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ISSN 1413-389X

Temas em Psicologia - 2010, Vol. 18, no 2, 327 333

Comportamento de dor: anlise funcional e alguns dados experimentais


Maria Helena Leite Hunziker Universidade de So Paulo

Resumo
A dor pode ser analisada sob diferentes perspectivas, a depender dos referenciais tericos que embasam o seu estudo. O presente texto utiliza a perspectiva analtico-comportamental considerando a dor como um comportamento encoberto. So relatados alguns experimentos com animais que exemplificam como a dor pode ser funo de aprendizagens operantes ou respondentes, alm de determinantes filogenticos. Conclui-se pela necessidade de maior interao entre as diferentes cincias que estudam a dor, dentre elas a Fisiologia, a Farmacologia e a Anlise do Comportamento. Palavras-chave: Dor, Comportamento, Anlise funcional.

Pain behavior: Functional analysis and some experimental data


Abstract
The pain analysis can be done from different perspectives, depending on the theorical basis for this study. The present paper is based on the behavioral analytic perspective, understanding pains as a covert behavior. We analyze some animal studies demonstrating that pain can be a function ontogenetic processes (operant or respondent learning) moreover the phylogenetics ones. We conclude that it is necessary more interaction among the different sciences interested on the pain study, like the Physiology, Pharmacology or Behavior Analysis. Keywords: Pain, Behavior, Functional analysis.

Cada um sabe a dor e a delcia de ser o que . (Caetano Veloso) O estudo da dor pode ser feito sob diferentes perspectivas. A comear pela delimitao do fenmeno em estudo, que pode ser restrito dor decorrente da injria fsica ou ampliado at chegar dor existencial e outras no diretamente relacionadas a um evento fsico desencadeador. Em qualquer dos casos, dor e sofrimento so dois termos que se misturam, sendo ora analisados como fenmenos distintos, ora como sinnimos. A distino mais comum entre dor e sofrimento geralmente decorre da dicotomia fsico/psicolgico (tambm dita corpo/mente ou corpo/alma). Dicotomicamente, a dor seria prpria da natureza fsica e o sofrimento prprio da natureza psicolgica. Geralmente, a dor tida como uma sensao desagradvel

produzida por injria fsica ou molstia. Por exemplo, fala-se em dor decorrente de uma leso ou doena, em dor de cabea ou dor de estmago. O sofrimento seria a dor mais generalizada: ele sentido pelo indivduo como um todo, e no pela sua cabea ou estmago, nem pela parte do seu corpo que recebeu uma leso. Por isso, sugere-se que ele ocorre em uma esfera diferente da meramente fsica, naquela denominada como psicolgica. Nessa concepo, apenas potica ou metaforicamente fala-se em dores da alma: Amor fogo que arde sem se ver/ ferida que di, e no se sente, / um contentamento descontente, / dor que desatina sem doer (Lus de Cames). Contudo, na perspectiva analticocomportamental, essa dicotomia mente/corpo no adotada, pois pressuposto filosfico do behaviorismo radical que os seres, tanto

_____________________________________ Endereo para correspondncia: Maria Helena Leite Hunziker - Universidade de So Paulo, Departamento de Psicologia Experimental, Av. Prof. Mello Moares, 1721. CEP.: 05508-030. So Paulo, SP. E-mail: hunziker@usp.br. Apoio financeiro: CNPq, bolsa PQ (processo 306007/2006-1).

