IONOMERO DE VIDRIO

Contenido
INTRODUCCION ............................................................................................................................. 2 CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO ...................................................................................... 3 DEFINICIN................................................................................................................................ 3 HISTORIA ................................................................................................................................... 3 COMPOSICIN........................................................................................................................... 4 PROPIEDADES ............................................................................................................................ 6 CLASIFICACIN: ......................................................................................................................... 7 VENTAJA Y DESVENTAJAS ........................................................................................................ 11 INDICACIONES PARA LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO. ......................................... 11 CARACTERISTICAS DE MANIPULACION ................................................................................... 12 PROPORCIONES CLNICAS ....................................................................................................... 14 PRESENTACIN COMERCIAL ................................................................................................... 14 CONTRAINDICACIONES DE LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO ................................. 15 CASO CLINICO .......................................................................................................................... 15 CONCLUSION ........................................................................................................................... 17 BIBLIOGRAFIA. ......................................................................................................................... 18

INTRODUCCION:
Durante las ltimas dcadas ha existido una amplia variedad de materiales de restauracin dental, el oro y la cermica han sido los principales materiales para restauraciones indirectas y hasta los aos 70 la amalgama fue utilizada para restauraciones directas, est a generado varias crticas debido a sus reaccione s alrgicas y toxicas generadas por la liberacin de mercurio. Los Ionomeros de vidrio son materiales nicos utilizados en varias prcticas dentales. Lo que diferencia a los ionomeros de vidrio de otros mtodos restaurativos es su composicin qumica que le permite auto adherirse a las dentinas y proveer proteccin anticaries. El primer ionomero de vidrio fue introducido en 1972 por Wilson y kent como un material translucido para relleno dental, este fue elaborado para remplazar a los cementos de silicato, el cual fue usado durante dcadas en restauraciones cervicales, uno de los mayores inconvenientes que presenta el ionomero de vidrio una resistencia a la rotura relativamente bajo y una mayor tasa de desgaste oclusal en comparacin con la amalgama y resina. Estos ionomeros pertenecen a las clase de materiales conocidos como cementos de base acida y sus caracteristicas incluyen neutralizacin de los grupos cidos en un polmero soluble en agua, estn basados en vidrio de aluminio silicato de calcio que tambin contiene flor lo cual permite que este libere una cantidad de flor que previene el desarrollo de caries secundarias alrededor de la restauracin

CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO

DEFINICIN:
Es un material restaurador y cementante que tiene propiedades nicas que incluye a la adhesin a la estructura dental el cual posee propiedades anticariogenicas compatibilidad trmica con el esmalte y baja toxicidad, que resulta de la combinacin de una solucin acuosa de cidos policarboxilicos y de silicato de aluminio y otras partculas las cuales son utilizadas en procedimientos de restauraciones dentales .1

http://odontorural.wordpress.com/2007/06/16/practica-de-restauracion-atraumatica-prat/

HISTORIA:
Al principios del siglo 19 se desarrollaron tres tipos de materiales restaurativos para la esttica que fueron amalgama, oro y porcelana, a finales del primer cuarto del siglo XX se establecieron tres tipos de cemento para ortodoncia basados en materiales de relleno:1 -xido de zinc eugenol(1875) -Fosfato de zinc (1879) -Cemento de silicato (1908) Al principio de los 60 era evidente la necesidad de materiales hidrofilicos capaces de reaccionar con hidroxiapatita y/o el colgeno de la dentina para crear una estructura ms resistente. Debido a la presencia de hidroxiapatita en el esmalte y la dentina los reactivos de calcio pareca muy prometedores.1 Para esta poca haba un alto inters en sistemas de polielectrolitos solubles que contengan ctrico y cido policarboxilico. En 1963 el potencial del cido poliacrilico para adherir al tejido dental fue investigado por primera vez. Como resultado materiales que contengan flor y copolimeros como el cido policarboxilico se hicieron comercialmente disponibles adicionalmente a la compatibilidad y las buenas

propiedades fsicas, tales como la alta resistencia, la gran novedad de estos cementos
poliacrilato era su potencial de unin de los iones a la hidroxiapatita.1 Wilson y Kent mejoraron el cemento de silicato, encontrando un alto contenido de vidrios de flor que reaccionaron con los cidos policarboxilicos creando as el primer cemento de ionmero de vidrio que fue introducido al mercado en 1972, teniendo como principal problema que es frgil.1

http://www.cursosendodoncia.com/casosclinicos/oct03.php

COMPOSICIN:
POLVO: es bsicamente un vidrio de alumino-silicato de calcio soluble en cido que contiene flor.1

http://www.dentalcost.es/ionomero-de-vidrio/862-ketac-cem-easy-mix-repo-polvo3m.html

