la atencin Infecciones nosocomiales tica mdica Investigacin Trasplantes y tejidos

27

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I Y II

Este programa pretende que los alumnos del curso tengan el conocimiento de las bases anatmicas, fisiolgicas etc. de todas las neurociencias para comprender las alteraciones congnitas, las anormalidades en el desarrollo del nio y as poder determinar las patologas desde el punto de vista neurolgico que van a ocurrir en las diferentes edades en la vida de todo ser humano. Todo esto para poder establecer un diagnstico adecuado y proporcionar un tratamiento de acuerdo al padecimiento y esto ltimo fundamentado en el conocimiento cientfico de los diferentes medicamentos y teraputicas que se aplicarn a los pacientes

Unidades didcticas Primer ao Neuroanatoma Neurofisiologa Neuroembriologa Neurologa del desarrollo Epilepsia Neuropatologa Profesionalismo mdico Segundo ao Neurooncologa Neuroimagenloga Neurofisiologa clnica Repercusiones neurolgicas de las enfermedades sistmicas Psiquiatra El estudio de las entidades sindrmicas y nosolgicas comprenden, segn el caso, la revisin de los tpicos siguientes: Concepto. Epidemiologa (distribucin y frecuencia, incidencia y prevalencia). Etiologa (agente, hospedero, ambiente) y formas clnicas. Patogenia y anatoma patolgica. Manifestaciones clnicas, evolucin y complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial. Tratamiento integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn). Pronstico y prevencin; rehabilitacin.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I Neuroanatoma Tallo cerebral Cerebelo Diencfalo Ganglios bsales Sistema ptico Sistema auditivo

28

Sistema lmbico Lbulo frontal Lbulo temporal Lbulo occipital Lenguaje Funciones mentales superiores Nervios perifricos Neurofisiologa Unidad funcional neurona Sinapsis y neurotransmisores Membrana neuronal y paso de iones a travs de ella Contraccin del msculo esqueltico Mecanismos neuronales y circuitos de informacin Receptores sensitivos Sensaciones somticas; dolor, cefalea y sensacin trmica Funciones motoras y reflejos medulares Funciones motoras del tallo cerebral, ganglios basales, formacin reticular, aparato vestibular, equilibrio y reflejos del tronco cerebral Control cortical y cerebeloso Corteza cerebral y funciones intelectuales Sistema reticular; sueo y vigilia, memoria Funcin elctrica cortical y epilepsia Rol del hipotlamo y control vegetativo Sistema nervioso autnomo Fisiologa de la va ptica Fisiologa de la audicin Fisiologa del gusto y del olfato Regulacin de la circulacin y la respiracin Funcin gastrointestinal y miccin Control hipotalmico de las hormonas y la miccin Neuroembriologa Desarrollo intrauterino del sistema nervioso central Migracin celular Organizacin celular Sinaptizacin Mielinizacin Maduracin celular Neurologa del desarrollo Desarrollo neurolgico en diferentes edades peditricas Alteraciones de la conducta Trastorno de dficit de la atencin con hiperactividad e impulsividad Dislexia y discalculia Alteraciones del lenguaje Alteraciones del aprendizaje Neuropsicologa Epilepsia Bases anatmicas

29

Bases fisiolgicas Neurotransmisores Clasificacin de las epilepsias y de las crisis epilpticas Sndromes epilpticos Neuropatologa Clulas normales del cerebro Neuronas, astrocitos, oligodendrocitos, ependimocitos y microglia Respuesta celular a la enfermedad neurolgica Lesiones hipxico-isqumicas del sistema nervioso del neonato Atrofia cortical Leucomalacia periventricular Hemorragia intraventricular Enfermedad hemorrgica neonatal Hemorragia traumtica Hemorragia intraventricular Hemorragia parenquimatosa Disgenesia cerebral Microgiria, poligiria, paquigiria, disencefalia y ectopias Holoprosencefalia Malformaciones del sistema nervioso central: Estenosis del acueducto Malformacin de Arnold Chiari Malformacin de Dandy Walker Malformaciones asociadas con alteraciones cromosmicas o genticas Enfermedad de sustancia blanca (leucodistrofias) Enfermedad de Krabbe Enfermedad de Alexander Enfermedad de Cannavann Adrenoleucodistrofia Leucodistrofia sudanoflica o metacromtica Poliodistrofias Enfermedad de Alpers Enfermedad de sustancia gris Lipofuccinocis ceroide en sus cuatro formas Gangliosidosis Mucopolisacaridosis Mucolipidosis Enfermedades metablicas de micromolculas Alteraciones de la glucosa, de las protenas, de los cidos grasos Enfermedades de las mitocondrias: Enfermedad de Rey Enfermedades de las perixosomas: Enfermedad de Zellweger Enfermedad de Leght Degeneracin espinocerebelosa Enfermedad de Charcot Ataxia de Friederich Degeneracin olivopontocerebelosa Degeneracin cerebelosa primaria Enfermedad de Ramsey-Hunt