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humanos como infra-humanos, tm uma nica natureza, que a corprea (Skinner, 1989/1991). Nessa concepo monista, dor ou sofrimento so igualmente membros de uma grande classe de comportamentos denominados sentimentos, que tm como caracterstica comum o fato de serem privados, ou seja, acessveis apenas ao indivduo que os sentem. Nessa concepo, o que sentimos so condies corporais que aprendemos a discriminar/nomear atravs do reforamento da comunidade verbal (Skinner, 1989/1991). Porm, se a comunidade verbal que nos ensina a discriminar (sentir) nossos diferentes estados fisiolgicos (sentimentos), como esperar que isso se estabelea com preciso se esses estados so inacessveis aos membros dessa comunidade? De fato, as identificaes e denominaes dos sentimentos tm imprecises prprias de todo comportamento privado: como saber se a dor que eu sinto igual sua? Embora dificultada por essa caracterstica de inacessibilidade direta, inerente ao fenmeno em si, o sentir parte relevante dos seres e, como tal, deve ser abarcado pelo estudo do comportamento: Como as pessoas se sentem frequentemente to importante quanto o que elas fazem (Skinner, 1989/1991, p. 13). O desenvolvimento desse texto ser embasado nessa perspectiva monista, sendo a distino dor/sofrimento considerada no relevante na anlise que segue. O essencial, aqui, ser a considerao de que dor comportamento, e que esse comportamento no diretamente acessvel a outros indivduos, o que dificulta, mas no impede, seu estudo. Conforme defendido por Skinner (1974), no h porque supor que os comportamentos encobertos obedeam a leis diferentes daquelas que regem os comportamentos pblicos. Assim, a dor pode ser analisada como parte de diferentes processos comportamentais, dentre eles os operantes e os respondentes (Rachlin, 1985), que interagem entre si continuamente (Donahoe & Palmer, 1994). Essa anlise leva em conta que a dor parte de uma cadeia comportamental onde cada elo pode ter funes mltiplas. Assim, uma resposta que controlada pelo antecedente e pelo consequente pode tambm exercer funes de estmulo antecedente e consequente para outras respostas, bem como ser uma operao estabelecedora para reforamento (Catania, 1998/1999; Michael, 2000). Por exemplo,

enquanto parte de processos respondentes, a dor pode ser analisada como uma resposta eliciada por estmulos especficos, incondicionados ou condicionados. Nesses casos, a sua previso e controle dependem da identificao e possibilidade de manipulao desses estmulos eliciadores. Em paralelo, ela pode tambm ter a funo de estmulo eliciador para outras respostas. Como parte de processos operantes, a dor pode ser uma resposta cuja ocorrncia modifica alguns aspectos do ambiente, e por eles modificada, bem como pode ter funes de estmulo discriminativo, punitivo ou reforador negativo. Nesse contexto, o estudo da dor ganha complexidade ao focar cadeias comportamentais e buscar identificar as suas mltiplas funes. Por exemplo, quando toco um objeto cortante, possvel a qualquer observador externo prever com alta probabilidade de acerto que retirarei rapidamente minha mo, interrompendo a continuidade da leso sobre a minha pele. Nessa cadeia comportamental relativamente simples, temos diversos processos em curso: o corte na pele um estmulo eliciador para a resposta de dor (que pode envolver contrao muscular, liberao de agentes qumicos endgenos, etc), que, por sua vez, uma condio que estabelece que a resposta de afastar a mo do objeto seja negativamente reforada. Um indivduo com analgesia de qualquer origem (congnita, produzida por leses ou frmacos) no ter a resposta de dor eliciada, o que mudar a previso de ocorrncia da etapa posterior da cadeia comportamental: ele possivelmente continuar tocando o objeto cortante e, consequentemente, ter leso mais profunda na sua pele. Portanto, modificando-se a primeira resposta da cadeia, o comportamento que segue pode diferir totalmente dadas as mesmas condies de estmulo. Notar, contudo, que essa anlise da dor como parte de uma cadeia no lhe confere o status de causa do comportamento: ela uma resposta encoberta que interage com aspectos do ambiente (o objeto cortante, o corte na pele), da mesma forma que a resposta de largar o objeto, que pblica, ocorre dentro dessa interao. Para compreender a dor e os demais comportamentos da cadeia da qual essa resposta faz parte, temos que compreender essas relaes entre cada resposta com e antecedentes /consequentes.

