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Insulinoma Causas, incidencia y factores de riesgo El pncreas es un rgano en el abdomen que produce algunas enzimas y hormonas, incluyendo la hormona

insulina, cuyo trabajo es reducir el nivel de azcar (glucosa) en la sangre, ayudndolo a llegar hasta las clulas. La mayora de las veces cuando el nivel de azcar en la sangre baja demasiado, el pncreas deja de producir insulina hasta que el azcar en la sangre retorna a la normalidad. Los tumores del pncreas que producen demasiada insulina se llaman insulinomas. Estos tumores seguirn produciendo insulina aun cuando el nivel de azcar baje demasiado. Los altos niveles de insulina en la sangre ocasionan bajos niveles de azcar en la sangre (hipoglucemia). La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten sntomas como la ansiedad y el hambre, o puede ser grave, lo que lleva a que se presenten crisis epilpticas, coma e incluso la muerte. Los insulinomas son tumores poco comunes y ocurren generalmente como tumores nicos y pequeos en los adultos. Estos tumores son muy poco frecuentes en los nios. La mayora de los nios con niveles altos de insulina en la sangre tienen muchas reas de clulas secretoras de insulina demasiado activas en el pncreas, en lugar de un tumor nico. Tomar medicamentos de manera accidental o a propsito que causen demasiada produccin de insulina es ms o menos tan comn como el insulinoma. Ms del 90% de los insulinomas no son tumores cancerosos (benignos). Las personas con el sndrome gentico llamado neoplasia endocrina mltiple (NEM) tipo I estn en riesgo de presentar insulinomas y otros tumores endocrinos. Sntomas

Ansiedad Cambios en el comportamiento Visin borrosa Confusin Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Prdida del conocimiento Frecuencia cardaca rpida Sudoracin Temblor Aumento de peso

Tratamiento La ciruga es el tratamiento recomendado para un insulinoma. Primero se localiza el tumor por medio de exmenes o ciruga. Se pueden utilizar medicamentos para estabilizar a los pacientes antes de la ciruga. Si hay un solo tumor, ste se extirpar. Sin embargo, si hay muchos tumores, ser necesario extirpar parte del pncreas (pancreatectoma parcial). Se debe dejar por lo menos el 15% del pncreas para producir sus enzimas. Esto puede impedir que el cirujano extirpe todo el tumor del insulinoma. Si no se encuentra ningn tumor durante la ciruga o si usted no cumple con los requisitos para ciruga, se le puede administrar el medicamento diazxido para disminuir la secrecin de insulina y evitar la hipoglucemia. Este medicamento se administra acompaado de un diurtico para evitar que el cuerpo retenga lquidos. La octreotida se utiliza para reducir la secrecin de insulina en algunos pacientes.

Pagina : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000387.htm Autor: medline plus Titulo: Insulinoma Actualizacin: 10/30/2010

Vipoma. Sd. de Werner-Morrison. Los tumores productores de VIP son los tumores pancreticos pro-cedentes de las clulas D ms frecuentes (clulas D1). A diferenciade gastrinomas e insulinomas, suelen alcanzar un gran tamao, ya que clnicamente tardan en manifestarse. Suelen ser malignos y el 60% presentan metstasis cuando se diagnostican. Se ha descrito asociado a MEN 1, aunque no hay una relacin constante entre estos dos sndromes. Un 10-15% de los vipomas son extra pancreticos, originndose en las clulas neuroendocrinas de las mucosa intestinal y a lo largo de las cadenas simpticas. CLNICA Y DIAGNSTICO Las manifestaciones clnicas de este tumor son diarrea secretora, debilidad, hipopotasemia e hipoclorhidria. El volumen de heces es superior a 3 litros/d (clera pancretico) y existen adems otrasalteraciones hidroelectrolticas: acidosis con anin GAP normal (pr-dida fecal de bicarbonato), hipercalcemia e hipofosfatemia. Puedeproducirse insucienciarenalprerrenal.El50%delospacientespre-senta hiperglucemia (glucogenlisis heptica inducida por el VIP y lahipopotasemia), el 20% presentan rubefaccin facial. El diagnsticose realiza demostrando un aumento de la concentracin de VIP enplasma con un volumen de heces de al menos un litro diario. TRATAMIENTO El tratamiento consiste en la extirpacin quirrgica; sin embargo, dada la alta frecuencia de metstasis, a veces esto no es posible. La ciruga reductora puede estar indicada para aliviar los sntomas que a veces dependen del tamao del tumor. Si existen metstasis, la embolizacin de la arteria heptica y la quimioterapia (estrepto-zotocina +uorouracilo) son tiles para reducir la masa tumoral. Adems del tratamiento quirrgico es necesario un tratamiento de sostn con uidoterapia y electrlitos. La prednisona mejora la diarrea, pero no disminuye los niveles de VIP. El octretide inhibe la secrecin de VIP y mejora los sntomas en un 80% de los pacientes.

Libro: Manual CTO 6ed - Endocrinologa


Autor: Varios Autores. Editorial: Mcgraw-Hill. N Edicin: 6ta. Pagina: 64 Idioma: Castellano. Ao: 2005.