Est formado por la fusin de silicato + aluminio + floruro de calcio, los oxidos y los fosfatos de metal se fusionan a 1100-1500 grados centgrados, estos se mezclan y se los coloca en un plato de metal en agua, los cristales se trituran para formar los polvos. Las funciones de los componentes son:1 Alumina(Al203): incrementa la opacidad. Silica( SiO2): Incrementa la translucidez. Fluor: anticarigeno, incrementa la fuerza, la translucidez e incrementa el tiempo de trabajo. Floruro de calcio: incrementa la opacidad. Fosfato de aluminio: incrementa la translucidez, reduce el tiempo de fusin.1 Liquido:

http://www.inrodent.com/tienda/product_info.php?products_id=95 Originalmente el lquido para el cemento de ionomero de vidrio era una solucin acuosa de cido poliacrilico en una concentracin del 50% la cual tenia la propiedad viscosa y tendia a solidificarse con el tiempo de copolimerizo con otros acidos como:2 cido tricarboxilico cido maleico cido itaconico. Estos cidos son conocidos como cidos polialcanoicos. ADITIVOS: -acido tartrico
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-polifosdatos -oxidos de metal1,2

PROPIEDADES:
-Mecnica lineal-Elstica: Los parmetros bsicos de la propiedad mecnica que caracteriza a los materiales de la restauracin dental son:1 -Elasticidad, -Dureza ante fracturas -Fuerza -Superficie dura. Su baja dureza y fuerza es la propiedad mecnica que debe ser mejorada para extender las indicaciones clnicas.1 Cuando se expone a soluciones acuosas de ph variable el cemento de ionomero de vidrio exhibe una resistencia alta a la erosin acida comparado con otros materiales restaurativos.1 -compatibilidad trmica: La estructura dental y los materiales restaurativos dentro de la boca tienden a expandirse por el calor de las comidas o bebidas calientes y se contraen ante la exposicin de sustancias fras estos cambios de temperatura pueden terminar quebrando el relleno dental, materiales como la resina y la amalgama tienden a expandirse ms sobre el tejido dental mientras que la porcelana y el ionomero de vidrio se adaptan mejor al tejido dental.1 -adhesin a la estructura dental: A diferencia de las resinas adhesivas que enlaza micromecnicamente, para desmineralizar el esmalte y la dentina de forma parcial, los ionomeros de vidrio se enlazan qumicamente para mineralizar la estructura dental a travs del mecanismo del cambio de iones. se debe aplicar primeramente 10% de solucin de acido poliacrilico por 10 segs.3 -Anticarigeno: el metabolismo de la bacteria que causa la carie es inhibido y la resistencia de la dentina y el esmalte se incrementa mendiante la remineralizacion de los poros, usualmente el flor es aplicado como solucin o pasta cubriendo toda la
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dentina la experiencia de los efectos anticarigenicos demuestra el beneficio del fluor en los materiales restaurativos, sin embargo, una liberacin de flor a largo plazo sostenida,
especialmente entre el relleno dental y los dientes, previene la formacin de caries secundarias en el tejido dental.1

CLASIFICACIN:
Segn su formulacin y mecanismo de fraguado: Ionmeros de vidrio convencionales: Estn constituidos por un polvo que es un cristal de fluor aluminio silicato y por un lquido que es el cido poliacrlico. Endurecen solamente mediante una reaccin cido-base, el fraguado es por tanto solo qumico, no se activan con luz y siempre se utilizan previa mezcla de los dos componentes. La presentacin puede ser de dos maneras distintas:4

