SUMRIO

A GESTALT-TERAPIA NAS SITUAES DE EMERGNCIA E EM DILOGO COM O SUS: A CLNICA DO CONTATO, DO TRAUMA REABILITAO Autor: Joslia Quintas .............................................................................................. 5 A CRTICA SOCIEDADE COMO CONFLUNCIA Autor: Raphael Henrique Moreira........................................................................... 18 A ESCUTA FENOMENOLGICO-EXISTENCIAL VIVENCIADA NA MATERNIDADE Autor: Sara Bruno e Marcela Arrivabeni................................................................. 34 A TICA COMO SUPORTE: SOLUO OU UTOPIA PARA UM MUNDO EM TRANSFORMAO? Autores: Claudia Baptista Tvora, Laura Cristina de Toledo Quadros e Luciana Loyola Madeira Soares .......................................................................................... 45 A GESTALT-TERAPIA NAS SITUAES DE EMERGNCIA E EM DILOGO COM O SUS: A CLNICA DO CONTATO, DO TRAUMA REABILITAO Autores: Rosngelo Henrique dos Santos ............................................................. 63 A INFIDELIDADE CONJUGAL E SEUS MITOS: UMA LEITURA GESTLTICA Autor: Mariana Moura Magalhes .......................................................................... 76 A TRANSFORMAO PELO ENCONTRO: UMA EXPERINCIA EM GESTALTTERAPIA Autor: Theny Mary Viana Fireman de Araujo ......................................................... 92 AS ALEGRIAS E OS DESAFIOS DA FORMAO EM GESTALTTERAPIA NA CONTEMPORANEIDADE Autor: Myriam Bove Fernandes............................................................................ 109 ASPECTOS SAUDVEIS E NO SAUDVEIS DO AJUSTAMENTO EGOTISTA NA INFNCIA E NA ADOLESCNCIA: PERSPECTIVAS ATUAIS Autor: Cinthia Dutra Struchiner ............................................................................ 111 BRINCANDO DE OPERAR: GRUPO DE ACOLHIMENTO DE CRIANAS EM PROCESSO CIRRGICO Autores: Bianca Lopes de Souza, Livia Cooper, Rosa Mitre, Celita Almeida, Renata de Marca, Rafael Maia............................................................................. 126

ECOS NA PSICOLOGIA: CONEXES DO PENSAMENTO GESTLTICO E ECOLGICO COM AS QUESTES DO CONTEMPORNEO Autores: Patrcia Albuquerque Lima e Marco Aurlio Bilibio ................................ 142 GESTAO DE RISCO E GESTALT-TERAPIA: UMA APROXIMAO POSSVEL? Autor: Guilherme de Carvalho .............................................................................. 152 GESTALT-TERAPIA E ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO: DOIS CAMINHOS PARALELOS QUE SE CRUZAM Autor: Izabela Guedes Linhares ........................................................................... 165 GESTALT-TERAPIA E BEHAVIORISMO RADICAL: ENCONTROS E DESENCONTROS EPISTEMOLGICOS Autores: Rafael Rubens de Queiroz Balbi Neto, Diemerson Saquetto e Elizeu Batista Borloti............................... ........................................................................ 179 GESTALT-TERAPIA, PONTOS E TEATRO: POSSIBILIDADES E DESAFIOS NO CAMPO DE ATENO PSICOSSOCIAL Autores: Ana Carolina Pacheco de Paula............................... ............................. 197 GESTALT-TERAPIA: APONTAMENTOS PARA A PRTICA NO CONTEXTO HOSPITALAR Autores: Maria do Rosrio Camacho e Marcela Arrivabeni ................................. 207 GESTALT-TERAPIA: UMA POSTURA PSICOSSOMTICA Autores: Ana Rafaela Moreira da Rocha, Rafael Balbi Neto, Sandra Bonfim Leonel e Rafaela Teixeira Zorzanelli................................................................................ 219 GRUPO DE PAIS: CONSTRUINDO NOVOS CAMINHOS NO ATENDIMENTO CLNICO Autor: Daniela Magalhes da Silva ...................................................................... 230 IDEAL MATERNO, GESTAO E SEXUALIDADE: UM RECORTE DO FEMININO Autor: Julia Gama Tourinho ................................................................................. 241 OUSANDO REPENSAR OS CONCEITOS DE CONTATO E AWARENESS UM DESAFIO POLMICO Autores: Angela Schillings, Jane Rodrigues, Llian M. Frazo e Selma Ciornai .. 257 PAUL GOODMAN E OS OUTROS CAMINHOS DA GESTALT Autor: Luiz Fernando Calaa de S Jnior .......................................................... 258

PESQUISA FENOMENOLGICA: COMPREENDENDO O TEMPO VIVIDO POR ADOLESCENTES DO GNERO FEMININO COM EXPERINCIAS DE VIVER NAS RUAS E EM ABRIGOS Autor: Virginia Suassuna ...................................................................................... 275 PROPONDO UMA VISO GESTLTICA SOBRE O AUTISMO Autor: Sandro Quintana Gonalves...................................................................... 290 REFLEXES ACERCA DA ESQUIZOFRENIA NA ABORDAGEM GESTLTICA Autor: Ludmila Vieira ............................................................................................ 299 AO E GESTALT-TERAPIA Autor: Enas Lara ................................................................................................ 316 UM OLHAR GESTLTICO SOBRE A ATUAO DO PSICLOGO ESCOLAR NA CONTEMPORANEIDADE Autor: Mabel Cortinhas Pereira ............................................................................ 330 UMA LEITURA GESTLTICA QUANTO EXPERIENCIA EMOCIONAL DE MES DE CRIANAS COM MFLP NO MOMENTO DO INGRESSO ESCOLAR: ARTIGO DE REVISO Autor: Juliane Cristine Koerber Reis .................................................................... 345

A GESTALT-TERAPIA NAS SITUAES DE EMERGNCIA E EM DILOGO COM O SUS: A CLNICA DO CONTATO, DO TRAUMA REABILITAO.

RESUMO Os aspectos relativos ao sofrimento do sujeito-em-situao de adoecimento agudo, nas emergncias dos hospitais, envolvem o paciente em sua totalidade num universo de questes bio-psico-poltico-sociais prprias daqueles que procuram a instituio de sade para tratamento. O nosso objetivo foi discutir a sade como campo do conhecimento e das prticas dos diversos profissionais cuidadores, em consonncia com as demandas do Sistema nico de Sade SUS. O gestalt-terapeuta, atuando nesse contexto, convocado a realizar aes psicolgicas que favoream ajustamentos criativos e solucionadores, pelas rupturas que a situao vivencial pode provocar no s nos pacientes como em seus familiares. Por se tratar de um acontecimento potencialmente gerador de perdas significativas e capaz de desestabilizar a unidade do ser em questo, procuramos desenvolver uma prtica clnica que atenda a demanda da experincia de malestar e sofrimento, favorecendo o processo de auto-regulao organsmica e possibilitando novos significados para o sujeito/paciente/hospitalizado. Enfatizamos o momento existencial e emocional do paciente utilizando um manejo tcnico que viabilize ao paciente entrar em contato (estar awere) o mais completamente possvel com a situao vivida e suas necessidades, enquanto sujeito enfermo/sofrente. Ancoradas numa relao dialgica buscamos a experincia imediata e de modo especial a explorao das possibilidades criativas e solucionadoras para o enfrentamento da situao, do modo mais adaptativo e fluente que ele puder. Nessa perspectiva, a Gestalt no hospital contempla seu objetivo, trabalhando com as possveis interrupes e com a energia imobilizada em seu campo vivencial, pelas circunstncias do momento podendo favorecer no paciente, o livre fluir das

necessidades mais emergentes, do trauma reabilitao.

Palavras-chave: emergncia, gestalt-terapeuta, ser-doente-em-situao, contato, auto-regulao organsmica, interrupes, reabilitao.

(...) nesse momento que a gente descobre a reserva de fora e acho que tudo que recebemos ajuda muito, mas s cada um pode dar uma direo recuperao (...) o grupo auxilia porque voc sente que no est s. A ajuda aqui est no sofrimento de cada um , procurando sada. (fragmento de uma narrativa no grupo de apoio psicolgico)

INTRODUO O presente trabalho resultado da nossa experincia clnica, em duas dcadas, em hospitais e pretende discutir os modos de atuao num contexto de alta complexidade - Centro de Tratamento de Queimados CTQ - do Hospital da Restaurao, o maior hospital da Rede do Sistema de Sade - SUS, vocacionado para o atendimento de Emergncia e de Grandes Traumas do Estado de Pernambuco, onde as aes integradas e de relao, consideram o ser em situao de sofrimento em suas dimenses bio-psico-social-poltica-espiritual. O CTQ um Centro de referncia para Tratamento de Queimaduras, classificado pelo Ministrio da Sade de alta complexidade e semi-intensivo, com 45 leitos, sendo 25 leitos de adultos e 15 leitos de pediatria, na maioria das vezes todos ocupados. Devido as caractersticas da patologia e conforme a gravidade do trauma, temos um tempo de permanncia mdio de 15 dias, podendo prolongar-se at 90 a 100 dias ou mais. As atividades de ateno sade, realizadas pela Psicologia se centralizam na ateno integral ao paciente e seus familiares. Atendemos em mdia,

considerando a rotatividade, 40 pacientes/ ms e respectivos familiares. O nmero

de atendimentos seqenciais chegam em mdia a 200 /ms, dependendo da ocupao dos leitos e da complexidade dos casos. As Avaliaes iniciais (preventivas) nos auxiliam como indicadores para novos atendimentos atentando para a disponibilidade do paciente e as implicaes emocionais decorrentes do momento vivido. No tocante ateno psicolgica, esta se inicia desde a admisso do paciente no CTQ, estendendo-se ao ps alta hospitalar ambulatorial, junto aos demais profissionais fisioterapeutas e mdicos. Muitas vezes so necessrias cirurgias reparadoras das seqelas cicatriciais, comuns nos pacientes queimados bem como o tratamento fisioterpico que pode durar anos. Nessa etapa do tratamento, ps alta hospitalar, os pacientes oriundos da cidade e da regio metropolitana, so convidados a participar do Grupo de Apoio Psicolgico Reabilitao, realizados semanalmente, dando continuidade a ateno oferecida durante a hospitalizao. O grupo representa um espao de convivncia, de escuta e de trocas de experincias de dor e sofrimento pelas dificuldades e estigma que a patologia impe. um Grupo temtico, aberto e cada encontro se encerra em si mesmo. Os temas so figuras que emergem da prpria dinmica e como indica Cardella; os temas se entrelaam e se relacionam criando uma rica tela de experincias, em uma dada situao existencial.(p. 73-74) Nesses encontros, pela cumplicidade, alguns pacientes ultrapassam os limites da doena para as mltiplas implicaes no mbito pessoal e interpessoal, tornandose assim um espao socioinstitucional propiciador de um enraizamento coletivo da nossa clientela, conforme nos diz Schimidt ( in Morato 1999). Nesse espao de referncia e de convivncia, muitos comparecem para contar aos outros suas experincias e seus vnculos com a instituio e seguimos todos caminhantes, procurando sentidos, tecendo a trama do trauma reabilitao. Diante das consideraes iniciais e contextualizada a nossa clnica,

passamos ento a discorrer sobre a psicologia contempornea, comprometida com as questes sociais e com o Sistema nico de Sade SUS que amplia seu olhar, inserindo-se nas equipes de sade e afastando-se da tarefa clnica tradicional , a psicoterapia, e do privado para o coletivo, atualizando o conceito de ateno integral j encontrado no pensamento holstico e modelo atual sugerido pelo SUS, cujos princpios bsicos so a universalizao do acesso, a integralidade da ateno e a equidade. No nos deteremos aqui em tais princpios, visto ser outro o tema a ser discutido. de nosso conhecimento que a Gestalt-Terapia, com o seu olhar holstico para o sujeito, hoje coincidente com os ideais de integralidade do SUS, tem desenvolvido trabalhos em outros espaos, entre eles o hospital. Somos

chamados para o pblico, onde a populao vive a experincia de ameaa e desamparo provocada pelo fluir da fragilidade humana em situaes de crise aguda. Lembramos Perez (2005) (...) A vivencia do impacto do inesperado e o defrontar-se com a possibilidade de morte, que caracterizam a situao emergencial, lanam o sujeito no estado inicial da condio humana, o desamparo. (p.53) H de se considerar que tal situao provoca uma alterao da continuidade existencial que constitui e sustenta o sujeito e que pede uma ateno e uma ajuda especializada. Esta ateno favorece a comunicao e a elaborao da experincia de sofrimento que est para alm do corpo e da patologia, constituindo-se numa nova compreenso sobre a sade que considera os inmeros fatores de dificuldade no cotidiano da populao que so de natureza bio-psico-social-poltica-espiritual, provocadores de sofrimento e desamparo, culminando finalmente na demanda hospitalar.

A GESTALT NO HOSPITAL: A CLNICA DO CONTATO O enfoque que queremos dar para o sentido do sofrimento no mbito da sade requer uma nova compreenso do verbo sofrer como sinnimo de padecer. Do ponto de vista existencial, podemos dizer que sofrer, aponta para o suportar,

levando adiante, sustentando e sendo.. Na Grcia antiga, os mdicos gregos, destacando-se Hipcrates, com os princpios da Medicina hipocrtica, j apontavam para o bem-estar do indivduo e para os fatores ambientais interferentes no aparecimento das doenas. Para ele, a sade dependia de um estado de equilbrio entre influncias ambientais, modos de vida e outros componentes da natureza humana Paths ou seja, humores e paixes que deveriam estar em equilbrio, falando tambm do poder curativo da natureza. (CAPRA, 1995 ). Buscando tambm inspirao em Nietzsche (2006), e fugindo do sentido de padecimento, temos nele, que a fraqueza e a submisso combatida, dando lugar a uma vitalidade que afirma o homem: vontade de potncia, ou seja, a vida apesar do sofrimento inevitvel. Em Assim falou Zaratustra, o conceito de eterno retorno nos pe em contato com a vitalidade que afirma o homem. A dor e o sofrimento prprios da existncia humana nos leva, a pensar sobre a condio do paciente como serdoente-em-situao, e sobre a necessidade de suportar e enfrentar seu tratamento, sendo. No hospital, consideramos o usurio e suas necessidades, adotando um modelo que vise primordialmente a sua integralidade contextualizada. necessrio salientar que compomos uma equipe interdisciplinar numa rede de cuidados cuja prioridade a sobrevivncia e recuperao do paciente. As aes mdicas so marcadas pela objetividade cientfica e pela resolutividade da situao crtica vivenciada pelo paciente, vtima de um trauma agudo. No entanto, no hospital, sobrepe-se radicalmente a questo das

necessidades pessoais do paciente e assim, se descortina o sofrimento humano total e inevitvel, inerente prpria patologia, a ameaa a sua integridade e as repercusses decorrentes das rupturas sofridas em seu espao vital. Nem precisamos dizer que nesse contexto, a viso holstica, ou seja o sujeito bio-psico-social-poltico-espiritual solicita da equipe uma ateno ao sofrimento em todas as suas dimenses, o que , dada a objetividade das aes e a dinmica do

tratamento, na maioria das vezes no possvel. Perls enfatizou a importncia de compreender como um fenmeno psicolgico acontece considerando o ser em sua totalidade, em seus aspectos estruturais e dinmicos do psiquismo. (2003), tambm comenta esse pensamento dizendo:
Marcando o corte epistemolgico com a Psicanlise, Perls desdobrou a tese do holismo estrutural. Sugeriu que h uma atitude que faz com que os

Pimentel

indivduos percebam que o mundo composto no s de tomos, mas de estruturas que tm um significado distinto da soma de suas partes; chamou ateno tambm para a importncia de se incluir o contexto, o campo, a totalidade nas anlises de um fenmeno, evitando uma viso isolacionista. ( p.37)

Isso por si, j aponta para a necessidade de um olhar interdisciplinar, voltado para o dilogo, tanto entre os membros da equipe que cuida, quanto em relao ao usurio com suas mltiplas demandas. Nesse cenrio e fazendo parte da equipe interdisciplinar, o psiclogo precisou re-inventar suas concepes e tcnicas exercendo uma clnica ampliada cujo foco do trabalho o sujeito integral conforme aponta Spink (2007, p. 93) enquanto que o gestalt-terapeuta no hospital trabalha efetivamente com paciente em sua totalidade, seguindo os princpios da Gestalt j citados, exercendo assim a clnica do contato e do dilogo. Nesse sentido lembramos Lofredo (1994):
contato o reconhecimento do outro, o lidar com o outro, o que no--eu, o diferente,o novo, e o estranho. Numa situao de contato estamos inevitvelmente, assujeitados possibilidade da novidade e do imprevisto. O organismo subsiste em relao com o meio, mantendo sua diferena, sua alteridade e, principalmente, assimilando o meio a seu ser diferente. (p.83)

Considerando as necessidades do organismo e sua auto-regulao, a energia mobilizada ser integrada e a awareness eficaz naturalmente depender de como o paciente compreende sua situao atual e de como o self encontra-se nessa situao. Entrando em contato com a situao, em seu campo vivencial, o paciente confronta-se com o estranho (com o novo, doena aguda, o ambiente hospitalar, o tratamento, a equipe...) e com os perigos e supostas ameaas que tal situao poder despertar nele.

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O contato sempre dinmico e por sua natureza relacional, acontece pela formao de uma figura contra um fundo, conceito fundamental em Gestalt. No podemos deixar de enfatizar que na fronteira-de-contato que acontecem as comunicaes entre o paciente e a equipe e particularmente com o psiclogo que favorece atravs dos encontros, trocas importantes com possibilidades de mudanas. Nessa perspectiva, na prtica, fica claro que no conseguiremos dar conta do sofrimento humano e o gestalt-terapeuta se oferece ao paciente/sofrente como presena, como disponibilidade para uma escuta clnica situacional que favorea o contato e a reflexo sobre o modo como ele como se relaciona com os acontecimentos e o que fazer com aquilo que se apresenta como inevitvel e como algo a ser solucionado. De qualquer modo nos perguntamos: Quem o paciente? Em que circunstncias ele adoeceu? H alguma relao entre sua historicidade e seu adoecimento? Qual a dimenso dada ao seu sofrimento? E o grau de vulnerabilidade diante de tal acontecimento? Como poderemos favorecer o fluir da energia vital capaz de dar sustentao na travessia da hospitalizao at a reabilitao? Diante de tais questionamentos, importa, portanto, compreender como ele reage a sua condio de ser/sofrente e quais seus recursos disponveis, ou estratgias de enfrentamento diante da situao a ser solucionada. Sabemos que o modo sadio do sujeito dever se revelar pela sua capacidade coerente entre sentir, pensar, dizer e agir e que como j visto na situao concreta de adoecimento esse modo ser afetado em sua organizao de maneira que organizao-

desorganizao, caos- ordem surgem como uma realidade a ser vivenciada. Nossa atuao parte de uma avaliao compreensiva, entre terapeuta e paciente para uma ao interventiva que objetiva o livre fluir da energia necessria ao enfrentamento e recuperao da sade. Em Gestalt significa favorecer o afrouxamento de controles, possibilitando um espao para a criatividade e a autonomia. Tomando como fio condutor o conceito de auto-regulao organsmica, que

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diz como o sujeito se relaciona com as situaes, enfatizamos que o contato com a situao de trauma e hospitalizao que leva o sujeito a desestabilizao prpria das situaes de risco iminente , decorrente das incertezas e das possveis perdas, mobilizando por demais a angstia j prpria da existncia humana. Nesse sentido, a situao que se apresenta sugere que o gestal-terapeuta se utilize de aes facilitadoras de awareness, direcionadas ao foco de ateno do paciente (figura). No confronto com a dor, o sofrimento, com sua prpria vulnerabilidade, seus medos, fantasias e dificuldades, o paciente/sofrente poder apropiar-se do momento vivido conseguindo uma maior fluidez e assim, tornar-se mais permevel a compreenso da realidade a ser enfrentada, mesmo sofrida. Enfatizamos que auto-regulao no indica acomodao ou resignao, mas uma atitude de escolha e aprendizado que envolve o ser total numa compreenso daquilo que (realidade atual) e que necessita da utilizao de foras presentes para o enfrentamento da situao. A teoria organsmica, pensa o corpo como unidade funcional e que todo fenmeno acontece no organismo total. Cardella(2002) nos mostra que :
Para a Gestalt-Terapia, portanto, o processo de auto-regulao organsmica depende, alm da agresso, da awareness do indivduo, ou seja, de sua capacidade de discriminar e , consequentemente, assimilar o que nutritivo e rejeitar o que txico , o que resulta em crescimento segundo processos de ajustamento criativo. (p.65)

Fica claro ento, que a awareness e a hierarquia das necessidades do paciente, nesse momento de crise, que podero dar sentido a experincia vivida, deixando fluir a energia necessria ao processo homeosttico. Perls, citado por Yontef (1998) diz que: Existe apenas uma coisa que deveria controlar: a situao.Se voc entende a situao em que est e se voc permitir que a situao em que est controle as suas aes, ento voc aprende a lidar com a vida.(p.30) . Querendo dizer com isso que existe a possibilidade da pessoa poder escolher e regular suas prprias vontades se estiver awere.

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Por essa compreenso, e colocando em destaque a situao de adoecimento e trauma agudo, se o paciente estiver awere, se estiver ciente daquilo que , poder encontrar meios de enfrentar e suportar as necessidades do tratamento, na maioria das vezes doloroso e ameaador. Na dinmica da sua totalidade, o paciente busca sua auto-regulao. justamente a inter-relao das suas dimenses humanas suporte que o paciente dever fazer o movimento para o contato. Atravs do encontro, e do suporte o paciente poder modificar percepes distorcidas ampliando suas possibilidades e assim, utilizar recursos prprios, favorecendo o fluxo de energia e tornar-se agente de seu tratamento e da sua prpria recuperao. O objetivo da Gestalt-terapia portanto, de facilitar a soluo de problemas, no caso, o enfrentamento da situao ameaadora de vulnerabilidade, incertezas e dor, estimulando a auto-regulao e o auto-suporte atravs de tcnicas adequadas e de confronto com a situao e ao que se apresenta. Desse modo, e mais uma vez citando Cardella (2002) temos que:
O terapeuta, portanto, ser um facilitador do processo gradual de passagem do apoio em suportes de outros para o reconhecimento e a criao de recursos prprios do indivduo, para que possa, ento, estabelecer contatos plenos. (p.49)

Nessa perspectiva, a Gestalt no hospital, como abordagem aplicada, contempla seus objetivos, visto que, a ateno psicolgica oferecida ao paciente norteada pelos acontecimentos experienciados no momento, o que afirma nossa prtica como uma prtica essencialmente fenomenolgica-existencial. O gestalt-

terapeuta atuar junto ao paciente em sua unidade, desorganiizada pela crise, expressa por movimentos desordenados em sua corporeidade, buscando a autoregulao e o auto-suporte, trabalhados atravs da explicitao da experincia existencial. Para Heidegger (2001), corporeidade tem um sentido especial, condio ontolgica do sujeito e j aponta para a totalidade do ser. O corpo, segundo ele um existencial, uma dimenso constituviva do ser e, portanto inseparvel da suas experincias e de seus significados Esse filsofo, considera, ento, o corpo para

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alm do organismo fsico e sim como um modo de ser nas diferentes formas de afetao. O corporar est em toda parte onde participa a sensorialidade, mas ai est sempre, tambm, j a primria compreenso do ser ( p.212). Acrescentando ainda em sua fala que os limites do corporar encontra-se num mbito diferente do tocar e do ver, mas no mbito do imaginar e da possibilidade de presentificar. Por essa compreenso, articulamos novamente um dos conceitos

fundamentais da Gestalt-terapia, a noo de contato, para enfatizar o que pretendemos expor no momento. Trabalhamos com a noo de contato com o sujeito e suas possibilidades trazendo assim a compreenso do que se passa com o paciente como Perls acreditou: na nfase dada a situao da pessoa no presente, destacando como essa pessoa, entra em contato com sua situao atual ou presentificada. Segundo Polster e Polster (1979) o contato acontece atravs das funes de contato; viso, olfato, toque, fala, gestos, expresses etc. em conexo com o livre fluir, e assim, compreendemos que o corpo, considerado aqui como corporeidade a casa do contato.

MANEJO DA FRONTEIRA - DE - CONTATO NA SITUAO HOSPITALAR A fronteira-de-contato onde tudo acontece. o lugar do encontro, das trocas, onde o paciente experincia o estranho, o novo, os perigos, as fantasias... tambm o lugar onde acontece o contato facilitador significado/sentido. As intervenes clnicas psicolgicas possveis no hospital seguem a mesma metodologia da clnica tradicional e considerando o manejo da fronteira-de-contato acreditamos que as pessoas so capazes de fazer a travessia da situao e tomando conscincia (estar awere) poder mover-se em direo a sua autoregulao. No entanto, alguns pacientes, muito afetados em sua unidade relacional e transformador de

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podero apresentar dificuldades, interrompendo o fluir natural do processo de ajustamento criativo. O gestalt-terapeuta compreendendo o movimento inadequado presente na fronteira-de-contato e considerando o modo prprio como cada sujeito se revela, poder ajud-lo a desfazer suas interrupes que bloqueiam o contato e a interao saudvel consigo mesmo e com os outros e consequentemente, com a situao. No hospital, o estado emocional comprometido e tais interrupes, podem ser um dos fatores que interfere no tratamento do paciente e na comunicao entre todos da equipe. Os fenmenos decorrentes das situaes de crise aguda muitas vezes provocam os bloqueios que apontamos acima. Cardella (2002) referindo-se aos distrbios na fronteira-de-contato, os define como a incapacidade se encontrar e manter o equilbrio, indica a utilizao de mecanismos neurticos, que recebem diferentes denominaes em gestalt-terapia conforme diversos autores. Assim, temos os distrbios de limite, distrbios de fronteira, interrupes no ciclo do contato etc. que apontam para uma confuso entre o si-mesmo e o outro. Diz a autora:
No processo teraputico o que se procura transformar esses mecanismos em estilos de contato, ou seja, adaptveis s experincias em curso na vida do indivduo, alm de ampliar a awareness deste em relao sua forma de contatar e evitar. (p. 58)

Finalmente, a autora acima citada considera que necessrio no combater tal movimento e sim procurar tornar o paciente awere do mecanismo que utiliza, redirecionando a energia para outros modos mais adequados flexveis e naturais. Por essa compreenso, a rigidez na fronteira-de-contato encontrada nos pacientes em situao de crise aguda, dificulta as trocas, o tratamento necessrio, as relaes paciente/equipe, aumentando sobremaneira o sofrimento daquele que necessita atravessar tal situao. As construes metodolgicas que contemplam a clnica no contexto hospitalar esto na perspectiva dos significados/sentidos e nossas aes se

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direcionam para a possibilidade de ampliar o campo de viso sobre a situao a ser suportada e da sade como unidade do ser bio-psico-social-poltico-espiritual. As reflexes aqui apresentadas acerca da atuao do gestalt-terapeuta na mbito hospitalar se revela hoje como abertura para nossa insero profissional num contexto pblico e social, onde o desamparo e o sofrimento humano mostra-se em toda sua intensidade, visto ser o adoecimento agudo um acontecimento que envolve o cotidiano do sujeito nas mais diversas atividades e dimenses existenciais. No encontro, terapeuta e paciente podero encontrar modos de enfrentamento solucionadores e capazes de mudanas significativas na vida do paciente. Para finalizar, como Benjamin (2002) tambm acreditamos que pode ser possvel para o paciente o enfrentar da realidade sem defender-se, neg-la ou distorc-la. Diz ele: Enfrentar, pelo contrrio, encarar os fatos e decidir, ento, o que fazer com eles. Se pudermos criar uma atmosfera em que o confronto seja alcanado, nossa entrevista poder ajudar mais do que se pode prever. (p.28). Assim, a Gestalt-terapia mostra-se presente das diversas possibilidades de atuao clnica, afirmando-se cada vez mais como uma abordagem atual e engajada com os ideais de cidadania e de autonomia do sujeito-em-situao.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS AURLIO, B. H. F. Dicionrio da Lngua Portuguesa. BENJAMIN, A. A. (2002) A entrevista de ajuda.So Paulo: Martins Fontes. CAPRA, F. (1995) O ponto de mutao.So Paulo: Ed. Cultrix Ltda. CARDELA B.H.P. (2002) A construo do psicoterapeuta: uma abordagem Gestltica. So Paulo: Sumus. HEIDEGGER,M. (2001) Seminrios de Zollikon. Ed.BOSS, M. So Paulo: EDUC; Petrpolis:Vozes. LOFREDOA.M. (1994) A cara e o rosto : ensios sobre Gestalt-terapia. So Paulo: Escuta. NIETZSCHE, F. (2006) ECCE HOMO : de como a gente se torna o que a gente .Trad. BACKES, M.. Porto Alegre: L. & PM PIMENTEL, A.(2003) Psicodiagnstico em Gestalt-Terapia. So Paulo: Sumus. PEREZ, G.H. (2005) O psiclogo na unidade de emergncia. In ISMAEL, S.M.C. (org.) A prtica psicolgica e suas interfaces com as doenas. So Paulo: Casa do Psiclogo. POLSTER, E.e POSTER, M. (1979) Gestalt-Terapia integrada. Belo Horizonte: Interlivros. SCHI MIDT, M. L. S.(1999) Aconselhamento psicolgico e instituio: algumas consideraes sobre o Servio de aconselhamento Psicolgica do IPUSP. In MORATO, H.T.P. Aconselhamento psicolgico centrado na novos desafios. So Paulo: Casa do Psiclogo. pessoa:

SPINK,M.J.P. (2007) A psicologia em dilogo com o SUS: prtica profissional e produo acadmica. So Paulo: Casa do Psiclogo. YONTEF, G.M. (1998) Processo , dilogo e awareness: ensaios em Gestaltterapia. So Paulo: Sumus Editorial.

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A CRTICA SOCIEDADE COMO CONFLUNCIA

Raphael Henrique Moreira

RESUMO O propsito deste trabalho investigar o ato de julgar os fenmenos contemporneos da sociedade a partir da tica da confluncia, apresentada pela Gestalt-terapia. Inicialmente busca-se uma fundamentao da viso de ser humano desta abordagem, atravs de um desdobramento sobre a noo de observao, aceitao, mudana paradoxal, mantendo uma articulao com a sociedade. Posteriormente faz-se uma observao do campo da Gestalt-Terapia Comunitria com o objetivo de observar outras formas de relacionamento com a sociedade que possibilitem contato, contrastantes portanto com o julgamento.

Palavras-chave: confluncia, crtica, julgamento, sociedade, comunidade.

ABSTRACT The purpose of this work is to investigate the act of judging the contemporary phenomenons of society throw the eyes of confluence, presented by Gestalt Therapy. At first it is searched groundings for the human beings view of this approach throw a development of the notion of observation, acception, paradoxal change, keeping an articulation with society. Later on there is an observation of the field of Community Gestalt Therapy with the objective of observing others forms of relationship with society that allows contact, in constrast with judgement.

Keywords: confluence, criticism, judgement, society, community.

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INTRODUO

As reflexes sobre a contemporaneidade so influenciadas pela importncia de um olhar crtico. O objetivo de se manter tal olhar o progresso da humanidade. Acredita-se que dessa forma encontra-se uma verdade, distingue-se o certo do errado. Desse modo parte-se da crena de que o que seria crescimento pode ser estabelecido a priori da experincia, da vivncia atual, podendo ento virar uma meta que guia nossos atos. Por crtica contemporaneidade, entende-se a tica no deveria ser do fenmeno, que implicitamente ou explicitamente deixa claro um deveria ser. Restringe-se, portanto, exclusivamente ao ato judicativo de adjetivar as qualidades da sociedade contempornea. A partir da noo de confluncia da Gestalt-Terapia, ser abordado esse julgamento da sociedade como uma tentativa de restaurao da igualdade entre os membros, evitao do encontro com a diferena que contribui para uma estagnao desse coletivo. O presente trabalho enfoca a contribuio que a viso de ser humano da Gestalt-Terapia pode ter para a forma como so vistos os fenmenos da contemporaneidade. Em contraste posio crtica ser apresentada uma proposta na base da observao em massa, e a fundamentao terica de que esse pode ser um de jeito algo novo e uma possibilidade de uma melhor organizao acontecer.

ACEITAO E SOCIEDADE

A Gestalt-Terapia, a partir do conceito de ajustamento criativo que embasa a sua prtica, afirma que o organismo se ajusta ao ambiente da melhor forma possvel. Em congruncia com essa noo, temos que esse coletivo chamado sociedade est se ajustando da melhor forma possvel, uns aos outros. Ns somos o nosso melhor no momento. Isso no significa que est satisfatrio, somente quer

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dizer que no poderia ser diferente do que , considerando o presente. Tambm no significa que no poder ser mais satisfatrio futuramente, pois novas experincias podem reorganizar de modo a levar a um ajustamento mais satisfatrio. Mas para que novas experincias sejam assimiladas por cada organismo que compe a sociedade, precisamos partir da massa que somos agora, para que com o foco presente possamos participar dessa nova experincia com toda a nossa potencialidade:
No dilogo posso mover-me no sentido de aceitar-me como sou e tornar-me disposto a enviar as mensagens de maneira clara. Posso mover-me no sentido de aceitar voc como voc , aceitando as suas mensagens sem distoro. Juntos, movemo-nos no sentido da compreenso e aceitao mtuas, medida que descubro e torno-me ns dois no dilogo. Quando vejo a situao do seu ponto, posso perceber que no momento essa era a nica coisa que voc podia fazer e que o meu ressentimento e a sua no expresso, eram a nica coisa que eu podia fazer. O tempo passa, e eu no posso voltar para mudar nada. Volte cinco minutos no tempo, na sua imaginao: H alguma coisa que naquele momento voc poderia ter feito diferente? Nesse momento, h alguma coisa que voc possa fazer que no est fazendo? Talvez voc tenha um sentido de escolha, mas esta escolha tambm parte do seu ser neste momento e, surge da sua vida, do seu fundo, dos seus desejos, etc. Aceitao dizer sim quilo que , inclusive o ser do meu desprazer com algumas das coisas que so. Aceitao entra quando a no-aceitao se rende natureza das coisas e fatos. No algo que eu fao: algo que permito. (STEVENS, 1977, p. 353).

Da mesma forma a sociedade agora o que ela pode ser nesse momento, e tambm no poderia ser diferente. Assim como a crtica a nica possibilidade crtico naquela hora. Uma mudana acontece no momento em que me deparo com a alteridade, e para tal, preciso estar no presente, com aquilo que , pois s me deparo no aqui agora. Se ficarmos enquanto coletivo com um ideal ou com o julgamento do que atual, perdemos ateno do que somos agora e no temos ponto de partida e no temos como sair do lugar. Tomemos, por exemplo, o consumismo, fenmeno contemporneo muito criticado atualmente na sociedade. Ainda que consideremos o consumismo como

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um sintoma, comum a vrios indivduos, no trabalho psicoterpico, o juzo de valor do consumismo de nada contribuiria para uma mudana desejada por esse cliente. O sintoma est na superficialidade, ele o melhor ajustamento possvel para dar conta de uma necessidade que no encontra ou evita encontrar vazo no ambiente de forma satisfatria. E essa necessidade subjacente s pode emergir, ou seja, se tornar clara, se o plo sistema de orientao1 focalizar o que acontece no presente, portanto o que , e no caso o prprio consumir. Essa necessidade no tem como surgir na observao do que esse sintoma deveria ser, pois no tem nenhuma relao com este. Ainda assim necessrio levar em considerao que consumir em excesso no necessariamente um sintoma, que excesso relativo, e que o nico que pode realmente dar-se conta de se aquela forma satisfatria ou no o prprio indivduo em questo. Na crtica do sintoma focaliza-se o que o ajustamento no deveria ser, desconfirmando a melhor possibilidade que aquele organismo ou aqueles organismos tm para sobreviver naquele momento. E poder ficar com o que o fenmeno , aceit-lo, validar a sua existncia: Aceitao uma questo de descobrir os meus laos e ento soltar a minha interferncia, o meu evitar, a minha luta, o meu apegar-se, etc. (STEVENS, 1977, p. 352). A aceitao nesse sentido uma concentrao do sistema de orientao, uma postura ativa, que nada tem a ver com o embotamento da agresso, que transforma em passividade atravs da racionalizao, comumente chamado de conformismo. Sobre agresso e sua relao com ressentimento e culpa temos:
Em relao aos nossos companheiros, quando estamos bem, sentimo-nos gratos, temos uma sensao de contato harmonioso; quando estamos mal, atacamos e tentamos modificar o ambiente. Se ns nos impedimos de agredir, ento sentimos ressentimento e culpa. (PERLS, 1977, p. 61).

A sociedade o que dela fazemos. uma construo das diferentes foras no campo de todos os indivduos que dela participam. Os valores da
O termo sistema de orientao e manipulao refere-se integrao entre o sistema sensrio e o sistema motor. Esta denominao foi apresentada por Perls no texto Teoria e tcnica da integrao da personalidade.
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contemporaneidade so criticados como se fossem externos, e como se a construo desses mesmos no tivesse a participao, de diferentes formas e intensidades, de cada indivduo. A experincia com essa construo coletiva singular, e a tentativa de expandir essa experincia nica para os demais participantes atravs da crtica ignora exatamente essa alteridade. A vivncia vista como absoluta, nica e portanto o direcionamento que dela encontra-se serve para todos. Essa singularidade bvia da experincia alienada, e o que fica em seu lugar a expectativa de ter uma moral absoluta como guia ou poder guiar os outros com ela (culpa ou ressentimento). Aceitar no deixar de discriminar, e sim ver o que e no o que deveria ser, para assim poder discriminar. Mas essa discriminao organsmica, pessoal, no possvel saber o que bom a priori para o coletivo, isso no acessvel atravs da experincia com esse coletivo, uma suposio. A sociedade vai surgir da inter-relao de cada discriminao. Perls discursa sobre uma moral organsmica e sobre a projeo da experincia:
O prximo passo que em vez de nos apropriarmos de nossas experincias projetamo-las e jogamos sobre o estmulo a responsabilidade pelas nossas respostas. (Isto poderia acontecer porque ficamos assutados, com medo de nosso excitamento e fugimos da responsabilidade, etc., etc.). Ns dizemos que o aluno, o filho, o boxeador, o amante, o livro, o quadro, bom ou ruim. No momento em que rotulamos o estmulo de bom ou ruim, ns tiramos o bom e o ruim da nossa prpria experincia. Eles tornam-se abstraes e os estmulos-objeto so ento correspondentemente

arquivados. Isto no deixa de ter consequncias. Uma vez que tenhamos isolado o pensamento do sentimento, o julgamento da intuio, a moralidade da autoconscincia, a deliberao da espontaneidade, o verbal do no-verbal, perdemos o eu, a essncia da existncia e tornamo-nos robs humanos, frgidos ou neurticos confusos. (PERLS, 1977, p. 52-53).

Considerando a singularidade com que a satisfao ocorre no factvel considerar o certo, somente. Para considerar qualquer mudana numa sociedade necessrio enxergar que essa experincia diferente, e isso o que . E observando o que abre-se espao para a possibilidade de ver necessidades genuinamente em comum.

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A TEORIA PARADOXAL DE MUDANA

Beisser, a partir da teoria da Gestalt-Terapia cunha o termo Teoria Paradoxal de Mudana, para falar da concentrao da ateno no fenmeno como ele , pois, pois a tentativa de mudana no gera modificao alguma, somente possvel mudar se o investimento estiver pleno no que se naquele momento, a faz-se possvel paradoxalmente uma mudana (BEISSER, 1980). Da mesma forma, ele amplia a viso individual para o que chama de Teoria Paradoxal de Mudana Social:
Acredito que a mesma teoria de mudana aqui esboada tambm aplicvel aos sistemas sociais, que a mudana ordenada dentro dos sistemas sociais se realiza na direo da integrao e do holismo; creio ainda que o agente de mudana social tem como sua funo principal trabalhar com (e em) uma organizao, para que esta possa mudar sistematicamente com as variaes no equilbrio dinmico, dentro e fora da organizao. Isso requer que o sistema se torne cnscio dos fragmentos alienados internos e externos, para poder integr-los nas principais atividades funcionais por processos semelhantes identificao no indivduo. Primeiro, existe uma conscientizao, dentro do sistema, de que existe um fragmento alienado; em seguida, esse fragmento aceito como uma consequncia legtima de uma necessidade funcional que ento explcita e deliberadamente mobilizada e recebe energia para poder operar como uma fora explcita . Isso por sua vez, leva comunicao com outros subsistemas e facilita um desenvolvimento integrado e harmnico de todo o sistema. (BEISSER, 1980, p. 114).
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O autor demonstra na parte grifada como o mtodo utilizado na GestaltTerapia pode ser utilizado de uma forma social. Primeiramente mencionando o plo orientao do sistema orientao/manipulao, aponta para a necessidade de awareness sensorial. O fragmento alienado mencionado a prpria diferena entre os diversos subgrupos que compem a sociedade. Somente percebendo que essa diferena existe e ficando com isso, com a sua existncia, ou seja mantendo seu
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Grifos meus

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foco,

abre-se ento a possibilidade para emergir a necessidade dos diferentes

indivduos participantes, o excitamento. Considerando o plo manipulao, Beisser fala em mobilizao e operao de energia, o excitamento tem ento possibilidade de surgir para construir uma nova forma mais satisfatria de regulao deste coletivo, uma forma que s se torna possvel frente a este excitamento, concebida agora. Considerando um ideal perdemos a oportunidade de descobrir algo novo, realmente novo que poderia surgir desse encontro, e tomamos o caminho a ser traado como algo velho e j conhecido, e seguimos em busca de um ideal futuro:
When people resign themselves, out of fear and loss of faith in either themselves or their environment, to living amid what they already know too well, the outcome is stagnation, boredom, and deadness. It is life without any vitality or excitemenent, life as a fixed stare at a portion of ones world, subjecting it to stereotyping and projection. The disturbances of contact as Gestalt Therapy views them introjection, projection, retroflection, confluence represent anxiety at work substituting the known for the unknown (MILLER, 1990, p. 27).
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CONFLUNCIA, PERSUASO E SOCIEDADE

A confluncia uma condio de indiferenciao. Ela fisiolgica quando ainda assim existe uma disponibilidade para o fundo se diferenciar. Quando esse estado se torna rgido, e o que est dessensibilizado no pode mais ser reconfigurado frente ao ambiente ento temos a confluncia como evitao de contato:
A sensing and the object sensed, an intention and its realization, one person and another, are confluent when there is no appreciation of a boundary

Traduo: Quando as pessoas se resignam, por medo e perda da f nelas mesmas ou no seu ambiente, a viver em meio ao que elas j conhecem bem demais, o resultado a estagnao, o tdio, e o amortecimento. a vida sem nenhuma vitalidade ou excitao, a vida como um olhar fixo para uma parte do seu mundo, submetendo-o esteriotipia e projeo. Os distrbios de contato tais como a Gestalt-Terapia os v introjeo, projeo, retroflexo, confluncia representam a ansiedade em funcionamento substituindo o conhecido pelo desconhecido.

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between them, when there is no discrimination of the points of difference or otherness that distinguish them. Without this sense of boundary this sense of something other to be noticed, approched, manipulated, enjoyed there can be no emergence and development of the figure/ground, hence no awareness, hence no excitement, hence no contact!.
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(PERLS,

HEFFERLINE & GOODMAN, 1951, II, p. 365).

O termo apreciao, no sentido de olhar, observar, notar a diferena, ponto primrio para a experincia de contato. Quando o foco est no que a sociedade deveria ser, ou do que ela no pode ser, que surge do que o que pensador quer para satisfazer sua ansiedade frente a novidade que pode transformar o que est assimilado nele, perde-se o foco da diferena que existe. nesse encontro com a diferena que algo poderia ser modificado em ambos os plos organismo/ambiente. O foco em algo fantasioso (o que deveria ser ou o que no deveria ser) visa somente o referencial de julgamento, no h apreciao da diferena. Indiferenciado que fica com somente um ponto de vista como norteador, o desenvolvimento figura/fundo, awareness e contato ficam impossibilitados. No ocorre mudana nenhuma. No encontro comunitrio, frente as diferenas na forma de encarar um certo contedo se houver possibilidade de escuta, mesmo que pontos de vista no sejam modificados, ainda sim, poder haver a experincia de ser aceito em sua diferena e aceitar a diferena do outro. Isso j algo novo, diferente de somente ter uma viso, pois possvel compreender o que faz outros a terem tal ponto de vista, e essa compreenso muda a forma como posso estar com essas pessoas. Mas se a ateno no est no que emerge no campo organismo/ambiente, e sim somente no plo organismo ou somente no plo ambiente, e se o desequilbrio entre os plos no tolervel, ou seja, na confluncia, ou vai ser tentado a restaurao do equilbrio, ou ser necessrio o isolamento:
If a discrepancy in their views becomes manifest, they cannot work it out to a point of reaching genuine agreement or else agreeing to disagree. No, they Traduo: O que sente e o objeto sentido, a inteno e sua realizao, uma pessoa e outra, so confluentes quando no h apreciao de uma fronteira entre eles, quando no h discriminao dos pontos de diferena ou outredade que os distinga. Sem o senso de fronteira essa noo de algo outro a ser notado, abordado, manipulado, aproveitado no tem como ter emergncia e desenvolvimento de figura/fundo, por conseguinte no h awareness, por conseguinte no h excitamento, por conseguinte no h contato!
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must either restore the disturbed confluence by whatever means they can or else flee into isolation. The latter may emphasize sulking, withdrawing, being offended, or in other ways putting the brunt upon the other to make up; or, despairing of restoring the confluence, it may take the form of hostility, flagrant disregard, forgetting, or other ways of disposing of the other as an object of concern. (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1951, II, p. 368).
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Duas so as opes para restaurar a igualdade na confluncia, ajustar o outro a si, ou se ajustar ao outro. Considerando uma relao de foras j naturalmente desigual como o organismo e a sociedade (ambiente), a segunda opo a mais comum e mais comentada. Ainda assim a primeira aparece nas diferentes formas de comunicao em massa, como televiso, jornal, livros e artigos cientficos, onde a crtica d uma possibilidade mais ampla de ajustar os outros viso do crtico. A censura contemporaneidade pode variar desde a persuaso at a intimidao. Essas formas de tentativa de confluncia ficam assim expressa:
To restore interrupted confluence one attempts to adjust oneself to the other or the other to oneself. In the first case one becomes a yes-man, tries to make up, frets about small differences, needs proofs of total acceptance; one effaces his own individuality, propitiates, and becomes slavish. In the other case, where one cannot stand contradiction, one persuades, bribes, compels or bullies. (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1951, II, p. 368).
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Perls, Hefferline e Goodman (1951) demonstram como no contato a diferena pode ser respeitada. O respeito ao assimtrico condio primordial para um dilogo, para essa apreciao de algo outro a mim mesmo. A variedade na contemporaneidade, inclusive os ajustamentos no saudveis de terceiros, o

Traduo: Se uma discrepncia de ponto de vista se manifesta, eles no conseguem resolver at um ponto de concordncia genuna ou ento concordar em discordar. No, eles precisam restaurar a confluncia perturbada de qualquer maneira que puderem ou ento fugir para o isolamento. O segundo caso pode enfatizar mal humor, retirada, ficar ofendido, ou outras formas de botar um peso para o outro fazer as pazes; ou desesperando-se para restaurar a confluncia, pode tomar a forma de hostilidade, flagrante indiferena, esquecimento, ou outros modos de dispor-se do outro como um objeto de interesse. Traduo: Para restaurar a confluncia interrompida, esse tenta ajustar-se ao outro, ou o outro a si. No primeiro caso torna-se um homem-do-sim, tenta fazer as pazes, preocupa-se com diferenas pequenas, precisa de provas de aceitao total; Ele apaga sua prpria individualidade, perdoa, e se torna escravo. No outro caso, no qual ele no consegue aguentar contradio, ele usa de persuaso, suborna, compele, ou intimida.
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material que proporciona qualquer mudana, pois deixa de frente com isso que diferente, somente nesse encontro que pode-se ser minimamente modificado:
When persons are in contact, not in confluence, they not only respect their own and the others opinions, tastes, and responsabilities, but actively welcome the animation and excitement that come with the airing of disagreements. Confluence makes for routine and stagnation, contact for excitement and growth. (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1951, II, p. 368).
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Na Confluncia no ps-contato, os sentimentos representativos so a culpa e o ressentimento (que a demanda de que a outra pessoa sinta culpa). Na culpa o organismo se depara com a idia com que se identificou, ou a ideologia alheia e deixa de lado a experincia que viveu. No ressentimento, o organismo somente leva em considerao sua necessidade ou a moral a que est ligado e ignora ou no admite a possibilidade do outro fazer algo diferente disso:
The aim of these inconclusive attitudes of nagging oneself or nagging the other party, guilt and resentment, is to restore the upset balance and mend the intolerable situation of broken confluence. What is avoided in such cases is actual contact with the person as a person, whether this contact were to take form of an explosion of anger, a generous act of understanding and forgiveness, enjoying the others pleasure, being frank about oneself, or any one of a number of other actions that would be possible and appropriate if first consideration were not given to slavish restoration of the status quo. (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1951, II, p. 370).
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Quando as pessoas esto em contato, e no em confluncia, elas no s respeitam as opinies, gostos e responsabilidades suas e dos outros, mas ativamente recebem a animao e excimento que vem com o ventilar da discordncia. Confluncia contribui para a rotina e estagnao, o contato para o excitamento e o crescimento. O objetivo dessas atitudes inconclusivas de importunar a si mesmo ou importunar o outro, culpa e ressentimento, restaurar o equilbrio perturbado e consertar a situao intolervel da confluncia quebrada. O que evitado nesses casos o contato real com a pessoa como uma pessoa, seja esse contato fosse tomar a forma de uma exploso de raiva, um generoso ato de compreenso e perdo, curtir a satisfao do outro, ser sincero, ou qualquer outra ao que seria possvel e apropriada se a importncia maior no tivesse sido dada escrava restaurao do status quo
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O discurso confluente se torna um jogo de certo e errado, como se uma moral absoluta pudesse fornecer a verdade que ficar de parmetro para a restaurao da paz. Da mesma forma, a crtica sociedade aparece como uma tentativa de reatar a confluncia entre a sociedade e o crtico, demonstrando atravs de racionalizaes persuasivas o quanto essa sociedade est errada:
Julgar-se dono da verdade, um benefcio colateral predominante na persistncia, comum nos pacientes que avaliam qualquer conflito entre si e os outros, em termos de certo-errado, bom-ruim. Eles pensam que a nica forma de resolver um conflito que uma das pessoas admita ser culpada, ruim ou estpida. Uma vez que admitir estes juzos algo humilhante e degradante, muitas pessoas persistem em seus ressentimentos, esperando que o outro veja a luz e se humilhe admitindo estar errado. (TOBIN, 1977, p. 164).

O julgamento aos fenmenos contemporneos apresenta-se, sob essa perspectiva, como um ressentimento pela falha em comportar-se do jeito certo. A satisfao est diretamente relacionada espontaneidade, um fluxo natural. Ainda que houvesse uma mudana em prol do que certo o status quo permaneceria insatisfatrio pois a alterao no teria surgido de necessidades simultneas, seria um ato coletivo de confluncia.

GESTALT-TERAPIA E COMUNIDADE

Uma forma prtica encontrada de utilizando-se da proposta da GestaltTerapia, focar as questes indivduo e sociedade de uma forma diferente da encontrada nos consultrios clnicos so os encontros em grupos de larga dimenso ou comunidades. Polster (1999) descreve encontros feitos em uma cafeteria na dcada de 60 que reuniam at 250 pessoas, os chamados encounter groups. Dentre as dificuldades encontradas nessa experincia, ele destaca a de ter uma continuidade, como muitos encontros religiosos conseguem ter, alm de muitas reunies focarem necessidades individuais, quando buscava-se uma participao das pessoas de uma forma abrangente.

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A inteno em grupos de grande proporo no ter uma ateno individualizada, pois isso seria invivel, mas manter ateno nos fenmenos presentes. Se referindo a esses grupos no que posteriormente chama de Life Focus Communitites, ele diz:
A key influence in the Life Focus Communities will be a familiar psychotherapeutic precedent: direct focus on the way people think, feel, move, strategize, invent, and communicate. Such sharp therapeutic focus in private therapy results in mind-altering perspective and behaviours. (POLSTER, 2006, p. 75)
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Polster (2006) destaca a importncia de se ter um ambiente benigno, uma atmosfera sem demanda nesse grupos de grande proporo. uma forma de se manter um ambiente seguro. Polster fala de duas formas de encarar um fenmeno, verticalmente e horizontalmente. Verticalmente, como na terapia, descobrindo a servio de que situao inacabada um determinado sintoma, a procrastinao por exemplo, acontece. Horizontalmente, propcio nos Life Focus group, tem-se a experincia de no ser rotulado dessa forma, de ouvir experincias possivelmente opostas ou similares, ser aceito, ser exposto a propostas para tentar diferente e a oportunidade de dividir como foi essa tentativa. Isso no garante que a procrastinao ser resolvida, mas d a ele uma oportunidade para tal, e d a rica experincia da troca comunitria. Polster acredita no poder das atividades que possibilitem awareness sensorial, dando importncia a uma experincia mais bsica e primordial que acontea em um grande grupo. Essa percepo importante para possibilitar a continuao do processo de contato:
With this progression in mind, we will encourage simple awareness of simple experience, as it is represented in personal observations such as I was disapointed in or i am confused by or i love to readI have always

Traduo: Uma influncia fundamental no Life Focus Communities (Comunidade de foco na vida) ser um precedente psicoterpico familiar: foco imediato na forma com que as pessoas, pensam, sentem, movem-se, fazem estratgias, invetem e comunicam-se. Tal foco teraputico to direto na terapia particular resulta em reconfigurao da perspectiva mental e comportamento.

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hated being an only child. These expressions may not seem to count for much, but such simple statements are the anchors for a greater complexity, born in simple begginings. These simple communications, small by themselves, build the force of their drama through the swelling of interest as the stories unravel and the person moves to clarity and completion. This awareness continuum, as it is called in Gestalt Therapy, is imbedded with a directionalism that guides people through a complex dynamic of inner processes toward the persons very own goals.
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(POLSTER, 2006, p. 79).

Polster especificamente enfatiza a importncia de poder perceber o que h de comum entre as pessoas na experincia em grandes grupos. E com esse ponto objetiva a polaridade da observao da diferena. Sobre esse paradoxo ele diz:
Neither the psychotherapy profession nor Western religions have sucessfully balanced the paradoxical needs. What they have done is what people often do when facing paradox. They have specialized, each avoiding the dilemma by reducing attention to what the other side of the paradox requires. Religion, in emphasizing communal measures has created too much enphasis on universality and conformity while psychotherapy has focused too much on individuality.
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(POLSTER, 2006, p. 97).

Litchenberg desenvolve sua tese de em congruncia com a viso de Polster, colocando a importncia de formas saudveis de no-saudveis de se relacionar em sociedade e a necessidade de se observar ambas:

Traduo: Com a progresso em mente, vamos encorajar awareness simples de experincia simples, assim representadas por observaes pessoais como eu me desaponto com ou eu fico confuso com ou eu amo ler eu sempre odiei ser filho nico. Essas expresses podem no parecer muito, mas tais afirmaes simples so a ncora para uma complexidade maior, nascidas em comeos simples. Essas comunicaes simples, pequenas como so, fazem crescer a fora de seu drama atravs do aumento de interesse quando as histrias se desenrolam e a pessoa move-se em direo claridade e finalizao. Esse continuum de conscincia (awareness), assim como chamado na Gestalt-Terapia, est relacionado com o direcionamento que guia as pessoas pela dinmica complexa dos processos internos em direo aos objetivos prprios das pessoas. Traduo: Nem os psicoterapeutas nem os religiosos ocidentais conseguiram balancear de forma bem sucedida as necessidades paradoxais. O que eles fizeram o que as pessoas normalmente fazem quando encontram um paradoxo. Eles se especializaram, cada um evitando o dilema reduzindo ateno para o que o outro lado do paradoxo exige. A religio, enfatizando o que h de comum gerou nfase demais na universalidade e na conformidade enquanto a psicoterapia focou demais na individualidade.
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We human beings need to be seen as we are, accepted in our best behaviour but also in our worst, supported in our complexity, recognized in our ambiguity, encouraged in our efforts to become complete. Unsucessful social reformers and revolutionaries are tipically purists [] For us to became contemporary subjects of the realm, we need both support in our limitations and challenge of our strengths.
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(LITCHENBERG, 1990, p. 6).

Esse encontro em comunidade tem o diferencial de buscar possibilitar a construo de suporte para lidar com o deparar-se com algo novo e visto como ameaador no lugar de exigir do mesmo capacidade que esse indivduo no tem ainda, e permitir a escolhe de nunca ter e ainda sim pertencer ali, e apesar disso ter outras semelhanas. O ser humano relacional, o encontro permite uma experincia diferente do isolamento.

CONSIDERAES FINAIS

Se existe a necessidade de se reconsiderar a forma como a sociedade acontece contemporaneamente necessrio ento estar em coletivo visando uma observao dos fenmenos de massa. Uma observao na vivncia com foco no presente, percebendo como so esses fenmenos e como cada um se relaciona com ele, qual a tendncia na ateno ao observar um pouco mais, as diferenas, semelhanas, a identificao e a alienao, de que outra forma poderamos fazer. Talvez a moralidade no seja reconsiderada e sim a forma de se estar com ela. As duas formas de estar com outrem podem ser consideradas, tanto a necessidade de se diferenciar quanto a de pertencer e ter uma vivncia congruente. Na considerao sobre o ambiente estas vivncias podem estar polarizadas e vistas como contraditrias. A integrao dessas polaridades o que a Gestalt-Terapia prope como possibilidade para tal paradoxo.

Traduo: Ns seres humanos precisamos ser vistos como somos, aceitos nos nossos melhores comportamentos mas tambm nos piores, apoiados em nossa complexidade, reconhecidos em nossa ambiguidade, encorajados em nossos esforos de sermos completos. Reformadores sociais mal-sucedidos e revolucionrios so tipicamente puristas [] Para nos tornarmos sujeitos contemporneos do nosso domnio, ns precisamos de ambos suporte nas nossas limitaes e desafio nas nossas resistncias.

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Se o que se apresenta uma tendncia responsabilizao de uma entidade sociedade pode-se convidar a olhar para a participao individual no fato. Se o fenmeno que emerge o julgamento da diferena tem-se a proposta de observar essa diferena e/ou o sentimento que emerge e/ou seu oposto reparar a semelhana. Ainda que para um indivduo especfico olhar sua participao, por exemplo, seja demais e este no consiga manter o foco, ele ainda tem oportunidade de ver outras pessoas terem essa experincia, e olhar para uma repercusso em larga escala pode ser possvel para ele e isso em si pode ser novo e transformador.

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REFERNCIA BIBLIOGRFICA

BEISSER, A. A Teoria Paradoxal de Mudana In Fagan, J. e Shepherd, I.L. GestaltTerapia teoria, tcnicas e aplicaes. Rio de Janeiro:Zahar, 1980.

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LICHTENBERG, P. Community and confluence: undoing the clinch of opression. Cambridge: GICPress, 1990.

STEVENS, J. Envolvimentos e Laos In STEVENS, J (Org.) Isto Gestalt. So Paulo: Summus, 1977.

TOBIN, S. Dizer Adeus In STEVENS, J (Org.) Isto Gestalt. So Paulo: Summus, 1977.

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A ESCUTA FENOMENOLGICO-EXISTENCIAL VIVENCIADA NA MATERNIDADE

RESUMO

Este artigo descreve a experincia prtica de estgio realizada dentro do contexto hospitalar, mais precisamente nos leitos da maternidade, onde os atendimentos psicolgicos prestados ocorreram na modalidade do planto psicolgico e tiveram como objetivo geral, oferecer uma escuta e acolhimento diferenciados, inserida nos moldes da psicologia Fenomenolgico-Existencial. Dessa forma, buscamos

potencializar, vivenciar de forma mais plena, o atendimento as mes/gestantes alocadas nos leitos da maternidade, facilitando as relaes estabelecidas no vnculo com o beb, na expresso do afeto, do cuidado, alm de prestar informaes relacionadas maternagem. Dessa aprendizagem, foi possvel experienciar, em sua maioria, a amenizao da angstia, dos quadros de ansiedade, e, sobretudo permitir o contato, o encontro, entre as mes/gestantes, e ns, da psicologia, no intuito de proporcionar a esse contexto hospitalar, um atendimento mais humanizado.

Palavras-chave:

Planto

Psicolgico.

Escuta

Fenomenolgico-Existencial.

Atendimento Humanizado.

Atravs de uma escuta fenomenolgico-existencial, experienciada no Hospital Infantil e Maternidade Dr Alzir Bernardino Alves HIMABA, localizado no municpio de Vila Velha - ES, objetivamos proporcionar aos leitos da Maternidade, um atendimento diferencial, ou seja, um atendimento humanizado e que fosse acolhedor, nos moldes do planto psicolgico.
Aceitar manter-se no momento presente, centrado na vivncia da problemtica que emerge com sua ansiedade e fora particulares no prprio momento de pedido de ajuda, acompanhando a variao da percepo de si e das circunstncias pela direo que a clarificao a levar eis a disponibilidade do psiclogo-conselheiro, que possibilita o atendimento em Planto Psicolgico (MAHFOUD, 1987, apud EISENLOHR, 1999, p. 139, grifo do autor).

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O atendimento psicolgico, no planto psicolgico, um procedimento que por si s j teraputico, atravs do encontro estabelecido entre o profissional e o paciente. Desse encontro, modificaes dos sentimentos, da abertura a novas possibilidades para alm daquela que nos apresentada inicialmente, podem acontecer e gerar transformaes (BARTZ, 1997).

A partir desse enfoque, privilegiamos o fenmeno tal qual ele se apresenta, no seu aqui e agora, respeitando a experincia de cada um, que tida como nica. Segundo Maichin (1999, apud MERLEAU-PONTY, 2004, p.19), [...] a teoria apenas uma conseqncia. Ento, se uma conseqncia, vamos nos importar com o que vem antes dela, ou seja, o prprio fenmeno, que a pessoa com sua historicidade.

Nas rondas realizadas nas enfermarias da maternidade, por ns da psicologia, vivenciamos e compartilhamos diferentes sentimentos junto s mes/gestantes, em face do atendimento psicolgico prestado.

Tais sentimentos ora eram cheios de alegria, de ansiedade, de expectativa, de apatismo, de rebeldia, de sofrimento, enfim, cada um tinha seu contexto, sua historicidade. E dessa relao estabelecida foi possvel presenciar diferentes formas de lidar com a maternidade, at mesmo no que ela representava para cada uma.

Os quadros de ansiedade eram freqentes no ambiente hospitalar, por isso a importncia de um atendimento psicolgico com vistas minimizao do quadro. Vale ressaltar tambm os outros diversos casos existentes na enfermaria, como os de aborto, de nascimento pr-maturo, de tratamento clnico, entre outros, que eram por si s, angustiantes a essas mes, fazendo com que se sentissem mais fragilizadas.

Nas enfermarias, vimos o quanto uma escuta diferenciada dispensada s pacientes permitia a potencializao de formas mais humanas de servir a um ambiente hospitalar.

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O estar disponvel, o ajudar, a promoo de vida, de sentido, o aqui e agora de cada paciente ali presente, todas elas, foram formas de atuar plenamente no encontro com o outro.

Um ambiente em que muitas vezes, a superficialidade se encontra mais presente, e os profissionais acabam sendo acometidos por ela. Um dos motivos pode est no grande fluxo de pacientes que entram e saem rotineiramente num hospital, alm da correria dos atendimentos prestados que o prprio contexto oferece.

Sendo assim, estar disposto a ouvir, a oferecer ateno, a se interessar pelo que o outro tem a te dizer, pela sua histria de vida; so momentos oportunos e ricos de se proporcionar uma escuta fenomenolgica de qualidade, uma forma de minimizar o processo de despersonalizao que muitas vezes acomete os pacientes.
[...] Ao trabalhar no sentido de estancar os processos de despersonalizao no mbito hospitalar, o psiclogo estar ajudando na humanizao do hospital, pois seguramente um dos maiores aniquiladores da dignidade da pessoa hospitalizada [...] (CAMON, 1994, p. 18).

de suma importncia se remeter ao paciente pelo seu nome. Num simples gesto como segurar sua mo, tocar, so atitudes diferenciais que podemos realizar para a conquista de um ambiente mais humanizado e acolhedor, que ajude no restabelecimento da dignidade humana.

Como nesse hospital no havia psiclogos no seu quadro de funcionrios, os servios psicolgicos prestados eram por conta dos estagirios somente.

Notamos em alguns momentos, junto equipe de enfermagem, uma resistncia em relao ao nosso trabalho, perceptvel at na forma de nos acolher. Quando as pacientes nos pediam ajuda com algo ou para chamar algum da enfermagem, nem sempre era fcil conseguir esse apoio.

No decorrer das rondas havia mes que nos acolhiam muito bem, se mostravam receptivas, outras nem tanto. Quando isso acontecia, respeitvamos esse momento

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no insistindo muito na conversa e nos colocvamos a disposio, caso alguma quisesse conversar num outro momento, ou at mesmo, dar uma volta pelos arredores da maternidade, nos casos em que era possvel, dependendo da recuperao e do quadro apresentado.

Muitas nem sabiam a funcionalidade ou havia antes conversado com algum da psicologia. Em cada enfermaria que entrvamos nos apresentvamos e falvamos qual era nossa proposta de atendimento psicolgico oferecido a elas.

Utilizamo-nos durante o planto psicolgico de duas ferramentas psicolgicas importantes, a fala e a escuta, vivenciadas no encontro, no atendimento prestado ao servio de sade.

A prpria fala j permite o encontro, que funciona como um facilitador para a compreenso da escuta prestada ao paciente. Como diz o autor,
Falar pressupe o ouvir. Escutar abrir-se ao outro, ao sentido que faz para si a fala do outro, com limites, contradies, falhas, ocultamentos, valorizao de certas situaes o que pode ser revelador do seu modo de existir. Escutar o estar aberto existencial do ser enquanto ser-com-o-outro. Escutamos porque compreendemos [...] (VALLE, 2004, p.87-88).

No vivenciar da escuta fenomenolgica, usamos a fala e o ouvir como recursos significativos para o alcance da experincia descrita pelo outro, buscando a compreenso da expresso de seus sentimentos.

O planto psicolgico possui algumas particularidades que o diferencia da clnica. O prprio atendimento feito em hospital pblico, j o diferencia de um particular, como o fato de no possuir leitos individuais reservados s gestantes, as suas visitas/familiares, ao seu beb.
A Psicologia Hospitalar, por outra parte, contrariamente ao processo psicoterpico no possui setting teraputico to definido e to precioso. Nos casos de atendimentos realizados em enfermarias, o atendimento do psiclogo, muitas vezes, interrompido pelo pessoal de base do hospital, seja para aplicao de injees, prescrio medicamentosa numa determinada faixa horria, seja ainda para processo de limpeza e assepsia hospitalar [...] (CAMON, 1994, p. 25).

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[...] No hospital, ao contrrio do paciente que procura pela Psicoterapia aps romper eventuais barreiras emocionais, a pessoa hospitalizada ser abordada pelo psiclogo em seu prprio leito. E, em muitos casos, com esse paciente sequer tendo claro qual o papel do psiclogo naquele momento de sua hospitalizao e at mesmo de vida (CAMON, 1994, p. 25).

No HIMABA, as enfermarias, os banheiros, eram divididos com outras pacientes, na mesma situao ou no de internao. Quando o beb de uma me chora, o da outra que est dormindo pode acordar com seu choro, ou pode at mesmo incomodar o sono, o descanso, das prprias mes que esto ali dividindo aquela enfermaria.

O espao se tornava coletivo entre elas, e acabavam compartilhando suas experincias de vida um com as outras, alm de servirem de companhia para conversar, visto que nos quartos no havia televiso, constava apenas no projeto ainda. O ar condicionado foi posto recentemente, no segundo semestre do ano de 2008, antes dele, como no havia ventilador, ficavam com as janelas abertas para amenizar o calor, mas reclamavam dos mosquitos noite.

O nmero de adolescentes grvidas era significativo na maternidade, em muitos casos j se tratando da segunda gestao em diante.

Algumas mes tambm estavam com seus filhos na UTIN (Unidade de Tratamento Intensivo Infantil) e nos colocvamos a disposio para acompanh-las at esse setor, que para muitas delas era angustiante, dolorido, ver seu beb em meio a tantos aparelhos ligados sem saber a funcionalidade deles, levando-as a pensar no pior.

Era gratificante poder acompanhar essas mes, que estavam com bebs internados na UTIN, e ver o quanto elas se sentiam mais seguras e calmas com nossa presena junto, diminuindo a ansiedade de entrar sozinha nesse leito.

Nos casos em que notvamos que a me se encontrava mais fragilizada, ou mesmo querendo conversar de forma mais reservada com ns da psicologia, buscvamos

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dar essa devida ateno em um local mais reservado. Ao oferecer esse acolhimento, essa escuta, experienciamos o quanto se tornavam mais confiantes consigo, e agradecidas conosco pela ateno prestada.

s vezes, apenas nossa companhia num momento de dor, de desconforto ao lado delas, j eram por si s, potencializadores naquele momento. O fato de saberem que estvamos ali ao seu lado, dispostas a ajudar, a ouvir, eram confortantes naquele contexto hospitalar, principalmente por serem mais uma, em meio a tantas outras pacientes.

A ansiedade, gerada em funo do prprio ambiente, era possvel de ser minimizada, quando nos tinham por perto, fazendo se sentirem mais cuidadas. E essa foi nossa proposta, a todo o momento, durante nossa permanncia no hospital, promover esse cuidado.

Os quadros de angstia que em alguns momentos acometia as mes/gestantes podiam servir como facilitadores na expresso de seus sentimentos, permitindo que elas tomassem conscincia de si, de suas preocupaes, medos, enfim, daquele momento que lhe causava incomodo, para uma posterior resignificao dos seus sentimentos.
Na angstia, o ser pe-se frente a si mesmo, revela-se em seu modo mais profundo e originrio. Ela propicia a abertura do ser para uma existncia autntica, abre o caminho do reconhecimento de si prprio, o que pode lev-lo, em um clima de acolhimento, de aceitao incondicional por parte do terapeuta, a transformar-se, ressurgir fortalecido, dando-se conta de suas fragilidades, mas tambm de sua fora, de seu poder (VALLE, 2004, p.91).

O atendimento psicolgico prestado ocorreu durante todo o ano de 2008, uma vez por semana, as teras-feiras, na maternidade, onde realizvamos nossas rondas as enfermarias, e em algumas semanas, havia o grupo de mes, tambm feito por ns.

Alm da psicologia, existia uma equipe de estagirios de enfermagem, de nutrio, de servio social, de outras instituies de ensino, que tambm passavam nas

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enfermarias da maternidade realizando atendimento, e em algumas semanas tambm realizavam o grupo com as mes.

O grupo de mes era agendado pela Assistente Social, que na maioria das vezes tambm participava conosco do encontro, e realizado em sua sala, separado de acordo com o tema e a rea profissional informante. Dessa forma, podamos direcionar o encontro dentro dos enfoques da psicologia. O tempo de durao era de aproximadamente 30 minutos.

No era obrigatria a presena das mes no grupo, mas todas eram convidadas a participarem. Algumas apresentavam uma resistncia maior para o encontro e no iam. O grupo no tinha a inteno de ser demorado, visto que elas ficavam com seus bebs no colo, outras ainda esperando pelo parto.

O encontro era destinado e aberto a todas; as mes, as gestantes, as que estavam em tratamento clnico e as que estavam com bebs na UTIN. Ao final do grupo, nos colocvamos a disposio caso alguma quisesse conversar conosco em particular. Realizamos aproximadamente 70 atendimentos com o planto psicolgico nas enfermarias da maternidade.

O objetivo geral do grupo de mes foi promover um espao de encontro, de socializao do processo de maternagem em contato direto com seus filhos recmnascidos, ou para aquelas que estavam passando por um processo de perda, de tratamento clnico.

Tivemos como objetivos especficos para o grupo a troca de informaes e experincias grupais, o processo de aprendizado da maternidade, a potencializao da relao me e filho, informaes sobre cuidados especiais com os bebs, valorizao do contato, do afeto, a importncia do aleitamento materno, o oferecimento de carinho para com o recm-nascido, o estabelecimento do vnculo, dentre outros assuntos considerados importantes.

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No anexo, encontra-se o modelo de planejamento de um dos encontros.

Ao final destes, sempre entregvamos uma lembrancinha s participantes. Nos dias em que no havia grupo, somente ronda, em alguns momentos tambm distribuamos nas enfermarias algumas lembranas de utilidades para o uso com o beb, como sabonetes e toalhinhas infantis.

Era uma forma delas se sentirem cuidadas por ns tambm, e de poder mostrar a elas que estvamos ali dispostas a ajud-las no que fosse preciso e estivesse ao nosso alcance.

Ao final de nossa permanncia na maternidade do HIMABA, alcanamos alguns resultados parciais, como contribuir para a minimizao da provvel angstia e ansiedades desenvolvidas em virtude do quadro gestacional, ou de seus sintomas, potencializando os vnculos afetivos nesse mbito, visto que, muitas vezes, deixam de serem experienciados na relao me-filho. Alm de contribuir para a promoo de uma ambiente hospitalar mais humanizado, preconizado principalmente pela escuta, prestada de forma acolhedora, uma escuta fenomenolgico-existencial.

Segundo Winnicott (1978, apud AGUIAR, 2005, p. 32), destacamos [...] a importncia conferida maternagem, entendida como uma relao de acolhimento e cuidado estabelecida com o beb desde o seu nascimento [...]. Cuidado esse que buscamos resgatar para o mundo vivido das pacientes, enfocando o quanto importante essa troca de carinho, esse cuidado.

Consideramos de grande importncia a contribuio cientfica e social que o presente artigo nos apresenta, visto que, insere o profissional psiclogo em contato com outros profissionais da rea da sade, propiciando atuar de forma multidisciplinar, alm de favorecer a humanizao do atendimento, atravs de uma escuta fenomenolgico-existencial.

Sendo assim, enfocamos o quanto uma escuta devidamente compreendida, mola

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mestra do planto psicolgico, pode favorecer h uma maior humanizao do atendimento em sade, alm de cuidado, apoio e experincia de um encontro psicoteraputico para os envolvidos nessa relao.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AGUIAR, Luciana. Gestalt-terapia com crianas: teoria e prtica. Campinas: Livro Pleno, 2005. BARTZ, Sebaldo. Planto Psicolgico: atendimento criativo demanda de emergncia. V Encontro Estadual de Clnicas-Escola. Caderno de Resumos, So Paulo, Universidade So Judas, 1997, p. 69. CAMON, V. Augusto Angerami. O psiclogo no hospital. In: _____ (Org.). Psicologia hospitalar: teoria e prtica. So Paulo: Pioneira, 1994. EISENLOHR, Maria G. V. Servio de aconselhamento psicolgico do IPUSP: breve histrico de sua criao e mudanas ocorridas na dcada de 90. In: MORATO, Henriette Tognetti P. (Org.). et al. Aconselhamento psicolgico centrado na pessoa: novos desafios. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1999. p. 135-143. MAICHIN, Vanessa. Os diversos caminhos em psicoterapia infantil. In: ANGERAMICAMON, V. A. (Org.). et al. O atendimento infantil na tica fenomenolgicoexistencial. So Paulo: Pioneira Thomson Learning, 2004. p. 1-48. VALLE, E. R. M do. Acompanhamento psicolgico em oncologia peditrica. In: ANGERAMI-CAMON, V. A. (Org.). et al. O atendimento infantil na tica fenomenolgico-existencial. So Paulo: Pioneira Thomson Learning, 2004. p. 83104

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ANEXO

Preparao da sala, com msica instrumental de fundo de beb. Apresentao dos facilitadores ao grupo de mes.

1 passo: solicitar s participantes que se apresentem de forma breve (dizendo seus nomes, apresentando seus bebs se for o caso, estimular a falaram um pouco mais sobre elas, o que fazem, quantos filhos possuem, a idade, se a primeira gestao ou no, etc.).

2 passo: algumas reflexes pertinentes ao encontro. - Descrever a si prprias como mes. - O que representa a maternidade para vocs? - O que ser me para voc? - Como uma boa me deveria ser? -Pensar nelas enquanto me. Quais mudanas de vida isso promove?

Transformaes do corpo.

3 passo: Falar sobre a importncia de alguns cuidados com os bebs. - Investimento afetivo (sentimento e afeto) - Dedicao (cuidados fsicos e emocionais para com os bebs) - Carinho (para que o beb se sinta amado e valorizado) - Auto-estima das mes - Aleitamento materno

4 passo: Para finalizar, solicitar que as mes entrem em contato com seus bebs, interajam com eles, os observem, faam carinho... vivenciar a partir do toque, do contato, da viso, do olfato... a relao me-filho.

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A TICA COMO SUPORTE: SOLUO OU UTOPIA PARA UM MUNDO EM TRANSFORMAO?

RESUMO

Esta mesa fruto de uma bem sucedida experincia no II Congresso Estadual de Gestalt no Rio de Janeiro realizado em outubro de 2008, cujo tema foi A Gestalt em ao num mundo em transformao. A comisso organizadora do referido congresso convidou as autoras para que falassem sobre o tema da tica em Gestalt-terapia a partir do ttulo que ora reeditamos.

INTRODUO

Desta vez pretendemos junto comunidade gestltica do Brasil ampliar a discusso em torno de um tema que se faz imprescindvel prtica psicoterpica em nossa abordagem. Para chegar a compreender algo entendemos que preciso fazer vrias aproximaes para o mais amplo exame do tema em foco, contrastando a diversidade dos olhares e enseja o exerccio do dilogo ao trazer diferentes vozes, escutas, ecos e impactos.

A coexistncia entre o bem e o mal no mundo natural e no mundo das construes humanas se torna uma questo importante na contemporaneidade, intensificando a complexidade da vida e dos modos de pensamento e interveno sobre a mesma. Em meio desconstruo de valores universais e do fim dos grandes esquemas ou ideais metafsicos, questes como as do bem, da justia e da verdade so de delicada abordagem no domnio dos mal-estares vividos e/ou temidos. Considerando que tica no moralismo, questionamos a possibilidade de utiliz-la como suporte para esse mundo complexo. Perguntamos sobre qual seria o limite entre o humano e o desumano e sobre o que poderia fazer uma real diferena em termos de atuao e interveno psicoteraputica.

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Dentro do tema do limite, traremos tambm discusso a condio do homem contemporneo diante da perspectiva da finitude e da temporalidade.