30

Patologa de los ganglios basales Corea de Sydenham Corea de Hungtigton Distona muscular deformante Enfermedad de Fahr Enfermedad de Wilson Enfermedad de Parkinson Kernicterus Enfermedades asociadas a encefalitis virales Tumores o malformaciones Enfermedad cerebro vascular Infarto isqumico, infarto hemorrgico, infarto sptico Trombosis de los senos venosos Aneurismas congnitos, aneurismas micticos Telangiectasias, malformaciones arteriovenosas, malformaciones venosas Aneurisma de la vena de Galeno Enfermedad de Moya Moya Infarto hemorrgico, hemorragia subaracnoidea Arteritis Sndromes neurocutneos Esclerosis tuberosa Neurofibromatosis Enfermedad de Sturge Weber Enfermedad de Von Hippel-Lindau Nevo cebaceo de Jadason Incontinencia pigmentii, otras Enfermedades de etiologa desconocida, posiblemente genticas: Sndrome de Soto Sndrome de Cockayne Sndrome de Mebius Enfermedades asociadas a alteraciones cromosmicas Sndrome de Down o trisoma 21 Trisoma 8, trisoma 13, 15 y 15-18 con holoprocencefalia Sndrome de Rett Sndrome del cromosoma X frgil Miopatas congnitas De cores centrales, centro nuclear, nemalnica De fibras rasgadas, de desproporcin de fibras, otras Distrofias musculares: Distrofia de Duchenne De Becker Distrofia miotnica de Thompson Distrofia miotnica de Stumbert Distrofias congnitas Miopatas inflamatorias Poli y dermatomiositis Miopatas por parsitos Miopatas metablicas: Diskalmica y por mitocondrias anormales Patologa de la unin neuromuscular: Miastenia gravis

31

Miastenias congnitas, sndrome miastnico (Eaton Lambert) Enfermedades inflamatorias de neurona motora inferior Polio y seudopolio Enfermedades degenerativas de neurona motora: Werdning Hoffam en sus tres formas Krugeller Wielander del adolescente Enfermedad de los nervios perifricos Sndrome de Guillain-Barr Sndrome de Miller Fisher Neuropatas traumticas, neuropatas txicas, neuropatas inflamatorias, neuropatas hereditarias, neuropatas metablicas Enfermedades cerebelosas agudas Cerebelitis aguda de la infancia Sndrome de Kinsbourne Profesionalismo mdico Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas a la medicina Atributos y conductas del profesionalismo Altruismo Honor Integridad Compasin Responsabilidad Rendicin de cuentas Excelencia Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional continuo, medicina basada en evidencias Liderazgo Preocupacin por los dems y por la sociedad Altos estndares ticos y morales Confiabilidad Reflexiones sobre sus acciones y decisiones Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre Uso apropiado del poder y la autoridad Multiculturalismo tica y profesionalismo Aspectos legales del profesionalismo El profesional de la medicina y la industria farmacutica El profesional reflexivo Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo Evaluacin del profesionalismo Autoevaluacin Evaluacin por pares Evaluacin por pacientes Evaluacin de 360 grados Observacin por los profesores Portafolios Incidentes crticos

32

Encuestas Profesionalismo en la certificacin y acreditacin Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo Exmenes de seleccin mltiple Simuladores

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II Neurooncologa Tumores cerebrales Derivados de neuronas: meduloblastoma Derivados de astrocitos: astrocitomas, grados 1 a 4 Derivados de ependimocitos: ependinomas, carcinomas ependimarios, tumores de plexos coroideos Derivados de oligodendrocitos: oligodendrogliomas Derivados de restos embrionarios: craneofaringeoma y lipoma Derivados de vasos: angiomas y angiosarcomas Derivados de elementos mesenquimatosos: fibrosarcoma, rabdiomiomas, linfomas primarios Derivados de histiocitos: histiocitoma dienceflico, granuloma eosinfilo Derivados de nervios craneales: schwanoma Derivados de clulas germinales: disgerminomas Tumores medulares y malformaciones Ependimoma Astrocitoma Quistes entricos Lipomas Siringomielia Diastematomielia Hidromielia Hematomielia Tumores de nervios perifericos Neurofibromas y schwanomas Neuroimagenologa Principios fsicos de los aparatos de TAC y RM Hallazgos normales y patolgicos, de crneo, columna y mdula en: Radiografas simples Mielografa Mielotac Angiografa Tomografa computada y helicoidal Ultrasonido Resonancia magntica Tomografa por emisin de positrones Neurofisiologa clnica Teora del sistema 10-20 y su aplicacin prctica para la toma de EEG Aprendizaje del manejo de los aparatos de EEG y neurofisiologa clnica Diferentes montajes y su interpretacin electroencefalogrfica

33

Identificacin de artefactos Interpretacin en diferentes edades y diferentes estados del paciente: vigilia y sueo Interpretacin de estado de coma y muerte cerebral Telemetra, con video Mapeo cerebral Estudios de sueo; polisomnografa Velocidad de conduccin nerviosa motora y sensorial con reflejo H y onda F Electromiografa Potenciales somatosensoriales Potenciales provocados de tallo cerebral: potenciales provocados auditivos Potenciales evocados visuales Velocidad de conduccin de los nervios faciales y del frnico Electrorretinograma Audiometra Repercusiones neurolgicas de enfermedades sistmicas Etiopatogenia, fisiopatologa y correlacin clnico-neurolgica, criterios teraputicos de los principales padecimientos sistmicos con repercusiones en el sistema nervioso Neoplasias Endocrinopatas Enfermedades cardiovasculares Vasculitis y enfermedades de la colgena Gastroenteropatas Neumopatas Hepatopatas Linfohematopatas Nefropatas Psiquiatra Criterios y clasificacin de las enfermedades psiquitricas Concepto, diagnstico clnico, tratamiento de urgencia y de sostn, psicofarmacologa y principios psicoteraputicos Trastornos de incio en la infancia y adolescencia Trastornos generalizados y especficos del desarrollo Retraso mental Trastornos del lenguaje y el habla Alteraciones psicomotoras, movimientos anormales Trastornos de la conducta Sndrome ansioso en la infancia y adolescencia Alteraciones de la conducta alimentaria Trastornos de identidad Enfermedad bipolar en el nio