http://www.corporaciondental.com/index.php?route=product/product&product_id=1 62 -Anhidra: El policido se incorpora al polvo previa deshidratacin y se activa la reaccin mediante la adicin de agua o con una solucin acuosa de cido tartrico (por ello, el trmino de anhidro no es muy apropiado ya que en algn momento el agua entra a formar parte de la reaccin de fraguado).4 -Hdrica polvo-lquido: En ella el lquido lleva el cido poliacrlico, que en este caso no est deshidratado.4 Ionmeros de vidrio modificados con resinas: El polvo es el mismo pero el lquido est constituido porcido policarboxlico con grupos acrlico unidos a l y la reaccin de fraguado cido-base se complementa con una reaccin de fotopolimerizacin. Esta

reaccin acrlica puede no darse, de manera que el material escapaz de fraguar en condiciones de oscuridad, aunque eso s, lentamente.4 El material se debe mezclar previamente a la aplicacin de la luz. Con la incorporacin de las resinas se pretende aumentar la resistencia y disminuir la solubilidad de los IV.4

http://productos.euroaura.org/advanced_search_result.php?Submit=BUSCAR&keywor ds=gr&sort=2a&page=12&osCsid=32fd7882b091ae7830a6c5cc229760fb Resinas compuestas modificadas, compmeros, ionocomposites o ionosites: Es de hecho un composite y, como tal, tiene una matriz en base a resina (HEMA, TEGMA y cido poliacrlico con radicales de metacrilato) y un relleno (que incluye cristales de fluoraluminiosilicato). En este caso no se precisa mezcla previa porque hay un solo componente y el fraguado es exclusivamente mediante una reaccin de fotopolimerizacin.4

Segn sus indicaciones:

Tipo I: ionomero de vidrio para cementacin (prtesis fija, ortodoncia, incrustaciones.).5 Ejemplos: vidrion c, ketac cem.

http://shop.axialdent.com/product.php?id_product=1309 Tipo II: Ionomero de Vidrio para restauraciones (se usan como materiales restauradores definitivos).5 Ejemplos: Ketac R, Vidrion R.

http://www.dentalspeedgraph.com.br/speed/grupos/familia/778/0/0/vidrion-r-sswhite/ Tipo IIa: restauradores estticos. Incluiran algunos de los IV fotopolimerizables ms recientes. Tipo IIb: restauradores reforzados. Incluyen a su vez dos tipos de IV: Las mixturas, en las que se mezclan con metales como la plata, aleacin para amalgama de plata, oro, platino o paladio; en este caso las partculas metlicas estn atrapadas en la red de poliacrilato sin estar unidas a ningn componente. 5 Los cermets (cermica y metal) en los que el metal se fusiona, mediante un proceso de sintetizacin, al polvo. Es, de hecho, una unin ceramometlica.5 Tipo III: Ionomero de Vidrio para proteccin cabitaria. Estn indicados como bases o forros cavitarios.5
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Ejemplo: Vidrion F. Dentro de ellos se pueden incluir algunos de los fotopolimerizables, fundamentalmente debajo de restauraciones de composite. En cambio, los reforzados, debajo de restauraciones de amalgama.5

http://www.odontoblogia.com.br/materiais-dentarios-2/ionomero-de-vidrorestauracao-forramento-cimentacao/

Tipo IV: Foto-activados, modificado con resina, Corresponden a los materiales para sellado de fisuras, cementos de obturacin en endodoncia.5

http://solutions.3m.com.pe/wps/portal/3M/es_PE/3M-ESPELA/profesionales/productos/productos-por-categoria/restauracionesdirectas/vitremer/

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VENTAJA Y DESVENTAJAS
Ventajas Los cementos de ionmero de vidrio tienen las siguientes ventajas: Desarrollan autoadhesin al tejido dentinario. Este proceso mejora si la superficie dental es acondicionada y se deja hmeda y no mojada, antes de la aplicacin del material. 7 En los sistemas a base de resina se puede controlar la polimerizacin es importante entender la reaccin acido-base para la proporcin del material del ionmero de vidrio. Liberan fluoruro, aunque no se ha cuantificado el beneficio clnico de este. 7

Desventajas Poca resistencia a la fractura e ndices de desgaste deficientes en comparacin con las resinas compuestas o las amalgamas. 7 La absorcin de agua en los vitrmeros los hace inapropiados para usarlos como agentes cementantes para todas las restauraciones de cermica, ya que existe una expansin de 4% y coloca las restauraciones bajo esfuerzo indebido. La poca resistencia en una seccin delgada puede conducir a una fractura marginal, en especial cuando se ha utilizado para restaurar las preparaciones oclusales. 6,7,8 Los tradicionales tienden a ser ms opacos y menos estticos que los vitrmeros La acumulacin de pigmentos exgenos es comn con los cementos de ionmero de vidrio tradicionales

INDICACIONES PARA LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO.