Na discusso proposta pelos integrantes da mesa, alguns temas da abordagem gestltica sero confrontados com essas questes, destacando a face do outro como fonte primeira de conflito e de responsabilidade em nossa prtica e enfatizando o presente como o tempo e o lugar de exerccio das tentativas legtimas de potencializao e desenvolvimento da vida e do humano.

Apresentamos tica como busca permanente do sentido para a vida a partir das relaes, portanto, numa noo essencialmente dotada de cunho intersubjetivo. Entendemos tica como intrinsecamente relacional, como reciprocidade interpessoal, abarcando amplas possibilidades humanas. Indicaremos que ser tico sempre em relao a algum, no sendo necessrio seguir regras para isso, porm buscando o que h em comum em termos de perspectivas, sonhos, realizaes e sofrimentos do sujeito contemporneo.

A Gestalt-terapia apoiada na noo e na experincia de mutualidade, valoriza a dimenso dialgica da produo de subjetividade. Destacaremos ento a dimenso social de nossa abordagem teraputica na gnese da tica do sujeito em seu contexto relacional. A discusso ser ampliada para a prpria atitude tica do gestalt-terapeuta em meio s relaes no mundo contemporneo. Explicitaremos ainda que normas regulam o exerccio das liberdades, mas no consistem no nascedouro da tica e que, portanto, o prprio cdigo disciplinar das profisses, chamado de Cdigo de tica Profissional, mesmo sendo indispensvel, no pode (nem pretende) esgotar o horizonte da tica.

Para fundamentar nossa reflexo recorreremos a autores como Martin Buber, Emmanuel Lvinas, Walter Benjamin, Zygmunt Bauman, Paulo Freire, Walter F. Ribeiro, Afonso H. Fonseca, Olinto Pegoraro, dentre outros.

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I - A TICA UTPICA DA AMOROSIDADE DO SER FINITO

preciso amar as pessoas como se no houvesse amanh... (Renato Russo)

Se considerarmos tica, amorosidade e finitude, vislumbramos a possibilidade de desdobrar afetos em plena incerteza do amanh. No contexto contemporneo, como podemos integrar o sentido e o impacto dos acontecimentos que, por vezes nos chocam, por vezes j esto assimiladosno cotidiano sem julgamentos e sem abandonar a dimenso humana ?

Recorremos a Buber, que desenhou a tica da amorosidade enquanto Encontro nas diferenas. ticas das diferenas, do amor ao diferente, de ser amado na diferena. Do respeito singularidade do sujeito que ama buscando o mnimo em comum com o outro humano, com os humanos. Para ele, a ao amorosa a dialogicidade.

O pensamento de Buber nos ajuda a pensar a tica da Gestalt-terapia: tica da diversidade, da incluso, da ao transformadora. a possibilidade de estar com o outro no exerccio da dialogicidade, numa relao entre diferentes onde privilegia-se a diferena, sendo assim, a melhor maneira de descobrir-se e de criar-se.

Entendemos que na Gestalt-terapia praticamos uma dialogicidade da esperana, como nos diz Afonso Fonseca. No da espera passiva, mas da ao, da incompletude, da permanente busca do encontro com o outro, de encontrar-se consigo mesmo na finitude de nossas existncias.

No seria isso o que temos em comum com todos os humanos: a noo da finitude? Se for assim, o que nos resta esperar? Amar seres que so para a morte?

Se, na tradio do mundo ocidental o nascimento provoca, ou tem que provocar alegrias e comemoraes, a morte/finitude provoca ou tem que provocar horror, pnico, angstia. No entanto, a supervalorizao destes marcos joga para segundo plano muitos outros

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sentidos do nascimento e da morte. Aqui privilegio o mesmo que em meu ofcio de terapeuta: o que toca tanto a f quanto a perda de crena no poder de transformao, a prpria perda do sentido da vida.

Observamos que somos instados a desistir de crer na potncia criativa do encontro entre humanos. No h como ficar impassvel diante disso. Ex: ningum mais presta, no d para confiar em ningum, etc.

Como terapeutas, plausvel apostar no humano desconectado de sua prpria condio humana, fragmentado, pretensamente auto-suficiente, consumista, imediatista? mais fcil deixar-se levar pelos deveriaismos? Funcionar por hbito que por auto-regulao?

O que ento nos d suporte tico nesse cenrio? O sentido utpico da tica. tica e utopia so inseparveis.

Utopia lugar nenhum, exceto para quem aposta em criar-se, criando um caminho. lugar nenhum, mas faz-nos caminhar.

Os utopistas caminham vislumbrando sempre melhores possibilidades.

O pessimismo da razo e o otimismo da vontade fundem-se na formulao da utopia e esta, aponta para a reformulao.

Utopia entendida enquanto renncia ao fatalismo.

O prprio Afonso Fonseca escreveu que Fatal mesmo crer na fatalidade.

Mesmo a morte/finitude no de fato o fim de todas as coisas.

Mesmo os que j morreram legaram-nos sua vitalidade. Sua ausncia faz surgir novas configuraes, novas histrias.

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A utopia fala de ns mesmos, de nossos sonhos, medos, desejos, cultura, e, principalmente daquilo que acreditamos que possa acontecer a partir de uma ao conjunta.

Utopia s existe e faz sentido no contexto do coletivo. Ela emerge da dialogicidade. algo que se tece junto.

Ela no sonho, pois no falta de realidade. O sonho no sujeito ideologia, enquanto que a utopia vem da tentativa de empurrar o sonho para a realidade, apoiado em convices ideolgicas, filosficas, tericas, direcionando-nos para um propsito que se encarna numa ao que se prope transformadora.

Paulo Freire, que se afirmava utopista, nos ilumina ao crer no dilogo como encontro de homens que se pretendem mais lucidamente humanos. Ele trabalhava pela libertao da palavra autntica, para que cada um pudesse chegar a dizer, no mbito do dilogo, sua prpria palavra.

Sua aposta na dialogicidade est inteiramente articulada nas formulaes de Martin Buber. Este afirmava que palavreado no sinnimo de dilogo autntico. Dialogar falar ao outro, numa perspectiva de mutualidade, e o que permite possibilidades at ento no experimentadas.

Talvez ns, gestalt-terapeutas sejamos utopistas, pois acreditamos que possa haver renovao quando tudo parece perecer.

Como terapeutas sabemos que no podemos tudo, mas sempre acreditamos que podemos fazer algo, como ouvir, respirar, estar com o outro.

Se acreditamos num ser humano ativo, criativo, capaz de dar forma a sua existncia a cada momento; se acreditamos na capacidade de formular projetos e de reformul-los; se acreditamos em promover escolhas cada vez mais responsveis; se apostamos em sonhar, desejar, criar, transformar; se apostamos em conviver com as diferenas e, a

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partir delas, crescer...

Se acreditamos que a relao sempre nova, pois atualizao, mesmo que o vnculo seja antigo...

Ento, somos utopistas.

Por outro lado, a utopia tanto fascinante quanto ambgua. Convm ento lembrar de Walter Ribeiro, quando diz dos perigos a que estamos expostos em nossa onipotente profisso se nos acreditarmos os salvadores da humanidade.

Tambm Jacob L. Moreno, criador do sistema Psicodramtico, que muito cedo em sua vida, aps uma queda durante uma brincadeira ousada na qual quebrou um brao, descobriu que podemos at brincar de ser Deus, mas que nunca poderemos s-lo de fato.

Mauro Amatuzzi, baseando-se em Buber, afirma que a relao teraputica no pode ser traduzida como dilogo pleno, pois h uma diferenciao de papis que essencial para a definio do contexto. Portanto, a desigualdade incompatvel com a mutualidade. No entanto, ele insiste que mesmo assim, em plena diferena, a mutualidade, a fecundidade do dilogo o que deve ser buscado pelo terapeuta.

Um dos maiores riscos a que estamos expostos como terapeutas defendermo-nos de nossa prpria angstia existencial tentando impor ao outro um modo se ser, um projeto de vida. Nada pode ser mais autoritrio e menos dialgico que isso. A no h nada de tico ou utpico.

Para sermos eticamente utpicos e utopicamente ticos precisamos contar com o suporte de nossos propsitos como terapeutas: a noo de que ali estamos desdobrando-nos em disponibilidade para acompanhar o outro no desvelar recursos para realizar suas melhores possibilidades existenciais. Podemos legitimar o outro sem, contudo concordar com ele. No podemos oferecer certezas para nenhum de ns, nem prever o que vai acontecer a partir de nosso encontro.

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Ali somos seres para o encontro.

Amorosamente ticos e utopistas em nossa finitude e na crena nas ilimitadas possibilidades da existncia.Agimos assim no s no mbito profissional, mas porque nisso acreditamos e desta maneira escolhemos viver, com todos os conflitos que isso comportar.

II - A TICA COMO SUPORTE: O QUE FAZ A DIFERENA QUANDO TUDO PARECE IGUAL?

Quando vivemos ou parece que vivemos - sob uma espcie de ditadura da falta de alternativas grande confuso e desencanto global, os termos ou as palavras podem assumir sentidos diferenciados, muitas vezes bem distanciados de seu sentido original. Afinal, at a tica j tornou-se, recentemente, bandeira oficial, passando a incorporar os discursos dos poderes executivo, legislativo e judicirio! Assim se revelando mais como um ethos punitivo generalizado, uma caa s bruxas s vezes s fadas - no chegando porm a nos retirar da condio de impotncia pblica que tanto nos incomoda.

Vale ressaltar que, assim como alguns acontecimentos recentes, mesmo no mbito do mundo natural o bem e o mal coexistem. Se assim no mundo natural, o que esperar ento do mundo cultural, do mundo das construes humanas? No haveria de ser tambm assim? Bem e mal de nem to simples distino? Considerando a possibilidade do suporte na contemporaneidade,nos deparamos com o fim das grandes meta-narrativas ou dos grandes esquemas metafsicos o Racionalismo, o Iluminismo, a Democracia, a Civilizao, a Cincia, os Direitos Humanos, a Poltica, a Moral, o Proletariado, o Socialismo as coisas se complexificaram, da se dizer haver sido criado um deserto de valores e projetos. E ns no s sofremos mas tambm participamos ativamente de, pelo menos, parte dessa grande

desconstruo, por meio da cultura geral e psi de nossa gerao, que contestou de forma radical diversas tradies e contribuiu para a acelerao da velocidade das

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mutaes.

O que pode dar suporte a esse mundo to complexo? O que pode sustent-lo? Na falta de respostas simples, lembramos uma das verses da criao do mundo, que diz que assim que Deus o criou, olhou para ele e disse: Oxal se sustente!, assim como se diz face a um recm-nascido que no sabemos se vai vingar)

Essa transformao e desconstruo geral realiza algo de positivo? Porque o universal, sejam mesmo os valores universais, dificilmente sustenta esse suporte. Mas algum suporte , sem dvida, necessrio, face complexidade da vida humana no mundo contemporneo. Mundo que mltiplo em diversos sentidos: por um lado, nos confrontando com a desapropriao de boa parte daquilo que criamos como espcie, por exemplo, a tecnologia; por outro lado, nos confrontando com a alteridade, com a face do outro, prximo ou distante, como fonte primeira de conflito e de responsabilidade; por fim nos assombrando com o repertrio muito estreito de alternativas para o tamanho e a profundidade das mazelas e dificuldades do presente.

Ento aqui nos perguntamos se a tica pode ser suporte para esse mundo e as transformaes pelas quais ele passa. Mas de que tica se fala?

Lembrando as revolues de pensamento de que participamos, consideremos uma das mais importantes contribuies de Nietzsche filosofia - a destituio da idia de busca e chegada verdade. Ento, vamos lembrar que tica no dogmatismo, no messianismo, no moralismo, no metafsica. , ao contrrio, tema muito delicado, para o qual no vale simplesmente proclamar a si ou a quem quer que seja juiz da humanidade; muito menos achar que a prpria preferncia uma ordem, seja ela qual for e sustentada por que teoria for; ou ainda defender a prpria posio bvia contra o mal em si, em prol do bem em si. Pois afinal, o que isso, o bem?

H especialista em direito de famlia que acreditam que as leis e o direito viriam para

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regular, no campo das relaes entre os homens, aquilo que a psicologia, seja a do homem comum ou a dos especialistas, no consegue. Mas at que ponto o direito o conseguiria? possvel e/ou desejvel seguir a lei, todas elas? Elas garantiriam o exerccio do bem comum e da justia?

prefervel cultivar o respeito do bem que o respeito pela lei, dizia Henry David Thoreau. (Em Civil Disobedience, 1849, pregava que todo homem teria o direito de desobedecer a uma lei, caso ela transgredisse a outra superior, moral, natural e, principalmente, fundamental do homem. Ser possvel contextualizarmos tal princpio atualidade?

Acompanhando as discusses mais atuais dos Conselhos de Psicologia sobre tica, busca-se justamente a nfase na ruptura com o paradigma que prega uma verdade absoluta. A tica se contrape a esse sentido transcendente e fala de um sentido imanente, pensando o convvio comum com respeito a uma singularidade e no apenas na submisso a cdigos e critrios externos, aos quais no se reduz. Assim, passa a envolver o exerccio permanente do pensamento avaliando situaes e acontecimentos, escolhas e caminhos, em termos de potencializao da vida, ou seja, do aumento das capacidades de existir e de criar do corpo e da mente.

Segundo Foucault, tica seria um tipo de relao que estabelecemos conosco mesmos e com os outros e tambm , uma prtica refletida de liberdade, da margem mnima e relativa de liberdade que possumos a cada situao, face aos exerccios de poder que permeiam a vida social. Segundo Spinoza, tambm, a tica, diferentemente da moral como assujeitamento e obedincia, seria o espao da liberdade , escolha e deciso pessoal. Ento, nada de senhores da verdade, do bem ou da justia? Isso parece bom!?! Mas ser que sabemos usar essa liberdade?

Imaginemos as vantagens de estarmos todos entregues nossa prpria sorte!?! Sem ter quem nos cerceie e nos limite, mas tambm quem olhe por ns e nos conduza!?!... No corremos o risco de acabar como os cegos de Saramago e Meirelles que tm de se arranjar sozinhos em seu crcere e para fora dele? Ou

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como os cidados da Gotham City de Batman, sombria e devastada pela ambigidade e pela fora destrutiva do Coringa que quer encontrar e acionar o mal presente em cada um de seus cidados? Isso no nos levaria justamente ao

animalesco e ao desumano, ao absurdo e ao desespero? No isso que temos visto acontecer na vizinhana e nos mais longnquos lugares?: possvel ainda mover pensamento e sentimento para descobrir ou inventar novas formas na unidade bruta desse mundo? Novas formas de ser s e com os outros?

Para no permanecer presos a essa herana sem testamento que recebemos do mundo moderno (Adauto Novaes, Mutaes, p. 9)... talvez seja preciso ento andar na contramo da estereotipia. Pois por mais complexo que seja, o homem contemporneo s pode ser mesmo entendido como esse que no mais uma idia determinada, esse que no pode viver sem vrias idias, sem essa multiplicidade contraditria de vises, que no pode ter um ponto de vista apenas, no pode pertencer a uma nica nao, uma nica lngua, uma nica confisso, uma nica fsica sequer a uma nica psicologia.Sua tica decorre de seu modo de vida e da relao mtua de diversas solues com as quais ele segue vivendo. (Adauto Movaes citando Paul Valery, p. 11-12).

III - TICA: SOLUO OU UTOPIA?

Cada um deve estar plenamente consciente de que sua prpria vida uma aventura, mesmo quando se imagina encerrado em uma segurana burocrtica; todo destino humano implica uma incerteza irredutvel, at na absoluta certeza, que a da morte, pois ignoramos a data. Cada um deve estar plenamente consciente de participar da aventura da humanidade que se lanou no desconhecido em velocidade, de agora em diante, acelerada Edgar Morin 2001

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Quando Heidegger (1946) refletia sobre o que ser humano numa perspectiva existencial ontolgica e estabelecia a diferena de modo de existncia, pela qual o homem tem um mundo e est no mundo e dizia que a linguagem a casa do ser, ele realizava uma espcie de descentramento do ser humano, cuja tarefa passa a ser guardar o ser, e cuja essncia passa a ser corresponder ao ser; [....] (p. 58) para o que preciso ouvi-lo, refleti-lo, como a um vizinho. A tica, ao contrrio da posio humanista clssica que assume o ser humano como dado essencial, de antemo (para aplicar-lhe mtodos de domesticao, treinamento e formao), s pode existir a partir de uma exerccio intenso e contnuo de humildade.

Quando Heidegger dizia que o ser, se que de fato algo, o futuro, que o ser (mas, se se quiser, Deus ele prprio) sempre outro, ou o outro, criava um terreno gigantesco onde essa definio do ser iria se dar.

Por isso preferimos pensar ser humano como uma expresso composta de um verbo e um adjetivo a pens-lo como um substantivo. Pensar o processo de procura do encontro do ser com o humano.

tica, nesse sentido, o terreno onde se pode trabalhar pelo engrandecimento e capacitao das pessoas comuns, elevao da vida cotidiana dos homens e mulheres comuns a um nvel mais alto de intensidade, seja ao menos e simplesmente pela capacidade de sonhar mundos melhores e lutar por eles aqui e agora.

Dessa forma, preferimos compreender a tica mais como utopia do que como soluo visto que tal termo pode nos remeter idia de solues radicais ,autoritrias e ditatoriais, como por exemplo as diversas solues de

extermnio.tica como utopia combina mais, mas requer uma atualizao no sentido mais contemporneo dessa palavra:

Esse sentido vai alm das concepes originais, que oscilavam entre utopia como o bom lugar, lugar ideal ou lugar nenhum, inexistente, da se desenvolvendo para

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plano de governo imaginrio ideal ou projeto quimrico (ver Thomas More, 1516).

Torna-se uma viso de mundo inserida no tempo, na construo, que tematiza o presente de forma dramtica e diferente (Tvora), encontrando somente aqui a promessa ou esperana de um futuro, como propus em outras ocasies.

Utopia no como outro mundo, mas como uma espcie de duplo desse mesmo mundo em que vivemos. No a negao do real em nome do ideal, mas o reencontro com o real, a reconciliao com o que existe, tanto quanto possvel, sem abandono da espera da inocncia do devir (lamor fati de Nietzsche). Algo parecido com aquilo que procuramos em nosso trabalho cotidiano, em nossas viagens acompanhando pessoas que se encontram consigo mesmas, se estranham de si mesmas, se projetam e se supem outras a cada passo do caminho, tambm a cada encontro e desencontro com outras pessoas.

O Homem, este Ser capaz der tantas nuances, um projeto sempre inacabado, em constante movimento, em busca de uma plenitude por vezes idealizada. O Homem um ser-no-mundo que realiza sua existncia no Encontro. Assim, faamos de contexto, integrao, cultura e sociedade. A convivncia exige uma aproximao que, alm do respeito, pode gerar formas de nortear nossas aes produzindo uma realidade social que representa nosso modo de conduzir as relaes.

O que vivemos hoje no deve nos deixar na platia, mas sim nos incluir como atores sociais de uma realidade que no est distante. Ela est aqui. Ns somos este tempo e somos este mundo tambm. Esta no deve ser uma realidade naturalizada, porm pode-se constituir num processo reflexivo.

Se tica o senso de reconhecer e desenvolver aes justas e respeitosas para com os outros e, porque no, para conosco, podemos aprofundar nosso olhar neste cenrio to acelerado de acontecimentos.

A experincia existencial de indignao diante de situaes violentas ou injustas nos

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traz a possibilidade de validao do Humano sem maniquesmos ou valores corretivos, pois tica no deve ser reduzida ao campo normativo ou s regras de conduta. Tambm no pretendemos reverenciar o caos, mas consideramos

fundamental a idia de um mundo onde as diferenas possam coexistir gerando conflitos, confrontos, negociaes e aproximaes possveis.

Uma sociedade mais justa e mais livre no a utopia da igualdade, mas sim a tolerncia e a convivncia com a diversidade pois

Se queremos liberdades, preciso margens de desordem, tolerncia a anomias e aceitao da possibilidade do crime. Tudo que se baseia na liberdade e na criatividade est no limite da desordem e do risco de desintegrao (Morin, 2002, p.199).

Estamos diante da complexidade no alcanvel pela via da causalidade o que representa, de fato, um desafio para as Cincias Humanas neste momento de transio onde o caos e a desordem se interpem s certezas e s estruturas constitudas at ento. Mas, como ainda nos diz Morin (2002)

Como a complexidade comporta necessariamente antagonismos e incerteza, a sua fragilidade no nos permite fixar uma excelncia durvel. A excelncia complexa s pode ser incerta, mutante, modificvel, sem otimizao definitivamente determinvel (p 199).

A Gestalt-Terapia uma abordagem que trabalha com uma viso de homem contextualizada numa integrao corpo, mente e ambiente. uma abordagem de

vanguarda que inclui os aspectos sociais sem uma perspectiva determinista e essa a principal caracterstica desta proposta. Segundo Perls:

O homem que pode viver um contato intimo com sua

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sociedade, sem ser tragado por ela nem dela completamente afastado, um homem bem

integrado...O objetivo da psicoterapia justamente criar tal homem (1981, p-40).

Dessa forma, a tica se constitui na implicao, no engajamento e no envolvimento, pois ela est relacionada opo de realizar a vida. Ela se propaga na ao quotidiana atravs da sensibilidade e se estabelece nas relaes.

Apesar de podermos transmiti-la a partir da reflexo, ela no uma disciplina escolar, mas uma experincia viva que pode reverberar em qualquer contexto ou situao.

Se pensarmos num mundo e na humanidade como um processo, talvez tenhamos que nos desapegar da idia de soluo. No h soluo visto que esta no uma soluo matemtica. Participemos da vida deste momento histrico deixando de lado o confortvel lugar de expectadores.

O predomnio da lgica econmica pode esmagar a lgica da solidariedade. As verses menos glamurosas da realidade esto gritando nossa porta. No podemos mais ignor-las ou segreg-las.

O gegrafo Nilton Santos debate a globalizao distinguindo-a em trs aspectos: a globalizao como fbula, que representa o mundo como no9s fazem ver; a globalizao como perversidade que traduz o mundo como ele e, o que ele nomeia de outra globalizao, o mundo como ele pode ser. Para ele, fundamental pensar um mundo novo a partir de ns prprios.

O lugar ideal o lugar possvel. Se no podemos fazer, podemos sentir. Se o nico tempo real o agora, enfrentemos o que emerge neste momento. Enquanto estivermos vivos, podemos acreditar num mundo melhor, entendendo-o no como um mundo assptico, sem violncias, injustias, tristezas, medos ou agressividade.

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Tais sentimentos tambm necessitam de espao. Porm podemos acreditar no dilogo, na interao, para que no fiquemos polarizados entre o bem e o mal, certo ou errado. Fluidez e criatividade sero sempre possibilidades infinitas.

IV - CONSIDERAES FINAIS

Sonhadores? Utopistas? Estamos vivos, experimentando cada momento em seus sabores doces ou amargos, mas ainda acreditando. A conscincia de que nosso conhecimento e nossos valores so construes sociais no significa que devemos abandon-los ou pensar que no devem existir valores.

O mundo parece feio e sujo, degenerado e degradado. E de fato deve estar. Mas do mesmo modo como a sade exige a doena para se conquistar, pode ser que esse mundo que se coloca como to problemtico e merecedor de questionamento seja justamente o que demanda do ser humano a sua superao e exerccio maior de dignidade.

Assim, bem mais que soluo ou ainda um pouco mais que utopia, preferimos propor que a tica seja uma rima para o mundo contemporneo, para a vida como ela , enraizada no humano, no vivido e na experincia.

A maior diferena que podemos fazer est no que escutamos, no que vemos, no que sublinhamos, onde marcamos a importncia, por exemplo menos no sintoma e mais na capacidade de inveno, multiplicao, do suporte para autonomia relativa e efetiva, auto-produtora de si e das transformaes da experincia real.

Por falar em rima... Essa tica rima com experincia vivida, no descida do cu, mas nascida diretamente na terra, ou no mundo da vida como dizia Husserl.

Mas rima tambm com outras palavras de quem h muito quis rimar com o mundo, mundo... nosso Drummond:

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No serei o poeta de um mundo caduco/ tambm no cantarei o mundo futuro. Estou preso vida e olho meus companheiros/ Esto taciturnos, mas nutrem grandes esperanas. (Carlos Drummond de Andrade)

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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A GESTALT-TERAPIA NAS SITUAES DE EMERGNCIA E EM DILOGO COM O SUS: A CLNICA DO CONTATO, DO TRAUMA REABILITAO

RESUMO Os aspectos relativos ao sofrimento do sujeito-em-situao de adoecimento agudo, nas emergncias dos hospitais, envolvem o paciente em sua totalidade num universo de questes bio-psico-poltico-sociais prprias daqueles que procuram a instituio de sade para tratamento. O nosso objetivo foi discutir a sade como campo do conhecimento e das prticas dos diversos profissionais cuidadores, em consonncia com as demandas do Sistema nico de Sade SUS. O gestalt-terapeuta, atuando nesse contexto, convocado a realizar aes psicolgicas que favoream ajustamentos criativos e solucionadores, pelas rupturas que a situao vivencial pode provocar no s nos pacientes como em seus familiares. Por se tratar de um acontecimento potencialmente gerador de perdas significativas e capaz de desestabilizar a unidade do ser em questo, procuramos desenvolver uma prtica clnica que atenda a demanda da experincia de malestar e sofrimento, favorecendo o processo de auto-regulao organsmica e

possibilitando novos significados para o sujeito/paciente/hospitalizado. Enfatizamos o momento existencial e emocional do paciente utilizando um manejo tcnico que viabilize ao paciente entrar em contato (estar awere) o mais completamente possvel com a situao vivida e suas necessidades, enquanto sujeito enfermo/sofrente. Ancoradas numa relao dialgica buscamos a experincia imediata e de modo especial a explorao das possibilidades criativas e solucionadoras para o enfrentamento da situao, do modo mais adaptativo e fluente que ele puder. Nessa perspectiva, a Gestalt no hospital contempla seu objetivo, trabalhando com as possveis interrupes e com a energia imobilizada em seu campo vivencial, pelas

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circunstncias do momento podendo favorecer no paciente, o livre fluir das necessidades mais emergentes, do trauma reabilitao. Palavras-chave: emergncia, gestalt-terapeuta, ser-doente-em-situao, contato, auto-regulao organsmica, interrupes, reabilitao.
(...) nesse momento que a gente descobre a reserva de fora e acho que tudo que recebemos ajuda muito, mas s cada um pode dar uma direo recuperao(...) o grupo auxilia porque voc sente que no est s. A ajuda aqui est no sofrimento de cada um , procurando sada. (fragmento de uma narrativa no grupo de apoio psicolgico)

INTRODUO O presente trabalho resultado da nossa experincia clnica, em duas dcadas, em hospitais e pretende discutir os modos de atuao num contexto de alta complexidade - Centro de Tratamento de Queimados CTQ - do Hospital da Restaurao, o maior hospital da Rede do Sistema de Sade - SUS, vocacionado para o atendimento de Emergncia e de Grandes Traumas do Estado de Pernambuco, onde as aes integradas e de relao, consideram o ser em situao de sofrimento em suas dimenses bio-psico-social-poltica-espiritual. O CTQ um Centro de referncia para Tratamento de Queimaduras, classificado pelo Ministrio da Sade de alta complexidade e semi-intensivo, com 45 leitos, sendo 25 leitos de adultos e 15 leitos de pediatria, na maioria das vezes todos ocupados. Devido as caractersticas da patologia e conforme a gravidade do trauma, temos um tempo de permanncia mdio de 15 dias, podendo prolongar-se at 90 a 100 dias ou mais. As atividades de ateno sade, realizadas pela Psicologia se centralizam na ateno integral ao paciente e seus familiares. Atendemos em mdia,

considerando a rotatividade, 40 pacientes/ ms e respectivos familiares. O nmero

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de atendimentos seqenciais chegam em mdia a 200 /ms , dependendo da ocupao dos leitos e da complexidade dos casos. As Avaliaes iniciais ( preventivas) nos auxiliam como indicadores para novos atendimentos atentando para a disponibilidade do paciente e as implicaes emocionais decorrentes do momento vivido. No tocante ateno psicolgica, esta se inicia desde a admisso do paciente no CTQ, estendendo-se ao ps alta hospitalar ambulatorial, junto aos demais profissionais fisioterapeutas e mdicos. Muitas vezes so necessrias cirurgias reparadoras das seqelas cicatriciais, comuns nos pacientes queimados bem como o tratamento fisioterpico que pode durar anos. Nessa etapa do tratamento, ps alta hospitalar, os pacientes oriundos da cidade e da regio metropolitana, so convidados a participar do Grupo de Apoio Psicolgico Reabilitao, realizados semanalmente, dando continuidade a ateno oferecida durante a hospitalizao. O grupo representa um espao de convivncia, de escuta e de trocas de experincias de dor e sofrimento pelas dificuldades e estigma que a patologia impe. um Grupo temtico, aberto e cada encontro se encerra em si mesmo. Os temas so figuras que emergem da prpria dinmica e como indica Cardella; os temas se entrelaam e se relacionam criando uma rica tela de experincias, em uma dada situao existencial.(p. 73-74) Nesses encontros, pela cumplicidade, alguns pacientes ultrapassam os limites da doena para as mltiplas implicaes no mbito pessoal e interpessoal, tornandose assim um espao socioinstitucional propiciador de um enraizamento coletivo da nossa clientela, conforme nos diz Schimidt ( in Morato 1999). Nesse espao de referncia e de convivncia, muitos comparecem para contar aos outros suas experincias e seus vnculos com a instituio e seguimos todos caminhantes, procurando sentidos, tecendo a trama do trauma reabilitao. Diante das consideraes iniciais e contextualizada a nossa clnica,

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passamos ento a discorrer sobre a psicologia contempornea, comprometida com as questes sociais e com o Sistema nico de Sade SUS que amplia seu olhar, inserindo-se nas equipes de sade e afastando-se da tarefa clnica tradicional, a psicoterapia, e do privado para o coletivo, atualizando o conceito de ateno integral j encontrado no pensamento holstico e modelo atual sugerido pelo SUS, cujos princpios bsicos so a universalizao do acesso, a integralidade da ateno e a equidade . No nos deteremos aqui em tais princpios, visto ser outro o tema a ser discutido. de nosso conhecimento que a Gestalt-Terapia, com o seu olhar holstico para o sujeito, hoje coincidente com os ideais de integralidade do SUS, tem desenvolvido trabalhos em outros espaos, entre eles o hospital. Somos chamados para o pblico, onde a populao vive a experincia de ameaa e desamparo provocada pelo fluir da fragilidade humana em situaes de crise aguda. Lembramos Perez (2005) (...) A vivencia do impacto do inesperado e o defrontar-se com a possibilidade de morte, que caracterizam a situao emergencial, lanam o sujeito no estado inicial da condio humana, o desamparo. (p.53) H de se considerar que tal situao provoca uma alterao da continuidade existencial que constitui e sustenta o sujeito e que pede uma ateno e uma ajuda especializada. Esta ateno favorece a comunicao e a elaborao da experincia de sofrimento que est para alm do corpo e da patologia, constituindo-se numa nova compreenso sobre a sade que considera os inmeros fatores de dificuldade no cotidiano da populao que so de natureza bio-psico-social-poltica-espiritual , provocadores de sofrimento e desamparo, culminando finalmente na demanda hospitalar.

A GESTALT NO HOSPITAL: A CLNICA DO CONTATO O enfoque que queremos dar para o sentido do sofrimento no mbito da sade requer uma nova compreenso do verbo sofrer como sinnimo de padecer. Do ponto de vista existencial, podemos dizer que sofrer, aponta para o suportar,

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levando adiante, sustentando e sendo.. Na Grcia antiga, os mdicos gregos, destacando-se Hipcrates, com os princpios da Medicina hipocrtica, j apontavam para o bem-estar do indivduo e para os fatores ambientais interferentes no aparecimento das doenas. Para ele, a sade dependia de um estado de equilbrio entre influncias ambientais, modos de vida e outros componentes da natureza humana Paths ou seja, humores e paixes que deveriam estar em equilbrio, falando tambm do poder curativo da natureza. (CAPRA, 1995 ). Buscando tambm inspirao em Nietzsche ( 2006), e fugindo do sentido de padecimento, temos nele, que a fraqueza e a submisso combatida, dando lugar a uma vitalidade que afirma o homem: vontade de potncia, ou seja, a vida apesar do sofrimento inevitvel. Em Assim falou Zaratustra, o conceito de eterno retorno nos pe em contato com a vitalidade que afirma o homem. A dor e o sofrimento prprios da existncia humana nos leva, a pensar sobre a condio do paciente como ser-doente-em-situao, e sobre a necessidade de suportar e enfrentar seu tratamento, sendo. No hospital, consideramos o usurio e suas necessidades, adotando um modelo que vise primordialmente a sua integralidade contextualizada. necessrio salientar que compomos uma equipe interdisciplinar numa rede de cuidados cuja prioridade a sobrevivncia e recuperao do paciente. As aes mdicas so marcadas pela objetividade cientfica e pela resolutividade da situao crtica vivenciada pelo paciente , vtima de um trauma agudo. No entanto, no hospital, sobrepe-se radicalmente a questo das

necessidades pessoais do paciente e assim, se descortina o sofrimento humano total e inevitvel, inerente prpria patologia, a ameaa a sua integridade e as repercusses decorrentes das rupturas sofridas em seu espao vital. Nem precisamos dizer que nesse contexto, a viso holstica, ou seja o sujeito bio-psico-social-poltico-espiritual solicita da equipe uma ateno ao sofrimento em todas as suas dimenses, o que , dada a objetividade das aes e a dinmica do

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tratamento, na maioria das vezes no possvel. Perls enfatizou a importncia de compreender como um fenmeno psicolgico acontece considerando o ser em sua totalidade, em seus aspectos estruturais e dinmicos do psiquismo. 2003), tambm comenta esse pensamento dizendo:
Marcando o corte epistemolgico com a Psicanlise, Perls desdobrou a tese do holismo estrutural. Sugeriu que h uma atitude que faz com que os

Pimentel (

indivduos percebam que o mundo composto no s de tomos, mas de estruturas que tm um significado distinto da soma de suas partes; chamou ateno tambm para a importncia de se incluir o contexto, o campo, a totalidade nas anlises de um fenmeno, evitando uma viso isolacionista. ( p.37)

Isso por si, j aponta para a necessidade de um olhar interdisciplinar, voltado para o dilogo, tanto entre os membros da equipe que cuida, quanto em relao ao usurio com suas mltiplas demandas. Nesse cenrio e fazendo parte da equipe interdisciplinar, o psiclogo precisou re-inventar suas concepes e tcnicas exercendo uma clnica ampliada cujo foco do trabalho o sujeito integral conforme aponta Spink (2007, p. 93) enquanto que o gestalt-terapeuta no hospital trabalha efetivamente com paciente em sua totalidade, seguindo os princpios da Gestalt j citados, exercendo assim a clnica do contato e do dilogo. Nesse sentido lembramos Lofredo (1994):
contato o reconhecimento do outro, o lidar com o outro, o que no--eu, o diferente,o novo, e o estranho. Numa situao de contato estamos inevitvelmente, assujeitados possibilidade da novidade e do imprevisto. O organismo subsiste em relao com o meio, mantendo sua diferena, sua alteridade e, principalmente, assimilando o meio a seu ser diferente. (p.83)

Considerando as necessidades do organismo e sua auto-regulao, a energia mobilizada ser integrada e a awareness eficaz naturalmente depender de como o paciente compreende sua situao atual e de como o self encontra-se nessa situao. Entrando em contato com a situao, em seu campo vivencial, o paciente confronta-se com o estranho (com o novo, doena aguda, o ambiente hospitalar, o tratamento, a equipe...) e com os perigos e supostas ameaas que tal situao poder despertar nele.

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O contato sempre dinmico e por sua natureza relacional, acontece pela formao de uma figura contra um fundo, conceito fundamental em Gestalt. No podemos deixar de enfatizar que na fronteira-de-contato que acontecem as comunicaes entre o paciente e a equipe e particularmente com o psiclogo que favorece atravs dos encontros, trocas importantes com possibilidades de mudanas. Nessa perspectiva, na prtica, fica claro que no conseguiremos dar conta do sofrimento humano e o gestalt-terapeuta se oferece ao paciente/sofrente como presena, como disponibilidade para uma escuta clnica situacional que favorea o contato e a reflexo sobre o modo como ele como se relaciona com os acontecimentos e o que fazer com aquilo que se apresenta como inevitvel e como algo a ser solucionado. De qualquer modo nos perguntamos: Quem o paciente? Em que circunstncias ele adoeceu? H alguma relao entre sua historicidade e seu adoecimento? Qual a dimenso dada ao seu sofrimento? E o grau de vulnerabilidade diante de tal acontecimento? Como poderemos favorecer o fluir da energia vital capaz de dar sustentao na travessia da hospitalizao at a reabilitao? Diante de tais questionamentos, importa, portanto, compreender como ele reage a sua condio de ser/sofrente e quais seus recursos disponveis, ou estratgias de enfrentamento diante da situao a ser solucionada.. Sabemos que o modo sadio do sujeito dever se revelar pela sua capacidade coerente entre sentir, pensar, dizer e agir e que como j visto na situao concreta de adoecimento esse modo ser afetado em sua organizao de maneira que organizaodesorganizao, caos- ordem surgem como uma realidade a ser vivenciada. Nossa atuao parte de uma avaliao compreensiva, entre terapeuta e paciente para uma ao interventiva que objetiva o livre fluir da energia necessria ao enfrentamento e recuperao da sade. Em Gestalt significa favorecer o afrouxamento de controles, possibilitando um espao para a criatividade e a autonomia. Tomando como fio condutor o conceito de auto-regulao organsmica, que

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diz como o sujeito se relaciona com as situaes, enfatizamos que o contato com a situao de trauma e hospitalizao que leva o sujeito a desestabilizao prpria das situaes de risco iminente , decorrente das incertezas e das possveis perdas, mobilizando por demais a angstia j prpria da existncia humana. Nesse sentido, a situao que se apresenta sugere que o gestal-terapeuta se utilize de aes facilitadoras de awareness, direcionadas ao foco de ateno do paciente (figura). No confronto com a dor, o sofrimento, com sua prpria vulnerabilidade, seus medos, fantasias e dificuldades, o paciente/sofrente poder apropiar-se do momento vivido conseguindo uma maior fluidez e assim, tornar-se mais permevel a compreenso da realidade a ser enfrentada, mesmo sofrida. Enfatizamos que auto-regulao no indica acomodao ou resignao, mas uma atitude de escolha e aprendizado que envolve o ser total numa compreenso daquilo que (realidade atual) e que necessita da utilizao de foras presentes para o enfrentamento da situao. A teoria organsmica, pensa o corpo como unidade funcional e que todo fenmeno acontece no organismo total. Cardella (2002) nos mostra que :
Para a Gestalt-Terapia, portanto, o processo de auto-regulao organsmica depende, alm da agresso, da awareness do indivduo, ou seja, de sua capacidade de discriminar e , consequentemente, assimilar o que nutritivo e rejeitar o que txico , o que resulta em crescimento segundo processos de ajustamento criativo. (p.65)

Fica claro ento, que a awareness e a hierarquia das necessidades do paciente, nesse momento de crise, que podero dar sentido a experincia vivida, deixando fluir a energia necessria ao processo homeosttico. Perls, citado por Yontef (1998), diz que: Existe apenas uma coisa que deveria controlar: a situao. Se voc entende a situao em que est e se voc permitir que a situao em que est controle as suas aes, ento voc aprende a lidar com a vida.(p.30) . Querendo dizer com isso que existe a possibilidade da pessoa poder escolher e regular suas prprias vontades se estiver awere.

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Por essa compreenso, e colocando em destaque a situao de adoecimento e trauma agudo, se o paciente estiver awere, se estiver ciente daquilo que , poder encontrar meios de enfrentar e suportar as necessidades do tratamento, na maioria das vezes doloroso e ameaador. Na dinmica da sua totalidade, o paciente busca sua auto-regulao. justamente a inter-relao das suas dimenses humanas suporte que o paciente dever fazer o movimento para o contato. Atravs do encontro, e do suporte o paciente poder modificar percepes distorcidas ampliando suas possibilidades e assim, utilizar recursos prprios, favorecendo o fluxo de energia e tornar-se agente de seu tratamento e da sua prpria recuperao. O objetivo da Gestalt-terapia portanto, de facilitar a soluo de problemas , no caso, o enfrentamento da situao ameaadora de vulnerabilidade , incertezas e dor, estimulando a auto-regulao e o auto-suporte atravs de tcnicas adequadas e de confronto com a situao e ao que se apresenta. Desse modo, e mais uma vez citando Cardella (2002) temos que:
O terapeuta, portanto, ser um facilitador do processo gradual de passagem do apoio em suportes de outros para o reconhecimento e a criao de recursos prprios do indivduo, para que possa, ento, estabelecer contatos plenos. (p.49)

Nessa perspectiva, a Gestalt no hospital, como abordagem aplicada, contempla seus objetivos, visto que, a ateno psicolgica oferecida ao paciente norteada pelos acontecimentos experienciados no momento, o que afirma nossa prtica como uma prtica essencialmente fenomenolgica-existencial. O gestalt-

terapeuta atuar junto ao paciente em sua unidade, desorganiizada pela crise, expressa por movimentos desordenados em sua corporeidade, buscando a autoregulao e o existencial. Para Heidegger (2001), corporeidade tem um sentido especial, condio ontolgica do sujeito e j aponta para a totalidade do ser. O corpo, segundo ele um existencial, uma dimenso constituviva do ser e, portanto inseparvel da suas experincias e de seus significados Esse filsofo, considera, ento, o corpo para auto-suporte, trabalhados atravs da explicitao da experincia

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alm do organismo fsico e sim como um modo de ser nas diferentes formas de afetao. O corporar est em toda parte onde participa a sensorialidade, mas ai est sempre, tambm, j a primria compreenso do ser ( p.212). Acrescentando ainda em sua fala que os limites do corporar encontra-se num mbito diferente do tocar e do ver, mas no mbito do imaginar e da possibilidade de presentificar. Por essa compreenso, articulamos novamente um dos conceitos

fundamentais da Gestalt-terapia, a noo de contato, para enfatizar o que pretendemos expor no momento. Trabalhamos com a noo de contato com o sujeito e suas possibilidades trazendo assim a compreenso do que se passa com o paciente como Perls acreditou: na nfase dada a situao da pessoa no presente, destacando como essa pessoa, entra em contato com sua situao atual ou presentificada. Segundo Polster e Polster (1979) o contato acontece atravs das funes de contato; viso ,olfato, toque, fala, gestos, expresses etc. em conexo com o livre fluir, e assim, compreendemos que o corpo, considerado aqui como corporeidade a casa do contato.

MANEJO DA FRONTEIRA - DE - CONTATO NA SITUAO HOSPITALAR A fronteira-de-contato onde tudo acontece. o lugar do encontro, das trocas, onde o paciente experincia o estranho, o novo, os perigos, as fantasias... tambm o lugar onde acontece o contato facilitador significado/sentido. As intervenes clnicas psicolgicas possveis no hospital seguem a mesma metodologia da clnica tradicional e considerando o manejo da fronteira-de-contato acreditamos que as pessoas so capazes de fazer a travessia da situao e tomando conscincia (estar awere) poder mover-se em direo a sua autoregulao. No entanto, alguns pacientes, muito afetados em sua unidade relacional e transformador de

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podero apresentar dificuldades, interrompendo o fluir natural do processo de ajustamento criativo. O gestalt-terapeuta compreendendo o movimento inadequado presente na fronteira-de-contato e considerando o modo prprio como cada sujeito se revela, poder ajud-lo a desfazer suas interrupes que bloqueiam o contato e a interao saudvel consigo mesmo e com os outros e consequentemente, com a situao. No hospital, o estado emocional comprometido e tais interrupes, podem ser um dos fatores que interfere no tratamento do paciente e na comunicao entre todos da equipe. Os fenmenos decorrentes das situaes de crise aguda muitas vezes provocam os bloqueios que apontamos acima. Cardella (2002) referindo-se aos distrbios na fronteira-de-contato , os define como a incapacidade se encontrar e manter o equilbrio, indica a utilizao de

mecanismos neurticos, que recebem diferentes denominaes em gestalt-terapia conforme diversos autores. Assim, temos os distrbios de limite, distrbios de fronteira, interrupes no ciclo do contato etc. que apontam para uma confuso entre o si-mesmo e o outro. Diz a autora:
No processo teraputico o que se procura transformar esses mecanismos em estilos de contato, ou seja, adaptveis s experincias em curso na vida do indivduo, alm de ampliar a awareness deste em relao sua forma de contatar e evitar. (p. 58)

Finalmente, a autora acima citada considera que necessrio no combater tal movimento e sim procurar tornar o paciente awere do mecanismo que utiliza , redirecionando a energia para outros modos mais adequados flexveis e naturais. Por essa compreenso, a rigidez na fronteira-de-contato encontrada nos pacientes em situao de crise aguda, dificulta as trocas , o tratamento necessrio, as relaes paciente/equipe, aumentando sobremaneira o sofrimento daquele que necessita atravessar tal situao. As construes metodolgicas que contemplam a clnica no contexto hospitalar esto na perspectiva dos significados/sentidos e nossas aes se

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direcionam para a possibilidade de ampliar o campo de viso sobre a situao a ser suportada e da sade como unidade do ser bio-psico-social-poltico-espiritual. As reflexes aqui apresentadas acerca da atuao do gestalt-terapeuta na mbito hospitalar se revela hoje como abertura para nossa insero profissional num contexto pblico e social, onde o desamparo e o sofrimento humano mostra-se em toda sua intensidade, visto ser o adoecimento agudo um acontecimento que envolve o cotidiano do sujeito nas mais diversas atividades e dimenses existenciais. No encontro, terapeuta e paciente podero encontrar modos de enfrentamento solucionadores e capazes de mudanas significativas na vida do paciente. Para finalizar, como Benjamin (2002) tambm acreditamos que pode ser possvel para o paciente o enfrentar da realidade sem defender-se, neg-la ou

distorc-la. Diz ele : Enfrentar, pelo contrrio, encarar os fatos e decidir, ento, o que fazer com eles.Se pudermos criar uma atmosfera em que o confronto seja alcanado, nossa entrevista poder ajudar mais do que se pode prever.(p.28) . Assim, a Gestalt-terapia mostra-se presente das diversas possibilidades de atuao clnica, afirmando-se cada vez mais como uma abordagem atual e engajada com os ideais de cidadania e de autonomia do sujeito-em-situao.

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A INFIDELIDADE CONJUGAL E SEUS MITOS: UMA LEITURA GESTLTICA

Mariana Moura Magalhes

RESUMO

O trabalho apresentado ser baseado na monografia apresentada como requisito parcial para a concluso do curso de Especializao em Psicologia Clnica. O objetivo desse trabalho gerar uma reflexo sobre a infidelidade conjugal e analisar mitos que dentro deste contexto podem ser utilizados como forma de resistncia para encarar a realidade dos fatos. O enfoque estar nos casos em que mulher vivencia a dor da traio observando comportamentos que a pesquisadora percebeu como recorrentes. Durante a apresentao, a ateno estar fortemente voltada para os conceitos de teoria de campo, mecanismos de defesa, disfuno do contato e contato. O trabalho ser exposto da seguinte maneira: em primeiro lugar farei um breve levantamento histrico da relao conjugal desde nossos antepassados at os dias atuais, observando o papel da mulher em suas relaes conjugais, a maneira pela qual elas eram tratadas e o processo de monogamia; em seguida, falarei sobre o processo de infidelidade baseados num perfil romntico de monogamia verificando as reaes das mulheres quando descobrem que foram tradas por seus cnjuges. O comportamento apresentado por essas mulheres sero apresentados sob uma tica gestltica, fazendo uma relao com os mecanismos neurticos e possibilitando uma discusso com os participantes.

Palavras-chave: Gestalt-terapia. Infidelidade conjugal. Mulher. Mitos. Monogamia.

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INTRODUO

O trabalho aqui descrito foi baseado num trabalho monogrfico apresentada como requisito parcial para a concluso do curso de Especializao em Psicologia Clnica no Rio de Janeiro.

OBJETIVO

O tema da infidelidade conjugal e seus mitos aguou minha curiosidade na medida em que apresentava grande incidncia no consultrio, mostrando o quanto a infidelidade muitas vezes se presentifica nas relaes, associada a uma dificuldade do sujeito em lidar com a situao, construindo uma realidade distorcida para assimilarem o fato.

Ao falarmos em infidelidade podemos pensar numa srie de significados e conceitos diferentes, importante esclarecer que o termo aqui utilizado ser descrito para o estabelecimento de uma nova relao amorosa quando j existe um compromisso estabelecido com outra pessoa. Quanto a estas realidades distorcidas, que aqui chamarei de mitos13, elas foram objeto de investigao, uma vez que eram utilizadas como um mecanismo de defesa para aqueles que apresentavam dificuldades em contatar a infidelidade e aceitar seus verdadeiros desfechos.

O material que ser exposto ser baseado na mulher que sofre a traio e que apresenta um comportamento deflexivo, no contatando a experincia em si, e construindo respostas distorcidas, mas, ainda assim mais assimilveis.

O objetivo deste trabalho apresentar alguns exemplos da relao entre mecanismos neurticos e a construo de mitos, criados como justificativas que viabilizem processar o sofrimento causado pela infidelidade. A apresentao desses
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O sentido da palavra mito ser usada para designar crenas fictcias.

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exemplos tem por finalidade gerar uma reflexo do gestalt-terapeuta quanta importncia de estar atento aos processos de fuga para saber diferenci-los como uma boa forma de evitar o perigo ou uma maneira cristalizada de atuar, impossibilitando crescimento e autoconhecimento, que so fundamentais para sobrevivncia e construo de uma vida saudvel.

METODOLOGIA

Os procedimentos metodolgicos utilizados para esta elaborao foram de trs tipos, procedimentos estes realizados para o desenvolvimento da monografia j referida. O primeiro e mais consistente, foi um levantamento de natureza exploratria, atravs da anlise de dados secundrios, isto , o uso de informaes j existentes, como livros, artigos e pesquisas, que foram estudadas com o intuito de recolher informaes e conhecimentos prvios a respeito do assunto aqui tratado e da hiptese que visava investigar.

Outra forma de investigao foi o de conversas informais com mulheres que j havia experienciado a infidelidade. Dessa forma, as idias que seriam exploradas na monografia foram levadas a um grupo reduzido de indivduos pertencentes ao universo pesquisado e assim, as informaes obtidas como, sentimentos, motivaes, conceitos e idias, foram exploradas, resultando em dados explicativos sobre o assunto pesquisado. Em terceiro lugar, trabalhei com a observao direta da experincia com clientes no consultrio, sendo esta refletida e empregada no desenvolvimento desse estudo. Com base em tais procedimentos, vale ressaltar que o material exposto na apresentao trata da cultura ocidental, assim como a fundamentao terica utilizada: Engels (1974), Feldman (2005), Hefferline (1997), Jablonski (1998), Perls (1988; 1997) Polster, E. & Polster, M (1979), Ribeiro (1997), Rodrigues (2000), Yontef (1998) e Zampieri (2004), entre outros.

Para dar incio ao caminho que ser percorrido nesta exposio interessante conhecer alguns pontos histricos, fundamentais para o desenvolvimento deste material, como o surgimento da monogamia, o papel exercido pela mulher na

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sociedade, o modo como ela era tratada, de que maneira era estabelecida a relao conjugal e as mudanas ocorridas nas ltimas dcadas.

FUNDAMENTAO TERICA

Para dar incio ao caminho que ser percorrido nesta exposio interessante conhecer alguns pontos histricos, fundamentais para o desenvolvimento deste material, como o surgimento da monogamia, o papel exercido pela mulher na sociedade, o modo como ela era tratada, de que maneira era estabelecida a relao conjugal e as mudanas ocorridas nas ltimas dcadas.

Na Antiguidade, mais exatamente aps a origem da propriedade privada, momento pelo qual o homem toma conscincia de sua participao na reproduo da prole, surge o patriarcado. Essa estrutura foi instaurada pelo homem e instituiu a poltica de monogamia atravs da qual ficaria assegurado o conhecimento de seus herdeiros, j que a sexualidade feminina passa a ser controlada (ENGELS, 1974). Isso porque, at ento, o sexo praticado tanto pelos homens como pelas mulheres, no exigia uma exclusividade conjugal. Dessa forma, apenas a mulher reconhecia sua prole, embora no houvesse conhecimento do pai biolgico.
[...] a famlia monogmica foi necessria ao processo de acumulao privada de bens. Atravs da unio monogmica, a funo paterna passou a determinar a organizao familiar e a continuidade da propriedade privada na mesma linhagem. Assim, de acordo com a explicao materialista o surgimento do casamento monogmico no foi fruto do amor ou de um sentimento natural, mas sim de uma construo social que surgiu a partir da necessidade de estabelecer a certeza da paternidade com a finalidade de concentrar a propriedade e a riqueza nas mos do homem. Esta concentrao s seria bem sucedida se houvesse o controle da sexualidade feminina (ENGELS apud MENDZ, s.d.).

No entanto, a monogamia era um artifcio que parecia se aplicado somente s mulheres. Ao homem era permitido viver a poligamia e, mesmo com a entrada em cena da Igreja Catlica, que aboliu essa prtica e determinou que a condenao do adultrio passaria a recair sobre o homem e a mulher, o resultado de tal infrao era bem mais ameno a eles que a elas. O adultrio era tratado como crime capital, mas s era visto dessa maneira quando cometido pela esposa (ZAMPIERI, 2004). Alm

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disso, ficou estabelecido que o sexo visaria apenas a procriao, caso contrrio, seus praticantes seriam castigados e condenados, mas ainda assim, as maiores consequncias recaiam sobre as mulheres. A sexualidade feminina era controlada, negada e condenada e a funo da mulher era apenas a procriao, sendo os casamentos determinados pelos pais que vendiam suas filhas e obtinham um dote.

A fora do patriarcalismo perdurou por muitos anos e no se limitava apenas a restrio da sexualidade feminina, como reprimia a mulher em todas as estncias, no sendo esta detentora de direito algum. Apenas nas ltimas dcadas do sculo XIX, algumas pequenas conquistas ficaram marcadas, como a abertura do ensino superior, embora a desaprovao social das universitrias fosse muito grande.

O grande marco nas transformaes dos papeis femininos s acontece no final de 60 e incio dos anos 70 do sculo XX. Com a Revoluo Industrial e as duas grandes guerras, os valores morais, ticos, polticos e individuais sofreram mudanas, como a mo de obra feminina que se fez necessria para suplementar o salrio dos maridos. As idias feministas comearam a ganhar espao. A luta era por igualdade social entre homens e mulheres no que diz respeito participao na vida pblica e nas decises polticas. No entanto, estas transformaes como o direito ao voto (1932) e a legislao trabalhista de proteo ao trabalho feminino, consolidado com as leis do trabalho (1932 e 1943), eram carregadas de desigualdades. Apenas com o surgimento da plula anticoncepcional, com a qual a mulher poderia controlar sua contracepo, os padres sexuais vigentes passaram por uma reformulao. Foi a partir desse momento que as mulheres passam a lutar por uma igualdade social, defendendo o controle de suas vidas e de sua sexualidade.

Desde ento, muitas foram as transformaes ocorridas. Hoje falamos de mulheres independentes socioeconomicamente e que gozam de sua liberdade sexual. Neste contexto, percebemos mudanas na constituio dos casais estando o casamento situado numa conjuntura afetivo/sentimental. A exclusividade sexual, isto , a manuteno da monogamia, passa a ser uma escolha e no uma imposio poltica

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ou religiosa. No entanto, mesmo com a quebra de alguns paradigmas e inserida num outro contexto, a infidelidade conjugal continua em voga.

Atualmente, a no manuteno da fidelidade conjugal fala de uma quebra de lealdade e de confiana. Mas, se nos baseamos hoje no amor romntico atravs do qual temos a possibilidade de escolher nossos pares, o que pode gerar esta quebra?

Sem dvida, nossa construo social histrica, to repressora com relao mulher, deixa resqucio em nossa cultura nos dias atuais. Isso pode ser facilmente percebido em nosso processo educacional que to diferenciado entre os gneros. Os meninos recebem mais liberdade e possuem direitos diferentes das meninas como chegar mais tarde ou levar uma namorada pra dormir em casa. Quando se relacionam com muitas meninas so considerados garanhes e normalmente invejados. A amostra de sua virilidade bem vinda e reconhecida. As meninas so tratadas com mais submisso e no possuem a mesma liberdade. Ao se relacionarem com muitos, so consideradas galinhas, promscuas. Se falarem de seus desejos podem ser vistas como oferecidas, fceis, vulgares. Os homens so educados para serem dures, competitivos, fortes, provedores. As meninas devem ser frgeis, doces, delicadas. A criana do sexo feminino tem o quarto rosa, brinca de casinha, trata as bonecas como suas filhas. Os meninos jogam bola, fazem esportes que envolvem luta, brincam com armas e espadas.

certo que na luta das mulheres pela igualdade com os homens, inclusive no que no que diz respeito a uma liberdade sexual, muito desses esteretipos esto se transformando, o que pode gerar mudanas de paradigmas at mesmo na educao. Por outro lado, Zampieri (2004) traz que as diferenas entre os gneros, facilitam com que um busque no outro aquilo que lhe falta, sendo cada um a metade de um casal.

Essa idia de busca e consequentemente de completude vo ao encontro das idias do amor romntico, paradigma este que nos traz liberdade para escolher um companheiro que supra nossas necessidades afetivas, ou seja, na interao com o

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meio, o sujeito realiza um processo de auto-regulao atravs da satisfao de suas necessidades. Porm, o amor romntico possui critrios e regras indispensveis para o sucesso do casal e a monogamia, ainda hoje, fundamental para seu estabelecimento, sendo a infidelidade conjugal devastadora para uma relao.

O que muitas vezes acontece, estando ou no envolvidas pela dor, que o homem que trai visto pela mulher como responsvel nico pelo sofrimento gerado pela infidelidade14. O que ocorre que a mulher deixa de relacionar-se com a experincia ficando impossibilitada de fazer contato com esta. No entanto, grande parte dos casos de infidelidade consequncia de uma relao desgastada e mal zelada, o que implica o casal e no apenas aquele que trai.

Embora no possamos determinar as causas geradoras da infidelidade, essencial ao gestalt-terapeuta observar o comportamento do casal buscando compreender seu funcionamento e a ateno que dada relao.

A falta de comunicao, por exemplo, em qualquer tipo de relao pode criar problemas. Quando falamos de uma relao conjugal fundamental que o casal cuide dessa rea, j que os problemas s podem ser resolvidos se falados e ouvidos. Se um dos pares apresenta uma queixa que precisa ser compartilhada com o outro importante que eles conversem e tentem, juntos, buscar uma maneira para solucionar aquela questo.

Podemos citar como exemplos problemas com o sexo, mulheres que do mais ateno ao trabalho ou aos filhos, deixando de lado sua relao marital, dificuldade de relacionamento entre o marido e a famlia da esposa quando estes esto mais prximos ou vivem na mesma casa.

Vale ressaltar novamente que o trabalho apresentado far uma referencia s mulheres que vivenciam a traio de seus cnjuges. No entanto, importante considerar que no estarei falando de regras de comportamento, muito menos que todas as mulheres reagem da mesma forma num sentido linear de causa e efeito. O material apresentado fala de uma possibilidade, que para a apresentadora ficou muito presente, considerando sempre os diferentes contextos, e as peculiaridades do campo.

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Outra razo que chama a ateno o caso das necessidades insatisfeitas. pouco provvel que homens e mulheres que vivem uma relao se satisfaam em todos os sentidos. Sem dvida essencial para o sucesso de um casal, entender que o outro pode nos adicionar, mas no nos completar. No entanto, algumas dessas necessidades insatisfeitas podem ser resolvidas com o dilogo. Outras podem favorecer a infidelidade conjugal.

O abandono ou a distncia sexual por parte da mulher, seno a mais marcante, certamente a causa mais comentada entre os homens. No h como estabelecer uma quantidade ideal de sexo entre um casal para que a relao seja satisfatria, mas, o sexo indiscutivelmente muito importante numa relao conjugal. Sua falta pode facilitar com que o homem procure outras mulheres que satisfaam esse desejo. No menos importante que o sexo, a ateno, admirao, aceitao e afeto so caractersticas bsicas para manter um casamento saudvel e satisfatrio entre os cnjuges.

certo que em alguns casos no so as dificuldades da relao que determinam um processo de traio. Sentimentos pessoais, como a necessidade de auto-afirmao, por exemplo, so fatores facilmente observveis. A necessidade de afirmar algo para si mesmo pode acabar trazendo danos para a relao.

No entanto, mesmo que o casal apresente uma relao insatisfatria em algum setor, o que poderia facilmente resultar em uma separao, abrindo portas para a procura de uma pessoa que satisfaa as necessidades afetivas, bastante comum que a unio seja mantida e o que faltante seja buscado numa relao extraconjugal, sendo est permanente ou ocasional. Alm disso, em muitos casos o casal permanece unido por diferentes razes como filhos, manuteno de bens, medo de ficar sozinha, medo de no ser mais desejada, por trazer vantagens profissionais, melhoria da vida social, etc.

O fato que a infidelidade conjugal uma ameaa aos casais. No entanto, a traio no sinnimo de uma relao ruim, fadada ao fracasso e com problemas

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insolveis, visto que ela pode acarretar a restaurao de algumas relaes, revitalizao de um casamento montono ou a constatao de um amor que j tinha virado dvida. Ainda assim, a descoberta de uma traio ou o rompimento amoroso no fcil e pode trazer sentimentos quase que insuportveis.

Um movimento natural do indivduo o fechamento de figuras, podendo ele, inclusive, compensar visualmente os vazios de um contorno. De acordo com os conceitos da gestalt-terapia, quando no h esse fechamento, seja pela interrupo do processo de formao da figura ou de sua destruio, a gestalt que no foi completa, torna-se uma situao inacabada. Segundo os Polsters, a no formao de uma gestalt incmoda para o sujeito.

O que chamou a ateno para o desenvolvimento desse trabalho foi o fato de muitas mulheres, ao desvelarem a infidelidade de seus cnjuges, se agarrarem em explicaes inadequadas, criadas por elas mesmas, que justifiquem a traio. A busca por uma explicao pode ser entendida como uma forma de fechar essa gestalt j que a percepo visual vai alm daquilo que pode ser visto (POLSTER, E. & POLSTER, M., 1979, p. 45). No entanto, a escolha por essas explicaes infundadas, ou mitos, geralmente mostram a dificuldade da mulher em contatar a relao, perceber seu papel e sua participao na mesma. Reconhecer a prpria responsabilidade quando o outro a trai significa perceber sua participao nos motivos que levaram com que o outro a trasse.

De acordo com os conceitos da gestalt-terapia, quando tratamos do comportamento humano, do self, nosso pensamento no pode ser linear no qual uma causa resulta num efeito. Nosso olhar se baseia na teoria de campo, isto , entendemos que cada indivduo vive um contexto e seus comportamentos so atravessados por uma srie de variveis como a cultura, educao, personalidade, eventos inter e intrapsquicos, eventos sociais, herana gentica, etc., da mesma forma que seu comportamento tambm interfere no meio, numa relao de reciprocidade. Assim, todo indivduo singular e detentor de peculiaridades. Porm, quando falamos de infidelidade conjugal, extremamente comum que a dor se presentifique em quase todos os

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casos.

Esse sentimento gerado pela traio pode ser to dilacerante que muitas pessoas escolhem protelar ou at mesmo no fazer contato com ela. Observo no consultrio que muitas mulheres se apropriam de justificativas inadequadas como forma de evitar esse sofrimento.
Cada pessoa tem a escolha entre viver ou no a verdade presente em sua vida. Cada uma, no seu prprio ritmo, desenvolve a prontido para encarla e existe o momento exato para que cada uma atinja essa prontido. Considerando-se sua estrutura emocional e a dor que pode resultar do confronto com a realidade, sabe-se que algumas pessoas jamais estaro prontas para conhecer as verdades de sua vida (FELDMAN, 2005, p. 51).

Precisamos olhar com maior cuidado para esta questo. Segundo Perls (1988), a gestalt-terapia, todo indivduo passa por um processo chamado auto-regulao organsmica, isto , processo pelo qual mantemos nosso equilbrio. Para isso, fundamental satisfazer nossas necessidades. O contato uma necessidade psicolgica de todo indivduo. Atravs dele, ns assimilamos o que nutritivo e rejeitamos o que nocivo para ns. Como resultado, teremos sempre a mudana (SILVEIRA, 2007).
O contato o sangue vital do crescimento, o meio de modificao da pessoa e das experincias que ela tem do mundo. A mudana um produto inescapvel de contato porque a apropriao da novidade assimilvel ou a rejeio da inassimilvel levar inevitavelmente mudana (POLSTER, E.; POLSTER, M., 1979, p.102)

De acordo com Silveira (2007, p. 59) o ato de contatar envolve sempre a percepo clara da situao, o que pode, em muitos casos, gerar grande sofrimento. A mulher trada pode apresentar dificuldades em ter essa clareza. Alm disso, o processo de mudana, que implcito no contato, pode trazer mais angstia e tristeza que a descoberta da traio j causou. Algumas awareness15 so dolorosas demais para serem suportadas; algumas aes so difceis demais para serem realizadas (ZINKER, 2001, p. 138).

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Na Gestalt-terapia, a awareness concebida como estar em contato, e a ausncia de awareness, como estar fora de contato (YONTEF, 1998, p.33).

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Segundo Perls (1988), evitar o contato atravs da fuga da realidade pode ser uma forma saudvel de evitar certos tormentos. Para ele, a fuga no precisa ser encarada como algo negativo. Pelo contrrio, ela pode ser vista como uma boa forma de enfrentar o perigo. At porque, todo contato ajustamento criativo o que significa que cada indivduo, no seu processo de contato, escolhe uma boa forma de ajustar seu equilbrio psicolgico.

Contato e fuga so nossos meios de satisfazer nossas necessidades, no entanto, se o contato superprolongado, torna-se sem efeito e doloroso; se a fuga muito demorada, interfere no processo de vida (PERLS, 1988, p. 37).

O processo de fuga (ou resistncia) uma maneira criativa de lidar com determinadas situaes, se mais tarde, tendo mais suporte, o indivduo buscar novas formas de enfrentar a problemtica no contatada. No entanto, quando a pessoa fica cristalizada, interrompendo seu crescimento, bem provvel que esta interrupo traga novas interrupes e, com isso, gere resultados desagradveis. Ao processo pelo o qual o indivduo se torna incapaz de alterar suas tcnicas de interao com o meio, impossibilitando o contato, Perls deu o nome de mecanismos neurticos 16.

Observe como exemplo desses mecanismos, a negao da mulher diante da infidelidade de seu parceiro. Vamos supor que uma mulher fique sabendo que seu marido foi visto jantando com outra. No podendo suportar a dor de uma possvel traio, apesar talvez de muitas evidncias, a pessoa trada nega essa verdade. Estamos falando de um caso de deflexo. Segundo Jorge Ponciano Ribeiro, pessoas que apresentam sintomas de deflexo agem da seguinte forma:
As pessoas se comportam como se nada estivesse acontecendo. Mantm, com naturalidade, comportamentos autodestrutivos. No deixam os verdadeiros sentimentos aflorarem. A organizao fica com medo de olhar para dentro de si mesma, se reconhecer e no saber o que fazer com aquilo (RIBEIRO, 1997, p. 85).

Os mecanismos neurticos tambm podem ser chamados de mecanismo de defesa ou mecanismo de resistncia.

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A deflexo uma manobra para se desviar de um contato direto com uma outra pessoa (POLSTER, E; POLSTER, M, 1979, p. 93). Aqui, o calor retirado do contato. dada pouca ou nenhuma ateno ao que a outra pessoa diz. Em se tratando de uma negao, a mulher trada poderia buscar explicaes que justificassem aquele encontro.

Os mecanismos de defesa so processos criativos que podem ajudar o indivduo a se orientar na busca de auto-regulao. Porm, eles podem deixar de exercer essa funo saudvel. Isso porque, quando cristalizados, dificultam o contato. Nesse trabalho, o foco est em cit-los como formas cristalizadas de interagir com o meio. Dessa forma, falaremos sobre as disfunes de contato17.

Olhando ento s justificativas inadequadas que muitas mulheres se apropriam para no fazer contato, evitando dessa forma o sofrimento, observo que esse sentimento pode no estar apenas relacionado com o processo de infidelidade do companheiro, mas tambm com a incapacidade da mulher trada assumir sua responsabilidade nesse mesmo processo, at porque, s vezes mais fcil responsabilizar o outro pela traio e fechar os olhos para nossa participao.

A seleo de justificativas distorcidas como formas para entender a traio do cnjuge, funciona como um mecanismo de defesa; como uma forma de evitar o contato.

Vejamos alguns mitos recorrentes associados a mecanismos neurticos e possveis razes para seu surgimento.

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Todo contato ocorre na fronteira entre o eu e o no-eu, isto , entre eu e o que est fora de mim, seja o meio, outra pessoa, um objeto, etc. Estas fronteiras so particulares para cada pessoa, pois diferem pela maneira pela qual cada um contata com o meio. Segundo Erving e Miriam Polster, nessa fronteira, o contato obtido atravs de funes ou evitado pela sua corrupo. (POLSTER, E; POLSTER, M., 1979). Se esse contato bloqueado, nos referimos disfuno do contato.

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Mitos
Todo homem trai Quem ama no trai

Mecanismo Neurtico
Introjeo Introjeo e Projeo

Possvel Razo
Acontecimentos Histricos Idias assimiladas no processo de educao Contexto atual no qual a beleza muito valorizada e incitada. Baixo-estima

O amante mais sexy que eu Eu sou culpada pela traio

Introjeo e Projeo Retroflexo

Embora estes exemplos mostrem uma maneira de escapar de uma realidade que pode estar carregada de sofrimento, no processo psicoteraputico, o terapeuta no deve ter por objetivo desconstruir as resistncias apresentadas pela sua cliente, muito menos dirigir a terapia para que a mulher trada possa dar-se conta de que ela pode estar se apropriando de razes inadequadas para justificar o processo de traio. O terapeuta pode tentar facilitar com que a cliente olhe para as suas resistncias, entenda suas funes e ento possa dentro do seu processo de awareness escolher, ela mesma, manter ou desconstruir suas resistncias.
Em vez de procurar remover a resistncia, melhor coloc-la em foco, assumindo a posio de que, na melhor das hipteses, uma pessoa cresce atravs da resistncia e, na pior, a resistncia uma parte de sua identidade. Rotular de meramente resistente o comportamento original uma coisa enganosa. Remover a resistncia para retornar pureza prexistente um sonho intil, porque a pessoa que tem resistido uma nova pessoa e no existe um caminho de retomo. Cada passo no desenvolvimento da resistncia se torna parte de uma nova formao da natureza do indivduo. Ele no se torna a pessoa anterior, acrescida de uma resistncia que pode ser removida, to logo ele se torne forte o bastante para remov-la. Ele uma pessoa totalmente nova (POLSTER, E; POLSTER, M., 1979, p. 63).

Ao associarmos os mitos apresentados aos mecanismos de defesa da Gestaltterapia no pretendemos fazer uma atribuio de causa e efeito, muito menos criar rtulos interpretativos daquilo que os clientes nos trazem. Mesmo porque, a Gestalt tem um olhar fenomenolgico do cliente, isto , ela estuda o campo conforme ele experienciado por uma pessoa num dado momento (YONTEF, 1998, p. 159). Assim, conhecer como funciona a awareness do cliente, estando ela favorvel ou no a satisfao de suas necessidades traz para o terapeuta um conhecimento da capacidade da pessoa para o auto-suporte e para realizar seus contatos (YONTEF, 1998). So ferramentas que podero ser utilizadas no processo, visando com que o cliente possa vir a se auto-governar. importante frisar que o objetivo da terapia no

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 apenas trabalhar as demandas dos clientes, mas instrumentaliz-los para que eles sejam capazes de conduzirem suas vidas na direo da boa forma quando estiverem diante de novos obstculos. Para que a pessoa seja capaz de manter uma auto-regulao organsmica ela precisa estar aware.

Percebemos ento, que conhecendo os comportamentos de nosso cliente e os mecanismos utilizados pelos mesmos para estar fora de contato, teremos maior facilidade na conduo do processo teraputico.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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A TRANSFORMAO PELO ENCONTRO: UMA EXPERINCIA EM GESTALTTERAPIA

Theny Mary Viana Fireman de Araujo

RESUMO

Trabalho desenvolvido com grupo de pessoas portadoras de riscos cardiovasculares na perspectiva de promoo de sade, estimulando o auto-cuidado, adoo de estilo de vida saudvel e adoo de prtica de falar dos sentimentos vivenciando-os no aqui e agora. O Programa Viva Melhor da Unimed-Macei um espao de convivncia para esclarecimentos, orientaes e troca de experincias. O desenvolvimento do trabalho baseia-se na preveno de doena ampliando o nvel de conscincia da pessoa ao seu modo de viver, propiciando suporte social, buscando diminuir os efeitos deletrios do estresse da vida contempornea e estimulando o autoconhecimento. O trabalho se embasa nas concepes da Gestaltterapia atravs de conceitos essenciais como contato interpessoal restaurando o dilogo, onde as pessoas buscam compreender o como algo aconteceu a elas, alm da Psicossomtica que respalda o resgate minucioso do adoecer humano. Apresentamos tambm os resultados obtidos, atravs das falas significativas dos participantes, que no exerccio da amorosidade pessoal buscam sua autonomia individual fazendo um caminho para a alteridade. Palavras-chave: gestalt-terapia, psicossomtica, tomada de conscincia, contato, processo de cura, promoo de sade, riscos cardiovasculares.

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INTRODUO

Esse trabalho visa relatar uma experincia em sade coletiva na perspectiva de grupos com pacientes de risco cardiovascular. A Unimed-Macei criou um programa de promoo da sade na praia de Jatica h mais de nove anos, antes era Sade na Praia, que contava com sua fundadora a mdica Maria Roseane Tenrio Mendona e alguns profissionais de Educao Fsica, na realidade era mais uma ao de atividades fsicas. Depois esse programa foi incorporando outros profissionais, outras prticas e outros saberes, se constituindo assim, no Programa Viva Melhor Sade na Praia, sendo desenvolvido em dois locais: No bairro do Farol, prximo ao Hospital da Unimed e na Jatica no Espao Vera Arruda. E a partir dessa experincia com os Grupos no Espao Vera Arruda que trata este trabalho. As polticas de sade no mundo esto relacionadas de acordo com a evoluo histrica, poltico-social e econmica das sociedades, tanto que hoje ao falar-se em promoo de sade, nos leva necessariamente a lembrar da I Conferncia Internacional de Promoo da Sade, no Canad em 1986, convocada pela Organizao Mundial da Sade OMS, a qual delineou a qualidade de vida, a participao e a parceria nas polticas de sade como campo de ao. A II Conferncia veio a ser realizada em 1988, na Austrlia, propondo equidade e promoo de sade. Naquela poca o Brasil estava reescrevendo sua histria com a elaborao da Constituio Federal CF/88, conhecida como Constituio Cidad. E nela, pela primeira vez a questo de direitos e os princpios de promoo da sade foram includos, com a criao do Sistema nico de Sade - SUS. Atualmente a poltica de sade no Brasil se configura prioritariamente na perspectiva da promoo de sade e preveno de doenas, atravs de aes e servios ofertados pelo setor pblico, conforme delineia os princpios do SUS. Essa perspectiva de se trabalhar com os riscos pode ser encontrada no artigo 5 da lei 8.080/90 (conhecida como Lei Orgnica da Sade) quando se refere aos objetivos do SUS, que de promover a adoo e medidas que evitam, reduzem e/ou

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minimizam agravos sade, assegurando condies para a manuteno e sustentao da vida humana. Especificamente em Alagoas, segundo o Plano Estadual de Sade para o perodo de 2008-2011, a Secretaria Estadual de Sade apresenta os eixos prioritrios de ao governamental, entre eles o da Promoo da Sade contendo as estratgias de ambientes livres de agravos controlveis; reduo de riscos de acidentes e violncias; adoo de estilo de vida saudvel e meio ambiente sustentvel (ALAGOAS, 2009). Essa poltica vem sendo implementada pelos municpios alagoanos, e em paralelo a prpria Unimed-Macei, institucionaliza o Programa Viva Melhor, tendo em vista a concepo de que o trabalho em grupo reduz custos, fortalece mudanas de hbitos, visto que , no dilogo coletivo que se ampliam as explicaes de cunho psicossociais dos fenmenos da sade e da doena, alm da importncia de falar de sentimentos, conforme diz o ditado popular citado por Barreto, (2005 p. 3): muito importante falar com a boca. Porque quando a boca cala, os rgos falam e quando a boca fala os rgos saram. Da a importncia de restabelecer o dilogo entre as pessoas.

