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PRINCPIOS DE BIOSSEGURANA

Ms. Daniel Bruno Resende Chaves

Objetivos da Aula
Compreender o termo BIOSSEGURANA e sua importncia; Descrever os principais meios de contaminao; Conhecer

as principais BIOSSEGURANA;

aes

de

enfermagem

em

Citar os principais Equipamentos de Proteo Individual

(EPIs) para os profissionais da Sade;

Compreender as principais utilidades dos EPIs;


Conhecer a tcnica de Lavagem das Mos.

Hospitais

Hemocentro

Laboratrio

Biossegurana

Indstrias

Universidades

Unidade Bsica de Sade

Conceituando
Biossegurana um conjunto de procedimentos, aes,

tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades

profissionais... que podem comprometer a sade do homem,


dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.

(Manual de Biossegurana, 2008)

Finalidade
Biossegurana:
Existe com a finalidade de preveno dos riscos gerados

pelos agentes qumicos e fsicos envolvidos em processos de sade, onde o risco biolgico se faz presente ou no.

Importncia
Promover um ambiente biologicamente seguro tanto para o cliente quanto para si mesmo e para os demais profissionais.

Por que estudar BIOSSEGURANA?


Profissionais de sade esto expostos, pela natureza de seu trabalho em hospitais ou em outras instituies, a riscos relacionados a agentes de diferentes patogenias. Estar capacitado para evitar contrair no ambiente de trabalho, determinados tipos de enfermidades (contaminao fsica, qumica ou biolgica), e ainda, prevenir acidentes de trabalho.

Lei Brasileira de Biossegurana n 8974/95


Em 1995, a Lei 8974 estabeleceu biossegurana para regular aspectos como:
Manipulao; Uso de organismos geneticamente modificados; Pesquisa em conteno laboratorial, Experimentao em campo; Transporte e importao; Produo, armazenamento e comercializao.

normas

de

Norma Regulamentadora 32 (NR-32)


Norma do Ministrio do Trabalho de 16 de novembro de 2005. Finalidade:

Estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de

medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral.

Biossegurana
Envolve o conjunto de estratgias que propem o manuseio

adequado de substncias biolgicas avaliando todas as condies que sero necessrias para a atividade de enfermagem.

Marco histrico: Em 1996, foi publicado um manual sobre a

orientao do manuseio adequado de sangue, lquidos e fluidos corporais; propondo a utilizao de: Precaues padres ou universais; Precaues baseadas na rota de transmisso; Precaues Empricas;

Biossegurana
Precaues padro:
Medidas adotadas pelos profissionais da sade envolvidos

na assistncia aos pacientes independente da doena diagnosticada.

Biossegurana
Precaues padro:
O profissional de sade, especialmente o enfermeiro (a)

deve ter uma postura consciente da utilizao destas precaues como forma de no se infectar ou servir de fonte de contaminao.

A adoo destas medidas importante para no adquirir

algumas doenas tais como: Hepatite B e C, AIDS, sfilis, influenza, alm de tuberculose e outros processos patolgicos, principalmente, doenas respiratrias.

Principais Microrganismos
Staphylococus aureus: feridas cirrgicas e suturas. Streptococus: infeces de garganta e vias areas.

Escherichia

coli, Klebsiellas e Enterobacter: resistncia rapidamente, maior periculosidade.

adquirem

Salmonellas: transmitida com facilidade por gua ou

alimentos. Mais suscetveis: portadores de enfermidades malignas.

Principais Microrganismos
Pseudomonas aeruginosa: encontrada em toda a rea

hospitalar que houver lquidos em geral (gua, nebulizador, entre outros). Mais suscetveis: recm-nascidos, imunodeprimidos, pacientes em Atbterapia, traqueostomizados ou em uso de cateterismo urinrio de demora.

Candida albicans: agente mictico mais comuns em pacientes

em Atbterapia prolongada que elimina bactrias, mas no fungos.