34

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL TRABAJO DE ATENCIN MDICA I Y II

El programa del Trabajo de atencin mdica se ha diseado para que el alumno domine todos los procedimientos que en neurologa se indican, aplican e interpretan sus resultados para poder realizar un estudio integral de cada paciente; estas habilidades y destrezas sern necesarias dependiendo de la sospecha clnica o en la realizacin de alguna investigacin. Procedimientos y destrezas Elaboracin de la historia clnica Exploracin neurolgica completa Realizacin de somatometra Percusin craneal Auscultacin craneal Exploracin de pares craneales Exploracin de reflejos normales y patolgicos Examen de fondo de ojo Valoracin de la agudeza visual Campimetra visual Examen de movimientos oculares Exploracin vestibular Exploracin audiolgica Exploracin cerebelosa Exploracin de la marcha Exploracin del recin nacido Exploracin de los reflejos primarios Tcnicas de: Electroencefalografa Potenciales evocados Velocidad de conduccin Electromiografa Telemetra Mapeo cerebral Estudios poligrficos de sueo Tcnica de puncin lumbar Tcnicas de biopsia de msculo y nervio perifrico Tcnicas de puncin ventricular

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.

35

La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comit Acadmico y el grupo de profesores de la especialidad correspondiente: Exmenes departamentales estructurados a partir de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso presentado. Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes: Pruebas de rendimiento (orales y escritas). Simuladores clnicos (escritos, en computadora). Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin. Escalas estimativas del desempeo profesional. Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico. Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).

BIBLIOGRAFA Abbas AK, Lichtman A. Inmunologa celular y molecular. 5 ed. Barcelona: Elsevier; 2004. Afifi AK, Bergman RA. Neuroanatoma funcional. 2 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2006. Alavi A. Diagnstico por imagen con PET II. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006. (Clnicas Radiolgicas de Norteamrica 2005. N 1). Amiel, Tison, Granier. Valoracin neurolgica del recin nacido y del lactante. Barcelona: Masson; 1984. Aminof M. Neurofisiologa clnica. New York: Churchil Livinstone; 1994. Aminoff MJ,Greenberg DA, Simon RP. Neurologa clnica. 6 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005. Antunes AL. Neuroanatoma funcional. Buenos Aires: El Ateneo; 1995. Asbury AK, Mckhann GM, Mc Donald Wl. Diseases of the nervous system. Clinical neurobiology. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1992. Avery G. Tratado de neonatologa. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 1987. Baraitsep M. The genetics of neurological disorders. Oxford University Press; 1990. Barnett H, Mohr JP, Stein B, Yatsu F. Stroke: pathophysiology, diagnosis and management. New York: Churchill Livingstone; 1992. Bisise. Cranial MRI. A teaching file approach. Singapore: McGraw-Hill; 1991. Bobath K. Base neurofisiolgica para el tratamiento de la parlisis cerebral. 2 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2001. Borges JI. El examen neurolgico. 2 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005. Bradley WG, Jankovic J, Fenichel G, Daroff RB. Neurologa clnica. 2v. 4 ed. Barcelona: Elsevier; 2004. Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. Goodman y Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 11 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2006.

36

Campbell SK. Pediatric neurologic physical therapy. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone; 1991. Cenes LB, Chichester IV, Ley-Mchusik UA. Mendelian intheritance in man. Catalogs of autosomic recessive, and X linked phenotypes. Baltimore: John Hopkins University Press; 1990. Chiappa RH. Evoked potencials in clinical medicine. New York: Raven Press. Cooper JR, Bloom FE, Roth RH. The biochemical basis of neuropharmacology. 7th ed. Oxford University Press; 1996. Corvera BJ. Neurootologa clnica. 2 ed. Barcelona: Salvat; 1990. Dubowitz. Muscle disorders in childhood. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1995. Fejerman N, Fernndez AE. Neurologa peditrica. 3 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2006. Fenichel G. Neurologa peditrica clnica. Un abordaje basado en los sntomas y signos. 5 ed. Barcelona: Elsevier; 2006. Fenichel GM. Clinical pediatric neurology. Philadelphia: WB Saunders; 1994. Frank-Austen-Claman-Unanue. Samters immunologic diseases. 5th ed. New York: Little Brown; 1995. Gilbert and Coleman. The biology of autistic syndromes. MacKeith Press; 1992. Gmez M. Neurocutaneous diseases. Buterworth Press; 1987. Gonzlez-Sastre F, Guinovart JJ. Patologa molecular. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003. Greenspan RJ. The emergence of neurogenetics. Semin Neurosc 1990; 2: 145-57. Guerrini, Renzo et al Displasias of cerebral cortex and epilepsy. Philadelphia, New York: Lippincott Raven Publishers; 1996. Guyton AC. Anatoma y fisiologa del sistema nervioso. Neurociencia bsica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana; 2000. Hagbert B. Rett syndrome. Cambridge Press; 1992. Haines D. Principios de neurociencia. 2 ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2002. Herndon RM, editor. Handbook of neurologic rating scales. 2nd ed. New York: Demos Medical; 2006. Hilton D. Metabolic myopathies. Philadelphia: WB Saunders; 1995. Himaro MA. Atlas of neuropathology. University Press; 1990. Hurk O. Heritable disorders of the nervous system. In: Asbury A, Mckhann G. McDonald, editors. Diseases of the nervous system. Clinical neurobiology. Philadelphia: WB Saunders; 1992. Kukowski B. Diagnstico diferencial de sntomas neurolgicos. Tablas y resmenes sinpticos para un diagnstico rpido y seguro. Barcelona: Elsevier-Masson; 2001. Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robins & Kotran. Patologa estructural y funcional. 7 ed. Barcelona: Elsevier; 2005. Lowinson JH, Ruz P, Millman. Substance abuse; a comprehensive texbook. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1992. Martin TJ, Corbett JJ. Neurooftalmologa. Los requisitos en oftalmologa. Barcelona: Elsevier; 2000. Masur H, Papke K, Althoff S, Oberwittler C. Escalas y puntuaciones en neurologa. Mxico: El Manual Moderno; 2008. Matthews GG. Neurobiology, molecules, cells and systems. 2nd ed. USA: Blackwell Scientific; 2001. Micheli FE, Nogus MA, Asconap JJ, Fernndez PMM, Biller J. Tratado de neurologa clnica. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2002.

