EXAMEN DE CIRUGA GENERAL

NOMBRE:_______________________________________________________________________ 1. El divertculo de laimer se localiza en: a) Pared posterior de la faringe justo arriba del msculo cricofaringeo b) Pared posterior del esfago justo debajo del msculo cricofaringeo c) Porcin distal del esfago d) Duodeno e) Intestino delgado El problema ms difcil en el manejo de la fstula duodenal es: a) Manejo de la peritonitis b) Manejo de la prdida de lquidos y electrolitos c) Manejo de la prdida de sales biliares d) Manejo de la prdida de protenas e) Manejo de todos los mencionados Cul es la situacin exacta del espacio de Retzius? a) Retrovesical b) Prevesical c) Retroinguinal d) Preperitoneal entre los ligamentos umbilicales interno y externo e) Por fuera del ligamento umbilical externo La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con: a) Divertculo de Meckel b) Apndice cecal c) Colon sigmoides d) Ovario e) Protusin por el conducto crural Ante un hepatocarcinoma sobre hgado cirrtico, todos los factores descritos son indicativos de irresecabilidad EXCEPTO: a) Afectacin bilobar. b) Afectacin metastsica peritoneal. c) Ictericia. d) Ascitis. e) Dimetro de la tumoracin >2 cm. Qu tratamiento es el menos eficaz para aliviar el dolor de la pancreatitis crnica alcohlica? a) Octreotide b) Enzimas pancreticas potentes administradas en grandes dosis c) Abstencin de ingesta etlica d) Denervacin percutnea de plexo celiaco e) Ciruga derivativa o exresis Un paciente es sometido a intervencin programada bajo anestesia raqudea presenta una PA 70/40 mmHg. No hay evidencia de sangrado o infeccin. Una teraputica adecuada debe consistir en la administracin de: a) Dos libros de solucin salina b) Sangre entera c) Un estimulante beta adrenrgico d) Corticoesteroides suprarrenales e) Un frmaco alfamimtico

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Indique qu factor causante de hipoxia tisular es la principal causa de falta de cicatrizacin en las heridas: a) Enfermedades cardiopulmonares b) Aumento de la actividad del SNS c) Anemia d) Todos contribuyen en igual medida e) B y C Cul es la diferencia entre la infusin de vasopresina y nitroglicerina intravenosas y de infusin de vasopresina sola en el tratamiento de la hemorragia por varices esofgicas?: a) La asociacin reduce los efectos colaterales de la administracin de vasopresina sola. b) El efecto teraputico de la vasopresina se reduce por la nitroglicerina. c) Permite aumentar la dosis y concentracin de la vasopresina. d) La asociacin no tiene ninguna ventaja. e) Slo est indicada la asociacin en pacientes con coronariopata comprobada.

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10. El tratamiento inicial en un paciente con leo mecnico postoperatorio de una apendicitis aguda supurada complicada debe ser a) Laparatomia postoperatoria b) Intubacin con sonda nasogstrica c) Antibiticos d) Nada por boca y lquidos parenterales e) Anticolinrgicos 11. En lesiones duodenales severas, seale cul de los siguientes procedimientos es el ms recomendable: a) Sutura y drenaje de la cavidad abdominal b) Sutura y duodenostoma c) Exclusin pilrica y anastomosis gastroyeyunal d) Sutura y anastomosis gastroyeyunal e) Sutura y drenaje de la va biliar 12. La localizacin ms frecuente de la neoplasia de vas biliares: a) 1/3 medio b) 1/3 distal c) 1/3 proximal d) Heptico comn e) Bifurcacin de la porta 13. Cul es el diagnstico anatomopatolgico ms probable de una pieza de colectoma perteneciente a una persona en la cuarta dcada de la vida, que tiene ms de 100 plipos y un adenocarcinoma?: a) Sndrome de Peutz-Jeghers. b) Plipos hiperplsicos. c) Plipos inflamatorios mltiples. d) Plipos juveniles. e) Poliposis colnica familiar. 14. La cirrosis biliar primaria se asocia a: a) Anticuerpos antimitocondriales en alrededor de 50% de los casos b) Ttulos elevados de anticuerpos antinucleares en ms del 90% de los casos c) Sindrome CREST d) Anticuerpos tipo IgG contra la protena E5 e) Respuesta clnica favorable con esteroides