Biossegurana X Infeco Hospitalar


Os princpios de Biossegurana so fundamentais tanto para a

manuteno da sade do trabalhador como para a preveno da Infeco Hospitalar.

De acordo com o Ministrio da Sade, entende-se por

infeco hospitalar qualquer infeco adquirida aps a admisso do paciente na Unidade Hospitalar e que se manifeste durante a internao ou mesmo aps a alta.

Biossegurana X Infeco Hospitalar


DEFESAS GERAIS DO ORGANISMO
Pele e mucosas

Enzimas e secrees
Sistema imunolgico

Biossegurana X Infeco Hospitalar


MODOS DE TRANSMISSO
Contato

Direto Indireto

Gotculas

x Aerossis

Veculos

Vetores

Modos de Transmisso
Vias e meios Exemplos
Contato Direto: Pessoa -pessoa ou pessoa -fonte
(fezes, gua)

Hepatite A, herpes simples, Shigella, Staphylococus Hepatite B, Staphylococus

seringas, curativos)

Indireta: Pessoa e o objeto inanimado

agulhas,

Gotcula: Partculas grandes que viajam at 1,5m; >5 micras (tosse, espirro, conversao) Ar

Vrus do sarampo, vrus influenza, vrus da rubola

Aerossis: partculas soltas e suspensas no ar, ou transportadas por poeira <5 micras Veculos Artigos contaminados gua Medicamentos, solues, sangue, alimentos

Mycobacterium tuberculosis, vrus varicela-zoster (catapora) Vibrio cholare Pseudomonas

Vrus da hepatite C

Salmonella, Escherichia coli, Clostridium botulinum


Aedes aegypti : vrus da dengue Aedes, Haemagogus: febre amarela

Vetor Artrpodes

Suscetibilidade infeco
Condies nutricionais Doenas anteriores (Cncer, doenas crnicas e AIDS) Leso tecidual
Imunidade diminuda Emagrecimento

Procedimento invasivo (cateteres, sondas) lcera de presso

Idade

Queimaduras, traumatismos, entre outros.


Maiores de 65 anos

Prematuros, crianas menores de 1 ano;

Falta de Proteo Individual

Princpios bsicos de higiene ambiental.


Boa higiene hospitalar (ambiente visivelmente limpo). Uniforme do profissional de enfermagem sempre limpo. As leses de pele devem ser protegidas antes de entrar na

unidade.

Remover adornos no incio do trabalho (prtica), antes da

lavagem das mos;

Cabelos limpos e presos; Unhas curtas, com esmalte claro e sempre limpas

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos

EQUIPAMENTO NECESSRIO:
Pia de fcil acesso, com gua corrente Sabo antimicrobiano Toalhas de papel

ETAPAS DA LAVAGEM DAS MOS:


Preparao,

Lavagem
Enxge

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos


Quando lavar as mos?
No incio e no fim do turno de trabalho. Antes de preparar medicao. Antes e aps o uso de luvas. Antes e aps contato com pacientes. Depois de manusear material contaminado, mesmo quando as luvas

tenham sido usadas. Antes e depois de manusear cateteres vasculares, sonda vesical, tubo orotraqueal e outros dispositivos. Aps o contato direto com secrees e matria orgnica. Aps o contato com superfcies e artigos contaminados. Entre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente. Ao trmino da jornada de trabalho.

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos


PREPARAO
1 etapa: Inspecionar as superfcies das mos observando a presena de

leses. 2 etapa: Inspecionar as mos para observar sujeira intensa. 3 etapa: Inspecionar comprimento das unhas. 4 etapa: Avaliar o estado do paciente a quem ser prestado o cuidado. 5 etapa: Deixar punhos livres de adornos e das mangas do uniforme. 6 etapa: Ficar em p diante da pia, mantendo sempre mos e uniforme longe da pia (se tocar a pia, repetir a lavagem). 7 etapa: Abrir a torneira ou apertar o pedal.