O PROCESSO DE PARTICIPAO

Os participantes do Programa Viva Melhor so selecionados de acordo com alguns critrios, ou seja, ser portador de riscos e/ou doenas cardiovasculares, ter idade cronolgica acima de 50 anos, podendo ser ou no cliente da Unimed e querer participar de um Grupo com durao de seis meses, cujo objetivo minimizar as conseqncias oriundas dos agravos cardiovasculares, atravs do convvio em grupo, estimulando o auto cuidado, a adoo de estilo de vida saudvel, adoo de falar de sentimentos para no adoecer e assim, promover uma melhoria na qualidade de vida de seus participantes. Em outras palavras o Programa Viva Melhor um espao de esclarecimento, orientao, comunicao e troca de experincias entre os participantes, bem como, reflexo e conscientizao dos aspectos psicolgicos presentes no processo de adaptao nova rotina de vida, que podem estar comprometendo sua sade e favorecendo a evoluo da doena. Em ltima instncia, nosso objetivo propiciar a vivncia do contato, compreendida como sendo, conforme diz Ribeiro (1997, p.13) uma palavra mgica,

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 sinnimo de encontro pleno, de mudana de vida. convite ao encontro, ao entregar-se. Para participar dos Grupos as pessoas precisam ser portador de um ou mais riscos de doenas tais como: hipertenso arterial sistmica; excesso de peso (sobrepeso e obesidade); obesidade abdominal; diabetes Melittus ou pr-diabetes; dislipidemias (gorduras alteradas no sangue); sedentarismo (quando associado a qualquer fator de risco) e doenas pregressas relacionadas ao tema do Programa (angina, infarto, derrames). O trabalho do Grupo foi realizado sistematicamente por duas psiclogas (uma com formao em Gestalt-terapia e outra com formao em Biossntese), alm de outros profissionais que tambm se encontram com os grupos e onde so realizados palestras e vivncias. Percebemos que a atuao de vrios profissionais conjuntamente propicia aos clientes uma sensao de proteo e cuidado, suficientes ao bem-estar emocional, manifestados em comportamentos mais autoconfiantes, com assiduidade s atividades, com disciplina no tratamento medicamentoso e alimentar e retomada da vida ativa no trabalho que representa um novo suporte social. O trabalho acontece com encontros semanais com as psiclogas e quinzenais com os outros profissionais, com durao de duas horas por semana. Trabalhamos com quatro Grupos chamados de Risco de Doenas Crdio Vascular RDCV e cuja proposta a tomada de conscincia do existir de cada um, da responsabilidade individual na melhoria da sua sade e conseqentemente, melhoria na qualidade de vida, permitindo-se a viver e conviver com as emoes sem precisar escond-las e, fundamentalmente, sem precisar adoecer, ou seja, fazer as pessoas entrarem em contato consigo e com o outro, pois segundo salienta Ribeiro (1997, p.36), o contato sade. Sade contato em ao. Qualquer interrupo do contato implica uma perda na sade. Contato processo de autoregulao organsmica e quando a doena aparece o contato interrompido. Os participantes dos Grupos so contatados pelos funcionrios da Unimed, aps serem identificados no sistema de informao dos atendimentos ambulatorial e/ou hospitalar, ou ainda atravs de demanda espontnea, onde as pessoas buscam informaes de como participar do Grupo, porque algum amigo ou parente j participou ou participa. Aps serem identificados os participantes formada a turma, a mdica coordenadora, faz o que chamamos Momento da

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Sensibilizao que nada mais do que mostrar os objetivos do trabalho a partir da perspectiva de promoo de sade e qualidade de vida e no apenas prolongamento de vida. E assim, as turmas chegam ao belo Espao Vera Arruda.

O TRABALHO PROPRIAMENTE DITO

As duas psiclogas so as primeiras que recebem as pessoas de cada turma e uma das atividades mais importante o momento da acolhida. Conforme Ferreira (1964, p.21) acolher receber, dar acolhida, agasalhar, hospedar, escutar, atender a, admitir, ter em considerao. Para ns, acolher aproximar, encontro, incluso, oferecer uma ateno mais adequada possvel, escutar sem pressa a pessoa e tentar acalm-la para que a mesma possa resolver sua dificuldade. Um fato que mais chama a ateno nos primeiros momentos e que muito comentado pelos participantes sobre o abrao afetuoso que dado pelas duas psiclogas e que posteriormente, se espalha entre os participantes. Esse momento fundamental para o estabelecimento da relao clientes e profissionais, criando uma rede de confiana, solidariedade e tambm o primeiro toque de contato. O trabalho busca atender o objetivo de que as pessoas, dentro das perspectivas de valorizao da vida, possam viver de uma maneira mais harmoniosa e prazerosa, consigo mesmo, com o outro e com o mundo, reforando o dizer de Hycner (1995, p.16) muito do sofrimento humano poderia ser diminudo se houvesse uma maior preocupao em estabelecer um dilogo genuno entre as pessoas. Para controlar os riscos de doenas cardiovasculares faz-se necessrio o desenvolvimento de tcnicas que propicie a mudana de hbitos e de comportamento, e principalmente, a melhoria na auto-estima e o aumento da rede de apoio social, uma vez que o apoio social oferece estabilidade de proteo ao indivduo em momentos estressantes. Segundo algumas pesquisas que buscam entender a origem da hipertenso arterial, Groen (1975 apud CAMPOS, 1992, p. 248) apresenta seu estudo mostrando que as doenas cardiovasculares aparecem devido a alguns fatores como: rpidas mudanas sociais ocorridas e quebra dos valores tradicionais, a ruptura de laos grupais, aumento da competio e do

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individualismo e a elevao das taxas de doenas psicossomticas. Assim, podemos verificar que o ritmo alucinante da vida na atualidade; a transitoriedade das coisas, das pessoas e dos valores; a valorizao da melhor tecnologia e do individualismo crescente vem promovendo um aumento nas doenas psicossomticas. De acordo com as pesquisas de Friedman e Rosenman (1974 apud RAMOS 2006, p. 83) no estudo de pacientes cardacos elaboraram um construto descrevendo alguns fatores psicolgicos, mostrando que as pessoas com riscos cardiovasculares apresentam algumas caractersticas especficas como:
comportamentos orientados para a excelncia do desempenho de modo muito determinado; envolvimento excessivo com o trabalho; sentimento exagerado de urgncia de tempo; agressividade, competitividade,

impacincia e vigorosa atividade lingstica e motora.

Para Ballone (2007, p. 257) os aspectos psicossociais como ambiente competitivo, a responsabilidade, a premncia de tempo, a instabilidade social, as mudanas do cotidiano, etc., podero ter maior ou menor influncia na pessoa, tanto que a atualidade exige maior represso s emoes conforme mostra Mower (1991 apud SILVA, 1994, p.80). Resumidamente podemos dizer que fatores psicolgicos que perpassam as doenas cardiovasculares demonstram pessoas com comportamento de engolir seco, esto sempre acima da tenso que o corpo agenta; possuem um ritmo agitado de vida, possuem um acentuado impulso para a competio e desejo de serem reconhecidos, agressividade reprimida, isolamento social e rompimento de laos afetivos. Assim, para prevenir a possibilidade de doenas cardiovasculares necessrio: Ampliar o nvel de conscientizao do indivduo sobre seu modo de viver, estabelecendo metas reais que possam ser alcanveis, priorizando uma coisa de cada vez, alm de rever certos hbitos de vida que deteriora sua sade. Propiciar ao indivduo suportes sociais que o faa sentir-se amado, valorizado, cuidado e protegido, membro de uma rede de interaes e comunicaes que funcione de maneira franca e precisa, pois o grupo

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funciona como suporte social. Conscientizar o indivduo acerca dos efeitos deletrios do estresse e propor mtodos para reduzi-lo, atravs de exerccios respiratrios, relaxamentos e meditao. Estimular a ampliao do autoconhecimento atravs de tcnicas

psicoterpicas. Informar sobre os fatores de risco da doena, orientando e estimulando no sentido de combater esses fatores. E para alcanar esses objetivos necessrio dialogar sobre temas como sentimentos, a repercusso das emoes no corpo, a somatizao, a vida significado do corao, pois, Oliveira Junior (2005, p.42), nos mostra que
cada rgo adoecido traz consigo uma bagagem simblica construda ao longo da prpria existncia da humanidade. Fisiologicamente, o comando da vida fsica e a modulao do comportamento humano esto centralizados no crebro, mas o corao que simboliza o amor e o dio, a alegria e a tristeza, a coragem e o medo, o corao o templo das emoes. Assim sendo, devemos ver que o corao o foco das queixas emocionais, como resposta ao estresse. Por isso, preciso ter uma comunicao emptica, formar o vnculo teraputico e ser continente. Ser continente implica ouvir, ouvir at mesmo o silncio.

Esses temas so discutidos nos encontros e conforme nos mostra Buber (1958 apud HYCNER, 1995, p. 21) todo viver verdadeiro encontro. No trabalho desenvolvido com os grupos visando promoo de sade, utilizado tambm princpios da filosofia do dilogo, entendida como fenmeno que ocorre entre pessoas no aqui e agora, num processo contnuo de respeito, responsabilidade e resultado, na perspectiva do que Hycner chama de inter-humano, dialgico e entre como sinnimos, em conformidade com a concepo de Buber (1965b apud HYCNER, p.23) o significado do inter-humano no ser encontrado em qualquer um dos parceiros, nem nos dois juntos, mas somente no dilogo entre eles, no entre que vivido por ambos, ou seja, no inter-humano a realidade muito maior do que a soma dos dois juntos, sendo o entre a ponte que d significado da interao com o reconhecimento da alteridade.

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Do total de cerca de 100 pessoas trabalhadas nos quatro grupos, percebemos caractersticas muito semelhantes entre os participantes, alm de serem portadores de risco ou doenas cardiovascular, as emoes so fortemente sentidas quando da realizao de exerccio mais profundo, que necessariamente faz a pessoa olhar para dentro de si, buscando compreender o que est por trs daquela doena, j que a pessoa precisa se escutar e mudar sua maneira de agir, visto que ela ao mesmo tempo conscincia e corpo. Os exerccios de awareness, dar-se conta e de tomada de conscincia so realizados com a respirao e a meditao, propiciando que as pessoas se percebem como pessoas, deixando fluir seus sentimentos que agora so primeiramente sentidos e depois pensados e falados, como diz Ginger (1995, p.163) o corpo e as palavras entram em ressonncia. E conforme ressalta Trindade (2006, p.31) a conscincia o insight, o dar-se conta awareness uma forma de experimentar, de estar presente, em contato, atento. Outra questo tambm trabalhada se referiu auto-estima, visto que est relacionada com crenas e atitudes que a pessoa tem de si mesma, ter auto-estima ter amor prprio, gostar de si mesmo, ser proativo, levantar-se diariamente e agradecer por estar vivo, ter autoconfiana e tentar ser feliz mesmo sendo portador de uma patologia crnica. Para isso, as pessoas carecem viver conscientemente entendendo o que as levou a ter uma atitude que gerou sofrimento e dor. De imediato detectamos 40 pessoas com baixa auto-estima e constatamos que as mesmas no confiavam no seu potencial, no se cuidavam, reclamavam bastante e, portanto, sofriam muito mais. Assim, depois que elas compreenderam que a auto-estima construda nas relaes familiares e que vai se consolidando nas relaes sociais saudveis, foi importante perceber que a sua participao no Grupo, era imprescindvel, tendo em vista que a fora do grupo mostrava a necessidade do amor, do respeito, da ternura, da valorizao e da bondade. Alm de que nos grupos nossa atuao sempre foi de ressaltar a pessoa doente e no a doena em si, ou melhor, dizendo em Beisser (1961 apud Ginger, 1995, p.19) no momento em que me aceito como sou, que me torno capaz de mudar. Alm do mais, era preciso estimular as pessoas a viverem conscientemente, conforme Branden (1993, p.29) estar cnscio de tudo o que afeta os nossos atos, propsitos,

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valores e metas.

AS BASES TERICAS

Nosso trabalho teve como referencial terico a Psicossomtica e a Gestalt-terapia que se baseia na busca de compreender o sentimento, ou seja, o sentir, atravs do aqui e agora, como mobilizador de mudana focalizando a procura de saber como aconteceu o que aconteceu buscando verificar qual foi o sentimento ou a emoo que eclodiu. Para ns, a Gestalt se concentra muito firmemente no contato, que por sua vez, vivenciado atravs de fechamento de gestalts pois, como bem diz Ribeiro, 1997, p.38) s quando se fecha uma gestalt, o processo seguiu seu curso, e o contato pode ser sentido como excelente, porque nada ficou em aberto. E, quando possvel, fizemos o mximo para fazer fechamento de gestalts, propiciando seguir em busca da sade e sade com qualidade. O importante compreender o fenmeno do adoecer, j que o fenmeno significa manifestar-se (...) fenmeno aquilo que aparece (Ribeiro, 1985, p. 43), ento a doena aquilo que aparece. E sabendo que na Gestalt-terapia o homem concebido como tendo todo equipamento necessrio para enfrentar os problemas da vida, preciso faz-lo se conscientizar da sua fora e assim, utiliz-la. Esse foi nosso caminho, propiciar o ensinamento de como as pessoas podiam utilizar experenciando as tcnicas no aqui e agora. Diante disso percebemos que necessrio entender o significado da doena, visto que a mesma um processo complexo e sua compreenso est na arte de escutar a pessoa, que por sua vez, escolhe sua manifestao mrbida. Esta escolha est embutida na sua histria de vida, desde os primrdios inconscientes. Os princpios da Psicossomtica esto contidos na afirmao de que toda manifestao mrbida tem um sentido, conforme ressalta Briganti

(1999, p.141). Outra questo foi utilizar o conceito da Gestalt de que um problema est sempre em relao ao contexto que ele se originou, ou seja, os problemas so visto na sua totalidade, formado atravs de uma interao, onde o comportamento de um membro, afeta e afetado por outros, com a necessidade de auto-proteo,

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interdependncia e vivncia no processo de dar e receber, uma vez que as relaes humanas sempre comeam com o dar e o tomar e isto , em ltima instncia, o princpio da permeabilidade da teoria de campo de Kurt Lewin, a qual funciona como uma propriedade facilitadora de busca de equilbrio de acordo com Ribeiro (1985, p.100). Alm do mais, a Gestalt-terapia propicia a pessoa quando foca em si mesma, descobrir, explorar e experenciar suas emoes, onde as insatisfaes pessoais vo demandar uma tentativa de auto regulao organsmica.
A forma que se pode modificar a relao eu-mundo resignificando conforme Ballone (2002). O conceito de ressignificar, segundo Bandler (1980, p.9) modificar o molde pelo qual uma pessoa percebe os acontecimentos, a fim de alterar o significado. Quando o significado se modifica, as respostas e comportamentos da pessoa tambm se modificam. Em outras palavras, ressignificar quer dizer reavaliar o objeto com que o homem se relaciona, observar um determinado objeto e verificar o valor que o mesmo tem para o indivduo, tanto no nvel de afeto quanto de sentimento; e assim, melhor se relacionar com o objeto para viver muito mais e ser feliz. A idia bsica a (re)valorizao do objeto visando melhorar a adaptao do indivduo, j que a pessoa pode corrigir a forma de se relacionar com o mundo.

Usamos tambm a Psicossomtica atravs do resgate minucioso do adoecer humano, como conseqncia da sua subjetividade, uma vez que no se adoece sozinho, sempre se adoece por algum e para algum (podemos verificar o contato). A Psicossomtica vem buscando juntar o que a pensamento cartesiano separou: mente e corpo e a Gestalt-terapia inclui nessa relao o esprito. E mesmo sem poder quantificar, mensurar e controlar os fatos observveis, as emoes esto subjacentes a qualquer corpo, precisando apenas compreender o discurso, uma vez que difcil medir o grau de tristeza ou de sofrimento de algum. preciso exercitar a tolerncia e a boa vontade, a qual reduz a irritao, o mau-humor, a prepotncia e conseqentemente, cultivar a solidariedade que nada mais do que a arte do contato que Ribeiro (1997, p. 14) nomeia como ternura, suavidade, carinho, disciplina, clareza, muitas vezes so os verdadeiros alimentos do contato. Pela Psicossomtica, podemos entender a relao que o indivduo faz com ele mesmo e com os outros no desenvolvimento da sua doena, bem como, compreender como ele faz a correlao entre sua doena e os aspectos emocionais, suas sensaes e sentimentos, alm do fato de nos mostrar como ele fez ou faz a adeso ao tratamento. Vale salientar que havia antes no Grupo, 35 participantes que esqueciam de tomar a medicao, a qual imprescindvel para sua vida, visto que

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sem ela, no ter chance de controle, contudo, depois verificamos atravs das falas, que a medicao se tornou algo que lhe dava vida, ou a extenso da vida, o prprio grupo criou estratgias para a lembrana. Isso nos mostra que somos o resultado das nossas relaes ao longo do tempo, portanto, os contatos nos grupos, mostraram-se como uma elaborao coletiva e uma relao de cura, como nos lembra Perls (1970 apud HYCNER 1997, p.23) a Gestalt-terapia tem que ir alm do individual e voltando-se mais para o coletivo, para o ns, para nos modificarmos no encontro, ou ainda conforme nos mostra Hycner (1997, p.77)
a mudana ocorre com a awareness suportiva do que . A awareness se desenvolve quando a pessoa investe na experincia atual, sem exigncias para mud-la e sem julgamentos de que no deveria ser o que . A aceitao da relao Eu-Tu permite um aprofundamento do processo de awareness e , por si s, a concretizao do pr-requisito para a mudana.

Para Hycner (1997, p.29) o que une os seres humanos a dimenso invisvel entre ns, ou seja, ele ressalta que a cura ocorre na relao, na singularidade e individualidade de cada pessoa, assim, quando a pessoa permite que saia de si o que ela no aceitava, compreendendo que toda pessoa precisa ser confirmada pelo outro e que a pessoa um eterno vir a ser, pois est em constante movimento, ela comea o processo de cura. Resumidamente podemos dizer que nossa atuao estava focada em desenvolver um olhar diferenciado e uma escuta melhorada para desvendar o que se escondia por trs da porta do sintoma, isto , quais as razes interiores que levaram as pessoas ao adoecer. E mais ainda, elas precisavam tomar conscincia e se responder. Para isso foi necessrio discutir coletivamente, como se dava o processo do adoecimento e sua forma de modificao. Nossa atuao foi trabalhar as pessoas do Grupo, como um todo, onde as aes e os objetivos estariam voltados para uma tarefa especfica: melhorar enquanto pessoa, ou seja, aprender a superar as dificuldades, fazendo delas oportunidades de crescimento. E para tal, precisvamos compreender que o corpo fala e traduz uma simbologia atravs da representao dos sentimentos das suas emoes, pois quando a experincia ou sofrimento no pode ser falado verbalmente, expressa no corpo, atravs de doenas. O corpo possui uma

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linguagem prpria, fala continuamente e era preciso entender essa linguagem. Assim, inicia-se o processo de cura onde o fator de cura se relaciona com a experincia em si, com a sensao de algo novo, de mudana e de bem-estar. Sendo a doena uma desarmonia na conscincia do homem preciso reconstruir essa harmonia, j que para alguns autores, a doena vem para confirmar, transformar, oportunizar o modus operante at ento desenvolvido, e para Cardoso (2006 p.111),
o homem cria e a sua doena, determina a ela todos os seus significados pessoais, escolhe do que vai adoecer e quando e as condies necessrias para sua evoluo ou fracasso. Por trs de toda doena h sempre uma gama de significados e intenes. Assim, podemos pensar que, na verdade, somos o que queremos ser e temos o que queremos ter. As nossas emoes no nos fazem adoecer por acaso, mas sim, para que possamos entrar em contato conosco, com nossos problemas e assim, encontrarmos as nossas prprias solues.

O RESULTADO DO GRUPO O trabalho com Gestalt-terapia em Grupos nos permitiu construir vnculos sociais e fortalecimento de redes de pessoas que reaprenderam a importncia do dilogo e do outro na promoo de uma vida mais feliz, tanto que essa situao visualizada pelos membros das famlias que, verificando mudanas e crescimento pessoal de seu ente querido, faz questo de verbalizar. A fora do grupo est no respeito da diversidade, no exerccio da amorosidade pessoal, na busca da autonomia individual, fazendo um caminho para a alteridade. As pessoas chegaram ao Grupo com muitos bloqueios de contatos visualizados atravs da fixao, deflexo, introjeo, projeo e confluncia e aps algum tempo vivenciando o experenciar e o contato as pessoas passaram a trabalhar na perspectiva de cura fluidez, conscincia, mobilizao, ao e retirada. E conforme Tellegen (1984, p.49)
contato implica em atrao e rejeio, em aproximao e distanciamento, em sentir, avaliar, discernir, comunicar, lutar, detestar, amar. Perturbaes de discriminao e de ritmo nos movimentos de aproximao e retraimento, abertura e fechamento so distrbios de contato, caracterizados, em grandes linhas, por excesso de rigidez de um lado, ou de permeabilidade

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por outro, levando o indivduo, enquanto parte do campo, respectivamente, ao isolamento ou perda de diferenciao e identidade.

O Grupo tem a funo de terapia grupal e a palavra terapia significa acolher, ser caloroso, servir e atender, alm disso, o Grupo busca promover a sade atravs da cultura, da experincia de vida de cada um, do conhecimento que valorizado, articulado e reconhecido por todos, visando atingir os objetivos propostos que em ltima instncia garantir o empoderamento das pessoas, tanto que o sucesso do Programa Viva Melhor pode ser verificado atravs de falas significativas de alguns membros onde apresentam os seus sentimentos no melhoramento de suas vidas e de sua sade, pois aprenderam a fazer contato conforme nos diz Polster (1979, p.100) atravs do contato, cada pessoa tem a chance de se encontrar com o mundo exterior de uma forma promovedora:
Quando venho para c me sinto como uma criana. Meu marido falou que eu estou diferente, depois que venho para c. (auto-regulao) Depois que estou aqui, nunca mais me esqueci de tomar os meus remdios. Trabalhar as recordaes no grupo muito bom e me faz muito bem, embora no seja necessrio viver do passado. Quando estou em casa me lembro de cada um de vocs e ao escutar nossa msica, recebo a fora do grupo e me sinto forte. (ampliando a fronteira do contato) Estou nesse Grupo, gosto tanto que no quero mais sair. Esse encontro aqui me traz boas lembranas. Meu mdico falou para eu continuar no grupo, pois estou tima. Eu sou tmido, sou humano, filho de Deus, sou gente, sou pecador, sou amigo, sou irmo, esposo, pai, genro, tio, alegre, amigo, choro, emotivo, choro por tudo, choro pela msica, pela novela, pela vitria do meu amigo, isso hereditrio, do meu pai, eu sinto o sentimento das pessoas. Puxa vida! Falei tudo isso! (surpreendendo-se) Sou sensvel, verdadeira, as coisas me atingem e me fere, pois sou muito sensvel, cobro muito, no admito falsidade, sou corajosa, amo a vida, sou solidria, esquentada, me cobro muito, me seguro com dificuldade, sou muito emocional, sou amante, lembro o tempo todo de vocs, sou muito responsvel, investigativa, quero saber sempre o por que das coisas. E esse grupo surgiu na minha vida na hora certa. (trabalhando a racionalizao) Vou me colocar pelo avesso porque pelo avesso a gente se coloca como realmente. Sou transparente, quando a colega falava, eu me identificava com ela, porque tambm sou sensvel. Ah! Meu Deus a primeira vez que eu consegui me colocar pelo avesso e falar tudo isso. (Desconstruindo, deixando cair s mscaras)

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Apesar de no parecer sou muito tmida para falar, mas depois desse Grupo, acho que melhorei, pois acordo alegre e feliz, sou amada pelo marido e filha, sou desconfiada, sou chata, gosto da coisa certa, perfeccionista, at que aqui, eu relaxei mais, inclusive venho para c sem forrar a minha cama, que aparentemente besteira, mas para mim que sou muito organizada isso um avano imenso. (sendo flexvel, tornando-se flexvel)

Quero ressaltar as mudanas na minha vida, fruto desses trabalhos aqui. A UNIMED me chamou e achei bom, pois percebi que tem algum cuidando de mim. Tenho que reconhecer o meu desenvolvimento aqui no Grupo, estou diminuindo o meu sentimento de culpa. Quero ressaltar as mudanas na minha vida, fruto desses trabalhos no Grupo. Tenho que reconhecer o meu desenvolvimento aqui no Grupo, estou diminuindo o sentimento de culpa. Temos que agradecer a esse trabalho da Unimed e a vocs, pois esse trabalho aqui est fazendo a diferena nas vidas das pessoas, pois antes eu no sabia dizer NO e agora digo NO sem me sentir culpada. (ocupando seu espao no mundo)

Podemos dizer que esses comportamentos se baseiam na preveno, pois prevenir estimular o grupo a usar sua criatividade e construir seu presente e seu futuro a partir de seus prprios recursos no aqui e agora. Reforando que a doena como linguagem e a fala do sintoma como uma forma de comunicao, o canal expressivo da dor da alma se manifestando na dor corporal, a dor metafsica expressa dor fsica. E mais, a dor da alma aquela dor que decorre das perdas, dos lutos, das disfunes relacionais e dos desajustes pessoais, que vo cronificando as emoes e deixando as pessoas cada vez mais distantes uma das outras. Diante disso se faz necessrio que a pessoa, conforme nos aponta Ginger (1995, p.15) esteja procurando desabrochar melhor seu potencial latente, no s um melhor-ser, mas um mais-ser, uma qualidade de vida melhor. Vale salientar ainda que sade um encontro harmonioso das partes, a energia vital dos relacionamentos, movimento corpo e mente e para provocar, recorro ainda a Ginger (1995, p. 172) quando afirma em psicanlise, fala-se do corpo, mas ele no se mexe; em psicodrama, o corpo mexe, mas no se fala dele; em Gestalt, o corpo mexe e fala-se dele explicitamente. E finalizando, fazemos nossas, s palavras de M Henriqueta Camarotti, Neuropsiquiatra e Gestalt Terapeuta de Braslia (DF), quando diz no seu belssimo texto: A doena como Fonte de Transformao: um estmulo a Resilincia

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Comunitria:
Como profissionais da rea da sade somos preparados nos conhecimentos da biologia, anatomia, fisiologia, psicopatologia, etc. Somos levados a fazer conexes entre o corpo biolgico e os fatores etiolgicos externos causadores das doenas. Falta-nos ampliarmos essa

compreenso incluindo os aspectos socioculturais que moldam as relaes dos grupos sociais. Falta-nos ainda compreendermos os interstcios da angstia humana que perpassam a etiognese das doenas.

Essa experincia sade. Isto Sade Coletiva. Isto Gestalt.

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REFERNCIAS

Alagoas. Secretaria Estadual de Sade. Avana Sade Desenvolvendo a Sade Pblica em Alagoas. Macei: SESAU, 2009. Araujo, T.M.V.F. Acolhimento: Formao de Vinculo. Macei, (mimeog.), 2004. Araujo, T.M.V.F. Hipertenso Arterial: essa nossa (des) conhecida. Monografia do Curso de Psicossomtica da Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, 2006. Ballone, G. J.; Pereira Neto, E.; Ortolani, I. V.. Da Emoo Leso um guia de Medicina Psicossomtica. So Paulo: Manole, 2002. (p.1-317). Bandler, R.; Grinder, J. Ressiginificando. Programao Neurolingustica e a Transformao do Significado. So Paulo: Summus, 1980. Barreto, A. Terapia Comunitria. conversando que a gente se entende. In: Revista do CONASEMS, ano 1 n 13, ago/set de 2005. Barreto. A.P. Terapia Comunitria: passo a passo. Fortaleza: Grfica LCR, 2008. Branden, N. Auto-Estima: como aprender a gostar de si mesmo. So Paulo: Saraiva, 1993. Brasil, Lei n . 8.080 de 19 de setembro de 1990 . Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, da organizao e funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Briganti, C. R. A Psicossomtica entre o bem e o mal Reflexes sobre a identidade. So Paulo: Summus, 1999. Buber. M. Eu e Tu. So Paulo: Centauro, 2001. Camarato, M. H. A doena como Fonte de Transformao: um estmulo a Resilincia Comunitria. In: Copyright 2004 ABRATECOM Associao Brasileira de Terapia Comunitria. www.abratecom.com.br, acessado em 08/10/07 s 17:30h Campos, E. P. Aspectos Psicossomticos em Cardiologia. In: Psicossomtica Hoje. Mello Filho. Porto Alegre: ArtMed. (p. 234-252) 1992. Cardoso, R. R. M. S. Emoes que adoecem. So Paulo: Vetor. 2006. Ferreira, A.B.H. Pequeno Dicionrio Brasileiro da Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1964. Ginger, S. e Ginger, A. Gestalt Uma Terapia do Contato. So Paulo: Summus, 1995.

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AS ALEGRIAS E OS DESAFIOS DA FORMAO EM GESTALTTERAPIA NA CONTEMPORANEIDADE

TIPO DE APRESENTAO

A sugesto que se componha um frum de debates ou uma mesa redonda convidando coordenadores e ou professores dos diferentes Institutos ou Cursos de Formao em Gestalt-terapia nos diferentes pontos do territrio nacional, para que troquem experincias e idias sobre o tema.

RESUMO DA APRESENTAO

A discusso visa trocas entre os Institutos ou profissionais formadores de Gestalt terapeutas para debater algumas das questes pertinentes Formao do gestaltterapeuta na contemporaneidade. Partindo de uma anlise do campo levantamos algumas das necessidades que percebemos na comunidade que demandam a atuao do psiclogo ressaltando a abordagem gestltica como uma excelente referncia para a participao do psiclogo na sociedade. Consideramos tambm a evoluo da Gestalt-terapia no s no que concerne ao aspecto terico como as mais recentes contribuies na prtica profissional. Assim, discutiremos sobre as temticas da contemporaneidade que interferem na formao do psicoterapeuta tais como tica profissional, a convivncia na diversidade, liberdade e responsabilidade, questes de poder, violncia, ecologia, etc.

Tendo estas questes como pano de fundo, os componentes do frum podero se debruar sobre os aspectos formais dos cursos de Formao em Gestaltterapia, tais como apresentao dos diferentes cursos, grade curricular, horas aula, organizao de workshops, enfim, trocar idias sobre como oferecer as ferramentas

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necessrias para que o profissional possa se desenvolver ainda mais. interessante fazer uma reflexo sobre a cultura que cada curso constri. O que comum e o que particular cada Instituio de ensino. Como as pessoas se relacionam entre si e na Instituio, grau de pertencimento, como fazer daquele local um lcus para a troca de conhecimentos, construo de redes, enfim, atender as necessidades do psiclogo que se encontra no incio de carreira ou e/ou aquele que busca se aprimorar profissionalmente.

Esperamos assim proporcionar um rico espao para trocas e sedimentar os liames que nos unem enquanto profissionais de mesma orientao que compartilham ideais semelhantes. Procuramos assim fortalecer a cooperao entre os vrios professores e / ou Institutos Formadores de Gestalt Terapeutas.

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ASPECTOS SAUDVEIS E NO SAUDVEIS DO AJUSTAMENTO EGOTISTA NA INFNCIA E NA ADOLESCNCIA: PERSPECTIVAS ATUAIS

INTRODUO

A experincia de um encontro genuno pressupe um tipo de contato pleno que se caracteriza pelo interesse e pela disponibilidade entre as pessoas envolvidas. No entanto, todos ns, muito provavelmente, j vivemos a experincia de um encontro com algum que parece falar apenas para se ouvir, uma pessoa que faz vrias perguntas, sem estar interessada realmente nas respostas; e, quando parece estar ouvindo, descobrimos um pouco mais tarde que estava apenas preparando a sua prxima fala. como se a presena do interlocutor fosse detalhe quase dispensvel sua performance. Existe aqui uma perturbao no contato: uma rigidez na fronteira, que diminui significativamente as possibilidades de troca com o meio. Essa pessoa na verdade, no est interessada na troca, no est interessada em receber coisa alguma; apenas em mostrar aquilo que ela sabe, pensa ou sente. Essa pessoa est realizando o que em Gestalt-Terapia se chama de ajustamento egotista. Nosso objetivo neste trabalho trazer uma reflexo sobre este mecanismo de evitao de contato, o mais negligenciado pela literatura gestltica: o ajustamento egotista. Para compreendermos o conceito gestltico de ajustamento, precisamos primeiro entender a noo de campo organismo/meio, da qual a Gestalt-Terapia se apropriou a partir da Teoria Organsmica e da Teoria de Campo. O termo organismo, em Gestalt-Terapia, refere-se no apenas ao organismo biolgico, mas pessoa como um todo, em seus aspectos psicolgicos, sociais, biolgicos etc. O organismo uma totalidade, uma s unidade, que tende naturalmente para o equilbrio, onde o que ocorre em qualquer uma das partes afeta inexoravelmente o todo. Alm disso, esse organismo no pode ser concebido isoladamente, mas sempre como mergulhado em um contexto: ele sempre parte de um campo organismo/ambiente. No faz sentido falar de um corpo que respira

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sem falar do ar, ou falar do caminhar sem falar do cho e da lei da gravidade etc. Pois bem, se o organismo sempre tende organizao, nos importa saber de que forma isso se d: como organizamos a nossa experincia. O organismo sobrevive e se desenvolve a partir da interao com o ambiente na fronteira de contato, atravs da discriminao entre o que saudvel e nutritivo (e, portanto, assimilvel), por um lado; e aquilo que prejudicial, txico ou perigoso (e, portanto, rejeitado), por outro lado. Nesse processo de auto-regulao e interao com o mundo, vamos construindo diferentes formas de nos relacionarmos com o meio em busca da satisfao de nossas necessidades. So estas formas de estar no mundo que denominamos de ajustamentos criativos (criativos porque envolvem sempre, necessariamente, uma transformao do ambiente e,

reciprocamente, uma transformao do organismo), e estes podem se apresentar de maneiras mais ou menos saudveis. No funcionamento saudvel, os ajustamentos criativos se constituem em favor da expresso e satisfao das necessidades do organismo, mantendo,

simultaneamente, uma relao de respeito com o ambiente (tanto social quanto fsico). Quando, ao contrrio, para satisfazer uma determinada necessidade, o indivduo precisa sacrificar sua relao com o meio ou o oposto: para manter a relao com o outro, a pessoa suprime a expresso de suas necessidades ento estamos diante ajustamentos criativos no saudveis. comum precisarmos, em determinados momentos, lanar mo de mecanismos para diminuir a intensidade ou mesmo evitar a realizao de um contato pleno e genuno. Essa pode ser uma sada saudvel numa situao em que no permitida a livre expresso de necessidades, como por exemplo locais de trabalho ou o ambiente escolar ( criana no permitido expressar livremente a sua raiva gritando com a professora, e pode ser necessrio, nesse caso, utilizar-se de artifcios para evitar o contato). Portanto, os mecanismos de evitao de contato no so sempre sinal de um ajustamento criativo no saudvel ou disfuncional. Pelo contrrio: podemos dizer que todos os mecanismos de evitao de contato so estados temporrios adequados do processo de formao e destruio de figuras, na fronteira de contato. Apenas quando perdem seu carter temporrio e sua funo espontnea, cristalizando-se como estruturas rgidas, que podemos falar deles

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como mecanismos disfuncionais. Perls, Hefferline e Goodman (1951) identificaram 5 mecanismos de evitao de contato: confluncia, introjeo, projeo, retroflexo e egotismo (outros autores desenvolveram mais tarde novos conceitos, como os de deflexo e proflexo). Se o contato sempre ocorre na fronteira organismo/ambiente, naturalmente na fronteira tambm que se observam os mecanismos de evitao. Entretanto, cabe uma distino: enquanto a introjeo, a projeo e a retroflexo so processos que se desenrolam no palco da fronteira de contato, o egotismo e a confluncia se distinguem das outras formas de evitao de contato por se referirem ao estado da fronteira. Vejamos o que isso significa. Em um processo saudvel de crescimento e desenvolvimento do organismo no meio, preciso que a fronteira de contato se mantenha suficientemente permevel, de modo que permita trocas, porm firme o bastante para exercer o seu papel, qual seja, o de limitar o organismo, cont-lo e proteg-lo, ao mesmo tempo em que contata o ambiente (ver Perls, Hefferline e Goodman, 1997, p.43). No caso da confluncia, a fronteira to tnue que a pessoa se mistura ao ambiente, como se a fronteira ficasse to porosa quanto uma peneira; enquanto no caso do egotismo, ao contrrio, a fronteira de contato se enrijece, assemelhando-se mais a uma barreira, onde a troca entre o organismo e o meio fica bastante limitada. Apesar de o contato organismo/meio ser um processo nico na busca da satisfao de uma necessidade emergente, Perls, Hefferline e Goodman (1951/1997) propem uma diviso didtica da seqncia de fundos/figuras, o que ficou conhecido como as etapas do ciclo do contato: pr-contato, contato (ou contatando), contato final e ps-contato (ver p.208-209), e podem ser

resumidamente descritas assim: No pr-contato: surge o apetite uma necessidade identificada. No contato (ou contatando): o excitamento do apetite torna-se o fundo e algum objeto ou conjunto de possibilidades a figura. H a escolha e a rejeio de possibilidades, a agresso ao aproximar-se de obstculos e a superao destes, a orientao e manipulao deliberadas (identificaes e alienaes do Ego).

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No contato final: a deciso j foi tomada. o momento de se comprometer e usufruir da escolha. No ps-contato: h uma interao fluida entre organismo/ambiente, que no uma figura/fundo (Perls, Hefferline e Goodman, 1951/1997, p.209). H uma espcie de indiferenciao, quando ocorre a assimilao do novo, a qual favorece o crescimento. Este processo pode ser interrompido a qualquer momento, em qualquer etapa, devido a algum perigo ou a alguma frustrao inevitvel, fazendo com que o excitamento espontneo fique sufocado. O resultado disso a ansiedade. Dependendo da etapa especfica em que se d essa interrupo, aprendemos um hbito neurtico especfico - um mecanismo de evitao de contato. Para o nosso objetivo aqui nesse estudo, importa especificamente o tipo de interrupo que ocorre na etapa do contato final. Segundo Perls, Hefferline e Goodman,
(...) durante o contato final e ntimo, a deliberao, o sentido de Eu, desaparece espontaneamente no envolvimento, e ento as fronteiras no tm importncia, porque contatamos no uma fronteira, mas o contatado, o tocado, o conhecido, o desfrutado, o realizado (ob. cit., 1997, p.249).

A entrega caracterstica da etapa do contato final magistralmente descrita pelos autores:

Tentemos analisar a absoro do contato final como sentimento (embora tenhamos que nos desculpar por nossa pobreza de linguagem). Ao analisarmos a seqncia do processo de contato, mencionamos a seqncia de motivaes (...). Est claro que no processo de ajustamento criativo deve haver tais impulsos ou motivaes, que pem em relao [1] a percepo do organismo de si prprio como um eu e [2] a novidade ambiental percebida como um Isso, um objeto a elaborar. Durante a absoro espontnea do contato final, entretanto, no h necessidade de tal motivao, pois no h outras possibilidades; no podemos escolher de outra forma. O sentimento de absoro esquecido-do-self (esquece-se dele); dedicase completamente a seu objeto; e j que esse objeto preenche o campo inteiro qualquer outra coisa experienciada com relao ao interesse do objeto , o objeto torna-se um Tu, aquilo a que nos dirigimos. O Eu afunda-se inteiramente em seu sentimento de ateno: falamos de ser todo ouvidos, todo olhos; e qualquer Isso possvel torna-se simplesmente um interesse do Tu. Empreguemos a

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palavra interesse para esse tipo de sentimento sem self. Comparados com os apetites e as emoes, os interesses tm determinada qualidade esttica ou final, pois no so motivaes. No lado mais brilhante, a compaixo, o amor, a alegria, a serenidade, a apreciao esttica, o insight, etc., so tais estados, em lugar de serem operaes de sentimento. (...) De maneira mais soturna, o desespero, o luto etc. so interesses, e podemos agora compreender como estes so terrveis, pois se no h nem Ego nem Tu, o sentimento como o de um abismo (Perls, Hefferline e Goodman, 1997, p.222).

O AJUSTAMENTO EGOTISTA

Na etapa do contato final, h um relaxamento, um momento de retirada, de renncia ao controle e vigilncia. Mas pode ocorrer aqui uma interrupo, um impedimento de se abandonar totalmente experincia. Trata-se de uma parada natural, uma reduo da espontaneidade em favor de uma introspeco e circunspeco deliberadas adicionais para se assegurar de que as possibilidades do fundo esto realmente exauridas no h ameaa de perigo ou surpresa antes de se comprometer (Perls, Hefferline e Goodman, 1951/1997, p. 257). Perls, Hefferline e Goodman denominam esse tipo de interrupo de egotismo, por se tratar de uma preocupao ltima com as prprias fronteiras, em vez de com aquilo que contatado. Tomemos um exemplo. Imagine que eu quero muito comprar um carro. Dedico grande parte do meu tempo e energia a pesquisar preos, escolher o modelo, a cor, a ponderar se melhor comprar um carro zero quilmetro ou usado, de que forma eu quero ou posso pag-lo etc. E imagine que finalmente eu chego a uma escolha. natural que neste momento, antes do contato final, antes de me comprometer, relaxar e usufruir a minha escolha, eu d uma parada e me volte para mim mesma (awareness reflexiva) e me pergunte mais uma (ltima) vez se realmente esta a melhor escolha. Nesse caso, o egotismo um momento necessrio de preocupao com as prprias fronteiras antes de se comprometer com a assimilao e o crescimento. Segundo Perls, Hefferline e Goodman (1951/1997, p.257), o egotismo normal hesitante, ctico, arredio, obtuso, mas se compromete (grifo nosso). Ou seja, para que o contato final ocorra, a espontaneidade deve poder suceder deliberao: preciso se permitir relaxar o

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controle, se soltar e ter a coragem de se comprometer. Retomando o exemplo da compra do carro, imagine ento que eu, no momento da parada (quando me questiono se a escolha que fiz de comprar um carro, e de comprar este carro e no outro, a mais satisfatria para mim), me enredo nas minhas prprias racionalizaes e no avano. Perco a capacidade de abrir mo do controle sobre a experincia e de me comprometer com a deciso de comprar ou de no comprar o carro. Quando h uma fixao nesse processo, nesse comportamento controlado e deliberado, pode-se falar de egotismo como um mecanismo neurtico. Perde-se a fluidez necessria ao contato saudvel, passando a existir uma espcie de confluncia com a awareness deliberada (Perls, Hefferline e Goodman, 1951/1997, p.257). O egotismo , sem dvida, dos mecanismos de evitao de contato o menos explorado na literatura gestltica. Robine (2006, p.131) sugere que este conceito, introduzido por Goodman, no tenha sido bem aceito pelos gestalt-terapeutas, sem, no entanto, se alongar sobre os possveis motivos para tal rejeio. A minha opinio pessoal a de que isto pode se dever a uma opo por no enfrentar o aparente paradoxo que envolve o termo "egotismo", pois se os mecanismos neurticos de evitao de contato se referem sempre a perda das funes de ego, como explicar o "excesso" da funo ego no caso deste ajustamento especfico? Alm disso, o encontro com o cliente predominantemente egotista pode suscitar no terapeuta, conforme veremos adiante, sensaes especialmente desconfortveis, o que talvez contribua, em maior ou menor grau, para o pouco interesse terico sobre o tema. No verbete Egotismo do Dicionrio de Gestalt-Terapia (Gestalts), a autora afirma que Robine (2006) aponta para um paradoxo quando Goodman refere-se ao egotismo como perdas das funes do ego e, no entanto, define-o como um excesso de ego (DAcry, 2007, p. 81). Nossa compreenso, entretanto, a de que Robine apenas alerta para o fato de que o conceito de egotismo pode parecer um pouco paradoxal [grifo nosso] (Robine, 2006, p.131), levantando a questo sobre se, afinal, trata-se de excesso ou perda das funes de ego (id.). O autor continua logo adiante, mostrando que o paradoxo apenas aparente, ao explicar que o que acontece no egotismo que o controle no controlado. Diz ele: Excesso de ego envolvido nessa fase do self, certamente, mas sem que o ego possa optar por

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terminar seu controle. O controle est fora de controle. Excesso e perda da funo ego (Robine, 2006, p. 131-2). Portanto, a diferena no caso do egotismo, em comparao com os outros ajustamentos neurticos, que a perda das funes do ego (especificamente: o controle) se d no em relao sua atuao no ambiente, mas sim em relao a si mesmo (e isso acontece porque, na verdade, essa funo de controle no est sendo exercida pela funo ego do self, mas pela inibio reprimida)18.

O AJUSTAMENTO EGOTISTA NA INFNCIA E NA ADOLESCNCIA ASPECTOS SAUDVEIS

Perls, Hefferline e Goodman (1951/1997) nos informam que, no obstante a possibilidade de se fixar como um mecanismo neurtico, o egotismo saudvel e mesmo indispensvel em todo processo de complexidade elaborada e de maturao prolongada (p.257). Para compreender tal afirmao, basta pensarmos no prprio desenvolvimento infantil. Por volta dos 2-3 anos de idade, a criana passa por um perodo de individuao em seu desenvolvimento, que pode ser visto como um egotismo primrio, com um exagero das caractersticas de onipotncia e autoreferncia. Esta uma etapa fundamental para o reconhecimento do EU separado do OUTRO. neste perodo que se criam as bases para a aquisio do autosuporte, da autoconfiana e do sentimento de auto-estima. A mesma criana que, em um momento est totalmente absorvida no contato, na satisfao de uma necessidade, num outro momento est totalmente fechada troca com o meio ( meu!, eu que fao, voc no sabe etc.). E isso saudvel. H fluidez e no fixao. De forma semelhante, importante tambm para o adolescente discriminar suas prprias necessidades e deliberar em favor de satisfaz-las, podendo estar mais centrado em si mesmo e escolher de forma consciente o que quer e o que no quer absorver em suas trocas com o meio, inclusive em sua relao com a famlia e com seus pares.
Ver o Captulo 7 Ajustamentos Neurticos, em especial os subtens Teoria da inibio reprimida: figura e fundo da neurose e A neurose como perda das funes de ego (para a fisiologia secundria), do livro Fenomenologia e Gestalt-Terapia (Granzotto e Granzotto, 2007).
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Durante a adolescncia, ocorre um gradual afastamento do ncleo familiar e a insero no mundo adulto. consenso geral que nesse perodo o indivduo vive novamente um excesso de onipotncia e auto-referncia. Paralelamente, o desempenho de papis sociais comea a ganhar muita importncia e, medida que os vnculos sociais vo se estabelecendo, um conjunto de caractersticas vai sendo valorizado muito especialmente, as caractersticas avaliadas como necessrias para ser aceito pelo grupo, sendo, portanto, fundamental que o adolescente no perca a capacidade de discriminar entre o que lhe nutritivo e o que lhe prejudicial. Neste cenrio, mais uma vez o egotismo se configura como um mecanismo muito importante para o fortalecimento do auto-suporte, para que o adolescente consiga bancar as escolhas que julgar serem as melhores para si, ainda que sejam diferentes das do grupo. Portanto, o egotismo pode ser uma etapa necessria e at desejvel ao longo do desenvolvimento humano.

O AJUSTAMENTO EGOTISTA - ASPECTOS NO-SAUDVEIS

Mas se o ajustamento egotista se cristaliza e vira um padro de funcionamento rgido, como se algum se alimentasse de um nico tipo de comida: por mais saudvel que possa parecer, no possvel que seja a mais adequada a todas as situaes, e certamente essa dieta vai acarretar algum problema nutricional. nesses casos que o ajustamento criativo, inicialmente proveitoso para o organismo, torna-se algo no-saudvel e disfuncional. Segundo Robine (2006), o problema desse controle quando ele no controlado (ver p.131). A pessoa se isola do ambiente para tentar se proteger das surpresas, do incontrolvel, em uma palavra: dos riscos. O ambiente deixa de ser uma fonte de nutrio e trocas possveis e passa a ser algo a ser dominado: o foco do egotista no mais contatar para crescer, mas conhecer para controlar. A pessoa se coloca numa posio do tipo: nada que venha do ambiente me serve, e vive constantemente isolada: no existe mais um Tu com o qual se encontrar, e suas relaes se estabelecem na base do Eu-Isso, descrito por Martin Buber. Como o processo do self obstrudo, o contato no finaliza e no se obtm a satisfao no meio, mas em si mesmo. A satisfao parcial possvel do estilo egotista, portanto,

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est na vaidade, na autonomia e na auto-suficincia.

O CLIENTE PREDOMINANTEMENTE EGOTISTA

saudvel tambm, em determinada fase do processo teraputico, que o cliente desacostumado a discriminar suas prprias necessidades e deliberar em favor de satisfaz-las, possa estar mais centrado em si mesmo e escolher de forma mais consciente o que quer e o que no quer absorver em suas trocas com o meio, inclusive em sua relao com o terapeuta. Portanto, o egotismo pode ser uma etapa necessria e at desejvel no processo teraputico, uma etapa de fortalecimento do auto-suporte, em direo a um hetero-suporte saudvel. Entretanto, quando um cliente que se ajusta de forma predominantemente egotista chega clnica, encontramos algum que se perde em abstraes infindveis, explicaes e argumentos muito bem construdos que abarcam todos os assuntos, num controle perfeito de tudo (Granzotto e Granzotto, 2004). O cliente est fixado no falar sobre, construindo um mundo inteiro fictcio (racionalizado) que substitui o contato verdadeiro (vivo). Assim, o cliente de estilo egotista no traz para o consultrio experincias, traz problemas j equacionados uma vez que no vive sua vida: pensa sobre ela. Esta postura poderia nos levar a questionar para que, afinal, ele precisa de ns, terapeutas. E para que ele busca a psicoterapia? Granzotto e Granzotto (2007) nos ensinam que, quando chegam clnica, os nossos clientes neurticos (ou - como tm preferido os autores - aqueles que fazem ajustamentos evitativos) dirigem ao terapeuta uma espcie de apelo (de forma mais ou menos explcita). E esse apelo pode ser identificado a partir daquilo que suscitado em ns como reao ao ajustamento evitativo presente na situao (ver: Granzotto e Granzotto, 2007, p 317). O cliente que se ajusta de forma predominantemente egotista nos tenta transformar em fs ou admiradores em quem encontrem confirmao das mltiplas formas de controle das suas vidas, de modo a continuarem adiando a realizao do contato final. O que nos permite escapar dessa implicao a nossa forma gestltica de olhar o campo. Uma vez que no vemos o indivduo como um problema a ser resolvido, no assumimos uma postura assimtrica de quem detm o conhecimento

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de mtodos ou tcnicas que solucionariam suas questes. A onipotncia do terapeuta na relao com esse cliente poderia estabelecer um modelo de competio que acabaria por reforar o isolamento dele, ou, por outro lado, nos faria assumir, no final do embate, o papel que ele reserva para todas as pessoas em sua vida: o de mero coadjuvante (ou f), que na verdade no tem nada de til para lhe oferecer. Mas o nosso olhar gestltico sobre o cliente nos permite estabelecer a relao sobre outros pilares: sabemos que o nosso objetivo no resolver problemas, mas sim buscar a possibilidade de ajud-lo a experienciar como ele vive a sua vida e no por que o faz desta ou daquela maneira e quais so as conseqncias disso para ele. E sabemos tambm que, ainda que o cliente nos requisite a assumir determinados papis no desempenho de seus ajustamentos evitativos, nossa funo teraputica frustrar essa tentativa de interrupo. O papel da psicoterapia ajudar o cliente a reestabelecer o fluxo do processo de contato, a elasticidade da formao figura/fundo. Para isso, o fundamental ajudar o cliente a enderear a si prprio questes como: Onde eu comeo a me impedir?, O que estou tentando evitar, Como tento evitar?.

CASO CLNICO

Letcia, uma adolescente de 15 anos, costuma trazer suas questes para terapia da seguinte maneira: O meu problema com relao ao fulano no tem jeito. Olha s: eu tenho duas opes: se eu fizer isso (...) ele vai dizer isso (...) e a eu vou ficar chateada. Se eu fizer aquilo (...), ele vai se sentir assim (...) e no vai mais querer falar comigo. Concluso: no tem jeito!. Qualquer sugesto que as pessoas ao seu redor costumam lhe oferecer sempre recebida com argumentos do tipo: no, eu j pensei nisso, e sei que no daria certo porque (... bl, bl, bl...), ou: no, voc est dizendo isso porque no conhece ele como eu conheo e outras tantas formas possveis de mostrar que nada que venha do outro pode ser de qualquer utilidade para ela. fcil perceber o que acontece nas suas relaes. Algo caracterstico da fronteira de contato desaparece: justamente o intercmbio organismo/meio, que faz com que o contato se processe. O olhar do outro, a voz do

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outro, a opinio do outro so bloqueados; o foco permanece apenas sobre as suas prprias aes, pensamentos e sentimentos, de forma que ela se fixa na posio de sustentar suas razes acima que qualquer coisa. Essa cliente tem uma histria de isolamento e desconfiana em relao aos outros desde a infncia. Ainda criana, ela chega ao consultrio com a queixa (dos pais) de que ela no consegue se relacionar com as outras crianas na escola porque tem muito cime das suas coisas, no empresta nada para mingum, no aceita as opinies dos outros e muito fechada. Esse termo se referia, conforme eu verifiquei com os pais, ao fato de ela no ter amigos (o que pode ser entendido como isolamento), e a uma timidez excessiva, que fazia com que muitas pessoas jamais a tivessem visto sorrindo. Ela era uma menina bem gordinha e, como comum acontecer nessa idade, era discriminada por isso. A famlia, em vez de ajud-la a desenvolver recursos para enfrentar a situao, enfatizava as qualidades dela, minimizando a importncia da aceitao do grupo (no liga, deixa pra l, finge que no ouve, voc tem outras qualidades... coisas desse tipo). Ela foi abrindo mo de encontrar a satisfao e realizar o contato final com o ambiente e se voltando cada vez mais para si mesma. Ela era uma menina bem gordinha, meio emburrada, incapaz de dar bom dia, ou mesmo um leve sorriso ao cruzar com algum (conhecido ou desconhecido) pela rua. Quando a me dizia que ela podia parecer mal-educada, ela sempre respondia que no tinha que sorrir para agradar ningum e que os outros que a aceitassem como ela era. Ao longo de quase dois anos de terapia, conseguimos construir uma relao de muitas trocas significativas, e ela chegou a flexibilizar alguns de seus padres de relacionamento com os colegas, embora dissesse que no se importava muito com o isolamento. Quando havia alguma discordncia com algum amigo, ela freqentemente descartava a pessoa: Quem no me aceita como eu sou no serve para ser meu amigo. Nessa poca, sua grande satisfao vinha atravs da sua competncia intelectual, sempre destacada na turma. Aos 11 anos, Letcia abandonou a terapia. Embora os pais tenham alegado dificuldades financeiras, estava claro que ela tinha atingido um grau de equilbrio que lhe era satisfatrio naquele momento. Aos 14 anos ela retorna, com uma

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configurao

diferente:

chegada

da

adolescncia

havia

trazido

novas

necessidades e a competncia intelectual j no lhe dava mais satisfao suficiente. Se antes ela no se importava com a precariedade das suas relaes de amizade, agora ela se importava e muito com a rejeio dos meninos. Determinada, ela perdeu mais de 10 quilos e passou a ser tambm, alm de a mais inteligente, a menina mais bonita da turma. Ainda no era suficiente. Ela comeou exercitar seu poder de seduo, estabelecendo uma espcie de comportamento recursivo: se interessa por um menino, se aproxima dele sempre atravs de uma conversa interessante e envolvente, em pouco tempo o menino j faz declaraes de amor, ela fica com ele, e poucos dias depois, j totalmente desinteressada (e o menino totalmente apaixonado), ela j comea a articular seus contatos para atrair o prximo alvo. Sua energia, ento, se divide entre conquistar esse novo alvo e manter a legio de fs que, fiis, continuam suplicando sua ateno. O tom utilizado aqui nessa descrio pode parecer um tanto jocoso, mas ela mesma usa expresses do tipo: colocar o fulano na prateleira, mant-lo por perto etc., alm de ter toda uma explicao j preparada sobre o quanto isso tudo , em grande parte, uma compensao pelo fato de ela ter sido gorda e por esse motivo ter ficado encalhada por tanto tempo. Letcia tem uma auto-imagem to grandiosa (reforada por essas

experincias de conquista sempre bem-sucedidas), que de fato no lhe importa muito quem esse outro no encontro. Ela no se permite, na realidade, se encontrar com ningum, apenas com ela mesma e sua infindvel necessidade de ser admirada, sem se permitir, no entanto, amar e ser amada de fato por outra pessoa. Ela no se compromete. O contato final no se realiza. Em um de nossos encontros, Letcia me brindou com uma metfora bastante elucidativa do funcionamento egotista. Falvamos sobre as suas possibilidades de iniciar um namoro com determinado colega de escola, e enquanto ela tentava imaginar o que ela deveria fazer e/ou dizer para garantir que tal garoto iria propor namoro, eu buscava intervir questionando a capacidade que ela julgava ter de prever e controlar os desejos e movimentos das outras pessoas. Foi nesse momento que travamos este dilogo: L: - Seria to bom se a vida fosse assim como um jogo de xadrez, n?

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T: - No sei... Como seria? L: - No xadrez, as peas s podem fazer determinados movimentos, no ? Ento... Ele seria o rei e eu a rainha. O rei s pode andar uma casinha de cada vez, mas a rainha pode andar quantas quiser. E se a rainha cerca o rei, ela ganha. T: - Sim, mas a o jogo acaba. L: - No faz mal. Eu ganhei. T: - Voc quer se relacionar ou competir com ele? L: - Hummm.... (pausa). No, no seria uma competio entre mim e ele. Voc lembra o que eu disse? No seria eu contra ele no xadrez. Ele seria s uma das peas. Na verdade, seria eu contra mim mesma. Se fosse uma competio, se ele fosse o outro jogador, eu correria o risco de perder... Mas assim no: na pior das hipteses, se eu perder, quem ganhou fui eu!

possvel que o caminho seja ajud-la a se dar conta do que est tentando evitar e do que, de fato, est perdendo. Ao tentar evitar o contato, a entrega do encontro e o risco de um possvel abandono, impede o desenvolvimento espontneo das suas relaes. Obtm uma satisfao apenas parcial na vaidade e no poder. Mas perde toda a riqueza e a vivacidade da experincia do contato final.

A respeito do egotismo, Robine (2006) acrescenta que :

Ele ser manifesto e de grande amplitude nos indivduos que apresentam perturbaes narcisistas de sua experincia. Ansiosos diante do soltar-se, ansiosos diante da perda do controle, ansiosos ao se abrirem para o outro, ansiosos diante de uma possvel aniquilao no Ns do encontro, ou ansiosos diante de um possvel abandono posterior, tais indivduos se isolam do ambiente e o reduzem a conhecimentos que possam ampliar seu controle e seu poder (p.132).

Segundo Spangenberg (2006), considerar nossa maravilhosa fragilidade portal para nossa humanidade como uma deficincia ou uma falta, um dos introjetos fundamentais nesses pacientes. E ele segue fazendo uma descrio da atuao dos outros mecanismos de evitao de contato no estilo egotista:
Apesar de parecerem no utilizar a retroflexo, pois sempre culminam suas aes dirigindo sua energia para o meio ou para dizer de forma mais apropriada ao objetivo que traaram, retrofletem suas mais ntimas necessidades para no se sentirem expostos em sua

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vulnerabilidade. No so confluentes mais do que como uma concesso momentnea na busca de suas metas. Projetam suas fragilidades nos outros com a mesma atitude impiedosa com a qual se relacionam nessa rea consigo mesmos. O egotista sente como uma ameaa terrvel mostrar seu lado incompetente e cada vez se apia mais em suas habilidades, centrando seu mundo de relaes na competncia e na luta pelo poder. (...) Alguns (...), aferrados at o final s suas razes, se despedem da vida sem jamais terem-se deixado tocar pela ternura e pelo amor (p.65).

No caso de Letcia, a retroflexo bsica parece ser a da necessidade de receber amor: mais seguro voltar essa necessidade para si mesma, desenvolvendo uma postura narcisista, do que arriscar dirigi-la ao outro19. Na relao teraputica com o cliente de estilo egotista, experimentamos uma dificuldade de perceber claramente qual o nosso lugar e corremos o risco de julglos egostas20 e atuar na sesso o que certamente fora dela as pessoas que convivem com ele devem fazer: expuls-lo de suas vidas (Spangenberg, 2006, p. 80). Ou, pelo contrrio, o terapeuta pode se sentir intimidado e acabar projetando sobre o cliente suas prprias necessidades de aprovao, caindo na armadilha dos crculos de racionalizao do cliente, que terminam sempre no mesmo lugar: ele tem razo. Conforme Spangenberg, em ambos os casos a terapia fica inutilizada (Spangenberg, 2006, p. 80). Compartilho da opinio desse autor de que as barreiras construdas pela pessoa predominantemente egotista, a soberba e arrogncia com que lidam com os outros, produzem tanto rechao social que fica difcil perceber a fragilidade e o medo da exposio que escondem. Se estivermos atentos a isso, e se mantivermos o foco no como o cliente constri seus vnculos, e nas conseqncias que isso traz para ele, teremos chance de ajud-lo. Se ele permitir.

De fato, Robine considera que o egotismo seja um tipo especfico de retroflexo, pois corresponde a uma das definies oferecidas por Perls, Hefferline e Goodman para a mesma: Qualquer ato de autocontrole deliberado durante um envolvimento difcil uma retroflexo (1951, apud Robine, 2006, p.132). 20 Cabe aqui uma breve distino entre egosmo e egotismo. Egosmo um atributo, um juzo (negativo) a respeito da conduta de algum. Egotismo uma forma de ajustamento criativo que, conforme j vimos, pode ser mais ou menos saudvel.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS AGUIAR, L. (2005). Gestalt-Terapia com Crianas: Teoria e Prtica. Campinas: Editora Livro Pleno. DACRI, G., LIMA, P., ORGLER, S. (2007). Dicionrio de Gestalt-Terapia: Gestalts. So Paulo: Summus. GRANZOTTO, R. L. E GRANZOTTO, M. J. (2007) Terapia. So Paulo: Summus. GRANZOTTO, R. L. E GRANZOTTO, M. J. (2004) Self e Temporalidade. IGT na Rede, vol.1 n.1. PERLS F., HEFFERLINE, R. E GOODMAN, P. (1997) Gestalt-Terapia. So Paulo: Summus. ROBINE, J-M. (2006). O Self Desdobrado: perspectiva de campo em Gestalt-terapia. So Paulo: Summus. SPANGENBERG, A. (2006). Terapia Gestalt: Un Camino de Vuelta a Casa. Montevidu, Psicolibros-Universidad. Fenomenologia e Gestalt-

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BRINCANDO DE OPERAR: GRUPO DE ACOLHIMENTO DE CRIANAS EM PROCESSO CIRRGICO

INTRODUO O presente trabalho refere-se implantao de um projeto de acolhimento de crianas em processo cirrgico e suas famlias, desenvolvido desde fevereiro de 2007, com financiamento da FAPERJ, no ambulatrio de cirurgia peditrica do Instituto Fernandes Figueira (IFF/FIOCRUZ). Este projeto foi pensado a partir da demanda da chefia mdica da enfermaria de cirurgia peditrica deste instituto ao Programa Sade e Brincar. Percebendo o elevado grau de ansiedade das crianas e seus responsveis no dia da operao, e o despreparo da equipe da enfermaria para lidar com o estresse e a angstia da famlia, a chefia da cirurgia reconheceu a necessidade de um trabalho que pudesse auxiliar a criana, sua famlia e a equipe de sade ao longo deste processo. A partir desta demanda, fui convidada pelo Programa Sade e Brincar a escrever um projeto de acolhimento e preparao para estas crianas com orientao da Prof. Dra. Rosa Mitre. O Programa Sade e Brincar, criado em 1994, tem a preocupao em auxiliar a criana e seus acompanhantes a elaborar e vivenciar o processo de adoecimento e hospitalizao, atravs da promoo de atividades ldicas nas enfermarias e ambulatrios do IFF. Isso significa dizer, que o projeto precisava ser escrito pensando como o brincar poderia auxiliar estas famlias a vivenciar a situao de hospitalizao, operao e recuperao. A partir de minha vivncia na Gestalt-terapia, a soluo encontrada foi estruturar uma proposta de atendimento que tivesse como base o experimento gestltico. Assim, as estratgias de intervenes utilizadas na estruturao do trabalho objetivavam, alm do acolhimento, favorecer o contato da criana com seu processo cirrgico, no sentido de possibilitar a ampliao da awareness e o fortalecimento do self destas ao longo do processo operatrio. Sendo assim, este artigo objetiva compartilhar esta experincia com outros profissionais da rea de sade, especialmente gestalt-terapeutas. No sentido de

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possibilitar o enriquecimento de nossa atuao no ambiente hospitalar. Este trabalho se justifica pela escassez de produo cientifica nacional sobre o tema, especialmente no mbito da gestalt-terapia. O presente artigo foi desenhado da seguinte forma: primeiro apresentamos uma breve reviso sobre a temtica da preparao de crianas para cirurgia. Em seguida, apresentamos o nosso caminho e os conceitos que nos guiaram na estruturao desta proposta. Posteriormente, apresentamos nossa atual

metodologia de trabalho, os resultados que temos conseguido e por fim algumas ltimas consideraes.

A EXPERINCIA CIRRGICA INFANTIL: ALGUMAS CONSIDERAES

Sabe-se que a experincia cirrgica potencialmente traumtica. Aos sentimentos de perda, somam-se a insegurana, o desconforto emocional, sentimentos de impotncia, isolamento, medo da morte, da dor, da mutilao, de ficar incapacitado, de mudanas na imagem corporal, etc. Quando os pacientes cirrgicos so crianas, esta vivncia pode ser emocionalmente ainda mais devastadora. Segundo Felder-Puig e col. (2003) a criana pode perceber a necessidade da cirurgia como uma punio, pode sentir-se intimidada pela separao da casa e pelo estranhamento do espao hospitalar, alm de poder apresentar desconfortos e dvidas a cerca dos procedimentos a que ser submetida. Sentimentos de medo e ansiedade so reaes consideradas normais no perodo pr-operatrio. No entanto, na medida em que essas condies se elevam e se somam tenso, estresse ou outras condies adversas do estado emocional, o paciente apresenta respostas organsmicas que podem prejudicar o seu processo cirrgico. Crianas mais ansiosas durante o perodo pr-operatrio exibem tambm comportamentos mais agitados durante o ps-operatrio. Guaratini (2006) afirma que as principais conseqncias mdicas para a criana com elevado grau de estresse durante o processo operatrio so: induo anestsica tempestuosa, reduo das defesas contra infeco e aumento no consumo de anestsicos no perodo intra-operatrio. Felder-Puig e col (2003) complementam afirmando que

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algumas alteraes de comportamento devido a perturbaes ao longo do processo cirrgico podem surgir em at duas semanas aps a cirurgia. Segundo Moro e Mdolo (2004), podem persistir por at um ano aps a operao. Dentre estes comportamentos, Rice e col. (2008) citam como principais a presena de irritabilidade, desobedincia, pesadelos, choros noturnos, ansiedade de separao, distrbios alimentares e enureses noturna. Para Guaratini(2006) alguns fatores podem prever graus elevados de ansiedade no perodo pr-operatrio: temperamento prvio da criana, nveis baixos de sociabilidade, comportamento adaptativo, emocionalidade, impulsividade,

experincia cirrgica prvia, hospitalizao, visitas conturbadas aos consultrios peditricos e nveis elevados de ansiedade dos familiares. importante ressaltar que o grau de ansiedade dos pais influencia a ansiedade dos filhos. Segundo Li, Lopez e Lee (2007), a maioria dos pais relata apresentar dificuldades em ajudar seus filhos a passarem pela situao estressora que a operao. Estes autores afirmam ainda que o envolvimento dos pais fundamental para a reduo da ansiedade das crianas na preparao no properatrio. Pois, como nos afirma Oaklander (1980, p. 275), se os pais so capazes de confrontar abertamente os seus prprios sentimentos, a criana tem mais facilidade para ser aberta com seus prprios sentimentos e confuses. Neste sentido, Hug e col. (2005) apontam a relevncia de se estudar a percepo da famlia sobre a cirurgia. Aja visto que a resposta emocional das crianas afetada pela percepo da famlia. Moro e Mdolo (2004) afirmam que as diferenas etrias influenciam na forma como cada criana experimenta o processo cirrgico. Segundo eles, no perodo de 0 a 6 meses a maior ansiedade dos pais, j que o beb ainda no possui recursos para entender, nem mesmo lembrar cognitivamente de eventos desagradveis, j que este registro prioritariamente corporal. Entre os 6 meses a 4 anos a maior ansiedade concentra-se na prpria ansiedade de separao. Entre 4 a 6 anos a criana j consegue compreender algumas explicaes e a maior ansiedade concentra-se na preocupao com a integridade do corpo e mutilao cirrgica. A partir dos 6 anos, toleram bem a separao, so mais capazes de compreender explicaes, podem comunicar com mais facilidade seu medo de acordar durante a

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cirurgia ou no acordar. Na adolescncia a ansiedade maior est no medo de perder o controle. Da mesma forma, a diferena etria das crianas tambm determinante no planejamento do perodo em que a preparao para cirurgia deve acontecer. Kain e col. (1998) recomendam que para crianas com 2 a 4 anos a preparao deve acontecer 1 a 2 dias antes da cirurgia e crianas com idades entre 5 e 12 anos, 5 a 10 dias antes da cirurgia. Dessa forma, segundo Li e Lopez (2006) a resposta emocional das crianas a cirurgia precisa ser acessada por um instrumento multidimensional. Isto , um instrumento capaz de abarcar a complexidade presente nesta vivncia: intensidade da ansiedade presente, fantasias acerca do processo, expectativas em torno dos procedimentos, o significado simblico da operao para criana e sua famlia, o impacto na qualidade de vida da criana, etc. A compreenso da resposta emocional da criana a cirurgia essencial no planejamento e implementao das intervenes apropriadas a cada clientela. Mais do que informativos tericos sobre a operao, ou inventrios de estresse e ansiedade, preciso criar um clima acolhedor, de confiana, onde a criana possa se sentir segura para dividir sua experincia, inclusive seus medos e fantasias. Tornando possvel auxili-la na compreenso da situao vivenciada. Neste sentido, atualmente vem sendo desenvolvido em diversos pases diferentes estratgias de preparao de crianas para cirurgias. Segundo Kain e col. (2007) dentre as trs estratgias de interveno mais comuns so: administrao de sedativos antes da cirurgia; autorizao dos pais para estarem presentes na induo da anestesia; promoo de programas de preparao antes da cirurgia. Estes autores defendem que os efeitos destes programas so similares aos dos sedativos. Com o benefcio dos programas terem custo reduzido para a instituio e nenhum risco para a sade da criana. Estes programas contam com os mais diversos instrumentos de interveno. Felder-Puig e col. (2003), por exemplo, descrevem um programa de preparao que utiliza um livro infantil na preparao das crianas e das famlias. Estes autores defendem o uso do livro ilustrado como meio de antecipar para a famlia as possveis situaes a que sero submetidas, em linguagem acessvel e ldica. J

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Hug, Tonz e Kaiser (2005) apresentam a utilizao de um CD-ROM com informaes sobre a cirurgia. Kain e col. (2004) citam a musicoterapia. Patel e col. (2006) apontam o uso do vdeo-game. Li, Lopez e Lee (2007) apresentam como instrumento o brinquedo teraputico. Alguns autores descrevem mais de um instrumento no preparo das crianas e suas famlias. Por exemplo, Rice e col. (2008) descrevem o uso da apresentao de slides sobre o dia da operao, articulado com visitas as instalaes hospitalares por onde a criana circular e ainda o contato com alguns instrumentos mdicos. J Kain e col. (2007) descrevem uma proposta que entrega um kit de preparao para a famlia com: vdeo de 23 minutos com entrevistas com pais e crianas sobre o momento da anestesia; trs folhetos sobre o que esperar no dia da cirurgia, como distrair seu filho e treinamento em casa de certos procedimentos do centro cirrgico; mscara de anestesia, mscara comum e touca. J Ellerton e Merriam (1994) apresentam a articulao entre a apresentao de um vdeo sobre o dia da operao, visita ao hospital e o brincar com os instrumentos mdicos. Dito isto, fica evidente a grande variedade de alternativas encontradas nos mais diferentes locais para oferecer a criana e sua famlia algum preparo para a operao. No entanto, Kain e col. (2007) afirmam que os programas de preparao que apresentam resultado mais satisfatrio so aqueles que articulam diferentes instrumentos e estratgias de interveno e priorizam o brincar como mediador do atendimento. Segundo Li, Lopez e Lii (2007), as estratgias que utilizam o brinquedo teraputico so importantes na medida em que possibilitam a criana se divertir, diminuir a potencial carga estressora da experincia, aliviar a tenso reproduzindo o que acontecer no procedimento e sentir-se mais no controle da situao. Isto porque, traz a possibilidade da criana interagir com o material e o ambiente hospitalar de uma maneira no ameaadora. O uso das bonecas para explicar os procedimentos pode fazer com que complicados conceitos sejam facilmente entendidos.

CONCEITOS QUE NOS GUIARAM NA ESTRUTURAO DESTA PROPOSTA

A partir do que dizia a literatura, de um longo perodo de observao da

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enfermaria de cirurgia peditrica e de entrevistas com enfermeiras, mdicos, crianas e responsveis. Reforamos a necessidade da estruturao de uma proposta de interveno junto a estas famlias, que fosse capaz de acompanh-las ao longo do processo operatrio das crianas. Pudemos confirmar a existncia de uma enorme demanda da equipe e das famlias por um trabalho que pudesse aliviar a angstia das crianas especialmente no pr-operatrio. Descobrimos que a angstia da criana, angustiava a equipe de sade e mais ainda a famlia. De maneira geral, os responsveis chegavam para a cirurgia com muitas dvidas sobre os procedimentos e as rotinas do hospital. Sem conhecer a equipe de referncia, nem mesmo o espao onde ficariam durante a internao da criana. Percebamos desconfiana, desconforto e muita insegurana tanto na famlia, quanto nas crianas. Embora a enfermaria fosse um lugar muito barulhento pelo intenso fluxo de pessoas, pela passagem de macas, pelos choros das crianas e apitos dos aparelhos mdicos, a comunicao entre a equipe, as crianas e as famlias era muito silenciosa. Pouco se falava sobre a experincia cirrgica naquele espao e a sensao de acolhimento era praticamente inexistente. Sendo assim, nosso trabalho teve incio com a preocupao de acolher essas famlias na sua chegada ao servio de cirurgia. Nossa motivao foi o desejo em conhecer melhor nossa clientela, e criar um espao de troca de experincia e suporte emocional ao longo do processo cirrgico das crianas. Para que elas se sentissem mais seguras naquele territrio. Entendemos que acolher cuidar, amparar, acompanhar, respeitar. a partir do acolhimento que nasce a confiana e, consequentemente, a entrega.(Carn, 2002, p.41). Isto , acreditamos que o acolhimento era parte do processo teraputico e, portanto fundamental para que a criana e sua famlia pudessem vivenciar a experincia cirrgica com mais confiana. Nesse sentido, entendemos a necessidade de que o trabalho acontecesse exatamente onde estas pessoas estavam, ou seja, na sala de espera. Como nos prope Carn (2002, p.41),
A sala de espera um local de informalidade e, ao mesmo tempo, lugar de acontecimentos relevantes, em que o ato de esperar produz um hiato que se situa entre o que est por vir e o que j foi vivido. , tambm, um terreno de incertezas, expectativas e angstias, tornandose palco das projees de quem espera e esperado. Esse tempo cronolgico e afetivo

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que antecede a sesso representa momentos significativos, pois podem desencadear estados emocionais, carregados de subjetividade.

A sala de espera do ambulatrio de cirurgia foi o lugar onde encontramos o maior o nmero de crianas esperando. Muitas esperavam confirmar a necessidade da operao, outras o tipo e o dia da operao, algumas esperavam saber como estava sua recuperao e outras esperavam a alta do servio. O Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ referncia na ateno sade da criana, do adolescente e da mulher. Sua clientela caracteriza-se em geral pela alta complexidade das doenas. Por essas caractersticas, recebe crianas oriundas de diferentes localidades, muitas delas com indicaes cirrgicas de pequena, mdia e/ou alta complexidade. A sala de espera era o lugar onde esta diversidade de casos, pessoas e histrias se tornava mais evidente e localizvel. Sendo um local muito frtil para a troca de experincias e para construo de redes de apoio. Neste sentido, decidimos estruturar nossa proposta num trabalho de grupo de sala de espera. Segundo Oaklander (1980, p.315) O trabalho de grupo a situao ideal para crianas que precisem praticar suas habilidades contactuais. Para ela, O grupo um lugar para a criana tomar conscincia de como interage com outras crianas, para aprender a assumir responsabilidade pelo que faz, e para experimentar comportamentos novos. Alm disso, toda criana precisa de contato com outras crianas, para saber que as outras tm sentimentos e problemas semelhantes. No caso de crianas em processo operatrio este contato ainda mais importante, na medida em que viabiliza a troca de conhecimento sobre esta vivncia entre as crianas, e consequentemente a descoberta de instrumentos de enfrentamento da angstia e ansiedade presentes. Assim, optamos por estruturar nossa proposta a partir do conceito de grupo temtico. Isto , um tipo de grupo destinado a pessoas que desejam aprofundar-se em determinado tema (...)Todas as colocaes devem girar sempre em torno do mesmo e nico tema. A periferia poder ser igualmente estudada, mas sempre em referncia ao tema central, que permanece sempre figura(Ribeiro, 1999 p. 171). Neste caso, o tema central seria a experincia cirrgica. Por se tratar de um grupo de sala de espera, optamos por estrutur-lo tambm como um grupo aberto, isto ,
aquele em que os membros do grupo entram e saem com facilidade. No existe um

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compromisso rgido de freqncia e de permanncia. As pessoas desses grupos j sabem e aceitam o seu funcionamento dessa maneira. (...)Funcionam frequentemente como grupos de espera, de reflexo, onde um efeito teraputico secundrio pode acontecer e a prtica mostra que acontece, pois basta que as pessoas se renam com sinceridade para que o encontro se torne vivel. ( Ribeiro, 1994, p.94)

Por tratar-se de um grupo de crianas, encontramos a necessidade de estruturar uma proposta que pudesse ser vivenciada ao longo do encontro. Algo que fosse mais do que a simples explicao dos procedimentos e das rotinas. Neste sentido nos fundamentamos no conceito de experimento. Na Gestalt terapia, segundo Polster e Polster (2001), o experimento um meio de aprofundar o contato e uma tentativa de recuperao da conexo entre o falar sobre e a ao. Isto porque, o experimento atuao. mais que o discurso, ateno focada naquilo que se faz quando se faz. a integrao entre o falar, o agir e o pensar. Para Zinker (2007, p. 145), o experimento gestltico uma forma de pensar em voz alta, uma concretizao da imaginao da pessoa, uma aventura criativa. Segundo ele, os propsitos do experimento so: aumentar o alcance da awareness, ampliar o entendimento de si mesmo, expandir a liberdade de agir no ambiente com eficincia e aumentar o repertrio de comportamentos numa variedade de situaes. Zinker afirma que em grupo o experimento poderosamente eficaz porque conta com o apoio da ampla criatividade de todos, e ainda, apenas um caminho para iniciar e ampliar o processo de contato. Segundo ele, O experimento se dirige ao cerne da resistncia, transformando a rigidez em um suporte elstico para a pessoa. No precisa ser pesado, srio, nem ter uma comprovao rigorosa; (...) no precisam brotar de conceitos; podem comear simplesmente como brincadeiras e

desencadear profundas revelaes cognitivas.