37

Miller N, Hoyt W. Clinical neuro-ophtalmology. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1987. Nez OL, Plascencia ANI, Malagn VJ. Epilepsia. Una perspectiva clnica. Mxico: Prado; 2008. Ojeda JL, Icardo JM. Neuroanatoma humana. Barcelona: Elsevier-Masson; 2004. Orrison L, Sanders H. Functional brain imaging. St. Louis: Mosby Year Book; 1995. Patestas MA, Gartner LP. Neuroanatoma clnica. Mxico: El Manual Moderno; 2008. Purves D. Invitacin a la neurociencia. Mxico: Mdica Panamericana; 2001. Roitt IM, Delves Pj. Inmunologa. Fundamentos. 10 ed. Mxico: Mdica Panamericana; 2003. Ruggieri VL, Caraballo RH, Arroyo HA. Temas de neuropediatra. Homenaje al doctor Natalio Fejerman. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2005. Russel R. Pathology of tumors of the nervous system. 5th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1991. Salamanca GF. Gentica humana y medicina genmica. 3 ed. Mxico: Mdica Panamericana; 2007. Siegel, Agranoff, Albers, Mollnoff. Basic neurochemistry. 4th ed. New York: Raven Press; 1989. Silvertstein. Headache in clinical practice. Oxford: Isis Medical Media; 1998. Solari AJ. Gentica humana. Fundamentos y aplicaciones en medicina. 3 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2004. Stokes M. Fisioterapia en la rehabilitacin neurolgica. 2 ed. Barcelona: Elsevier; 2006. [Biblioteca de Fisioterapia Elsevier (BFE)]. Thorpy J. Handbook of sleep disorders. Marcel Decker; 1990. Volpe JJ. Neurology of the newborn. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1995. Walsh JT. Neuro-ophtalmology; clinical signs and symptoms. Philadelphia: Lea Febiger; 1985. Zigmond. Fundamentals of neuroscience. Academic Press; 2000. BIBLIOGRAFA: PROFESIONALISMO MDICO American Board of Internal Medicine Foundation (ABIM), American College of Physicians Foundation (ACP), European Federation of Internal Medicine. Medical professionalism in the new millennium: a physician charter. Ann Intern Med 2002; 136: 243-6. Accreditation Council for Graduate Medical Education.(ACGME). Outcome project 2000. http://www.acgme.org/outcome/compFull.asp American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism (revised). Philadelphia (PA); 2001. http://www.abim.org/resources/publications/professionalism.pdf Arnold L. What is medical professionalism? In: Stern DT, editor. Measuring medical professionalism. New York: Oxford University Press; 2005: 15-39. Arnold L. Assessing professional behaviors: yesterday, today and tomorrow. Acad Med 2002; 77: 502-15. Association of American Medical Colleges. Professionalism in contemporary medical education: an invitational colloquium. Washington; 1998. Barondess JA. Medicine and professionalism. Arch Int Med 2003; 163; 145-9. Bloom SW. Professionalism in the practice of medicine. Mt Sinai J Med 2002; 69: 398403. Cruess SR, Johnston S, Cruess RL. Professionalism: a working definition for medical educators. Teaching and Learning in Medicine 2004; 16: 74-6.

