Evaluacin del px.

Evaluacin de la escena. Aislamiento de sustancias corporales, seguridad situacin escena, mecanismo de lesin o naturaleza de enfermedad, No. De px, requiero equipo adicional, inmovilizo cervicales.

Evaluacin inicial. 1.- Impresin general: incluye observar algunos detalles como edad, sexo, raza, porcin de mortificacin y aspecto general. Con esto puede anticipar problemas dependientes de esos factores. Es una evaluacin visual que hace al acercarse al Px, al hacerlo asegrese que el Px lo vea, note la posicin del Px, si se est moviendo o est quieto, note olores, colquese en una posicin baja, de ser posible frente a el (respeto). - presntese y pida permiso para tratarlo. - obtenga consentimiento para atender al Px. - determine molestia principal. 2.- Estado mental: AVDI. Alerta.- los ojos del Px se abren espontneamente cuando usted se acerca. Voz.-los ojos del px se abren a estmulos verbales. Dolor.- el Px no responde pero se mueve o llora en respuesta a dolor. Inconsciente.- No responde, si duda, asuma lo peor. Paciente en A y V: preguntar nombre (persona) localizacin actual (lugar) ao, mes, da aprox (tiempo) que sucedi (evento). Preguntas que evalan memoria a corto, mediano y largo plazo. 3.- Via area 4.- Respiracin - Acabamos de terminar este modulo asi que no creo que tenga problemas para evaluar y tratar una via area. (Para complementar un poco lean pag. 275, 276, 277 AAOS) 5.- Circulacin: Permite determinar que tan bien esta circulando la sangre en el organismo.

- Pulso: Ritmo Frecuencia Calidad - hemorragia externa. - Perfusin: temperatura, color y condicin y llenado capilar (este ultimo mas preciso en nios menores de 6 aos) 6.- Identifique prioridades de los Px y tome decisiones sobre transporte.

Px trauma
HISTORIA Y EXAMEN FISICO ENFOCADOS RECONSIDERAR MECANISMO DE LESION

px clinico
(Se desarrolla al Terminar px trauma)

1.-Con mecanismo significativo de lesin. (se considera que en este punto usted ya tomo precauciones para estabilizar columna) 2.-Evaluacin rpida del traumatismo: Cabeza (Craneo y cara) : Deformidad, Contusin, Abrasin, Penetracin Burn (quemadura), Laceracin, Swelling (edema)- Tacto(dolor al tocar), Inestabilidad, Crepitacin : DCAP BLS TIC. En cara adems checar boca, nariz y ojos. Cuello: DCAP BLS TIC. Adems revisar rigidez, posicin de la trquea, distencin venosa yugular (dvy).

Despus de revisar cuello colocar collarn.

Trax: (clavculas, costillas y esternn): DCAPP (en trax se aumenta una p que significa movimientos Paradjicos) BLS TIC. adems en trax debe auscultar campos pulmonares en comparacin (pice- pice. Base- base) as como ruido cardiaco RFC (Ritmo, Calidad y Frecuencia). Abdomen: DCAP BLS. Sensibilidad y Palpar cuadrantes en sentido de manecillas de reloj buscando rigidez y distencin. |

Pelvis: DCAP BLS TIC. Movimiento de abrir y cerrar libro, snfisis del pubis. Extremidades plvicas y torcicas: DCAP BLS TIC. PMS pulso (RFC), motor (movimiento) sensorial (sensibilidad). TCC temperatura, color y condicin de la piel. Espalda y nalgas: DCAP BLS TIC (Depende de la posicin del Px si se revisan al princio o al final.) 3.-Linea basal de signos vitales 4.- Historial SAMPLE 5.- Reevaluar decisin de transporte.

1.-

Sin mecanismo significativo de lesin.

2.- Evaluacin enfocada a molestia principal. 3.- Lnea basal de signos vitales 4.- Historial SAMPLE 5.- reevaluar decisin de transporte

Examen medico detallado (para px trauma)

Examen fsico detallado. Reevaluar signos vitales.