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A inacessibilidade direta a caracterstica que cria as maiores dificuldades para o estudo da dor, bem como para o estudo de todos os sentimentos: independente da perspectiva terica na qual o estudioso se baseia, estudar um fenmeno ao qual no se tem acesso direto estar, sempre, correndo o risco de impreciso. No caso de sujeitos humanos, h os relatos verbais sobre dor (orais, gestuais, fisionmicos, etc.). Porm, por dependerem de aprendizagem verbal, sero sempre permeados pela cultura. Por isso, a relato da dor no pode ser considerado como o equivalente direto do comportamento privado, mas apenas uma suposta descrio dele. Em alguns contextos (por exemplo, teraputicos), o relato a nica resposta acessvel e por isso ela a avaliada. Apesar de potencialmente til, no se pode deixar de considerar que a verbalizao sobre a dor pode estar sob controle de diferentes variveis, e com isso a fidedignidade dessa avaliao ser sempre relativa. Mesmo com essa limitao, a cincia vem buscando formas de compreender a dor, trazendo grandes contribuies para o bemestar de pessoas e animais. Por exemplo, a identificao de frmacos que diminuem a magnitude da dor (analgsicos e anestsicos) reduziu em grande parte o sofrimento de indivduos submetidos a dores crnicas ou a cirurgias. Em paralelo identificao dos processos neurofisiolgicos, pesquisados pela fisiologia e farmacologia, os analistas do comportamento vm demonstrando que a dor pode tambm ser fruto de aprendizagem, ou seja, de mudanas contnuas e cumulativas que se processam ao longo das interaes entre o organismo e o seu ambiente. Como ponto de partida, considera-se que a dor est sujeita aos trs nveis de determinao que afetam todo e qualquer comportamento: filogentico, ontogentico e cultural (Skinner, 1966, 1974). Portanto, a dor ter sempre algum componente histrico. Os processos histricos da espcie (filogenticos) respondem pelas caractersticas do organismo que foram selecionadas ao longo da evoluo, permitindo aos indivduos sentirem dor ao terem contato com determinados condies do ambiente (eliciao por estmulos incondicionados). Ao longo da evoluo, tambm foram selecionadas outras caractersticas do organismo que permitem ao indivduo aprender com suas experincias particulares (histria

ontogenticas): dentre elas destacam-se a sensibilidade aos pareamentos temporais entre estmulos e a consequncia das suas respostas no ambiente. Com isso, estmulos que originalmente no produziam a dor podem passar a elici-la, tornando-se estmulos condicionados em funo do seu pareamento com outros que j exerciam essa funo (incondicionados). Da mesma forma, a depender das suas consequncias, a dor pode passar a ser mais ou menos frequente no futuro. Para exemplificarmos esses processos, podemos analisar o que ocorre quando algum sente dor: num primeiro momento, o indivduo tenta eliminar, e futuramente buscar evitar, a fonte geradora da dor. Essa aprendizagem de fuga ou esquiva essencial para que os seres se adaptem ao mundo que os rodeia, aumentando suas chances de sobrevivncia. Sem sentir dor, praticamente impossvel a qualquer indivduo sobreviver: ele no aprender a evitar ou fugir dos aspectos daninhos do seu ambiente, sendo grandes as chances de se envolver em situaes fatais. Assim, as diferentes formas de dor (que incluem medo, tristeza, entre outros sentimentos dolorosos) podem ser benficas, e sua falta pode dificultar o bem-estar ou mesmo a sobrevivncia do indivduo. Porm, o contrrio tambm verdadeiro: h dores que podem colocar em risco a sobrevivncia de quem a sente. Por exemplo, um tumor pode acarretar dores em magnitudes intensas que impossibilitam ao indivduo emitir comportamentos tais como trabalhar ou se alimentar. Da mesma forma, a tristeza intensa (depresso) pode levar a pessoa ao suicdio. Portanto, a dor no boa nem m em si: a depender da sua magnitude, cronicidade e das relaes que ela propicia ao indivduo, ela pode ser benfica ou muito prejudicial. Um exemplo que ilustra as interaes dos vrios processos relacionados dor pode ser retirado de relatos de guerra que descrevem que alguns soldados se ferem voluntariamente, produzindo grandes leses no seu organismo. Embora a magnitude da dor autoimposta seja grande, esse ferimento ter como conseqncia produzir sua remoo da situao de combate. Assim, sua resposta de dor tem um componente respondente (eliciada pela leso), mas tambm um forte componente operante que eliminar a situao imediata da guerra (fuga) e evitar a probabilidade relativamente alta de morte em combate (esquiva). Na interao entre ambos,