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos


LAVAGEM
8 etapa: Evitar respingar gua no uniforme 9 etapa: Molhar os punhos e as mos por completo. Manter mos e

antebraos mais baixos que os cotovelos durante a lavagem. 10 etapa: Aplicar pequena quantidade de sabo ou anti-sptico, ensaboando por completo. 11 etapa: Lavar as mos usando bastante espuma e frico por 10 a 15 segundos. Entrelaar bem os dedos, friccionar as palmas e dorso das mos com movimentos circulares, pelo menos cinco vezes em cada uma. Manter as pontas dos dedos abaixadas. 12 etapa: Limpar as unhas umas nas outras com sabo.

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos


ENXAGUE
13 etapa: Enxaguar as mos por completo, sempre abaixadas. 14 etapa: Secar as mos por completo, dos dedos aos punhos e

antebraos com papel toalha de boa qualidade. 15 etapa: Descartar a toalha de papel no recipiente apropriado. 16 etapa: Desligar a gua com os pedais ou com uma toalha de papel limpa e seca, evitando tocar nas hastes da torneira com as mos. 17 etapa: Inspecionar as superfcies das mos para observar sinais de sujeiras ou restos de sabo.

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos

Tcnica de Lavagem Clnica das Mos

Tcnica de Lavagem das Mos com lcool em Gel


1- Aplicar na palma da mo quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfcies da mo (seguir a recomendao do fabricante); 2- Friccionar as palmas das mos entre si; 3- Friccionar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando os dedos e vice-versa;

Tcnica de Lavagem das Mos com lcool em Gel


4- Friccionar a palma das mos entre si com os dedos entrelaados;

5- Friccionar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos e viceversa;
6- Friccionar o polegar esquerdo com o auxlio da mo direita, utilizando-se movimento circular e vice-versa;

Tcnica de Lavagem das Mos com lcool em Gel


7- Friccionar as polpas digitais e unhas da mo direita contra a palma da mo esquerda, fazendo um movimento circular e vice-versa; 8- Friccionar os punhos movimentos circulares; 9- Deixar as naturalmente. mos com

secarem

Equipamento de Proteo Coletiva.


So dispositivos de uso coletivo, destinados a proteger as

integridades fsica dos trabalhadores, por exemplo:


Autoclaves Cabine de Segurana Biolgica Chuveiro de Emergncia Lava olhos

Princpios bsicos para o uso de Equipamento de Proteo Individual (EPIs).


De acordo com a NR-6 da Portaria n 3214 de 8 de junho de

1978, do Ministrio do Trabalho e Emprego, considera-se Equipamento de Proteo Individual EPI:

Todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo

trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.

Obrigatoriedade da Empresa
Fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao

risco;

Em perfeito estado de conservao e funcionamento;


Se no houver EPIs na instituio, o profissional pode

recusar-se ao procedimento respaldado pela NR 32 e pelo Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem.

Responsabilidade do Empregado
Usar apenas para a finalidade a que se destina

Responsabilizar-se pela guarda e conservao


Comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne

imprprio para uso adequado.

Cumprir as determinaes do empregador sobre o uso

LUVAS
Devem ser usadas para prevenir contato da pele das mos

com sangue, secrees ou mucosas, durante a prestao de cuidados;

Para manipular instrumentos e superfcies. 01 par de luvas exclusivo para atendimento a cada paciente,

descartando-as aps o atendimento.

LUVAS
Tipos de Luvas:

Borracha

Procedimentos

Estreis

LUVAS
LUVAS DE BORRACHA
Utilizadas

para servios de limpeza em geral descontaminao de instrumentos, equipamentos superfcies;

e e

So de borracha grossa; So reutilizveis, se no estiverem furadas ou rasgadas; Devem ser descontaminadas aps o uso.

LUVAS
LUVAS DE PROCEDIMENTO Ltex
Oferecem boa adaptao,

Usadas em procedimentos clnicos.