15. El orificio miopectneo de Fruchaud est localizado en: a) Esfago b) Retrosoma c) Pared abdominal anterior d) Miembro inferior e) Diafragma 16. El desequilibrio cido bsico secundario a la hipertrofia congnita del ploro es de tipo: a) Acidosis metablica b) Acidosis respiratoria c) Acidosis mixta d) Alcalosis metablica e) Alcalosis respiratoria 17. Cul es el diagnstico endoscpico ms frecuente en un paciente con cirrosis heptica y hemorragia digestiva alta?: a) Lesiones agudas de la mucosa gstrica. b) Varices esofago-gstricas. c) Ulcera duodenal. d) Erosin aguda del esfago distal (Sndrome Mallory-Weiss). e) Gastropata de hipertensin portal. 18. Cul es la longitud mnima de esfago distal cubierto de epitelio de tipo fndico o cardaco a partir de la cual se diagnostica esfago de Barret? a) Cualquier extensin de este tipo de epitelio a esfago se considera anormal b) 0,5 cm c) 1 cm d) 1,5 cm e) 2 cm 19. Segn el sistema de graduacin propuesto por la American Association for the Surgery of Trauma, la herida < 1 cm de profundida, es una lesin heptica de grado: a) I b) II c) III d) IV e) V 20. Para diagnosticar y evaluar a un paciente con sospecha de ateromatosis carotdea Cul es el examen que ofrece mayor rendimiento y menor riesgo? a) Oculopletismografa b) Angiografa c) TAC d) Eco doppler e) Fonoangiografa 21. Mujer de 38 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 3 das, caracterizado por dolor abdominal tipo clico, nuseas y vmitos; no deposiciones, elimina flatos, hace dos das. Al examen fsico: MEG, polipneica, con abdomen muy distendido a predominio superior, timpnico con RHA aumentados. Al tacto rectal: ampolla rectal vacua, no evidencia de masa Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome pilrico b) Vlvulo sigmoides c) Colecistitis ulcerativa d) Fecaloma e) Cncer rectal

22. La pancreatectomia ceflica con preservacin del duodeno, empleada en el tratamiento del dolor de la pancreatitis crnica recibe el nombre de procedimiento o tcnica de: a) Partington Rochelle b) Child c) Beger d) Duval e) Puestow- Gillesby 23. Las peritonitis ms frecuentes son las: a) Difusas primarias b) Agudas difusas secundarias c) Qumicas circunscritas secundarias d) Crnicas bacterianas y difusas e) Primarias bacterianas 24. El sitio ms comn de bostruccin intestinal en sujetos con leo por clculos biliares es: a) Duodeno en el sitio de la fstula b) Ligamento de Treitz c) Unin yeyuno ileal d) Colon sigmoides e) Valvula ileocecal 25. Despus de la manipulacin intestinal en una laparotoma, el perodo normal del leo paraltico es de aproximadamente: a) 48 horas b) 36 horas c) 24 horas d) 18 horas e) 6 horas 26. Seale la causa ms frecuente de obstruccin intestinal inflamatoria a) TBC ileocecal b) Colitis ulcerosa c) Enteritis regional d) Diverticulitis e) Giardiasis 27. Cul ser la causa de muerte de un paciente cirrtico con hipertensin portal y vrices esofgicas sangrantes? a) Insuficiencia renal b) Hemorragia masiva c) Sepsis d) Insuficiencia heptica e) NA 28. La hernia retroesternal izquierda recibe tambin el nombre de hernia de: a) Bochdalek b) Littre c) Richter d) Larrey e) Morgagni 29. En un paciente en quien se sospecha de apendicitis aguda, lo ms peligroso es ordenar: a) Bolsas de hielo b) Antibiticos c) Catarsis d) Laparotoma e) Compresas calientes