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predomina, nesse caso, a funo reforadora negativa da dor. Experimentalmente, a dor pode ser analisada no laboratrio animal onde possvel isolarmos diversas variveis que na vida cotidiana perturbam a identificao dos processos subjacentes a ela. Perone (2003) cita um experimento, realizado em 1895 por Scripture que, apesar da tecnologia rudimentar, mostra claramente a relevncia da dor para a sobrevivncia dos organismos. Numa primeira etapa, sapos foram colocados em vasilhas contendo gua com diferentes temperaturas: quando tpida (temperatura ambiente), os sapos permaneciam na gua; quando aquecidas, os sapos saltavam imediatamente para fora da vasilha. Esse comportamento de fuga tinha alto valor de sobrevivncia uma vez que, dada a sua fisiologia, permanecer imerso em gua com altas temperaturas produziria a morte do sapo. Numa segunda etapa do estudo, um sapo foi colocado em uma vasilha com gua na temperatura ambiente, mas que tinha uma pequena chama que a aquecia lentamente. O aumento lento e gradual da temperatura da gua permitiu ao sapo ir se habituando s condies do banho, de forma que permaneceu na vasilha mesmo quando a temperatura da gua foi elevada a ponto de ser fatal. Nesse caso, o processo comportamental de habituao aboliu a funo aversiva da alta temperatura da gua, de forma que a resposta de fuga, normalmente previsvel, no ocorreu. Isso equivale a dizer que esse indivduo morreu por no ter apresentado a resposta de dor. Destaque-se que o importante desse estudo a demonstrao de que a ausncia dessa resposta no se deu em funo de manipulaes farmacolgicas ou neurolgicas, mas sim de manipulaes no ambiente, ou seja, pela gradao suave da mudana do estmulo trmico. Portanto, se, do ponto de vista fisiolgico, diferentes estruturas neurais e agentes qumicos devem ser considerados no estudo da dor, para o analista do comportamento o que mais interessa desvendar os motivos pelos quais indivduos com estruturas neurofisiolgicas aparentemente semelhantes podem reagir de forma to diferenciada frente aos eventos que causam dor. O estudo anteriormente citado sugere que no basta, para se compreender a dor, que sejam identificados o estmulo doloroso, a sua magnitude e as caractersticas do organismo que interage com ele: para se

compreender a dor preciso compreender como essa interao entre o organismo e o ambiente se d, ou seja, qual a contingncia em vigor. De uma maneira geral, o estudo da dor est inserido no estudo do controle aversivo do comportamento: so analisadas as relaes onde a ao do indivduo produz a insero de estmulos geradores de desconforto/sofrimento (punio positiva), outras onde sua ao pode evitar ou eliminar algo desagradvel (esquiva e fuga, respectivamente) ou, ao contrrio, gerar a perda de algo desejvel (punio negativa). So tambm condies geradoras de sofrimento aquelas nas quais o indivduo no atinge os critrios para reforamento, outras onde ocorre a interrupo de ganhos ou de situaes prazerosas que vinham sendo usufrudas (extino), e aquelas onde o estmulo aversivo independe de qualquer ao do indivduo (incontrolabilidade). Por fim, crtico que aspectos do ambiente pareados a essas condies podem se tornar igualmente desagradveis ou fontes de sofrimento, ou seja, podem se tornar novos aversivos para o indivduo. Se todas essas condies podem ser fontes potenciais de dor, e se no h contingncia que no envolva ao menos algum desses componentes aversivos (Perone, 2003), isso equivale a dizer que dor, nas suas diferentes nuances, um sentimento inerente vida: pode ser minimizada, mas no excluda; pode ser benfica, necessria sobrevivncia, mas pode tambm se tornar um problema. O enfrentamento dessas contingncias, que pode depender de haver ou no outras alternativas vigentes, vai determinar a qualidade de vida dos indivduos a elas submetidos. Alguns estudos experimentais com animais mostram como a histria individual e as contingncias atuais podem mudar a ocorrncia da dor. Por exemplo, uma forma de se estudar dor em animais utilizando o teste da placa quente. Nele, avalia-se a latncia da resposta de lamber a pata traseira, por ratos, quando so colocados sobre uma placa de metal aquecida a 50 C. A lgica desse teste baseia-se no fato de que essa temperatura de 50 C no , num primeiro momento, aversiva para ratos: logo no incio do contato com a placa quente, os animais farejam e exploram o ambiente onde foram colocados, um comportamento tpico da espcie em situaes no aversivas. Contudo, na medida em que suas patas ficam em contato com essa superfcie aquecida, os animais