38

Cruess RL, Cruess, SR, Johnston SE. Professionalism: an ideal to be pursued. Lancet 2000; 365: 156-9. Cruess SR, Cruess RL. Professionalism must be taught. BJM. 1997; 315: 1674-7. General Medical Council. Good medical practice. London; 2001. http://www.gmcuk.org/guidance/good_medical_practice/index.asp Hafferty FW. Beyond curriculum reform: confronting medicines hidden curriculum. Acad Med April 1995; Vol 73, No 4. Horwitz NC. El sentido social del profesionalismo medico. Rev Md Chile 2006; 134: 5204. Innui TS. A flag in the wind: educating for professionalism in medicine. Washington: Association of American Medical Colleges; 2003. Kao A, Lim M, Spivak J. Teaching and evaluating professionalism in U.S. medical schools 2002-2003. JAMA 2003; 290: 1151-2. National Board of Medical Examiners (NBME), American Association of Medical Colleges (AAMC). Embedding professionalism in medical education: assessment as tool for implementation. 2003. http://ci.nbme.org.professionalism Rosselot EJ. Dimensiones del profesionalismo mdico. Proyecciones para el siglo XXI. Rev Md Chile 2006; 134: 657-64. Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. CanMEDS 2000 project. Skills for the new millennium: report of the societal needs working group. http://rcpsc.medical.org.canmeds/CanMEDS e.pdf Rodrguez JA. Profesionalismo mdico: aspectos histricos y religiosos. Rev Md Chile 2006; 134: 381-4. Royal College of Physicians of London. Doctors in society: medical professionalism in a changing world. London; 2005. Steinert Y, Cruess SR, Cruess RL, Snell L. Faculty development for reaching and evaluating professionalism: from program design to curricular change. Medical Education 2005; 39: 127-36. Swick HM. Towards a normative definition of professionalism. Acad Med 2000; 75: 612-6. Veloski JJ, Fields SK, Boex JR, Blank LL. Measuring professionalism: a review of studies with instruments reported in the literature between 1982 and 2002. Acad Med 2005; 80: 366-70. World Federation Medical Education (WFME). Global standards for quality improvement. Postgraduate medical education. 2003. http://www.sund.ku.dk/wfme Wynia MK, Latham SR, Kao AC, et al. Medical professionalism in society. N Engl J Med 1999; 341: 1612-6.

PUBLICACIONES PERIDICAS Annals of Neurology Annals of Pediatrics Brain and Develope Child Neurology and Developmental Medicine Childs Brain Clnicas Peditricas de Norteamrica Clnicas Neurolgicas de Norteamrica International Pediatrics Journal of Child Neurology

39

Journal of Pediatrics Neurology Neuropediatric New England Journal of Medicine Pediatrics Neurology Pediatrics Seminars in Pediatrics Neurology The Lancet DIRECCIONES EN INTERNET Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php

40

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE INVESTIGACIN I Y II.

Unidades didcticas Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la preservacin de la salud. Prospectiva de la investigacin mdica. Finalidad y funcin de la investigacin cientfica La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad. La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad. El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica. Fuentes del conocimiento humano La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el razonamiento hipottico deductivo. La ciencia Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo cientfico. Caracterizacin del conocimiento cientfico. Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas. Nociones de teora del conocimiento Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento. Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento. Las posturas del idealismo y el realismo. El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin teleolgica. El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico. Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico. Alcances y limitaciones del mtodo cientfico. El proyecto (protocolo) de investigacin Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco terico. Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de variables: conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica: recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.

41

Tipos de estudios en la investigacin mdica Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios. El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia. Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas. Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales). Revisiones sistemticas. Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad y especificidad), valor de prediccin. Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la enfermedad Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y controles (expost facto), serie de casos. Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales Fases de la investigacin farmacolgica teraputica. Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV). Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y n desiguales, diseos factoriales. Estudios doble ciego. El problema de investigacin mdica Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema. La hiptesis Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica. Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin. La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad. Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis. Las variables, indicadores, ndices y reactivos Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin. Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices. Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones. Poblacin y muestra Tipos de muestreo. Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados). No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio). Empleo de las tablas de nmeros aleatorios. Clculo del tamao de la muestra. La estadstica en la investigacin Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica. El uso de modelos en la estadstica. La estadstica descriptiva Organizacin y presentacin de datos.

42

Medidas de tendencia central y de dispersin. La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones. Puntuaciones estndar. Diseo de tablas, cuadros y grficas. La estadstica inferencial Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de MannWhitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin). Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin). Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; errores tipo I y tipo II. Anlisis estadstico secundario: metanlisis. La comunicacin de la investigacin Clasificacin de los informes de investigacin. La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes. Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). tica y legislacin de la investigacin mdica Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento con plena informacin y la carta de asentimiento. La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983. Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin en humanos. Medicina Basada en Evidencias (MBE) Historia y evolucin del concepto. Concepto de MBE. Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales. Pasos de la MBE. Necesidades de informacin del mdico. Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes. Recursos de informacin biomdica. Libros de texto. Trabajos de investigacin primarios y secundarios. Bases de datos electrnicas. Estrategias de bsqueda de la literatura mdica. La colaboracin Cochrane. La Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus. (http://cochrane.bvsalud.org/portal) Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin. Guas del usuario de la literatura mdica. Cmo analizar artculos. De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis. De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica clnica. De investigacin cualitativa.

43

Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin. Traduccin de la investigacin a la prctica. Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre. Evaluacin del proceso de MBE.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis). Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de preferencia los siguientes: Pruebas de rendimiento (orales y escritas). Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin. Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico. Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de investigacin).

BIBLIOGRAFA Se deben incluir publicaciones peridicas de investigacin en la especialidad estudiada, adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la investigacin cientfica en Medicina. lvarez CR. Estadstica multivariante y no paramtrica con SPSS. Aplicacin a las ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 1994. Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiologa bsica. Washington: OPS; 1994. (Publicacin Cientfica No. 551). Buck C, Llopis A. Njera E, Terris M, compiladores. El desafo de la epidemiologa. Problemas y lecturas seleccionadas. Washington DC: OPS-OMS; 1988. (Publicacin Cientfica N 505. www.ingentaselect.com). Bunge M. La ciencia, su mtodo y su filosofa. Buenos Aires: Siglo Veinte; 1996. Campbell DT, Stanley J. Diseos experimentales y cuasi-experimentales en la investigacin social. Buenos Aires: Amorrortu; 1993. Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual Moderno/ UNAM-Facultad de Medicina; 2001. Castro L. Diseo experimental sin estadstica. Mxico: Trillas; 1996. Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997. Coiera E. Informtica mdica. Mxico: El Manual Moderno; 2005. Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005. Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).

