ESTUDIO DE LOS HONORARIOS MNIMOS TICOS A - Objeto de Estudio.

Demostrar que a los niveles actuales de honorarios profesionales liquidados en promedio por las obras sociales y prepagas no se puede ejercer la profesin dignamente y engendra un sistema antibienestarista Determinar los Honorarios Mnimos ticos de Referencia (H.M.E.R) para las sesiones de psicoterapia individual. Determinar un valor promedio de referencia de Honorarios que permita al profesional en psicologa desde un criterio racional de asignacin del tiempo total productivo llevar a cabo una equidistribucin de dicho tiempo para la atencin de pacientes pertenecientes a ambos universos: Pacientes que se atienden de manera particular Pacientes que se atienden mediante un sistema de cobertura: obra social o prepaga. El objetivo de este estudio es demostrar que elevando los Honorarios regulados por el sistema de cobertura de obras social y/o prepaga se propende a reducir la exclusin de pacientes de este ltimo universo. B - Herramientas de Anlisis. Matemticas Estadsticas Economtricas MARCO DE REFERENCIA ANALTICO C - Descripcin de las Variables Bajo Estudio. 1 OFERTA DE SERVICIOS PROFESIONALES: Universo total de profesionales en psicologa que encuadran en la categora profesional A, dividida en: Sub Universo de Profesionales que brindan sus servicios mediante los mltiples sistemas de cobertura: Obras Sociales y/o Prepagas, subdividida en: Poblacin total de PRESTADORES ADHERIDOS al sistema de prestacin del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Crdoba Poblacin total de PRESTADORES NO ADHERIDOS al Sistema de Prestacin del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Crdoba, sub dividida en: Sub Universo de Profesionales que brindan sus servicios extra sistemas mltiples de cobertura: Obra Sociales y/o Prepagas. 2 DEMANDA DE SERVICIOS PROFESIONALES:

Universo de Pacientes Demandantes de los servicios profesionales en psicologa, subdividido en: Sub Universo de pacientes DEMANDANTES SIN OBRA SOCIAL Y/O PREPAGA DE COBERTURA. Sub Universo de pacientes DEMANDANTES CON OBRA SOCIAL Y/O PREPAGA DE COBERTURA, subdividida en: Sub poblacin demandante dirigida a la poblacin total de PRESTADORES ADHERIDOS al sistema de prestacin del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Crdoba Sub poblacin demandante dirigida a la poblacin total de PRESTADORES NO ADHERIDOS al sistema de prestacin del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Crdoba, subdividida en: 3 - S : Cantidad Promedio de Sesiones Autorizadas al mes por paciente a travs del Sistema de Prestacin mediante Obras Sociales y/o Prepagas. 4 Estructura de Costos Totales Fijos Mensuales del Profesional en Psicologa. Clasificacin segn su naturaleza en: Costos involucrados en el ejercicio de la profesin propiamente dicha. Costos de la canasta familiar. Clasificacin segn composicin grupo familiar, en: Profesional independiente sin grupo familiar a cargo. Profesional independiente con grupo familiar a cargo. Clasificacin de acuerdo al nmero de integrantes del grupo familiar: Grupo familiar compuesto por dos (2) miembros. Grupo familiar compuesto por tres (3) miembros. Grupo familiar compuesto por cuatro (4) miembros. Grupo familiar compuesto por cinco (5) o ms miembros.

5 Tiempo de Duracin de cada Sesin Profesional. Categoras predeterminadas segn estndar de medicin: Sesenta (60) minutos de duracin (1 hs.) Cuarenta y cinco (45) minutos de duracin (0.75 hs. ) Treinta (30) minutos de duracin (0.50 hs.) 6 Horas Profesionales Productivas Mensuales. 7 Sesiones Mensuales puestas a disponibilidad por cada profesional. Esta variable, se encuentra interrelacionada con: Horas Profesionales Productivas Mensuales Tiempo de Duracin de cada Sesin Profesional 8 Distribucin del Total de Horas Profesionales Productivas Mensuales. Categoras de distribucin: Las que se destinen a pacientes DEMANDANTES SIN OBRA SOCIAL Y/O PREPAGA DE COBERTURA. Las que se destinen a pacientes DEMANDANTES CON OBRA SOCIAL Y/O PREPAGA DE COBERTURA, subdivididas en: Pacientes con Obras Sociales y/o Prepagas con convenio con el Colegio de Psiclogos. Pacientes con Obras Sociales y/o Prepagas sin convenio con el Colegio de Psiclogos. 9 Precio Unitario promedio de la Sesin. Categoras de DETERMINACIN del precio de la sesin relevadas:

Precio sin regulacin determinado por LIBRE INTERACCIN de oferta y demanda del mercado de servicios profesionales. Precio REGULADO, predeterminado por el Sistema de Prestacin mediante cobertura de Obras Sociales y/o Prepagas.