Devem ser descartveis, caladas imediatamente antes do procedimento de risco e removidas logo aps o procedimento .

LUVAS
LUVAS CIRRGICAS ESTREIS DESCARTVEIS
Confeccionadas com ltex de melhor qualidade, Melhor adaptabilidade;

Indicado em procedimentos cirrgicos;


Auxlio na realizao de procedimentos invasivos, contato

com stios (locais) estreis.

Devem ser descartveis, caladas imediatamente antes do procedimento de risco e removidas logo aps o procedimento.

LUVAS
Indicaes para o Uso de Luvas:
Manipulao de sangue e outros lquidos corporais; Manipulao de membranas e mucosas;

Manipulao de membrana, mucosa e pele no ntegra;


Procedimentos em equipamentos ou superfcies

contaminadas com sangue e fludos corporais; Procedimentos de acessos vasculares;

Mscaras
Empregadas no contato direto com o paciente; No preparo de medicaes, em procedimentos em geral; A mscara deve ser escolhida de modo a permitir proteo

adequada;

Quando em atendimento de pacientes com infeco ativa,

particularmente tuberculose, use mscaras especiais, como a bico de pato (N95).

Mscaras
INDICAO DE USO DE MSCARAS SIMPLES:
Utilizadas,

principalmente, quando h anormalidades respiratrias que so transmitidas pelo ar porm alcanam CURTAS distncias (maiores de 5 micra), como:
Pacientes com meningite, Rubola,

Pneumonia (por streptococcus pneumoniae), Caxumba,

Coqueluche, entre outros.

Mscaras
INDICAO DE USO DE MSCARAS N95 OU BICO DE PATO:
Utilizadas,

principalmente, quando h anormalidades respiratrias que so transmitidas pelo ar porm alcanam LONGAS distncias (menores de 5 micra), como:
Pacientes com TB, Sarampo, Varicela, entre outros.

Protetores Oculares
Tm

por finalidade proteger a mucosa contaminaes e acidente ocupacional. perifrica e melhor adaptao ao rosto.

ocular

de

Os protetores oculares mais indicados possuem vedao


Os culos comuns no oferecem proteo adequada.

Aps

o uso, os descontaminados.

protetores

oculares

devem

ser

Avental
O avental deve ser usado sempre. A roupa branca (uniforme) no o substitui. No use as roupas comuns durante o atendimento, pois elas

ficaro contaminadas, tornando-se fontes de infeco para o profissional, sua equipe e seus familiares. ser de pano ou descartvel.

O avental deve ter colarinho alto e mangas longas, podendo

Tipos de Avental
AVENTAL

COMUM: Aventais descartveis devem ser empregados quando houver risco de exposio da roupa ou uniforme a sangue, fludos corpreos, secrees e excretas. com material impermevel devem ser empregados quando houver risco de EXTRAVASAMENTO INTENSO de sangue, fludos corpreos, secrees e excretas.

AVENTAL IMPERMEVEL: Aventais que cubram todo corpo,

Avental
INDICAES DE USO DO AVENTAL:
importante a utilizao de aventais durante qualquer

contato com o paciente, especialmente quando h suspeita ou identificao de processos patolgicos como:
infeco ou colonizao por agentes multirresistentes, herpes,

furunculose e piodermites,
pediculose, escabiose,

conjuntivite,

contato entrico com paciente com diarrias infecciosas.

GORRO
Proporciona uma barreira efetiva para o profissional, sua equipe e paciente. Protege contra gotculas de saliva, aerossis e respingos de sangue contaminado.

PROPS
Protetores dos sapatos, para serem usados em unidades que a rotina do local recomenda.

Princpios bsicos para o uso seguro e descarte adequado dos materiais prfuro-cortantes
Em todo o mundo, os acidentes e doenas do trabalho matam,

por ano, cerca de 2 milhes de trabalhadores, estima a Organizao Internacional do Trabalho. total de 458.956 acidentes notificados 30.161 ocorrem no setor de sade (2006).