44

De Gortari E. El mtodo de las ciencias. Nociones elementales. 5 ed. Mxico: Grijalbo; 1989. (Tratados y Manuales). Estados Unidos Mexicanos-Secretara de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes, reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8 ed. Mxico: Instituto Fiscal de Estudios Superiores (ISEF); 2007. www.libreriaisef.com.mx Faba-Beaumont G, Snchez-Mendiola M. La colaboracin Cochrane en Mxico. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001; 46: 130-6. Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB Saunders; 1995. Feinstein AR. Clinimetrics. New Haven: Yale University Press; 1992. Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed. Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005. Green ML. Graduate medical education training in clinical epidemiology, critical appraisal, and evidence based medicine: a critical review of curricula. Acad Med 1999; 74: 68694. Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005. Greenhalgh T. How to read a paper: the basics of evidence based medicine. 3rd ed. Blackwell BMJ Books; 2006. Guyatt GH, Rennie D. Users guides to the medical literature: a manual for evidence based clinical practice. American Medical Association; 2008. Hernndez-Arriaga JL. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999. Hernndez-vila M. Epidemiologa. Anlisis y estudios. Mxico: Mdica Panamericana; 2007. Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady D, Hearst N, Newman TB. Designing clinical research. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001. International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals and separate statements. 5th ed. Ann Inter Med 1997; 126: 36-47. (Requisitos uniformes para preparar manuscritos enviados a revistas biomdicas. Rev Med IMSS (Mex) 1997; 35 (6): 469-80). Kramer MS. Clinical epidemiology and biostatistics. Berlin: Springer Verlag; 1998. Lifshitz A, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2002. Lpez-Jimnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005. Montesano DJR. Manual del protocolo de investigacin. Mxico: Auroch; 1999. Norusis MJ. SPSS/PC (Statistical package for the social sciences/ Personal computer) for the IBM PC/XT. Chicago (Ill): SPSS Inc; 1998. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua prctica de investigacin en salud. Washington DC: OPS; 2008. (Publicacin Cientfica 620). Porras-Hernndez JD, Snchez-Mendiola M, Pierdant-Prez M, Cashat-Cruz M, vilaFigueroa C. Medicina peditrica basada en evidencias: Estrategia til para la toma de decisiones clnicas? Bol Med Hosp Infant Mex 2003; 60: 211-24. Riegelman RK, Hirsch RP. Cmo estudiar un estudio y probar una prueba: lectura crtica de la literatura mdica. 2 ed. Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud. (Publicacin Cientfica N 531). Ruiz A, Morillo LE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Bogot: Mdica Panamericana; 2004.

45

Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiologa clnica. Ciencia bsica para la medicina clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana; 1994. Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isnt. BMJ 1996; 312: 71-2. Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001. Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2004. Snchez-Mendiola M. La medicina basada en evidencias en Mxico: Lujo o necesidad? An Med Asoc Med Hosp ABC 2001; 46: 97-103. Siegel S, Castellan NJ. Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed. Mxico: Trillas; 2001. Silva ALC. Muestreo para la investigacin en ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 1993. Straus SE, Haynes RB, Glasziou P, Richardson WS. Medicina basada en la evidencia. Cmo practicar y ensear la MBE. 3 ed. Barcelona: Elsevier; 2005. Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Evidence based medicine. How to practice and teach EBM. 3rd ed. Philadelphia (PA): Elsevier Churchill Livingstone; 2005. Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007. Universidad de McMaster. Cmo leer revistas mdicas. Rev Invest Cln (Mex) 1988 enero-marzo; 40: 1, 65-106. Willet W. Epidemiology and biostatistics. New York: Oxford University Press; 1990. Yurn MT. Leyes, teoras y modelos. Mxico: Trillas; 1998. Zeisel H. Dgalo con nmeros. 2 ed. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1996.

46

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE EDUCACIN I Y II.

Unidades didcticas La educacin en Medicina El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica. La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias actuales. La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante sus colegas. La educacin para la salud. El papel del paciente en el proceso educativo. La educacin mdica en el posgrado y las residencias. El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes. Los fundamentos del aprendizaje en Medicina El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas. Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial. Principios psicopedaggicos del aprendizaje. El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la informacin; principios de educacin del adulto. Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada. Motivacin y aprendizaje Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa. Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza. Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante. Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza. Educacin por competencias Tendencias mundiales en la educacin por competencias. Competencia profesional, competencias clnicas. Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo. Competencias en las residencias mdicas. Profesin y profesionalismo en Medicina. Planeacin y programacin de la educacin mdica Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin. El curriculum mdico, fundamentacin y diseo. Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos. El curriculum formal y el oculto. Metodologa educativa y tcnicas de enseanza Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el trabajo en equipo). El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.