30. La mayora de lesiones de la va biliar que se encuentran en el paciente con traumatismo abdominal se tratan con: a) Sutura y sonda en T b) Coledocoyeyunostomia c) Anastomosis termino terminal d) Coledocoduodenostoma e) Hepaticoyeyunostomia en Y de Roux 31. La colecistografa oral no es confiable: a) Si la bilirrubinemia es menor de 1gr% b) Si el contraste se absorbe c) Si la bilirrubinemia es mayor de 2gr% d) Si el contraste se ingiere e) En caso de colecistitis crnica calculosa 32. En una hernioplasta, seale lo incorrecto: a) Se usan suturas no absorbibles b) Debe existir tensin entre las fascias afrontadas c) Debe existir buena irrigacin d) Deben buscarse buenos elementos de sostn e) Ninguna anterior 33. Las cifras de amilasemia pueden ser normales en casos de pancreatitis aguda que se asocian a: a) Hipoalbuminemia b) Deshidratacin c) Hipertrigliceridemia d) Hiperglicemia 34. 18.- De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gstrico precoz, seale cul es FALSA: a) Operado tiene buen pronstico, con supervivencia hasta del 95% de los casos a los cinco aos. b) No sobrepasa la submucosa. c) No tiene capacidad para producir metstasis ganglionares linfticas. d) Existe una clara correlacin entre la profundidad de la invasin del tumor y la tasa de supervivencia. e) La endoscopia permite distinguir varias modalidades morfolgicas de esta entidad. 35. Un adolescente de 15 aos de edad ingresa al hospital con antecedentes fsicos y signos compatibles con apendicitis, Cul signo tiene mayor probabilidad de resultar positivo? a) Crepitacin plvica b) Signo del psoas iliaco c) Signo de Murphy d) Equimosis en flanco e) Equimosis periumbilical 36. Un ejecutivo de 45 aos es atendido a causa de vmito sanguinolento de color rojo brillante. No haba tenido sntomas. Acepta que toma una copa por semana y no tiene otros antecedentes significativos. En el hospital pierde 5 U de sangre antes de la endoscopa Cul es el diagnstico ms probable? a) Gastritis b) Ulcera duodenal c) Esofagitis d) Mallory- Weiss e) Varices esofgicas

37. Paciente con adenocarcinoma gstrico con estudio de metstasis resulta negativo Cul de las siguientes incluira el tratamiento con intencin curativa? a) Radioterapia + quimioterapia b) Gastrectoma distal seguida de quimiorradioterapia coadyuvante c) Gastrectoma total d) Gastrectoma total y esplenectoma e) Reseccin local de la lcera con bordes sanos seguida de radioterapia 38. Cul de las siguientes es verdadera acerca de la vagotoma de clulas parietales? a) Secciona el nervio vago por la unin gastroesofgica b) Preserva la inervacin del ploro para que no se requiera drenaje c) La tasa de recurrencia es menor de 5% d) No se puede realizar laparoscopa e) Esta contraindicada contra las lceras sangrantes o perforadas Preguntas 39 y 40 Un varn de 63 aos llega a consulta con antecedentes de 03 das de clico intenso, estreimiento y vmito intermitente, adems de que contina teniendo flatos. Ms all de los sntomas actuales, ha estado sano. La exploracin fsica revela abdomen distendido con ruidos intestinales de tonalidad aguda, sin hipersensibilidad localizada ni masas rectales. Las heces resultan positivas para el pigmento Hem. 39. Cul debe ser el primer paso diagnstico? a) Colonoscopia total b) Angiografa mesentrica c) Radiografa simple abdominal y en posicin vertical d) Radiografa GI superiores con seguimiento de intestino delgado e) Enema de bario 40. Cul debe ser el primer paso teraputico en trmino siguiente? a) Enema de Fleet, lquidos claros por va oral y observacin minuciosa b) Colonoscopia de urgencia para descompresin del colon c) Lquidos intravenosos, aspiracin nasogstrica y observacin minuciosa d) Descomprensin colonoscpica con sonda rectal, si es necesaria e) Laparotoma exploradora inmediata