Neste sentido, o experimento

gestltico se mostrou integralmente coerente com a nossa proposta de interveno. Revelou-se um meio interessante de possibilitar o contato de cada criana com suas vivncias anteriores, expectativas, ansiedades e angustias presentes no aqui-eagora, e ainda possibilitar a troca de experincias entre elas, no sentido de ampliar os instrumentos de apoio de cada uma e do grupo ao mesmo tempo. Mais do que isso, revelou o brincar como um meio de experimentao gestltica. Sendo assim, optamos por introduzir o brincar como base para toda a estruturao de nossa proposta de interveno. Entendemos o brincar como:
uma relao de total aceitao e confiana no encontro corporal de uma pessoa com outra;

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com a ateno posta no encontro e no no futuro; no no que vir, mas sim no simples fluxo da relao - fundamental para o desenvolvimento da conscincia corporal e o lidar com o espao. (...) portanto inocente e transcorre sem tenso e angustia, como um ato que se vive no prazer e o fundamento da sade psquica, porque se vive sem esforo mesmo quando no fim h cansao corporal. (Maturana e Verden-Zoller, 2004, pag. 230)

As crianas so capazes de lidar com complexas dificuldades psicolgicas atravs do brincar. Elas procuram integrar experincias de dor, medo e perda. Brincando a criana coloca-se num papel de poder, em que ela pode dominar os viles ou as situaes que provocariam medo ou que a fariam sentir-se vulnervel e insegura, como , por exemplo, a situao cirrgica. Para Kishimoto (2000), a brincadeira de faz-de-conta, tambm conhecida como simblica, de representao de papis ou sciodramtica, a que deixa mais evidente a presena da situao imaginria. O faz-de-conta permite no s a entrada no imaginrio, mas a expresso de regras implcitas que se materializam nos temas das brincadeiras. Para Oaklander (1980, p.161),
Nos jogos dramticos criativos as crianas podem aumentar a autoconscincia que possuem. Podem desenvolver uma conscincia total de si prprias do corpo, da imaginao, dos sentidos. O drama torna-se um instrumento natural para ajud-las a encontrar e dar expresso a partes ocultas e perdidas de si mesmas, e com isso desenvolver fora e identidade. Nos jogos dramticos criativos, as crianas so chamadas a experienciar o mundo a sua volta, bem como suas prprias formas de ser. No sentido de interpretar o mundo a sua volta e transmitir idias, aes, sentimentos e expresses, elas mobilizam todos os recursos que podem reunir dentro de si: viso, audio, paladar, tato, olfato, expresso facial, movimento corporal, fantasia, imaginao, intelecto.

Sendo assim, o brincar uma linguagem de possibilidades, na qual a criana se sente autorizada e segura para vivenciar suas mais ntimas fantasias. , portanto um potencializador do contato. Entendendo contato como a conscincia de e o comportamento para com as novidades assimilveis, e a rejeio das novidades no assimilveis como definem Perls, Hefferline e Goodman (1997). Ou ainda, o sangue vital do crescimento, o meio para mudar a si mesmo e a experincia que se tem do mundo (Polster e Polster, 2001). Por tudo isto, o brincar se revelou um rico instrumento de interveno com crianas que experimentam situaes de angstia e estresse. Nesse sentido, optamos por introduzi-lo em nossa proposta de interveno. No nosso trabalho, desde o momento em que nos apresentamos at o momento em que nos

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despedimos utilizamos a linguagem ldica como mediadora da nossa relao com as crianas, com as famlias e com a equipe de maneira geral. Nossos instrumentos, tambm so carregados desta forma de comunicao: utilizamos brincadeiras de apresentao, desenhos sobre o espao hospitalar, contao de histrias infantis sobre a operao, brincamos de operar bonecos, nos fantasiamos de mdicos, visitamos as enfermarias onde as crianas operam, cantamos msicas que nos ensinam a respirar quando estamos ansiosos, enfim, lanamos mo de uma rica gama de instrumentos ldicos que potencializam o encontro durante os atendimentos.

O GRUPO DE ACOLHIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE CRIANAS PARA CIRURGIA DO PROGRAMA SADE E BRINCAR

O projeto conta com uma equipe interdisciplinar formada por uma psicloga, duas terapeutas ocupacionais, dois estagirios de psicologia e outro de pedagogia. Nossa metodologia de trabalho consiste na realizao de grupos de acolhimento para crianas em processo cirrgico e seus familiares. A base do trabalho o brincar. Estes grupos acontecem uma vez por semana por um perodo mdio de trs horas. O ingresso no grupo pode se dar por encaminhamento mdico ou por demanda espontnea da famlia do paciente. Trata-se de um grupo temtico aberto, isto , o foco da discusso a operao. E as crianas podem entrar e sair do grupo quando desejarem. No existe cobrana de freqncia, nem de permanncia no grupo. O que mantm as crianas conosco o desejo delas de permanecerem neste encontro. A dinmica do grupo segue um roteiro de proposta de atendimento que abarca dinmicas de apresentao, desenho, contao de histrias sobre operao, brincar temtico, visitas a enfermaria de cirurgia peditrica e oferta de uma cartilha interativa com informaes sobre a operao em liguagem acessvel e ldica. Para isto, utilizamos como instrumentos de trabalho: mobilirio infantil, material de reproduo grfica (lpis de cor, giz de cera e papel ofcio), avental contador de histria, bonecas temticas, instrumentos mdicos de brinquedo, vesturio mdico, e

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cartilha temtica, criado pelas pesquisadoras. Concomitante ao atendimento s crianas, acontece o atendimento aos responsveis, atravs de breves entrevistas individuais sobre a experincia cirrgica daquela famlia. A criana acompanhada no grupo antes e depois da operao. E sempre que desejar. Os encontros acontecem na sala de espera do ambulatrio de cirurgia peditrica do Instituto Fernandes Figueira/ Fiocruz. Enquanto as crianas aguardam atendimento mdico, podem participar das atividades conosco. Participam do trabalho crianas entre 3 e 11 anos em: investigao cirrgica, pr-operatrio, internao cirrgica e ps-operatrio e suas famlias, irmos inclusive. O trabalho aborda crianas com mal-formaes congnitas que necessitam passar por vrias operaes; bem como crianas com indicaes cirrgicas pontuais. Crianas internadas na enfermaria de cirurgia peditrica em properatrio tambm so convidadas, quando liberadas pela equipe mdica. Semanalmente so atendidas em mdia 20 crianas e suas respectivas famlias. Representando um total de cerca de 960 atendimentos anuais. Aps cada encontro feito registro em um dirio de campo dos atendimentos. Neste dirio so registradas o nmero de crianas atendidas, as patologias e cirurgias de cada uma, a forma como cada uma esteve presente e contribuiu para o grupo, alm de falas e observaes trazidas por responsveis ou membros da equipe mdica do ambulatrio. Para avaliao dos resultados, feita uma leitura transversal do material registrado, seguindo a metodologia de anlise de contedo proposto por Bardim (1979).

RESULTADOS

Os resultados aqui apresentados so produto de nossas observaes no campo e de nossos registros dos atendimentos. Temos observado que, de maneira geral, as crianas que participam do grupo apresentam enorme prazer em brincar de operar e conversar sobre a operao conosco. Mostram-se receptivas ao encontro e abertas a dividir suas experincias. Quando internadas para a operao se remetem as histrias que so contadas no grupo e as brincadeiras que l so realizadas. Em geral, apresentam-se mais colaborativas durante as consultas ambulatoriais e mais

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seguras durante o perodo de internao. Isso nos faz pensar que a nossa estratgia de interveno vm contribuindo para a criao de um vnculo de maior confiana entre esta clientela e a equipe da cirurgia peditrica, como nos declarou uma cirurgi Vocs no sabem, mas ver as crianas entrando no consultrio sorrindo, vestidas de mdico, tm aliviado a tenso da rotina do ambulatrio para quem atende e deixado as crianas mais colaborativas. Todos ficamos menos angustiados. Durante os atendimentos comum que as crianas expressem medos e fantasias sobre a doena, sobre o espao, sobre a rotina e os procedimentos hospitalares. Isto aparece claramente no discurso com frases como, operar abrir a barriga e sangrar muito. Depois costura. E no pode brincar dita por um menino de 6 anos em pr-operatrio de uma hrnia. Ou ainda, eles vo cortar o meu piru? como nos perguntou um menino de 4 anos em pr-operatrio de fimose. Mas tambm aparece na brincadeira e nos desenhos. Comumente durante o desenhar as crianas reproduzem seringas enormes, camas hospitalares, monstros no hospital, e mais raramente at pessoas mortas. Durante a brincadeira de operar elas tambm reproduzem nos bonecos o que acreditam que possa acontecer com elas. Todas as dvidas e colocaes so recebidas com muita espontaneidade e autenticidade. Acreditamos que possvel tratar da angstia da criana diante da operao de forma acolhedora, receptiva e verdadeira. Em hiptese nenhuma negamos os riscos que elas correm quando elas nos perguntam. Talvez seja essa veracidade que as deixa to disponveis para o encontro conosco. Ao permitir que as crianas expressem seus medos e fantasias, temos observado que elas se tornam mais autorizadas a questionarem sua prpria doena, os procedimentos, as rotinas e at as relaes com outros membros da equipe. Durante os encontros comum que as crianas em determinado momento contem suas experincias no espao hospitalar e perguntem como ser a operao, como ser o corte, se elas sentiro dor, se elas iro dormir e depois acordar, se elas vo poder brincar e ir para a escola, etc. Acreditamos que por utilizarmos o brincar como linguagem mediadora desta relao, conseguimos trazer estas informaes de forma acessvel e vivencial. Assim, o brincar se mostra um facilitador do contato da criana com outras, consigo mesma e com a prpria situao. Dessa forma, podemos afirmar que o trabalho vem favorecendo a sociabilidade e a troca de

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experincias entre estas crianas, seus familiares e outros usurios que vivenciam experincias similares. A medida que as crianas contam suas histrias e as representam durante o brincar, outras crianas e famlias recebem estas histrias e refletem sobres as suas prprias. Durante o grupo comum uma criana tentar consolar a outra contando-lhe suas prprias experincias, o que sabe sobre a operao, o que ouviu de outras crianas no grupo, o que viu nos passeios na enfermaria, etc. De certa forma, o grupo funciona como uma rede de apoio entre as crianas, mas tambm entre os responsveis. Certa vez nos disse uma me cujo filho participa do grupo bom saber que toda vez que tenho dvidas ou preciso apenas desabafar posso contar com o grupo. Conhecer todo o processo e trocar experincias com outras mes fazem toda a diferena. Para os responsveis o grupo funciona tambm como uma espcie de modelo. Ao verem como ns conversamos com as crianas sobre temas to delicados, e ao perceberem como elas precisam falar do que elas esto pensando, como elas se tranqilizam tirando suas dvidas, os responsveis se sentem mais encorajados a iniciarem estas conversas em casa. Reforamos sempre a necessidade de serem autnticos e descobrirem sua forma de dialogarem com suas crianas a partir de seus instrumentos pessoais. A forma como o grupo conversa sobre a operao no a nica forma existente de lidar com esta problemtica, apenas a nossa forma. Assim, podemos afirmar que o trabalho vem possibilitando maior encorajamento dos pais para conversarem com a criana sobre a cirurgia. De forma geral, o trabalho vem transformado a relao da criana e sua famlia com o espao hospitalar, fortalecendo a autonomia e a segurana da famlia nesta instituio. Comumente ouvimos declaraes dos responsveis como esta, Estou mais confiante na operao. Agora sei que este hospital est preocupado conosco. Isso nos faz pensar que nossas estratgias tambm esto contribuindo de maneira significativa para a humanizao destes atendimentos.

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CONCLUSES

Assim como Zinker (2007) acreditamos que a gestalt-terapia uma permisso para ser exuberante, sentir contentamento, para ser criativo. E este sem dvida um trabalho de criatividade. Utilizamos o brincar como suporte da nossa relao com as famlias, equipe e principalmente com as crianas. Estas estratgias vivenciais nos colocam em ao, em movimento. Assim, privilegiamos o encontro autntico e espontneo entre as pessoas. Porque acreditamos no potencial de sade do ser humano. E principalmente porque entendemos que no possvel trabalhar com pessoas, qualquer que seja a temtica central, se no de forma integral. Nesse sentido, o brincar e a gestalt-terapia conversam e compe um rico cenrio terico e prtico para a interveno com crianas em processo cirrgico. Com este trabalho, pudemos observar que atravs do brincar livre, articulado com outros experimentos ldicos, as crianas ampliavam seu potencial de fazer contato com a situao cirrgica, com seus medos, fantasias, suas dvidas. Assim tornavam-se mais aware de si, e a mudana de um estado de desconfiana e angstia para um outro de maior tranqilidade e autonomia flua de forma espontnea. Bem como nos garante Polster e Polster (2001, pag.113) A mudana um produto inevitvel do contato porque apropriar-se do que assimilvel ou rejetiar o que inassimilvel na novidade ir inevitavelmente levar a mudana. (...) A pessoa no precisa tentar mudar por meio do contato; a mudana simplesmente acontece. isso que experimentamos no grupo de acolhimento de crianas para cirurgia. Nosso trabalho de fato no se preocupou em mudar o estado de ansiedade das crianas, mas o fez na medida em que viabilizou o contato. Paradoxalmente, no acreditamos na possibilidade de preparar algum para o que ainda no aconteceu. Nem vemos muito sentido nessa demanda. Nossa inteno auxiliar a busca de autonomia e empoderar essas crianas e seus familiares durante o processo operatrio. Acreditamos que ao se sentirem participantes nas escolhas e caminhos do seu tratamento a criana e sua famlia podem se sentir mais seguras para enfrentar os desafios e angustias inevitveis da experincia operatria.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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ECOS NA PSICOLOGIA: CONEXES DO PENSAMENTO GESTLTICO E ECOLGICO COM AS QUESTES DO CONTEMPORNEO.

RESUMO Nossa proposta nesta mesa-redonda promover uma reflexo nos participantes sobre a viso ecolgica da Gestalt-terapia e da Ecopsicologia e das conexes destas escolas com a realidade scio-ambiental que vivemos no momento. Buscaremos falar um pouco da experincia do homem na atualidade atravs do olhar de alguns autores que tem tratado sobre os temas especficos da relao do homem com os fenmenos da contemporaneidade. A partir destas questes,

pretendemos discutir o como a Gestalt-terapia se coloca frente a estes fenmenos e de possveis propostas de atuao do gestalt-terapeuta neste contexto.

ECOLOGIA HUMANA E GLOBALIZAO

O presente trabalho tem como objetivo promover uma reflexo sobre Ecologia Humana no contexto contemporneo. E assim promover uma interrogao das questes existenciais e relacionais das possibilidades humana na era da Globalizao. Com o desenvolvimento atual da tecnologia, novos espaos virtuais sugiram e, aos poucos, esse quadro est alterando os padres sociais de comportamento. necessrio explorar sua influncia nas mudanas das relaes afetivas e suas conseqncias psicolgicas e sociais. Quais so as possibilidades relacionais da existncia humana na era das relaes virtuais? Quais os impactos que as novas redes relacionais que esto sendo desenvolvidas trazem para o indivduo e para os grupos sociais? O tema central visa explorar o cenrio contemporneo a partir das inovaes tecnolgicas ocorridas nas ltimas dcadas em nossa sociedade. Ecologia Humana e Globalizao, como os humanos esto praticando esse dilogo? A relevncia deste tema surge a partir dos questionamentos acerca do modo

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peculiar com o qual a sociedade caracteriza suas redes de relaes sociais. Fazendo um paralelo com as idias de alguns socilogos e filsofos e o advento das novas tecnologias, o ponto de partida ser a compreenso do homem contemporneo diante do processo da revoluo tecnolgica. O presente trabalho provm de inquietaes e reflexes pessoais oriundas da atividade de psicoterapeuta individual e de grupos, sobre a experincia relacional de diversos clientes de terapia ao longo ltimos anos e das conseqentes mudanas ocorridas no comportamento humano. importante ressaltar que as transformaes tecnolgicas que impactaram o cotidiano das relaes geram conflitos significativos no funcionamento do indivduo e, por conseguinte, na sociedade. Que tipos de relaes estamos vivendo? Quais os efeitos psicolgicos no panorama da globalizao? Que tipos de controle esto inseridos neste novo contexto contemporneo? Segundo Deleuze: Estamos entrando nas sociedades de controle, que funciona no mais por confinamento, mas por controle contnuo e comunicao instantnea. (2006, p.216) Ao longo das duas ltimas dcadas, os clientes de terapia vem apresentando novos tipos de relacionamentos que emergiram a partir das novas ferramentas tecnolgicas disponveis. O espao e o tempo nas relaes humanas foram alterados definitivamente com a nova realidade tecnolgica. Como nossas fronteiras esto sendo configuradas? Como o avano tecnolgico e cientfico se manifesta na qualidade das relaes humanas e regem a organizao social contempornea? Segundo Bruno Latour define a modernidade no como um tempo, uma poca, mas como uma atitude. A partir de uma descrio do socilogo Zymunt Bauman, apresentada a idia de uma mudana significativa da condio humana com o surgimento de uma modernidade lquida, uma sociedade que no se fixa no espao e que contrasta com a solidez de um ambiente previsvel. Em outro livro, Amor Lquido, Bauman retrata essa nova condio: Vai levar muito tempo para que se assimile a nova situao global, e particularmente para que se possa confront-la de maneira efetiva o que ocorreu com todas as

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transformaes realmente profundas da condio humana. (2003, p.141) A idia de uma sociedade lquida, talvez possa nos colocar na presena de uma complexidade das interaes humanas e ambientais. importante se refletir sobre as relaes e interaes que so estabelecidas dentro de um novo enfoque. Com um olhar dialgico para a Ecologia Humana, a Gestalt-terapia uma abordagem de psicoterapia que acredita no ser holstico, o ser integrado ao meio. O propsito da Gestalt-terapia a conscientizao e, conseqentemente, a compreenso do indivduo em seu momento presente. Partindo desse princpio, a abordagem gestltica sustenta uma concepo do ser integrado ao meio num processo de ajustamento criativo e alinhado com os novos paradigmas de cincia, cultura e subjetividade. Durante o desenvolvimento do trabalho, pode-se buscar entender atravs das teorias de base da Gestalt-terapia Organsmica, Holstica, de Campo quais as verdades inerentes a essa nova realidade relacional do indivduo. Uma vez que sua meta principal a conscientizao do indivduo consigo mesmo, com o outro e com o mundo, gerando um ajustamento mais criativo para uma vida mais saudvel. A concepo de Fronteira de Contato, na estrutura de crescimento proposta pela Gestalt-terapia, estabelece a experincia de fronteira entre o organismo e o meio, dentro de uma viso biolgica, psicolgica e sociolgica, definindo-se como um estudo dos ajustamentos criativos. Segundo seus autores, Perls, Hefferline e Goodman: O organismo/ambiente humano naturalmente no apenas fsico, mas social. Desse modo, em qualquer estudo de cincias do homem, tais como fisiologia humana, psicologia ou psicoterapia, temos de falar de um campo no qual interagem pelo menos fatores socioculturais, animais e fsicos. ( 1997, p. 42-43) Nas afirmaes desses autores, o homem precisa estar includo na sociedade e, por conseguinte, considerar a importncia da experincia de integrao. O ser humano dinmico e, talvez seja possvel refletir a importncia do processo criativo de ajustamento dentro das situaes de um sistema de contatos para o homem contemporneo. Um dos pressupostos mais importantes desse trabalho identificar e investigar os padres e processos da Ecologia Humana na era da globalizao, assim como investigar qual a resposta emocional gerada nessa sociedade

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globalizada.

A TEORIA DA GESTALT-TERAPIA E A FALTA DE TATO DO HOMEM CONTEMPORNEO

A Gestalt-terapia uma das abordagens em Psicologia reconhecida com pertencendo ao eixo das escolas fenomenolgicas e existenciais. Tem como alguns dos seus pressupostos bsicos a Teoria de Campo, o pensamento holstico e a Teoria organsmica. Diante destes pressupostos podemos afirmar que a Gestaltterapia possui afinidade com o olhar holstico e ecolgico sobre o homem enquanto um ser bio-psico-social e cultural. A principal influncia do pensamento holstico se faz atravs da importncia da obra de Smuts na formao intelectual de Fritz Perls, o criador desta abordagem. Segundo Lima (2005), O conceito de Holismo apresentado no livro Ego, Fome e Agresso de Fritz Perls, escrito com a colaborao direta de Laura Perls e publicado no ano de 1942, no perodo em que o casal residia na frica do Sul. importante comentar que o termo Holismo foi tirado do livro Holism and Evolution (1926) cujo autor, Jan Smuts, residia tambm na frica do Sul, exercendo funes bastante significativas no governo daquele pas. No entanto, o contato de Perls com a obra de Smuts era anterior a sua ida para l pois, desde que fora assistente direto de Kurt Goldstein, em 1926, j conhecia e admirava a obra deste autor. Na introduo desta primeira obra de Perls (1969), ele declara a inteno de utilizar-se do Holismo como uma nova ferramenta intelectual (p. 7) condizente com a concepo de campo. Segundo Perls, o Holismo uma atitude pela qual nos damos conta de que o mundo consiste per se no apenas de tomos, mas de estruturas que possuem um sentido diferente do que o da mera soma de suas partes. (op.cit., p. 28)*. Ele recomendava a leitura do livro de Smuts no s para os profissionais das reas biolgicas mas tambm para aqueles das diversas reas das cincias. Smuts, em sua obra, havia feito uma sria crtica ao modelo cientfico que dominou o sculo XIX e, para contrapor-se a este modelo, props a adoo da Teoria de Campo como a mais adequada. Acreditava que s atravs do conceito de

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campo a viso da natureza poderia ser restituda de seu carter fluido e malevel. Para ele, a limitao dos conceitos mecanicistas teve a funo de simplificar os problemas das cincias e do pensamento da poca mas, se no houvesse uma reconsiderao desta viso, a cincia continuaria tratando dos processos da natureza dentro de uma tica reducionista e superficial. O Holismo seria uma tendncia sinttica do universo em evoluir atravs da formao de todos (wholes). A realidade ordenada e agregadora. At mesmo as clulas so sistemas ajustveis que funcionam em um modelo de auto-organizao semelhante aos sistemas sociais. Para ele: Matria e vida consistem, atmica e celularmente, de unidades estruturais ordenadamente agrupadas em conjuntos naturais que denominamos corpos ou organismos. (op. cit., p. 97) Fica evidente nas idias de Smuts, e adotadas por Perls, que uma viso da teoria de campo j se fazia presente na obra deste autor, desde seus primrdios. Pois, pensar o universo nesta perspectiva pens-lo como um sistema de foras que interagem e se inter-conectam produzindo mudanas constantes. Outra influncia bastante marcante na construo das bases epistemolgicas da Gestalt-terapia a Teoria Organsmica de Kurt Goldstein, que por si s j apontava suas afinidades tambm com o pensamento holstico e com uma viso de campo. Grande parte das consideraes feitas por Kurt Goldstein em seu livro The Organism, publicado na dcada de 50 e recentemente reeditado nos Estados Unidos graas ao esforo do neurofisiologista Oliver Sacks, so transpostas pela Gestalt-terapia para explicar o processo de auto-regulao organsmica do homem de modo abrangente. No livro The Organism Goldstein revela a inteno de propor um novo mtodo para o estudo dos seres vivos, principalmente o homem. Este mtodo, que Goldstein nomeou de holstico, propunha-se a entender o organismo como um todo e no como a soma de partes isoladas. Pelo mtodo holstico, nenhum tipo de experincia deve ser excluda, ao se estudar os seres vivos - toda e qualquer forma de experincia vlida para o entendimento global do funcionamento deste ser. Quanto viso de ser humano, contida na teoria holstica de Kurt Goldstein, este defendia que o sentido de ser s possvel atravs da experincia conjunta de existncia com os outros e no mundo. Esta viso fenomenal trazida pela teoria

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organsmica de Kurt Goldstein bastante prxima ao descrito tambm por Kurt Lewin na sua Teoria de Campo, sendo uma das premissas da abordagem gestltica. Deste modo, o homem na Gestalt-terapia entendido como um ser em constante relao e que se constitui no mundo, ao mesmo tempo em que modifica a realidade constantemente. A base deste pensamento a Teoria do Contato que acredita que a auto-regulao organsmica se d em um fluxo interacional permanente entre o homem e o meio que o circunda. Estar em contato siginifica apreender as informaes que o meio nos d e, ao mesmo tempo, agir neste meio. Para que este fluxo interacional se d de forma satisfatria imprescindvel que os sistemas de contato do sujeito estejam funcionando de modo eficaz, de modo a lhe oferecer informaes precisas sobre as condies do meio e sobre si mesmo (contato consigo mesmo e contato com o meio). Quando existem bloqueios neste ciclo do contato, o homem pode perder, em maior ou em menor grau, critrios de julgamento adequado daquilo que condiz com seu processo de auto-regulao organsmica. Perde a possibilidade de discriminar suas prprias necessidades e, do mesmo modo, de poder identificar quais as aes no meio adequadas satisfao das mesmas, sem deixar de levar em considerao as implicaes holsticas e ecolgicas de suas prprias aes. O adoecimento na Gestalt-terapia pode ser compreendido como um processo de desconexo do homem com suas prprias necessidades e, ao mesmo tempo, com seu sentido de ser-no-mundo. Quando o homem experiencia um empobrecimento no seu ciclo de contato, ele perde um tanto do tato necessrio no seu lidar com o mundo que o cerca.

A RELAO NATUREZA/NATUREZA HUMANA NO CONSULTRIO: UM DILOGO ENTRE A GESTALT-TERAPIA E A ECOPSICOLOGIA Muito foi debatido na ltima dcada sobre a responsabilidade das aes humanas sobre as alteraes do clima do planeta. Aps o relatrio do IPCC/ONU governos, empresas e cidados foram chamados a assumir essa responsabilidade e encontrar formas de mitigar o impacto ecolgico de nossa civilizao, cujas conseqncias tem sido alvo de alertas h dcadas. As pretenses tecnolgicas de emancipao que vieram com a modernidade so vistas agora sob olhar crtico, na

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medida em que vamos nos dando conta do impacto ambiental da sociedade tecnoindustrial. A Poltica e Economia, no entanto, talvez no sejam as nicas responsveis por esse quadro. At onde nossa viso de ns mesmos, como seres dissociados de um sistema maior, no est por trs da atual situao de risco ambiental, para alm das dimenses polticas e econmico-tecnolgicas? E quais as origens dessa viso dissociada? At onde a Psicologia, como cincia, tem parcela de responsabilidade nisso? Esses questionamentos, que bem podem soar como provocaes a ns gestalt-terapeutas, foram feitos por Theodore Roszak (1995) em sua palestra como convidado especial da Dcima Sexta Conferncia Anual do The Gestalt Journal. Como resposta a essas provocaes, a edio de primavera de 1995 do GestaltJournal foi totalmente dedicada s conexes entre Ecologia e Gestalt-Terapia. A viso de ser humano sustentada pelos fundamentos tericos da abordagem gestltica, um ser em relao, permite profundas reflexes sobre a qualidade das interaes entre o ser humano e seu meio. At onde essas relaes so funcionais? At onde no esconderiam elementos de psicopatalogia? Onde se perdeu o sentimento de pertencimento ao ambiente, que outros povos souberam preservar, e que est de acordo com a viso sistmica e holstica da Gestalt-Terapia com respeito a uma psicologia da sade? Que respostas poderia nos oferecer a GestaltTerapia para um entendimento de nossas relaes com os ambientes naturais intocados como, por exemplo, no que Greenway (1995) chamou de wilderness effect, uma qualidade especial de awarness relatada aps longos perodos em ambientes naturais? Muitas perguntas surgem destas reflexes, e nos remetem a uma Ecopsicologia termo cunhado pelo prprio Roszak (1992) para definir o dilogo necessrio entre os dois campos. Torna-se urgente explorar o alcance dos pressupostos tericos da Gestalt-Terapia em situar e compreender o homem em crise com seu habitat planetrio pois, de fato, trata-se de um quadro de relaes disfuncionais com o mundo natural. Na medida em que podemos admitir a presena dessa disfuncionalidade podemos fazer algo a respeito, e isso nos remete tanto proposio de Freud (1994) da necessidade de um psicanlise da cultura, como afirmao de Paul Goodman na Introduo do Gestalt-Terapia (1997), sobre nosso afastamento de

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uma percepo sistmico/gestltica da realidade, coerente com a Teoria do Campo, que a forma natural e no fragmentada com que ocorre a percepco. Profundas implicaes ticas, esclarecidas em Buber (1977), esto presentes na transio para a conscincia da interconexo e interdependncia entre organismo e meio. Permeando essa reflexo, sero apresentados sucintamente os principais pontos do pensamento de Theodore Roszak (1995) expostos na citada Conferncia, bem como as respostas de gestalt-terapeutas a seus pontos de vista, luz da viso gestltica de sade, neurose, ajustamento criativo, maturidade, responsabilidade e auto-regulao. Sero focalizadas as implicaes para o conceito de crescimento, quando este se d na direo de um ego urbano, a servio de um roteiro social centrado na polaridade industrialismo/consumo, dissociado da ordem e dos ciclos observados apenas pelo contato direto com a natureza. Algumas crenas que condicionam valores e sentimentos esto tanto na raiz da cultura Judaico-Crist como tambm na raiz da disfuncionalidade ambiental, como o antropocentrismo dominador em relao aos outros sistemas de vida. Porm, so tambm nossas referncias como pessoas, e podem ser incoerentes com nossos papis de gestalt-terapeutas. Em outras palavras, at onde ns como cuidadores e parceiros do resgate da sade no guardamos em nosso ntimo os valores disfuncionais da cultura? sabido que os contedos psicolgicos reprimidos na vida pessoal de um psicoterapeuta no so acolhidos quando trazidos por um cliente. Compartilhamos ns da mesma insensibilidade cultural aos sistemas que do suporte vida? No improvvel que um gestalt-terapeuta carregue tais introjees. E como refazer o caminho? Quais os limites do setting teraputico gestltico para integrar a vivncia do aceitar-se natureza, rompendo a dissociao com nossa raiz biolgica?

Teoricamente nenhum. Ao contrrio, o setting gestltico est, terica e filosoficamente, entre os mais preparados para acolhida da ruptura, na esfera afetivo-existencial, do antropocentrismo, j que nossa abordagem foi a primeira das grandes escolas teraputicas a assumir a ento revolucionria perspectiva sistmica. Porm, na prtica, at onde isto ocorre? Quantos terapeutas foram testemunhas de tamanha mudana numa esfera que est alm dos interesses e necessidades organsmicos? Ou ser que so nossos condicionamentos culturais

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que no nos permitem considerar que a esfera transindividual organismo/meio, natureza/natureza humana de sentir-se parte do mundo natural, so necessidades igualmente organsmicas, porm desqualificadas culturalmente? Embora imersa nesse contexto, a Gestalt-Terapia traz uma perspectiva que, se revolucionria na poca de seu surgimento, torna-se rapidamente a viso mais inspiradora da atualidade, e que por ser sistmica torna-a uma interlocutora privilegiada da Ecopsicologia. Essas reflexes exigem um aprofundamento de nossa compreenso sobre suas aplicaes nossa prtica clnica. Integrar a dimenso humana que Roszak chamou de Inconsciente Ecolgico a um quadro de referncia gestltico pode ser uma necessidade na formao de gestalt-terapeutas.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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GESTAO DE RISCO E GESTALT-TERAPIA: UMA APROXIMAO POSSVEL? Guilherme de Carvalho21

RESUMO

Este trabalho tem por objetivo propor uma aproximao entre o atendimento clnico em gestalt-terapia e o cenrio de pr-natal a gestantes de alto-risco. A partir da observao da pouca produo na rea, objetiva-se criar um espao de discusso onde so tratados alguns elementos especficos do atendimento em gestalt-terapia, associados a uma proposta de acolhimento de um novo paradigma denominado de Psicologia da Sade, trazendo destaque ainda para o papel do psiclogo em unidades hospitalares, com contribuies significativas para o setor da ateno materno-infantil. O papel do psiclogo hospitalar discutido em termos da importncia, e eficcia, de seu atendimento em um pr-natal de alto-risco e articulado prtica clnica da gestalt-terapia como suporte terico e prtico. Como resultado, observa-se traar uma articulao entre os temas em uma prtica consciente e tica, visando a promoo da sade das usurias do pr-natal e destaca-se a importncia da formao do profissional de psicologia na abordagem gestltica, no intuito de ampliarmos a rea de influncia da Gestalt-Terapia para diferentes ambientes, inclusive o hospitalar.

Palavras-chave: gestalt-terapia; gestante; pr-natal

Gestalt-Terapeuta; Docente e supervisor (Universidade Estcio de S - RJ e Faculdades Maria Thereza Niteri); Doutorando em Psicologia Clnica (Puc-RJ).

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INTRODUO A atuao do psiclogo hospitalar, com nfase na ateno materno-infantil, observou a necessidade de uma reflexo mais cuidadosa acerca da prtica do profissional de psicologia em uma unidade de sade pblica hospital geral e, especificamente, a operacionalizao e articulao da prtica clnica, a partir do referencial terico da Gestalt-terapia, e o atendimento a gestantes. Nota-se, na literatura da rea, inmeros trabalhos sobre a atuao do psiclogo no hospital e o trabalho do mesmo em relao s idiossincrasias de cada ambiente ou setor da unidade (Campos, 1995; Trucharte, 2003), a insero do profissional na equipe, sobre a psicologia da sade (Sebastiani, 2000; Sebastiani & Maia, 2005), viso acerca da temtica da promoo da sade (Barbosa & Mendes, 2005; Buss, 2003; Campos, 1992) e sobre a legislao (Ministrio da Sade, 2000; 1996; Silva, 1992) etc. Contudo, existe um fraco interesse sobre a produo cientfica de um saber legitimado a respeito da eficcia teraputica da abordagem gestltica no trabalho do psiclogo em unidades de sade. Nota-se a ausncia de trabalhos na rea que proponham interfaces entre Gestalt-Terapia e o atendimento de pr-natal. Em trabalho recente, foram traadas algumas aproximaes entre o servio de pr-natal de risco e a atuao/insero do profissional de psicologia na equipe clnica de suporte gestante (Carvalho, 2008), o que pode significar a abertura para um caminho frutfero de investigaes sobre o tema. Neste sentido, torna-se necessrio um aprofundamento natural em relao ao como o processo de interveno profissional pode ser realizado na rea de pr-natal e ateno materno-infantil. A rea da ateno materno-infantil tem progredido enquanto rea de destaque e interesse cientficos. Abarcando um leque enorme de possibilidades de atuao, englobam aes direcionadas ao cuidado com crianas, recm-nascidos, dade me-beb e avaliao gestacional. Aes de promoo da sade, preveno e manuteno tm obtido mxima preocupao por parte de equipes de sade e de setores especficos do poder pblico envolvidos com a legislao e ateno sade da mulher e da criana (Ministrio da Sade, 2000a, 2000b, 2002). A questo da

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maternidade, do cuidado com os filhos, enfim, a parentalidade, assume hoje lugar central no debate entre profissionais psi no cenrio acadmico, por um lado, e de outro, na vida cotidiana das pessoas, em suas rotinas, e j demonstra impactos no que concerne relao teraputica nos consultrios particulares de profissionais de psicologia em diferentes correntes clnicas. Observando as trs grandes abordagens no interior da cincia psicolgica Psicanlise, Behaviorismo e Humanismo -, localizamos diferenas significativas em relao ao setting teraputico, paradigmas e metodologias de trabalho. Como afirma Spangenberg (2007), todo modelo terico possui uma metodologia de trabalho e se converte em um enquadre especfico, que se traduz em um formato de relao terapeuta-paciente. A proposta deste trabalho se configura como uma tentativa de discusso acerca da especificidade da Gestalt-Terapia, enquanto referncia clnica e terica, para o atendimento a gestantes, de forma a discutir seus alcances e limites.

A GESTALT-TERAPIA COMO CENRIO Inmeras obras publicadas na abordagem gestltica dedicaram-se com brilhantismo ao esquadrinhamento terico e filosfico deste movimento que, desde 1951, com a publicao da obra de Perls, Hefferline e Goodman, vem oferecendo uma nova viso para a cincia psicolgica (Rodrigues, 2000; Ribeiro, 1985, 2007; Spangenberg, 2007). Este estudo no tem inteno de superar os trabalhos j realizados a respeito do histrico da abordagem, mas sim chamar a ateno para alguns elementos da prtica clnica da abordagem gestltica. Enquanto uma abordagem fenomenolgica, sua atuao pressupe o entendimento de alguns elementos como a noo de contato, de fenmeno e de conscientizao. Diante do fenmeno, a atitude do gestalt-terapeuta , acima de tudo, de respeito sua manifestao no momento presente, em sua extraordinria singularidade. A partir da promoo de um ambiente facilitador, emptico, de entrega e disponibilidade ao encontro, tem-se a plena manifestao do contato. E, finalmente, a partir de um trabalho contnuo de promoo da conscientizao dos elementos alienados da personalidade do cliente, o gestalt-terapeuta, atravs de uma atitude de potncia e controle (Fagan & Shepherd, 1973), promove ajustamentos criativos, frutos do que se convencionar como awareness. Segundo

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Yontev (1998), awareness uma forma de experincia que pode ser definida aproximadamente como estar em contato com a prpria existncia, com aquilo que (p. 30) Com o intuito de organizao e fechamento de gestalts inacabadas, a tarefa do gestalt-terapeuta, junto a seu cliente, a de identificao e auxlio ao trabalho de conscientizao da necessidade mais urgente, que movimenta o organismo, rumo sua concretizao. De outra forma, a satisfao de uma necessidade vital, a partir de trocas otimizadas com o outro, atravs de fronteiras de contato, promove um espao de autonomia e de nutrio psicolgica. Enfim...awareness. Entende-se, neste estudo, a awareness, uma atitude dialgica e a empatia como trs instrumentos teraputicos fundamentais para a Gestalt-Terapia. Assim, a awareness, energizada pela necessidade dominante atual do organismo requer auto-conhecimento, conhecimento direto da situao atual e como o self est nesta situao (op. cit). A tarefa teraputica, assim, configura-se em um projeto organizado e claro de auxlio clnico ao cliente, no sentido de estar com, para que o mesmo consiga, ao longo do processo teraputico, dialogicamente, alcanar novos patamares, significaes e vivncias mais emocionadas. Alguns temas so, de forma associada, relacionados ao espao clnico, como famlia, sade, cuidado com os filhos, maternidade, etc., e requerem, sem dvida, discusso e aprimoramento por parte do gestalt-terapia.

NOVOS MODELOS DE FAMLIA E DE PARENTALIDADE A proposta de entendimento da noo de famlia hoje possui uma diversidade grande de sentidos, tanto para o sento comum quanto para o discurso acadmico. Sua diversidade pode ser discutida em termos de modificaes ao longo do tempo (em sociedades distintas) e em uma mesma sociedade, assumindo diferentes modelos de organizao familiar. A possibilidade de coexistncia de modelos em determinados contextos histricos uma realidade (Rocha-Coutinho, 2006). Em termos histricos, a noo de famlia geralmente articulada com casamento. Gough (1971) aponta para a delimitao da famlia a partir do momento em que um par casado ou grupo de parentes cooperam em termos de vida

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econmica e criao de filhos/crianas. Existe uma intima articulao entre os interesses econmicos e os tipos de relao na famlia patriarcal, especialmente durante o perodo colonial, quando a influncia da figura central do pater famlias em relao s demais figuras do conjunto familiar (filhos, esposa, escravos, agregados) era determinante. De acordo com Costa (1989), esta relao oscilava da mais simples determinao da profisso de um filho at alianas matrimoniais.

O pai representava o princpio da unidade de propriedade, da moral, da autoridade, da hierarquia, enfim, de todos os valores que mantinham a tradio e o status da famlia. (...) O convvio familiar no devia nem podia ordenar-se de forma a privilegiar a escuta, ateno e realizao de desejos e aspiraes particulares. A estabilidade da famlia antiga dependia dessa indiferenciao de interesses individuais. (Costa, 1989, p. 95).

Em conjunto com transformaes na organizao social brasileira, a noo de famlia tambm demonstrou mudanas internas significativas. Como aponta Samara (2004), o chamado modelo de famlia extensa do tipo patriarcal, embora tenha sido adotado pela historiografia tradicional com nico representante de toda a sociedade brasileira, deve ser relativizado e compreendido enquanto um sistema de relaes que assumiu diferentes configuraes regionais (urbanas e rurais) e transformou-se com o tempo. Com o declnio da antiga famlia patriarcal (hegemnica, mas no nica), desenvolve-se com maior destaque no Brasil a famlia conjugal moderna, fundada no casamento por amor e na reformulao dos papis de homens e mulheres. O discurso mdico-higienista reforou estas transformaes, atribuindo diferentes papis na dinmica familiar (Costa, 1989). Surge a famlia burguesa, estvel e legalizada, com a mulher como responsvel pelo cuidado com os filhos, educao e o lar. De acordo com Wagner (2002), esta estrutura garantida legalmente e dispe de determinadas dimenses como a econmica, poltica e moral. Neste cenrio, a concepo de mulher como voltada para a famlia e para o

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sacrifcio como dona do lar (Mizhari, 2004; Demos, 1978) trouxe um modelo romntico de mulher, portadora de virtudes e defensora do lar, lugar de abrigo. Este fato j traduz certa diferenciao em relao a perodos histricos anteriores, quando a glorificao da maternidade e suas responsabilidades no eram temais centrais. Como aponta Rocha-Coutinho (2007), (...) a criao dos filhos estava integrada a outros afazeres das mulheres e no era nem mesmo considerada uma de suas principais tarefas (p. 178). A partir deste binmio mulher/me, este eixo atribui um novo significado famlia, desligando a mulher do trabalho dito produtivo, de fora de casa e confere ao homem a possibilidade de realizao de um trabalho rentvel, produtivo.
Assim, em contraste com o valor atribudo ao trabalho exercido pela mulher no passado, a devoo da mulher ao trabalho de casa a tornou dependente das pessoas de quem ela cuida, isto , ela se tornou emocionalmente dependente do marido um homem escolhido por amor e psicologicamente dependente de seus filhos, produtos de sua maternagem. (Rocha-Coutinho, 2007, p. 159).

O processo de modernizao pelo qual vem passando a famlia brasileira traz novos elementos a este cenrio, redistribuindo papis e reestruturando crenas e expectativas em relao aos membros da famlia. De maneira geral, famlias de classes mdias brasileiras apresentam hoje uma srie de mudanas na sua estruturao, ofertando aos indivduos (seus membros) uma variedade de escolhas e/ou pluralidade de estilos de vida. Apontam para um direcionamento rumo igualdade das relaes, baseadas no dilogo e no em relaes igualitrias (RochaCoutinho, 2006, 2007). Tem-se, assim, uma clara distino entre um modelo de famlia igualitria, com papis baseados em valores individualistas, anti-autoritrios, em contraposio famlia hierrquica, baseada em papis bem definidos quanto ao gnero e gerao. Partindo de uma compreenso mais ampla das possibilidades de definio de famlia, podemos compreend-la como uma instncia que envolve tanto relaes sociais, econmicas, ideolgicas, afetivas e, como tal, devemos consider-la como

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marcada por descontinuidades e contradies. De acordo com Figueira (1987) e Almeida (1987), o conceito de desmapeamento sugere uma metfora til para o entendimento das descontinuidades inerentes famlia. No interior da organizao da vida familiar, temos a presena de ordens, mapas e formas contraditrios. As mudanas da vida, ou organizao, familiar so, desta forma, associadas presena de diferentes mapas, por vezes contraditrios, que geram

descontinuidades, tenso e conflito. Mudanas internas no modelo familiar brasileiro talvez estejam relacionadas a esse movimento de mapeamento-descontinuidade-re-mapeamento. O surgimento de novas configuraes (ou arranjos) familiares notifica mudanas qualitativas na organizao familiar contempornea. Tais mudanas so associadas a

transformaes no mundo do trabalho e da parentalidade. De acordo com Henriques, Fres-Carneiro & Magalhes (2006), no mbito da famlia, a instabilidade, a incerteza e a insegurana so sentimentos que permeiam as relaes e so efeitos de perdas de referncias trazidas pelas condies de vida dos centros urbanos, a partir de mudanas e avanos tecnolgicos, de novas relaes de trabalho, etc. Tais elementos trazem certa instabilidade ou menos certezas para a construo natural de um modelo seguro de famlia, envolvendo papis de pais, filhos, avs, etc. Parece que existem modelos co-existentes de famlia, de parentalidade e conjugalidade na atualidade e justamente a existncia de diferentes mapas sobrecarrega o exerccio das funes paterna e materna e afeta, mais cedo ou mais tarde, a atuao do psiclogo clnico, e no caso, do gestalt-terapia. Especificamente no que tange ateno gestante, em um trabalho multiprofissional em uma equipe de pr-natal, tais consideraes ganham destaque e devem ser analisadas com cuidado e ateno. Novos avanos da cincia obsttrica e da ginecologia em articulao com o crescimento exponencial da presena do profissional de psicologia em unidades de sade, pblicas e particulares, solicitam um re-dimensionamento paradigmtico, em termos de projeto de sade, caracterizao da clientela, avaliao dos agravos e balanceamento do binmio oferta-demanda.

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UM NOVO PARADIGMA EM SADE Historicamente a cincia psicolgica foi marcada pelo paradigma cartesianopositivista medida que se estruturava enquanto disciplina formal. Certamente, na qualidade de cincia da sade, a Psicologia durante a construo de um modelo clnico precisava estar atenta aos reflexos naturais deste histrico mecanicista, herana do modelo biomdico. Torna-se importante atentar para uma prtica clnica e concepo terica que relativizem esta questo e que proponham uma viso mais global do binmio sade-doena, no como instncias estanques, mas sim como plos de um processo mais ou menos funcional (criativo e auto-regulado) da existncia de uma pessoa hoje doente. De acordo com Sebastiani (2007), infelizmente os modelos de estudo do fenmeno humano ainda valorizam uma viso atomista-reducionista, o que dificulta a compreenso multifatorial, na sua relao com os processos naturais da existncia, isto , a compreenso global do paciente. Na rea da sade pblica, a preocupao com uma viso global do indivduo associada com a necessidade de mudana da relao da equipe de sade com o doente lana luz ao tema da humanizao, preconizado pelo Comit Tcnico do Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (Ministrio da Sade, 2000). A transposio de um modelo biomdico (causal) de influncia para um modelo biopsicossocial tem como resultado maior a inteno de avaliar o indivduo de acordo com uma viso integral do binmio sade-doena, balizada pelo entendimento e valorizao de sua forma especfica de ser-no-mundo e ela necessria contextualizao de seu adoecimento. Neste sentido, surge uma nova proposta denominada Psicologia da Sade, que abarca todos estes questionamentos e os articula de forma a considerar tambm aspectos sociais, e no somente individuais, influentes rumo ao processo de adoecimento. Aspectos como caractersticas biofsicas da pessoa, poluio e agravos ambientais, estilo de vida e inadequao dos servios de sade refletem esta posio multicausal (Lalonde, 1996). A Psicologia da Sade, organizada enquanto campo de saber tem como

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principal funo a promoo da sade atravs do estmulo ao dilogo entre saberes, isto , instrumentalizar a busca de alternativas para a transformao da vida cotidiana, incentiva a autonomia das pessoas na tomada de decises para suas vidas e cria conscientizao acerca das condies e determinantes de sade, responsabilizando populao e gestores de sade neste processo (Barros & Ferreira, 1999). Trata-se de uma mudana significativa de paradigma nos nveis de ateno, promoo e manuteno da sade, na direo do redimensionamento do entendimento sobre o binmio sade-doena.

A MATERNIDADE E A ABORDAGEM GESTLTICA: MITO OU REALIDADE? A partir da experincia pessoal do autor em uma unidade de sade do Estado do Rio de Janeiro como componente de uma equipe multidisciplinar de pr-natal, surgiu uma srie de inquietaes quanto ao formato da entrevista clnica oferecida s gestantes matriculadas regularmente no Programa de Pr-natal de Alto da Unidade. Enquanto gestalt-terapeuta, a avaliao desta situao clnica em especfico marcada por um entendimento prprio do que se convm chamar de crise. A gravidez configura-se enquanto um momento de inquietaes e ansiedade, mas tida aqui com uma oportunidade de atualizao do self, vista enquanto potencial e no como conflito. Considera-se o momento da gravidez como uma possibilidade de crescimento e mudana, alm de uma etapa natural para o ciclo de vida da mulher (Maldonado, 2002) como uma possibilidade de crescimento e mudana, assim como o puerprio, a menstruao, o parto, o climatrio, etc. O entendimento desta etapa como o resultado de um processo contnuo de ajustamento criativo (Ribeiro, 2006) parece aproximar a abordagem gestltica do cenrio hospitalar, no que envolve a paciente gestante de risco. A definio de risco para uma gravidez pode ser entendida como toda situao que gere uma evoluo desfavorvel para o concepto, sua me, ou ambos (Rosenberg, 2007). Elementos fsicos, alteraes metablicas e transformaes clnicas so esperadas com maior destaque em gestaes de risco, mas, de forma complementar, preciso atentar para possveis alteraes psicolgicas no interior

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do perodo gestacional, da a importncia de um profissional de psicologia no interior da equipe de sade para a identificao precoce de sinais disfuncionais. luz do paradigma maior do Humanismo, da viso fenomenolgica e de uma atitude emptica, avalia-se positivamente a abordagem gestltica como referencial clnico e terico para o atendimento de pr-natal gestante de risco. De forma operacional, possvel identificar dois momentos passveis de interveno psicolgica: a gestao propriamente dita (tendo como cenrio o espao do pr-natal) e o puerprio (tendo como focos a situao de amamentao e os primeiros cuidados com o beb). Considera-se neste estudo a viabilidade da atuao do gestalt-terapeuta como uma possibilidade privilegiada de observao deste momento to rico e transformador como a gravidez. Em relao ao puerprio, se aposta em um trabalho de follow up, especialmente em parceria com a enfermagem obsttrica das instituies de sade para a realizao de um atendimento em regime de colaborao e de forma a legitimar este espao de promoo de sade. A Gestalt-Terapia insere-se neste cenrio de maneira bastante otimista e traz consigo um olhar especfico sobre a experincia do humano e sobre seu potencial criativo, pautado pela noo de awareness (Yontef, 1998) e baseado em uma proposta de mudana. Alguns elementos compem a cena clnica em um atendimento de pr-natal. De acordo com Yamaguchi, Pita e Martins (2007),
A gravidez e o puerprio so situaes do ciclo de vida das mulheres que demandam uma ateno especial, por serem estados em que

freqentemente encontramos importantes alteraes psicofisiolgicas e psicopatolgicas (p. 118)

Salienta-se que cabe ao psiclogo neste ambiente avaliar: (a) situaes de risco psquico; (b) a existncia, ou no, e a qualidade, do vnculo gravdico-fetal e; (c) estados psicopatolgicos de destaque, que possam eventualmente colocar em risco tanto a gestante quanto o concepto durante o perodo gestacional e em todas as situaes peri-natais. A avaliao da existncia ou no de rede de suporte social de forma a auxiliar a gestante no enfrentamento da situao de risco tambm se

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mostra til (Carvalho, 2008). De outro lado, a vantagem da Gestalt-Terapia em relao a outras abordagens clnicas advm de sua sensibilidade e abertura s transformaes sociais, clnicas e tericas da Cincia psicolgica. Assim, possvel associar a avaliao psicolgica do movimento da Gestalt-Terapia, em termos de bloqueios do ciclo do contato (Ribeiro, 2007) e uma avaliao psicopatolgica mais ampla, com caractersticas consensuais em relao a outras disciplinas, como por exemplo, a Psiquiatria. Tal abertura ao dilogo extremamente bem vinda nestas avaliaes, pois o perodo gestacional (alm do aleitamento) - por envolver sistemas integrados entre o corpo da me, a placenta e a constituio do feto - fisiologicamente sensvel, e a administrao de medicaes psicotrpicas constitui um risco em potencial para o feto devido alta permeabilidade placentria das medicaes psicotrpicas por terem um peso molecular baixo ao cruzar a barreira placentria (Rosenberg, 2007). Em suma, acredita-se no potencial da abordagem gestltica aplicada a instituies hospitalares, especialmente em relao ateno materno-infantil, e ressalta-se a necessidade da formao de novos gestalt-terapeutas conscientes a respeito deste setor to rico de experimentaes clnicas e aperfeioamento.

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GESTALT-TERAPIA E ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO: DOIS CAMINHOS PARALELOS QUE SE CRUZAM

GESTALT-THERAPY AND THERAPEUTIC ACCOMPANIMENT: TWO PARALLELS PATHS THAT CROSS EACH OTHER

RESUMO Este artigo tem como propsito maior fazer uma breve apresentao da prtica clnica do Acompanhamento Teraputico, perpassada por alguns conceitos da Gestalt-terapia, tais como funes e fronteiras de contato, experimentos e fenomenologia. O dilogo entre esses dois saberes tem se mostrado relevante no atendimento a clientes com diagnstico de psicose e transtorno de personalidade borderline, em se tratando de indivduos que vivem em situaes de intenso isolamento social, e que podem se beneficiar de uma prtica que se prope a colocar os acompanhados em contato direto com a vida prtica e com o social.

Palavras-chaves: acompanhamento teraputico, gestalt-terapia, isolamento social, personalidade esquizide, psicose, borderline.

ABSTRACT The main purpose of this paper is to present a brief consideration of clinic practice of Therapeutic Accompaniment crossing it with some concepts from Gestalt-therapy, such as functions and contact boundaries, experiments and phenomenology. The dialogue between these two areas of study has been considered relevant in the treatment of patients with diagnosis of psychotic disorder and borderline personality disorder (BPD), as these are individuals who live under conditions of extreme social isolation and who can benefit from a practice that proposes to make them establish direct contact with practical and social life.

Keywords: therapeutic accompaniment, gestalt-therapy, social isolation, schizoid personality, psycho, borderline.

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Socorro, alguma rua que me d sentido Em qualquer cruzamento, acostamento, encruzilhada Socorro, eu j no sinto nada
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INTRODUO

Ao iniciar a elaborao deste artigo, de imediato me deparei com a seguinte pergunta: foi-se o tempo em que podamos conceber o mundo como uma coleo de partes dissociadas? E sem precisar escavar muito, eis que a resposta brota: acredito que esta viso reducionista deixou de ser suficiente - diga-se de passagem, ainda no sculo passado - para lidarmos com os problemas que a sociedade contempornea enfrenta cada vez mais. As dificuldades de nossa poca no podem ser entendidas isoladamente, pois vivemos num mundo superpovoado e globalmente interligado e interdependente, ou seja, tudo e todos pertencem a um grande sistema, entendendo esta palavra conforme o grego synhistanai, cuja raiz significa colocar junto. Logo, entender as coisas sistemicamente significa, literalmente, coloc-las dentro de um contexto, estabelecer a natureza de suas relaes. (CAPRA, 1997, p.39) Tendo como base esta recente tica ecolgica, onde somos um fio particular na teia da vida, e ciente da responsabilidade que temos perante os obstculos dos tempos atuais, torna-se mais que pertinente colocarmos em pauta nosso trabalho como gestalt-terapeutas e as implicaes que nossa prtica incide numa sociedade to dicotomizada. Trazendo a reflexo para um mbito mais especfico e avaliando o que tenho vivido no dia a dia do trabalho clnico, formulo algumas indagaes: que lugar eu tenho ocupado na sociedade ao escolher atuar como terapeuta? Tal prtica tem contribudo para um mundo mais humanizado? Que tipo de ajuda tem sido possvel oferecer a clientes que relatam sofrimentos to profundos? O que tem sido importante, em suas trajetrias, para que alcancem melhores condies de autonomia e auto-suporte? Apesar de reconhecidos avanos sociais no campo da sade mental, em especial a partir do movimento da Reforma Psiquitrica iniciado, no Brasil, na dcada de 80,
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Socorro, msica de Arnaldo Antunes e Alice Ruiz.

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infelizmente a loucura ainda pensada pelo vis do abandono, da excluso, da impossibilidade e da clausura, s para citar algumas ideias que permanecem no imaginrio e na conduta popular. Quais medidas ns podemos adotar, visando o acolhimento daquele que sofre com algum transtorno mental?
Se a loucura no se encontra mais entre muros de concreto apesar deles ainda haverem (...) a funo do acompanhamento teraputico que poder lev-lo ao contato direto com a sociedade, sempre visando um regime de variao constante em seu estatuto social assim como da forma que a sociedade entende e lida com a loucura. (ARAUJO,2007, p. 167)

Destarte, tenho escolhido trilhar um caminho que rume nesta direo: do acolhimento, da incluso e da integrao de tais indivduos, cuja posio particularmente to delicada frente a uma sociedade que pouco consegue lidar com as diferenas. E para tal, venho apresentar algumas reflexes acerca do entrelaamento do Acompanhamento Teraputico com a Gestalt-terapia, questo absolutamente fundamental no presente trabalho. Passo a apresentar um estudo sobre o trabalho de Acompanhamento Teraputico que venho realizando com alguns clientes com diagnstico de psicose e transtorno de personalidade borderline (TPB). Tomando como ponto de partida a contextualizao histrica do surgimento da atividade e do termo denominado a partir de agora como AT, em seguida apresentarei uma breve conceituao destas personalidades que designo como esquizides, passando, por fim, a abordar alguns conceitos pilares da Gestalt-terapia, quais sejam: funes e fronteiras de contato, experimentos e fenomenologia. S ento poderei traar as consideraes finais acerca das minhas impresses. Peripatetizando com e entre esses saberes, espero contribuir no sentido de ampliar os significados e as reflexes dos personagens envolvidos neste cenrio e que, de alguma maneira, todos possam se beneficiar com tal passeio, sejam eles acompanhantes ou acompanhados.

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PERCORRENDO O AT

Ao falar em Acompanhamento Teraputico, convencionou-se o mito de que se trata de uma teraputica endereada a pessoas que, de alguma forma, no conseguem ou no podem se beneficiar do consultrio, viso esta que parece colaborar com a separao de neurticos para um lado e psicticos para o outro. Porm, devo esclarecer que seccionar no minha inteno. Em se tratando de uma atuao que se prope em colocar os acompanhados em contato direto com a vida prtica e com o social, eis a justificativa para a escolha do pblico com quem venho trabalhando: indivduos que, em sua maioria, esto cindidos em demasia na relao consigo prprio e com o outro, colocando-se cada vez mais em situaes de isolamento. possvel no s ajudar as pessoas a resgatarem atividades que aparecem comprometidas, mas tambm a criarem outras at ento incomuns? Como transformar antigos hbitos em novas formas de relacionar-se com o mundo? E o que acontece a partir dessa prtica em que o socialis23 envolvido de forma to imediata? Em Trieste, quando os primeiros raios da Antipsiquiatria comearam a surgir, Franco Basaglia lanou a proposta de um novo modelo de atendimento em sade mental, o qual no tinha como base um nico saber especfico sobre a loucura ou alguma autoridade que soubesse, a priori, a melhor e a mais adequada interveno teraputica. Com este pensamento frente do seu tempo, Basaglia germinou a ideia de que o rol de intervenes fosse aberto ao campo social, no qual os tcnicos pudessem ser, todos, um pouco acompanhantes, termo que na Argentina e no Brasil, ganhou o nome de amigo qualificado. Foi desta maneira que surgiu o que, inicialmente, denominou-se voluntrio, uma figura que desempenhava importante papel no tratamento em se tratando de ser aquele que acompanhava os usurios com dificuldades de reinsero social, desde buscando em casa os que no conseguiam sair sozinhos, at auxiliando-os em pequenas tarefas cotidianas e/ou em atividades mais complexas. Mas como podemos pensar na expresso amigo que acompanha, se a proposta desenvolver uma prtica que merea o status de clnica? Faz-se necessrio
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ETIM lat., concernente sociedade, social, socivel.

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ressaltar que no se est falando de uma prtica pura e simplesmente assistencial, que no apresente peculiaridades teraputicas. O AT fala de uma clnica que se prope a gerar qualidades, irromper potencialidades. Neste sentido, nada que o difira daquela realizada entre quatro paredes. Podemos dizer, ento, que toda clnica acompanhamento, concebida nesta relao acompanhado-acompanhante? Acompanhar na clnica teria, dessa forma, o sentido de colocar-se ao lado. Partir em caminhada ao lado do que surge enquanto outro, novo, desconhecido, devir. (op.cit., p. 138) Outra comparao que acontece de forma equivocada diz respeito ao espao onde a clnica do AT acontece, acreditando-se que as inovaes produzidas na passagem para um setting aberto quase sempre dizem respeito a um afrouxamento das tcnicas de consultrio, o que muitas vezes acaba passando a idia de que o AT uma prtica clnica inferior ou auxiliar. Parece colaborar para este equvoco o fato de que ainda h uma literatura parca e dispersa sobre o tema, o que acaba transferindo boa parcela das teorias desenvolvidas em prticas de setting fechado para o campo do AT. Contudo, justamente por o AT acontecer em um setting aberto que podemos afirmar tratar-se de uma clnica que pode se dar em qualquer lugar em que das paisagens surja um sentido, transformando qualquer lugar em um potencial clnico.

PSICTICOS E BORDERLINES: PERSONALIDADES ESQUIZIDES

Seguido a esta sucinta introduo do campo do AT, cujo escopo foi mapear a rua como espao clnico para a Gestalt-terapia, parece-me oportuno fazer um esboo do que estou chamando de personalidade esquizide, de forma que, este modo encontrado pelo indivduo para estar no mundo, sirva como ponto de partida para as posteriores apresentaes conceituais. Nossa personalidade vai se delineando a partir da relao que estabelecemos com o mundo, este que num primeiro momento representado em primazia pela me. Mas o que acontece quando esse contato inicial no pode estar atento a todas as necessidades do beb? Se a criana no encontra estabilidade e segurana no meio ambiente, como se desenvolve seu senso de unidade?

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O processo de desenvolvimento consiste na diminuio da dependncia e na progressiva diferenciao com respeito ao objeto. (...) Quanto maior o nmero de estratgias dissociativas para lidar com o objeto, maior seria a dependncia infantil, ou a sua permanncia e no superao. (CELES, 2008, p. 55-56)

Fairbairn (1980) afirma que o fenmeno esquizide fundamental a presena de dissociaes no ego, que podem acontecer em perturbaes relativamente menores do sentido de realidade, at a despersonalizao completa e a sensao de irrealidade. Quero dizer, com isso, que as condies esquizides manifestas vo desde um estado transitrio, como por exemplo, a experincia de dj vu, at a esquizofrenia propriamente dita, uma experincia profunda de desunio consigo prprio, uma fragmentao do eu, um colapso do potencial do indivduo em sustentar uma totalidade, podendo faltar-lhes um sentido essencial de si mesmos, assim como um slido senso sobre o outro. Entre os dois extremos incluo os portadores de transtorno de personalidade borderline e os portadores de transtornos psicticos de um modo geral, referindo-me a esses clientes como os que no conseguem manter um sentido coeso do self por meio de uma sucesso de momentos aqui-e-agora. (YONTEF, 1998, p. 306, grifo meu) Ainda segundo Celes et al (op.cit., p. 56),
as principais caractersticas da dependncia infantil so as atitudes incorporativas e a identificao indiferenciada com o objeto. Essas caractersticas fazem com que a perda ou o afastamento do objeto sejam acompanhadas pelo sentimento de aniquilao do ego.

Perante um mundo ameaador sua precria existncia, tais pessoas assumem uma postura de isolamento, guardando fechado a sete chaves seus contedos emocionais e demonstrando-se distante e com dificuldades em estabelecer empatia. Como as experincias vivenciadas podem ir se integrando s construes a priori destes clientes? Como eles percebem e interagem com o mundo a partir das construes subjetivas acerca de si prprios e como o AT, utilizando-se do arcabouo proposto pela Gestalt-terapia, pode auxiliar esses indivduos hermticos a experimentar uma maneira mais nutritiva de estar no mundo?

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ALGO ACONTECE NA RUA QUANDO A TOMAMOS COMO CLNICA

Ana, uma cliente que acompanho h aproximadamente dois anos, tem como hbito apagar partes das experincias que vivencia, de forma que os fatos se ajustem aos seus sentimentos. Por exemplo, a vergonha que ela demonstra sentir em virtude de se considerar uma pessoa vil e desprezvel precisa ser constantemente justificada, retroalimentando sua certeza quanto a ser abjeta. Porm, tais explicaes intelecto-racionais no se sustentam frente s experincias concretas (ainda que, posteriormente, ela insista em apag-las tambm). Essa cliente possui um incrvel pendor artstico e no ltimo Natal, pediu que eu lhe emprestasse uma fotografia minha, a fim de que pudesse pintar um quadro do meu perfil. Tempos depois, em um de nossos encontros, Ana entregou-me o quadro sob fortes protestos para que eu no o desembrulhasse na sua presena, pois ela considerava que tinha cometido muitos erros e, por isso, havia ficado feio. Argumentei que, para mim, no fazia sentido v-lo sem que estivssemos juntas; sendo assim, aguardaria o momento e o local que ela escolhesse para o fazermos conjuntamente. Algumas semanas se passaram at que ela props que nos encontrssemos num parque da cidade, pedindo que eu levasse o quadro. Chegando l, ao abrir o presente, fui tomada por uma forte emoo diante de toda a generosidade de Ana. Ao lado do meu rosto, ela no s havia feito vrias homenagens a locais que tnhamos visitado, como tambm usado muitas cores alegres, contrastando com sua aparncia e modos soturnos. Ao olhar para o tamanho do meu colo na foto, senti que ela o havia feito numa proporo maior em relao a todo o restante do quadro. Emocionada, fui compartilhando todas essas minhas impresses com Ana, que me olhava profundamente. A despeito de toda a emoo que tomou conta do momento, imediatamente aps o longo silncio que se fez enquanto apenas nos olhvamos, Ana comeou a desfiar seu rosrio de justificativas para os erros cometidos em sua pintura. Foi quando um grupo de crianas que brincava nos arredores veio correndo em nossa direo, sucedendo a seguinte cena:

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- Um menino: Nossa! voc! (apontando para mim) - Eu: Sorri. Perguntei se eles tinham gostado. (Ana abaixou a cabea e comeou a chorar, soluando discretamente) - Os meninos, falando ao mesmo tempo: Sim, muito bonito. - Eu: Olhei para Ana, que timidamente retribuiu o olhar, dando um sorriso reservado. - Outro menino: Quem pintou? - Ana: Imediatamente balanou a cabea negativamente e sussurrou no. - Eu: Respondi para a criana que tinha sido uma artista, de quem eu tinha ganhado o quadro de presente. Perguntei se ele gostaria que eu a parabenizasse quando estivesse com ela. - Menino: Respondeu que sim.

APROXIMAES COM A GESTALT-TERAPIA

Mediante contato, cada pessoa tem a chance de encontrar o mundo de um modo nutridor (ou no) e a diminuio da capacidade de contatar aprisiona o homem na solido. Expanso e recolhimento fazem parte do contato, o problema a rigidez num plo ou noutro. Sorrir, cheirar, tocar, ver, falar, receber... Eu estou sozinho, mas ainda assim preciso encontrar voc para viver. (POLSTER, 2001, p. 111). atravs do contato que nos expressamos ao mundo e dele nos alimentamos; isso nos possibilita sentir que estamos vivos. Se o beb no pode contar com um ambiente acolhedor e continente, medida que essa interao organismo/ambiente acontecer de forma dbil, tanto mais restar apenas um esforo do organismo em buscar seus prprios meios numa tentativa de manter a si mesmo com vida. apenas pela funo de contato que a percepo de nossas identidades pode se desenvolver plenamente. (op.cit., p. 112). Estar em contato com algum exige reconhecer que h um outro que no sou eu, o que requer separar-se para, s ento, poder reunir-se novamente. Diante dessa impossibilidade de se construir enquanto unidade, com dvidas sobre sua autonomia, os indivduos com personalidade severamente esquizide evitam estabelecer contato, mantendo-se fechados em seu mundo.

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Contatar , em geral, o crescimento do organismo. Pelo contato queremos dizer a obteno da comida e a sua ingesto, amar e fazer amor, agredir, entrar em conflito, comunicar, perceber, aprender, locomover-se; em geral, toda funo que tenha de ser considerada primordialmente como acontecendo na fronteira, num campo organismo/ambiente. (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1997, p. 179)

Nessas personalidades esquizides, as fronteiras parecem ser sentidas de maneira ambgua, se expressando atravs de vivncias intercorporais primrias, dividindo a totalidade da experincia em diversas partes, como se cada experincia se ligasse por tnues fios, dando a sensao de ser uma pessoa fragmentada, incompleta. Diante da impossibilidade de discriminar qual o evento de maior importncia no campo organismo/meio o que chamamos de awareness quais meios o organismo encontra para ajustar-se criativamente, de acordo com suas

necessidades? O objeto que difuso, sempre o mesmo ou indiferente no um objeto de contato, no resultando em assimilao e crescimento.
A descrio de sade e doena psicolgica simples. uma questo das identificaes e alienaes do self: se um homem se identifica com o seu self em formao, no inibe seu prprio excitamento criativo e sua busca da soluo vindoura; e, inversamente, se ele aliena o que no organicamente seu e, portanto, no pode ser vitalmente interessante, pois dilacera a figura/fundo, neste caso ele psicologicamente sadio, porque est exercendo sua capacidade superior, e far o melhor que puder nas circunstncias difceis do mundo. Contudo, ao contrrio, se ele se aliena e, devido a identificaes falsas, tenta subjugar sua prpria espontaneidade, torna sua vida inspida, confusa e dolorosa. (op.cit., p. 49)

Estou chamando de self o sistema completo de contatos, que varia de acordo com as necessidades orgnicas imperantes e os estmulos ambientais imediatos. Dessa forma, localiza-se na fronteira do organismo, mas a prpria fronteira no est isolada do ambiente; ela entra em contato com este, pertencendo a ambos, ao organismo e ao ambiente. Pensando em termos da prpria forma que os seres vivos

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tm pra se organizar,
o metabolismo celular produz componentes e todos eles integram a rede de transformaes que os produzem. Alguns formam uma fronteira, um limite para essa rede de transformaes. (...) No entanto, essa fronteira membranosa no um produto do metabolismo celular tal como o tecido um produto do tear, porque essa membrana no apenas limita a extenso da rede de transformaes que produz seus componentes, como tambm participa dela. (MATURANA, 2007, p. 52-53)

Como o modo teraputico da Gestalt-terapia pode ser conclamado presena nesses espaos rotineiros, desconhecidos, inexistentes, assustadores, propiciando que as interlocues se tornem mltiplas e imprevistas, tecendo uma teia de continuidade e constncia, tanto fsica quanto psquica, visando promover o poder criativo de reintegrao dessas partes que aparecem to desconectadas? Os experimentos prticos em Gestalt-terapia tm como um dos propsitos principais intensificar a awareness do contato do ser no mundo, condio que no objetiva e imutvel, mas uma potencialidade que no contato se atualiza. O ego dissociado fica impossibilitado de funcionar dentro do sistema de identificaes e alienaes e por meio do experimento o indivduo mobilizado para confrontar as emergncias de sua vida, operando seus sentimentos e aes abortados, numa situao de segurana relativa. (POLSTER, 2001, p. 238) O contato direto com o socialis, que o AT proporciona, gera uma multiplicidade incalculvel de experimentaes. Um bar cheio de pessoas se confraternizando, um pedido de informao de terceiros, um temporal que desaba repentinamente, um convite para participar da festa de uma criana num jardim pblico, um medo ao encontrar uma pessoa conhecida falo de um corpo em pleno estado de afetao24 num momento de tempo presente. No um ensaio para um acontecimento futuro nem tampouco um ato pstumo de algo que j aconteceu. Evocamos o sistema de ao do indivduo, numa tentativa de oposio ao tentador hbito de falar sobre, podendo resgatar sensaes como sou eu quem estou sentindo, percebendo, fazendo e/ou escolhendo tal coisa.
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Ato ou efeito de afetar-se.

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A fenomenologia, cincia descritiva das essncias da conscincia e de seus atos conforme a definia Husserl, um importante pilar da Gestalt-terapia. Ao entend-la como a anlise da dinmica da alma, esta que d aos objetos do mundo um sentido (ao invs de contemplar um universo esttico), tratamos a conscincia sempre como conscincia de algo. Conscincia-de-alguma-coisa e objeto-para-um-sujeito se definem, pois, a partir de uma correlao, sem a qual nada existe. Portanto, estamos falando de uma conscincia absolutamente intencional, pois o que se passa na nossa mente no ocorre no vazio, est sempre visando alguma coisa; o significado que o cliente d ao mundo fala a partir do seu horizonte existencial. Do acompanhante requerido manter seus valores, crenas e necessidades entre parnteses, suspendendo qualquer opinio de valor frente compreenso daquilo que se apresenta como percepo-percebida do cliente. O indivduo ao relatar o seu estado de alma no est apenas sendo reflexivo, mas tambm demonstrando como se d o seu acesso ao mundo. Se, durante as sadas25, nos situamos no aqui-e-agora, atentos ao nosso cliente como um todo, percebemos que ele se auto-revela permanentemente a ns, cabe descrev-lo

fenomenologicamente, demonstrando compreenso. O que se mostra no deve ser interpretado, julgado ou tratado como a priori pelo acompanhante, pois, neste lugar, o papel que desempenhamos o de acompanhar o fluxo da energia que transborda de um mundo desconhecido, oferecendo nossa presena para fazer este passeio ao lado,
desde que tal participao contemple a prioridade da relao que se estabelece: que esta possa servir ao indivduo que procura a terapia, para que ele alcance, autonomamente, sua satisfao, seu reequilbrio organsmico. (RODRIGUES, 2004, p. 154)

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Termo comum, entre os acompanhantes, usado para designar as sesses de AT.

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CONSIDERAES FINAIS No exemplo relatado, Ana pde vivenciar a confrontao entre sua ideia nefasta a respeito de si prpria e o impacto que sua obra de arte provocou nas crianas. O que aconteceu que os meninos no se afastaram, ao contrrio, se aproximaram? Que emoo isso desencadeou em Ana? Como ela escolheu se perceber ao receber os elogios, ainda que indiretamente? Ela fez algo para no aceit-los? De que maneira o contato com o outro, e com suas prprias emoes, pde ser vivenciado no aqui-e-agora a partir de um evento inesperado, dificultando que ela pudesse usar qualquer justificativa desatualizada para lidar com a situao? O que ela decidiu fazer com essa experincia? Transformar formar novas feies eis um grande desafio! Modificar-nos, expandir-nos, recriar-nos a cada instante. Como estamos falando em AT, uma prtica atenta ocupao dos mais diversos territrios, e refletindo sobre o lugar que eu ocupo ao atuar como gestalt-terapeuta, acredito que uma das minhas responsabilidades vislumbrar potencialidades que podem transformar pessoas, vidas, oferecendo o suporte necessrio para que o cliente se perceba como aquele que escolhe qual papel ele quer assumir: o de doente ou o de potencialmente capaz de adquirir sade e melhor qualidade de vida. O convite lanado, mas apenas ele pode decidir de qual lado realmente deseja viver. E assumir a responsabilidade de estar junto ao outro nesse processo de resgate de humanidade uma tarefa complexa, porm fascinante. ter a oportunidade de me reunir com minha prpria humanidade As inquietudes frente s demandas da contemporaneidade servem para nos fazer querer deixar o status quo. Seja no lugar de terapeuta, seja no do cliente, os desafios, os empecilhos, as angstias servem como molas propulsoras para o crescimento. Estamos no mundo, onde tudo e todos se transformam a todo instante. O tempo nos pertence, assim como a liberdade de re-escolher sempre o que e quem somos. Acreditar na possibilidade verdadeira de mudana e aceitar as diferenas a partir do que cada um escolhe para sua vida, me enche de esperana quanto verdadeira possibilidade de crescimento individual, frutificado numa sociedade mais generosa, tolerante e humanizada. Lembrando (e homenageando) o

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saudoso homem-do-bem e dramaturgo, Augusto Boal:

temos a obrigao de inventar outro mundo porque sabemos que outro mundo possvel. Mas cabe a ns constru-lo com nossas mos entrando em cena, no palco e na vida. Atores somos todos ns, e cidado no aquele que vive em sociedade; aquele que a transforma."
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Aps caminhar at aqui, finalizo este percurso mirando o horizonte. O que encontrarei pela frente? A estrada, assim como os que se pe a caminh-la, um eterno vir a ser. Assim como afirmava Sancho Pana, o fiel escudeiro de Dom Quixote de la Mancha, os dois maiores caminhantes da literatura mundial:
cavaleiros de aventuras vem a ser um sujeito que em duas palhetadas se v desancado, o imperador. Hoje est a mais desditada criatura do mundo, e a mais necessitada, e amanh ter duas ou trs coroas reais. (CERVANTES, 2002, p. 97)

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Mensagem em homenagem ao Dia Internacional do Teatro, 2008.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ARAJO, F. Um Passeio Esquizo pelo Acompanhamento Teraputico: dos Especialismos Poltica da Amizade. Niteri, RJ: 2007. CAPRA, F. A Teia da Vida. So Paulo, Ed. Cultrix, 1997. Edio original The web of life, 1996. CELLES, L. A. M; ALVES, K. C. M. & SANTOS, A. C. G. Uma Concepo Psicanaltica de Personalidade: Teoria das Relaes Objetais de Fairbairn. in Psicologia em Estudo, v. 13, n. 1, p. 53-61. Maring, jan./mar. 2008. CERVANTES, M. Dom Quixote de La Mancha. So Paulo: Ed. Nova Cultural, 2002. DARTIGUES, A. O Que Fenomenologia? Rio de Janeiro: Eldorado, 1973. EQUIPE DE ACOMPANHANTES TERAPUTICOS DO HOSPITAL-DIA A CASA A Rua como Espao Clnico - Acompanhamento Teraputico. So Paulo: Ed. Escuta, 1991. FAIRBAIRN, W. R. Estudos Psicanalticos da Personalidade. Traduo Eva Nick. Rio de Janeiro: Interamericana, 1980. LAING, R.D. O Eu Dividido. Petrpolis: Vozes, 1982. MATURANA H.R. & VARELA F.J. A rvore do Conhecimento: as Bases Biolgicas da Compreenso Humana. So Paulo: Palas Athena, 2007, 6 ed. PERLS F., HEFFERLINE R., GOODMAN P. Gestalt-terapia. So Paulo: Summus, 1997. POLSTER, E. e M. Gestalt Terapia Integrada. So Paulo: Summus, 2001. RODRIGUES, H. E. Introduo Gestalt Terapia. Petrpolis, RJ: Vozes, 2000. VAN DER BERG, J.H. O Paciente Psiquitrico. So Paulo: Ed. Livro Pleno, 2000. YONTEF, Gary M. Processo, Dilogo e Awareness. Ensaios em Gestalt Terapia. So Paulo: Summus, 1998.

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GESTALT-TERAPIA E BEHAVIORISMO RADICAL: ENCONTROS E DESENCONTROS EPISTEMOLGICOS

RESUMO Este trabalho tem por objetivo estabelecer os pontos de encontro e de desencontro das bases filosficas da Gestalt-Terapia e do Behaviorismo Radical. Para isto foi realizada reviso das principais correntes filosficas que sustentam ambas as teorias: Fenomenologia, Existencialismo Ateu, Pragmatismo, Realismo e

Determinismo. Conclui-se que existem muito mais pontos de encontro do que previsto inicialmente.