Estn indicados en las siguientes circunstancias: 1. Recubrimiento y bases para restauraciones directas e indirectas. 2. Los vitrmeros estn indicados para restauraciones adheridas a la base y para restauraciones temporales, en especial citas de tratamiento endodontico. 3. Para una estabilizacin rpida de la denticin, cuando existen cavidades mltiples en un paciente con riesgo alto de caries. 7 4. Tcnica restaurativa atraumtica. 5. Cementacin de restauraciones indirectas vaciadas. 6. Los cementos de ionmero de vidrio tradicionales son tiles para la restauracin de caries radicular en el paciente de edad avanzada 7

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CARACTERISTICAS DE MANIPULACION

http://dental-materials.blogspot.com/2011/04/glass-ionomer-composite-sandwich.html

Los componentes esenciales de los cementos de ionomero de vidrio son un polialquenoico y un vidrio liberador de iones. Las partculas de vidrio pueden variar en tamao, y el tamao puede determinar las propiedades del material, y por tanto, clasificarse las diversas aplicaciones de los ionmero de vidrio. 1) Espatulado: Polvo de vidrio y liquido viscoso de policido. Estos eran espatulados manualmente hasta obtener una mezcla homognea del material. El tiempo estipulado para esta operacin es de 30 a 45 segundos. En el caso de contar con cpsulas predosificadas, stas, una vez activadas, se colocarn en un amalgamador de alta velocidad, el cual se har funcionar durante 10 segundos aproximadamente. 7,8
http://www.syrianclinic.com/component/content/article/1785.html

2) Endurecimiento: atraviesa por tres etapas principales: disolucin, gelificacin y endurecimiento: 7 Fase de disolucin: El cido en presencia de humedad, liberan protones que atacan a la superficie del vidrio, causando la liberacin de los iones de fluoruro, calcio y aluminio. Fase de gelificacin: Esta se presenta pocos minutos despus, en donde el material empieza a solificarse. La conformacin de la restauracin debe hacerse con rapidez, ya que el material se vuelve friable conforme endurece, dificultando lograr una superficie lisa. Fase de endurecimiento: Puede variar varios das para completarse, y solo entonces es cuando el material alcanza su resistencia final. El material endurecido final es lo suficientemente poroso para permitir el movimiento libre de las molculas pequeas, como los iones de hidroxilo y fluoruro, hacia adentro y hacia fuera del material.

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3) Pretratamiento de los tejidos dentarios: los tejidos dentarios que recibirn este material deben pretratarse con cido poliacrlico al 10% durante 10/20 segundos para lograr la adhesin qumica o especfica del mismo a los tejidos dentarios. En el caso de los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina, es importante aclarar que el fabricante suele incorporar en el avo un acondicionador, que en muchas ocasiones suele ser distinto al cido policacrlico o poseer otros componentes adems de este cido 7,8 4) Colocacin del material en el diente: Una vez pretratada la superficie y preparado el material, se carga un compul con el mismo y se le coloca un mbolo. Ese dispositivo es llevado a una jeringa cntrix que al accionarla depositar el material en donde el operador lo disponga. Si el uso del mismo es para cementar una restauracin rgida, puede obviarse el uso de la jeringa cntrix y con un explorador se coloca el material en ambas superficies. En el caso de la cementacin de un perno, es necesario ayudarse con un lentulo para llevar el material dentro del conducto radicular. Si se utiliza una cpsula predosificada, el fabricante brinda los elementos necesarios para su aplicacin, evitando el uso de la jeringa cntrix. http://www.expressdent.cl/images/Gold_Label_II_04_GC.JPG 5) Proteccin: una vez colocado el material en el lugar adecuado, el mismo debe ser protegido con una resina fluida hidrofbica, barniz, gel, una vez que se ha realizado la conformacin inicial. La conformacin final no debe hacerse en el momento de la colocacin. 7,8 Cementos de ionmero de vidrio convencionales se incremento y sin necesidad del fotopolomerizador. puede colocar en un solo

Cemento resinosos son los ms indicados cuando preferimos tener ms control del tiempo de endurecimiento del material.