Px clnico.
HISTORIA Y EXAMEN FISICO ENFOCADOS EVALUAR RESPUESTA. 1.-

consciente.

2.- Historia de la enfermedad (dese tiempo, escuche al Px, hable con el acerca de su padecimiento actual y/o enfermedades de base). 3.- Historial SAMPLE. Recuerde que si en su O: origen. (Como se origino el dolor?) P: provocacin (Que le provoca o aumenta el dolor? Ej. Moverse, respirar) Q: calidad (Como es el dolor: punzante? Desgarrante? Opresivo?) R: radiacin (El dolor se ubica en un solo sitio o corre hacia algn lado) S: severidad (Del 0 al 10, siendo 0 el dolor ms pequeo que ha sufrido y 10 el ms fuerte, con cuanto calificara en este momento su dolor? escala anloga del dolor) T: tiempo (cuanto tiempo tiene con el dolor? Comnmente se responde con el origen) 4.- Evaluacion Medica enfocada en molestia principal. 5.- Lnea basal de signos vitales. 6.- Reevaluar decisin de transporte.

s hay dolor, utilizar OPQRST.

1.-

Inconsciente.

2.- Evaluacin mdica rpida: Cabeza (Craneo y cara) : Deformidad, Contusin, Abrasin, Penetracin Burn (quemadura), Laceracin, Swelling (edema)- Tacto(dolor al tocar), Inestabilidad, Crepitacin. sea: DCAP BLS TIC. En cara adems checar boca, nariz y ojos. Cuello: DCAP BLS TIC. Adems revisar rigidez, posicin de la trquea, distencin venosa yugular (dvy).

Trax: (clavculas, costillas y esternn): DCAPP (en trax se aumenta una p que significa movimientos Paradjicos) BLS TIC. adems en trax debe auscultar campos pulmonares en comparacin (pice- pice. Base- base) as como ruido cardiaco RFC (Ritmo, Calidad y Frecuencia). Abdomen: DCAP BLS. Palpar cuadrantes en sentido de manecillas de reloj buscando rigidez y distencin. | Pelvis: DCAP BLS TIC. Movimiento de abrir y cerrar libro, snfisis del pubis. Extremidades plvicas y torcicas: DCAP BLS TIC. PMS pulso (RFC), motor (movimiento) sensorial (sensibilidad). TCC temperatura, color y condicin de la piel. Espalda y nalgas: DCAP BLS TIC

4.- Linea basal de signos vitales. 5.- Historial SAMPLE. 6.- Reevaluar decisin de transporte.

Px trauma

Px clnico

Evaluacin en curso.
REPETIR LA EVALUACION INICIAL. REEVALUAR Y REGISTRAR LOS SIGNOS VITALES. REPETIR LA EVALUACION ENFOCADA. VERIFICAR INTERVENCIONES. EN LA EVALUACION EN CURSO, CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 1.- EL TX ESTA MEJORANDO EL ESTADO DEL PX? 2.- SE HA MEJORADO UN PROBLEMA YA IDENTIFICADO? 3.- CUAL ES LA NATURALEZA DE CUALQUIER NUEVO PROBLEMA IDENTIFICADO?

TOMADO DEL LIBRO LOS CUIDADOS DE URGENCIA Y EL TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y LOS HERIDOS DE LA AAOS. NOVENA EDICION.

ESTE RESUMEN ESTA BASADO EN LA ESTRUCTURA DEL DIAGRAMA DE FLUJO DE LA BIBLIOGRAFIA YA MENCIONADA. PARA QUE QUEDE MAS CLARO EL DIAGRAMA QUEDA DE LA SIGUIENTE MANERA (SIN DESARROLLAR).

EVALUACION DE LA ESCENA.

EVALUACION INICIAL.

PACIENTES TRAUMA.

PACIENTES CLINICOS.

HISTORIA Y EXAMEN FISICO ENFOCADOS.

EXAMEN FISICO DETALLADO.

EVALUACION EN CURSO.