Palavras-chave: Gestalt-terapia, Behaviorismo Radical, Epistemologia.

1. INTRODUO As vrias formas de interveno em Psicologia esto estruturadas em abordagens tericas compostas de uma teoria ou de um conjunto de teorias interligadas. O arcabouo terico dessas abordagens sustentado em bases filosficas que podem se aproximar ou se afastar, tornando-as convergentes ou divergentes em relao meta da interveno. Convergncias ocorrem quando se compara a Anlise do Comportamento e a Gestalt-terapia, a despeito das afirmaes de que estas teorias so antagnicas e que uma no tem nada a ver com a outra. Dessa forma, este trabalho tem por objetivo estabelecer os pontos de encontro e de desencontro (ou contato, do ponto de vista gestltista) das bases filosficas da Gestalt-Terapia e do Behaviorismo Radical (que deriva as abordagens clnicas denominadas Terapia Analtico-Comportamental e Psicoterapia Funcional Analtica). O trabalho se inicia realizando um conciso histrico e terico da Gestaltterapia e do Behaviorismo Radical. Logo em seguida, so explicados os fundamentos epistemolgicos da abordagem da Gestalt-Terapia e da filosofia behaviorista radical para se finalizar com a discusso acerca dos seus possveis

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pontos de encontro e desencontro.

1.1

GESTALT-TERAPIA

BEHAVIORISMO

RADICAL:

UM

PANORAMA

HISTRICO E TERICO27 O termo Gestalt-terapia designa, ao mesmo tempo, uma abordagem terica e uma interveno psicoterpica. Como teoria, possui alguns pontos de encontro com as bases filosficas da teoria gestltica (ou Psicologia da Gestalt), por exemplo, a Fenomenologia base filosfica da Psicologia da Gestalt ao mesmo tempo em que tambm base filosfica da Gestalt-terapia. Porm devemos lembrar que Gestalt-terapia, Psicologia da Gestalt e Fenomenologia, no so a mesma coisa. A Gestalt-terapia tem como fundamentao terica a Psicologia da Gestalt, a Terica de Campos e a Teoria Organsmica, ou seja, h conceitos presentes na Gestaltterapia que esto ausentes na Psicologia da Gestalt e na Fenomenologia (MARX; HILLIX, 1963). A Psicologia da Gestalt foi desenvolvida no incio do sculo XX e tem como seus principais autores Werthimer (1880-1943), Khler (1887-1949) e Kofka (1886). Estes fundamentavam a teoria da gestalt no mtodo fenomenolgico, com isso no havia a necessidade de treinamento do experimentador, como era exigido na introspeco, mas apenas o uso do simples do perceber. Com isso a psicologia da gestalt passa a ser uma reao introspeco ou psicologia introspectiva wundtiana (MARX; HILLIX, 1963). Da mesma forma que, na Alemanha, a teoria da Gestalt surge como uma reao a Psicologia da introspeco (psicologia wundtiana), o Behaviorismo surge, nos Estados Unidos, tambm como uma reao a esta mesma Psicologia, quando John Broadus Watson (1878-1958) publicou o artigo A psicologia como o Behaviorista a v, na Psychological Review, 20, 158-177. (BAUM, 1999). Portanto, pode-se afirmar que a Psicologia da Gestalt e o Behaviorismo surgiram como uma reao introspeco. Enquanto que a reao da primeira era
Neste item do trabalho dedicou-se mais na descrio da histrica e da terica do Behaviorismo Radical e foi mais breve com estes conceitos na Gestalt-terapia, j que este texto direcionado a leitores que j dominam a histria e a teoria da Gestalt-terapia.
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contra o treinamento do experimentador e enfatizava a valorizao da experincia, a reao do Behaviorismo apontava para o comportamento observvel (por mais de uma pessoa) e a rejeio da experincia subjetiva imediata, pois era observada apenas por uma pessoa (COSTA, 2002). O artigo A Psicologia Como o Behaviorista a V anuncia o rompimento com a Psicologia vigente na poca (wundtiana). Essa revoluo propunha que o objeto de estudo adotado pela Psicologia fosse o comportamento observvel e que o mtodo a ser utilizado para o seu estudo fosse o experimental. Assim, objetivava-se a predio e o controle do comportamento, que se sustentava nas escolas filosficas do positivismo e do realismo (BAUM, 1999). Acreditando que todos os comportamentos eram reflexos, Watson adotou o paradigma pavloviano S-R (estmulo-resposta), obedecendo, assim, ao modelo mecanicista (causa-efeito) de determinao do comportamento. Para ele, o comportamento compreendido em termos de formao e integraes de hbitos e analisado a partir de observaes e experimentaes, eliminando o modelo introspectivo (BAUM, 1999). importante atentar-se para o fato de que Watson no negou a existncia da mente, mas negou-lhe status cientfico ao afirmar que no podemos estud-la pela sua inacessibilidade. Deparamo-nos aqui com o que poderamos chamar de uma aproximao semntica kantiana, uma vez que a inacessibilidade da mente a coloca como realidade metafsica e, portanto, diante do paradigma kantiano, em veto, impossvel de ser apreendida. Tanto que o Behaviorismo Metodolgico de Watson era tido como dualista, pois tratava mente e corpo como sendo de naturezas diferentes (COSTA, 2002). As crticas na poca (e que so anacronicamente reproduzidas atualmente) acusaram tal vertente behaviorista (Behaviorismo Metodolgico) de ser bastante fisiolgica, mecanicista, limitada, simplista e desumanizadora. Comportamentos como o pensar, o ver e o sentir, no eram explicados satisfatoriamente e, por isto, o Behaviorismo inicial comeou a se modificar e a se ramificar. No princpio da dcada de 1930 entrou em uma nova fase historicamente engajada no ensejo de novas perspectivas tericas e metodolgicas. Era a fase dos behavioristas mediacionais,

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ou neobehavioristas, que tinham como representantes Tolman (18861959) e Hull (1884-1952) (COSTA, 2002). Os behavioristas mediacionais retomam uma viso idealista-subjetiva e dualistamecaniscista na qual os estmulos ambientais afetariam primeiramente o organismo a partir de processos mediacionais (cognitivos ou fisiolgicos) que, ento, causariam o comportamento. O paradigma adotado era o S-O-R (estmulo-organismo-resposta) (COSTA, 2002). Insatisfeito com o dualismo e o mecanicismo destes neobehaviorismos, em 1945, Skinner apresenta uma nova epistemologia ao behaviorismo: o Behaviorismo Radical. Comparativamente falando, da mesma forma que Gestalt-terapia no apenas Psicologia da gestalt, ou apenas Teoria de Campo, o Behaviorismo Radical no apenas Behaviorismo metodolgico ou mediacional, possui semelhanas e diferenas. O Behaviorismo Skinneriano denominado radical, pois rejeita a existncia de eventos mentais fictcios e aceita estudar todos os eventos comportamentais dos quais se inferem a existncia desses eventos mentais fictcios, indo, portanto, raiz do termo behaviour (comportamento). interessante apontar esta raiz, uma vez que h uma tendncia a ignor-la quando se fala em Behaviorismo: em espanhol, adveio de conductus, que quer dizer levar ou trazer junto; em portugus, adveio de comportare ou trazer junto, sendo portar equivalente a carregar; em ingls, a palavra adveio da juno de be e de have, que significa estar-ter algo que se carrega em si mesmo de um modo particular. Este modo particular e nico a prpria existncia humana (interaes do homem com ele mesmo, com os outros e com o mundo em que vive). Essas interaes so naturais e Skinner as chamou de comportamentos (MATOS, 1995; BAUM, 1999). A determinao do comportamento, assim concebido, selecionista (e, portanto, no mecanicista): o ambiente, produzido como a conseqncia do prprio comportamento, o seleciona. Em outras palavras, o comportamento produz aquilo que o determina (de um modo selecionista), logo comportamento relao. A viso de homem a partir deste noo de comportamento monista (ou, numa concepo Gestltica, holstica), pois no separa os eventos psicolgicos em

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mentais e comportamentais. O comportamento tudo o que o homem ou tem e que carrega consigo de modo funcional: sentir, pensar, agir, autoconhecer, perceber, falar, resolver problemas, intuir, etc, e estar consciente (ou no) disso tudo. E sempre um organismo que, na totalidade, comporta tudo isto, sendo o comportamento uma funo da vida. Aquilo que se chama erroneamente de mental, evento privado do tipo pensar ou sentir, que tem a mesma natureza do comportamento pblico e do prprio corpo (ou seja, mente, como concebida pelo senso comum e pelas Psicologias dualistas, no existe; portanto, no existe uma mente, seja junta ou separada do corpo; o que existem so processos comportamentais privados que tm a mesma natureza dos pblicos). Discordando de Watson, Skinner afirma que grande parte do comportamento humano operante e no reflexo, e que o modelo S-R reducionista como explicao de todo e qualquer comportamento. Ao mesmo tempo, discorda totalmente dos behavioristas mediacionais, quando esses se utilizam de variveis mediacionais como explicao (COSTA, 2002). Para Skinner, o que eles chamaram de mediao so eventos comportamentais privados a serem explicados. Assim, a conexo privado-mental ou privado-mediacional rompida pelo Behaviorismo Radical; no existe separao entre interno e externo. Ambiente tudo aquilo que externo ao comportamento e a relao entre ambiente e comportamento pode envolver interaes com objetos ausentes e fatos passados, j que independe de uma contigidade espacial ou temporal entre os eventos que definem a relao (MATOS, 1995, p. 31). Para o behaviorista radical a evidncia de que vejo voc meu comportamento diante da circunstncia voc. Do mesmo modo, a evidncia de que voc existe tambm meu comportamento. E nem preciso que voc estejam presentes para que eu reaja ou veja voc, na verdade nem preciso que voc exista. (MATOS, 1995, p. 32). Segundo Matos (1995), isto aproxima Skinner da Fenomenologia: a evidncia do mundo, incluindo os eventos do mundo que so privados (pensar e sentir) e a experincia daquele que assim o evidencia e a tarefa do Behaviorismo Radical analisar (descrever ou explicar) essa experincia como evento privado (e no como uma mente ou um self fictcios que teriam, supostamente, uma outra natureza).

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Assim, todas as aes (ou respostas) de uma pessoa esto relacionadas s conseqncias que produzem dentro de um contexto especfico que envolve o comportamento e as conseqncias do comportamento. A unidade mnima da compreenso do comportamento operante uma contingncia de trs termos: a condio antecedente, a ao e a condio conseqente. Isto permite afirmar que a abordagem behaviorista radical contextualista. Segundo Pepper (1942), o contextualismo uma metfora-raiz que especifica, com um critrio de verdade, uma viso de mundo. No caso do Behaviorismo Radical, o contextualismo o modo sine qua non de compreenso do comportamento a partir de um critrio de verdade que avalia a validade desta compreenso ao considerar uma rede de condies sob as quais o comportamento ocorre de modo contnuo e inseparvel de seu contexto atual e histrico. Com isto, a verdade da anlise est na sua funo. Isto tem relao direta com o pragmatismo, pois, como escreveu James (1907, p. 61): A verdade de uma idia no uma propriedade estanque inerente a ela. A verdade acontece a uma idia. Ela torna-se verdade, feita verdade pelos eventos. O contedo e o foco da Anlise do Comportamento o comportamentoem-contexto, emitido na prpria experincia. Como dito, a evidncia do comportamento-em-contexto a experincia com ele nesse contexto. A Anlise do Comportamento v a experincia como comportamento. Isto aproxima o Behaviorismo Radical da Gestalt-Terapia, uma vez que o contexto tem grande importncia tambm na nesta abordagem, pois o fenmeno, que um campo de ao humana, emerge como figura em um fundo, que contexto (RIBEIRO, 1985 e RODRIGUES, 2000). A Gestalt-Terapia tambm foi desenvolvida no incio do sculo XX, entretanto, foi um movimento da prtica clnica surgido como uma reao Psicanlise. Tem como principal autor Frederick S. Perls (1893-1970) (MARTINS, 1998). Perls foi psicanalista durante alguns anos, e depois de viver cerca de dois anos na frica do Sul, participou do Congresso Internacional de Psicanlise, em 1936, em Praga, onde apresentou o trabalho Resistncias Orais, uma tentativa de complementar as Resistncias anais de Freud. Todavia esse trabalho foi muito mal recebido pelos colegas psicanalistas da poca. Em 1942, em Durban, publicou Ego, Fome e Agresso, obra na qual destacou a necessidade da ingesto de alimento e sua

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assimilao, assim como a agressividade como uma forma de satisfazer as prprias necessidades. Esta obra pode ser considerada o preanuncio da fundao da Gestalt-terapia, pois j trata de uma teoria do desenvolvimento humano, enfatizando a importncia no presente, a polaridade, o corpo e a valorizao da experincia pessoal. Em 1951, nos EUA, Perls publicou, com Ralph F. Hefferline e Paul Goodman, um dos mais importantes ttulos da Gestalt-terapia: Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human Personality ou, como foi publicado no Brasil, apenas Gestalt-terapia em 1997 (GINGER; GINGER, 1995). As Gestalt-terapia adota como teorias de base a Psicologia da gestalt, a Teoria de Campo de Lewin e a Teoria organsmica de Kurt Goldstein. Perls e seus colaboradores integram com inteligncia e xito estas teorias que at ento estavam aparentemente isoladas (RIBEIRO, 1985).

2. FUNDAMENTOS FILOSFICOS DA GESTALT-TERAPIA Como o Behaviorismo Radical, a Gestalt-terapia possui bases filosficas que sustentam os princpios e mtodos da Gestalt-Terapia. A fenomenologia e o existencialismo ateu so as principais correntes filosficas em que se baseou Perls para construir a Gestalt-terapia. Como visto anteriormente, o Behaviorismo Radical se aproxima da Fenomenologia.

2.1. A FENOMENOLOGIA A Fenomenologia nasceu na segunda metade do sculo XX. Franz Brentano (18381917) analisou a intencionalidade da conscincia humana, e abordou a descrio, compreenso e interpretao dos fenmenos que se apresentam percepo humana. Ele se coloca contra a separao de "sujeito" e "objeto", logo se opondo, assim como Skinner, ao pensamento positivista da poca (MATOS, 1997). A conscincia manifesta-se diante alguma coisa, nunca em separado do mundo fenomnico, tal distino entre sujeito e objeto do-se, portanto, porque a conscincia age sobre os objetos. O conhecimento nos lana, desta maneira, vivncia do que nos aparece enquanto fenmeno. Da temos a intencionalidade da

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conscincia, uma vez que nosso psiquismo referencia-se no mundo dos objetos que se mostram a percepo consciente, o que se manifesta-se o faz enquanto fenmeno. O que percebo no a aparncia de algo, mas o prprio algo na sua manifestao. Sobre a intencionalidade da conscincia anos escreve Husserl:
A referncia intencional, entendida em sede puramente descritiva como peculiaridade interna de certas vivncias, representa para ns a determinao essencial dos fenmenos psquicos ou dos atos, de modo que consideramos a definio de Bretano, segundo a qual eles so fenmenos que tm em si intencionalmente um objeto, como uma definio essencial, cuja realidade naturalmente assegurada pelos exemplos (HUSSERL, 1988).

Husserl (1859-1938), seguidor de Brentano, repreende a psicologia da poca por adotar uma metodologia objetiva que abandou a subjetividade e a intuio. Ele afirma que a vida psquica um dado imediato, ao qual temos acesso apenas atravs da descrio, permitindo a compreenso do fenmeno ou do processo. Husserl prope uma Fenomenologia que rena os dados da experincia em sua totalidade (fenmeno) e o pensamento racional (logos) (MARTINS, 1998). O mtodo fenomenolgico se caracteriza como uma volta s coisas mesmas, ou seja, uma busca pela essncia do fenmeno, aquilo que surge conscincia, que aparece como objeto intencional da conscincia. O objetivo intuir a essncia, o contedo imediato do fenmeno. No entanto, temos clareza que o Eu humano no se reduz a sua cognio mesmo dando a devida importncia ordem da conscincia diante do mundo. pelo comportamento, que a tima fenomenolgica, percebe o todo do sujeito, para alm do cartesianismo das marionetes do pensamento, uma vez que justamente, pela pertena, pelo fazer parte de um mundo vivido, que o sujeito condiciona e alarga a sua intencionalidade. A atitude de investigao fenomenolgica, ou reduo fenomenolgica, ou Epoch, entende que se deve pr entre parnteses o mundo emprico dos fenmenos, por um pr fora do circuito, Husserl entende suspender todo julgamento sobre o que o rodeia a fim de no reter disso seno o resduo, como um saber mais confivel e

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sem preconceito (HUISMAN, 2001). Opera-se com a fenomenologia um sujeito no reduzido a etiqueta cientfica do psicologismo, mas um eu puro e de vivncias. Algo caro ao gestaltismo, e no distante, tambm do behaviorismo radical. Deve-se compreender o fenmeno, portanto, dentro do contexto em que ele emerge e suas relaes com os outros fenmenos (o si da coisa), e no tentar entend-lo isoladamente (coisa em si). Com a epoch fenomenolgica, portanto:
Colocamos fora de ao a tese geral inerente essncia do comportamento natural, colocamos logo entre parnteses tudo o que ela abraa sob o aspecto ntico: portanto, todo o mundo natural, que est constantemente aqui para ns, a nossa mo, e que continuar a permanecer como realidade para a conscincia, mesmo que sejamos tentados a coloc-lo entre parnteses (HUSSERL, 1950).

A fenomenologia , portanto, uma descrio das estruturas gerais da conscincia do sujeito transcendental, que condio ONTOLGICA de possibilidade das experincias humanas concretas nos diversos nveis e regies da realizao da existncia (S, 2007, p. 320-321).

2.2. O EXISTENCIALISMO ATEU Em oposio s filosofias que se poderiam chamar essencialistas, o existencialismo parte do pressuposto de que a existncia anterior essncia, tanto ontolgica quanto epistemologicamente, isso quer dizer tanto em relao ao ser, ou realidade, quanto em relao ao conhecimento. Na perspectiva do existencialismo, as idias, ou as essncias, no so anteriores aos objetos (coisas, homem, outros e etc.), pois no se acham previamente existentes em lugar algum. As idias, ou essncias, so contemporneas dos objetos, so os prprios objetos considerados de determinado ponto de vista, em sua universalidade e no em sua particularidade. O Eu humano acaba, neste empreendimento, tornando-se um Eu concreto e mundano, fundado a partir de sua existncia, no mais conceitual, mas vivencial.
Quando algum filsofo existencialista afirma que a existncia precede a essncia, o que essencialmente se quer significar que o homem no tem uma natureza ou essncia, mas que o que o homem , em verdade e melhor chega a ser, feitura e inveno da sua absoluta liberdade

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(CORDN; MARTNEZ, 1995, p.130).

O Existencialismo permitiu que a metodologia fenomenolgica se concretizasse por meio da aplicao dessa metodologia nas questes da existncia humana. Kierkegaard (1813-1855), considerado como o pai do existencialismo, desenvolveu suas idias a partir de sua experincia pessoal, colocava de lado qualquer sistematizao da realidade, e enfatizava a subjetividade e a existncia humana. Para Kierkegaard, no existe o absoluto hegeliano, mas um indivduo que na sua existncia exerce-se em subjetividade. O conceito de um homem acaba por ceder aos modos possveis de ser (BORIS, 1990). Sartre (1905-1980), um dos grandes nomes do existencialismo ateu, nos traz a noo de projeto (o homem como responsvel pela construo de sua essncia) e de responsabilidade (o homem responsvel por suas aes e decises). No existencialismo sartreano atingimos o ns por meio do outro. O outro o caminho para nossa existncia como humanidade. Ns nada somos sem o reconhecimento do outro. nesta intersubjetividade que se d o julgamento de ns para com ns mesmos e para com o outro, da mesma forma que se d a empatia o reconhecimento mtuo. Tal concepo de alteridade lana-nos a compreender o outro como aquele que antes nos v, em um olhar-alheio que em minha conscincia me instaura a necessidade a priori de modificar minha experincia. Meu projeto esvasse de meu pertencimento, o que nas palavras do prprio Sartre: Minha queda original a existncia de outro. (REALI; ANTISIERI, 2008, p. 229). Sartre afirma: o homem antes de tudo um projeto que se vive subjetivamente. Entender o homem como um projeto, faz dele responsvel por aquilo que . No significa ser aquilo que se quer ser, mas ser um projeto que se est vivendo, sendo este projeto uma escolha, de responsabilidade do prprio homem. Alm disso, o homem ao fazer suas escolhas no escolhe apenas para si mesmo, mas tambm para toda a humanidade. Dessa forma, no entendimento existencialista, a pessoa ao escolher, est tambm apontando para como todas as outras pessoas tambm devem escolher. Da mesma forma, a pessoa que escolhe tambm est condenada s escolhas de outras pessoas. Com isso, forma-se uma rede de escolhas, a prpria humanidade. Somos (enquanto pessoas) responsveis pelas escolhas de toda humanidade.

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O homem , em primeiro lugar, um projeto que vive por si mesmo subjetivamente, em vez de ser musgo, podrido ou couve-flor; nada existe antes deste projeto: nada existe no cu inteligvel; o homem ser em primeiro lugar aquilo que tiver projetado ser. No aquilo que quiser ser. (...) E quando dizemos que o homem responsvel por si prprio, no entendemos que o homem responsvel por sua individualidade estrita, mas que ele responsvel por todos os homens (SARTRE, 1973).

Como j foi dito, no existencialismo sartreano, a existncia precede a essncia, isto possibilita alguns desdobramentos: 1) O homem no pode passar a

responsabilidade de sua condio existencial a uma entidade (essncia); 2) No h nada que determine suas aes, a no ser suas prprias escolhas dentro de um contexto histrico-cultural; 3) O homem faz de si o que , ou seja, no exerccio de liberdade. O homem tem total liberdade para escolher em que vai se tornar. O homem, e por conseqncia a humanidade, est condenado (a) as suas prprias escolhas.
Situao que me parece poder caracterizar dizendo que o homem condenado a ser livre. Condenado porque no se criou p si mesmo, e mesmo assim nem menos livre porque, uma vez jogado no mundo, responsvel por tudo aquilo que faz. (...) [O existencialismo] pensa, portanto, que o homem, sem apoio ou auxlio, est condenado em cada momento a inventar o homem (SARTRE, 1973).

Com isso, a escolha sugere um compromisso com a humanidade, pois escolher se comprometer. Ao escolher um projeto de vida, o homem est tambm escolhendo por uma moral. Logo no h como fugir da escolha nem da moral. Por um lado, a liberdade do homem no depende de outro homem, e por outro existe um compromisso entre os homens dentro de suas escolhas. Com isso, se o homem quer ser livre, depende do desejar que os outros tambm sejam livres. Dessa forma, as minhas escolhas passam a ocorrer tambm a partir das coisas que quero para o outro e no apenas do que quero para mim.

3. FUNDAMENTOS FILOSFICOS DO BEHAVIORISMO RADICAL O Behaviorismo Radical se estabelece dentro do contexto da tradio filosfica do pragmatismo e da fenomenologia, logo o Behaviorismo Radical se ope ao realismo

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e ao positivismo. Nesta parte, no haver descries da fenomenologia, uma vez que j se foi tratado sobre isso no item 2.1.

3.1. O PRAGMATISMO E O REALISMO O pragmatismo contrasta com o realismo, concepo adotada por muitos cientistas anteriores ao sculo XX e pelo behaviorismo metodolgico do comeo deste sculo. O realismo sustenta que h um mundo real fora de ns e que esse mundo real externo d origem a experincias internas em cada um de ns. O mundo externo considerado objetivo, enquanto o mundo da experincia interna considerado subjetivo. No realismo, a cincia consiste na descoberta da verdade sobre o universo objetivo. Porm, como no temos conhecimento direto do mundo externo, mas apenas de nossa experincia interna, que nos dada pelos sentidos. Bertrand Russell argumentou que a cincia deve proceder raciocinando a partir de dados sensoriais sobre o que deve ser o universo objetivo. Nossas experincias do mundo real so explicadas quando nosso raciocnio nos leva verdade ltima sobre ele (BAUM, 1999 e COSTA, 2002). O pragmatismo, ao contrrio, no faz nenhuma suposio sobre um mundo real externo, indiretamente conhecido. Ao invs, concentra-se na tarefa de compreender nossas experincias. Perguntas e respostas que nos ajudam a entender que o que acontece nossa volta til. Perguntas que no fazem diferena para a nossa compreenso, como as perguntas sobre a existncia de um universo real fora de ns ou se Deus existe, no merecem ateno, no merecem ser respondidas. Novamente, vale lembrar o veto kantiano sobre a impossibilidade de acesso as realidades de ordem metafsica (BAUM, 1999). No h verdade ltima absoluta; em vez disso, a verdade de um conceito reside em sua capacidade de articular parcelas da nossa experincia, organiz-las ou compreend-las. Para William James (1842-1910) e Ernst Mach (1938-1916), esse processo de unificar vrias partes de nossa experincia o que constitui a explicao. Na viso de Mach, falar de maneira eficaz sobre nossas experincias isto , a comunicao - exatamente o mesmo que explicar. Ele sustentava que, desde que possamos falar sobre um evento em termos familiares, ele estar

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explicado. Na medida em que falar sobre eventos em termos familiares chamado de descrio, nessa mesma medida explicao e descrio so a mesma coisa: A cincia descobre apenas conceitos que tornam nossa experincia mais

compreensvel (BAUM, 1999). James por sua vez compreendia a verdade como uma capacidade de operar, ou seja, sua utilidade, que tem por escopo a melhoria da condio vital dos indivduos. A mente, desta forma torna-se um instrumento adaptativo. Algo que revelar importncia tanto para o comportamentalismo quanto para a gestalt (REALI; ANTISIERI, 2008:86). O pragmatismo definido por James como um mtodo que consiste na disposio de tirar o olhar das coisas primeiras, dos princpios, das categorias, das pretensas necessidades, e olhar ao contrrio para as coisas ltimas. Para os resultados, conseqncias, fatos (JAMES, 1963). Enquanto o behaviorismo radical se baseia no pragmatismo, o behaviorismo metodolgico (de Watson) se baseava no realismo. Para o realista, o comportamento real ocorre no mundo real, e esse comportamento real acessvel apenas indiretamente, atravs dos sentidos. Consequentemente, o behaviorista metodolgico tenta descrever os eventos comportamentais em termos to mecnicos quanto possvel, o mais prximo possvel da fisiologia. O behaviorista radical, em vez disso, busca termos descritivos que sejam teis para a compreenso do comportamento e econmicos para sua discusso. Descries pragmticas do comportamento incluem seus fins e o contexto no qual ocorre. Para o behaviorista radical, termos descritivos tanto explicam quanto definem o que comportamento (BAUM, 1999).

3.2. A NOO DE LIBERDADE NO BEHAVIORISMO RADICAL A idia de que o comportamento pode ser tratado cientificamente continua controversa, porque desafia a noo de que ele provm apenas da livre escolha do indivduo. O determinismo afirma que toda ao humana se explica pela relao do homem (dentro de sua herana gentica e histria de vida) com o mundo em que vive. O termo livre-arbtrio libertrio designa a suposta capacidade que tem o

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homem de escolher como agir, sem levar em conta sua herana gentica e sua histria de relao com o mundo (BAUM, 1999). O determinismo afirma que o livre-arbtrio libertrio uma iluso fundada na ignorncia dos fatores que determinam o comportamento humano (relaes do homem com ele mesmo, com os outros e com o mundo). Por outro lado o determinismo acredita na capacidade humana de auto-identificar fatores que esto determinando comportamentos e alterar esses fatores, j que o prprio comportamento de tomar deciso um fator de conduo do comportamento (BAUM, 1999). A Cincia do Comportamento, baseada no Behaviorismo Radical, ainda muito pequena, no foi capaz de identificar todos os fatores que guiam os comportamentos humanos, muito menos todas as formas de alterar esses fatores. Porm, essa cincia, que ainda est nascendo, no se permite acreditar que eventos naturais, como as aes humanas, tenham fatores fictcios, no-naturais ou aleatrios, como o livre-arbtrio libertrio ou o inconsciente freudiano, prefere acreditar que esses fatores naturais ainda no foram todos descobertos, assim como todas as formas de interveno nesses fatores. No pode-se perder de vista tambm que esses fatores no-naturais, no so teis (pragmticos) para a compreenso das aes humanas, nem econmicos para sua discusso (BAUM, 1999).

4. DISCUSSO Aps as breves explicaes acerca das bases filosficas da Gestalt-terapia e do Behaviorismo Radical possvel iniciar uma discusso abordando os pontos de encontro e afastamento de ambas as correntes. Ambas as abordagens so sustentadas pela fenomenologia, pois acreditam na inseparabilidade de sujeito e objeto, alm de considerarem as possibilidades de estudo dos fenmenos privados (ou subjetivos) de cada pessoa, como sonho, sentimento, emoo, lembrana, imaginao e etc. A fenomenologia adotada pela Gestalt-terapia como pressuposto epistemolgico e como mtodo, ou seja, se pratica a reduo fenomenolgica, diga-se em seu carter eidtico, para a compreenso do fenmeno. J no Behaviorismo Radical alm dos

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pressupostos epistemolgicos, e da reduo fenomenolgica, presentes na anlise funcional, h tambm a busca da funo do fenmeno, ou seja, tenda-se compreender o contexto em que ele ocorre (reduo fenomenolgica) e tambm em funo de que tal fenmeno ocorre. Neste caso no se busca causas para o fenmeno, mas a funo e o contexto do fenmeno. No Behaviorismo h muitas idias tambm presentes no existencialismo ateu, como: 1) o homem tem poder de decidir sobre suas aes dentro das conseqncias que elas traro para si e para outros, 2) o homem se responsabiliza pelo que escolhe, e tambm responsvel por si mesmo e pelos outros, 3) O homem se constri na relao com o mundo, ou seja, ele no se torna homem (ou pessoa) antes de se relacionar com o mundo (O homem existe no mundo, surge no mundo, para depois se definir como homem), 4) o Behaviorismo Radical leva em considerao a histria de vida particular do indivduo assim como o contexto histrico-cultural. Todavia, h apenas uma divergncia relevante do Behaviorismo Radical com o existencialismo ateu: no Behaviorismo Radical no h negao, nem confirmao, da existncia de Deus, j o existencialismo ateu, como o prprio nome diz, nega a existncia de Deus como pressuposto. Quanto s discusses das correntes filosficas do pragmatismo e do realismo, podemos dizer que a Gestalt-terapia no se preocupa em se alinhar diretamente com nenhuma das duas, j que so correntes filosficas norte-americanas, e a Gestalt-terapia tem suas bases fincadas nas filosofias europias. Porm a Gestaltterapia tem uma tendncia velada de ser prtica, aplicada e vivencial, ou seja, no est preocupada em explica e sistematizar a realidade, segundo a fundamentao de Kierkegaard, mas em apresentar sustentaes tericas que sejam teis para a compreenso dos fenmenos que emergem. Logo, a possibilidade de teorizao absoluta da realidade no aceita, nem pelo Behaviorismo Radical, nem pela Gestalt-terapia. O conceito de liberdade em ambas as abordagens possui alguns pontos em comum: 1) o homem livre para decidir sobre suas aes dentro das conseqncias que elas traro para si e para outros, 2) existem fatores que guiam a tomada de deciso do homem, ou seja, h explicaes para o comportamento humano. Por outro lado, h pontos de afastamento: 1) a Gestalt-terapia no aceita a possibilidade de se

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conhecer todos os fatores que controlam o comportamento, como o Behaviorismo Radical afirma; 2) j o Behaviorismo Radical considera que alm de poder conhecer todos esses fatores possvel control-los, logo, a Gestalt-terapia defende que tal idia impossvel de se alcanar, j que impossvel conhecer todos os fatores de controle do comportamento.

5. CONCLUSO Aps essas discusses, conclumos que a Gestalt-terapia e o Behaviorismo Radical, apesar de terem origens histricas separadas, acabaram se encontrando em alguns pontos dos pressupostos epistemolgicos. Outros estudos podem ser elaborados, no sentido de investigar as aproximaes das prticas psicoterpicas de ambas as abordagens, principalmente no que tange a prtica da Psicoterapia Analtico Funcional (Functional Analytical Psychotherapy - FAP) de Kohlenberg e Tsai (2001) e da Terapia de Aceitao e Compromisso (Acceptance and Commitment Therapy ACT) de Hayes (1999), j que estas so baseadas no Behaviorismo Radical e so amplamente utilizadas na prtica clnica atual.

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GESTALT-TERAPIA, PONTOS E TEATRO: POSSIBILIDADES E DESAFIOS NO CAMPO DE ATENO PSICOSSOCIAL

INTRODUO

H alguns anos atrs quando pensava-se sobre os locais de possvel atuao de um psiclogo, cuja abordagem terica norteadora a gestalt terapia, imediatamente apareciam como principais locais de atuao um consultrio particular, uma interveno ludoterpica ou a aplicao de avaliaes psicolgicas. A abordagem gestltica aparentemente era limitada ao atendimento aos chamados neurticos e todos os portadores de alguma psicopatologia, que recebiam o rtulo de doentes mentais, estavam fora da lista de possveis clientes. Na obra Ego, Fome e Agresso, Perls (1942) afirma estar trabalhando em uma pesquisa sobre o que ele chamou de mal funcionamento do fenmeno figurafundo, nas psicoses em geral e particularmente na esquizofrenia. Ele acreditava que todo ajustamento neurtico um fenmeno figura-fundo e que a psicopatologia um mal funcionamento deste fenmeno, resultando em uma outra forma de ajustamento, o chamado ajustamento psictico28. Porm neste mesmo trabalho ele afirma que era cedo para afirmar os resultados de sua pesquisa, que acabou no tendo resultados conclusivos. Nas ltimas dcadas a sociedade tem sofrido uma metamorfose, no lugar das atitudes de excluso daqueles que fugiam as regras de normalidade em hospitais psiquitricos, os chamados loucos saram do crcere desses hospitais. Em todo o mundo iniciaram reflexes, debates, fruns e movimentos de profissionais de sade, portadores de transtornos mentais e seus familiares, lutando por uma reinsero familiar e principalmente social.
28

Tentativas socialmente integradas de organizao do fundo de excitamentos espontneos,estudos recentes dos autores Marcos e Rosane Muller-Granzotto em seu artigo Clnica dos ajustamentos psicticos, uma proposta a partir da Gestalt-terapia (2008) relatam a possibilidade de substituio da nomenclatura ajustamento psictico pelo termo ajustamento de busca. Essa busca significaria nesta expresso o trabalho criador de alucinaes, delrios ou de identificao de um fundo que est ausente, falhado ou desarticulado.

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Essa luta pelo fim da excluso em manicmios, daqueles que por algum motivo psquico ou neurolgico no se ajustavam s regras da sociedade, se espalhou por vrios pases. O Brasil seguindo o exemplo da experincia bem sucedida de Franco Basaglia, tem investido em um olhar de desinstitucionalizao sendo esta a mola propulsora de nossa reforma psiquitrica, que embora j tenha 30 anos no Brasil, tem conquistado na ltima dcada um nmero considervel de profissionais que apiam este movimento e lutam por uma incluso psicossocial, visando a promoo da sade de portadores de transtornos mentais.
Nesse sentido, desinstitucionalizao no se restringe reestruturao tcnica, de servios, de novas e modernas terapias: torna-se um processo complexo de recolocar o problema, de reconstruir saberes e prticas, de estabelecer novas relaes. Por isso , acima de tudo, um processo ticoesttico, de reconhecimento de novas situaes que produzem novos sujeitos, novos sujeitos de direito e novos direitos para os sujeitos. (Amarante, 2009,p.1)

Dentro deste contexto de desinstitucionalizao os gestltistas precisaram ajustar-se criativamente, foi necessrio reestruturar-se para participar dessa reconstruo de saberes e prticas, descrita por Paulo Amarante na citao acima, que teve um amplo reflexo em toda a sociedade. Essa reestruturao, no se limitou viso e atuao com os clientes portadores de transtornos mentais, mas mostrou-se necessrio uma reestruturao sobre o olhar dos profissionais sobre suas prprias limitaes, preconceitos, tabus e em especial sobre a fbula construda de que eram limitados atender os chamados neurticos. Essa gestalt fixa existente no leque de atuaes dos gestltistas, teve que ser quebrada para dar lugar a um novo fechamento em conformidade com as novas relaes estabelecidas na sociedade. Houve o reconhecimento dessa nova situao, e as pessoas antes excludas, foram reconhecidos socialmente como sujeitos de direito e que necessitavam de novos direitos.

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METODOLOGIA

Tendo em vista a necessidade de uma proposta de insero social dos pacientes advindos dos hospitais psiquitricos e portadores de transtornos psiquitricos graves que necessitam de um atendimento intensivo ou semi-intensivo, criou-se o CAPS Centro de ateno psicossocial. Esta proposta de atendimento tem como instrumentos adicionais ao acompanhamento mdico, as oficinas teraputicas que so coordenadas por tcnicos que compem a equipe multiprofissional do CAPS e visam criar espaos onde o paciente pode expressar-se e optar dentro de seu projeto teraputico, pelas oficinas que quer participar de acordo com sua subjetividade. Quando damos possibilidade de escolha, este paciente deixa de ser apenas passivo de nossas intervenes e passa a ser ativo, e est ao por si s torna-se algo teraputico.
Essa nfase na prpria experincia, e no na sua interpretao reflete o esprito de protesto contra o autoritarismo que d poder a uma pessoa, que presumivelmente sabe mais, para colocar algo sobre outra, que presumivelmente sabe menos. Em vez de brincar com jogos de adivinhao intelectual, preferimos que um paciente penetre em sua experincia, confiando que quando ele obtiver um senso claro do que est acontecendo dentro de si, seu prprio senso de direo o impelir para a experincia que deve vir a seguir. (Polster, Erving; Polster, Miriam,2001,p.34)

Para muitos pode parecer algo incoerente, dizer que um usurio de CAPS portador de alguma psicopatologia pode penetrar em sua prpria experincia e obter um senso claro do que est acontecendo dentro de si e atravs disso encontrar a direo que deve seguir, porm compreender como ele vivencia sua prpria patologia o primeiro passo para auxili-lo na promoo de sua sade e sua qualidade de vida, pois essa deve ser nossa principal meta, neste trabalho. Quando voc vivencia a experincia de trabalhar em um CAPS, voc percebe que tal afirmao no incoerente como pode parecer ao primeiro olhar, deve-se ficar claro que o que acontece psiquicamente com um desses pacientes no to diferente de nossos pacientes de psicologia clnica em consultrios particulares. Assim como, os chamados neurticos a vivncia dos usurios de CAPS tem

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um significado nico, uma coerncia subjetiva e riqussima, que s temos acesso quando nos colocamos a disposio de auxiliarmos a cada paciente a encontrar o seu senso de direo, que no deve est direcionada aos achismos do que parece ser o melhor para o paciente, mas sim por aes que colaboram para sua qualidade de vida, de acordo com o seu modo de vida. Dentro das possibilidades de entrar em contato com o mundo desses pacientes, compreendemos que a arte um instrumento que nos aproxima do contedo presente no modo de ser no mundo ,de nossos pacientes. Considerando que os delrios e alucinaes so constantes nos usurios do CAPS, o contedo expresso no desenho, na pintura e na expresso corporal so enriquecedores em nossas intervenes teraputicas. E devem ser valorizados, no interpretados pela singularidade do terapeuta, mas sim entendido a partir de como o paciente relata sentir-se com aquilo. Por isso, devido nosso interesse pessoal na expresso corporal e nas artes cnicas, optamos por um trabalho que utilizasse esses instrumentos como metodologia de nossa oficina teraputica. Inspirada pela experincia enquanto estudante de psicologia, em um grupo de estudo sobre mito e teatro, que culminou em uma oficina teraputica em um CAPS II29 de um municpio da Costa Verde do estado do Rio de Janeiro e em um trabalho apresentado no I Congresso Brasileiro de Sade Mental em 2008. Ao concluir o curso de graduao e iniciar meu trabalho como psicloga trabalhando em um CAPS I30 de um outro municpio, tambm da Costa Verde do estado do Rio de Janeiro; decidi iniciar uma oficina semelhante de minha experincia anterior, porm utilizando no lugar dos mitos contos infantis, contos contados pelos pacientes que fazem de sua histria de vida e histrias criadas pelos mesmos.
A funo do terapeuta assegurar direito de cidadania aos ajustamentos psicticos produzidos pelos consulentes - estejam estes ou no em surto. Para tanto, os terapeutas devem poder promover o deslocamento seguro dos ajustamentos com menor poder de contratualidade para ajustamentos com maior aceitao social; o que de forma alguma se confunde com a
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CAPSII- apropriado para municpios com um nmero superior a 70.000 habitantes.

CAPS I- Atende pacientes que necessitam de um acompanhamento intensivo e semi-intensivo nos municpios que possuem menos de 70.000 habitantes.

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eliminao dos ajustamentos psicticos em proveito de um padro de comportamento adaptado, freqentemente neurtico. Trata-se, ao contrrio, de apoiar o consulente para que este possa fazer valer seu modo de vida, seus ajustamentos psicticos nos contextos nos quais se insere. O que, em ltima instncia, ilustra o carter tambm poltico do trabalho de acompanhamento teraputico de pessoas que se ajustam psicoticamente. (Muller-Granzotto, Marcos; Muller-Granzotto, Rosane, 2008, p.24)

Tendo em vista nossa funo enquanto gestalt-terapeutas no trabalho com pacientes portadores de transtornos mentais, tambm chamados de psicticos, descrita na citao acima. Entendemos que a utilizao dos contos e das artes cnicas, mostra-se como um modo de fazer valer o modo de vida e dos chamados ajustamentos psicticos dos pacientes atravs da arte.

DEMONSTRAO DO MATERIAL

Podemos observar que quando os pacientes participam da oficina de contos e teatro e compartilhamos com o grupo contos infantis ou histrias que j so conhecidas pelos mesmos, porm que eles nunca haviam tido a experincia de visualizar-se enquanto um dos personagens, a interpretao em forma de pea teatral, os leva a um novo olhar sobre a mesma. Nesta oficina os pacientes tambm tem a oportunidade de criar ou contar uma histria e participam da encenao da mesma ou a vem sendo interpretada na oficina. Mergulhamos no contedo expresso, vendo o mesmo tomar forma, corpo, cores e transformando-se em algo comum ao grupo atravs da expresso corporal e das artes cnicas. Na oficina utilizamos fantasias, mscaras feitas pelos prprios pacientes, tecidos, TNT e materiais reciclados, com estes materiais os prprios pacientes criam o figurino de cada personagem, utilizando sua imaginao como senso norteador para suas escolhas. Cada encontro do grupo singular. Em todos os encontros antes de dividimos as tarefas para apresentao da pea, promovemos um pequeno debate sobre a mensagem que a histria relatada traz. Durante este debate os pacientes verbalizam o que compreenderam sobre a histria, contextualizando-a com sua histria de vida, com a sociedade e contemporaneidade.

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FUNDAMENTAO TERICA
A afinidade da Gestalt terapia com as artes existe desde o seu comeo Frederick Perls trabalhou em teatro, teve aulas de pintura , e muitas vezes utilizava recursos de expresso artstica em seus trabalhos. Laura Perls estudou dana e Paul Goodman era poeta e escritor. (Ciornai,Selma 1995,p.1)

A utilizao de contos e do teatro no algo novo para os gestalt-terapeutas, j que o prprio Perls sofreu uma importante influncia do psicodrama de Moreno, ele acreditava que a da interpretao de vivncias de nossos pacientes em si era uma tcnica teraputica. Pautada nestes pressupostos tericos e crendo na possibilidade e importncia da reinsero social e familiar dos portadores de transtornos mentais, que por tanto tempo foram lanados a margem da sociedade, investimos nesta proposta teraputica.
Ajustamento criativo e contato so conceitos chaves na Gestalt terapia pois implicam no apenas em ajustamento mas em ajustamento criativo e no s em contato mas em contato criativo. (Ciornai,Selma 1995,p.2)

Assim como os pacientes interagem de forma criativa interpretando os contos que ouvem na oficina, esse mesmo ajustamento criativo se maximiza para seu cotidiano. Resultante deste ajustamento criativo, os pacientes tem um contato criativo com a sociedade.
Poner en evidencia la lgica social de la exclusin no debe entenderse como un argumento contradictorio con el enfoque caracterstico de las ciencias psi de interpretar el aislamiento y retraimiento sociales de los afectados como resultado de su enfermedad de base, sino como un intento de rescatar el mundo social de estos actores. (Hernez, Angel M., 2009,p.2)

Enquanto profissionais da rea psi, assim como na citao acima de Hernez afirma; no podemos colocar em evidncia a lgica social da excluso to contraditria, mas sim evidenciar as qualidades advindas da singularidade de cada

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sujeito que no se resume a um rtulo, a uma patologia. O nosso objetivo deve ser resgatar o mundo social de nossos pacientes e no reforar a cultura de excluso.
Atravs da viso gestltica, podemos perceber o positivo, o potencialmente transformador, mesmo diante dos limites e dificuldades mais severos. Acreditamos que aquela a melhor configurao possvel do sujeito naquele momento, que mesmo diante de tantas limitaes, h ali um potencial criativo que constri como pode sua forma particular de estar no mundo. E somente desta forma particular de estar no mundo. E somente desta forma que poderemos penetrar em sua paisagemcom sua, como reflexo daquilo que o constitui e, por fim, acompanha-lo deste ponto em diante, em um caminho rumo a formas de encontro mais saudveis e genunas.(Pereira, 2008, p.182)

A busca por os pontos positivos e transformadores que cada um dos nossos pacientes, dentro de seus ajustamentos psicticos, pode ser entendida como uma ao de promoo da sade dos mesmos, a medida que sua forma de ajustamento a sua paisagem, entendida como uma forma particular de estar no mundo. Embora haja uma lacuna a ser preenchida no que diz respeito ao olhar gestltico sobre o trabalho com portadores de transtornos mentais, uma das teorias que mais se aproxima das pistas deixadas por Perls sobre o trabalho com a psicose, a teoria dos ajustamentos psicticos, relacionando-os com o self e o dito mal funcionamento do processo figura-fundo.
...nos ajustamentos psicticos, h um intenso trabalho de criao na fronteira do contato. O ajustamento psictico no uma doena. Ele tambm um ajustamento criador... uma forma de viver face s condies de campo que a ele se impem e que tem relao com um funcionamento atpico da funo do id. Nos ajustamentos psicticos, o self inventa- junto os dados da fronteira de contato a histria que ele no pode reter ou espontaneamente arranjar. Quando bem-sucedida, essa inveno vem substituir os excitamentos que, diante do dado, ou no se apresentaram, ou se apresentaram de modo falhado ou, ainda, se apresentaram de modo desarticulado. (Muller-Granzotto, Marcos; MullerGranzotto, Rosane, 2008, p.11)

Esta teoria apresenta um direcionamento para o nosso pensar, enquanto psiclogos, sobre como o trabalho com pacientes portadores de transtornos mentais pode ser compreendido teoricamente pautado nas diretrizes e conhecimentos gestlticos.

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AVALIAO DOS RESULTADOS

Diedrich, A. (p.385) comenta que Perls em seus seminrios relatava que na dramatizao h uma reintegrao de fragmentos da personalidade e a reestruturao da mesma. Sabemos que os pacientes portadores de transtornos mentais, tem a sua personalidade fragmentada e que no apresentam um prognstico de cura apenas de remisso ou estabilidade de alguns sintomas, por isso muitas vezes ocorrem restries de atuao teraputica e insero deles na sociedade. Com este trabalho cremos que contribumos para quebra de alguns tabus e para reaproximao e reinsero social e familiar destes usurios. A utilizao de contos e teatro sob o olhar gestltico em oficinas teraputicos com usurios do CAPS, algo que est sendo inserido recentemente na sade pblica e que tem dados bons frutos. Podemos no obter como resultado final uma reintegrao da personalidade, porm conquistamos uma reestruturao, uma nova organizao. Mudamos a organizao de uma gestalt fixa, para ter como fruto um novo direcionamento respeitando, porm os ajustamentos psicticos, dos quais mesmo sendo diferentes dos ajustamentos neurticos, tem como ponto de intercesso seu fator criativo. Acreditamos que posteriormente teremos mais pesquisas sobre o tema que favoreceram a capacitao dos psiclogos para atuarem nesta rea, assim como dos futuros psiclogos que se interessam pelo campo de ateno psicossocial e pela abordagem gestltica. No momento, a maior parte do suporte terico e de produes cientficas nesta rea, trata-se de artigos que assim como este, descrevem uma experincia prtica bem-sucedida da unio desses pressupostos tericos. A prtica tem nos impulsionado busca do preenchimento da lacuna terica.

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COMENTRIOS

Podemos observar que os participantes da oficina entram em contato com sonhos, fantasias e lembranas reprimidas de sua infncia e presentes muitas vezes em suas alucinaes ou delrios. Expressando e libertando algo que antes estava enclausurado em suas mentes. Esse chamado mal funcionamento do fenmeno figura-fundo, como era chamado por Perls, que tambm pode ser chamado de ajustamento psictico. algo que deve ser estudado e debatido pelos gestaltistas, pois mostra-se como um campo frtil de trabalho, porm que necessita de adubo e cuidados. Devemos investir em produes cientficas que explorem este tema, com o objetivo de preencher est lacuna que existe entre nossa produo terica e nossa prtica gestltica na rea de sade mental. A oficina descrita neste artigo apenas uma de muitas possibilidades de atuao dos psiclogos gestaltistas no campo da Ateno Psicossocial. A arte pode derrubar barreiras, definir pontos de intercesso e dissolver desigualdades e preconceitos, o que um desafio constante dos profissionais de sade engajados na reforma psiquitrica brasileira.

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REFERNCIAS Amarante, Paulo. Reforma psiquitrica e Epistemologia. Cad. Brasileiros de Sade Mental, Vol.1, n1, Edio especial anais do I Congresso Brasileiro de Sade Mental Perspectivas em Sade Mental: Diversidade e aproximaes. Florianpolis: Abrasme: jan-abril,2009 (CD-ROM)

Ciornai, Selma. Relao entre criatividade e sade na Gestalt Terapia. Palestra apresentada em 1995, no I Encontro Goiano de Gestalt Terapia, publicada em 1995 na Revista do ITGT (Instituto de Treinamento e Pesquisa em Gestalt Terapia) n 1 , Goinia, 1995

Diedrich, Antej. Talent Is the Ability to Be in the Present: Gestalt Therapy and George Taboris Early Theatre Practice.

Hernes, Angel M. Ms All De La Rehabilitaci Psicosocial Metforas de exclusin y tareas de inclusin.Cad. Brasileiros de Sade Mental, Vol.1, n1, Edio especial anais do I Congresso Brasileiro de Sade Mental Perspectivas em Sade Mental: Diversidade e aproximaes. Florianpolis: Abrasme: jan-abril,2009 (CD-ROM)

Mller-Granzotto, Marcos Jos; Muller-Granzotto, Rosane Lorena. Clnica dos ajustamentos psicticos: uma proposta a partir da Gestalt-terapia. Revista IGT na Rede, v.5, n.8, 2008, p.3-25. Disponvel em: http://www.igt.psc.br. Acesso em: 04 de maio de 2009.

Pereira, Mabel. Gestalt-terapia e sade mental: contribuies do olhar gestltico ao campo da ateno psicossocial brasileira. Revista IGT na Rede, v.5, n9, 2008, p.168-184. Disponvel em: http://www.igt.psc.br. Acesso em: 04 de maio de 2009.

Perls, Frederick. Ego, Fome e agresso. 1942. Trad. George Boris. So Paulo: Summus, 2002.

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GESTALT-TERAPIA: APONTAMENTOS PARA A PRTICA NO CONTEXTO HOSPITALAR

CAMACHO, M.R.; ARRIVABENI, M.

Este artigo tem por objetivo apontar fundamentos conceituais da Gestalt-terapia que tem sustentado a prtica psicolgica no espao do hospital. Relata experincias das autoras no mbito do estgio supervisionado em psicologia da Faesa/ES. O campo de estgio o Hospital Infantil de Vila Velha/ES. A metodologia segue uma organizao dos estagirios nos setores do hospital UTI Neonatal; Enfermarias da Maternidade; pr-parto; pr-cirurgico e grupo com profissionais e com mes. A postura fenomenolgica permeia a atuao nesses espaos sendo disponibilizada populao hospitalar. Apontamos a importncia da prtica para a formao do psiclogo e a pertinncia do planto psicolgico como lcus da escuta psicoterpica.

Palavras-chaves: psiclogo.

gestalt-terapia,

planto psicolgico,

hospital, formao do

UMA PROPOSTA DE ESTAGIO CURRICULAR

no contexto do curso de formao do psiclogo oferecido pela Faesa/ES que se insere a oferta de estgio com fundamento fenomenolgico-existencial. Inclumos aqui as Abordagens da Gestalt-Terapia e Centrada na Pessoa as quais tem as autoras desse artigo como docentes responsveis. nessa interface que emerge o projeto de estgio para o Hospital Infantil de Vila Velha/ES, ou seja, um projeto31 que se encontra na matriz fenomenolgica apresentando-se como nova forma de prtica
O projeto se refere ao ORELHINHA: escutando a criana no HIMABA (Hospital Infantil de Vila Velha) elaborado em 2006 como espao de realizao de estgio supervisionado em psicoterapia oferecido pela Gestal-terapia e Abordagem Centrada na Pessoa e, desde ento, em atividade.
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para alunos interessados na realizao do estgio em psicoterapia num contexto fora da Clinica-Escola.

O desafio de levar o estgio em psicoterapia para o hospital demanda novos enquadramentos tericos e metodolgicos. Optamos por trabalhar no solo do planto psicolgico. A escolha justificou-se pelo trabalho32 de uma das autoras no contexto citado e por contato com profissionais33 que tem trilhado esse caminho.

O foco na postura fenomenolgica aponta para alguns cuidados na realizao do planto psicolgico. Entendemos o fazer do planto alicerado numa disponibilidade que lana os envolvidos cliente/psicoterapeuta no solo do humano. No cotidiano significa abrir-se relao, envolver-se emocionalmente, distanciar-se e, sem perder tal movimento, intervir no que se faz emergente. Ainda, abrir-se ao contato com a dor da condio humana no encontro com a finitude.

Temos observado diferentes prticas sob a denominao planto psicolgico. De forma geral, o planto psicolgico tem sido concebido como um espao no qual qualquer pessoa que procure ajuda ser atendida pelo profissional plantonista do momento. A idia central desta modalidade de atendimento o acolhimento s demandas emergentes da pessoa que procura ajuda, sejam elas quais forem. O planto psicolgico tem sido realizado em instituies gerais, como hospital, escolas, unidades de sade, empresas, centros universitrios, clnicas. Neste espaos o planto destinado a pessoas que buscam um atendimento emergencial, em situaes de crise, caracterizada pelo sofrimento, angstia, dvidas, desespero, perdas, desabafo ou qualquer contexto que retire da pessoa sua capacidade de tomar atitudes que sejam promotoras de seu equilbrio momentneo.

O trabalho a que se remete a autora foi realizado junto a comunidade de Linhares/ES e pode ser encontrado como artigo na revista Luminis: Faculdade de Cincias Aplicadas Sagrado Corao UNILINHARES v 1, n 1 jul/dez 2006. Trata-se de projeto de Extenso e Pesquisa desenvolvido entre 2004-2006 nos hospitais Rio Doce e HGL (Linhares/ES), sob o titulo Planto psicolgico: espao de escuta das emergncias emocionais. Referimos-nos s trocas informais em congressos (ULAPSI/JORNADA FAESA) em especial com Henriette T. P. Morato.
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Caracterizamos nossa ao como planto psicolgico nos referindo criao de um lugar de acolhimento do emergencial, lugar que perpassa o ambiente e repousa na pessoa do plantonista. Entendemos que o planto funda-se na relao cujo norte a postura fenomenolgica.

A fenomenologia contribui com uma viso holstica de homem e mundo. Tal viso se expressa no paradigma existencial-humanista que representa um corpo tericometodolgico importante na fundamentao de prticas que enfatizam uma viso de homem como totalidade. As Abordagens psicoterpicas como a Centrada na Pessoa (Rogers, 1961), a Gestalt-terapia (Perls, 1970) aglutinam propostas nesse caminho. Ainda, pesquisas qualitativas fenomenolgicas emergem no campo da sade, bem como, aes de prticas meditativas e relaxamentos. Justifica-se aqui o planto no olhar fenomenolgico-existencial-humanista.

UM CLIENTE HOSPITALIZADO

Nosso dia inicia-se com a chegada ao hospital. Aqui nos concentramos em grupo; trocamos brevemente algumas recomendaes e nos dirigimos aos diferentes espaos para a realizao do planto. Estar como supervisora nesse campo colocar-se como facilitadora de processos relacionais. Uma vez que o estagirio segue com a ronda, o supervisor caminha pelos corredores. esta presena que sustenta tal fazer ao atuar como ponto de encontro e expresso de angstias vividas pelo estagirio, como bem o expressa Martin Buber (1958) todo viver verdadeiro encontro. Terminada a jornada do dia nos encontramos novamente no grupo para aprofundamentos tericos, reflexes e troca de experincias vividas.

Chegando ir a um lugar chamado hospital no tarefa das mais simples. O estigma34 de se tratar de lugar para morrer permeia o imaginrio social. Ir a um

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Para aprofundamentos desse olhar sobre a instituio hospital, remetemos o leitor leitura da obra

de FOUCAULT. M. Microfsica do Poder. 22 ed. Rio de janeiro: Graal, 1979.

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hospital, para a populao, significa ultrapassar medos na realizao de um ato que se coloca fora do cotidiano. Vamos ao hospital, geralmente, para uma visita a algum adoecido; outras, para celebrar um nascimento, mas como hospitalizado ou como algum que oferece um servio de psicologia, uma outra experincia. Observamos, junto aos estagirios, a mobilizao de uma energia afetiva para ir. Aqui ocorrem atrasos, esquecimentos do horrio combinado, perda do crach de identificao e, tantas vezes, crises de presso baixa. Assim, a chegada se configura num acontecimento em que o grupo oferece suporte e se suporta; onde o supervisor convocado escuta desse fenmeno. O acontecimento chegada demarca o inicio do planto, no entanto, muito antes, o campo vivencial desse plantonista j se encontra mobilizado. O supervisor o lugar da realizao desse planto e se oferece como tal.

A ronda organizados por setores, os quais foram escolhidos pelo estagirio, tem inicio a ronda. Trata-se de uma caminhada pelos corredores do hospital; da entrada em enfermarias; Utin; sala de parto. O fenmeno se apresenta escuta: o entrelaamento plantonista e espao hospitalar torna-se mundo vivido.

O cliente hospitalizado convidado ao encontro humano. A postura do estagirio de uma tica sem precedentes como testemunhar o prprio grupo de superviso. A escuta, ou o planto, no pode ser imposto. A presena do plantonista visa relao Eu-Tu, porm, nas palavras de Richard Hycner (1995) podemos apenas nos preparar para a possibilidade do encontro EU-TU. No podemos forar sua ocorrncia.

A formao do psiclogo o preparou para um cliente que vem at determinado espao e se coloca para o processo psicoterpico. Para um processo situado num tempo que permite retornos e feedback. O cliente hospitalizado no solicitou a psicologia, sequer pensa em psicoterapia ou tem tempo para a mesma. Configurase como essencial para prtica do planto no hospital o entendimento dessa relao que se prope.

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A postura fenomenolgica ser o instrumento de abordagem a ser entendido, refletido e exercitado pelo aluno em formao. O que um atendimento nesse contexto ser a questo arduamente discutida e desconstruda na pratica denominada planto psicolgico.

A abordagem a caminhada pelos corredores convoca o plantonista ao aqui-agora. Apontando para um conceito vivencial estamos atentos caminhada. Assim testemunha o plantonista:

Faz algum tempo que chegamos ao Hospital. Ser que estou pronta? Que surpresa me aguarda hoje. J andei por todos os corredores e no consegui fazer atendimento. L est minha supervisora. Sentamos juntas. Falo dessa angstia. Que bom no ter pressa pra atender. Levanto. Caminho novamente, agora, pela Maternidade. Sinto meus passos; minha respirao; a mo fria. Meus olhos se encontram com os olhos daquela mulher ... (sic) (relato em dirio de campo do estagirio).

Aqui-agora processo vivido entrelaado ao campo.Torna-se limitado localizar partes desse campo vivido; dizer, quem sabe, que a estrutura fsica, com seus desdobramentos, bem como a estrutura dinmica do hospital, representada nas relaes ali travadas, so as partes determinantes desse campo. O campo se concretiza no aqui-agora, constri-se das infinitas possibilidades que se apresentam na relao. Acreditamos que campo, no contexto hospitalar, se define como possibilidades o que possvel no aqui-agora vivido.Tal configurao emerge no relato abaixo:

Entro na sala de parto. Meus olhos se encontram com os de Teresa. Respondo a este convite: Teresa uma menina de 17 anos, est em trabalho de parto. Perceboa calma e, bem baixinho, ouo seus gemidos. Penso: quais sero seus anseios para aquele momento to especial na vida de uma mulher? Teresa me conta que o seu primeiro filho e que est curiosa para ver seu rostinho. Entre gemidos a dilatao aumenta. Sinto-me presente para o momento do parto. Minha presena

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busca potencializar calma, conforto e segurana de que tudo sair como esperado. Estou prxima, bem junto a esta jovem me. O beb nasce. Vejo as feies de Teresa transformar: a alegria toma conta; seus olhos esto marejados e emerge um chorar de emoo. Eu respiro. Sinto-me grata!!(relato em dirio de campo do estagirio).

A abordagem a este cliente hospitalizado a abertura ao encontro genuno. Novamente as palavras de Richard Hycner (1995) nos parecem pertinentes:
Essa abertura para encontros genunos significa sempre uma disponibilidade de encontrar o inesperado, o mistrio existencial entre pessoas, deixando de lado a segurana dos prprios mtodos e da teoria (p. 40).

O assim colocado, atendimento acontece nesse lcus denominado campo. O fazer do plantonista sugere um movimento chegar; perceber-se; abrir-se caminhada; encontrar-se com o outro; abordar; oferecer-se como lugar de planto; permitir-se ficar junto ao outro como pessoa; cuidar de si e do outro no fechamento desse encontro estar como uma rvore frondosa a oferecer sua sombra, concluir Henriete Moratto.Temos aqui caracterizado o atendimento na situao que ora refletimos.

No incio, ainda tmida com relao abordagem s pessoas, me senti um tanto incapaz, porm enquanto conversava com aquela menina, dentro da Utin, me senti tranqilizada, pois percebi que somos sim capazes de trazer um acalento para as pessoas que esto ali naquele ambiente triste do hospital (relato de dirio de campo do estagirio).

Partindo o que demarca a finalizao do planto a hora acordada entre plantonistas e supervisor; assim, vindo dos vrios setores do Hospital, renem-se os integrantes do grupo. Grupo reunido iniciamos a troca de experincias. Contamos como foi o dia; relatamos as abordagens realizadas; falamos das dvidas vistas na hora da prtica; trocamos nossa experincia e a articulamos teoricamente. A formao do psiclogo encontra nessa experincia de planto o exerccio das

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habilidades desse fazer. A superviso acolhe o vivido; oferece marcos conceituais como recurso para a caminhada desse profissional em construo. Juntos, em grupo, cuidamos de dores e limites para a partida. Haver uma chegada, pois h outro lugar a nos esperar.

APONTAMENTOS E REFLEXES QUE EMERGEM DESSA PRTICA

O profissional plantonista, neste caso, o estagirio de psicologia, precisa desenvolver uma disponibilidade para se deparar com o inesperado, com o no planejado, com a possibilidade do encontro com a pessoa. Como tambm precisa acolher a pessoa no momento da sua necessidade e, assim, se desvencilhar da tendncia de dar continuidade ao processo.

O planto uma oportunidade para o plantonista se colocar disponvel escuta e acolher a experincia da pessoa em vez de enfocar o problema, at porque, este no o objetivo. um exerccio de desenvolvimento no plantonista /aluno de uma maior autonomia e conscincia crtica de seu fazer psicolgico, j que est desprovido de ferramentas, instrumentos tcnicos que possam funcionar como amparo no encontro com o outro. No servio de planto psicolgico, o planto est no prprio plantonista.

A situao de hospitalizao geradora de uma vivncia angustiante e desagregadora de uma crise cujos aspectos so uma interface entre fatores econmicos, sociais, espirituais, orgnicos, psicolgicos, culturais e polticos, dentre outros. Neste sentido, a doena tal como vivida pela pessoa engloba dois aspectos que devem ser considerados: o primeiro o fato de que a doena, em qualquer lugar, ser sempre entendida da mesma forma, ou seja, estrutural, o segundo expressa a condio existencial concreta da pessoa doente, que se apresenta com suas emoes, pensamentos, cultura, corporeidade, linguagem, enfim, com sua singularidade.

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O binmio sade-doena no pode ser mais analisado separado da pessoa que vivencia tal fenmeno. preciso uma abordagem que acolha a pessoa na sua existncia total. A perspectiva existencial-humanista-fenomenolgica, ao

compreender a pessoa na sua totalidade, se caracteriza como um modo de estar-nomundo com o outro se aproximando do fazer psicolgico na modalidade de planto com todas as peculiaridades j refletidas.

O ser plantonista se des-vela nas vivncias do cuidar, que acreditamos se expressar no cuidar-de e cuidar-com cuidando, que implica em proporcionar a pessoa a

oportunidade de se cuidar minimamente que seja em qualquer sentido.

Contato uma palavra mgica, sinnimo de encontro pleno, de mudana,de vida. convite ao encontro, ao entregar-se. um processo, cujo sinnimo cuidado, a alma do contato (RIBEIRO, 1997, p.13).

O profissional do planto psicolgico tem uma oportunidade nica de preencher este papel de cuidador. Entretanto, no fcil estar neste lugar. Mas, quando se est aberto para tal experincia, para este encontro sem garantias e formas, muito se aprende sobre a arte de cuidar cuidando-se, j que acreditamos na resultante de um cuidado mtuo, profissional e doente se cuidam e se oportunizam um aprimoramento das dimenses do existir de uma forma mais plena.

Analisando nossa experincia no Hospital Infantil e Maternidade de Vila Velha/ES nestes anos (2006-2009) de oferta de estgio na modalidade de planto, descobrimos o quanto tal vivncia contribuiu para a formao profissional e pessoal dos alunos que verdadeiramente estiveram abertos para tais encontros, pois sabemos que o fato do estagirio estar em determinado campo de estgio no significa o estabelecimento de uma aprendizagem significativa. Muitas vezes, este aluno simplesmente ocupa um lugar por obrigao, por cumprimento dos crditos necessrios para sua formatura. O que no aconteceu, felizmente, com muitos de nossos alunos que l estiveram por perodos de um ano letivo.

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Cada uma de ns, supervisoras de estgio curricular, esteve responsvel pelo acompanhamento, orientao e superviso em dias diferentes por duas turmas, que eventualmente trocavam suas experincias nos espaos de consolidao de trocas, como jornadas cientficas, seminrios integrados, e outros eventos que fomentavam este objetivo.

A Gestalt-terapia apresenta fundamentos conceituais, filosficos e metodolgicos pertinentes prtica do psiclogo no contexto hospitalar. Apontamos o conceito de campo como contribuio central do entendimento da temtica apresentada por esta populao. O conceito se refere ao processo de organizao como relaes e forma, portanto, engloba sistema e estrutura.
O processo de organizao nico, embora exista mais de uma rea organizada dentro de um mesmo campo. Isto nos conduz aos conceitos de sistema e estrutura (RIBEIRO, 1985, p. 74).

O campo lcus de processos psicolgicos em desdobramentos na situao da hospitalizao. As possibilidades de configurao do campo so mutveis a cada abordagem ao cliente hospitalizado. A riqueza desse campo est nas nuances do vivido a forma particular de colocar-se nesse espao-tempo.

O plantonista move-se no campo vivencial e, a abordagem, acontece no campo. Torna-se difcil separar ou demarcar etapas desse vivido. Assim ; a existncia se apresenta com tudo o que nela h, como reflete forghieri (1993). O vivido a nossa percepo imediata, pr-reflexiva, do movimento existencial.
[...] nossa reao interior imediata quilo que nos acontece, antes mesmo que tenhamos refletido ou elaborado conceitos. [...] est num plano da conscincia onde o sentir e o pensar no se distinguiram ainda. [...] o vivido se diz dentro de ns, ele se expressa, e assim assume um significado. (AMATUZZI, 2001, pp. 53-55).

O plantonista caminha pelos corredores e, ao caminhar, vive o percurso. O viver ocorre no presente, no aqui-agora. Compreender o sentido vivencial do conceito aqui-agora fundamento para este fazer. O campo se auto-constri no aqui-agora, no movimento da vida. Soltar-se, confiar na sabedoria do campo, arriscar-se, enfim, abrir-se ao mistrio so requisitos para o estar no tempo-espao do hospital.

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Outro conceito debatido em nossas supervises awareness. Campo, aqui-agora e awareness so processos; ou seja, estamos falando de elementos vivos. Como pensar gestalt-terapia sem remeter-se vida? O solo filosfico sustenta tal vo. Cremos que a criao da gestalt para o hospital aqui se diferencia. Estamos falando de uma teoria viva, aplicando-a num espao que remete morte. Awareness deixar-se estar; fluir perceptual; continuum de conscincia. Lembramos Stevens (1988) awareness tornar-se presente.

O plantonista estar de fronte prpria finitude ao permitir o contato. A experincia da fronteira vida-morte o que aguarda nos encontros do dia. Estar awareness incluir o fluir existencial no tempo-espao; isto , auto-compreender-se como ser finito, ser de projetos.

Campo, aqui-agora, awareness, fronteira de contato, so conceitos vivos que vo dando forma prtica do planto psicolgico no olhar fenomenolgico-existencialhumanista. O percurso anuncia o experimento metodologia to cara Gestaltteapia. Pensamos que o experimento tem suas razes na proposta fenomenolgica de ir s coisas mesmas. Nesse sentido o experimento a escuta fenomenolgica que se concretiza no campo vivencial que se apresenta. Dentro desse campo a criatividade do plantonista seu guia. Experienciar compreenso ao, por escolha, olhar a narrativa do outro como se fosse sua. Tomar propriedade desse lugar e intervir como se fosse sua voz. Experienciar compreenso quando, para alm da escolha, ser lanado no drama do outro e ver-se dolorido na situao. Estar awareness desse movimento e assim intervir comunicando que compartilha a condio humana desse outro.
O experimento que funciona como uma concretizao, no aqui-agora, das foras atuantes no campo vivencial da pessoa, vista sob uma tica holstica, considera que necessrio comearmos qualquer caminhada exatamente de onde estamos. Partir de onde estamos, alm de permitir a escolha at para onde se vai, permite tambm a escolha sobre se quer ir ou ficar (RODRIGUES, 2002, p. 86).

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O experimento um convite ao contato que se realiza em ambos, quem convida e quem aceita o convite. Estar como plantonista responder sim ao convite e desdobrar-se em polaridades sequer imaginadas.

Finalizamos aqui nossas reflexes vividas no espao tempo de estar junto a formandos de psicologia no contexto hospitalar tendo, por instrumento, a Gestaltterapia e a ACP. O olhar compreensivo aquele que se solta dos pr-conceitos, que sabe que sujeito e objeto no so separados, que fenmeno ato de criao a menina dos olhos que reflete este fazer-saber.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AMATUZZI, M. M. Por uma psicologia humana. Campinas: Alinea, 2001. BUBER, M. Eu e tu. So Paulo: Cortez e Moraes, 1979. FORGHIERI, Y. C. Psicologia fenomenolgica: fundamentos, mtodos e pesquisa. So Paulo: Pioneira, 1993. HYCNER, R. De pessoa a pessoa: psicoterapia dialgica. So Paulo Summus, 1995. MORATO, H. T. Aconselhamento Psicolgico Centrado na Pessoa: novos desafios. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1999. PERLS, J. S.; HEFFERLINE, R. F.; GOODMAN, P. Gestalt-terapia. . So Paulo: Summus, 1977. RIBEIRO, J. P. Gestalt-terapia: refazendo um caminho. So Paulo: Summus, 1985. ______. O ciclo do Contato. Temas bsicos na Abordagem gestaltica. So Paulo: Summus,1997. RODRIGUES, H. E. Introduo Gestalt-terapia: conversando sobre os fundamentos da abordagem gestltica. Petrpolis: Vozes, 2002. ROGERS, C. R. Tornar-se pessoa. So Paulo: Martins Fontes, 1982. STEVENS, J. O. (ORG). Tornar-se presente. So Paulo: Summus, 1988.

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GESTALT-TERAPIA: UMA POSTURA PSICOSSOMTICA

INTRODUO O pensamento humano em torno da origem das doenas existe desde a pr-histria (cerca de 14000 AC). O homem desde muito cedo pensa sobre a etiologia do adoecer e as possveis formas de interveno sobre o doente. Nas primeiras civilizaes humanas, como a assrio-babilnica, demnios eram responsveis pelas doenas humanas, ou seja, entidades sobrenaturais ou hipotticas eram responsveis pelas doenas. Dentro desse contexto, a cura por conta de uma figura religiosa, como um sacerdote ou xam. Esta concepo sobrenatural das doenas se mantm na civilizao grega e s comeou a ser questionada com o aparecimento das idias de Hipocrates (CASTRO, M. G.; ANDRADE, T. M. R.; MULLER, M. C., 2006). Hipocrates no cunha o termo psicossomtica, mas d o ponta p inicial no pensamento psicossomtico. Ele um dos primeiros a questionar a origem sobrenatural das doenas, e passa a buscar explicaes naturais para esses fenmenos naturais (CASTRO et al, 2006).

Este trabalho tem por objetivo descrever e analisar a conceituao de corpo, mente e doena entre a abordagem gestltica, a psicanlise freudiana, e a viso atual de psicossomtica (psicossomtica moderna). A fim de entender a discusso em torno do tema, vamos apresentar brevemente as escolas filosficas acerca da viso de homem, o monismo e o dualismo; em seguida descrever as concepes de corpo, mente e doena na psicanlise freudiana, na psicossomtica moderna e da abordagem gestltica.

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A VISO DE HOMEM: MONISMO E DUALISMO Dentro da viso de homem, existem duas correntes filosficas que marcam a discusso entre mente e corpo ao longo do tempo: o monismo e o dualismo. A viso de homem monista entende que o homem se constitui apenas de uma maneira: ou corpo, ou mente. Segundo Volich, na escola monista existe no homem um nico principio vital (2000, p. 49), podendo ser ou o corpo ou a mente (tambm chamado de alma por alguns filsofos). Na escola monista idealista o nico princpio de vida no homem a alma, enquanto na escola monista materialista o nico princpio de vida o corpo. (Volich, 2000). O princpio monista tambm se evidenciou no empirismo (sc. XIVII e XVIII), no associacionismo (Sc. XIX), no positivismo, no materialismo e no neopositivismo, em suas diferentes formas desde o sculo XIX. Por outro lado, no dualismo existem ambos, corpo e mente (alma), que se relacionam de formas diferenciadas: 1) corpo e alma so de naturezas diferentes, formando uma nica substncia completa, viso hilomrfica; 2) corpo e alma como tendo uma influncia recproca, embora sejam substncias diferentes e separadas, viso interacionista; 3) Corpo e alma so independentes mantendo uma harmonia preestabelecida, no paralelismo; e 4) corpo e alma so manifestaes distintas no organismo humano, no paralelismo psicofsico. (Volich, 2000). A origem da psicossomtica em Hipocrates monista, j que a alma era vista como parte orgnica do corpo; surge a diferenciao entre corpo vivo (corpus) e corpo morto (soma) (Volich, 2000, p.24). No Renascimento, o conhecimento da anatomia foi importante para compreenso do adoecer e da teraputica. Descartes, que tinha uma viso dualista, enfatizou a distino do corpo e suas funes, valorizando seu substrato material em detrimento do subjetivo. Deste modo, a Psicossomtica passou por sculos de elaborao at ser definida pela primeira vez por Heinroth, no sculo XIX, sendo retomada por Freud no sculo XX, quando trata da psicognese da histeria, em que conflitos inconscientes seriam a causa de paralisias e outros sintoma. Ao questionar as vias que levam o conflito psquico s manifestaes somticas ele busca a compreenso das diferentes passagens e relaes entre as manifestaes psquicas e corporais.

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Ele estabeleceu um marco na relao entre psique e soma. Assim, ele faz uma abordagem dualista na viso de homem e do adoecer. (CAPITO et al, 2006)

O SISTEMA PSICOLGICO EM FREUD Em sua primeira tpica, Freud percebe a necessidade de criar um esboo para tornar compreensvel e vivel o desenvolvimento de sua teoria, e ao mesmo tempo em que mantinha a pesquisa clnica. Criou para isso a metapsicologia, estrutura hipottica, que lhe serviu de base para construo de outros elementos estruturais da teoria psicanaltica (GARCIA-ROZA, 1993). Como no podia encontrar ou explicar a origem dos sintomas histricos por teorias da poca, Freud realizou a sua prpria estruturao terica e concebeu um espao em que atuariam dinamicamente as diferentes foras psquicas. Como j foi dito este sistema hipottico, visto que fenmenos naturais, como as paralisas histricas, estavam relacionados com entidades no naturais (hipotticas), como

representaes afetivas e ideativas inconscientes. Apesar de tudo, este foi o caminho encontrado por Freud para conciliar um sistema terico com os resultados de sua experincia clnica (GARCIA-ROZA, 1993). O sistema metapsicolgico de Freud uma topografia hipottica do aparelho psquico, em que a psique est dividida aparentemente em trs planos de fora psquica, investimentos energticos que se deslocam de certa forma. Freud denominou e dividiu topograficamente em Inconsciente (Ic), Pr-consciente (Pcs) e Consciente (Cs), cada um. Segundo Volich (2000, p.64) Freud fundou a Psicanlise, desenvolvendo uma clnica e um aparelho terico que buscam permitir a compreenso das diferentes passagens e relaes entre as manifestaes psquicas e somticas. Os conceitos derivados da teoria psicanaltica, como a relao do sintoma orgnico com a dinmica psquica e o infantil, a distino entre as psiconeuroses e as neuroses atuais, a dimenso econmica do funcionamento psicossomtico foram referenciais para o desenvolvimento das teorias psicossomticas atuais.