Em um

A sade ocupa o 1 lugar no ranking de registros de acidentes,

mesmo com a ineficincia dos processos de notificao.

Descarte de Agulhas
Agulhas no devem ser veiculadas diretamente

de uma mo para outra e sua manipulao deve ser mnima.

Agulhas no devem ser entortadas ou quebradas

aps o uso.

As agulhas no devem ser desconectadas da

seringa aps o uso.

Descarte de Agulhas
As agulhas no devem ser reencapadas. As agulhas usadas devem ser descartadas nos coletores de

prfuro-cortantes, no local de uso.


indicativa.

Os descartadores no devem ser preenchidos alm da marca

Se os descartadores estiverem em local pblico, no devem ser

deixados no cho, devendo estar sempre em uma posio segura.

Acidentes com material prfuro-cortante


Mantenha a calma. Voc tem cerca de duas horas para agir. Segundo

o Ministrio da Sade (BRASIL 1996), as quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas at duas horas aps o acidente. de sade aps exposio percutnea estimada em 0,3% e aps exposio muco-cutnea em 0,09%. situao do paciente fonte.

O risco de transmisso ocupacional do HIV para o trabalhador

Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da

(CDC/EUA, 2001b).

Acidentes com material prfuro-cortante


Lave exaustivamente com gua e sabo o ferimento ou a pele

exposta ao sangue ou lquido orgnico.

Lave as mucosas com soro fisiolgico ou gua em abundncia; O uso de anti-spticos tpicos do tipo PVPI ou lcool 70%

pode ser adotado.

No recomendada a utilizao de agentes custicos ou

injeo de anti-spticos.

(CDC/EUA, 2001b).

Acidentes com material prfuro-cortante


Dirija-se

imediatamente ao Centro de Referncia no atendimento de acidentes ocupacionais com material biolgico de sua regio.
Segurana do Trabalho, preenchido o inqurito de notificao e emitida a Comunicao de Acidente de Trabalho CAT.

Nesse local, dever ser comunicado o fato ao Tcnico de

O atendimento considerado uma urgncia devido ao pouco

tempo disponvel para se iniciar a profilaxia.

(CDC/EUA, 2001b).

Acidentes com material prfuro-cortante


Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e

detalhada sobre seus hbitos de vida, histria de hemotransfuso, uso de drogas, vida sexual, uso de preservativos, passado em presdios ou manicmios, histria de hepatite e DSTs e sorologias anteriores, para analisar a possibilidade de situ-lo numa possvel janela imunolgica.

(CDC/EUA, 2001b).

Acidentes com material prfuro-cortante


Dever ser solicitada pelo mdico a coleta de amostras de

sangue seu e do paciente-fonte, em tubos de ensaio, sem anticoagulante, devidamente identificados, que sero encaminhados imediatamente ao laboratrio de referncia para serem centrifugados. realizao da sorologia para HIV. Caso isso ocorra, deve-se considerar o paciente como sendo soropositivo e com alto ttulo viral. o quadro caracterize situao de risco, quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV sero iniciados. as

Obs.: O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter

Caso

(CDC/EUA, 2001b).

Acidentes com material prfuro-cortante


Dever ser repetidas as sorologias seis semanas, trs meses,

seis meses e um ano aps o acidente, ou a critrio mdico.

O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia

antiretroviral, dever retornar consulta mdica semanalmente, ou conforme protocolo do servio, para acompanhamento clnico dos sinais de intolerncia medicamentosa. funcionrio ser encaminhado ao mdico do trabalho para as orientaes legais e a um centro de referncia para o acompanhamento e tratamento necessrio.

Nos casos de soro converso para HIV ou hepatite o

(CDC/EUA, 2001b).

Diagnstico de Enfermagem
Domnio 11: Segurana/Proteo
Risco de Leso

Risco de Contaminao.

Obrigada.