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mudam seu comportamento: depois de alguns segundos explorando normalmente o ambiente, eles subitamente emitem a resposta de lamber uma das patas traseiras. Se retirados da placa imediatamente aps essa resposta, no sofrem qualquer ferimento ou dano, e a resposta de lamber a pata deixa de ocorrer. Se permanecerem na placa, passam a apresentar, na seqncia temporal, a resposta de lamber a pata com frequncia crescente, seguida de saltos, vocalizaes e tentativas de fuga desse ambiente (comportamentos tpicos de condies aversivas crescentes). Mantidos nessa condio por mais de 90 segundos (tempo limite que se permite a permanncia do rato na placa quente), eles sofreriam queimaduras nas patas. Manipulaes farmacolgicas permitem identificar que esse procedimento permite um acesso indireto dor: animais que receberam injeo de morfina (substncia analgsica) permanecem por longos perodos sobre a placa, explorando normalmente o ambiente, antes de lamber a pata. Esse aumento da latncia da resposta dose-dependente, ou seja, a latncia tanto maior quanto maior for a dose de morfina: os animais que recebem doses elevadas de morfina permanecem, se deixados muito tempo sobre a placa quente, sem lamber a pata ou emitir qualquer das demais respostas tpicas desse teste. O que se diz que, sob o efeito da morfina, os ratos no sentem dor. Na verdade, dizer isso no explica o comportamento, mas apenas descreve o fato de que, sob efeito da morfina, a alta temperatura no elicia a resposta de dor que seria o primeiro elo da cadeia comportamental de fuga nessa condio. Na prtica, esse teste da placa quente indica que: (1) a temperatura alta sobre a pele um estmulo aversivo para ratos; (2) a aversividade desse estmulo cumulativa, dependente do tempo de contato com a pele do sujeito; (3) diferentes respostas de fuga so emitidas em uma sequncia temporal, em correlao direta com a magnitude desse estmulo; (4) lamber a pata traseira a resposta de fuga acessvel ao observador externo que est diretamente relacionada ao menor grau de aversividade desse estmulo. Portanto, medir o tempo que o rato demora para lamber a pata uma das formas que a cincia experimental encontrou para avaliar, em um contexto no verbal, a ocorrncia do comportamento privado

de dor, possibilitando seu estudo com animais. Em outras palavras, a latncia dessa resposta nos d uma medida indireta do que chamamos de limiar de dor. Utilizando esse teste, Hunziker (1992) demonstrou que o limiar dor pode ser alterado por uma histria de impossibilidade de controle sobre aspectos aversivos do ambiente. Em uma primeira fase, quatro grupos de ratos (n=8) foram manipulados: os sujeitos de dois grupos foram expostos a choques eltricos de 1 mA, 10 segundos de durao fixa, ministrados a intervalos mdios de 1 minuto; os demais sujeitos foram colocados na caixa experimental pelo tempo da sesso, porm sem receber choques. O relevante nesse estudo que os choques (filogeneticamente aversivos para ratos na intensidade utilizada) eram liberados independentemente do comportamento dos animais. Dessa forma, nada do que os sujeitos fizessem poderia mudar a apresentao ou a remoo dos choques, que por isso eram denominados incontrolveis. Terminada a sesso, os animais foram reconduzidos s suas gaiolas viveiro e, 24 horas aps, metade foi submetida ao teste de fuga e outra metade ao teste da placa quente. Na contingncia de fuga, 30 choques foram liberados em uma caixa de dois compartimentos onde os animais podiam saltar para o compartimento oposto, desligando o choque (fuga). A cada choque era registrado o tempo que os animais demoravam para saltar (latncia). A aprendizagem era avaliada pela reduo sistemtica dessas latncias na medida em que os animais se expunham contingncia de reforamento negativo. A outra metade dos sujeitos foi submetida ao teste da placa quente, sendo medida uma nica latncia da resposta de lamber a pata traseira. Os resultados mostraram que os animais submetidos aos choques incontrolveis apresentaram latncias estatisticamente mais elevadas, tanto na fuga aos choques como na placa quente. Portanto, a histria de incontrolabilidade no apenas dificultou a aprendizagem de fuga como tambm aumentou o limiar dor. Na continuidade desse estudo, Hunziker (1992) tambm demonstrou que essa modificao do comportamento de dor estava relacionada a modificaes no sistema de endorfinas (opiceos endgenos) desses sujeitos, e que tais modificaes neuroqumicas eram funo da histria de impossibilidade de controle sobre aspectos aversivos do ambiente.