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A VISO ATUAL DE PSICOSSOMTICA Atualmente a psicossomtica se coloca como um campo de estudo e pesquisa ou uma viso de homem acerca do corpo e do adoecer (MELLO FILHO, 2002). A psicossomtica moderna compreende a inseparabilidade dos aspectos psicolgicos e biolgicos e suas interdependncias, dentro de uma viso holstica de homem (CASTRO et al, 2006). Herda da Escola de Chicago, com Franz Alexander, a concepo que toda doena psicossomtica, j que incide num ser sempre provido de soma e psique, inseparvel, anatmica e funcionalmente (MELLO FILHO, 2002, p. 19). Alm disso, toda doena influenciada por aspectos psicolgicos e biolgicos do corpo. Segundo Mello Filho (2002, p.21), A tendncia mais atual abandonar os conceitos de psicognese, ou somatognese, e encarar o fenmeno doena de forma sempre global, gestltica e em funo da pessoa que a apresenta, em sua forma especial de viver em e com o mundo [...].

Dentro desta conceituao, entendemos que a psicossomtica moderna considera que a mente ou psique uma expresso ou aspecto do corpo humano. Dessa forma, esta se coloca dentro da viso de homem monista, retornando assim viso primordial de Hipocrates.

A ABORDAGEM GESTLTICA E SUA CONCEPO DE HOMEM Para uma melhor compreenso do que a "Gestalt-terapia, importante, antes, efetuarmos um breve panorama do contexto histrico, no qual esta vertente da Psicologia Clnica encontrou terra frtil para crescer e qual sua viso de homem e suas concepes acerca das dicotomias corpo-mente e sadedoena. No cenrio mundial do incio do sculo XX, algumas abordagens apresentavam tentativas de compreenso da psique humana, trazendo luz para questes fundamentais das relaes intra e interpsquicas. Em reao a estas vises, surge na Alemanha, um campo de pesquisa chamado de "Psicologia da Gestalt", que primava pela considerao das relaes entre as partes e na determinao da percepo do todo em confronto com a idia do associacionismo.

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Esta vertente da psicologia foi um campo estritamente experimental, que se ocupou em trazer questionamentos que foram contrrios viso mecanicista (causa-efeito) e viso atomstica, que visa o tomo: a menor parte ou elemento constitutivo das coisas. Esse campo de pesquisas trouxe uma srie de novas perspectivas para entender a maneira com a qual o homem se relaciona com o mundo. (KHLER, 1980) Mais tarde, Frederick Perls, primeiro autor da Gestalt-terapia, e outros psiclogos seguidores dos princpios gestlticos, perceberam a importncia do conhecimento que a Psicologia da Gestalt trazia e apropriaram-se desse e de outros pressupostos filosficos como tais como o humanismo, o existencialismo, a fenomenologia, a psicanlise de Freud, a Anlise Reichiana do Carter, a teoria acadmica da Gestalt, a Teoria Organsmica de Goldstein, a Teoria de Campo de Lewin, o Taosmo e o Zen-budismo, para construir um campo de conhecimento voltado especificamente para a rea clnica. Assim nasceu a Gestalt-terapia uma abordagem existencialfenomenolgica. (PEARLS, 1979)

dessa base de influncias que se pode depreender a viso de ser humano da abordagem gestltica. Ela pretende ser uma sntese criativa e coerente, em constante transformao, dessas correntes filosficas ou psicoterapicas. Os conceitos, oriundos da Psicologia da Gestalt, principalmente o que se refere figura e fundo, so importantes bases para as noes de sade e de doena da Gestaltterapia. Outro conceito bsico importante o que trata do aqui e agora em termos de percepo. Alm disso,
Subjacente a estes e a outros conceitos oriundos da Psicologia da Gestalt est a diferena entre a realidade psquica (o que eu percebo) e a realidade objetiva (o mundo das coisas), e a impossibilidade de compreender o homem sem uma viso holstica do mesmo, que agrupe numa Gestalt (numa configurao) as partes deste homem bem como sua relao com os outros homens e com a natureza. (MARTINS, 1995, p. 55)

De acordo com Martins (1995) a Gestalt-terapia ao assimilar partes dos conceitos de

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cada uma das correntes a que est vinculada constri uma concepo nova e prpria de homem, em que o ser humano um ser de relao; ele totalidade e integrao (a pessoa como uma unidade psique-corpo-esprito); o ser humano est constantemente interagindo com limites sociais e ambientais; o aqui-e-agora o tempo e o lugar onde as modificaes podem ocorrer; o ser humano um todo unificado que se auto-regula. Essa viso holstica da Gestalt-terapia aponta para uma compreenso do homem enquanto parte de uma totalidade mais ampla e mais complexa que representa o contexto no qual, ele se encontra inserido.

A VISO CORPO E MENTE, SADE E DOENA NA GESTALT-TERAPIA Dentro da abordagem gestltica, no h no homem separao entre o seu sentir, o seu pensar e o seu agir. Sua mente, seu corpo e suas manifestaes so partes de um todo, ou seja, so formas diferentes de expresso daquele ser humano e esto, portanto, integrados e contribuindo para a configurao desse todo. Assim, se algo muda em qualquer uma das suas partes, seja um aspecto emocional, mental, fsico ou espiritual, o todo reconfigurado, surge uma nova organizao, uma nova gestalt. (SILVA, 2000)

A Gestalt-terapia compreende, ento, o homem enquanto uma totalidade, ou seja, um sistema integrado e organizado, uma unidade indivisvel corpo/mente, onde no h separao entre as partes que o compem, mas sim integrao, correlao, organizao e interdependncia. Para Silva (2000), mente e corpo so indissociveis a tal ponto que mais interessante falarmos em organismo.

Pensar uma organizao eficiente, funcionando com todo seu potencial pens-la como um movimento de partes harmonicamente entrelaadas, formando uma unidade compreensvel e saudvel. Podemos dizer que sade a expresso de um contato transformador, diz respeito satisfao adequada de necessidades, em um processo de auto-regulao entre pessoa e meio.

A sade uma resultante de sermos capazes de realizar ajustamentos criativos em relao ao meio, no entanto, quando estes ajustamentos se cristalizam assumindo

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formas crnicas de reao, uma funo bsica do organismo, a auto-regulao, se distorce, deixando de ter um funcionamento saudvel. Neste momento, reorientar-se para o viver criativo, uma possibilidade de obter e manter a sade. (RIBEIRO, 1997) Sendo sade o contato em ao, Ribeiro (1997) alega que qualquer interrupo deste implica em uma perda da sade. A doena implica uma necessidade no satisfeita e no deve ser considerado em si, mas em relao pessoa e ao campo no qual existe. A doena fenmeno como processo. No deveramos tratar a doena e sim a pessoa adoecida. Para Silva (1998), os sintomas so sinais de sofrimento que vm junto com avisos que do sentido ao que a pessoa apresenta e com tentativas organsmicas contnuas de reajustamento e de retorno ao crescimento e ao equilbrio. A resistncia uma funo, que no precisa ser debelada nem destruda, mas sim facilitada; algo que precisa ser visto com respeito, interesse e criatividade, pois ela um dos melhores instrumentos de ajustamento da pessoa. Um outro instrumento que permite o ajustamento criativo do cliente sob sua prpria responsabilidade, a polissemia da leitura corporal. A palavra no suficiente, para que ela seja eficaz, preciso que ela se encarne. O termo "estar doente" ao invs de "ser doente", parece ser uma boa estratgia para no perder de vista o ser integral e a noo de processo que fundamenta as teorias humanistas. "Estar doente" lembra do cuidado para no deixar com que toda a vida gire em torno de um diagnstico imutvel, escondendo atrs deste, sentimentos naturais e desculpas para evitar os riscos do crescimento, bem como aspectos saudveis da personalidade. A cura, ento, um processo, atravs do qual a pessoa experiencia algo novo, passa por um reajustamento das suas necessidades mais profundas. Nada pode trazer a pessoa a tona, melhor do que suas prprias iniciativas de vir tona. (RIBEIRO, 1997)

O grande mrito da Gestalt-terapia no ser uma terapia de ajustamento, mas de auto-realizao. Crescer neste sentido buscar desenvolver seus prprios recursos,

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dons e talentos especiais. Sua posio sempre afirmativa, de valorizao do que o cliente traz de sade e de positividade em sua vida. Tem o cuidado de no aprisionar a humanidade do homem e a compreenso de que o homem responsvel e capaz por si mesmo, que se forja, indo s coisas mesmas, humanizando-se, escolhendo-se.

DISCUSSO E CONCLUSO A abordagem gestltica mantm a viso monista e holstica para o entendimento de corpo e mente, sade e doena, logo assume uma postura psicossomtica moderna para o entendimento da sade e da doena. Vemos ento uma grande diferena entre a viso de psicossomtica em Gestalt-terapia e a viso de psicossomtica na Psicanlise Freudiana, j que esta, presa nos dualismos inconsciente/consciente e mente/corpo, no consegue ter uma viso mais ampliada do ser humano para uma percepo mais completa do processo sade/doena. Assim como viso psicossomtica atual, a Gestalt-terapia compreende o ser humano como um organismo completo no qual soma e psique so indissociveis, no podendo ser analisados separadamente, pois esto plenamente integrados. Portanto, as diferentes formas de manifestao do organismo, corporais ou psicolgicas, precisam ser compreendidas dentro da configurao global do organismo do qual fazem parte. Desta forma, se houver a alterao de qualquer elemento de tal organismo, a configurao total deste tambm ser alterada, passando por uma auto-regulao, num processo criativo de adaptao e reajustamento. a capacidade de realizar esse processo que caracteriza o estado sade de um organismo, no qual o restabelecimento do pleno funcionamento e integrao (contato) de seus elementos constitutivos garantem a satisfao de suas necessidades, alcanando sua realizao, que o objetivo da Gestalt-terapia. Como a doena se caracteriza pela incapacidade do organismo satisfazer suas necessidades por meio do reajustamento adaptativo s novas condies apresentadas, a Gestalt-terapia surge com a proposta de ajudar esse ser em estado

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de adoecimento a descobrir o seu potencial de cura e auto-realizao a partir da valorizao do que h de positivo e saudvel em si mesmo, despertando sua capacidade criativa de superao no aqui-e-agora, motivando uma ao transformadora no processo de interao com limites sociais e ambientais. Entender o corpo de maneira gestltica, caracterizao pela compreenso da funcionalidade do corpo-mente e numa ao integrada por meio da "awareness. Complementando esta idia Ciornai (1995) nos fala:
A terapia vem ento para ajudar a expandir o fluxo de energia, liberar a energia retida em situaes antigas e inacabadas, trazendo-a para o aquie-agora, facilitando assim, atravs do suporte da relao teraputica, a elaborao interna daquilo que antes no pode ser bem elaborado, novas experincias, e a compreenso e eventual transformao dos padres de relacionamento do indivduo consigo prprio, com os outros e com o mundo.

A Gestalt-terapia dispe de uma srie de instrumentos teraputicos para ajudar a pessoa em estado de adoecimento a trazer tona sua capacidade de ajustamento criativo e auto-realizao de suas necessidades, trabalhando no somente com a fala e o pensamento, mas tambm com o corpo, confirmando mais uma vez sua viso holstica. A Gestalt-terapia, dentro dessa viso holstica, busca compreender a pessoa em processo teraputico considerando todos os aspectos de sua existncia, inclusive o ambiente onde est inserida, suas interaes com esse ambiente e as relaes sociais estabelecidas, trazendo tudo que for relevante para ser analisado no aqui-e-agora. No possvel ter uma viso global de um organismo humano analisando o funcionamento dessa pessoa de forma isolada de seu contexto, ainda que haja uma compreenso do ser como um organismo no qual mente e corpo no podem ser separados, pois apenas isso seria ainda uma viso parcial desse ser. O homem um ser social e por isso todas as suas formas de interao precisam ser consideradas, tanto as internas quanto as externas. Portanto a anlise os padres de comportamento e relacionamento so de suma importncia para uma compreenso mais completa desse complexo organismo. Conclumos assim que a Gestalt-terapia est congruente com a viso atual de

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psicossomtica, buscando compreender o homem de uma forma total e no fragmentada no processo sade/doena. Podemos perceber que, alm da importncia da Gestalt-terapia no atendimento psicoterpico, ela tem muito a contribuir tambm na elaborao de projetos de ao multiprofissionais em sade, com planejamentos interdisciplinares de interveno, tratando cada paciente no s com individualidade, enquanto ser nico, mas tambm o considerando em sua totalidade, enquanto organismo e enquanto ser social.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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GRUPO DE PAIS: CONSTRUINDO NOVOS CAMINHOS NO ATENDIMENTO CLNICO

Eixo temtico: Prtica da Gestalt-terapia na atualidade e os seus caminhos.

Constituir um ser humano, um ns, trabalho que no d frias nem concede descanso: haver paredes frgeis, clculos malfeitos, rachaduras. Quem sabe um pedao que vai desabar. Mas se abriro tambm janelas para a paisagem e varandas para o sol. O que produzir - casa habitvel ou runa estril - ser a soma do que pensaram e

pensamos de ns, do quanto nos amaram e nos amamos, do que nos fizeram pensar que valemos e do que fizemos para confirmar ou mudar isso, esse selo, esse sinete, essa marca. (p.22) Lya Luft

Diante da prazerosa tarefa de escrever a experincia com a formao do Grupo de Pais, inicio este texto trazendo falas de pais e filhos decisivos para criao deste grupo. que foram

Fui me muito nova, no estava preparada. Hoje sinto necessidade de fazer coisas que no fiz quando era mais jovem. Sei que no tenho muita pacincia como me, sempre achei um saco brincar! Se eu pensar bem no sou uma boa me. Adriana, me de Beatriz de 9 anos

No sou de conversar com meus filhos, no tive isso com meu pai. A Marta pede para eu conversar com os garotos sobre sexualidade. No tenho jeito para isso, aprendi tudo com a vida, eles vo aprender na escola. Atualmente eles falam de tudo com a garotada. Carlos Alberto( pai de um menino de 10 anos e outro de 14)

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Adoro vir aqui. Voc muito legal! A gente brinca, conversa... queria que a mame fosse igual a voc. Carolina, 8 anos.

No consigo dar limites para o Yan. No quero parecer uma pessoa m, j passo tanto tempo fora... No fundo acho que estou errada, ele est ficando insuportvel, cheio de vontades e birrento. Por isso a escola pediu que eu viesse, acho que ns dois estamos precisando de ajuda. Mrcia, me de Yan de 5 anos

Estou com muita raiva da faculdade da mame, quase no vejo mais ela...Tem dias que fico com tanta saudade que peo para vov me levar no trabalho dela. Danilo, 7anos. H treze anos venho atuando como psicoterapeuta infantil. Sinto-me privilegiada pela possibilidade de ajudar as crianas a passar por situaes de vida to adversas, oferecendo acolhimento para que situaes delicadas sejam explicitadas e suporte para que novos caminhos sejam percorridos em busca de fortalecimento. Minha experincia com estes pequenos clientes revelaram ao longo dos anos que apesar das crianas terem um potencial para crescer e transformar o seu meio, o forte vnculo entre elas e a famlia so particularmente significativos e necessrios para seu desenvolvimento saudvel. O trabalho com crianas e pais na prtica clnica e escolar tem revelado de forma contnua e crescente que o tempo para o sentir e o espao para estar junto esto cada vez mais raros. Pais e filhos esto se distanciando. O tempo para convivncia, para troca de idias ou valores e para experenciar sentimentos esto perdendo espao na rotina das famlias. Noto a preocupao dos pais em suprir as necessidades de crianas e adolescentes. Trabalham exaustivamente para proporcionar conforto, uma boa educao, alm de cursos e brinquedos. Na corrida desenfreada para ganhar cada

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vez mais dinheiro, j que as despesas no cessam nunca, desviam a ateno do que os filhos geralmente mais precisam: carinho, proximidade, dilogo. Concordo plenamente com Luft (2003) quando afirma Preparar algum para viver no se faz com frases, mas convivendo. Preparar algum para futuros relacionamentos, para um dia ter sua profisso, sua famlia, sua vida, se faz sendo humano, sendo terno, sendo generoso, sendo firme, sendo tico. Enquanto nos deixarmos aprisionar por nossos compromissos perderemos a oportunidade de testemunhar o crescimento de nossos filhos, de acalentar suas angstias, de

compartilhar suas conquistas. Somente abrindo espaos no cotidiano apressado e difcil que teremos chance de passar nossa maneira de ser, de viver e de pensar, e essa bagagem que os ajudaro a conduzir suas prprias vidas no futuro. Outro elemento decisivo na criao dos filhos e tema de muitas discusses entre os educadores o uso de limites, caracterizado como um recurso que permite que a criana perceba uma fronteira entre o espao dela e do outro, o limite sinaliza at onde o filho pode ir. No entanto consenso entre muitos autores (Tiba, 1996: Zagury,1999; Shinyashiki,1992) que a atual gerao de pais est completamente perdida na imposio de limites. Receosos de frustrar os filhos e com desejo de agrad-los como forma de compensar sua ausncia, muitos pais deixam de fazer uso da autoridade na rotina das famlias. Sem essa referncia os filhos crescem sem a noo dos seus direitos e deveres, com dificuldades de aceitar regras e respeitar seus semelhantes. Estou de acordo com o pensamento de Aguiar (2005) quando afirma:

A criana precisa de regras: o convvio social exige isso e as regras costumam dar a sensao de conforto e segurana. Pode ser muito ameaador para uma criana, a responsabilidade de sempre escolher o que bom para ela, segundo suas motivaes e desejos pessoais. A sociedade muito complexa, e a criana precisa e quer uma mo guia para entrar neste emaranhado de valores que a cultura. O valor do limite exatamente dar-lhe uma determinada concepo de mundo, para que depois, ela possa question-lo e transformar.

Os conflitos e dificuldades na relao pais e filhos so temas de

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publicaes, programas de tv em horrio nobre, entrevistas e palestras. Mesmo assim a sociedade contempornea assiste perplexa a cenas de abandono, maus tratos e violncia contra crianas. Ao mesmo tempo que pais so testemunhas da crescente marginalizao de jovens, do aumento do consumo de drogas e ao desprezo por normas de cidadania e valores ticos. A ausncia de limites e autoridade na formao dos filhos, associados a falta de dilogo, tem ocasionado muitas dificuldades e conseqncias negativas na vida de jovens e crianas. Muitos estudos corroboram com esse pensamento, sob a tica de Zagury (1999) o comportamento permissivo dos pais prolonga bastante a permanncia na adolescncia gerando jovens dependentes, agressivos e sem responsabilidades. Para Tiba (1996) os pais esto pagando um preo caro por no terem usado a autoridade com seus filhos, a atual gerao parece prncipes e princesas , jovens com mais liberdade do que responsabilidades, mas direitos do que deveres. Segundo uma pesquisa feita pelo Ncleo de anlise do comportamento da Universidade Federal do Paran, coordenado pela psicloga Ldia Weber com mais de 3000 jovens, a maioria dos pais com crianas e adolescentes entre 8 e 17 anos so negligentes, o que implica em jovens com mais possibilidades de envolvimento com drogas e tendncias depressivas. Para autora a ausncia de regras e a falta de demonstraes de amor por parte dos pais tem como conseqncias insegurana e baixa auto-estima.
(...) No receber regras claras de como o mundo funciona ou receber regras inconscientes deixa as pessoas muito inseguras. Elas podem tanto arriscar onde no deveriam quanto ter receio de coisas que no precisariam. A baixa de auto-estima muito freqente em filhos de pais negligentes. O fato de no terem sentido que so amadas nem mesmo pelos pais, representantes mximos do afeto de algum, deixa um vazio e uma insegurana sem tamanho. Weber(2005)

Durante os nove anos que atuei em uma instituio de ensino,

tive a

oportunidade de ficar perto das inseguranas e inquietaes de muitos pais. A oportunidade de conversar sobre o tema revelou que muitos no percebem que a

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relao com os filhos necessita de investimentos e cuidados dirios. Para alguns os laos de sangue deveriam ser suficientes para garantir uma educao com respeito e amor. A intimidade conquistada atravs do dilogo, da proximidade e do carinho s eram lembradas quando seus filhos tornavam-se estranhos em seus lares. Lembro de rostos surpresos e assustados diante das atitudes dos filhos em sala de aula e nas dependncias da escola. Expresses como esse no o meu filho, como eu no vi isso antes eram comumente ouvidas por mim e pela equipe pedaggica. Mergulhados em dvidas e desejos de reverter esse quadro, pais e mes buscam ajuda de especialistas conferindo a eles o cuidado de seus filhos, como corrobora Quadros (1999).

Nossa sociedade contempornea tem dado cada vez menos espao para o que no to bonito, to perfeito e to prtico, e isso se reflete nos sistemas familiares. Os pais no sabem o que fazer diante do sofrimento de seus filhos que aparece sob a forma de um comportamento reprovvel, transferindo est tarefa para os especialistas. Acompanho crianas e jovens cujos pais aparentemente parecem no se importar com a agressividade ou apatia de seus filhos, acreditando que fazem o melhor que podem no projeto de vida que escolheram.

Assim, sem ter suas necessidades atendidas e sem saber o que fazer para reverter esse quadro, a criana sofre sem conseguir nomear seus sentimentos, manifestando alguma disfuno no seu equilbrio. Somatizaes, problemas de

comportamento e dificuldades de aprendizagem so os motivos mais freqentes para busca de uma psicoterapia. no espao teraputico que a criana tem a possibilidade de expressar suas fantasias, seus medos e desejos. A psicoterapia torna-se o lugar de regate do contato com seus sentimentos. Paralelamente ao acolhimento da demanda de atendimento a criana e ao processo de psicoterapia, algumas necessidades iam tomando forma e

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orientavam-me nas sesses de acompanhamento com os pais: - sensibiliz-lo para a dor e o vazio de seu filho, - facilitar o contato com seu papel de cuidador, - ajud-lo a compreender as necessidades e desejos de seus filhos, - a importncia da confirmao no desenvolvimento de crianas e adolescentes e no fortalecimento da auto-estima. A famlia dentro de uma perspectiva gestltica concebida como uma totalidade inserida em outras totalidades e formada por diferentes elementos, as pessoas que as compem. Visto que os integrantes de uma famlia esto em constante interao, afetando uns aos outros na busca de equilbrio, o comportamento de um, est vinculado ao do outro, gerando um movimento constante de influncias e dependncias. O processo de auto-regulao familiar dinmico, a criana, seus pais e demais membros se relacionam, influenciando, reagindo e respondendo s expectativas do outro em busca da satisfao de suas necessidades. Constantes reconfiguraes so feitas na dinmica familiar, a cada necessidade que emerge, a cada situao com que a famlia se depara: a chegada de um beb, a perda de um ente querido, separaes, mudanas de trabalho ou cidade, a sada dos filhos de casa. A necessidade de equilbrio faz com que os integrantes da famlia faam ajustamentos criativos em busca de um funcionamento saudvel. No entanto, algumas famlias no conseguem alcanar esse equilbrio, os ajustamentos criativos realizados no so satisfatrios para proporcionar equilbrio aos seus integrantes. assim que a criana chega psicoterapia, ela porta-voz da dificuldade da famlia de se auto-regular. No entanto, importante enfatizar o papel da famlia no desenvolvimento infantil. Concordo com Luft (2003) quando afirma: Ter filhos ser gravemente responsvel. No apenas por comida, escola, sade, mas pela personalidade desses filhos: mas complicado do que garantir uma sobrevivncia fsica saudvel.(p.30) Como pais, cabe a ns muitos deveres, precisamos encontrar o equilbrio entre a proteo e o desenvolvimento da autonomia. Devemos satisfaz-los em

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suas necessidades bsicas, mas tambm em suas necessidades de segurana e afeto. Ao mesmo tempo em que precisamos estimul-los a crescer, a ter seus prprios pensamentos e a frustr-los nos momentos certos. Nossas atitudes precisam ser fluidas e dinmicas, precisamos caminhar de um plo a outro, respeitando as diferenas de cada filho e acolhendo suas dificuldades.

Na viso de Zinker (2001) as famlias funcionais so caracterizadas por fronteiras de subsistemas fluidos e flexveis entre os indivduos e os grupos de adultos e crianas. (...) Existe um propsito comum, solidariedade, coeso e responsividade, alm de respeito pela separao e unicidade de cada pessoa. Um ritmo gracioso predomina, da unio e intimidade para a autonomia individual (p.77)

Quando recebo a solicitao de psicoterapia para crianas, comumente estou diante de dois tipos de famlia: as extremamente confluentes, onde as pessoas esto muito misturadas umas com as outras, expressam dificuldades de perceber e aceitar suas diferenas e desejo em agradar. Ou as famlias individualistas, que so aquelas onde h muita distncia entre seus membros e h pouco espao para troca e para o cuidado. Tenho observado ao longo de minha experincia clnica e escolar mais casos de pais negligentes e omissos. Nessas famlias as crianas so deixadas aos cuidados de parentes prximos ou babs. O

tempo de convivncia entre elas e os pais restrito, gerando crianas tristes, inseguras e carentes. Aguiar (2005) traz contribuies nessa perspectiva quando afirma:
Atualmente, cada vez mais nos deparamos com famlias que se apresentam nessa modalidade de cristalizao de sua dinmica: pais preocupados com o prprio crescimento profissional ou com questes da prpria vida que relegam os filhos a um segundo plano; pais que ao acreditarem precisam educar os filhos para a vida do a eles mais responsabilidades e funes que ainda no podem abarcar; pais que fragilizados em sua

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condio de adulto apiam-se na criana fazendo-a de confidente e cuidadora. As crianas comumente se apresentam como mini-adultos, ou com sintomas

obsessivos, agressivas, desafiadoras, fbicas, desligadas ou com sintomas fsicos(p.97)

Diante desse contexto senti a necessidade de realizar um trabalho de carter preventivo para os problemas citados, foi assim que surgiu o desejo de criar o Grupo de Pais, um espao para dar voz as dificuldades e inseguranas das famlias. Tal iniciativa contou com a participao de uma profissional amiga educadora e psicomotricista - que compartilhava das preocupaes. Aps a estruturao do trabalho, foi realizada uma entrevista individual com as pessoas interessadas em participar dos grupos. O intuito era esclarecer os objetivos, a forma de trabalhar e principalmente de ouvir e acolher as dvidas e angstias dos pais, checando se a proposta era pertinente com suas questes e expectativas. Os objetivos do trabalho eram distintos, mas complementares. O primeiro de ordem mais prtica era propiciar a informao e a reflexo de temas geradores de conflitos na relao pais e filhos. O segundo, de uma natureza mais subjetiva era de facilitar a percepo do pai sobre a forma de se relacionar e conduzir a educao dos seus filhos, sensibilizando-o para o papel de cuidador. O trabalho foi organizado em encontros semanais com durao de 90 minutos. Distribumos os assuntos sugeridos por ns e pelos pais em 8 encontros. Os temas foram: O brincar e o dilogo Limites Culpa Auto-estima e autonomia Agressividade e cime entre irmos Sexualidade Diviso de tarefas entre o casal minhas mesmas

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Separao de pais

O trabalho contou com os seguintes dispositivos de mobilizao: leituras de texto, relaxamento, dramatizao, questionrios, msica, debates e desenhos. importante mencionar que todos os grupos foram formados somente por mulheres. A leitura que fizemos deste assunto que apesar das pesquisas demonstrarem que os homens esto mais participativos na educao familiar, ainda cabe as mulheres a responsabilidade e iniciativa pelos interesses e compromissos de seus filhos, principalmente em moradores de cidades do interior como foi o caso do nosso trabalho. As mes que participaram dos encontros tinham as mais diversas caractersticas: Eram profissionais de reas variadas, tinham estados civis diferentes, nmero e idades de filhos diferentes. Sua prpria faixa etria era bem variada, (desde mes jovens em torno de vinte anos, at as que se intitulavam mes- avs). Tais variaes foram muito enriquecedoras, pois permitiram que a troca entra elas fosse constante, sendo interpretada como um ganho para todas. A partir das colocaes das participantes registramos muito desejo por solues e respostas prontas, como se elas procurassem e existisse uma forma certa de educar. Percebemos com tal comportamento, o desejo de acertar e querer o melhor para seus filhos, o que apontado como natural na viso de outros autores. Zagury (1997). Durante todos os encontros foi dada especial ateno e nfase ao papel do pai como cuidador e a importncia da confirmao para o equilbrio emocional de crianas e adolescentes e para o fortalecimento da auto-estima. Procuramos auxili-las a responder seus questionamentos mostrando a importncia de contextualizar cada assunto e perceber todos os elementos que se encontram em permanente interao, influenciando uma tomada de deciso. Percebemos com as reflexes trazidas que algumas mes foram realmente tocadas com o trabalho e passaram por um processo de transformao no decorrer do grupo. Algumas situaes de conflitos vividos em um encontro eram citadas em encontros posteriores com muito mais alvio e alegria. Sabemos que o ser humano um ser em constante construo, sabemos

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tambm que os pais tm uma importncia mpar na formao de crianas e adolescentes, assim procuramos passar para estas mes nossa viso do quanto somos responsveis pela formao desses pequenos seres. Mas no s isso, procuramos resgatar a beleza do desafio de educar para a vida. to comum escutarmos expresses ser me padecer no paraso, educar d muito trabalho, que s vezes percebemos pais paralisados diante do cansao de tal funo. Sem querer diminuir o trabalho que envolve a criao dos filhos, precisamos despert-los para a oportunidade que eles nos oferecem de sermos pessoas ainda melhores. Como me da pequena Dominique, acredito que... Os filhos nos convidam todos os dias a visitar lugares esquecidos da nossa alma... A ensaiar comportamentos mais criativos e atitudes genunas diante do mundo... Os filhos nos relembram a arte de sorrir e gargalhar por motivos simples... Nos emocionam com suas pequenas e grandes descobertas... Nos surpreendem com seu choro espontneo, desprovidos de vergonha ou da preocupao dos que os outros vo achar... Nos ensinam a sermos mais tolerantes e generosos com o prximo, a sermos mais determinados e seguros com ns mesmos. Eles so nossa misso e tambm nosso maior presente.

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BIBLIOGRAFIA

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IDEAL MATERNO, GESTAO E SEXUALIDADE: UM RECORTE DO FEMININO

Julia Gama Tourinho

RESUMO

Este trabalho tem por objetivo refletir sobre universo feminino, fazendo um recorte sobre as questes do ideal materno e da gestao com uma ponte para a sexualidade. Buscando atravs da Gestalt-terapia aprofundar e entender as modificaes e os mecanismos envolvidos nesse processo de tornar-se me. Em linhas gerais essa proposta visa interrogar a insero da mulher na cena social. Maternidade e sexualidade. Histria e corpo. A concepo, os valores sociais e a sexualidade feminina na atual sociedade em transformao.

Palavras-chave: Gestalt-terapia. Maternidade. Gestao. Sexualidade. Feminino.

OBJETIVO

A proposta desse trabalho refletir sobre universo feminino, fazendo um recorte sobre as questes de mbito dominantemente feminino: Ideal materno e Gestao e sua ligao com a sexualidade. Buscando atravs da Gestalt-terapia aprofundar e entender as modificaes e os mecanismos envolvidos nesse processo de tornar-se me.

As transformaes femininas ocorridas ao longo da histria foram acompanhadas por produes tericas dentro da psicologia, sobretudo na abordagem psicanaltica. O tema: Me, foi papel central da teoria de Freud, por exemplo, assim como estudado por Winnicott, Melanie Klein, entre outros. Entretanto, ns Gestaltterapeutas pouco temos de teoria sobre a maternidade e sobre o poder

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transformador da gestao, para sexualidade e para a vida da mulher de uma forma geral.

O fato de haver pouca produo terica em Gestalt-terapia sobre o tema, maternidade, gestao e sexualidade tornou-se um incentivo a mais para a produo desse trabalho, para mim to apaixonante e de grande relevncia.

Considero que pensar a condio feminina na atualidade atravs de um olhar para historia estarmos conscientes de que somos, tambm, a nossa histria. Uma forma de refletir sobre o contexto social vivido e repensar nossos valores adquiridos.

Esse trabalho que apresento hoje fruto de minha vivncia pessoal e acadmica e tem o intuito de investigar e questionar a maternidade, a gestao e a sexualidade sobre o prisma da Gestalt-terapia, como um recorte sobre o universo feminino, to amplo e rico de significaes.

FUNDAMENTAO TERICA

O papel social da mulher-me se modificou muito nas ltimas dcadas e vem sofrendo constantes reconfiguraes. Dentro da correria do dia a dia, tem sobrado pouco tempo para reflexo e para vivenciar a gestao como elemento transformador. Sem preparo, muitas mulheres se deparam com uma maternidade conturbada e uma srie de conflitos pessoais. Nesse sentido a Gestalt-terapia de fundamental importncia na descoberta de novos caminhos e na possibilidade de uma maior conscientizao nesse processo de transformao.

a) A Construo do Ideal Materno Apesar da maternidade sempre ter existido, o conceito de ideal materno, muito difundido em nossa sociedade, surgiu a partir do sculo XVII junto ao movimento higienista e ao iluminismo. At ento, cuidar de uma criana era um estorvo e as famlias mais abastadas tinham o hbito de entregar seus filhos s amas.

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Poucas mulheres tinham condies e desejo de ter uma ama junto a si para cuidar de seu filho. A maioria as entregava as amas que muitas vezes mal tinham condies de cuidar de si. Entregar seu filho a uma ama era muita das vezes um infanticdio disfarado e nos trs indcios de que o amor materno no algo inato, e sim aprendido, inclusive culturalmente.

Como forma de reduzir a grande nmero de mortes de crianas enviadas as amas, os especialistas comearam a fazer campanhas para que as mulheres

amamentassem seus filhos. Para eles, serem boas reprodutoras, era o que convinha s mulheres. Elas no deveriam sentir prazer ou se envaidecer de seus rgos, pois sua funo essencial gerar e amamentar.

Assim como na natureza, Deus criou as fmeas para que gerasse e alimentasse seu o filho com o prprio leite. A comparao com as fmeas do reino animal no as convenceu que deveriam amamentar, afinal de contas isso era considerado um ato menor, despudorado, indigno de uma dama. Apesar de sempre ter sido considerada uma funo feminina, maternar, no oferecia nenhuma gloria ou reconhecimento.

Apenas quando se glorificou a funo materna que se comeou o processo de construo do ideal de me que conhecemos. A comparao da mulher a uma santa (um exemplo de devotamento e abnegao) que faria coisas que apenas ela tinha a capacidade de fazer deu a mulher um lugar de importncia at ento desconhecido. Ela virou a rainha do lar, terreno onde mandava e desmandava na educao dos filhos e nas tarefas domsticas e nenhum homem deveria ousar se interferir.

Nesse momento a maternidade deixou de ser uma experincia exclusivamente feminina, transmitida entre mulheres, para transformar-se em um saber emergente de um discurso profissional da medicina na verdade, um discurso masculino sobre as mulheres. Este movimento muito antigo se acelerou no sculo XVIII, levando patologizao da mulher. Por fim seu corpo tornou-se objeto mdico por excelncia, tornando-se alvo do poder/saber normativo da higiene.

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As mulheres da poca foram reduzidas ao seu sexo, sempre frgil e doente que precisavam de cuidados e superviso, sendo sua nica funo ser me, amamentar e cuidar dos filhos. Quando tentavam ser mais que isso eram quase sempre consideradas indutoras de doenas.

As mudanas fluidas e sutis envolvem at aqui trs enfoques: a natureza instintiva, a exigncia de resignao com devotamento e o incondicional desejo de ser me. O carter de novidade era a nova percepo do "ser me", que estava agora naturalmente vinculada feminilidade, ou seja, para ser completamente mulher ela precisava cumprir a vocao materna.

Essa me de amor incondicional encarregava-se insistentemente de tudo, assumindo sozinha a educao completa dos filhos. Ser me no deixava tempo livre para a mulher. Houve uma verdadeira profissionalizao da maternidade e uma conseqente abertura a novas possibilidades que o exerccio da funo materna trazia.

b) Sexualidade, Identidade Feminina e Construo do Self

O amor romntico completou essa jornada de transformao da maternidade, que em realidade, no alterou s a funo materna, mas tambm as relaes conjugais e de gnero. O amor, de uma forma geral, serviu como um mecanismo de unio do casal e como uma estratgia para definio dos papeis que seriam representados por homens e mulheres, o que colaboraria para uma maior rigidez e diferenciao entre eles.

As relaes deviam ser duradouras, mesmo que fossem sustentadas na duplicidade das experincias masculinas e no confinamento da sexualidade feminina. Em verdade, este contexto reafirmava a separao entre o pblico e o privado, entre a tranqilidade do ambiente domstico e a sexualidade da prostituta, servindo de referncia para a construo de valores sociais que se encarregaram de manter os comportamentos sexuais em nveis compatveis com o convvio familiar e social.

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Numa sociedade feita e pensada por homens, se explicava cientificamente as caractersticas supostamente tpicas de cada sexo, apresentando-as como imperativos da natureza: para o homem a fora fsica e o prazer sexual, para a mulher a submisso e a fidelidade, sendo a castidade um aspecto muito importante para a preservao da virgindade antes do casamento.

A sexualidade ficou tambm circunscrita as normas higinicas, quer dizer:

Homens e mulheres adultos casavam e praticavam o acasalamento monogmico e heterossexual com a finalidade exclusiva de procriao. Os homens, com seus apetites sexuais impulsivos e lascivos, podiam desfrutar do sexo, e as mulheres, usualmente, no. A ausncia de realizao sexual para as mulheres no era especialmente critica, porquanto no se esperava que as mulheres tivessem necessidades sexuais. De fato, as mulheres eram vistas como seres inferiores e subordinados aos homens, em todos os aspectos. [...] Uma vez casada, no se esperava que a mulher fosse ertica, mas era intimada a oferecer-se obedientemente ao marido sem participar ativamente no prprio sexo. (LEIBLUM, 1982; p. 24)

Sexo virou pecado, o corpo da mulher transformou-se em corruptor e o prazer proibido. O ato sexual por prazer era considerado sujo, alm de um pecado. Os genitais transformaram-se em fonte de todos os males do mundo. A mulher, um ser inferior, estava na Terra para procriar e servir.

Foi ao longo do sculo XIX que surgiram os primeiros estudos sobre a sexualidade feminina. Sendo os de maior dimenso e renome os estudos feitos por Charcot e Freud. Tais estudos contriburam e muito para estigmatizao da condio feminina.

Desejar ser qualquer outra coisa que no ser me era uma inaceitao da condio feminina e rivalidade com a figura masculina. Em resumo a famosa frase: inveja do pnis

Reich, contemporneo de Freud, relata seu estranhamento com relao ao tratamento das histerias. Parecia que a inibio sexual de uma garota bem educada da classe mdia era exatamente o que deveria ser [...] no ocorria a ningum indagar a respeito da inibio que a impedia de experimentar a satisfao sexual. (REICH, 1975; p. 88).

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Conhecer um pouco mais de onde viemos e a historia das mulheres, em especial da maternidade, tende a ser uma profilaxia contra os mecanismos neurticos que tem, em sua maioria, origem na culpa e no medo. A neurose sempre de origem social. (BUARQUE, 2007) Afinal, Todos os distrbios neurticos surgem da incapacidade do indivduo encontrar e manter o equilbrio adequado entre ele e o resto do mundo [...] (Perls in BUARQUE, 2007; p. 158)

Uma abordagem que valoriza uma viso global do ser humano como a Gestaltterapia no poderia deixar de dar relevncia a influncia do social para a construo da subjetividade. Questes aprendidas quanto ao universo feminino aqui abordado (ideal materno, sexualidade, gravidez) fazem parte da construo do Self.

O Self se constri na fronteira de contato, na medida em que nos deparamos com o que estranho a nos, no uma entidade psicolgica separada do organismo, pelo contrario, o corpo o lugar onde tudo acontece, que nosso Self ganha propriedade no espao tempo. (RIBEIRO, 2007) O self [...] integra sempre funes perceptivoproprioceptivas, funes motor-musculares e necessidades orgnicas [...] e sente emocionalmente a adequao entre ambiente e organismo. (PERLS, 1997; p.179)
[...] nosso self temporal, nasceu conosco, como uma entidade, como um proprium, que vai registrando dia a dia nossa caminhada do hoje de cada dia. Nosso jeito de pensar, de sentir, de fazer, de falar, nossa sntese contativo-existencial, nosso self visvel, uma estrutura processual que se atualiza cotidianamente, como um retrato eternamente retocado. (RIBEIRO, 2007; p.44)

Em Gestalt-terapia, o conceito de self processual, estando sempre em constante construo e transformao. Self [...] no designa uma entidade determinada [...] mas um processo: o que acontece na fronteira de contato entre o organismo e seu meio (GINGER, 1995; p. 262)

Sobre esse prisma, podemos especular que a gestao e o parto fazem parte desse processo de construo do self.

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A gestao um perodo de transformao e uma crise, como define Maldonado (1980) uma pessoa em crise no tem escolha: simplesmente tem que mudar, em alguma direo e de uma maneira nova. (p. 13) Entretanto, esses momentos no acontecem somente durante a gestao, mas em muitos momentos durante a vida como: puberdade, casamento, menopausa, entre outros.

A gestao produz uma reconfigurao do Self, independendo de ser a primeira, a segunda ou a terceira gestao, pois ser me de um filho diferente de ser me de dois e assim por diante porque com a vinda de cada filho toda a composio da rede de intercomunicao familiar se altera (MALDONADO, 1980; p. 13)

A gravidez trar elementos novos em todos os seus aspectos incluindo a sexualidade e promover alteraes momentneas ou permanentes. No entanto essas mudanas no ocorrem aleatoriamente, a gestante altera seu comportamento tendo como parmetro o seu prprio Self, a pessoa que e que se construiu at ento.

A gestao altera enormemente a estrutura do organismo e desorganiza toda economia da mulher. A alterao do eixo de gravidade a mudana corporal mais significativa durante a gestao, e ocorre de forma involuntria.

Quando o tronco da grvida se projeta para trs, tambm "encurvam-se o segmento dorsal e o lombar, esse mais discretamente, e se modifica o eixo da bacia. Grupamentos musculares que originalmente no tem funo ntida ou constante passam a atuar, estirando-se e contraindo-se." (REZENDE.; p. 110). Sendo assim, toda a estrutura corporal da mulher se altera e ela passa a utilizar recursos antes desconhecidos.

interessante refletir sobre esse aspecto: todo eixo da mulher se altera e se reestrutura durante a gestao. Considerando que o corpo guarda os registros das

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nossas emoes, podemos inferir que, a reestruturao corporal durante a gravidez, traz a tona registros de gestalten inacabadas35 e emoes at ento desconhecidas.
[...] pensando o organismo a partir de uma concepo unitria e o corpo sede das emoes, podemos inferir que essas transformaes tm uma inter-relao direta com o estado psicolgico da mulher, provocando, na estrutura emocional e corporal dessa mesma mulher, uma desorganizao, que muitas vezes vivida como uma sensao de perda de controle de suas emoes, sentimentos, esquema corporal etc (BARCELLOS, 1991; p. 137)

Embora no tenhamos encontrado na bibliografia levantada, em Gestalt-terapia, textos especficos sobre as alteraes corporais, em Ginger (1995), encontramos: o corpo-a-corpo desencadeia gradativamente uma emoo profunda e costuma permitir a emergncia de um material arcaico do perodo infantil pr-verbal, ao qual difcil ter acesso pelo meio de mediao puramente verbal. (p. 167-8)
Uma emoo [...] uma relao entre o organismo e o ambiente [...] por meio da contrao e de exerccios musculares possvel mobilizar combinaes especificas de comportamento corporal, e estas estimulam um tipo de excitamento desassossegado [...] Mas se acrescentarmos a essa propriocepo a awareness ambiental, seja a fantasia, seja a percepo de alguma coisa ou alguma pessoa com a qual podemos zangar, a emoo se desencadear imediatamente com plena fora e clareza. (PERLS, 1997; p. 212) Quando, na gravidez, toda a estrutura do organismo-me alterada em funo das mudanas de seu corpo grvido, podemos supor que movimentos diferentes ocorrero na musculatura, mobilizando, assim, esses afetos guardados. So emoes de difcil decodificao, muitas vezes referentes a situaes pr-verbais, geralmente no compreendidas pela mulher que as vive, na medida em que a inibio das nossas expresses afetivas trao caracterstico da nossa cultura. (BARCELLOS, 1991; p. 138)

A alterao de todo eixo da mulher e sua reestruturao durante a gestao pode evocar sentimentos injustificveis como tristeza, angustia, entre outros; assim como influenciar a vida sexual.

Quando h uma soluo para essa necessidade, que surgiu com base no contato entre o homem e o meio externo, dizemos que houve um fechamento de Gestalt. Quando essa soluo no for vivel, falamos que surgiu uma Gestalt inacabada. (LIMA, 2007; p. 127) Essa Gestalt inacabada tende a emergir novamente at ser solucionada, nesse caso a alterao corporal pode evocar essa emerso. 248

35

O parto ponto final da gestao e o pice dessa jornada. As sensaes evocadas durante o parto so muito fortes e intensas.
Na hora do parto, produz-se um fenmeno [...] Confrontada com essa experincia arcaica, que consiste em dar a vida e que, a despeito das estratgias utilizadas para mant-la sob controle, vai sempre alm da imaginao, a mulher social (que o mdico conhece at ento) desaparece e, em seu lugar, surge a mulher arcaica que ela mesma desconhece e que a transcende. Essa mulher rene todas aquelas contidas na sua histria. Em primeiro lugar, claro, a futura me que est l, mas, de acordo com sua histria, todas as filhas e todas as mes que ela foi, ao longo se sua existncia, ali esto presentes [...] No se pode generalizar porque cada histria individual, mas o mecanismo psquico comum e explica o fato de que cada mulher que est em trabalho de parto est dando luz a si mesma [...] Vem da o carter revolucionrio dessa experincia [...] (SZEJER, 1997; p. 244-5)

Na fase de expulso, um dos momentos mais intensos do trabalho de parto quando o beb comea a coroar (a cabea do beb comea a aparecer no canal vaginal). Acontecem intensas descargas de energia, que mesclam prazer e dor.
Essa abertura total do tero acontece somente uma vez, ou poucas, durante sua vida. uma experincia emocional muito profunda que envolve uma regresso aos sentimentos mais bsicos e primitivos, como se tudo que voc tivesse sido na sua vida estivesse presente naquele momento. Provavelmente acontece um relembrar inconsciente do que voc viveu no tero da sua me, no seu nascimento e na sua primeira infncia, tudo isso misturado com a emoo de virar me e uma comunicao muito intima entre seu corpo e seu beb. (BALASKAS, 1993; p. 138)

A gestao, o parto e a maternidade so eventos de potencial transformao na vida de uma mulher. Podemos pensar no caso do parto vaginal como uma possibilidade de novas vivencias frente sexualidade, j que a passagem do feto e a dilatao de msculos, podem alterar a conscincia corporal da mulher.

c) Sexualidade na gestao

A gestao pode trazer para algumas mulheres situaes de impasse, em especial com relao sexualidade. Pode ser um momento de confrontao entre o que foi aprendido socialmente, as expectativas e experincias individuais.

O impasse faz parte do processo de amadurecimento e da mesma forma que

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apresenta o problema, fornece tambm a soluo. No nosso caso a gestao pode oferecer a mulher uma grande oportunidade de crescimento, superao e resignificao de seu comportamento e suas expectativas.
[...] o enredo de vida de uma pessoa [...] tem uma quantidade de outras pessoas envolvidas, visto que necessitamos de outras pessoas para um certo montante de sustentao de nossa auto-estima. Necessitamos de outras pessoas para necessidades alimentares e sexuais. (PERLS, 1981; p. 144-5)

As dificuldades que surgem com relao sexualidade, durante a gestao, na maioria das vezes trazem a tona um impasse do casal. Que est muitas das vezes ligado as suas famlias de origem, entre outras coisas, um dilema entre a lealdade familiar e a unidade do casal. A soluo vem principalmente, e acima de tudo, de um dilogo honesto entre eles.

Ter um dilogo honesto, segundo Perls (1981) no utilizar mscaras para se esconder, ao contrrio, conscientizar-se e informar ao outro sobre o que sente.
Como por exemplo: estou paralisado, no sei o que dizer agora, voc me deixa embaraado. muito simples, se voc se d conta de voc mesmo, ento s fazendo essa afirmao produzir imediatamente algum tipo de reao e alguma comunicao. (PERLS, 1981; p. 153)

De uma forma ou de outra a gestao marcar a sexualidade da mulher e de que forma isso acontecer no tem como ser previsto antecipadamente, pois se a histria precede cada um de ns e nos influencia, a histria continua, tambm, a ser escrita todos os dias. (SZEJER, 1997; p. 74)

Apesar do enorme valor social atribudo maternidade, algumas gestantes, sentemse feias e deformadas durante esse perodo. As alteraes corporais so muito significativas e podem ser vividas como desestabilizantes e angustiantes, nesses casos a mulher tende a se sentir ameaada.
De modo geral, a mulher reagir de uma maneira ou de outra a essas mudanas. Poder exaltar seu corpo que ela v, com grande satisfao, tomar formas diferentes, mais femininas. Ou odi-lo, pela aparncia fsica que desagrada [...] Nesse sentido, a relao do casal tem grande influncia e o olhar do homem tanto poder acentuar a insatisfao da mulher, como,

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ao contrrio, poder contrabalan-la. (SZEJER, 1997; p. 121)

A gravidez o nico momento da vida da mulher em que ela realmente no tem preocupaes em engravidar, pois j est. A prtica de sexo nesse momento fica caracterizada pela busca do prazer e pode ser vivida por algumas mulheres com um conflito. A dificuldade de adaptao da vida sexual nesse caso, em especfico, tem raiz na separao e diferenciao entre maternidade e sexo, vivenciado como coisas inconciliveis. (MALDONADO, 1983) importante ressaltar que no so apenas as questes emocionais que interferem na atrao sexual, as alteraes hormonais, tambm fazem parte do processo.
Em algumas etapas da vida de um casal, a falta de desejo da mulher aparece graas a um mecanismo da natureza criado para a preservao da espcie. [...] Muitas crises poderiam ser facilmente resolvidas com a constatao de que a fase natural e vai passar. (BERENSTEIN, 2001; p. 38). Quase todos os casais passam por mudanas no seu relacionamento sexual durante os nove meses de gravidez. [...] Ao entendermos porque o sexo durante a gestao diferente do sexo em outros perodos da vida, conseguiremos atenuar os medos e as preocupaes e tornar a vida sexual (ou sua abstinncia) mais aceitvel e mais prazerosa. (MURKOFF, 2006; p. 335-6)

Entretanto nem s as mulheres sentem dificuldades durante esse perodo. Alteraes da regio plvica da mulher, associadas ao aumento do volume abdominal e o aumento do peso podem reduzir a atrao e o desejo e influir negativamente no desempenho sexual masculino.
Existem, inegavelmente, modificaes anatmicas e funcionais no organismo da mulher, quando grvida, que podem alterar a resposta sexual. [...] H maior vascularizao dos rgos plvicos, ocasionando maior lubrificao vaginal na fase de excitao. Pelo edema e congesto da parede vaginal, alm do aumento do volume do tero, pode ocorrer desconforto penetrao do pnis. (CONCEIO, 1986, p. 35) Alm disso, para alguns homens, o aspecto do corpo da esposa durante a gestao belo; para outros, no. Esposas cujos maridos se afastam durante a gestao podem ter dificuldades para no se sentirem rejeitadas, infelizes, inseguras sobre seus atrativos sexuais (HEIMAN, 1992; p. 145)

Muitos homens, por terem idealizado a maternidade, podem apresentar dificuldades

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em se sentir atrados por suas companheiras durante a gestao.

Em contra partida, superada as dificuldades, a gravidez pode ser um perodo de grandes descobertas amorosas. Se o casal encontra-se disposto a vivenciar novas formas de fazer sexo descobrir novas sensaes sem que haja, necessariamente, penetrao, assim como novas posies e se a intimidade lhes possibilita utilizar sua criatividade sexual tudo permitido e a chegada de um beb poder uni-los ao invs de afast-los.
Embora a relao sexual durante a gestao possa ser diferente do que se vivenciava antes, na maioria dos casos perfeitamente segura. De fato, faz bem gestante tanto fsica quanto emocionalmente: pode manter a mulher e o marido mais prximos; pode ajudar a manter a forma, preparando a musculatura plvica para o parto; e relaxante o que benfico para todos, inclusive para o beb. (MURKOFF, 2006; p. 340)

Apesar de todos os possveis empecilhos prtica sexual as estatsticas demonstram que a grande maioria dos casais praticam atividades sexuais at o oitavo ms de gestao. (HEIMAN, 1992).

A penetrao pode ocorrer normalmente se no houver nem dor nem incmodo. apenas necessrio que a barriga fique livre ou apoiada em almofadas. A posio mais recomendada pelos especialistas em sexualidade a posio em que casal deita de lado e a mulher apia a barriga. (MULLER, 2001) Embora permitida, a penetrao no a nica forma de obteno de prazer do casal durante a gravidez.
Esse perodo vivido de maneiras diferentes em cada cultura. Algumas tradies interditam a prtica da sexualidade durante a gravidez; outras, ao contrrio, a recomendam, considerando que para o beb crescer ele deve ser regado com o esperma do pai. [...] Mas, seja qual for a orientao adotada abstinncia ou prtica intensa , todas essas supersties populares dizem bem, a seu modo, que a sexualidade do casal tem a ver com essa gravidez e ser modificada por ela. (SZEJER, 1997; p. 151)

importante ressaltar a gravidez um evento nico e significativo que, de uma forma ou de outra, modifica a sexualidade. Muitas vezes as mudanas so difceis, pois toda mudana traz o risco de se encarar o novo e o medo do desconhecido. Para que as experincias sexuais durante a gravidez sejam positivas fundamental

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que exista intimidade, dilogo e contato entre os parceiros.

COMENTRIOS

A relevncia desse trabalho est em revisitar questes aparentemente to bvias quanto maternidade, gestao e sexualidade podendo re-descobrir e colocar luz sobre possveis formas de ser e descobrindo novos caminhos.

A falta de contato com as sensaes e emoes nesse perodo pode levar s cristalizaes e sofrimentos. Nesse sentido to importante estudarmos esse tema. fundamental para a Gestalt-terapia buscar o aprofundamento dos mecanismos envolvidos nesse perodo to importante na vida de todo ser humano: O nascimento de outro ser.

A gestao o momento da vida da mulher que representa a possibilidade de maior conexo com o feminino o que para algumas mulheres inclui o resgate da autoestima mas que depende essencialmente de como vai ser vivenciado. Esses eventos esto claramente relacionados ao nosso Self processual e importante ao gestalt-terapeuta refletir sobre esse tema.

O terapeuta que decide trabalhar com mulheres (ou casais) gestantes deve estar alerta que esse um momento de profundas transformaes como uma condio psicolgica especial que exigem suporte afetivo. Ele deve estar atento s necessidades da mulher ao longo de sua gestao, auxiliando-a, para que as mudanas normalmente existentes no gerem descompensaes. A funo do terapeuta , basicamente, oferecer suporte ajudando a grvida na manuteno de equilbrio emocional.

Acompanhar terapeuticamente uma gestante um privilgio que requer alguns cuidados, pois esse um dos perodos mais ricos em subjetividade e tambm um dos mais delicados. Ao longo do processo podero emergir contedos intensos, gestalten inacabadas muito vvidas e sentimentos difceis de compreender, entre

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outros. Nesse momento o terapeuta deve estar afinado com seus sentimentos e expectativas e ao mesmo tempo atento s necessidades da cliente para que possa perceber os limites do processo, auxili-la sem desestabiliz-la. A mudana no ocorre atravs de uma tentativa coercitiva por parte do indivduo ou de outra pessoa para mud-lo, mas acontece se dedicarmos tempo e esforo a ser o que somos (Beisser in Fagan, in ORGLER, 2007; p. 214)

Essa proposta visa interrogar os temas: maternidade e sexualidade; histria e corpo; a concepo de me, os valores sociais e a sexualidade feminina na atual sociedade em transformao. E, principalmente, a contribuio da Gestalt-terapia na busca dessas respostas.

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BIBLIOGRAFIA

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OUSANDO REPENSAR OS CONCEITOS DE CONTATO E AWARENESS UM DESAFIO POLMICO

Angela Schillings; Jane Rodrigues; Llian Meyer Frazo; Selma Ciornai.

Contato enquanto tal possvel sem awareness, mas para a awareness o contato indispensvel (Perls, F., Hefferline, R. e Goodman, P., Gestalt Therapy, 1951, p viii)

Contato e Awareness so dois conceitos chaves e fundamentais para a Gestalt Terapia. No entanto, sob um olhar mais criterioso, percebemos que mesmo no livro mais bsico dos fundadores da Gestalt Terapia, encontramos contradies nas definies destes dois conceitos e o uso, as vezes, indiscriminado dos mesmos. Com base em muitos anos de experincia na prtica e no ensino da Gestaltterapia e intrigadas com esta questo e seus desdobramentos para o ensino e treinamento apresentao: rever os conceitos de awareness e contato citados anteriormente, revisitando inicialmente suas definies mais conhecidas; tecermos nossas prprias reflexes concernentes s implicaes destas definies; como contribuio Gestalt viva que nossa abordagem, propomos debater, em conjunto com os participantes do Frum de Discusso, estes conceitos, considerando a utilidade que nos oferecem, enquanto construtos tericos importantes teoria, prtica, reflexo clnica e ao ensino da Gestalt Terapia. de psicoterapeutas em nossa abordagem, propomos nesta

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PAUL GOODMAN E OS OUTROS CAMINHOS DA GESTALT

Luiz Fernando Calaa de S Jnior

Neste trabalho trato da importncia dada obra de Paul Goodman dentro do contexto da Gestalt Terapia. Ocupando uma posio geralmente associada apenas como um marco histrico sua contribuio como co-autor do Gestalt Therapy (1951) -, Paul Goodman tem suas obras antecedentes e posteriores pouco conhecidas e discutidas dentro da literatura gestaltica brasileira. A partir de um olhar para a importncia histrica do todo da obra de Paul Goodman, sinalizo para os diversos caminhos possveis de interlocuo desta com a Gestalt Terapia, para alm das formulaes sobre a Teoria do Self, tema de sua obra mais trabalhado at o momento. Paul Goodman, ao longo de mais cerca de 40 anos de produo artstica e intelectual transitou por vrios campos do conhecimento, que vai desde a crtica literria, passado pelo planejamento urbano, pela psicologia e psicanlise, at a crtica social, poltica e pedaggica, finalizando sua obra retomando reflexes sobre a linguagem e a literatura. Tais campos de conhecimento percorridos por Goodman, de forma transdisciplinar, podem ser compreendidos como situados nas fronteiras de contato da Gestalt Terapia, apontando para possveis caminhos de ampliao, amplificao e atualizao da abordagem gestltica.

Palavras-chave: Paul Goodman, Gestalt Terapia, histria, crtica biogrfica.

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INTRODUCO

Nesse trabalho, pretendo dar visibilidade ao lugar ocupado pela obra de Paul Goodman, dentro da literatura gestltica, at ento pouco conhecida e explorada, principalmente no contexto de desenvolvimento da abordagem gestltica no Brasil. Pretendo sinalizar para outros caminhos empreendidos por Goodman ao longo de sua trajetria como intelectual da contemporaneidade, admitindo que sua contribuio para a Gestalt Terapia extrapola ou amplia os limites das formulaes sobre a Teoria do Self, tema de sua obra que mais trabalhado at o momento. Inicialmente, traarei um panormica da vida e obra do autor, pontuando marcos importantes de sua obra, tende em vista a forte relao entre os momentos de sua vida e o desenvolvimento de seu pensamento, no me atendo, no entanto, a dados da vida intima do autor embora considere que tenham sua importncia para a compreenso do percursos da sua obra como um todo e sobre seus desdobramentos. Posteriormente, apontarei para os caminhos j percorridos pelos crticos da obra de Paul Goodman e por tericos de outras reas, apontando para caminhos ainda pouco trabalhados.

I. A OBRA DE PAUL GOODMAN

Natural da cidade de Nova York, filho de famlia de comerciantes judeus, Paul Goodman graduou-se em Letras pelo The City College of New York, em 1932, e completou seu PhD pela Universidade de Chicago entre 1939 e 1940, com a dissertao The Formal analysis of Poems, que posteriormente seria publicada sob o ttulo The Structure of Literature (1954). Aps finalizar seus estudos, dedicou-se na dcada de 30 docncia, em escolas tidas como liberais, sendo expulso mais de uma vez dessas instituies, acusado de seduzir seus alunos e por defender o seu direito de faz-lo. Sua experincia como professor, posteriormente, influenciaria seu olhar sobre o sistema educacional americano e sobre a juventude, temas ao qual se dedica principalmente na dcada de 60.

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Antes de inserir-se no movimento de criao da Gestalt Terapia, no final da dcada de 40, Paul Goodman j havia trilhado um longo caminho no campo da literatura, como poeta, novelista e crtico literrio, j tendo publicado quase uma dezena de livros36, porm sem grande notoriedade ou aceitao da crtica, pelo seu estilo vanguardista e por sua vinculao poltica ao anarquismo, adotando uma postura pacifista, contrria ao movimento armamentista dos EUA, no perodo da Guerra Fria. Goodman tambm havia publicado, em 1947, o livro sobre planejamento urbano intitulado Communitas, em co-autoria com seu irmo Percival Goodman. Em funo da sua habilidade na escrita, e da capacidade de articular e desenvolver idias em co-autoria, por indicao de um amigo, Goodman foi convidado pelo Fritz Perls, a realizar um trabalho pago, de editorao dos seus manuscritos, do que seria o livro marco de formao de um nova abordagem psicoteraputica. Por sua profunda erudio e conhecimento em filosofia fenomenologia, existencialismo, pragmatismo e taosmo -, psicologia e psicanlise tendo escrito textos crticos sobre Freud e Reich nos anos 40 -, Goodman acabou sendo o principal responsvel pela fundamentao terica da nova abordagem, redigindo quase que integralmente a segunda parte do Gestalt Therapy, intitulada Novelty, excitement and growth. Paul Goodman, aps essa participao em co-autoria com o Fritz Perls, engajou-se no grupo criador do Instituto de Gestalt Terapia de New York, proferindo seminrios e atuando como terapeuta por um perodo de cerca de 10 anos. Na dcada de 60, impossibilitado de continuar suas atividades como psicoterapeuta, Paul Goodman passou a se dedicar principalmente produo de obras de crtica social e poltica e sobre educao, ministrando palestras e cursos em universidades. Sua fama e notoriedade acadmica e como intelectual se d somente nesse perodo, com a publicao do livro Growing up absurd: problems of youth in the organized system (1960), obra em que aborda principalmente o tema da educao e da juventude retomando sua experincia como professor na dcada de 30, e seu
36

N. A.: Dentre as obras dessa fase podemos citar: The Grand Piano; or, The Almanac of Alienation. (San Francisco: Colt Press, 1942) [volume um do The Empire City (1959)], The State of Nature. (New York: Vanguard Press, 1946) [volume dois do The Empire City (1959)], The Copernican Revolution. (Saugatuck, Conn.: 5 X 8 Press, 1946), The Break-Up of Our Camp and Other Stories. (Norfolk, Conn.: New Directions, 1949) e The Dead of Spring. (Glen Gardner, N.J.: Libertarian Press, 1950) [volume trs do The Empire City (1959)]

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contato com jovens de rua da cidade de NY. Nesta obra, tambm feita sob encomenda, devendo discorrer sobre delinqncia juvenil, ele acaba por desenvolver uma anlise crtica ao sistema poltico-educacional norte-americano, refletindo sobre a condio do jovem formado compulsoriamente em um modelo educacional focado em contedos curriculares e sistemas disciplinares, com poucas possibilidades de ocupao e sem uma formao como cidados para viver em comunidade. A partir dessa obra, Goodman passa a configurar-se como um dos principais gurus do movimento de contracultura, atuando junto ao movimento jovem, no Movimento Libertrio da Nova Esquerda. Escreve ensaios de carter pacifista contra a Guerra Fria, adotando uma postura de crtica ao movimento armamentista e Guerra do Vietn, alm de refletir sobre conflitos sociais envolvendo grupos minortrios, como negros e homossexuais. Em muitos de seus escritos literrios, abordou direta ou indiretamente a questo da homossexualidade, tema emergente de sua prpria vivncia bissexual o que o coloca dentro do quadro de referncia dos escritores e intelectuais que saram do armrio e colocaram a questo da identidade gay ou queer em foco, sendo precursor do Movimento de Liberao Sexual, que se desenvolveu na dcada de 70, embora ele mesmo tivesse crticas sobre a postura adotada pelos militantes gays37. Olhando para as fases que compem a trajetria da Goodman, primeiro como escritor e crtico literrio, depois como terapeuta e, por fim, como crtico social, poltico e educacional, possvel intuir que sua participao no movimento da Gestalt Terapia, se deu como um divisor de guas em sua construo como um intelectual da contemporaneidade. Ocorrendo num perodo de imenso descontentamento e descrena com a prpria carreira como artista e homem das letras modo como costumava se qualificar -, a insero de Goodman na Gestalt Terapia se deu como desdobramento de um longo perodo de auto-anlise, que se deu manifestou tanto no carter
37

C. f. CODY, J. (s/d) American Literature: Gay Male, 1900-1969. In: GLBTQ (Na Encyclopedia of gay, lesbian, bisexual, transgendet & queer culture. Disponivel na web em: http://www.glbtq.com/literature/am_lit2_gay_1900_1969.html

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projetivo de sua obra literria, de fico e ensastica, produzida na dcada de 40 fortemente influenciada por suas incurses na psicanlise -, quanto pela autoaplicao das tcnicas de vegetoterapia aprendidas nos seis meses de terapia iniciado com Lowen, numa combinao entre prticas corporais e associaes livres, passando pelo perodo de elaborao na terapia individual com a Laura Perls, e continuando com os dirios pessoas escritos entre 1955 e 1960. O momento em que se volta para a crtica social e pedagogia decorrente da profunda reflexo e elaborao de sua carreira e de sua trajetria de vida. Essa nova fase no se trata de um momento absolutamente novo, porm de um posicionar-se diante dos fenmenos psicolgicos, sociais e pedaggicos, de forma mais engajada, no alienado. Incorporando pressupostos da abordagem gestltica, Goodman olha para os fenmenos sociais e polticos a partir de um referencial teraputico, de uma socioterapia, podendo essa fase de sua obra ser compreendida como um desdobramento e uma amplificao dos pressupostos da Gestalt Terapia, j ensaiados no Gestalt Therapy, nas teorizaes sobre o self como contato, sobre a constituio dinmica da personalidade como se dando nas interaes organismomeio. No final de sua vida, nos fins de dcada de 60 e incio de 70, aps a morte do filho num acidente de alpinismo e de vrios parceiros como o Paul Weizs e o prprio Fritz Perls, prevendo a aproximao de sua prpria morte, Goodman retoma pontos de reflexo de sua carreira, a partir de um tom de confisso autobiogrfica, justificando seus posicionamentos s vezes por demais polmicos - ao longo sua trajetria como homem das letras, como crtico poltico e social, como bissexual. Esses escritos so os ensaios Memoirs of an Ancient Activist (posteriormente publicado como The politics of being queer), de 1969, e os reunidos na obra pstuma Little Prayers and Finite experience (1972), reeditada sob o ttulo Crazy hope and finite experience (1994). Sua ultima obra publicada em vida, Speaking and language (1971), retoma seu momento como crtico literrio, trazendo reflexes sobre a linguagem e a literatura, desenvolvendo pontos importantes enunciados no captulo 7 do Gestalt Therapy, o Verbalizing and Poetry e nos workshops ministrados no Instituto de

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Gestalt Terapia de New York, na dcada de 50, sobre o ttulo The Pathology of Speech and Writing. Nessa obra ele tece crticas a linguistas contemporneos e ao modo positivista de fazer cincia e compreender a linguagem, propondo um olhar sobre a experincia potica e o dinamismo da linguagem enquanto criao.

II. PAUL GOODMAN E OS OUTROS CAMINHOS DA GESTALT

Utilizo esse breve e incompleto panorama, da obra de Paul Goodman, apenas como argumento que sinaliza uma justificativa do porqu se estudar mais a fundo a sua obra, compreendendo-a em sua totalidade. Ao longo de uma carreira de cerca de 40 anos, com uma mdia de publicao de uma obra/ano, Goodman deixou um legado extenso e diversificado, discorrendo sobre diversos temas, contemporneos a ele e ainda hoje atuais, percorrendo um caminho intelectual singular, adotando uma postura transdisciplinar to propaganda atualmente nos meios acadmicos, porm to pouco na prtica que expande a Gestalt-Terapia para alm das fronteiras da Psicologia, e, em especial, do contexto clnico, mantendo porm uma constante interlocuo com ela, articulando saberes diversos, da psicanlise, filosofia existencialista e pragmatista, crtica social, educacional e poltica e da literatura. A passagem de Goodman pela Gestalt-Terapia, dentro do desenvolvimento da abordagem gestaltica no Brasil, e na maioria das obras traduzidas sobre a Gestalt-Terapia, muitas vezes reduzida mera condio de marco histrico, pela sua contribuio na autoria do Gestalt Therapy. citando como um seu principal formulador e sistematizador terico, porm pouco se tem discutindo ou aprofundando as reais implicaes de sua obra, no se vislumbrando os possveis desdobramentos dela derivados, para o desenvolvimento da abordagem gestltica para alm do enquadre clnico. Diante dessa restrio atual sobre o olhar para o todo de sua obra, faz-se necessrio abrir o campo para novas perspectivas que se encontram latentes, ainda a ser melhor exploradas e desenvolvidas. Creio que o conhecimento mais a fundo da obra do Paul Goodman serviria como uma fonte terica importante para se compreender fenmenos polticos,

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sociais, pedaggicos e estticos que, diante de uma escassa formulao terica dentro das produes da literatura gestaltica, seno na prpria obra desse autor, se faria pela busca de fontes externas nem sempre compatveis com o referencial gestltico. Recentemente, Walter Ribeiro (2007) trouxe em seu artigo sobre a histria da Gestalt Terapia, a importncia de rever essa Histria - com letra maiscula -, concebendo-a como o fundo do qual emergem as noes que temos sobre a nossa identidade e que, portanto, quanto mais elucidada, mais clareza teremos do que somos e do que pretendemos. Nesse artigo ele traz a importncia do resgate da contribuio dos pioneiros da abordagem gestltica, dando um destaque especial a alguns membros do Grupo dos Sete Fritz e Laura Perls, Paul Goodman, Paul Weizs e Isadore From. Sobre Paul Goodman, Ribeiro retoma consideraes da prpria Laura Perls, que o aponta como um dos principais sistematizadores das primeiras teorizaes da Gestalt Terapia, ao afirmar que a influncia de Paul Goodman era muito importante e penso que sem ele no haveria absolutamente uma teoria coerente de Gestalt Terapia e ao descrev-lo como
um homem do Renascimento, um dos raros feitos na Amrica. Aqui as pessoas usualmente no tm a educao e base para conhecimento de lnguas, e filosofia, e modos diferentes de pensamento, e arte, e antropologia, e msica. Paul possua tudo isso em funcionamento integrado.
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(s/p na verso eletrnica)

Robine (2005), em seu artigo que discute o paradigma ps-moderno da Gestalt-Terapia, em muito desenvolvido a partir das contribuies do Paul Goodman, discorre sobre a ignorncia quase generalizada que se tem sobre a importncia desse autor, ao recordar-se ele mesmo de sua prpria formao como gestaltterapeuta:
No incio dos anos 80, aps minha formao e um tempo de prtica em Gestalt-Terapia em um primeiro momento de modo perlsiano (do

RIBEIRO, W. F. da R. (2007). Gestalt-terapia no Brasil: recontando a nossa histria. Revista da Abordagem gestaltica, vol. 13, n. 2, Goinia. Disponivel na World Wide Web: <http://pepsic.bvspsi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-68672007000200010&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1809-6867.

38

264

perodo de Esalen) e depois modificada pela contribuio do Instituto de Cleveland (em particular dos Polsters), - eu tive a oportunidade de trabalhar por vrios anos com Isadore From, um membro do grupo fundador da Gestalt-Terapia. Este repensar doloroso e radical levou-me a dar as costas firmemente a certas prticas, certas noes tericas e certos preceitos ticos, em prol de outro enfoque, que eu j ento percebia como sendo mais exigente (e eu ainda estava longe de medir todas as conseqncias). Tratava-se do enfoque de Goodman e Isadore From. Alis, era difcil para mim distinguir a contribuio de From daquela de Goodman, pois ao longo de minhas duas formaes anteriores em gestalt, nunca havia ouvido falar em nenhum dos dois. (...) Do mesmo modo, tenho a

impresso agora, depois de 15-17 anos, de ainda no ter feito o tour completo pelo modelo proposto por Goodman. (...) Ao mesmo tempo, eu estou longe de considerar que o modelo trazido por Goodman seja perfeito! Eu quero apenas dizer que novos caminhos foram abertos e que nos cabe identifica-los e explor-los.
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(p. 103)

Dos novos caminhos referidos por Robine, abertos pela contribuio de Paul Goodman, tem sido enfatizado principalmente as contribuies dele no que tange s construes sobre a Teoria do Self, baseada na compreenso de campo e de contato, na articulao organismo-meio, numa perspectiva interacionista do desenvolvimento humano. Vrios autores (Ribeiro, 1997, Robine, 2006, MullerGranzotto, 2007) tm se preocupado em desenvolver e refinar melhor esses conceitos, aprofundando as leituras do Gestalt-Therapy e articulando com outras concepes contemporneas. Robine, em especial, tem trabalhado na crtica e resgate desses conceitos, apontando as contradies entre as bases modernistas da Gestalt terapia com sua compreenso estrutural de self, herdeira das idias Freudianas e Reicheanas, a partir da noo de auto-suporte de Perls, e o paradigma ps-moderno que advm da noo de self enquanto contato, pela nfase dada por Goodman na compreenso de suporte ambiental40. Sobre esse ponto terico, especfico e atual nas discusses e teorizaes da Gestalt Terapia, no pretendo me aprofundar, no presente trabalho, apenas me

ROBINE, J-M. (2005) A Gestalt-Terapia ter a ousadia de desenvolver seu paradigma ps-moderno? In: Estudos e Pesquisas em Psicologia, RJ: UERJ, Ano 5, n. 1, 1 semestre, 2005, p. 103.
40

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Op. Cit. p. 108.

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referindo a ele como sendo o que considero o caminho mais cannico de compreenso da obra do Paul Goodman e desenvolvido dentro do campo da abordagem gestltica. Ao visar o todo da obra de Paul Goodman, desde a fase literria, at o engajamento na crtica social e educacional, possvel perceber os vrios campos abertos por ele e desenvolvidos de forma paralela e, s vezes, em interlocues ou abordando temas diversos, transversalmente. Abaixo ilustro num diagrama, as obras situadas temporalmente, e a transversalidade temtica, sendo possvel entrever no mnimo nove eixos temticos ou nove possveis trilhas abertas pela obra de Goodman.

Diagrama provisrio de caminhos ou trilhas da produo de Paul Goodman, ao longo das 4 dcadas de produo intelectual, e no perodo pstumo, de resgate da obra. Obras levantadas a partir do site da Wikipdia e organizadas por temas a partir das referncias de Stoehr (1994).

Cada um desses eixos ou trilhas se interconectam ao longo de toda a obra de Goodman, sendo possvel imagin-la talvez sob a forma de uma mandala, ou de uma esfera constituda por interconectados, pontos cuja conexo pode se organizar como planos temticos, para fins de articulao, como planos de trabalho.