D - Definicin de Hiptesis. H1: el padrn de prestadores es una variable predefinida, dato que surge por sistema. H2 : t, el tiempo insumido por sesin es una variable que se predetermina en funcin a la naturaleza de la sesin, programacin de trabajo del profesional, distribucin horaria, etc. H3 : el Precio promedio liquidado por las obras sociales por sesin se encuentra determinado. H4 : T, el tiempo total productivo mensual de un profesional es una variable predeterminada en funcin a las horas que disponga atender. H5: la estructura de costos totales es una aproximacin no taxativa. H6: se definen dos sub universos de pacientes demandantes: uno representado por los que se atienden mediante el sistema de cobertura de salud; y el otro no. H7: el profesional atender a estos dos universos de acuerdo a un criterio de asignacin de su tiempo total disponible al mes. Este criterio de distribucin estar influenciado bsicamente por las siguientes variables: Cantidad Demandada del subuniverso en cuestin. Precio Promedio pagado por sesin en cada subuniverso de pacientes. Estructura de costos del profesional. E Formulacin de Variables. X1 : Total facturado por paciente (o. soc. o prepaga) X2 : Total facturado por sesin (particular) X3: Total facturado = x1 + x2 P1: Precio promedio pagado por sesin del tipo X1 P2: Precio promedio pagado por sesin del tipo X2 Q1: cantidad de sesiones destinadas a X1 q1: Cantidad de pacientes del tipo X1 Q2: cantidad de sesiones destinadas a X2 q2: Cantidad de pacientes del tipo X2 Q3: Total de sesiones disponibles al mes por profesional X1 = P1 * (Q1*q1) X2= P2 * (Q2*q2) Q3= (Q2*q2) + (Q1*q1) F Supuestos. S1: X1 resulta de la oferta dirigida a los pacientes del subuniverso atencin por medio del sistema de cobertura de salud. S2: X2 resulta de la oferta dirigida a los pacientes del subuniverso atencin en forma particular. S3: del total de sesiones disponibles al mes por profesional, una parte se destinar a la atencin de X1 y otra parte a la atencin de X2, segn criterio racional de distribucin (maximizar beneficios).

S4: las proporciones destinadas a X1 y a X2 dependern del residual de sesiones disponibles tomando como referencia el total mximo al mes. S5: la mezcla resultante entre X1 y X2 representar la combinacin ptima que permite maximizar los beneficios mensuales por profesional, dados P1, P2 y una estructura de costos predefinida. S6: La demanda del subuniverso que no se atiende por obra social o prepaga (X2) es menor comparativamente al subuniverso de X1; el perfil de paciente X2 pertenece a la clase media alta. S7: de acuerdo a S6, mientras menor es la demanda ms elevado tiende a ser el precio por sesin pagado por el paciente X2 (P2) comparativamente al pagado por el paciente del tipo X1 (P1). S8: de acuerdo a S7, existe una fuerte presin de la oferta de servicios profesionales para atender al mercado del subuniverso de los X2 lo que contrarresta el sostenimiento de un precio elevado a largo plazo. G - Funcin de Beneficio Total BT= 4000 25* (Q2.q2) + 160.P2 P2*4*q1 5558 / 120 / t *S Conclusin: En la medida que el sistema de cobertura de prestacin, obras sociales y prepagas, no ajusten incrementalmente los honorarios que actualmente el sistema liquida en promedio a los profesionales en psicologa, persistir y se acentuar el efecto expulsin / exclusin / reclusin de prestaciones que afecta a la gran mayora de pacientes que disponen de algn sistema prepago de cobertura de salud. Efecto expulsin /exclusin: el mismo se manifiesta en aquellos casos en que el particular no puede acceder a los servicios profesionales de preferencia debido a que su obra social o prepaga no abona el mnimo honorario requerido. Se producen ambos efectos en simultneo: su propio sistema de cobertura expulsa al afiliado de la oportunidad de acceder a los servicios profesionales de su preferencia, excluyndolo al mismo tiempo del grupo de personas que s lo pueden acceder. Efecto reclusin: subyacente a los anteriores, este efecto se manifiesta en la restriccin de opciones que la propia obra social o prepaga ejerce sobre sus afiliados, acotndoles las posibilidades de acceso a una reducida poblacin de profesionales psiclogos que convienen prestar sus servicios bajo condiciones econmicamente desfavorables. Los efectos precedentes revelan y dejan al descubierto la falla del sistema prestacional, al menos en lo que se refiere a la cobertura de servicios de atencin psicolgica. Por un lado el sistema fuerza al psiclogo a ejercer con un criterio racionalmente selector, en trminos de costos / beneficios. Por el otro, gran parte de la sociedad demandante de estos servicios queda recluida al acceso de un sistema prestacional con normas preestablecidas por actores con intereses prioritarios y prevalecientes al bienestar social. En esta matriz de valores se puede observar las combinaciones posibles de tipologas de pacientes, por as llamarlo, que un psiclogo puede atender al mes disponiendo del total de su tiempo productivo a la atencin (supuesto en 120 horas mes). Los valores arrojados por esta funcin demuestran que a medida que aumentan los honorarios mnimos ticos por sesin el profesional propende a una mayor equidistribucin prestacional cubriendo sus costos totales preestablecidos. Ello contribuira a morigerar sustancialmente las consecuencias socialmente permisivas de los efectos aludidos que se desencadenan del sistema desde su lgica actual de funcionamiento.

ESTUDIO DE LOS H.M.E.R.: ANALISIS GRFICO DE EQUILIBRIO

PRECIO

OFERTA OFERTA

PR EQUILIBRIO (PE)

EQUILIBRIO DEL MERCADO

H.M.E.R.

EXCESO DEMANDA/PE

EXCESO DE DEMANDA / PR
PR PROMEDIO PAGADO POR LAS O. SOC.

DEMANDA

CANTIDAD DE SESIONES

BT

Ord. origen = $4000 (S=4)

GANANCIA

BT 2 BT 3

BT 4

CANTIDAD DE SESIONES

QUEBRANTO O PRDIDA BT 1

BT Ord. origen = $4000 (S=4)

GANANCIA

BT 2 BT 3

BT 4

CANTIDAD DE SESIONES

QUEBRANTO O PRDIDA BT 1

- 25 x S

- 20 x S - 15 x S

GANANCIA BMG 1

BMG 2

BMG 3

BMG 4

CANTIDAD DE SESIONES

QUEBRANTO O PRDIDA