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Os dados mostraram que os animais injetados com salina ou naloxona (um bloqueador de receptor opiceo) 1 hora antes do teste na placa quente, mostraram latncias diferenciadas: dentre os animais expostos aos choques incontrolveis, os injetados com salina apresentaram o dobro de latncia (cerca de 30 segundos) do que os do mesmo grupo tratados com naloxona, que mostram latncias semelhantes aos dos animais no expostos previamente a choques (15 segundos, em mdia). Esses dados sugerem que uma histria de incontrolabilidade sobre choques eltricos produz, no nvel diretamente observvel, tanto analgesia, como dficit de aprendizagem de fuga e, no nvel encoberto, alteraes no sistema opioide. Portanto, tais resultados fortalecem a proposta de que a dor se equipara a outros comportamentos diretamente observveis no que diz respeito sua dependncia da ontogenia, em adio aos determinantes filogenticos. Esse estudo soma-se a outros que demonstraram que a incontrolabilidade de estmulos aversivos produz muitas alteraes nos organismos, sendo o dficit de aprendizagem operante, denominado desamparo aprendido, o efeito mais difundido (Hunziker, 2005; Maier & Seligman, 1976). Se consideramos que o desamparo aprendido um modelo animal de depresso (Seligman, 1975; Willner, 1984), teremos como possibilidade de anlise o fato de que as dores convencionalmente separadas como do corpo ou da alma tal como a dor eliciada pelo choque eltrico ou a decorrente da falta de reforo (depresso, segundo Ferster, 1973) podem ser frutos de processos comparveis entre si: , a dor da alma to qumica quanto a produzida por um estmulo trmico, confirmando o pressuposto filosfico monista, prprio do behaviorismo radical (Skinner, 1974). Estudos com animais possibilitam tambm investigar a interao entre determinantes filo e ontogenticos da dor. Por exemplo, Capelari, Franceschini e Hunziker (2006) manipularam choques eltricos e a temperatura na placa quente, analisando a aprendizagem de fuga e a analgesia como funo de variveis ontogenticas (histria de incontrolabilidade) e filogenticas. Essas ltimas envolveram ratos de diferentes linhagens (Wistar ou SpragueDawley) ou cepas (Wistar provenientes de

diferentes biotrios, aqui denominados como A, B, C e D). Como nos trabalhos citados anteriormente, frente ao choque foi avaliada a aprendizagem de fuga, e no teste da placa quente, a latncia da resposta de lamber a pata traseira. Os resultados mostraram diferenas significantes em funo da linhagem, cepa e histria de controle sobre os choques. Nos testes de fuga, todos os animais Wistar apresentaram o efeito tpico de desamparo aprendido (dficit de aprendizagem de fuga se previamente expostos a choques incontrolveis), mas apenas os ratos do biotrio C no aprenderam fuga sem terem histria prvia de incontrolabilidade; diferentemente, todos os ratos Sprague-Dawley aprenderam fuga, mesmo aqueles previamente expostos a choques incontrolveis. No teste da placa quente, ratos de diferentes linhagens e cepas mostraram limiares diferenciados ao estmulo doloroso: mesmo sem exposio prvia a choques, os animais Spprague-Dawley tiveram latncia mdia de 15 segundos para lamber a pata, os Wistar B demoraram 90 segundos, e os demais mostraram latncias intermedirias. Apesar de no ser obtida nenhuma correlao entre aprendizagem de fuga e analgesia, esses dados confirmaram que a dor determinada tanto por fatores filogenticos, como ontogenticos. Essa concluso vale tanto para a dor convencionalmente considerada fsica, proveniente de um estmulo especfico que causa injria ao organismo, como para a dor tida como psicolgica, tal como a proveniente da impossibilidade do indivduo controlar aspectos aversivos do seu ambiente, condio apontada como crtica para alguns casos de depresso humana (Seligman, 1975). Resumindo, a dor um fenmeno complexo, multideterminado, sendo necessria a juno de diferentes cincias para a sua compreenso mais ampla. Nesse intercmbio cientfico, a Anlise do Comportamento colabora destacando as diferentes relaes que podem se estabelecer entre o organismo e o seu ambiente, o que pode gerar processos de aprendizagem que se relacionam diretamente com a resposta de dor. O estudo da dor como comportamento soma, portanto, variveis de contingncias ambientais, presentes ou histricas, s variveis neufisiolgicas que tradicionalmente so pesquisadas nesses estudos. Sugere-se que o intercmbio entre profissionais de diferentes reas da cincia,

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interessados no tema, seja a estratgia necessria para novos avanos nessa rea de conhecimento.

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Referncias
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Enviado em Junho de 2010 Aceite em Outubro de 2010 Publicado em Dezembro de 2010