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Diagrama representando os eixos temticos contidos no todo da obra de Paul Goodman

Esses vrios eixos temticos ou trilhas - ainda pouco visados da obra de Paul Goodman, poderiam e deveriam ser melhor explorados. Abaixo, tento agrupar alguns possveis planos de trabalho, articulando algumas dessas reas e apontando para suas principais obras de referncia: 1) o caminho literrio-esttico-filosfico, referente a sua viso esttica e literria, correspondente ao perodo em que se dedicou crtica literria e teoria da literatura. Vai desde as primeiras reflexes formalistas sobre a poesia, do perodo do doutoramento na Universidade de Chicago, passando por ensaios psicanalticos da dcada de 40, por escritos sobre a arte de vanguarda e o teatro, durante a dcada de 50 quando do contato com o Living Theatre -, e retomada nos fins das dcadas de 60 e 70, quando dos ltimos escritos referentes a sua reflexo existencial e s discusses sobre linguagem e literatura. Desse perodo se situam as obras: Art and Social Nature (1946), Kafka's Prayer (1947, 1976), as passagens sobre o artista contidos no Gestalt Therapy (1951), o The Structure of Literature (1954), Utopian

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Essays and Practical Proposals (1962), Five Years (1966) e Speaking and language: defence of poetry (1971), alm de alguns artigos compilados nas obras psumas Nature Heals: Psychological Essays (1977) e Creator Spirit Come! The literary essays of Paul Goodman (1977, 1979). 2) o caminho psicolgico-psicanaltica-gestltico, que envolve o perodo das dcadas de 40 e 50, que vai do perodo antecede incurso pela GestaltTerapia, atravs dos ensaios sobre a psicanlise freudiana e sobre a obra de Reich, e toda a dcada de 50, presentes na leitura psicanaltica na obra de crtica literria como o Kafkas Prayer (1944); no Gestalt Therapy (1951), em fragmentos sobre a psicologia presentes no Five Years (1966) e nos ensaios reunidos na obra Nature Heals: Psychological Essays (1977). O perodo compreendido de crtica social a partir da publicao do Growing up Absurd (1960) tambm pode ser includo, no que tange s reflexes sobre as relaes de campo organismo-meio, e sobre psicologia social ou socioterapia. 3) o caminho da crtica social e poltica, referente a escritos pacifistas da dcada de 40, o The May Pamphet (1945) e aos artigos de Goodman em revistas como , e principalmente s obras produzida nas dcadas de 60 e incio de 70, que caracteriza-se pela sua viso anarquista, critica ao sistema, organizao social e a poltica do Ps-Guerra e s propostas utpicas e comunitrias, o movimento pacifista contra a Guerra do Vietn, que serviram como pano de fundo para o desenvolvimento do movimento de Contracultura, presente em obras como: Growing up absurd: problems of youth in the organized system (1960), Utopian Essays and Practical Proposals (1962), Drawing the Line (1962), The Society I Live In Is Mine (1962), Seeds of Liberation (1964), People or Personnel (1965), The Moral Ambiguity of America [(1966); publicado como Like a Conquered Province: The Moral Ambiguity of America, 1967)], New Reformation: Notes of a Neolithic Conservative (1970) e as obras pstumas Little Prayers and Finite Experience (1972), e retomado nas obras pstumas Crazy hope and finite experience: final essays of Paul Goodman (1979), The Writings of Paul Goodman (1976), Drawing the Line: Political Essays (1977) Decentralizing Power: Paul Goodmans Social Criticism (1994) e Format and Anxiety: Paul Goodman Critiques the Media (1995). 4) o caminho pedaggico, da dcada de 60, referente s obras em que

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critica o modelo de educao compulsria, e prope uma educao vivencial e comunitria, inspirao de Dewey, voltada para o desenvolvimento integral do humano, diretamente relacionado ao eixo de crtica social e poltica, contidos nas obras: Growing up absurd: problems of youth in the organized system (1961), Compulsory Miseducation province (1968). 5) o caminho da anlise autobiogrfica, que envolve as dcadas de 40 a 70, e atravessa os 4 eixos anteriores, em que Goodman sintetiza essas diversas dimenses de sua obra articulando sua prpria vida, num movimento de autoanlise. Presente no livro de memrias Five Year (1966), e em ensaios e poemas contidos nas obras pstumas Little Prayers and Finite Experience (1972) Nature Heals: Psychological Essays (1977) e Creator Spirit Come! The literary essays of Paul Goodman (1977, 1979), pode ser percebido tambm em obras literrias de Goodman, principalmente nos textos que problematizam o tema da alienao The Empire City (1959), sobre a homossexualidade Parents' Day(1951), , Our Visit to Niagara (1960), Making do (1963) e em poemas, como o North Percy (1968), que trata da morte de seu filho Mathew. O olhar para a dimenso autobiogrfica da obra de Paul Goodman nos favorece a compreenso dos desdobramentos de seu pensamento intelectual e as formulaes sobre alguns temas ligados s sua prpria existncia. As elaboraes, por exemplo, sobre a Psicologia do autor, sobre o processo criativo e o ajustamento criativo e sobre a sexualidade em muito sobre interferncia das vivencias de Goodman, trazendo exemplos de sua prpria vida e de seu movimento de autoconhecimento. Esses diversos pontos temticos da obra de Goodman, constituem caminhos situados nas fronteiras de contato da Gestalt-Terapia, que em muito podem favorecer a um processo de ampliao da abordagem gestaltica para outros campos alm do enfoque clnico, ao menos no que tange s possibilidades de articulao a partir da contribuio de Goodman para a Gestalt terapia. (1964) e People or personnel and Like a conquered

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III. ALGUNS CAMINHOS J PERCORRIDOS

Fazendo uma reviso da fortuna crtica sobre Paul Goodman, a partir de fontes acessveis em artigos da internet e obras impressas que fazem referncia ao pensamento do Paul Goodman, foi possvel evidenciar uma grande incidncia de referencias sobre ele no campo de sociologia, da poltica e da pedagogia, principalmente em discusses referentes ao movimento anarquista, sua contribuio na Contracultura da dcada de 60-70 (Roszak,1972), e ao movimento de desescolarizao, esta ltima em articulaes principalmente com o pensamento de Ivan Illitch, respectivamente. Esses ltimos, so artigos datados, principalmente das dcadas de 60 e 70 (Thompson , 1967; Vaughan , 1974; Swartz, 1979), havendo referencias mais atuais, em revises que incluem o autor na histria do desenvolvimento da pedagogia contempornea (Friedenberg, 1994,1999; Spring, 2006) . Sobre o pensamento poltico de Goodman, a obra de Bernard Vincent (1976) e a coletnea organizada por Parisi (1986), talvez sejam as referncias mais consistentes de fortuna crtica, embora hajam artigos de diversos outros autores, que abordam a importncia de Paul Goodman como intelectual anarquista e crtico poltico e social do ps-guerra. H referncia importncia de Paul Goodman tambm no que ficou denominado como ecopsicologia (Knapp, s/ data), a partir dos seus escritos sobre planejamento urbano, em parceria com seu irmo Percival Goodman e nas articulaes do Gestalt Therapy e de obras posteriores sobre a relao do organismo-meio ambiente. Tal articulao indica um caminho de possvel de articulao da Gestalt Terapia com o campo emergente da Psicologia ambiental. Entre as publicaes sobre a contribuio de Goodman para a Psicologia, em especial para a Gestalt-Terapia, encontrei apenas dois artigos, um mais antigo, de Winter (1962, 2007), que sistematiza os principais pontos tericos trazidos por Goodman para a da Gestalt Terapia, e, mais recentemente, o de Ayward (1999), que trata da questo do campo e dos ajustamentos neurticos, numa perspectiva que busca amplificar e expandir as discusses clnicas da GT, refletindo sobre as implicaes dos distrbios de fronteira no campo clnico, social e poltico.

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Ayward (1999) aponta para uma compreenso que possibilite uma expanso da conscincia para a dinmica das fronteiras, incluindo os impactos sociopolticos e ambientais que influenciam e sustentam nossa condio humana, considerando que o ponto social e poltico da Gestalt Terapia, mascarado na forma de uma psicoterapia, serviria de base terica para o combate da desumanizao. Adentrar e aprofundar essas discusses no campo de uma sociologia ou de uma psicologia social, na Gestalt Terapia, me parece algo ainda a ser trilhado, uma lacuna que teria a compreenso da obra de crtica social e poltica de Paul Goodman como caminho que inevitvel. Sobre a contribuio de Paul Goodman no que tange ao campo da literatura, no entanto, quase nada se tem publicado, com exceo do artigo de Morton (1993), sobre a obra The Empire City apontando para sua dimenso ps-moderna e psnarrativa desta obra. Temos tambm como principal referencia de fortuna crtica os textos de Taylor Stoehr, editor e principal comentador da obra de Paul Goodman. Taylor descreve em seu livro Here, Next, Now (1994) detalhes minunciosos da histria do autor, desde aspectos de sua vida pessoal, sua formao acadmica e carreira literria, passando pelos momentos de imerso na psicanlise, sua incluso no movimento da Gestalt Terapia e o posterior engajamento como crtico social e terico da educao, ocupando o lugar de porta-voz da Contracultura. Esta obra e outros escritos de Taylor, nas introdues das coletneas reunidas aps a morte de Goodman, so as fontes mais detalhadas sobre a biografia de Goodman e sua produo literria, descrevendo as principais fases do autor e suas transies, as caractersticas das obras de cada uma dessas fases, e os principais caminhos para adentrar o pensamento de Goodman, tanto no campo literrio, quando da crtica social e poltica. Na literatura gestaltica brasileira, apenas Alvim (2007), mais recentemente, no, trouxe em foco, a dimenso literria de sua obra, apontando como uma contribuio de Goodman para o fundo esttico da Gestalt Terapia. Em seu artigo, no entanto, ela no adentra diretamente os textos do Paul Goodman, recorrendo a aspectos da biografia do autor a partir de referncias de comentadores.

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IV. APONTANDO OS CAMINHOS QUE AINDA PODEM E PRECISAM SER PERCORRIDOS

Debruando-me sobre a obra de Paul Goodman, neste primeiro contato, torna-se claro para mim o imenso campo de possibilidades de articulao e expanso que a obra desse autor nos traz para ampliarmos as fronteiras de contato da abordagem gestltica. Na condio de um intelectual erudito, como Laura Perls mesmo dizia, um dos raros feitos na Amrica, Goodman dialogou com vrios campos do conhecimento, integrando numa gestalt plena e coerente, vida e obra. Seu conhecimento literrio, filosfico, psicolgico-psicanaltico e poltico, trazidos antes, durante e aps a sua participao do movimento da Gestalt Terapia, servem para compreendermos melhor os fundamentando e as bases do pensamento gestltico, tal como concebido originalmente, e, principalmente, nos aponta para nossa prpria identidade enquanto gestalt-terapeutas. Quem somos, de onde viemos e para onde podemos ir. Suas obras posteriores dialogam intimamente com o pensamento gestaltico e o amplifica, ao voltar-se para aspectos da sociedade, da poltica, da educao, da juventude, da sexualidade e do processo de criao na arte, na literatura, no teatro e na vida. Elas nos servem como norte para os novos caminhos possveis que podemos percorrer, em nossas atuaes prticas, em nossas investigaes cientficas e em nossas reflexes existenciais.

CONSIDERAES FINAIS

Nesse artigo pretendi apontar para os caminhos da obra de Paul Goodman que podem ser percorridos e para as articulaes com temas que, sendo de interesse dos gestalt-terapeutas, podem recorr-la como referncia. Esse caminho eu me mesmo me proponho a percorrer, fazendo um convite dirigido a todos a esse dilogo. Aponto tambm, neste ltimo instante, dificuldade de acesso a essa

extensa obra e necessidade de sua traduo pela comunidade gestltica, para que possamos usufruir melhor dessas referncias, abrindo novas possibilidade de articulao.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ALVIM, Mnica Botelho. (2007) O Fundo Esttico da Gestalt-Terapia. In: Revista da Abordagem Gestltica XIII (1): 13-24, jan-ju, 2007. AYWARD, Jack. (1999). The contributions of Paul Goodman to the Clinical, Social, and Poltical implications of Boundary Disturbances. Disponvel na

World Wide Web em: http://www.gestaltreview.com/Portals/0/GR0302Aylward.pdf FRIEDENBERG, Edgar Z. (1994/1999) Paul Goodman (1911-1972). In: International Bureau of Education, vol XXIII, n. , June 1994, p. 575-595. Paris: UNESCO. Disponvel na World Wide Web em:

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273

PERLS, Frederick; HEFFERLINE, Ralph & GOODMAN, Paul. (1951) Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the human Personality. Delta Book ROBINE, Jean-Marie (2005). A Gestalt-Terapia ter a ousadia de desenvolver seu paradigma ps-moderno? In: Estudos e Pesquisas em Psicologia, UERJ, RJ, Ano 5, n. 1 1 semestre de 2005. ROSZAK, T. (1972) A contracultura: reflexes sobre a sociedade tecnocrtica e a opisio juvenil. Pretpilis/RJ: Editora Vozes Ltda. STOEHR, Taylor (1994). Here Now Next: Paul Goodman and the Origins of Gestalt Therapy. San Francisco: Jossey-Bass Publishes. Gestalt Institute of Cleveland Publication SWARTZ, Ronald. (1979). Paul Goodman as a twentieth century advocate of a socratic educational philosophy. In: The Annual Conference of the Midwest Philosophy of Education Society. THOMPSON, Samuel M. (1967). Paul Goodman and the reform of education. Modern Age, p. 183-196. Disponvel na World Wide Web em:

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PESQUISA FENOMENOLGICA: COMPREENDENDO O TEMPO VIVIDO POR ADOLESCENTES DO GNERO FEMININO COM EXPERINCIAS DE VIVER NAS RUAS E EM ABRIGOS

RESUMO

diversidade

de

modos

possveis

das

adolescentes

construrem

suas

espacialidades e temporalidades, vivendo nas ruas e em abrigos, tem sido focalizada sob diversas ticas nos campos da sade, educao, sociologia, entre outras reas. Recorrendo a estudos e pesquisas que investigam essa temtica focamos a interrogao que revela a intencionalidade em compreender o modo como as adolescentes que se encontram em abrigos vivenciam o tempo. Nesse sentido, o presente trabalho se prope a compreender o tempo vivido por essas pessoas, com experincias de viver na rua e em abrigos, na tentativa de possibilitar novos modos de atuao dos profissionais de sade e reas afins. Os pressupostos filosficos da investigao fenomenolgica - modalidade do fenmeno situado fundamentam a investigao. Como a experincia sempre vivida por um sujeito, situado espao-temporalmente no horizonte da historicidade do seu real vivido, meninas que estavam experienciando o habitar o abrigo por, no mnimo, quatro meses anteriormente ao incio da coleta de dado, participaram da investigao. Por meio de entrevistas semi-estruturadas e atividades de colagem, buscamos por um material que nos permitisse compreender as experincias relacionadas ao tempo vivido pelas participantes. Dos resultados submetidos anlise ideogrfica, seguida da elaborao de uma matriz nomottica, emergiram duas grandes categorias abertas: modos de habitar e modos de se perceber sendo. Estas revelaram que, diante da exigncia originria do ser-ai e da presena em buscar sua realizao nos diversos modos de ser-com, as meninas habitam a rua como uma alternativa ao habitar a casa e, finalmente, o abrigo com a esperana de realizarem seus projetos existenciais. Nesse sentido, sinalizam para o abrigo no como um espao fsico, mas como um espao vivido, onde educadores e educandos esto sendo-uns-com-

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os-outros. As grandes categorias desvelam a vivncia no presente tanto do passado, por intermdio das recordaes, lamentos e pesares, assim como do tempo futuro, por meio de aes vislumbrando satisfazer desejos, na esperana da reconstruo da decadncia, possibilitando assim, aes ticas baseadas na redimenso da prpria existncia e no arrependimento. Esta investigao possibilitou perceber, tambm, que o tempo vivido no abrigo se constitui em uma oportunidade para a atuao de equipe multi e transdisciplinar envolvendo educadores, psicopedagogos, assistentes sociais, psiclogos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, mdicos, entre outros. Possibilitou ainda evidenciar a necessidade de uma reconstruo das polticas pblicas de ateno s adolescentes que venham a contempl-las em suas dimenses existenciais.

Palavras

Chave:

Tempo,

Percepo,

Adolescente,

Gestalt

terapia,

Existencialismo, Abrigo, Menores de rua

Frente s questes pertinentes temporalidade retrospectiva e prospectiva, focando a interrogao que revela minha intencionalidade em compreender o modo como as adolescentes que se encontram em abrigos, vivenciam o tempo, formulo a proposta sob minhas perspectivas, visando contemplar os paradigmas da academia: O tema foi focado no mbito da regio de inqurito da Psicologia, Sociologia e Filosofia. A meta foi apresentar trabalhos que envolvessem adolescentes vivendo em situaes de rua e de abrigo, destacando os seus modos de ser; de que forma o pelas adolescentes compreendido e abordado pela literatura estudada; como tm sido explicitados os modos de viver na rua e no abrigo; tempo, temporalidade e histria. A proposta de investigar, especificamente, as adolescentes relaciona-se ao fato de possurem singularidades, as quais j foram mencionadas, que fundamentaram a gnese de minha inquietao. Nesse sentido, a situao destas adolescentes apresentou-se a mim como fenmeno, pedindo por um des-velamento. Ao mesmo tempo estava interessada em verificar no doutorado como o gestaltterapeuta poderia ser instigado a participar em atividades sociais saindo as quatro paredes de seu consultrio.

276

Assim, para compreender tal fenmeno, optei pela metodologia de investigao fenomenolgica, conduzida segundo os pressupostos filosficos que fundamentam essa modalidade de pesquisa qualitativa. Foram analisadas as convergncias, luz da interrogao, construindo articulaes entre autores estudados, as falas dos sujeitos em direo explicitao do compreendido sobre a questo formulada, sob minhas perspectivas, qual seja, como flui o tempo vivido pelas adolescentes com experincia de viver na rua e em abrigos. Para tanto, busquei fundamentos na Psicologia, Sociologia e Filosofia, que sustentassem entendimentos sobre a temporalidade vivida pelos sujeitos

pesquisados. Porm, fui coisa-mesma, s adolescentes que habitam a rua e abrigos para compreender como vivem sua historicidade. Na psicologia focalizei entre outros, Knobel (1981), que na sua tica, enfatiza que, tanto frente ao temporal como ao espacial, os pensamentos do adolescente adquirem caractersticas particulares. O adolescente vive o tempo em um processo denominado por esse autor de deslocalizao temporal, ou seja, o que urgente, geralmente adiado e o que pode ser postergado, antecipado. Como exemplo, o adolescente acredita ter tempo para estudar, embora o exame seja no dia seguinte; sente-se incompreendido por no ter suas necessidades imediatas atendidas pela me diante do desejo de ter o vestido para o prximo baile. O passado e o futuro so unidos, ento, em um presente voraz e apenas durante a adolescncia que essas dimenses temporais vo sendo discriminadas. A discriminao temporal de passado/presente/futuro surge dos lutos tpicos da adolescncia do corpo infantil, do papel e da identidade, dos pais da infncia desenvolvendo o que ele denomina de tempo conceitual ou tempo cronolgico (KNOBEL, 1981). Surge tambm dos aspectos vivenciais, relacionados s necessidades corporais ou rtmicas, ou seja, baseado nos atos de comer, defecar, brincar, dormir, estudar, dentre outros. Trata-se do tempo vivencial, experimental ou ainda do tempo rtmico. Investigar sobre o modo pelo qual se d esse habitar, na perspectiva de adolescentes, traz consigo a questo da temporalidade vivida. No se trata de questionar o que isto, o tempo? mas, focar o modo de viver existencialmente na temporalidade e na historicidade do real vivido. Isso significa que no tenho,

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como tema de investigao, o tempo objetivo, nem o tempo em si, mas modos de viver-se temporalmente, construindo espacialidades e temporalidades. Nessa perspectiva, busco compreender o tempo concebido e tratado objetivamente, passvel de ser entendido em uma seqncia linear, deslocandome para uma concepo de tempo vivido, envolvendo presente, passado, futuro, em uma totalidade dinmica. Entretanto, mesmo com esses esclarecimentos, a interrogao motivadora desta investigao permanece buscando modos de espacializao e de temporalizao vividos pelas meninas adolescentes que habitam a rua e abrigos. Santo Agostinho (1987), afirma que no h como negar a existncia de trs tempos: o pretrito, o presente e o futuro que, em qualquer parte que estiverem, s podem existir no presente. Se fossem pretritas, j l no esto e, se futuras, ainda l no esto. Enquanto pretritas se fazem existir no presente pela memria que narra no os prprios acontecimentos, mas as palavras concebidas pelas imagens que passaram pelos sentidos. Enquanto futuras, se fazem existir no presente pela premeditao, pelos prognsticos preconcebidos por meio das coisas presentes que j existem e so observadas. Portanto, para Santo Agostinho (1987), torna-se mais apropriado afirmar a existncia do:

presente das coisas passadas, presente das presentes, presente das futuras [...] lembrana presente das coisas passadas, viso presente das coisas presentes e esperana presente das coisas futuras (p. 222).

Considerado

pai

do

movimento

fenomenolgico

contemporneo

(HUSSERL, 1994), tambm se preocupou com os modos de se viver o tempo. A idia de vincular ao presente a modificao do passado, assim como a idia de tal modificao como algo contnuo, expostas por Brentano, so conservadas por Husserl, em sua prpria descrio da temporalidade. Husserl (1994) afirma que a conscincia de uma temporalidade que aparece como a que surge ao se ouvir uma melodia, no seria possvel apenas com a conscincia de um presente. Esse mesmo filsofo tentou distinguir entre um tempo percebido e outro

278

sentido, a partir de sua afirmao:

se denominarmos sentido um dado fenomenolgico que, atravs da apreenso, nos torna conscientes de algo objetivo como dado de carne e osso (Leibhaft), a que chamamos ento objetivamente percebido, assim temos ns que distinguir tambm entre um tempo sentido e um tempo percebido. O ltimo o tempo objetivo. Contudo, o primeiro, no ele prprio tempo objetivo (ou posio no tempo objetivo), mas antes o dado fenomenolgico atravs de cuja apercepo emprica se constitui a referncia ao tempo objetivo (HUSSERL, 1994, p. 40).

Portanto, para Husserl (1994) o tempo sentido no aquele percebido objetivamente, mas um dado fenomenolgico que a ele se refere. O tempo objetivo pertence conexo da objetividade da experincia, na qual coisas e acontecimentos, corpos e propriedades fsicas, psiques e seus estados psquicos, tm suas posies determinadas pelo cronmetro; os dados temporais sentidos no so apenas sentidos, mas investidos de caracteres de apreenses a estes relacionados. pelas vivncias temporais (Zeitauffassungen) que o temporal, no sentido objetivo, aparece. Ao se ouvir uma melodia, temos a conscincia de um processo sonoro que, sem dvida, nos mostra uma sucesso, apreenses do tempo que se fundem. Assim, captar um contedo tal como ele vivido no significa capt-lo em um sentido objetivo. Esse filsofo alerta, ento, para a durao e sucesso de sensaes que sofrem modificaes, tal como afirmava. Durante todo o fluxo de conscincia, o mesmo som est consciente como duradouro, como agora duradouro, fruto da reteno. O depois diz respeito a um tempo ainda na reteno. Husserl prossegue: o som agora se muda em somque-foi e a conscincia impressional converte-se, em corrente permanente, numa conscincia retencional sempre nova. (HUSSERL, 1994, p. 62). Para Husserl, a conscincia primria do tempo constitui-se na apreenso do momento com suas fases de reteno e protenso. O fragmento decorrido de uma melodia, por exemplo, fruto da recordao (reteno), mas tambm fruto da expectativa antividente (vorblickenden Erwartung). Husserl (1994) salienta:

Por conseguinte, ouo de cada vez apenas a fase atual do som e a objetividade do som total duradouro constitui-se num ato

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contnuo que , numa parte recordao, noutra parte pequenssima, pontual, percepo e, numa outra parte ainda, expectativa (p. 56-57).

Portanto, retoma a psicologia descritiva de seu mestre, Brentano, e avana no sentido de uma psicologia fenomenolgica mais originria, dirigida a uma anlise fenomenolgica da conscincia primria do tempo, tal como percebida nas suas fases de retenso e protenso. Um tempo do mundo da experincia, ou seja, um tempo imanente do curso da conscincia. Minkowski (1965) por seu turno, encontra, em Bergson, reflexes a respeito da aplicao imprpria de noes como quantidade, extenso e espao concepo do tempo psquico, deformando o tempo-qualidade, vivido pelo eu, em tempo-quantidade, representado pelo espao. A partir dessas observaes, esse autor visualiza um horizonte para direcionar suas reflexes que se estendem, de forma original, para um campo de pesquisa envolvendo manifestaes psicopatolgicas relacionadas s vivncias do tempo na experincia dos doentes mentais, principalmente em sua obra; Il tempo vissuto (1965). No existir cotidiano, independentemente do tempo do relgio, pode-se vivenciar o tempo com velocidades, intensidades e extensibilidades, que se diferenciam face s situaes e sentimentos que delas decorrem. Instantes vivenciados em sintonia passam rapidamente; os caracterizados pelo tdio decorrem devagar; horas podem ser vivenciadas como minutos e, inversamente, minutos como horas; o passado pode estender-se at o futuro, ou este, at o presente (FORGHIERI, 1993). Para Minkowski (1965), o presente um ato de muita complexidade, um estado da mente, englobando um grupo de fenmenos, incluindo o agora. O devenir, com suas leis naturais de durao, sucesso e continuidade em relao ao eu, produz o presente que mantm em si mesmo o agora, embora a ele no se restrinja. Bicudo (2003) tambm enfatiza que, embora de imediato, o agora e o presente paream semelhantes, so diferentes fenmenos temporais. O agora pontual, sem durao, enquanto o presente, sendo mais flexvel, se expande.

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Nesse sentido, prossegue a autora, pode-se ficar no presente, mas no no agora. Em relao ao modo de viver o passado, esse autor apresenta trs categorias a recordao, o remorso e o pesar elementos capazes de abrir novamente o caminho para o futuro, se ressignificados. Para este terico, o modo de viver o tempo fundamentalmente orientado para o futuro em razo do fenmeno do lan vital, que contm, de forma primitiva, a noo de direo do tempo. Mesmo que se reviva o passado, sob forma de memrias, ou se viva no passado, essa uma questo de reviver ou de viver em. O futuro vivido de maneira mais direta e imediata, pois a ateno do eu primariamente direcionada para ele, visando perspectiva ampla e majestosa diante do eu. Ainda de acordo com esse terico, o modo de viver o futuro encontra-se relacionado aos seis fenmenos ou categorias do lan vital do eu, que permitem viver intencionalmente o tempo: a atividade e a espera, o desejo e a esperana, a prece e a ao tica. Em estudos de Petrelli (1999) e em Costa e Medeiros (2008), observa-se a tentativa de elaborar uma reflexo terica sobre cada constitutivo das categorias do tempo vivido, na perspectiva de Minkowski (1965), em uma dimenso mais operacional, por meio de intervenes nos elementos constitutivos do futuro atividade e espera, desejo e esperana, ao tica e a prece proporcionando, ao indivduo, possibilidades de resgate de sua funo de protagonista da prpria vida. Neste percurso, o pensar a respeito da manifestao do tempo no discurso de alguns filsofos encontra-se tambm em Martin Heidegger, contemporneo de Minkowski.

Para este filsofo, o cuidado ou a solicitude so orientados para duas categorias temporais. Uma, denominada

Einspringende Frsorge, que, em alemo, significa cuidar do outro, colocando-o no colo, mimando-o, dominando-o,

manipulando-o, mesmo que sutilmente, fazendo e assumindo o encargo, que dele, de cuidar de si mesmo. Outra,

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denominada Vorspringende-efreieden, cuja traduo pular em frente ao outro, antecipar-se a ele (ihm vorausspringt), libertando-o diante de suas possibilidades-para-ser. Um modo de cuidar no qual o outro no protegido, mas convidado a voltar para si mesmo, autenticamente, como pela primeira vez, facilitando-lhe assumir seus prprios caminhos e o encontro consigo mesmo.

Conforme afirma Bicudo (2003), existimos sempre nesse horizonte histrico, e o que historicamente primrio o nosso presente. (p. 80). Presente que engloba um grupo de fenmenos, incluindo o agora e as leis naturais, de durao, sucesso e continuidade. A presena , ento, sempre lanada ao mundo. Nunca, como afirma Bicudo (2003), sem espao e tempo, sem contexto histrico. Sempre com os outros e com todas as realizaes que j foram presentes. Presena que, para Heidegger (2002):

sempre o seu passado e no apenas no sentido do passado que sempre arrasta atrs de si e, desse modo, possui, como propriedades simplesmente dadas, as experincias passadas que s vezes agem e influem sobre a presena. No. A presena o seu passado no modo de seu ser, o que significa, a grosso modo, que elas sempre acontece a partir de seu futuro ( p. 48)

Assim, meu interesse direcionou-se para o acontecer da presena para adolescentes com experincia de habitar o espao rua e abrigos que, em sua essncia, contm tambm a dimenso da temporalidade, na busca por compreender a historicidade desses sujeitos. A opo metodolgica foi a fenomenolgica. Em m defesa de uma cincia descritiva das experincias vividas, de uma cincia no exata, a qual j possui seu modelo na matemtica, Edmund Husserl, considerado o pai da fenomenologia

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contempornea, busca, por volta dos anos de 1990, pela essncia nos diferentes modos do fenmeno mostrar-se, posicionando-se de maneira distinta do psicologismo e naturalismo, conforme afirma Dartigues (1994). A perspectiva fenomenolgica no se dirige aos fatos, entendidos aqui como ocorrncias, realidades objetivas, relaes entre objetos e dados empricos, j disponveis e apreensveis pela experincia, observveis e mensurveis, no que se distinguem de fenmeno, mas volta-se aos fenmenos (GARNICA, 1999, p. 113). Nessa perspectiva, conforme afirmam Martins e Bicudo (1983), a fenomenologia procura abordar o fenmeno, aquilo que se manifesta a si mesmo, de modo que no o parcializa ou o explica a partir de conceitos prvios, de crenas ou de afirmaes sobre o mesmo, enfim, de um referencial terico (p. 10). Ao focar intencionalmente uma pergunta, indagao ou interrogao, o fenmeno se mostra quele que o interroga. Dessa maneira, no h, segundo o pensar fenomenolgico, separao entre sujeito e objeto. Conscincia e objeto no so compreendidos como dois polos absolutos e separados; todos os atos humanos so intencionais. A intencionalidade uma caracterstica fundamental da conscincia. Afirmar que toda conscincia conscincia de alguma coisa, significa que a conscincia s conscincia se estiver dirigida a algo, (sentido de intentio), correlacionado conscincia que o vivencia. H aqui um jogo percepo e percebido (BICUDO, 2000). Neste sentido, conscincia e fenmeno se entrelaam em uma correlao de co-originalidade. Esse modo de ver justifica a preocupao central do mtodo fenomenolgico em relao descrio da experincia vivida, expondo a perspectiva sob a qual o fenmeno percebido. A anlise dos dados baseou-se no proposto por Martins e Bicudo (1989) sobre o Mtodo da Anlise Qualitativa do Fenmeno Situado.Neste percurso, procurei permanecer atenta no que se refere busca de pluralidades e singularidades das vivncias que iam sendo reveladas nos discursos dos sujeitos.A anlise dos dados obtidos das descries me levou anlise ideogrfica referente s descries de cada sujeito, seguida da elaborao de uma matriz nomottica, visando uma compreenso geral das estruturas psicolgicas individuais, e indicando, finalmente, os grandes invariantes, tambm denominados categorias abertas,

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conforme sugerem Bicudo (2000) e Martins e Bicudo (1989). A anlise ideogrfica refere-se ao emprego de ideogramas, ou seja, de representaes de idias, por meio de smbolos. Efetivamente, trata-se da anlise da ideologia que permeia as descries ingnuas do sujeito (MARTINS E BICUDO, 1989, p. 100). Por sua vez, a finalidade de se chegar anlise nomottica a estrutura geral psicolgica. Esse empreendimento envolve uma compreenso de diversos casos individuais, como exemplos particulares, em algo mais geral. A estrutura psicolgica geral aquela resultante da compreenso das convergncias e das divergncias que se mostram nos casos individuais. (MARTINS E BICUDO, 1989, p. 106). Diante de tais relatos, evidenciou-se, nessa investigao, um outro modo de contribuir para melhor atuao de profissionais da rea de sade, pois, nesse recomear, que alguns deles, como os psiclogos, encontram um terreno fecundo para iniciar novos projetos de atuao. Enquanto gestalt terapeuta e respaldada nos trabalhos de Alvim (2007) e Costa (2008), os quais apresentam a preocupao dessa abordagem com os mbitos sociais e polticos, polis, entendido aqui como tudo relativo ao social e ao comunitrio, corroboro com a proposta de engajamento para aes mais abrangentes, no restritas ao espao de um consultrio psicolgico. Vislumbrei possibilidade de desenvolver atividades profissionalizantes deve assegurar um carter realmente educativo, baseado na esperana depositada nessa instituio pelas adolescentes no que se refere construo de seu futuro. Alm disso, deve contribuir para o planejamento de aes inter e multidisciplinares, articuladas com a rea da sade, no sentido de prevenir o uso de drogas, garantir acesso informaes sobre sexualidade, desenvolver orientaes vocacionais e acreditar na profissionalizao dos adolescentes. Tais iniciativas podem colaborar para que eles ressignifiquem o passado, formulem projetos futuros, aprendam a lidar com o tempo da espera e elaborem aes inerentes s grandes tarefas do processo de adolescer. Assim, podero refletir sobre a prpria identidade, a sexualidade, o grupo de amigos, os valores, a experincia e a experimentao de novos papis, os quais so, para Fierro (1995), aspectos fundamentais das vivncias nessa fase da vida. Nesse sentido, necessrio desvelar, para os educadores, o valor que

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sintetiza sua tarefa, destacando a relevncia de sua obra no horizonte existencial dos moradores de abrigos. As adolescentes, embora no acreditem nas possibilidades de mudanas nas relaes com a coordenao, apontam alternativas para o convvio dirio. Para elas, muitos conflitos, decorrentes dessas relaes, poderiam ser evitados. Entretanto, optam por permanecerem caladas no sentido de evitar brigas e, assim, desistem do dilogo. nesse momento que a presena intermediadora de profissionais da sade, em particular, daqueles, com uma viso humanista existencial. Como afirma Costa (2002), a intersubjetividade, entendida como a capacidade de compreender e tratar o ser humano na sua totalidade existencial, precisa ser desenvolvida na relao educador-educando. Nessa perspectiva, essa autora sinaliza para a possibilidade de, a partir de uma proposta pedaggica fundamentada na Gestalt-pedagogia, estabelecer conexes com as propostas especficas das instituies, relacionandoas aos aspectos psicolgicos que envolvem o sentir e as aes. Essa prtica engloba conceitos pedaggicos, orientados segundo as idias tericas e prticas da Gestaltpsicologia e da Gestalt-terapia. Fundamenta-se, ainda, segundo Burow e Scherrp (1985), nos conceitos da Psicologia Humanista, cujas razes histricas e espirituais remetem ao Humanismo, Filosofia Existencial e Fenomenologia. Os dados confirmam a necessidade dessa interveno na medida em que as adolescentes expressam que a convivncia com seus pares, com experincias semelhantes, como por exemplo, a maternidade, favorece o relacionamento. Alm disso, a presena de filhos desperta, em algumas delas, o desejo de vivenciarem o papel maternal. Sobre isso, destacam que esses aspectos as atraiam e as

mantinham vinculadas instituio. Na categoria denominada nesse estudo de temporalidade, abrem-se novos horizontes de compreenso ao olhar para meu trabalho como gestalt-terapeuta e professora. Assim, enfatizo a necessidade de trabalhar, com os adolescentes, seus desejos, explorando sonhos, fantasias e imaginaes, sempre considerando as especificidades da idade, singularidades da cultura e contexto social de cada um, conforme lembra Petrelli (1999). Resgatar a compreenso da sexualidade, da importncia das escolhas relacionadas s amizades masculinas e femininas e a relao com a maternidade so aspectos fundamentais para a vivncia da

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temporalidade. Deste modo, percebo-me capaz de contribuir para alm da categoria do futuro imediato, incluindo as dimenses das aes ticas e da prece, resultados da mxima restrospeco no tempo passado e da mxima prospeco no tempo futuro, conforme salienta Petrelli (1999). Em todas as etapas vividas, elaborar projetos alicera-se na percepo da prpria existncia e de que forma o passado, o presente e o futuro se fazem presentes no aqui-e-agora. Esses objetivos nortearam essa pesquisa, possibilitando a anlise compreensiva das falas. Agregar o vivido, o percebido e o desejado, principalmente no que se refere possibilidade de vir a ter uma vida profissional, parece sinalizar para a forma como as adolescentes dessa investigao vivem o tempo. Conect-los uma das formas de superar grande parte da problemtica do processo de desenvolvimento da adolescncia. Como afirma Costa (2004), contrapondo-se, portanto, temporalidade mecanicista, cronolgica, (kronos), concepo que existe desde os primrdios dos tempos, faz-se necessrio configurar a atuao de profissionais em uma perspectiva na qual a temporalidade interna, a do tempo vivido (kairs), seja contemplada O passado, presente e futuro encontram-se integrados no aqui-e-agora. O ser humano capaz de vivenciar agora seu passado e projetar agora seu futuro. Somos uma totalidade temporal e, nesse sentido, o profissional de sade necessita direcionar seu olhar para as retenses e protenes, manifestadas na experincia do sujeito, no aqui-e-agora de sua experincia imediata. Muitas dificuldades relacionais surgem face imobilizao do tempo, o qual, impedido de consumar em seu lan vital, rende-se ao irreversvel kronos, perdendo a noo de durao, sucesso e continuidade. Ainda segundo essa autora, o tempo presente pode ser considerado, ento, como um convite vindo do futuro para ganharmos os domnios do tempo passado. Entretanto, , nas relaes que se estabelecem entre educador-educando e profissionais de sade-adolescentes, que as experincias passadas e futuras se fazem presentes. Todas as situaes que no foram resolvidas no passado atuam aqui-e-agora, convertendo-se em direo a uma resignificao pelas habilidades das pessoas envolvidas. No entanto, a habilidade do profissional em reconhecer a atuao do passado no presente depende de uma investigao a respeito de como

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est se relacionando com o outro, no papel que se dispe a assumir. O dar-se conta de como o seu prprio passado atua nas relaes estabelecidas com as adolescentes sinaliza para um imenso campo de atuao do gestalt-terapeuta. Assim, necessrio que desenvolva conscincia de suas sensaes, sentimentos, pensamentos e atitudes, em cada encontro mantido. Para Costa (2004), no o passado que determina o presente, nem esse o futuro, mas o sentido da trajetria do ser que modifica a significao do passado e do presente. preciso, ainda, segundo Costa (2003), que os profissionais, de um modo geral, aprendam a conciliar a generalidade dos conceitos tericos singularidade de cada pessoa. Aprender a testemunhar e a identificar os rasgos existenciais da trajetria humana, abrindo possibilidades de costur-los com sentido. Em uma perspectiva fenomenolgica, descrever o que se mostra por si mesmo, permitindo que as vivncias apaream luz do sentido prprio de cada vida. Evitar prconceitos diagnsticos e definies prematuras que comprometam o desvelamento do fenmeno, elementos fundamentais da postura fenomenolgica do profissional de sade, na sua relao com o paciente. A vida somente pode ser compreendida olhando-se para trs. Mas, s pode ser vivida olhando para frente, como salienta Petrelli (1999).

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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PROPONDO UMA VISO GESTLTICA SOBRE O AUTISMO

PROPOSING A GESTALT-THERAPY VIEW OVER THE AUTISM Eixo Temtico: Prticas da Gestalt-terapia na atualidade e os seus caminhos

RESUMO Este artigo visa apresentar uma nova viso do autismo, articulando aspectos tericos da gestalt-terapia com relatos e depoimentos de autistas e pessoas ligadas ao autismo. Analisaremos a existncia do ajustamento criativo na pessoa autista, a concepo desta pessoa dentro da teoria do ciclo do contato, buscando compreender os recursos necessrios ao terapeuta para atender suas necessidades singulares.

Palavras Chave: Autismo, gestalt-terapia, pessoa autista.

ABSTRACT This article aims at to present a new vision of the autism, articulating theoretical aspects of the gestalt-therapy with reports and testimonies of autists and people connected to the autism. We will analyze the existence of the creative adjustment in the autistic person, the conception of this person inside of the theory of the cycle of the contact, searching to understand the resources necessary to the therapist to take care of their singular necessities.

Keywords: Autism, gestalt-therapy, autistic person.

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INTRODUO

Desde sua descoberta por Kanner e Asperger, nos meados dos anos quarenta, o autismo tem se apresentado como um mistrio para a psicologia, a psiquiatria e a educao. Os primeiros estudos apontaram que a causa do transtorno estava na incapacidade dos pais, particularmente da me, de transmitir amor criana e criar um ambiente seguro para a expresso de seus sentimentos, gerando um bloqueio na mesma em sua capacidade afetiva, surge assim o termo mes-geladeira (Bettelheim, 1967, in Coll, 1995). Pesquisas mais atuais, apontam para uma disfuno dos recm descobertos neurnios-espelho (Oberman e outros, 2006), neurnios pr-motores que se ativam quando observamos uma ao ou quando percebemos a inteno de uma ao observada. No presente artigo, tenho o objetivo de trazer uma viso diferente do autismo, atravs da gestalt-terapia, segundo a qual, nos importa muito menos o por que, ou seja, a causa do autismo, e muito mais o como, a forma como o ser da pessoa autista se configura para lidar com suas limitaes e dificuldades, atravs de seus prprios ajustamentos criativos, dentro do campo do possvel.

PARTE E TODO, FIGURA E FUNDO

Para comearmos a falar da pessoa autista a partir da gestalt-terapia, temos que primeiramente eliminar a separao entre pessoa e autista. comum ao conversar com profissionais que atendem pessoas autistas ouvir a frase cada autista nico, mas a veracidade desta afirmativa reside no fato de que cada autista uma pessoa, e cada pessoa nica. Para tratarmos uma pessoa autista, temos que nos desprender da figura, o comportamento autstico, que muitas vezes identificado como o prprio autismo, e ir ao fundo, o que mais esta pessoa , alm de autista?

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Autismo, embora possa ser visto como uma condio mdica, e patologizado como uma sndrome, tambm deve ser encarado como um modo de ser completo, uma forma de identidade profundamente diferente. Oliver Sacks (1995) Tratar uma pessoa autista no o mesmo que cur-la do autismo, at porque falar em uma cura do autismo no mnimo controverso. O que buscamos curar? O comportamento autstico? As dificuldades sociais e de aprendizagem que estas pessoas sofrem? Ou a nossa prpria incapacidade de lidar com o diferente? Alm disso, o autismo uma condio pervasiva da pessoa que o possui, ou seja, faz parte de quem ele . Chamo a ateno para este ponto, porque ainda existe o pensamento de que ao se curar os comportamentos autsticos, curaremos o autismo. Eu entendo que o desejo de eliminar todos os comportamentos autsticos derivam provavelmente de uma falta de compreenso destes comportamentos, combinada com o desejo de que as pessoas tenham uma vida feliz. O que no ocorre a algumas pessoas, que essas duas coisas necessariamente no se excluem. Kris Brink, portador da sndrome de Asperger, fevereiro/2001. Este conceito possivelmente deriva de nossa projeo do que seja uma vida feliz, e tambm daquilo que temos insitudo como sade e doena.

UMA VISO GESTLTICA DO DESENVOLVIMENTO

A gestalt-terapia no possui uma teoria do desenvolvimento formalizada ou divida em fases como ocorre com as teorias de Freud, Piaget ou Erikson, que deram grande importncia ao desenvolvimento do ser humano na infncia. Para a gestaltterapia, o ser humano est em constante desenvolvimento ao longo de toda a sua vida. Luciana Aguiar (2005), coloca que ... concebemos o desenvolvimento como um processo de inter-ao homem/mundo. A relao estabelecida com o mundo no se caracteriza pela passividade, mas pela possibilidade guardada as devidas

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propores determinadas pelos recursos do indivduo por um lado, e pelas possibilidades do meio, por outro lado de ao e transformao do meio com a finalidade de ajustar-se da melhor forma possvel s circunstncias. Esta inter-ao ocorre atravs do conceito chamado auto-regulao organsmica, que entende os organismos em constante busca de equilbrio homeosttico, a partir da emergncia de nossas necessidades, que por sua vez emergem no contato com o mundo. Estas necessidades no se resumem apenas as necessidades fisiolgicas, mas tambm abarcam necessidades psicolgicas e sociais, organizadas por uma hierarquia que depende do contexto interacional do indivduo.. Sob este paradigma, a sede ou a fome, so necessidades to importantes quanto ler um livro, o desejo de ser abraado, expressar um pensamento ou sentimento, ou a necessidade de realizar um determinado movimento auto-estimulador. Aguiar continua: O processo de auto-regulao organsmica objetiva ento alcanar o melhor acordo possvel entre organismo e meio a cada momento, ao qual denominamos de ajustamento criativo... ele criativo, pois implica na ao do indivduo no mundo a fim de torn-lo o mais assimilvel possvel, ficando com aquilo que o nutre e recusando e/ou transformando aquilo que no lhe serve. Temple Grandin (1992), uma mulher autista de 59 anos, fala de sua infncia: Minha me e meus professores ficavam imaginando porque eu gritava tanto. Os gritos eram a nica maneira que eu tinha para me comunicar. s vezes eu pensava logicamente comigo mesma, eu vou gritar agora porque eu quero falar para algum que no quero fazer determinada coisa. O comportamento descrito por Temple uma mostra de um ajustamento criativo de uma criana autista. Ela tenta recuperar o equilbrio perturbado pela necessidade de expressar seu desagrado em fazer determinada coisa atravs dos recursos que dispe para tanto. Grandin diz que Durante meus anos escolares primrios, a minha fala no era completamente normal (...) Cantar, porm, era bem fcil. O que refere outro ajustamento criativo relatado pelas mes de alguns autistas com quem tive contato, que o uso de msicas para tentar se comunicar. A msica gua Mineral do grupo Timbalada relatada por estas mes como uma unanimidade entre seus filhos para

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indicar que esto com sede. Ser capaz de reconhecer, acolher, respeitar e estimular os ajustamentos criativos da pessoa autista um ponto fundamental do atendimento dos mesmos. Para isso, preciso desenvolver a awareness. Awareness um conceito em gestalt-terapia de difcil traduo, mas aqui opto por me utilizar da de tornar-se presente, ou seja, entrar em contato com seu prprio organismo, suas necessidades, o ambiente ao seu redor, seu contexto no aqui e agora.

O AUTISMO COMO UM PADRO DE CONTATO

Nem todo contato saudvel, nem toda defesa patolgica. Fritz Perls, 1977 Jorge Ponciano Ribeiro, em seu livro O Ciclo do Contato (1997), propem uma forma de diagnstico em gestalt-terapia, onde a patologia se formaria quando h um padro de contato, ou seja, os recursos criativos utilizados no passado em um determinado contexto continuam sendo utilizados hoje, quando o contexto mudou e esta elaborao criativa no mais necessria ou benfica. O Ciclo do Contato, descrito por Ponciano, pode ser resumido da seguinte forma: Alguma coisa nos tira de nosso estado de inrcia, e precisamos de Fluidez para nos movermos. A partir do momento que nos colocamos em um movimento interno, buscamos a Sensao para nos situarmos. Quando sentimos, entramos em contato com ns mesmos, e a partir da tomamos Conscincia. Com a tomada de conscincia, fazemos toda uma Mobilizao para entrarmos em Ao. Mas agir, agir no mundo, agir em relao, e por isso nossa ao se torna Interao. Quando nossa interao plena alcanamos um Contato Final que nos traz Satisfao. Satisfeitos, podemos realizar uma Retirada at um novo contato. Quando este ciclo interrompido, surgem os chamados mecanismos de defesa ou de sobrevivncia, descritos por autores como Perls, Zinker, os Polsters e Crocker, e organizados por Ponciano, que so exatamente os bloqueios no ciclo do

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contato descritos anteriormente. Dentre os padres descritos nesta obra, quero destacar um em particular que considero pertinente de ser aplicado no caso do autismo: Fixao (Parei de existir): Processo pelo qual me apego excessivamente s pessoas, idias ou coisas e, temendo surpresas diante do novo e da realidade, sinto-me incapaz de explorar situaes que flutuam rapidamente, permanecendo fixado em coisas e emoes, sem verificar as vantagens de tal situao.(pp. 45) A descrio de Ponciano sobre a Fixao encaixa perfeitamente nas colocaes de Kris Brink (2001): Ns precisamos continuamente nos assegurarmos que certas partes de ns de fato existem. Pode ajudar se movermos o corpo muitas vezes. s vezes, alguns dos meus comportamentos auto-agressivos tm essa causa, embora eu esteja sempre procurando subtitu-los. Pode ser difcil, mas tente imaginar o medo que se origina da sensao de que nada separa voc do caos do mundo. Onde Ponciano fala de um temor diante do novo, e de lidar com as surpresas da vida, o desconhecido, Brink nos pede que imaginemos o medo de se estar desprotegido diante do caos do mundo. O mundo um lugar catico e imprevisvel para o autista, acompanhar as transformaes deste mundo s vezes at doloroso para eles, por isso, eles se utilizam de fixaes como um ponto seguro aonde se firmar em meio ao turbilho do mundo. Alguns possuem fixaes por nmeros, como o personagem de Dustin Hoffman no filme Rain Man, outros possuem fixaes por insetos, fantasias, dinossauros, ou seu prprio corpo e seus sentidos, dentre outras. Ponciano coloca que o fator de cura para a fixao a fluidez, que ele descreve como Processo pelo qual me movimento, localizo-me no tempo e no espao, deixo posies antigas, renovo-me, sinto-me mais solto e espontneo e com vontade de criar e recriar a minha prpria vida. Pode parecer, a primeira vista que para obtermos a fluidez temos que necessariamente eliminar toda e qualquer fixao. Entretanto, podemos tentar um caminho diferente, baseado no conceito anteriormente exposto do ajustamento criativo para gerar uma fluidez dentro da prpria fixao. Grandin fala de suas prprias fixaes, e de como elas poderiam ter sido

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utilizadas para estimul-la na infncia: Mesmo que a minha atrao por propagandas eleitorais tenha se iniciado por razes sensoriais, eu acabei me interessando por eleies. Meus professores deviam ter tirado proveito disso para me estimular e me fazer interessada em Estudos Sociais. Calcular os pontos das eleies poderia me ajudar em Matemtica. A minha leitura poderia ser motivada atravs da leitura das propagandas e das pessoas que estavam concorrendo aos cargos polticos. Se uma criana se interessa muito por aspiradores de p, ento use o livreto de instrues do aspirador como livro texto para essa criana. Pode parecer que se segussemos as indicaes de Grandin descritas acima, estaramos estimulando uma parte do problema ao invs de cur-lo, mas como j foi colocado, no se trata de buscar uma cura para o autismo, mas de buscar novas gestalts para a pessoa autista atravs de um ajustamento criativo.

O AJUSTAMENTO CRIATIVO DO TERAPEUTA

Anteriormente, neste mesmo artigo, citei a importncia do acolhimento e estmulo aos ajustamentos criativos da pessoa autista, no entanto, no atendimento de pessoas portadoras de sndrome do espectro autista, preciso que o ajustamento criativo do prprio terapeuta tambm seja trabalhado. preciso que enquanto terapeutas, entremos constantemente em contato com a pessoa diante de ns, buscando perceber suas dificuldades e principalmente, suas foras. Este pensamento, que poderia ser utilizado em qualquer atendimento realizado por um gestalt-terapeuta, precisa ser reforado ao lidarmos com autistas. Pessoas autistas, por conta de suas prprias alteraes sensoriais e de linguagem so incrivelmente imprevisveis. E um terapeuta que no se encontre aware e fludo, no estar em contato, numa verdadeira relao Eu-Tu. Temple Grandin construiu aos 19 anos uma mquina de compresso que ela imaginava desde os cinco anos de idade. Com esta mquina, ela conseguia ter a sensao de um abrao, mas onde ela poderia controlar a fora do mesmo para que este contato no se tornasse nocivo para ela. Ela descobriu que esta mquina tinha nela um efeito relaxante e reduzia a sua sensibilidade exacerbada ao tato, o que lhe

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permitia entrar em contato mais facilmente com pessoas e animais, inclusive lhe desenvolvendo a empatia. Com todos estes benefcios causados pela mquina, Temple descreve que Enquanto o psiclogo queria eliminar a minha mquina de compresso, o meu professor encorajou-me a ler jornais cientficos para que eu pudesse entender porque a mquina tem um efeito relaxante. E continua Se o psiclogo tivesse tido sucesso em tirar de mim a minha mquina compressora, talvez agora eu estivesse sentada em algum canto apodrecendo em frente a uma TV em vez de estar escrevendo... Este exemplo ilustra bem o que tenho desenvolvido desde o princpio deste artigo. No s devemos estimular a awareness da pessoa diante de ns, mas nossa prpria awareness precisa ser ampliada para que no nos prendamos ao comportamento autistco e nem tentemos curar aquela pessoa. Lembrando que em gestalt-terapia, a pessoa a maior conhecedora de si mesma, pois ela sabe quais so as suas prprias necessidades e dificuldades. Devemos tambm estar atentos as nossas prprias necessidades e dificuldades na relao teraputica.

CONSIDERAES FINAIS

A partir de uma viso holstica e organsmica, o objetivo deste artigo foi o de trazer um novo enfoque sobre o autismo, no mais como uma doena ou transtorno, mas como uma forma diferenciada de ser. Apesar do nome do artigo ser O Atendimento ao Portador de Sndrome do Espectro Autista: Uma Viso Gestltica, estou aware de que o mesmo se concentrou muito mais em uma correlao terica e muito pouco em uma prtica. Isso se deve ao fato de meu contexto enquanto estudante. Gostaria de revisar este artigo daqui a alguns anos, j munido de experincia clnica e de maior contato com o universo autista. O autismo ainda um territrio desconhecido, cheio de mistrios. Espero que este artigo tenha dado novos ventos para aqueles que desejam singrar por estes mares ainda no mapeados.

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BIBLIOGRAFIA

AGUIAR, L. (2005) Gestalt-terapia com crianas: teoria e prtica. Campinas: Editora Livro Pleno. BRINK, K. (2001) Eliminar o comportamento autstico no cura o autismo. Disponvel na internet em http://www.maoamigaong.trix.net/eliminarcomport.htm: consulta

efetuada em 2008. COLL, C.(org.) (1995) Desenvolvimento psicolgico e educao 3v. Porto Alegre: Artes Mdicas. GRANDIN, T. (1992) AnInside View of Autism. New York: Plenum Press. Disponvel na internet em http://www.painet.com.br/rocha/temple.htm: Consulta efetuada em 2008. OBERMAN, L. M. & RAMACHANDRAN, V. S. (2006) Neurnios-espelho: Espelhos quebrados. Scientific American Brasil 5(55): 52-59. PERLS, F. S. (1977) Gestalt-terapia explicada, So Paulo: Summus. PONCIANO RIBEIRO, J. (1997) O ciclo do contato: temas bsicos na abordagem gestltica. So Paulo: Summus. SACKS, O. (1995) Um antroplogo em Marte: sete histrias paradoxais. So Paulo: Companhia das Letras.

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REFLEXES ACERCA DA ESQUIZOFRENIA NA ABORDAGEM GESTLTICA

RESUMO

Este artigo parte do trabalho Psicopatologia na abordagem gestltica: reflexes acerca da esquizofrenia, elaborado para a concluso do curso de especializao em Gestalt-terapia. O trabalho tem como objetivo compreender os sintomas da esquizofrenia dentro da perspectiva gestltica, apresentando pontos importantes da teoria e discutindo sobre uma possvel conduta teraputica nesses casos. No artigo ser dada nfase compreenso diagnstica e aes teraputicas na esquizofrenia. Sendo assim, ser abordado o ciclo do contato proposto por Jorge Ponciano Ribeiro, dentre outros conceitos, permitindo uma compreenso fenomenolgica e pertinente abordagem gestltica, respeitando a singularidade da vivncia esquizofrnica.

Palavras-chave: Gestalt, Sade mental, Esquizofrenia, Interveno, Teraputica.

INTRODUO

A preocupao com o cuidado em sade mental vem crescendo em decorrncia da ampliao das polticas pblicas em relao s aes e servios de sade, bem como das mudanas ideolgicas frente ao atendimento oferecido s pessoas com transtorno mental. Nesse sentido, a atual poltica de sade mental no Brasil preconiza o resgate da cidadania e autonomia da pessoa com sofrimento psquico. Toda a prtica em sade mental envolve a atuao de uma equipe multidisciplinar bem como a implicao da famlia, da sociedade e, principalmente, da pessoa que sofre. Assim, define-se a esquizofrenia como um dos transtornos mentais mais graves que existe, seja por sua sintomatologia, seja pela prevalncia mundial (cerca de 1% da populao, segundo dados da Organizao Mundial da Sade OMS). A

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esquizofrenia se manifesta no final da adolescncia ou no incio da vida adulta, tanto nos homens quanto nas mulheres, podendo igualmente ocorrer na infncia ou meiaidade. De acordo com o DSM-IV (2003) manual diagnstico em psiquiatria publicado pela Associao Americana de Psiquiatria (APA) a esquizofrenia definida nas suas caractersticas essenciais com presena de sintomas psicticos, tais como delrios, alucinaes, dissociao do pensamento, comportamento desorganizado ou catatnico e afetividade embotada. um quadro complexo apresentando sinais e sintomas na rea do pensamento, percepo e emoes, causando prejuzo nos cuidados pessoais, ocupacionais e nas relaes

interpessoais e familiares. Atualmente, o cuidado em sade mental traz uma nova concepo em torno da compreenso da pessoa com transtorno mental e das suas possibilidades de mudana. Este cuidado considera o indivduo e o seu sofrimento, e no somente no diagnstico, possibilitando um olhar integral da situao que compreende, alm do indivduo, a famlia e o meio social. A proposta de se discutir as intervenes da abordagem gestltica em sade mental surge do possvel dilogo entre o que preconiza a atual poltica de sade e a teoria da Gestalt, por seus princpios e concepes de homem e de mundo, enfatizando a potencialidade do ser humano mesmo nos casos em que h um grave acometimento psquico e existencial. Este trabalho tem como objetivo compreender os sintomas da esquizofrenia dentro da perspectiva gestltica, apresentando pontos importantes da teoria e discutindo sobre uma possvel conduta teraputica nesses casos. No artigo ser dada nfase compreenso diagnstica e aes teraputicas na esquizofrenia. Ser abordado o ciclo do contato proposto por Jorge Ponciano Ribeiro, dentre outros conceitos, permitindo uma compreenso fenomenolgica e pertinente abordagem gestltica, respeitando a singularidade da vivncia esquizofrnica.

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INTRODUZINDO O DIAGNSTICO NA PERSPECTIVA GESTLTICA: CICLO DO CONTATO

O processo do diagnstico em sade mental envolve a identificao do padro funcional de uma pessoa atravs da escuta, observao dos sintomas e compreenso da sua vivncia. Essa compreenso ir nortear uma interveno teraputica mais apropriada para o paciente. Na Gestalt-terapia, o diagnstico tem como objetivo identificar e explicitar o modo pelo qual o indivduo se relaciona com o ambiente e de que forma significa a sua prpria experincia (TENRIO, 2003). O diagnstico deve ser construdo no contato, dentro do ambiente teraputico. Souza (et al., 2001) acredita que ao diagnosticar:
() importante considerar de que maneira o cliente mantm o seu processo de awareness, de que forma percorre o ciclo do contato, quais so os mecanismos de interrupo do contato que utiliza e qual o seu suporte disponvel, considerando seu funcionamento.

O ciclo do contato corresponde segundo Ribeiro (2006, p.87), a um modelo (...) que se propem a explicar didaticamente o jeito como as pessoas fazem contato, produzindo, vivendo, se expressando e bloqueando sua relao com o outro. Refere-se ao campo no qual a pessoa expressa suas possibilidades dentro da realidade vivida. O ciclo do contato, por sua vez, considerado um indicador diagnstico e de psicoterapia, assim como afirma Ribeiro (1995, p.24 apud PIMENTEL, 2003, p.75), uma Gestalt, um paradigma ou um modelo para pensar a psicopatologia do sintoma, o psicodiagnstico e um programa de cura. O ciclo permite um olhar sobre o funcionamento do indivduo ao mesmo tempo em que prope intervenes teraputicas. A partir da figura abaixo se pode ter uma viso da forma como o autor41 prope o ciclo do contato.
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Ribeiro (2007, p.22).

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Este ciclo do contato corresponde a um ciclo integrado dos sistemas, nveis e funes que envolvem os fatores de cura e bloqueios do contato. Os trs sistemas destacados so elementos bsicos da personalidade motor, cognitivo e sensrioafetivo e as funes do self. Tal disposio do ciclo permite uma viso diagnstica rpida ao se identificar os mecanismos do contato nos sistemas correspondentes e nas funes do self. No centro do ciclo aparece o self como um centro operacional de controle de energia em forma de contato, de tal modo que o self o retrato de como a pessoa funciona, em dado campo (RIBEIRO, 2007, p.19-20). A observao do self permite um olhar sobre a identidade de uma pessoa em contato. Uma desarmonia ou interrupo nessa relao resultaria em um processo psicopatolgico. O ciclo do contato composto por nove processos denominados fatores de cura: fluidez, sensao, conscincia, mobilizao, ao, interao, contato final, satisfao, retirada. Cada um desses fatores visto como um passo sade, como forma de contato pleno. O fator de cura definido por Ribeiro (2007, p.57) como:

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(...) um processo por meio do qual a pessoa experiencia, em dado momento, uma sensao de que algo novo, portador de mudana e de bem-estar, penetrou no seu universo cognitivo, e, atravs de uma conscincia emocionada, provocada pela percepo de uma totalidade dinamicamente transformadora, sente-se inclinada, motivada, fortalecida para mudar.

O ciclo do contato, portanto, est relacionado ao processo de cura e mudana atravs de uma seqncia contnua de figura-fundo, de trocas com o meio e satisfao de necessidades. As necessidades identificadas mobilizam o organismo em busca de uma resoluo. O organismo diante da satisfao faz o fechamento do seu processo assimilando toda a experincia. Durante todo o processo esto presentes funes perceptivas, motoras e sensrio-afetivas que funcionam de modo integrado na mudana. Entretanto, durante esse processo pode haver interrupes ou bloqueios que impossibilitem uma resoluo satisfatria das necessidades do organismo. De acordo com a teoria da Gestalt-terapia, assim como apontam Antony & Ribeiro (2004, p.130), os bloqueios do contato so mecanismos psicolgicos que exercem funes defensivas e constituem padres de comportamento e percepo. Atravs de tais mecanismos o indivduo fica impedido de realizar contatos saudveis a partir do momento que mantm, no presente, situaes inacabadas. importante observar que os mecanismos de defesa podem ser saudveis ou patolgicos, dependo da forma como o indivduo se utiliza deles. Ainda segundo os autores citados anteriormente, esses processos do contato possuem uma funo saudvel quando empregados flexivelmente, atendendo s condies da situao e s necessidades do indivduo. necessrio observar a freqncia com que os mecanismos ocorrem e se esto sendo utilizados indiscriminadamente ou de forma cristalizada. Observando a esquizofrenia no ciclo do contato, as disfunes mais comuns so as que correspondem funo id do self, sendo elas a deflexo, a fixao e a dessensibilizao. A deflexo, segundo Delisle (1999), uma estratgia para reduzir a intensidade do contato como, por exemplo, o desvio do olhar, a utilizao de termos vagos e a expresso de forma exagerada. Como adaptao, a deflexo permite

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reduzir a intensidade da experincia que seria insuportvel, pois nem sempre uma pessoa quer que o contato seja intenso. Para Ribeiro (2007, p.63), a fixao refere-se ao processo atravs do qual uma pessoa se apega excessivamente a pessoas, idias, coisas e, temendo correr riscos, tende a se manter fixada nas mesmas situaes sendo incapaz de explorar novas possibilidades. Ainda segundo o autor, no caso da dessensibilizao, a pessoa se sente anestesiada diante do contato, apresenta diminuio sensorial no corpo e dificuldade para se estimular perdendo, conseqentemente, o interesse por sensaes novas. As disfunes de contato apresentadas acima podem ser consideradas saudveis em determinadas situaes do cotidiano, desde que no interrompam a fluidez do ciclo. So consideradas funes de segurana, sendo um aspecto do self indispensvel sade. So exemplos de disfunes saudveis: a fuga, o sono, entrar em estado de choque, a regresso, os sonhos etc. Entretanto, quando utilizadas repetidamente tornam-se patolgicas, como ocorre na esquizofrenia.

A COMPREENSO DA ESQUIZOFRENIA NA ABORDAGEM GESTLTICA

A maior parte das psicopatologias, incluindo a esquizofrenia, estaria relacionada a um estreitamento da relao do indivduo consigo mesmo e com seu meio, prejudicando o contato e, conseqentemente, o seu desenvolvimento saudvel.
() a psicopatologia resultado de um precoce dilogo abortado. Isto significa que, no mais profundo modo de encontrar os outros, essa pessoa no ouvida e sua voz torna-se monolgica e tragicamente um movimento interno (HYCNER, 1989 apud HOLANDA, 1998, p.41).

De acordo com a filosofia dialgica, a desestruturao psictica deve-se a uma no-valorizao da experincia pessoal pelo outro. Em conseqncia disso a criana no pode sentir-se confirmada e, portanto, no capaz de apreciar e valorizar sua prpria experincia, tem de rejeit-la, alienando uma parte de si mesma, que vai tornar-se inconsciente (HYCNER, 1995 apud TENRIO, 2003,

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p.39). Por exemplo, pais que no foram capazes de entender, considerar e valorizar a experincia da criana. Esta, ento, perde seu referencial deixando de entrar em contato consigo mesma, seus desejos, vontades e sensaes, ao ter que atender s expectativas de outras pessoas, resultando em contatos distorcidos e limitados. Friedman (1985 apud SANTOS, 2005, p.182) tambm aponta para a ausncia de confirmao da experincia pelo outro no histrico de pacientes esquizofrnicos.
No h uma concordncia quanto causa da esquizofrenia, no entanto, na histria familiar de pessoas com esquizofrenia nota-se que no houve espao para que a criana tomasse como real o que ela percebia e sentia. Geralmente suas concepes foram coagidas a serem substitudas pela doutrinao dos pais, ou seja, suas percepes e sentimentos no foram confirmados como sendo reais, autnticos e nem mesmo possveis. No sendo livre para sentir ou agir, a nica opo (alm de se tornar um s medida que aceite por completo a imposio dos pais) o isolamento total, a loucura.

Ainda em relao ao prejuzo no contato, Tenrio (2003, p.40) coloca que:

Na psicose h um processo de profunda alienao de si mesmo e do outro, por conta de uma total impossibilidade de se estabelecer um dilogo com o outro (EU-TU). O outro teve que ser alienado por se revelar excessivamente poderoso e nocivo preservao do eu. Esse eu tornou-se desconhecido em virtude de tantas defesas e negaes de si mesmo, na tentativa de minimizar a ameaa externa.

De acordo com a passagem acima, pode-se dizer que na psicose h um comprometimento com a questo relacional, neste caso por uma fuga do contato. Diante da desconfirmao e da ameaa, o indivduo tende a se afastar e se isolar da situao que gera sofrimento. Na situao especfica de um esquizofrnico, por exemplo, existe um obstculo visvel: a no-disposio do outro em sair de seu mundo prprio (HOLANDA, 1998, p.41).
O outro passa a ser visto como agente promotor de angstia e sofrimento uma vez que fonte de desconfirmao. Isto explica ento o papel da presena neste tipo de personalidade. () para o esquizofrnico, h um vazio da presena. Ele recorre segurana do seu isolamento na tentativa de no se sentir ameaado por qualquer presena que possa mais uma vez desintegrar seu self diante nova desconfirmao (PETRELLI, 2004 apud SANTOS, 2005, p.182).

O reconhecimento do prprio self premissa bsica para o fluxo contnuo do ciclo do contato. A desconfirmao do self interrompe o contato do eu consigo

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mesmo e com o mundo, alm da impossibilidade de diferenciao entre a prpria experincia e a do outro que imposta como nica e verdadeira (fixao)42. Neste caso surge a confluncia. Segundo Delisle (1999), a confluncia acontece quando a fronteira de contato to ofuscada que no permite a distino entre indivduo e ambiente. A fronteira no experienciada refletindo na dificuldade para fazer contato. No h clareza na representao do eu em oposio ao no-eu. A confluncia ocorre quando o indivduo incapaz de focar na sua prpria experincia e, sem inteno, se funde com outra pessoa. Na esquizofrenia a confluncia surge de uma relao de no-contato com necessidades autnticas j que o indivduo durante a sua vida criou uma dependncia diante da desconfirmao e das escolhas do outro. O indivduo perde a sua espontaneidade e a capacidade de focar na sua prpria experincia ficando paralisado e interrompendo o contato. Segundo Robine (2006, p.106), a confluncia um apego a uma situao antiga que se tornou obsoleta. Diante da segurana de buscar no outro a satisfao das suas necessidades, o esquizofrnico continua fixado nessa situao. Por no se tratar da sua necessidade, mas sim do outro, o indivduo vivencia situaes interrompidas ou no-satisfeitas, sendo submetido a sucessivas interrupes no fluxo natural entre figura-fundo gerando o sofrimento.
comum encontrarmos psicopatologias graves em pessoas com tais histricos, principalmente psicopatologias que implicam em uma diviso interna muito profunda, quando a pessoa se v fragmentada, e cujas partes no entram em contato, ou tal contato ocasional ou instvel, como na esquizofrenia ou outras patologias esquizides (ZINKER, 1979, p.85 apud RODRIGUES, 2000, p.125).

A indiferenciao entre o eu e o no-eu torna o indivduo alienado do meio. Um exemplo disso so as alucinaes presentes nos quadros de esquizofrenia. A experincia alucinatria vivenciada como real e natural, no estando separada do eu. Dessa forma, o paciente (...) perde contato com o mundo em que vivem os

Ao se observar o ciclo do contato, a confluncia (fator de cura: retirada) surge aps o processo de fixao (fator de cura: fluidez) o que nos faz pensar sobre o quanto a dependncia em relao s escolhas do outro leva a uma indiferenciao e negao de si mesmo.

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indivduos no-patolgicos. Pela falta da capacidade de afastar-se de sua prpria experincia, no est potencializado a compartilh-la (SANTOS, 2006, p.346). Alm da compreenso da relao baseada no dialgico, outros autores ainda chamam ateno para o self alvo da desconfirmao e suas funes. A psicose incluindo a esquizofrenia assim como afirma Goodman (apud GINGER & GINGER, 1995, p.128) corresponde, sobretudo, a uma perturbao da funo id: a sensibilidade e a disponibilidade do sujeito s excitaes externas ou internas esto perturbadas: ele no responde claramente ao mundo exterior nem as suas prprias necessidades, estando desconectado da realidade. Perls (1969, p.173-5 apud MLLER-GRANZOTTO & MLLER-GRANZOTTO, 2008, p.4), apresenta algo semelhante sobre a psicose:
(...) O psictico tem uma camada de morte muito grande, e esta zona morta no consegue ser alimentada pela fora vital. Uma coisa que sabemos ao certo que a energia vital, energia biolgica (...), torna-se incontrolvel no caso da psicose. (...) o psictico nem mesmo tenta lidar com as frustraes; ele simplesmente nega as frustraes e se comporta como se elas no existissem.

A psicose, segundo Latner (1973, p.141), aparece em situaes extremas onde h uma falta de equilbrio das funes do self. O contato com o campo severamente reduzido e leva a uma ruptura na coordenao dos modos id e ego gerando o conflito. Ocorre uma fragilidade do modo ego (perda de controle) diante de tanta energia (excitamento) que no definida de acordo com a sua relevncia do momento. A incapacidade para retornar ao funcionamento espontneo, faz com que o self se torne predominantemente id43. Perls (1969a, p.135 apud LATNER, 1973, p.142) confirma tal compreenso ao afirmar que nas psicoses, a energia presente no pode ser controlada e, ao invs de ser distribuda de forma discriminada, ela vem em excesso44. Toda energia disponvel no consegue ser distribuda de forma equilibrada e funcional.
A funo id se refere s pulses internas, s necessidades vitais e, especialmente, sua traduo corporal, como nos atos automticos de respirao, locomoo, entre outros (GINGER & GINGER, 1995, p.127-128).
44 43

Trecho original: In psychosis, the energy is unmanageable. Instead of being differentiated and distributed, it comes out in spurts (PERLS, 1969a, p.135 apud LATNER, 1973, p.142).

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Com um contato escasso, a frouxido das fronteiras do id torna-se exacerbada e podem surgir disfunes do contato, tais como introjeo, projeo, confluncia, decorrentes da perturbao de si mesmo e do campo. Latner coloca que essa uma descrio geral dos aspectos presentes em desordens severas que se caracterizam pela perda de controle do self. Ainda de acordo com este autor, () o funcionamento com preponderncia no modo id em geral so mais extremos e perturbados do que os que persistem no modo ego (LATNER, 1973, p.143), como o narcisismo, a megalomania e a parania. Em geral, quando a funo ego bem desenvolvida e permite a manipulao do contato com o campo o indivduo passa a ter mais habilidade para moderar as disfunes, fato contrrio ao que ocorre com a funo id. Geralmente, o modo ego tende a assumir a dominncia no-saudvel em busca da ao, procurando pelos excitamentos que a funo id no foi capaz de fornecer ou forneceu de forma desarticulada. Entretanto, a ao do ego nesse funcionamento emergencial no suficiente para assegurar a satisfao das necessidades. Em algumas desordens, como na psicose45, a funo id estaria, por alguma razo, ausente, falhada ou desarticulada, como mostra Mller-Granzotto & MllerGranzotto (2008, p.9-10):
(...) a funo id (que justamente se caracteriza pela formao e mobilizao do fundo de excitamentos) no cumpriria seu papel, razo pela qual a funo ego (caracterizada pela ao motora e linguageira) estaria desprovida dos motivos para lidar com o dado na fronteira de contato.

O sistema self seria, ento, acometido de uma espcie de rigidez (fixao) (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1951, p.34 apud MLLER-GRANZOTTO & MLLER-GRANZOTTO, 2008, p.9-10) (grifo do autor), tal como observado nos comportamentos por vezes descritos pela psiquiatria. Um exemplo disso poderia ser o descuido com a higiene pessoal que pacientes com o quadro de esquizofrenia

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A psicose um termo utilizado na psiquiatria e se refere a um estado mental no qual existe uma perda de contato com a realidade. Vrias situaes podem desencadear uma psicose, como o uso de substncias psicoativas ou doenas fsicas. A esquizofrenia apresenta-se como o principal transtorno psictico segundo os manuais de classificao diagnstica em psiquiatria.

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costumam apresentar. J que as necessidades no so identificadas, o seu prprio corpo ou dado, como colocam as autoras Mller-Granzotto, neste caso no seria percebido, passando a ser descuidado e at negado. A persistncia modo id pode aumentar nossa energia e atividades bizarras ou talvez simplesmente parar-nos, catatnicos (LATNER, 1973, p.145). Nessa passagem Latner resume o funcionamento do organismo no modo id quando o self est prejudicado. Como visto acima, o excitamento, ou vem em excesso, no se identificando as figuras que precisam ser fechadas, ou no ocorre, permanecendo diludo no fundo do self. Dessa forma, o self permanece fechado para o fluxo de diferenciao com o campo estando unificado s experincias provindas do ambiente. O indivduo se torna inseparvel das coisas que participa e toda sua vivncia est integrada ao meio. Nesse movimento confluente o resultado a perda da realidade onde o indivduo no consegue se distinguir do meio e nem perceber o que est realmente acontecendo consigo mesmo. Ao se observar o ciclo do contato proposto por Ribeiro (2007) possvel perceber de que forma o self funciona dentro da funo id e como a esquizofrenia vivenciada no campo. Com base nos mecanismos de interrupo do contato correspondentes ao self na funo id deflexo, dessensibilizao e fixao pode-se fazer uma rpida referncia aos comportamentos observados na esquizofrenia para uma

compreenso didtica. A deflexo pode ser observada nos casos em que h falta de contato com o outro no momento em que o paciente vivencia o contato com as suas vozes (alucinaes auditivas). A dessensibilizao est presente nos casos em que o paciente ignora as sensaes dolorosas. A fixao pode ter relao com o pensamento concreto, levando ao p da letra tudo que lhe dito. De modo integrado s interrupes do contato, as funes sensoriais e afetivas encontram-se comprometidas resultando na dificuldade apontada por Goodman: necessidades no identificadas e contatos interrompidos. Essas funes presentes no ciclo do contato correspondem s descries obtidas nos manuais de classificao diagnstica em psiquiatria quanto referncia do comprometimento

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sensorial e afetivo na esquizofrenia. As alucinaes observadas nos quadros psicticos se referem a um erro no registro sensorial, ou seja, uma percepo sensorial que ocorre na ausncia do estmulo do rgo sensorial correspondente. Outro sintoma fundamental no diagnstico o comprometimento afetivo que manifestado atravs da diminuio na habilidade de expressar-se emocionalmente, inabilidade de experimentar prazer, perda de interesse pela interao social, dentre outros. Diante do que foi abordado acerca da perturbao presente nas relaes de contato de pacientes esquizofrnicos, pode-se dizer que os mesmos no conseguem manter espontaneamente o contato consigo mesmo e com o mundo a sua volta de forma auto-reguladora. Segundo Vicentini (2007), o paciente psiquitrico no consegue perceber sua morbidez e/ou suas necessidades pela incapacidade de entrar em contato consigo mesmo, quer seja por mecanismos de defesa ou at mesmo por dficit intelectual. Entretanto, essa dificuldade pode ser minimizada atravs de intervenes que auxiliem na configurao de um novo funcionamento.

CONDUTA E INTERVENES TERAPUTICAS NA ESQUIZOFRENIA

No funcionamento saudvel e equilibrado, o indivduo passa a identificar suas necessidades e, ao mesmo tempo, se diferenciar do ambiente. Ele consegue responder satisfatoriamente as suas necessidades, fechando processos, se transformando e se abrindo a novas possibilidades em busca do crescimento e desenvolvimento saudvel, mesmo que dentro dos seus limites. Esse o resultado esperado no tratamento de pacientes esquizofrnicos.
() o esquizofrnico vive a angstia da iminente desintegrao do self. Relacionar-se com algum o mesmo que ser destrudo ou destruir o outro. Isso justifica o seu isolamento. Dessa maneira, a forma pela qual o indivduo esquizofrnico abordado fundamental na possibilidade de interao com o outro (LAING, 1982 apud SANTOS, 2005, p.181).

Assim como colocado acima sobre a compreenso da abordagem gestltica acerca da esquizofrenia, a confirmao e a presena tornam-se essenciais no

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processo teraputico. () confirmao se refere validao da experincia do outro. No o ato de aceitar ou concordar, mas compreender e autenticar a experincia do outro como sendo possvel, vlida e real (SANTOS, 2005, p.181). A relao teraputica ter por objetivo a tentativa de resgate das relaes de confiana com estes pacientes, por menores que elas possam ser. Para isto, o enfoque do trabalho visar sempre o que o indivduo traz no momento presente: o que sente, o que experimenta, o que pensa, sua postura corporal e sua respirao. O terapeuta tambm precisa estar presente nos momentos em que a awareness estiver prejudicada, como nos casos das alucinaes e delrios. Santos (2005) expe sua prtica com pacientes esquizofrnicos apontando para a possibilidade de se estabelecer vnculo nesses casos. Vnculos talvez mais frgeis que, se levada em considerao a condio do ser esquizofrnico, uma grande conquista na histria do tratamento (SANTOS, 2005, p.182) (grifo da autora). Ainda segundo a autora, as possibilidades de cura e a construo do vnculo refletem o sucesso da terapia.
Ser um encontro diferenciado (...) tendo como fundo que a cura no uma ausncia de sintomas e sim uma melhor forma de administrar a sintomatologia, seja consigo mesmo, seja com a sociedade. Em outras palavras, um maior controle, uma maior responsabilidade sobre a sua vida, a sua sade, enfim, sobre si mesmo (SANTOS, 2005, p.184).