47

Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones, preparacin, realizacin y desarrollo. La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia. El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas. Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza. Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica. Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica. Simuladores en educacin mdica, robtica. Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales. Estrategias de aprendizaje Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de aprender a aprender. Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo. Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las residencias. La educacin de la clnica y destrezas mdicas La educacin clnica en las residencias mdicas. El razonamiento clnico: implicaciones educativas. Tcnicas de educacin en destrezas clnicas. La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices. El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas. Evaluacin en educacin mdica La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la evaluacin. Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas. Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la educacin. Realimentacin en educacin mdica. Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad. Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua. La evaluacin del educando Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de actitudes. Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin: pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo, portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos. La evaluacin del profesor La calidad de la enseanza como variable multidimensional. Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente. La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

48

Aspectos ticos de la educacin mdica La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias. Implicaciones ticas del proceso educativo. Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos, estudiantes de Medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales. Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de preferencias los siguientes: Sociodrama y prctica simulada. Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza. Tcnicas de observacin, microenseanza. Pruebas de rendimiento (orales y escritas). Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico. Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del aprendizaje).

BIBLIOGRAFA Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin. Texto base del Seminario: Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/ Facultad de Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2009. ABIM (American Board of Internal Medicine) Foundation, ACP (American College of Physicians) Foundation, European Federation of Internal Medicine. Medical professionalism in the new millennium: a physician charter. Ann Intern Med 2002; 136: 243-6. Arnold, L. Assessing professional behaviors: yesterday, today and tomorrow. Acad Med 2002: 77; 502-15. Barrows HS, Pickel GC. Developing clinical problem-solving skills. A guide to more effective diagnosis and treatment. New York: Norton; 1991. Barrows HS, Tamblyn RM. Problem-based learning: an approach to medical education. New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education. Vol. 1). Bing You RG, Edwards JC, Friedland JA, editors. Resident teaching skills. New York: Springer; 2002.

49

Bradt P, Moyer V. How to teach evidence-based medicine. Clin Perinatol 2003; 30: 41933. Brown G, Manogue M. Refreshing lecturing: a guide for lecturers. Med Teach 2001; 23: 231-44. (AMEE Medical Education Guide N 22). Caldern AM. Filosofa quirrgica. Principios bsicos en la formacin de todo cirujano. Mxico: McGraw-Hill/Interamericana; 2001. Cantilln P. ABC learning and teaching in medicine: teaching large groups. BMJ 2003; 326: 437-40. Davis MH, Harden RM. Problem-based learning: a practical guide. Medical Teacher 1999; 21(2): 130-40. (AMEE Medical Education Guide N 15). Dent JA, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 2nd ed. Philadelphia (PA): Elsevier-Churchill Livingstone; 2005: 77-85. Daz-Barriga AF, Hernndez RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una interpretacin constructivista. 2 ed. Mxico: McGraw-HillInteramericana; 2000. Downing SM. Validity: on the meaningful interpretation of assessment data. Med Educ 2003; 37: 830-7. Elstein AS, Shulman LS, Sprafka SA. Medical problem solving: an analysis of clinical reasoning. Cambridge: Harvard University Press; 1988. Ende J. Feedback in clinical medical education. JAMA 1983; 250(6): 777-81. Eva KV. What every teacher needs to know about clinical reasoning. Med Educ 2004; 39: 98-106. Gagn RM. Las condiciones del aprendizaje. 3 ed. Mxico: Interamericana; 1989. Gardner H. Estructuras de la mente: la teora de las inteligencias mltiples. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 2004. Green ML. Graduate medical education training in clinical epidemiology, critical appraisal, and evidence-based medicine: a critical review of curricula. Acad Med 1999; 74: 68694. Hamford JM, Hall JC. Acquiring surgical skills. Br J Surg 2000; 87: 28-37. Kassirer JP, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. Baltimore (MD): Williams & Wilkins; 1991. Kaufman DM. ABC of learning and teaching in medicine. Applying educational theory in practice. BMJ 2003; 326: 213-6. Klinger C, Vadillo G. Psicologa cognitiva. Estrategias en la prctica docente. Mxico: McGraw-Hill; 2000. Kneebone R. Simulation in surgical training: educational issues and practical implications. Med Educ 2003; (37): 267-77. Kolb DA. Experiential learning: experience as the source of learning and development. Englewood Cliffs (NJ): Prentice-Hall; 1994. Lifshitz A, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2002. Lifshitz A. La prctica de la medicina clnica en la era tecnolgica. Mxico: Facultad de Medicina UNAM-Instituto Mexicano del Seguro Social; 1997. Miller G. The assessment of clinical skills, competence, performance. Acad Med 1990; 65: 563-7. Morrison EH, Friendland JA, Boker J, Rucker L, Hollingshead J, Murata P. Residents-asteachers training in U.S. Residency programs and offices of graduate medical education. Acad Med 2001; 76: S1-S4. Morrison EH, Hafler JP. Yesterday a learner, today a teacher too: residents as teachers in 2000. Pediatrics 2000; 105: 238-41.