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PROPORCIONES CLNICAS
Restauracin: 2 de polvo y 1 de liquido Proteccin cavitaria: 1 de polvo, 1 de lquido Cementacin: 1 de polvo, 2 de liquido

http://i1.ytimg.com/vi/p78xCbQ29JA/hqdefault.jpg?feature=og

PRESENTACIN COMERCIAL
Los ionmero de vidrio los podemos encontrar en 2 maneras: -En forma de polvo y lquido, para mezclar manual: Generalmente en un frasco con el lquido y un bote con el polvo 7

http://www.vikaasriningrum.com/2010/07/biomaterial-semen-ionomer-kaca.html

- En capsulas, para vibrado mecnico: El polvo y el lquido se encuentran en el interior de una capsula, separados por una membrana que se rompe bajo presin, ponindose ambos componentes en contacto. La mezcla se realiza mediante un vibrador. 8

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CONTRAINDICACIONES DE LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO

No estn indicados en las siguientes situaciones: 1. Restauraciones definitivas en la dentincin adulta, excepto para el tratamiento de caries radicular. 2. Los agentes cementantes de ionmero de vidrio modificados con resina no son apropiados para cementar restauraciones cermicas, ya que se expanden por la absorcin de agua, lo cual puede dar como resultado una fractura de la restauracin. Por la misma razn, no deben utilizarse para cementar postes en los conductos radiculares, ya que la expansin puede provocar una fractura radicular. 7

CASO CLINICO
Hombre de 29 aos de edad, con mltiples lesiones cariosas clase V y alto riesgo de caries fue el tratamiento previsto para la restauracin de estas lesiones con nano partculas de auto-mezcla RMGI (Ketac Nano rpida). Los dientes fueron anestesiados con anestesia local. Para este paciente, el uso de presa dental no fue posible debido a las mltiples preparaciones y el acceso limitado a los preparativos de la retraccin gingival que los retenedores permitan. Los dientes se prepararon utilizando una fresa # 35 de cono invertido. El uso de fresas de cono invertido se prefieren debido a su longitud ms corta para reducir el riesgo de la enca estar lacerado durante el uso de la fresa en la preparacin de la clase V en o por debajo del margen libre de la enca. Despus de finalizar la preparacin de la cavidad, correspondientes imprimacin cavidad fotopolimerizable monocomponente se aplic a las preparaciones de cavidades, se secaron al aire y la luz de curados durante 10 segundos con una alta intensidad de luz LED de curado. La funcin de la imprimacin es para humedecer las superficies de la cavidad preparacin para facilitar la adhesin del material de restauracin.

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El material restaurador se aplic a las preparaciones con una cpsula de auto mezcla. Una matriz de cuello que se flexiona para adaptarse al contorno de los dientes y minimiza el exceso del material de restauracin para un acabado ms fcil para adaptarse y dar forma a la restauracin antes de fotocurado. La restauracin fue fotocurado durante 20 segundos con la alta intensidad de la Luz LED de curado. Las restauraciones fueron luego listo para el acabado y pulido. 2

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CONCLUSION
Los ionmero de vidrio, fue introducidos al mercado en la dcada de los 70 por Wilson y Kent, quienes modificaron el cemento de silicato como un material nico, restauradores y cementantes que con la composicin qumica le permite auto adherirse a la dentina y proveer proteccin anti caries. Se dice que el ionmero de vidrio desarrolla una buena autoadhesin al tejido del diente pero no es un material esttico ya que solo esta indicado en algunas situaciones para la restauracin del diente. El nico qumico del ionmero de vidrio que permite liberar fluoruro, es importante clnicamente ya que implica que el paciente tenga riesgo de caries y lesiones cariosas

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BIBLIOGRAFIA.
6) (2) Howard E.Strssler, DMD, FADM, FAGD. Glass ionmero Cements 7) Robert Ireland, higiene dental y tratamiento , Editorial Manual Moderno, Capitulo 9 8) Hatrick Carol, Dixon; Eakle, W. Stephan; Bird, William F. Materiales dentales Aplicaciones clnicas, Editorial Manual Moderno, Capitulo 6.

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