No estabelecimento do dilogo importante observar tambm as fronteiras de contato desse paciente. Vicentini (2007) mostra que pacientes psicticos apresentam uma fronteira de contato muito rgida porque suas vivncias internas so to intensas que estes pacientes podem interpretar o contato como uma ameaa a sua integridade fsica. Isso significa que o terapeuta deve levar em considerao a dificuldade que o paciente tem em perceber seu senso de integridade e os limites da sua fronteira que o separam do mundo. Por esse motivo, na relao teraputica, como afirma Vicentini (2007), importante perceber a fronteira de contato estabelecida entre paciente e terapeuta. Alguns pacientes esquizofrnicos se esquivam do contato enquanto outros tendem a invadir o espao do outro com atitudes inadequadas. Ainda segundo a autora, a conduta deve ser diferenciada em relao fronteira do contato identificada: ampliao da fronteira para os que apresentam um contato limitado respeitando os

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limites de cada um, no indo muito alm da fronteira , e estreitamento para os invasivos, trabalhando com dados da realidade e limites. Com isto o trabalho da Gestalt-terapia ser voltado para uma ampliao da conscincia do indivduo sobre seu prprio funcionamento, observando os sintomas existentes, minimizando o sofrimento diante do encontro com o outro. Na esquizofrenia relevante um trabalho quanto tomada de conscincia de si mesmo focalizada na excitao presente no contato. Inicialmente podem existir dificuldades quanto identificao, para este paciente, do que se passa no seu interior, entretanto o estmulo pode ser dado pelo terapeuta. Utilizar tcnicas para a tomada de conscincia pode criar a possibilidade de que o indivduo sinta a ateno que o terapeuta dedica a ele e incitar, progressivamente, uma focalizao na prpria ateno (ROBINE, 2006, p.107). O trabalho com as alucinaes presentes na esquizofrenia seria um exemplo de focalizao em si mesmo. Segundo Santos (2006, p.344), necessrio que o alucinante presentifique visualmente o alucinado, ainda que seja algo irreal aos olhos dos outros, para que ele possa experienciar a si prprio como ser existente. Mesmo que essa existncia seja restritiva, o contato poder ser trabalho no processo teraputico. Apesar de todas as possibilidades de conduta teraputica para pacientes esquizofrnicos, preciso atentar para a questo dos limites do outro e das dificuldades de se estabelecer contato no momento. A relao que este tipo de paciente estabelece com o mundo est perturbada, no permitindo uma total abertura para o dilogo. Isso pode ser visto numa passagem de Buber (1965b, p.175 apud HYCNER, 1997, p.49) quando o mesmo diz: Posso conversar com um esquizofrnico na medida em que est disposto a incluir-me no mundo que lhe prprio... Mas no momento em que ele se fecha nesse mundo, no posso entrar. Entretanto, o terapeuta no enxergar sua tentativa de contato como algo frustrado a partir do momento em que estiver disposto a aceitar a existncia do outro na sua singularidade.

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CONSIDERAES FINAIS

Em relao proposta deste trabalho, foi possvel elaborar uma compreenso da sintomatologia da esquizofrenia de acordo com a abordagem gestltica. No que se refere conduta teraputica, importante destacar que o resultado esperado no tratamento de pacientes esquizofrnicos dever levar em considerao as especificidades desse paciente, seus limites, seu contexto e sua realidade. Assim, o terapeuta no vislumbrar somente a possibilidade de cura, mas, antes de tudo, a possibilidade desse indivduo se organizar dentro da sua sintomatologia, tornandose responsvel por si mesmo. No se pretendeu esgotar aqui o assunto, mas creio ter tocado em alguns pontos principais da abordagem. Ressalto aqui que o enfoque principal da Gestaltterapia a prpria relao do indivduo consigo mesmo e com o seu meio. Devido a estas particularidades, a abordagem gestltica pode ser utilizada em busca de um desenvolvimento saudvel e pessoal de qualquer indivduo e, cada vez mais, dos que so acometidos por transtornos mentais graves.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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AO E GESTALT-TERAPIA
nada no universo ontologicamente esttico, caso contrrio, ele no existiria. O movimento a essncia do universo, por isso nada, absolutamente nada, esttico. (RIBEIRO,2005, p.51)

RESUMO

O artigo destaca o tema da ao na Gestalt-terapia. O contedo apresentado fruto de pesquisa bibliogrfica e o objetivo levantar as diversas relaes estabelecidas entre o tema e construtos desta vertente psicoterpica. Apresenta a ao na teoria de campo de Kurt Lewin, no ciclo de contato, na perspectiva organsmica e sua importncia no humanismo e existencialismo. Salienta os dados encontrados na pesquisa, bem como a carncia de estudos em pesquisa de campo. Conclui ressaltando a necessidades de investigao sobre o tema e apresenta a relevncia do mesmo para a realidade social e o seu diferencial em relao a outras linhas de psicoterapia.

INTRODUO

Estudos sobre a ao na Gestalt-terapia so um diferencial metodolgico de vanguarda, em relao a outras perspectivas psicoterpicas. Uma anlise detalhada dos aspectos fsicos e da estrutura lgica das leis relacionadas ao transcende ao escopo deste estudo, cujo propsito de utiliz-la como ponto de partida para uma reflexo terica da relao estabelecida entre a Gestalt-terapia e a vertente da ao, como diferencial terico psicoterpico.

Este estudo fruto de pesquisa bibliogrfica e indica alguns aspectos relacionados ao, tanto fsicos quanto psquicos, dentro da perspectiva da Gestalt-terapia. O tema abordado atravs da percepo de diversos autores desta perspectiva psicoterpica. Pesquisas de campo relacionadas ao tema, em Gestalt-terapia,

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aguardam maiores investimentos e investigaes. Este cenrio indica a necessidade de investigao terica para posterior desenvolvimento de estudos de campo. Para este estudo, a pesquisa bibliogrfica, segundo Barros (2007) um levantamento do tema em seus tipos de abordagem, por outros estudiosos, assimilando os conceitos e explorando aspectos j publicados, onde, Odlia (2006) cita que fontes primrias possibilitam o embasamento terico do assunto pesquisado.

As investigaes sobre o tema surgem em funo da queixa de clientes, alunos e trabalhadores que necessitam realizar aes para o alcance dos seus objetivos e que, por diversas razes, no o fazem. Esta uma indicao da lacuna entre o querer e o fazer. H aqueles que se queixam de realizar aes sem perceber o sentido das mesmas. As aes e movimentos relacionados ao no atendimento das necessidades dos indivduos geram incmodos, tanto em seus aspectos fsicos quanto psquicos.

possvel resistir aplicabilidade das leis fsicas complexidade da existncia humana em pesquisas. No entanto, admite-se que elas esto ligadas realidade do existir humano, fazendo parte de um sistema universal regido pelas mais diversas leis. O ser humano, pertencente a um planeta em constante rotao, colocado em processo interativo com as leis fsicas e transcende estas dimenses para uma perspectiva mais ampla, aqui aplicada realidade da Gestalt-terapia.

Esta viso ressaltada por Ribeiro (2005) ao referir-se sobre o universo que, alm de estrutural, sistmico. Estrutura e processo caminham juntos, vivendo uma continuidade, embora ao contempl-lo, ou s suas partes, tenha-se a impresso de uma estaticidade. Na realidade, atomicamente, tudo est em movimento. O Universo e todos os elementos que compem a existncia do ser humano, dentro da perspectiva de movimento e ao, trazem uma viso atualizada e cientfica para o desenvolvimento de estudos em Gestalt-terapia.

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AO E A TEORIA DA GESTALT-TERAPIA

A Gestalt-terapia considerada uma teoria de ao. A partir desta afirmao este estudo utiliza, dentre outras, a Teoria do Ciclo de Contato e a Teoria de Campo de Kurt Lewin. Estabelece uma relao com outros construtos, a partir da viso de diversos autores, gestalt-terapeutas, aplicando-os aos propsitos da ao nesta vertente psicoterpica. Os contedos aqui abordados so parcialmente explorados em ordem aleatria e contemplam aspectos tais como os filosficos, de campo, organsmicos e cclicos, relacionados ao tema.

A ao elemento de interesse, implcita em teorias como a de Khler, atravs do senso de necessidade, onde um comportamento explicita a necessidade do homem. O tema suscita, ainda, uma reflexo sobre aes e re-aes humanas, no sentido de que:
O organismo o fator primrio e o mundo criado por suas necessidades? Ou h primariamente um mundo ao qual o organismo responde? Ambas as vises esto corretas in toto. No so, de forma alguma, contradies: aes e reaes esto entrelaadas. [...] A reao, a rplica, uma sequncia, algo secundrio a algo que aconteceu em primeiro lugar. (PERLS, 2002, p.82). A

teoria da Gestalt-terapia ainda aborda a questo de aes/reaes, no

necessariamente causais, uma vez que as reaes podem seguir as aes, de forma esteriotipada, como um reflexo, onde as decises no influenciam a sequncia dos atos. H de se considerar ainda uma civilizao cheia de exigncias, convenes, leis, compromissos, dificuldades sociais e econmicas que promovem um determinado nmero de obrigaes a serem acatadas. Perls (2002) ao tratar destes aspectos, denomina-os de realidade coletiva, poderosa e objetiva em seu efeito, em detrimento do seu sentido.

A realidade coletiva, por sua vez, suscita a reflexo sobre o campo, onde os indivduos so aes e reaes, aqui denominados de pessoao e pessoareao. A Teoria de Campo Lewiniana, aplicada Gestalt-terapia, um conjunto de

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princpios epistemologicamente coerentes, congruente com a realidade moderna, usado em aprofundamentos tericos dedutivos/qualitativos. Nela se encontra suporte para a compreenso do comportamento humano no campo, onde o contato se estabelece no existir humano. A teoria de campo, para Yontef (1998) parte vital, sobre a qual se constri a metodologia da Gestalt-terapia. Essa teoria engloba a teoria mecanicista newtoniana e encerra fenmenos que expandem a anterior e a torna mais abrangente. Neste estudo, vale considerar que as necessidades humanas e as demandas sociais ocorrem dentro do campo e podem ser focadas na perspectiva da ao.

A perspectiva da ao pode ser expandida quando nela considerada a pessoao, sendo esta uma unidade de atitudes. Nela esto implcitas necessidade e inteno. Na ao, onde a pessoa se revela, existe energia e valorao mobilizando-a, indicando uma direo e/ou um objetivo, um alvo que

atravs dela se pretende alcanar. A ao, ainda que em termos epistemolgicos, aqui fragmentada nos seus diferentes aspectos, , em si, o existir humano.

Explicitando os conceitos contidos na Teoria de Campo de Lewin, Ribeiro (2005) aborda vrios termos, como posio, locomoo, fora ou tendncia a locomoo e objetivo. Para fins deste estudo, dentro dos propsitos da Gestalt-terapia, estes termos esto implcitos na idia de ao, uma vez que o indivduo, ao interagir em um determinado campo, revela-se em aes a partir de um valor, de um alvo a ser alcanado. Ao tambm uma realidade vvida do homem e esta transcende o seu desejo, mesmo porque, ainda que o indivduo se encontre parado, o prprio corpo continua a se movimentar e o campo, ao seu redor, tambm continua em movimento. A partir da viso organsmica, o movimento da terra no universo pode estar atrelado a toda existncia humana inserida no planeta. Viver uma oportunidade de relao de contato, ao e experimento com todas as possibilidades de troca advindas do estar neste universo em movimento. O prprio indivduo, assim como a terra, uma unidade em movimento, que comporta outras unidades que tambm se movem, fazendo parte de um todo. O sentido de impermanncia, tanto na terra quanto no

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homem, promove um sistema de mudanas, completa ciclos como as estaes, no havendo uma s estao igual a outra, como tambm no existe um nico perodo igual ao outro na existncia da pessoa, onde cada etapa tem o seu momento histrico.

Tudo muda e est em movimento-ao. Ao abordar a questo da homeostase, Perls (2002) salienta que h fluxo em tudo e que a prpria densidade de uma mesma substncia muda, por diversas razes, de presso, gravitao e temperatura. As idias de ao, transitoriedade e impermanncia somam para esta vertente terica uma perspectiva dinmica e exigente. Traz o sentido de fluidez, de captar o momento exato onde todo o sentido se revela no indivduo/ao, que se mantm em transformao. Ao abordar tais aspectos, segundo Parlett (apud YONTEF, 1998, p.201), O Princpio do Processo em Transformao refere-se ao fato de a experincia ser provisria, em vez de permanente. Nada fixo e esttico de maneira absoluta. Para Ribeiro (2005, p.59), Pela impermanncia tudo est em contnua mudana. Nada dinamicamente fixo, fixado, absolutamente permanente e igual. [...] O todo na parte, a parte no todo, de modo diferente, criador, relacional, transformador.

DESEQUILBRIO NA AO

O confronto entre a necessidade percebida, a ao proveniente da realidade coletiva e o reflexo coopera para uma ciso no campo, interferindo na troca saudvel do organismo/meio. Ribeiro (2006) afirma que o campo reflete a relao da pessoa com seu meio, num determinado lugar e momento. Ele um campo energtico e a energia que nele est precisa circular livremente e que:
[...] possvel afirmar que muitas patologias so disfunes energticas, tendo em vista que as pessoas no conseguem lidar com a tenso, a valncia e a fora dos vetores presentes no campo, como condutores de necessidades. (RIBEIRO, 2006, p.86).

Ao abordar a interrupo entre mobilizao de energia e ao, para Zinker (2007,

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p.123), [...] a pessoa trabalha inutilmente, incapaz de agir com base em seus impulsos. Ela pode ser mobilizada, mas no consegue usar a energia a servio da atividade que lhe proporcionaria aquilo que quer. Para este autor, esse processo acontece normalmente com o que a clnica denomina de comportamento histrico.

A interrupo no fluxo de uma ao, por sua vez, pode indicar a presena de algum obstculo. Perls (1997) considera obstculo como parte da forma existente que precisa ser destruda e atacado com ardor. Para ele, na medida em que a natureza frustrante do obstculo se revela, o self se envolve numa tenso progressiva, havendo uma juno entre o apetite destrutivo com a necessidade de aniquilamento. Polster (2001, p. 237), amplia a viso, alertando para o fato de que a ao que se baseia exclusivamente na deliberao passada, sem a influncia facilitadora da inveno presente, tem grande possibilidade de se tornar mecnica e sem vida. Interromper uma ao, ou escolher a ao de no agir, tambm encontra na Gestalt-terapia suas formas de expresso. A teoria aponta para aspectos onde a ao de no agir denota um tipo de movimento. A Gestalt-terapia tambm

promove outra reflexo sobre a ao de congelar um possvel movimento. Isso pode refletir a melhor escolha para o momento ou, ainda, o consentimento dado pelo indivduo em permitir uma interferncia na finalizao de algo, na completude ou fechamento de uma gestalt, o que j indica outro tipo de necessidade. Perceber o tipo de ao tomada promove a melhor compreenso dos eventos da vida, a configurao de um campo e os tipos de movimentos em um ciclo de contato.

Na ao interrompida a pessoa-ao perde sua fluidez. Higy-Lang (2008), alerta para o fato de que a liberdade se torna intil, se as escolhas do indivduo no se transformarem em ao, uma vez que a pessoa capaz de se transformar, bem como a situao no seu entorno, pois o ser humano possui a ferramenta necessria para tal. Destaca tambm o fato de que os mecanismos de ao devem incluir a capacidade de reajustar nossas aes e nossas escolhas, luz dos resultados que obtemos.

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AO E FLUIDEZ

De maneira implcita ou explcita, a proposta da reflexo sobre ao na abordagem da Gestalt-terapia, traz um diferencial, um avano, uma singularidade para a perspectiva terica. A abordagem Reichiana, por exemplo, destaca os bloqueios corporais, enquanto a Gestalt-terapia sugere uma expanso e reviso terica atravs dos componentes agressivos, como os da destruio, aniquilao e a iniciativa. Perls (1997, p.150), prope [...] A passagem do impulso para a tomada de providncias e a iniciativa: aceitar o impulso como nosso prprio impulso e aceitar a execuo motora como nossa prpria execuo motora, ainda que se reconheam os movimentos provenientes de outros fatores que no os das necessidades pessoais ou orgnicas. Tomando o homem como um ser em relao, o seu organismo est em autoregulao com o meio. Ele um ser em constante mudana e sua adaptao ao meio requer um movimento, no sentido de se ajustar s suas necessidades momentneas, traduzindo-se numa existncia essencialmente dinmica, cclica e fluida.

Tanto Zinker, como Clarkson e Ribeiro utilizam o termo ao em seus diferentes ciclos da teoria da Gestalt-terapia, variando na ordem e na nomenclatura deles. O primeiro denomina de Ciclo de Conscincia-excitao-contato, onde a ao o quinto item na ordem, a seguir: sensao, conscincia, mobilizao de energia, excitao, ao, contato e retraimento. Ribeiro o denomina Ciclo de Contato, considerando a proposta Gestltica de fluidez e movimento, que promove crescimento e cura. Tanto ele quanto Clarkson mencionam a ao como elemento do ciclo. A concepo de Ribeiro segue a ordem conforme a figura abaixo:

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CICLO DO CONTATO E FATORES DE CURA Ao Projeo Mobilizao Introjeo Conscinci a Deflexo Sensao Dessensibiliza o Interao Proflexo Contato final Retroflexo Satisfa o Egotismo Retirada Confluncia Fluidez Fixao

Self

Fonte: Ribeiro, 2007 (p.45).

Observando as diversas concepes dos ciclos na Gestalt-terapia, a ao est contida no indivduo e vice-versa, enquanto organismo no ambiente. O self est diretamente ligado ao, a qualquer forma de expresso pela ao, a no ao, ao congelamento ou a forma como o indivduo busca seu equilbrio.

Em termos didticos, a ao, no ciclo, uma etapa que aps o indivduo sentir, tomar conscincia e mobilizar energia, prepara o mesmo para interagir, possibilitando-o a experimentar, com contato, a busca da realizao da sua necessidade, satisfazer-se e prosseguir com fluidez. Vale ainda destacar que a ao na perspectiva cclica, tambm est contida na prpria sensao, pela sensao de agir, no agir sentindo, como se uma e outra fizessem parte de um mesmo tpico. Neste sentido, a ao faz parte de todas as etapas do ciclo. Conscientizao, por exemplo, expresso profunda da ao de se perceber. Experimento ao em expresso. Experimentar e agir unem-se como expresso de uma necessidade. Esta a fonte da ao. Agir sem experimentar, no estabelecer contato com a ao, nem

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estar conscientizado dela, estar distante de si mesmo e de perceber-se. automatizar-se e perder a conexo com o movimento no entorno da vida. Por esta razo, a ao tem sido colocada como etapa permanente no ciclo de contato. Por ela h alvio e fluidez.

Para a Gestalt-terapia, na ao, encontra-se uma chance, entre outras, de compreender os elementos que possibilitam uma melhor relao entre experimento, contato e conscientizao, j que ela contm e revela a expresso do self. Ribeiro (2006) ressalta que os mecanismos de bloqueio de contato permitem um funcionamento precrio do ciclo, uma vez que o contato frgil interfere no fluir do processo da pessoa e na forma como a caminhada se realiza, influenciando a possibilidade de um contato pleno. Por outro lado, quando o ciclo est colocado de maneira saudvel, a fluidez perpassa os outros pontos, fechando cada ciclo, possibilitando uma continuidade para o prximo ponto at a retirada e a preparao para uma nova experincia, onde novo ciclo se abre para novas aes. Fluidez, movimento e ao, neste sentido, caminham juntos para a possibilidade de novas experincias, a partir das interaes estabelecidas. Este processo revela um viver, um estar-no-mundo.

Conforme Ginger (1995, p.106), o interesse, dentro dessa perspectiva, deixa de ser em fatos e estrutura das coisas, direcionando-se para suas interaes, para a energia que circula no espao-tempo, que faz a materialidade viver, separando ou unindo, revelando um estar-no-mundo.
[...] para a fsica quntica ps-einsteiniana as partculas subatmicas no so coisas, mas interconexes entre as coisas (Capra, 1983) existentes num universo quadridimensional de espao-tempo ou que certas partculas (as antipartculas) no hesitam em se deslocar do futuro para o passado, sem nenhuma cadeia linear de causa e efeito. Sabemos agora que a massa nada mais do que uma forma de energia e que no mais associada a uma substncia material [...]. Enfim, os tomos no so seno uma dana perptua de energia.

Homem e terra, estaes do ano e fases da vida possuem um elo ou eixo comum, encontrado na ao, na impermanncia e nos fatores deles decorrentes, chamados de troca, mudana e equilbrio. Para Perls (1997, p.32), [...] o organismo cresce ao

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assimilar do ambiente o que precisa para o seu prprio crescimento. [...] Somente por meio da assimilao completa que substncias heterogneas podem ser unificadas num novo todo. As estaes do ano tambm dependem da estrutura da terra, sua atmosfera e as transformaes que ocorrem no planeta, de forma bem dinmica, dentro da perspectiva do espao-tempo. O ser humano depende da sua energia em um determinado momento, da sua escolha, do se perceber enquanto organismo em interao com o meio, bem como da percepo da maneira pela qual se relaciona com os diferentes obstculos nos seus diversos momentos de vida. Na Gestalt-terapia, a relao que o indivduo estabelece com o seu entorno, seu conhecimento das reaes e relaes intra, inter e extra corpreas, indicam sua relao e a maneira que ele percebe, vivencia e reage aos eventos. A Gestalt-terapia ao apropriar-se de conceitos relacionados ao atravs dos conceitos de energia, direo, vetor e ponto de aplicao, se coloca, ento, como uma perspectiva dinmica, moderna e fluida. Ribeiro (2007) ressalta que o grau de fluidez de uma pessoa indica o seu nvel de mudana. Quanto mais fluidez houver, menor ser a necessidade de fora para a mudana, sendo funo da psicoterapia, facilitar o processo de fluidez dos indivduos.

A PROPOSTA TERAPUTICA COM FOCO NA AO

Para fins deste estudo, relacionado Gestalt-terapia, cabe aplicar o apelo humanstico de Heidegger ao fato que:
[...] a essncia do agir o consumar. Consumar significa: desdobrar alguma coisa at a plenitude de sua essncia: lev-la plenitude: producere. Por isto, apenas pode ser consumado, em sentido prprio, aquilo que j . O que todavia, j , antes de tudo, o ser. (RIBEIRO, 1985, p.30).

, portanto, no agir que aquilo que j se revela em necessidades, integrao e contato. Segundo Perls (1997), o self, o sistema de contatos, integra sempre funes perceptivo-proprioceptivas, funes motor-musculares e necessidades orgnicas. consciente e orienta, agride e manipula e sente emocionalmente a adequao entre ambiente e organismo. No h boa percepo que no envolva a muscularidade e a necessidade orgnica; uma figura percebida no vvida e ntida

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a no ser que o indivduo esteja interessado e concentrado nela e a examine. De modo anlogo, no h graa ou destreza de movimentos sem o interesse e a propriocepo dos msculos e uma percepo do ambiente. E a excitao orgnica se expressa, torna-se significativa, precisamente ao emprestar ritmo e movimento aos objetos da percepo, como bvio, em msica. Expressando isso de outra maneira: o rgo sensorial que percebe, o msculo que se movimenta, o rgo vegetativo que sofre de um excedente ou de um dficit; mas o organismo-como-umtodo em contato com o ambiente que consciente, manipula e sente.
A figura (gestalt) na awareness uma percepo, imagem ou insight claros e vvidos; no comportamento motor, o movimento elegante, vigoroso, que tem ritmo, que se completa etc. Em ambos os casos, a necessidade e energia do organismo e as possibilidades plausveis do ambiente so incorporadas e unificadas na figura. (PERLS, 1997, p.45).

A proposta de Ribeiro (1985, 2007) o cliente agir com radicalidade, no sentido de consumar sua essncia. um produzir existencial permanente, onde so aplicadas as suas potencialidades desconhecidas ou no usadas, buscando a totalidade significativa onde o agir, o pensar e o expressar pela linguagem completam a relao entre o expressar-se e consumar-se da essncia. Esta consumao, o desdobrar-se at a plenitude da essncia a finalidade psicoteraputica. Para o autor, na perspectiva existencialista, o agir se auto-informa, onde na

intencionalidade do ato est a figura-desejo, na qual esto presentes vontade e liberdade.

Expandindo as propostas da Gestalt-terapia, Polster (2001) sugere que, atravs do experimento, o foco do indivduo seja um sistema de ao dentro do consultrio, privilegiando o agir, evitando falar sobre um evento. Por meio do experimento o indivduo se mobiliza a confrontar o que emerge na sua vida, opera sentimentos e aes, num espao que lhe proporciona segurana relativa. Ribeiro (2007) sugere que a Gestalt-terapia uma Terapia do Contato em ao, onde se requer ateno aos modos pelos quais se procura satisfazer as necessidades num determinado campo. Nesse sentido o ser humano visto como os contatos que fez e continua fazendo.

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Confirmando e acrescentando as idias anteriormente expostas, Zinker (2007, P.141, 174), enftico ao afirmar que [...] O experimento a pedra angular do aprendizado experiencial. Ele transforma o falar em fazer [...] o experimento criativo brota de uma diversidade de imagens, de modo que a ao escolhida corresponda experincia do cliente, referindo-se ao ncleo do problema em vez de a algum fenmeno tangencial associado a ele.

CONCLUSO

Investir numa psicoterapia que trata da ao humana uma proposta atualizada e necessria ao cenrio atual. um diferencial, uma exigncia, uma oportunidade. A Gestalt-terapia prope um cuidar do processo da existncia humana, sugerindo a compreenso das suas aes nas relaes que estabelece com o ambiente e na maneira como se regula neste existir. Prope que as aes sejam uma denncia do existir humano, na maneira como elas se apresentam, permitindo um fechamento, uma retirada para o equilbrio micro, meso e macro das Gestalten expressas.

A espcie humana, ao habitar a terra, adquire a plena possibilidade de se relacionar com o universo que a circunda e com tudo que nele habita. Toma atitudes e muda cada vez mais o meio-ambiente, a fim de que este se ajuste s suas necessidades e desejos. A pessoa muda seu entorno, a si mesma e promove crescimento. Cada momento do dia e cada fenmeno tm o seu nascer e brilho, sua prpria juventude, plenitude, produz frutos e passa por um recolhimento. Cada dia tem um incio, seu auge e fim. Cada vida tem suas estaes, necessidades, aes, completude e retirada. O enriquecimento da ao est no contato, conscientizao e experimento de cada evento, bem como no movimentar-se, para que as coisas nasam, vivam seu auge, produzam seu fruto e se recolham para um novo momento, deixando como saldo o crescimento humano.

No campo cientfico, a gestalt-terapia, a partir da perspectiva da ao, oferece aos seus pesquisadores uma vasta possibilidade de investigaes. Pesquisar a ao

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pode contribuir para o crescimento desta vertente terica, uma vez que este tema se estabelece como um diferencial a ser enriquecido, como, por exemplo, com pesquisas de campo.

O cenrio atual indica, objetivamente, a necessidade de investigaes e investimentos em estudos acadmicos e em atividades prticas voltadas ao tema da ao. Pessoas, empresas, escolas e diversos grupos sociais focam a necessidade de tomarem atitudes, ocuparem seus lugares no espao onde se encontram, no momento histrico que vivenciam. Este tema sugere uma, entre outras possibilidades, atender s demandas pessoais e sociais e buscar atividades, quer teraputicas, individuais ou de grupo, de consultoria ou pesquisa cientfica. O momento histrico revela um senso de urgncia e tomada de atitudes coerentes com as necessidades e consequente sentido de realizao dos indivduos.

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BIBLIOGRAFIA

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UM OLHAR GESTLTICO SOBRE A ATUAO DO PSICLOGO ESCOLAR NA CONTEMPORANEIDADE

A GESTALTIC VIEW THROUGH THE SCHOOL PSYCHOLOGISTS PRACTICE AT CONTEMPORANEITY

RESUMO
Desde o incio do sculo passado, a Psicologia ocupa-se do que se passa no campo escolar: psiclogos debruam-se sobre as escolas e seus alunos, buscando analisar, compreender e estudar os fenmenos presentes na educao formal. Porm, aps uma breve observao de seu objeto de estudo e interveno, vemos que ele no constante ao longo do tempo, sofrendo transformaes juntamente com a identidade do psiclogo escolar. Atualmente ainda percebemos um campo heterogneo, com prticas diversas e uma teoria pouco delineada. O presente artigo tem como objetivo contribuir para esta discusso, trazendo os pressupostos tericos da Gestalt-terapia para embasar uma prtica contempornea em Psicologia Escolar. Acreditamos ser de grande importncia a sistematizao e um registro desta prtica, no apenas para o enriquecimento terico dos prprios psiclogos escolares, mas tambm para o reconhecimento deste campo de atuao pelos profissionais das demais reas da Psicologia e da Educao.

Palavras-chave: Gestalt-terapia, Psicologia escolar, Educao

ABSTRACT
Since the beginning of the last century, Psychology deals with what is happening in the schools: psychologists focuses on schools and their students, seeking to analyze, understand and study the phenomena in the formal education. However, after a brief observation of its object of study and intervention, we see that it is not constant over time, undergoing changes along with the identity of the school psychologist. Currently still realize a heterogeneous field, with several practices and a theory just outlined. The present article aims to contribute to this discussion, bringing the theoretical assumptions of Gestalt-therapy for a contemporary practice in school psychology. Believe to be of great importance to systematic and a record of this practice, not only to enrich the theoretical school psychologists themselves, but also for the recognition of this field of work by professionals from other areas of Psychology and Education.

Key words: Gestalt-therapy, School Psychology, Education

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A Psicologia Escolar/Educacional, assim como muitas outras reas da Psicologia, nasce imersa no projeto cientfico da modernidade. Caracteriza-se, como tal, por uma viso marcadamente individualista, que focaliza o aluno e suas caractersticas pessoais como principal objeto de estudo e interveno (ANDRADA, 2005; LIMA, 2005). A partir da crena na existncia de um padro de aprendizagem e desenvolvimento considerado normal, adequado e esperado, os problemas escolares so compreendidos como dificuldades de ajustamento e adaptao dos alunos ao sistema de ensino, aproximando a Psicologia Escolar do pensamento da vertente clnica da Psicologia da poca (ANDAL, 1984). Fica designada ao psiclogo escolar a funo de reconhecer e tratar estes alunos desajustados, que fracassam na tarefa de aprender. Os testes e avaliaes psicomtricas tornam-se suas principais ferramentas de trabalho, com objetivo de medir as capacidades e habilidades individuais de cada aluno e identificar aqueles que no apresentam o rendimento esperado. Uma vez encontradas, as deficincias so trabalhadas fora do contexto da sala de aula em uma sala de atendimento alheia ao restante da instituio escolar com objetivo de promover a integrao destas crianas aos padres de comportamento desejados pela escola, e devolvlas sala de aula bem ajustadas (ANDAL, 1984; PATTO, 1984). Andrada (2005) aponta que, ao separar os aptos dos no aptos para a aprendizagem, a Psicologia Escolar aproxima-se do pensamento moderno, excludente e linear:
Utilizando-se de testes ou laudos, retirando o aluno da sala para readapt-lo, para corrigi-lo, todo o fracasso colocado nos ombros do aluno, que isolado na sua deficincia deve alcanar sucesso por vontade prpria, sendo seu destino para sempre selado. a ordem da moderna cincia na psicologia: excluir para adaptar s categorias universais (ANDRADA, op.cit., p.197)

Nesta perspectiva, onde a responsabilidade pelos insucessos do processo educativo recai exclusivamente sobre os educandos, a escola e suas prticas no so questionadas, caracterizando segundo Andal (1984), uma viso conservadora e adaptativa da Psicologia Escolar:
O que nos parece estar subjacente, mas nem sempre claro, nessa

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perspectiva, a idia de que a escola como instituio tomada como adequada, como cumprindo os objetivos ideais a que se prope. Permanecem inquestionados, desta forma, o anacronismo dos currculos, dos programas, das tcnicas de ensino-aprendizagem empregadas, bem como a adequao da relao professor-aluno estabelecida. (ANDAL, op.cit., p.43)

No fim da dcada de setenta e incio dos anos oitenta, diversas crticas a esse modelo de atuao e a essa concepo de Psicologia surgem e ganham fora, constituindo um perodo que, segundo Patto (2004), tornou-se decisivo para a redefinio dos objetivos da Psicologia Escolar. Os estudos realizados nesta poca trazem tona o papel domesticador e excludente da escola e alertam para uma contribuio da Psicologia manuteno desta ordem social (PATTO, 2004). Meira (2003) tambm aponta, como importante conseqncia destas reflexes, o destaque da necessidade de rompimento com este modelo clnico de atuao do psiclogo escolar centrado nos alunos considerados problemticos e o conseqente redirecionamento do olhar e das anlises da Psicologia Escolar para os processos educacionais como um todo. Inspirados em concepes histrico-dialticas, diversos autores comeam a desenvolver uma perspectiva que considera a escola inserida em um contexto social e poltico, e o ensino-aprendizagem como um processo relacional, recproco, em que esto implicados tanto os sujeitos da aprendizagem, quanto seus condicionantes sociais. O aluno passa a ser visto como sujeito histrico e sua conduta no espao escolar compreendida a partir das relaes que se estabelecem neste espao. Os problemas de aprendizagem passaram a ser vistos como um fenmeno complexo, constitudo socialmente, cuja anlise deve abarcar os aspectos histricos, econmicos, polticos e sociais (LIMA, 2005, p.21). Nesta perspectiva, o foco do trabalho dos psiclogos escolares deixa de estar apenas no aluno e em suas caractersticas individuais, ampliando-se para toda a instituio escolar. Andal (1984) prope uma atuao deste profissional como agente de mudanas dentro da escola, funcionando como um elemento catalisador de reflexes, um conscientizador dos papis representados pelos vrios grupos que compem a instituio (ANDAL, op. cit., p.46) Desde a dcada de noventa, at os dias atuais, observamos esforos

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voltados para a construo de propostas que traduzam em aes as tendncias apontadas pela dcada anterior. Neste contexto, surgem tentativas de delinear a identidade do psiclogo escolar, ainda em construo. Maluf (2003), afirma que a Psicologia Escolar no Brasil est entrando em uma nova fase, na qual se multiplicam aes afirmativas, que do respostas a vigorosas e pertinentes crticas formuladas, sobretudo na dcada de 1980 (MALUF, op. cit. p.137). Entretanto, para a autora, a nova Psicologia Escolar no se apresenta sob um paradigma unificado, podendo ser reconhecida, mais pelas expresses comuns presentes nas aes dos profissionais, do que pela existncia de um discurso nico. Maluf (2003) tambm reconhece que, apesar destas iniciativas, ainda predominam, na formao e atuao do psiclogo escolar no Brasil, um ensino e uma prtica voltados para uma atuao clnica/teraputica, excludente e individualista. Da mesma maneira, Souza (2000, apud. Meira, 2003) pondera que, embora a Psicologia Escolar tenha ampliado seu olhar e incorporado a anlise dos determinantes scio-histricos, a presena de concepes crticas sobre a queixa escolar ainda perde espao para leituras psicologizantes do processo de escolarizao. Andrada (2005) cita alguns fatores para este fenmeno, que denomina como crise da Psicologia Escolar. Em primeiro lugar, ainda grande a demanda das escolas para que o psiclogo trabalhe com o aluno desviante, no adaptado. Alm disso, predomina em grande parte dos profissionais de educao uma viso pautada no paradigma clnico de normalidade X anormalidade, onde se espera do aluno um padro de comportamento que conduz ao sucesso escolar. Por fim, carecemos de uma prtica elaborada para o trabalho do psiclogo no contexto escolar, construda a partir de teorias que reflitam sobre a realidade da escola no Brasil. Compartilhamos da perspectiva crtica histrico-dialtica, que compreende o homem como um ser constitudo nas relaes sociais por ele estabelecidas, em um momento histrico especfico. Acreditamos que a abordagem gestltica fornece elementos importantes para a fundamentao de uma prtica em Psicologia Escolar coerente com as crticas elaboradas por uma viso histrico-dialtica. Assim como Maluf (2003), entendemos que o trabalho de construo da

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identidade do psiclogo escolar no significa necessariamente a busca de uma teoria nica, uma verdade universal fechada a qualquer possibilidade de questionamento. Um campo complexo como a realidade educacional brasileira requer olhares igualmente plurais, capazes de iluminar a reflexo e a ao numa concepo processual de conhecimento cientfico que permite enfrentar com maior probabilidade de xito os problemas educacionais que se nos apresentam (MALUF, op. cit., p.139). Alguns autores da vertente histrico-dialtica vm buscando delimitar o papel do psiclogo escolar na realidade brasileira contempornea. Ragonesi (1997, apud. LIMA, 2005), por exemplo, aponta para a necessidade da utilizao, por parte dos psiclogos escolares, dos conhecimentos psicolgicos na elaborao das propostas de trabalho das escolas, visando melhoria das prticas pedaggicas e compreendendo a humanizao como o objetivo primeiro da educao. Esta autora tambm pontua a necessidade de situar mais adequadamente os processos psicolgicos no interior do processo pedaggico, garantindo com isso a especificidade de nossa atuao (RAGONESI, op. cit., p.22). Para isso, refora a necessidade de superao da dicotomia entre as atividades de ensino que seriam de responsabilidade do professor e o comportamento dos alunos que por sua vez seriam, supostamente, de responsabilidade do psiclogo. Tanamachi & Meira (2003) compreendem como objeto de trabalho do psiclogo escolar, com base nesta vertente terica, o encontro entre os sujeitos e a educao. Para Meira (2003), o olhar deste profissional no pode ser limitado, nem ao sujeito psicolgico, nem ao contexto educacional, mas deve estar voltado para a compreenso das relaes entre os processos psicolgicos e os pedaggicos, ou em outras palavras, para a compreenso do encontro entre a subjetividade humana e o processo educacional (MEIRA, op.cit. p.55). A finalidade da Psicologia Escolar, segundo estes autores, situa-se no compromisso com a tarefa de construo de um processo educacional qualitativamente superior, contribuindo para que a escola cumpra seu papel de socializao do saber e de formao crtica:
O psiclogo escolar no um resolvedor de problemas; no um mero divulgador de teorias e conhecimentos psicolgicos; nem um profissional onipotente capaz de fazer tudo o que a escola precisa. Ele um profissional que, em seus limites e especificidade, pode

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ajudar a escola e remover os obstculos que se interpem entre os sujeitos e o conhecimento, favorecendo o processo de

humanizao e desenvolvimento do pensamento crtico (MEIRA, 2003, p.58, grifos da autora).

Da mesma maneira, Machado (2004) refere-se realizao de uma prtica psicolgica voltada para a interveno nas relaes. Nesta abordagem atenta-se para o campo de foras atuantes na problemtica escolar, apontando-se para a idia de que os problemas escolares so produzidos em uma histria coletiva. Propondo uma prtica que envolva todos os segmentos do sistema educacional como participantes do processo de ensino-aprendizagem, Andrada (2005) aponta a necessidade de se perceber a escola e os problemas ali presentes sob outro paradigma: no mais o da causalidade linear que permeou o pensamento moderno, mas o da causalidade circular presente no pensamento sistmico. Para a autora, a teoria sistmica, juntamente com uma viso histrico-cultural, apresenta-se como diretriz para a construo de uma nova prtica em Psicologia Escolar. Neste novo paradigma, j no possvel eleger um nico modelo de explicao para os problemas encontrados na escola, pois se deve considerar as mltiplas verses de um mesmo fenmeno. Alm disso, este profissional no mais possui hipteses verdadeiras sobre os problemas do aluno, tampouco se faz neutro na escola e nas relaes que ali estabelece, pois suas simples presena j modifica o sistema observado (ANDRADA, op.cit., p.198). Nesta tica, cabe ao psiclogo escolar criar um espao para escutar as demandas da instituio e formas de reflexo com todos os sujeitos que dela fazem parte. Em todos estes exemplos de atuao do psiclogo escolar, percebemos a presena de uma concepo de ser humano construda histrica e socialmente. Esta necessidade de se perceber e explicar os fenmenos de forma mais ampla e contextualizada no est presente apenas na Psicologia Escolar. Na

contemporaneidade, o modelo de cincia moderna como um todo com seu ideal de racionalidade, objetividade e neutralidade do conhecimento, seu mtodo de decomposio dos fenmenos em relaes simples de causalidade e a elaborao de leis gerais vem sendo questionado (SOAR FILHO, 1998). Atualmente, diversos autores trazem uma nova perspectiva de ser humano e sociedade como unidades complexas e multidimensionais (MORIN, 2000). Na psicologia, as diretrizes ps-

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modernas

reformulam

seus

temas

prticas,

enfatizando

singular,

idiossincrtico e o contextualmente situado:

Na perspectiva ps-moderna, o foco na evoluo dos contextos e uma preocupao em pr em perspectiva vai substituir a fascinao com a histria pessoal, o como as mudanas podem ocorrer vai predominar sobre o porqu das significaes descobertas. Nesta perspectiva, ns somos o produto do contexto de nossas conversaes e dos significados que fazemos derivar socialmente disto. (ROBINE, 2005, p.10)

A abordagem gestltica, apesar de ter seus arcabouos tericos definidos na metade do sculo passado, apresenta uma viso ousada e revolucionria que se afasta do modelo reducionista e linear de investigao cientfica, tal como derivado da cincia moderna vigente na poca de sua concepo. Vrios autores consideram-na, sob diversos ngulos, uma abordagem congruente as novas diretrizes do paradigma cientfico contemporneo (LIMA, 2005; ROBINE, 2005; NUNES, 2008a). Algumas caractersticas marcam a Gestalt-terapia como uma abordagem fundamentalmente diferente daquelas existentes at ento. Dentre elas, a viso holstica, que permite compreendermos o homem, o mundo e qualquer outro fenmeno a ser estudado, enquanto totalidades formadas por partes em complexa interao. Nunes (2008a) aponta que nesta interao cada parte superada ao ser afetada e transformada pelas outras partes com que se relaciona. Da mesma forma, o prprio todo supera a soma das partes que o compem, transcendendoas (NUNES, op.cit., p.187). Alm disso, a perspectiva organsmica de Kurt Goldstein traz para a abordagem gestltica a compreenso do organismo como um sistema aberto, em permanente contato e troca com meio exterior (LIMA, 2005, p.198). Desloca, desta forma, o posto de investigao da experincia psicolgica, do interior de um indivduo encapsulado para a fronteira entre o organismo e o ambiente. Contrariando a noo reducionista da cincia moderna que isola os organismos para estud-los da forma mais neutra possvel os fundadores da abordagem gestltica compreendem que o contato (ou seja, as trocas entre o organismo e o ambiente no qual est inserido) a realidade simples e primeira, que deve ser o ponto de partida para qualquer estudo sobre o tema:

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Em toda e qualquer investigao biolgica, psicolgica ou sociolgica, temos de partir da interao entre o organismo e seu ambiente. No tem sentido falar, por exemplo, de um animal que respira sem considerar o ar e o oxignio como parte da definio deste, ou falar de comer sem mencionar a comida (...) Denominemos este interagir entre organismo e ambiente em qualquer funo o campo organismo/ambiente, e lembremo-nos de que qualquer que seja a maneira pela qual teorizamos sobre impulsos, instintos, etc., estamos nos referindo sempre a este campo interacional e no a um animal isolado. (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1951/1997, p.42).

O prprio conceito psicolgico de self, comumente associado a um si individual e intrasubjetivo, reformulado pelos autores da Gestalt-terapia. Afastando-se de uma compreenso topolgica e estrutural, o self gestltico passa a ser entendido processualmente, como fronteira de contato em funcionamento (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN, 1951/1997, p.85).
Perls e Goodman introduziram uma mudana de rumo fundamental, que os coloca no corao daquilo que mais tarde ser chamado psmodernidade: eles deslocaram o self, o descentralizaram e o temporalizaram. Na abordagem moderna, solipsista, o si individual era reconhecido como a nica realidade. Em contraste, Goodman, cuja influncia levou a teoria nessa direo, colocou adiante a idia de que self contato. O que chamamos de self s existe quando e onde h contato. No mais o self existiria anteriormente e se revelaria, se manifestaria, se expressaria no contato, mas sim contato. (ROBINE, 2005, p.7, grifos do autor)

Perceber o papel fundamental que o campo interacional organismo/meio exerce na constituio do ser humano compreend-lo como ser-no-mundo. Isto , ele no existe a priori, no possui uma essncia interior imutvel. Na abordagem gestltica, cada organismo uma totalidade indivisvel e nica, resultado da interao entre as diversas partes que o constituem, e da articulao destas com os demais componentes do meio no qual est inserido. Para alm de suas caractersticas isoladas, compreendemos o homem como uma configurao total, com elementos que se articulam e influenciam mutuamente e que adquirem sentido a partir desta interao. Aquilo que ele e faz deixa de ser resultado da realidade interna da pessoa e passa a ser estudado a partir de uma complexa teia de foras

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inter-relacionadas. Nunes (2008a) aponta que, com esta perspectiva, a Gestaltterapia transcende um olhar dicotmico e fragmentado e constri uma viso de homem relacional e integradora:
Gestalticamente, o homem a um s tempo individual e social, livre e determinado, biolgico e cultural, singular e dotado de regularidades no coletivo. Com isso, devolve ao homem e aos problemas do mundo a complexidade que lhes inerente, substituindo o vcio reducionista de dicotomizao do real pela valorizao do global. (NUNES, op.cit. p.187 grifos da autora)

A abordagem gestltica utiliza-se de uma perspectiva de campo para compreender o que se passa com o homem e com o mundo. O campo uma totalidade, composta de partes em relacionamento imediato, que reagem umas s outras e so influenciadas pelo que acontece em qualquer outro lugar do campo. Como definido por Yontef (1993/1998), uma pessoa e seu meio so de-um-campo, o campo ambiental/organsmico. No se trata, portanto, de um simples relacionamento entre um indivduo independente e o ambiente externo. O indivduo definido, num dado momento, apenas pelo campo do qual faz parte, e o campo s pode ser definido pela experincia ou do ponto de vista de algum (YONTEF, op.cit, p.190). Trazendo esta perspectiva para o trabalho em Psicologia Escolar, percebemos ser impossvel compreender o que acontece na escola limitando nosso olhar para o aluno OU para o professor OU para a famlia, como possveis causas do problema. Percebendo a escola como um campo, tudo o que nela acontece passa a ser multideterminado e articulado com as demais partes que a compe. Assim, nos aproximamos da viso das teorias crticas da Psicologia Escolar, que percebem a realidade educacional como uma determinao de mltiplos fatores (LIMA, 2005, ANDRADA, 2005, MEIRA, 2005). Desta maneira, o aluno necessita ser percebido como parte deste campo e aquilo que ele apresenta (seus dficits de ateno, suas dificuldades de aprendizagem, suas indisciplinas, etc.) s adquire sentido na relao com a realidade escolar que o cerca. Como visto anteriormente, o ser humano gestltico compreendido como uma totalidade e todas as suas manifestaes (sejam elas comportamentais, emocionais, orgnicas, mentais, etc.) representam-no em sua relao total com o mundo. Por exemplo, quando nos deparamos com uma criana com dificuldade de

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aprendizagem demanda to comum para os psiclogos clnicos e escolares entendemos que esta no uma questo restrita s funes cognitivas do aluno, mas a compreendemos como uma manifestao do seu ser global no campo (AGUIAR, 2005). Como uma unidade auto-regulada, sabemos que esta criana busca o melhor equilbrio possvel a cada momento, e o sintoma que ela apresenta uma forma criativa de assinalar suas dificuldades de interao com o meio. Para a Gestalt-terapia, o fracasso escolar, o dficit de ateno ou a hiperatividade no tm significados em si mesmos. Eles so sintomas que se destacam como figuras diante de um fundo que lhe serve de base, recebendo dele sua origem e sentido, em um processo fluido e dinmico. Apesar de um aluno apresentar caractersticas e comportamentos semelhantes a outro, no reduzimos nossa compreenso de seu problema a uma categoria diagnstica universal. As regularidades que ele possui em comum com outros alunos se encontram em uma intrnseca relao com seus demais aspectos e com o campo, formando uma configurao nica e indivisvel. Segundo Nunes (2008b) uma criana que no atinge os objetivos de aprendizagem da turma, por exemplo, algum que no est aprendendo nesse momento, nessa escola, nesse campo, nessas relaes:
A Gestalt-terapia no coincide com esta lgica, que concebe o indivduo como interioridade isolada e com o paradigma reducionista e causal que determina que problemas de aprendizagem so problemas internos como se houvesse uma fronteira rgida entre um interior e um exterior absolutos. Ao contrrio, a Gestalt-terapia nos ensina que uma pessoa sempre em relao e num-campo, o que torna a fronteira entre o dentro e o fora bastante tnue. (NUNES, op.cit, p.3)

A nfase no aspecto relacional da atividade educacional tambm est presente na vertente crtica da Psicologia Escolar. Meira (2005) aponta para a existncia de uma clara correspondncia entre a qualidade das prticas pedaggicas, e os diferentes tipos de relaes sociais que se estabelecem cotidianamente na escola, propondo uma interveno do psiclogo escolar com base nesta afirmativa:
O discurso crtico sobre a escola precisa vir acompanhado do questionamento dos problemas de aprendizagem, compreendendo-os no conjunto de relaes institucionais, histricas, psicolgicas e pedaggicas que constituem o dia-a-dia escolar. Desta forma, a

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interveno do psiclogo deve possibilitar o pensar junto com as crianas e professores, bem como as prticas que estigmatizam e excluem. (MEIRA, 2005, p.24)

Assim como Perls, Hefferline & Goodman (1951/1997), buscamos uma compreenso fenomenolgica acerca das formas disfuncionais de existncia, tirando o foco de investigao da busca por possveis causas destas manifestaes. Ao contrrio, buscamos descrever e compreender como as disfunes se apresentam, e de que forma estas contribuem para um funcionamento no saudvel e insatisfatrio do indivduo como uma totalidade integrada. Indagamos para que um aluno precisa se comportar ou se relacionar de determinada forma dentro do contexto escolar a fim de manter seu equilbrio, e que elementos deste campo contribuem para isso. Nos diversos campos do qual faz parte, existem elementos que impedem ou dificultam sua possibilidade de construir novas formas de satisfazer suas necessidades e a escola, sem dvida, um destes campos. A pergunta : que tipo de exigncia, expectativa, restrio, recurso, ela [a criana] encontra nesse contexto para que precise agir desta forma ou usar deste artifcio para se auto-regular? (AGUIAR, 2005, p.55). A manifestao sintomtica dos alunos que motiva a queixa escolar demandada ao psiclogo compreendida, segundo esta lgica, como uma tentativa de equilbrio, um movimento de sade, podendo ser denunciadora de um ambiente escolar que necessita ser problematizado. Da mesma forma, autores da vertente histrico-dialtica da Psicologia Escolar partem das relaes sociais para chegar biografia do indivduo, entendendo que o pensamento e a ao humana no se reduzem a determinantes do psiquismo individual assim como o indivduo no se reduz descrio das caractersticas de indivduos em geral. (TANAMACHI & MEIRA, 2005, p.23). A queixa escolar encaminhada ao psiclogo , segundo esta lgica, entendida como aparncia, ou seja, aquilo que aparece no nvel mais imediato, necessitando ser compreendida por meio de uma investigao com todos os envolvidos: escola, professores, familiares, amigos e a criana. Assim como a Gestalt-terapia, esta proposta se afasta da tentativa de encontrar explicaes para a queixa escolar, buscando nos diversos campos as aes, os acontecimentos, as concepes que a produziram.

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No se trata de desfocar a criana, para culpabilizar a famlia e/ou a escola. Mudamos a pergunta, em vez de nos dirigirmos a pessoas ou situaes isoladas o que tem efeito paralisador buscamos as circunstncias, porque estas podem ser transformadas (...) A avaliao aqui adquire carter investigativo e no classificatrio, do que conclumos que a base de nossa avaliao o resgate histrico das situaes concretas que permitiram a existncia da queixa. (TANAMACHI & MEIRA, op.cit., p.32)

Partindo desta compreenso da queixa escolar, o psiclogo que atua na instituio deixa ento o papel de tcnico e passa a trabalhar como elemento mediador de um processo pedaggico qualitativamente superior, avaliando juntamente com os educadores, alunos, familiares e demais funcionrios, os contedos, mtodos de ensino e escolhas didticas que so feitas pela escola. (TANAMACHI & MEIRA, 2005) Transformam-se, assim, os pacientes com os quais a Psicologia Escolar trabalhava em sujeitos ativos, participantes fundamentais desse processo de transformao, e no mais objetos passivos de aes sobre as quais no tem qualquer controle.
O fazer psicolgico escolar crtico tem como objetivo realizar, juntamente com os atores que compem o cenrio pedaggico e da escola, mudanas que gerem a possibilidade de que a escola cumpra seu papel social de possibilitar a todos que por ela passarem a apreenso dos saberes construdos pela humanidade ao longo do tempo. (LIMA, 2005, p.17)

Como um sistema dinmico, um campo se reconfigura a partir de mudanas em alguns de seus elementos: podemos alterar uma parte e esta modificao ter efeito nas demais. Na escola, da mesma maneira, um trabalho com os professores, coordenadores ou familiares pode trazer resultados visveis nos alunos e nas queixas elaboradas sobre eles. Por outro lado, trabalhar com os alunos, fornecendo um espao de reflexo e responsabilizao diante daquilo que eles apontam como crticas escola e famlia, pode ter resultado direto nas relaes que estes estabelecem com os professores, familiares e com o prprio estudo. Entender o aluno como um ser cuja vivncia singular construda e reconstruda a partir das relaes que estabelece com o campo, em um processo ininterrupto de busca de auto-regulao e crescimento, nos permite uma viso mais

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ampla de suas possibilidades de existncia. Podemos propor que as pessoas presentes na vida do aluno revejam as relaes que com ele estabelecem, buscando se colocar de forma mais verdadeira e presente. Acreditamos nas potencialidades e na capacidade de transformao do ser humano e sabemos que relaes mais facilitadoras possibilitam a emergncia de formas de estar no mundo mais saudveis e satisfatrias.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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UMA LEITURA GESTLTICA QUANTO EXPERIENCIA EMOCIONAL DE MES DE CRIANAS COM MFLP NO MOMENTO DO INGRESSO ESCOLAR: ARTIGO DE REVISO

RESUMO

Este artigo revisa sob a tica de conceitos da Gestalt-terapia, o relato de uma pesquisa qualitativa, realizada no Ncleo de Pesquisa e Reabilitao de Leses Lbio Palatal (NPRLLP) vinculado Secretaria de Sade da cidade de Joinville (SC), enfocando como mes vivenciaram o processo de incio da atividade escolar de seus filhos e sua influncia no tratamento multidisciplinar. As percepes e concluses do autor so discutidas em conformidade com a compreenso gestltica, principalmente a partir de consideraes sobre a teoria de campo de Kurt Lewin (conforme a leitura de Ribeiro, 1999), em relao ao conceito de contato, o ciclo, suas funes e disfunes (resistncia). Ao final, pretende-se discutir como a Gestalt-terapia pode realizar sua funo social, de amplificao da awareness sobre a questo e delineamento de estratgias.

Palavras chave: incluso; m formao lbio-palatal; Gestalt-terapia; contato.

INTRODUO

A incluso de pessoas com necessidades educacionais especiais tem sido tema objeto de discusses e articulaes sociais e polticas no Brasil, especialmente desde a assinatura de acordos internacionais como a Declarao de Salamanca, em 1994. Desde ento muito j foi realizado e atualmente esta parcela significativa da populao (estima-se 10% do total) tem oportunidades mais justas e igualitrias quando se pensa na sua condio de alunado, permitindo o convvio, a aprendizagem mtua e o crescimento dos grupos sociais como um todo, por meio do contato com a diversidade e a valorizao das diferenas. Assim, ganha importncia

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a realizao de estudos que procuram identificar os fenmenos, estrutura reunindo dialeticamente, na intencionalidade, o homem e o mundo, a significao e a existncia (Rezende, p. 41 in Forghieri et al, 1984) envolvidos no processo de incluso escolar. H significativas mudanas acontecendo na educao brasileira, referidas educao inclusiva. No processo deste movimento, regulamentado em nosso pas pela Lei de Diretrizes e Bases da Educao de 1996, alunos com diferenciadas caractersticas pessoais e de aprendizagem, passaram a conviver no ambiente das escolas regulares sempre que possvel e recomendvel, incrementando as vivncias pessoais de todos, criando condies para que se tornem pessoas mais sensveis, criativas, respeitadoras, enfim, mais completas. Desta forma o campo

fenomenolgico, totalidade dos fatos co-existentes, em dado momento, e concebido em termos de mtua interdependncia, cuja significao depende da percepo dessa correlao entre sujeito e objeto (Ribeiro, 1999, p. 57), est sofrendo importantes transformaes, afetando o comportamento das pessoas envolvidas, e interferindo na relao grupo-indivduo.

DESENVOLVIMENTO

Segundo a bibliografia pesquisada pelo autor, a criana portadora de m formao lbio palatal (MFLP) possui um defeito fsico congnito que repercute na estigmatizao devido idolatria da perfeio e da beleza fsica impostos pela sociedade (Miguel, 2007, p. 9), alm de apresentar, desde o nascimento, problemas e complicaes mdico-odontolgicas associadas m-formao (incluindo a alimentao, audio e desordens de fala). A deficincia torna-se, ao longo dos anos, um elemento constitutivo dos aspectos estruturais da pessoa como um todo e se reflete na sua organizao egica, em suas formas de estabelecer relaes intrapsquicas e interpessoais e nos recursos adaptativos (ajustamentos criativos) e/ou mal-adaptativos (resistncias ou disfunes de contato) adotados, o que profundamente relevante quando se trata da deficincia na infncia, pois a percepo da condio concomitante ao desenvolvimento psicolgico, afetivo e

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cognitivo. Sua influncia na formao do indivduo depende de inmeros fatores e o espao vital: totalidade dos fatos ou eventos os possveis, quais coexistentes determinam e o

mutuamente

interdependentes,

comportamento de um indivduo num dado momento, sendo eles partes constituintes da realidade e no apenas partes ou um conjunto aditivo, podendo ser expressos matematicamente (Ribeiro, 1999, p. 60), apresenta-se muito varivel entre os indivduos com esta condio. Da mesma forma as famlias so afetadas, pois o desejo de constitu-las traz, implicitamente, expectativas quanto aos filhos que sero gerados na unio do casal, representaes estas anteriores prpria existncia da dupla homem-mulher. (Reis, 2003, p. 46) O nascimento de um beb com MFLP (fenmeno inesperado que se inscreve no campo existencial da dupla, e com quem interage, afetado e influencia sua dinmica) deflagra novos desafios, cuja elaborao depender de diversos fatores, como: aceitao ou no da gestao (em caso de rejeio da gravidez, mesmo que a m-formao seja desconhecida, podem surgir sentimentos de culpa); tipo de personalidade e reaes de cada um; qualidade do relacionamento do casal, anterior ao casamento; grau de preconceito em relao s pessoas com deficincia; nvel de expectativa; posio do filho na prole; tipo de relacionamento com a famlia estendida (podem surgir comentrios, acusaes e at rompimentos).(Regen et al, 2001). A nova dinmica gerada entre os fenmenos (ou zonas) do campo formado pela dupla me-pai origina tenses e a necessidade de mudanas em relao s expectativas prvias. Como parte deste campo est a criana com uma deficincia fsica, que diferente das demais, sente-se diferente e assim o ser numa organizao social feita para seres inteiros, normais e configurada para a realizao total do ser. A anomalia, condio constitucional, um estado incompleto quando comparado normalidade. A condio acarreta o desenvolvimento de variadas repercusses psicolgicas, desde ajustamentos criativos (Ribeiro, 2006, 64-8) saudveis at solues muito disfuncionais, transitando da incluso social desejada polaridade de excluso e isolamento da sociedade, com todas as conseqncias sociais, na

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sade, educao, trabalho, economia, entre outras. Dentro do panorama da educao inclusiva, o autor da pesquisa em estudo, oferece-nos um recorte bastante perspicaz e sensvel de uma questo pouco referida, e que muito interfere no processo da escolarizao em geral: a vivncia emocional das mes de crianas com uma necessidade especial (MFLP) no momento em que seus filhos entram em contato com o ambiente escolar. At ento, de um modo geral, a criana estava ao abrigo da famlia e do centro de reabilitao. Era um campo freqentemente vivenciado com segurana e proteo, um todo continente e afetivo. Com a chegada da idade escolar, ou pela necessidade de trabalho dos pais, surge uma nova demanda, que interfere neste todo, aparentemente homeosttico. A parte criana com MFLP adquire novos significados no todo representado pela escolarizao: uma parte num todo algo bem diferente desta mesma parte isolada ou includa num outro todo (Ginger e Ginger, 1995, p. 14). Segundo o autor, O processo de incluso da criana portadora de m formao lbio palatal deve se estabelecer no momento do diagnstico, que normalmente se d ao nascimento. Esta incluso deve ter um sentido amplo, com a ateno tambm voltada ao meio em que ela est inserida. A famlia, a escola e os profissionais que fazem parte deste eixo de desenvolvimento devem ser orientados no sentido de tomarem decises que garantam o xito do tratamento em todos os seus aspectos, esttico, fisiolgico e psicolgico (Miguel, 2007, p. 18). Destaca deste modo, a importncia da reabilitao e do trabalho multidisciplinar, entendido como a mxima explorao das potencialidades de cada cincia, da diversidade e da criatividade (Miguel, 2007, p. 18), como um fundo que pode favorecer a estruturao de uma figura - criana com MFLP - resiliente (Lima e cols, 2007) e capaz de se incluir, tanto na escola, primeira etapa de amplificao do seu processo de socializao, como nos desafios sociais subseqentes (fundo). Tambm a famlia poder ser beneficiada no processo, ao sentir-se apoiada e orientada nas suas dvidas e angstias. Entretanto, s vezes, no momento em que o ambiente social se amplia, o

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preconceito diante do impacto visual causado pela desfigurao da face, da fala anasalada, e outras diferenas, que pode se revelar figura dominante no campo atualizado. Percebe-se a supervalorizao do olhar e do ver como funo de contato (Amaral, 1996 apud Miguel, 2007, p. 26), em detrimento das demais (audio, olfato, gustao e movimento), limitando sobremaneira as possibilidades de interao e focando a interao principalmente na falta (ou deficincia). Desta forma, a MFLP repercute na estigmatizao da pessoa, reforada pela idolatria da perfeio e beleza fsica vivida atualmente. O autor, ao realizar um levantamento bibliogrfico sobre o tema, refere que crianas com MFLP tm ao menos duas vezes mais riscos de problemas comportamentais comparados com crianas sem este tipo de problema. Pais parecem ter uma menor expectativa em relao ao desenvolvimento intelectual e de habilidades sociais de seus filhos; podem optar pelo ocultamento destes, revelando com isto o carter de fuga destas famlias em relao ao meio que os cerca, constrangidos em mostrar seu filho (a), com medo das possveis reaes do pblico aparncia de sua criana. As crianas criam, ento, um isolamento voluntrio e iniciam uma luta ntima tentando vencer o constrangimento de ter que se apresentar entre outras pessoas, comprometendo tambm o desenvolvimento de outras habilidades, como a fala (Figueira, 1997; Dlger-Hfner,1997 apud Miguel, 2007, p. 27). Fuga (ou evitao) so mecanismos de defesa do espectro da deflexo, utilizados para evitar o contato com o elemento causador da dor ou sofrimento psquico, e segundo Perls (1977, p. 79), a fobia da dor a inimiga do desenvolvimento a relutncia em sofrer um mnimo que seja. A energia desviada e a retrao no pode acontecer, havendo necessidade constante de criar nova estratgia de evitao (Ginger e Ginger, 1995, p. 138). Em geral, relaciona-se a introjetos dos quais a pessoa no est aware (Ribeiro, 2006, p. 74-7), neste caso representados pelo prprio preconceito familiar em relao deficincia, que pode ser expresso em excessiva superproteo. De um modo geral, so crianas que, desde o nascimento so constantemente manipuladas e submetidas a intervenes mais ou menos invasivas, em que seu espao vital freqentemente invadido. Dois aspectos da imagem corporal esto usualmente includos: o que uma pessoa considera ser uma

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imagem ideal ou desejada e o que ela v como seu corpo real. Foi notada nas crianas deficientes uma tendncia para achar que as no-deficientes so perfeitas e existe o perigo de que a sua imagem corporal ideal seja totalmente diferente do modo como se vem a si mesmas. A sociedade tem seus padres estticos bem definidos, os introjeta (Ginger e Ginger, 1987, p. 134) e os reproduz nas relaes. Afirma o autor que o momento em que este paciente inicia sua vida escolar se configura como a quebra da barreira de proteo do lar contra qualquer tipo de discriminao, e que estes pais devem ser apoiados pela equipe multidisciplinar e orientados no sentido de que, a forma como os pais enfrentam esta dificuldade, modela o comportamento do filho(a) que estar mais ou menos apto a enfrentar a curiosidade dos outros. (Miguel, 2007, p. 77-8) Realizou, ento, entrevistas com sete mes de crianas atendidas no NPRLLP no mximo, matriculadas h dois anos em escola regular de ensino do municpio ou que estavam na expectativa de matrcula no prximo perodo letivo escolar. A participao do marido na reabilitao muitas vezes se deu apenas na forma de apoio em casa; s vezes todo o encargo est na responsabilidade das mes, noutras o marido opina, mas no participa ativamente nas consultas e reunies, e outro, conforme o autor, se envolve nas decises, acompanha de perto o tratamento e a evoluo da criana. Ele conhece a professora e a escola, procurando saber o que acontece com seu filho. (Miguel, 2007, p. 103) O contexto existencial das mes abordadas pela pesquisa caracterizado por idade jovem (faixa dos 20 anos, exceo de uma com 32 anos); escolaridade varivel (de ensino fundamental incompleto a ensino superior completo, com predomnio de ensino mdio completo); renda familiar tambm varivel (de zero a quinze salrios mnimos); casadas ( exceo de uma, solteira, cujo companheiro no aceitou a deficincia da criana); com freqncia regular aos tratamentos embora com pouca participao do cnjuge; os filhos encontram-se entre trs e seis anos; a maioria tem outros filhos alm desta criana; e, exceo de uma, no havia casos anteriores na famlia. So descritas, pelo autor, como solcita, mas muito nervosa e dependente do centro, muito segura, muito segura e superprotetora, negando o defeito e superprotegendo, demonstrando calma e esclarecimento, extremamente dominadora, extremamente depressiva (Miguel,

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2007, p. 63-7). Identifica variadas reaes psicolgicas ao problema em questo, e evidencia a importncia da equipe estar apta a perceber qual a necessidade de suporte psicolgico s mes e ter estratgias de interveno adequadas. O roteiro das entrevistas foi elaborado com perguntas abertas que tiveram a funo de organizar a fala das mes, mas no de limit-las. Da surgiram vrios temas relacionados escolarizao e trabalho da instituio. (Miguel, 2007, p. 6971) Quanto s reaes e expectativas com a sada de casa e o incio escolar da criana com m formao lbio palatal, o autor encontrou nos relatos das mes a preocupao (pr-ocupao ou ansiedade, tenso entre o agora e o depois, Perls, 1977, p. 73) com a excluso dos seus (suas) filho (as), em como seria encarada a m formao e o problema da fala na criana, com temor de que suas necessidades no viessem a ser supridas, sugerindo uma expectativa diminuda das mes em relao ao desempenho escolar. Este comportamento pode gerar isolamento social da criana (e da famlia) no perodo pr-escolar e sentimentos de insegurana e de hostilidade diante do meio. O contato com o mundo alm do ambiente familiar mostra ser vivenciado com muita ansiedade e expectativa de rejeio e insucesso. Provavelmente h distores perceptuais nesta relao, influenciadas pelos prprios sentimentos de rejeio (e medo desta), dificuldade de aceitao, autoestima comprometida pela incapacidade em gerar um filho perfeito, quebrando a imagem projetada do filho ideal. Enrijecem-se as fronteiras de contato (Ginger e Ginger, 1987, p.127) com a fantasia de que, agindo assim estaro protegidos, pais e prole. O ciclo de contato no se completa, no h retrao nem a possibilidade de outros investimentos de energia. Introjeo, projeo e deflexo (Ginger e Ginger, 1987, p. 134-8) entrelaam-se, afastando a dade me-filho do convvio saudvel com a escola e reforando o estigma, alm de criar um mundo externo frio e cruel, diante do que a confluncia pode vir a ser o recurso (resistncia) utilizado. A awareness est comprometida e pode haver uma paralisao do processo. H necessidade de considerar a existncia (ou no) de auto-suporte, assim como a qualidade deste, para lidar com as questes que se colocam, assim como o perfil de personalidade anterior destas mes, se era mais ou menos dependente do apoio ambiental.

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O autor afirma que a permanncia do filho em casa, sem a iniciao escolar, isolando o filho da convivncia social criou a falsa expectativa de proteo contra qualquer tipo de discriminao, o que refora a necessidade do apoio da equipe multidisciplinar para o enfrentamento desta nova realidade. (Miguel, 2007, p. 78). Relata sua percepo de um auto-suporte fragilizado, dependente do meio, ao que sugere a possibilidade de resoluo de conflitos pessoais e familiares com a atuao do NPRLLP: importncia do acompanhamento e desenvolvimento escolar por centros especializados, no sentido de detectar problemas e fornecer o apoio necessrio no somente famlia e criana, mas tambm escola. O trabalho integrado traz efeitos percebidos pelas mes e a evoluo das crianas aps o ingresso nas atividades escolares cria expectativa e satisfao da famlia em relao a esta nova fase, principalmente na comunicao e desenvolvimento de habilidades, o que tambm percebido pelos profissionais do NPRLLP. Houve dificuldades em relao escolha da escola e o incio escolar. O adiamento da escola (que poderia ser um mecanismo de ajustamento se estivesse em funo de fazer uma escolha mais adequada) foi percebido nas falas como uma forma de contornar (evitar?) o problema do medo do relacionamento com os pares. E o mecanismo de confluncia como forma de lidar com a fragilidade percebida (e projetada) na criana, diante do novo meio, na fantasia de fortalec-la diante dos desafios que, ento, se colocam. A projeo idealizada do ambiente desejado parece tambm ter sido um dos mecanismos utilizados, tanto nos critrios de escolha quanto na justificao da evitao de uma escolha. O acompanhamento dirio na escola foi associado ao medo do preconceito com a MFLP e no uma preocupao com a situao pedaggica e cognitiva escolar do filho (a), de acordo com a percepo do autor. A resistncia em permitir uma vinculao espontnea e saudvel da criana em seu novo ambiente tambm poderia encontrar-se relacionada introjetos sociais destas mes tanto quanto ao seu papel de maternagem (Outeiral et al, 1991), j abalado pela gerao de uma prole imperfeita, como aos valores e expectativas da sociedade com que convivem. As dificuldades de relacionamento de seus filhos (as) portadores de MFLP e o preconceito vivenciado em vrias situaes do cotidiano tambm foram identificados pelo autor nas suas entrevistas. Referenda o autor que os pais das

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crianas portadoras de MFLP se mostraram mais tolerantes a comportamentos socialmente inapropriados (Tobiasen, Hilbert, 1984 apud Miguel, 2007, p. 87); tambm a dificuldade na fala faz com que a criana se isole, no participando das atividades normais para sua idade. As mes procuram se adaptar a nova realidade e o NPRLLP lhes d suporte psicolgico a esta difcil fase, o que identifica como este trabalho e o papel desempenhado por elas, genitoras, no tratamento so de grande importncia. O campo experiencial sofrer grandes variaes qualitativas

dependendo dos elementos que o compem, aqui-e-agora, assim como das dinmicas (foras vetoriais) que se estabelecem no seu interior. A famlia que estiver fora do apoio dos servios de reabilitao de um centro poder perceber o problema da m-formao de forma muito diversa do que aquelas participantes dos programas e, provavelmente, com recursos psicolgicos menos aprimorados para um enfrentamento saudvel da questo. O fenmeno reveste-se das caractersticas que nele so percebidas, na relao que com ele se estabelece; a clarificao das partes e a awareness sobre as dinmicas criadas com o fundo permitem uma ao mais eficaz e com menos desperdcio de energia. O terapeuta precisa, tambm, conhecer as implicaes que uma deficincia congnita, fsica ou mental, trar para o desenvolvimento e ajustamento de uma criana que, j ao nascer, apresenta uma condio orgnica diferente e que, portanto, vai constituir-se como pessoa a partir de uma estrutura orgnica peculiar, o que lhe exige a compreenso das limitaes funcionais impostas pelas deficincias e a compreenso das condies afetivo-emocionais que as acompanham (Amiralian, 2000, p. 35). Frente s dificuldades de relacionamento e o preconceito em relao a outras crianas, as mes procuram ajuda pela comunicabilidade, ficando ao seu lado, procurando socorr-lo e explicando suas deficincias a outras crianas com que seu filho procura interagir. O autor afirma que ela se tornou a porta voz da criana, traduzindo a sua linguagem alterada pela deficincia anatmica provocada pela fissura lbio palatal (Miguel, 2007, p. 90). Pode ser uma reao diante da awareness de uma necessidade identificada pela me no filho (ajustamento criativo); porm, sua persistncia alm do necessrio, ou a ausncia de estmulo ao

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desenvolvimento de novos recursos comunicativos,

retoma, defensivamente, o

mecanismo confluente (Ginger e Ginger, 1987, p. 133) como forma de enfrentar a dificuldade no contato, podendo mais uma vez restringir as possibilidades de crescimento da criana, tambm complicadas por freqentes perodos de afastamento para intervenes cirrgicas. Segundo o autor a criana inicia uma luta ntima sentindo a necessidade de aprender e ao mesmo tempo vencer o constrangimento de se apresentar entre as outras crianas. Ciclos de contato da me e do filho so sobrepostos, confundidos e misturados como se todos fossem um s, mesclando e distorcendo as necessidades de cada um. Resulta a frustrao da satisfao. As dificuldades de relacionamento e o preconceito em relao aos adultos e o meio em que vivem refletiram-se no crculo de amizades dos pais. A fala, muitas vezes anasalada, motivo de risos e deboches da criana por parte dos adultos. A idade da criana e sua fala denunciam que ela no se desenvolveu, possui limitaes, o que motivo de brincadeiras no aceitas pelas mes. (Miguel, 2007) Papis e clichs so priorizados em detrimento da experincia do encontro genuno entre as pessoas, desprovido de preconceitos e capaz de vivenciar a plena aceitao do outro. O espao pessoal encontra-se comprimido, invadido e a famlia cede lugar s exigncias externas. A fala revelou-se a principal preocupao independente da classificao da fissura. O no ser entendido, no se fazer entender despertou, por parte das mes, grandes preocupaes com a interao social no convvio com os adultos, e procurar escolas muitas vezes longe de casa, onde est uma professora conhecida ou a facilidade de participar do dia a dia do seu filho, (Miguel, 2007, p. 95) configuraram-se como um fator de segurana a mais refere o autor. O meio psicolgico inscreve-se no meio social mais amplo e com ele realiza trocas nas suas fronteiras. Apenas um indivduo (e uma famlia) resiliente poder colocar-se de forma ajustada e saudvel, mantendo sua capacidade para ajustamentos criativos, e se relacionando com o ambiente externo sem, no entanto sucumbir a ele e s suas presses. Diante disto, o autor observa que as reaes das mes em relao ao meio onde vive a criana portadora de MFLP procuraram principalmente proteger a criana. As mes relataram a preocupao com a socializao da criana e nesta

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preocupao permaneceram mais ao lado de seus filhos, procurando proteg-los. Aqui se inscreve tambm o impacto da situao do filho fora do lar que algumas mes resolvem acompanhando-o neste momento, mas, ao mesmo tempo demonstrando problemas em relao a uma desvinculao psicologicamente saudvel. No seu extremo, revelam-se esforos no sentido de tentar controlar uma situao at ento desconhecida e que desperta intensos temores, podendo levar a condutas inadaptativas, como o isolamento social. Outras conseguem retornar ao trabalho procurando adequar o horrio do trabalho com o horrio da escola da criana Manifestam sentimento de agradecimento aos profissionais em relao comunicao de melhora de seus filhos e todo o auxlio no processo de incio escolar. Diz o autor que importante ressaltar o aspecto multidisciplinar que deve envolver todo o processo de reabilitao desse paciente. A interao entre as vrias especialidades deve procurar, dentro de um planejamento muitas vezes em longo prazo, buscar a reabilitao do paciente portador de m formao lbio palatal e tambm dar suporte para as pessoas prximas envolvidas com o tratamento. (Miguel, 2007, p. 109)

CONCLUSES O incio escolar pode ser considerado como um momento de grande relevncia para a incluso social de qualquer criana, suscitando sentimentos, emoes e comportamentos diversos, do ajustamento criativo a disfunes de contato e, em especial, na criana com necessidades educacionais especiais e sua famlia. Oscilam entre superproteo, frustrao, desconfiana, negao, aceitao condicional, revolta, culpa, isolamento social, medo, evitao, contato graduado, ajustamento saudvel, o que depende do campo psicolgico, pessoal e social em que o conjunto faz contato, suas caractersticas e dinmica. A informao dos pais de uma criana com MFLP sobre a patologia e o plano de tratamento estabelecido em conjunto com a equipe multidisciplinar, elemento importante na promoo do bem-estar pessoal, grupal e coletivo, desenvolvida por meio do apoio, intervenes e orientaes, incluindo a escola da criana.

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Fenmenos como o impacto do nascimento, ambivalncia materna, dinmica familiar, isolamento social, suporte ambiental; no atratividade facial e capacidade de comunicao da criana; insegurana com o meio, preconceito, escola acessvel, interagem segundo leis configuradas em cada totalidade relacional, dependendo do conjunto aqui-e-agora, das figuras-fundo que se estabelecem, das relaes entre todo-parte de cada sistema. A homeostase prescolar abalada pela iminncia da escolarizao. A escolha da escola torna-se um processo desvinculado do aspecto didtico pedaggico da instituio e o apoio da equipe escola, suporte prestado pelo NPRLLP, revela-se como grande fator de intermediao entre a famlia e a instituio de ensino, com efeitos profundos na funo familiar,e incrementando o auto-suporte. A falta deste apoio pode favorecer o desenvolvimento de disfunes de contato, sendo que a deflexo, a projeo e a confluncia mostram-se predominantes no grupo estudado. Apesar da vivncia do incio escolar no relato das mes ser muito individual, est inserida no todo do tratamento do paciente portador de MFLP, que deve privilegiar sua relao com a sade geral, com o ambiente e com sua qualidade de vida, tanto em nvel individual como coletivo. Cabe aos profissionais da equipe multidisciplinar, onde tambm o psiclogo est inserido, perceber a totalidade desta demanda, uma viso holstica, em que a integrao da pluralidade do grupo profissional reflete a dinmica da diversidade em que a prpria criana est sendo includa. A incluso escolar, vista desta forma, implica em uma profunda reviso de condutas onde no somente o paciente-aluno deve deixar de ser visto como centro das atenes, como se flexibiliza o movimento figura-fundo da educao, criando tantas configuraes quantos fenmenos educacionais ocorrerem. Segundo o autor, papel dos profissionais da rea da sade produzir conhecimento e no simplesmente incorpor-lo e consumi-lo. A interseco entre conhecimento e educao poder proporcionar a transformao necessria contribuindo para a formao global do ser humano, criando condies para desenvolver habilidades e conhecimento, despertando competncias e

proporcionando conscientizao para uma melhor qualidade de vida para todos. A Psicologia, aqui identificada pela Gestalt-terapia, aparece como disciplina possvel

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de interagir multidisciplinarmente, neste estudo com a Odontologia, produzindo um novo conhecimento acerca da MFLP e suas repercusses e delineando estratgias holsticas de interveno, tanto curativas quanto preventivas. Estudos como este indicam a necessidade de aprofundamento das questes psicolgicas que envolvem a pessoa com necessidades educacionais especiais para promover o sucesso da incluso escolar. Ouvir e aceitar o outro no um dom; antes uma arte que se aprende e desenvolve. (Reis, 2003)

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