50

Neufeld VR, Norman GR. Assessing clinical competence. New York: Springer; 1995. (Series on Medical Education. Vol 7). Newble D, Cannon R. A handbook for medical teachers. 4th ed. Netherlands: Kluwer Academic Publishers; 2001. Norman GR. Research in clinical reasoning: past history and current trends. Med Educ 2005; 39: 418-27. Pool BJ. Tecnologa educativa. Educar para la sociocultura de la comunicacin y del conocimiento. Mxico: McGraw-Hill; 2000. Reiser SJ. The ethics of learning and teaching medicine. Acad Med 1994; 69: 872-6. Rippey RM. The evaluation of teaching in medical schools. New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education. Vol 2). Rodrguez SJ, Higuera RFJ, De Anda BE. Educacin mdica. Aprendizaje basado en problemas. Mxico: Mdica Panamericana; 2003. Schn DA. El profesional reflexivo. Cmo piensan los profesionales cuando actan. Barcelona: Paids; 1998. Schn DA. La formacin de profesionales reflexivos. Barcelona: Paids; 1992. Schunk DH. Teoras del aprendizaje. 2 ed. Mxico: Prentice Hall-Hispanoamericana; 1997. Spencer J. ABC of learning and teaching in medicine. Learning and teaching in the clinical environment. BMJ 2003; 326: 591-4. Stern DT. The developing physician: becoming a professional. N Engl J Med 2006; 355: 1794-9. Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Evidence-based medicine. How to practice and teach EBM. 3rd ed. Philadelphia (PA): Elsevier Churchill Livingstone; 2005. Thomas NK. Resident burnout. JAMA 2004; 292: 2880-9. Venturelli J. Educacin mdica. Nuevos enfoques, metas y mtodos. Washington: OPS-OMS; 1997 (Serie PALTEX Salud y Sociedad 2000. N 5). Weinholtz D, Edwards J, Mumford L. Teaching during rounds. A handbook for attending physicians and residents. The John Hopkins University Press; 1992. Wollstadt LJ, et al. Medical education in the ambulatory setting: an evaluation. New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education. Vol 4). Wright SM, Kern DE, Kolodner K, Howard DM, Brancati FL. Attributes of excellent attending-physician role models. N Engl J Med 1998; 339: 1986-93. PUBLICACIONES PERIDICAS Academic Medicine. Advances in Health Sciences Education American Educational Research Journal. BMC Medical Education British Journal of Medical Education. Educacin Mdica. Educational Researcher. Evaluation and the Health Professions. Journal of Educational Measurement. Journal of Educational Research. Medical Teacher. Medical Education. Medical Education Online. Teaching and Learning in Medicine.

51

DIRECCIONES EN INTERNET American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism (revised). Philadelphia, PA. 2001. www.abim.org/resources/publications/professionalism.pdf Accrediation Council for Graduate Medical Education. www.acgme.org American Academy of Pediatrics Residents as Teachers. www.aap.org/sections/resident/resasteachers.pdf American Educational Research Association. www.aera.net./pubs./er/ Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. www.amfem.edu.mx Association of American Medical Colleges. www.aamc.org Association for Medical Education in Europe. www.amee.org Association for Surgical Education. www.surgicaleducation.com Association for the Study of Medical Education. www.asme.org.uk Best Evidence Medical Education. www.bemecollaboration.org BioMedCentral Medical Education. www.biomedcentral.com/bmcmededuc Education Resources Informatiom Center. www.eric.ed.gov Evidence-Based Medicine Education Center of Excellence. http:// library.ncahec.net/ebm/pages/index.htm JAMA Rational Clinical Examination series. http:// jama.ama-assn.org/cgi/collection/rational_clinical_exam Learning styles. www.learningstyles.org/ Medical Education Online. www.med-ed-online.org National Board of Medical Examiners. www.nbme.org National Council of Measurement in Education. www.ncme.org Problem based learning. www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm Resident as Teachers. www.residentteachers.com Resident as Teachers Bibliography. www.ucimc.netouch.com/bibliography.shtml Social Research Methods. www.socialresearchmethods.net Sociedad Espaola de Educacin Mdica. www.sedem.org World Federation for Medical Education. www.wfme.org

52

REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO

De ingreso Presentar ttulo profesional de mdico cirujano. Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en medicina. Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS). Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina UNAM en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los extranjeros independientemente de su promedio. Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea sta. Acreditar, segn corresponda al curso solicitado, la especializacin previa o los aos de estudios de posgrado de otra especialidad mdica. Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la especializacin solicitada. Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin. De permanencia Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin. Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista. Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad. No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de especializacin (2, 3, 4 y 5 aos). Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad. De egreso Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios: Seminario de atencin mdica, Trabajo de atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin. Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de Estudios de Posgrado. Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.

53

UNIDADES MDICAS SEDES

Hospital de Pediatra Centro Mdico Nacional Siglo XXI; IMSS Av. Cuauhtmoc No. 330, esq. Av. Dr. Guillermo Morone Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc Mxico, D.F., C.P. 06720 Telf: 5588-7861 y 5627-6900 ext: 22306 Hospital General Dr. Gaudencio Gonzlez Garza, CMN La Raza; IMSS Jacarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso Col. La Raza Mxico, D.F., C.P. 02990 Telf: 5724-5900 ext: 23117 Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540 Col. Del Valle, Deleg. Benito Jurez Mxico, D.F., C.P. 03100 Telf: 5200-5003 ext: 14628 y 14629 Hospital Infantil de Mxico Dr. Federico Gmez; SSa Av. Dr. Mrquez No. 162 Col. Doctores Mxico, D.F., C.P. 05720 Telf: 5761-0270 y 5228-9917 ext: 1123 Instituto Nacional de Pediatra; SSa Insurgentes Sur No. 3700 Col. Insurgentes Cuicuilco, Deleg. Coyoacn Mxico, D.F., C.P. 04530 Telf: 1084-0900 ext: 1162

54

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM) en Neurologa peditrica Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A. La edicin estuvo a cargo de Ing. Mara Elena Reyes Snchez. Ciudad de Mxico Marzo de 2010

55