HEMORRAGIAS Y HERIDAS

Dr. Luis Atilio Crdova Seguridad y Primeros Auxilios Tcnico en Gua Turstico

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS
DEFINICIN

Es la prdida de sangre por los conductos o vas sanguneas como las arterias, venas y vasos capilares.

Se clasifican en tres tipos para su identificacin y atencin.

ARTERIAL VENOSA

CAPILAR

Tipos de Hemorragia Externa

ARTERIAL
Se identifica por su color rojo brillante y la sangre sale conforme a las pulsaciones del corazn.

VENOSA
Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua. (Sale en forma de escurrimiento).

CAPILAR
Se identifica por su escasa salida de sangre (en puntilleo), enrojecimiento de la piel, se presenta comnmente en las heridas abrasivas.

 Las hemorragias se

clasifican en externas e internas

Internas muy

peligrosas debido a su localizacin en reas como el abdomen.

 Sin embargo una adecuada evaluacin

del lugar y de la condicin del paciente nos podrn indicar que la persona lesionada se encuentra en una situacin de absoluta gravedad por lo que es de alta prioridad su traslado.

Hemorragia Interna

METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS

Existen cinco mtodos de contencin.

Presin directa
Se realiza con un apsito o

gasa limpia colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre pasa a travs del apsito, no lo quites, aplica un segundo apsito y presiona con ms fuerza.

Presin directa

Control de hemorragia externa mediante presin directa

Aplicar presin directa con la puntas de los dedos enguantados al sitio de sangrado, si este no se detiene

Empaquetar heridas grandes con gasas o apsitos estriles y aplicar presin directa

METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS

Elevacin de la extremidad
La extremidad que presente

una hemorragia intensa que no se contenga con los mtodos anteriores, deber elevarse por encima del nivel del corazn de la vctima, solo cuando no tenga alguna fractura.

Elevacin

METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS

Presin indirecta
Se realiza comprimiendo

Los puntos arteriales donde

los puntos arteriales ms cercanos entre la herida y el corazn. Esta maniobra disminuye el paso de sangre por grandes vasos.

podemos hacer presin indirecta principalmente son:

A B

Punto humeral. Punto femoral.

Puntos de Presin

Puntos de Presin - Braquial

Puntos de Presin - Femoral

METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS

Crioterapia
Consiste en la aplicacin no coloque el hielo

de fro sobre la herida, para lograr la vasoconstriccin, (puede utilizarse hielo envuelto en un pauelo o lienzo, tambin dentro de una bolsa de plstico)

directamente sobre la herida para evitar que se daen los tejidos.

CRIOTERAPIA

METODOS DE CONTENCION DE El Torniquete se debe HEMORRAGIAS utilizar como ltimo

Torniquete

recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin, y esta reservado solo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los mtodos anteriores han sido ineficaces, como es el caso de una amputacin, donde deber ser el primer paso el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada).

 Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo

menos 4 cm de ancho (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. De dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. No afloje el torniquete una vez que este en el lugar y nunca cubra un torniquete. Djelo a la vista y como medida de precaucin, escriba TK, en la frente del paciente indicando el tiempo exacto en que fue aplicado. Utilizar el torniquete SLO como ltima medida en caso de que el sangrado no cese y la situacin ponga en peligro la vida

HERIDAS

HERIDAS
DEFINICIN Es la prdida de la continuidad de la

piel y los tejidos adyacentes.

Tipo de Herida Por su Relacin con la Piel

Abierta
Es una herida que ha

daado la piel, produciendo salida de la sangre al exterior

Cerrada Tambin llamada Equimosis o Contusin. Es una lesin interna Pueden ser un aviso de una posible hemorragia interna Acompaada de Deformidades puede indicar una fractura Buscar rigidez abdominal o sangrado en boca, nariz u odos.

Tipo de Herida segn el compromiso de los tejidos

SUPERFICIALES Son las lesiones a nivel cutneo, subcutneo. ( por ejemplo, raspones, algunas quemaduras y cortadas). PROFUNDAS Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutneos, subcutneos y muscular.

Penetrantes
Son aquellas que

penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza, trax, abdomen, y pelvis. Ej: Herida de Bala, Herida por instrumento punzante

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Lacerantes

Causadas por

instrumentos romos, sin filo, de superficie plana, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:

Contusas
Causadas por golpes con

Herida inciso contusa por impacto con una roca

objetos slidos de forma no especfica, dejando bordes de forma regular o irregular.

CONTUSA

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: CORTANTES

Causadas por
Arma Blanca, Vidrio, etc.

instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares.

CORTANTE

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:

PUNZANTES.
Producidas por objetos

Arma blanca.

con punta, los bordes sern de forma irregular o regular dependiendo de la forma del objeto.

Arma blanca.

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: ABRASIVAS Causadas por friccin, presentando bordes irregulares. Se comportan similares a las quemaduras
Desolladuras.

ABRASIVA

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:

Avulsin
Son heridas que

presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes.

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Amputacin Es la prdida parcial o total de algn segmento corporal.

TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:

Arma de fuego
Herida causada por proyectil

Proyectil arma de fuego

de arma de fuego, la entrada es de bordes regulares, tatuada y que no siempre sangra; la salida, en caso de existir, es de bordes irregulares y ocasionalmente con hemorragia.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Con Contacto del Arma Escopeta

Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado.

Heridas penetrantes en trax
Son aquellas que penetran en la

El auxiliador deber limitarse

cavidad torcica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o del sistema cardiovascular, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir del trax por la herida

a obstruir la herida con material plstico o papel celofn en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva nicamente tres de los lados:

Heridas penetrantes en abdomen.

Son aquellas en las que

penetra un objeto a la cavidad abdominal.

Se pueden presentar,

Son particularmente

peligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna.

con exposicin y sin exposicin de vsceras.

HERIDAS POR APLASTAMIENTO

Manejo de Urgencia
Garantizar la Va Area y Ventilacin del paciente.

Cuidado de la Herida
Exponga la herida. Si es

1. Abrir la va Area. 2. Verificar la ventilacin.

3. Contener hemorragias.

necesario cortar la ropa Limpie la superficie de la herida. No extraiga objetos profundos Controle la Hemorragia. Prevenga la contaminacin adicional con un apsito estril Mantenga al paciente en reposo Tranquilice al paciente Trate el Shock

LIMPIEZA
Consiste en lavar la herida
Con un apsito de tela, agua y
Con un apsito ms, lava la

jabn. Lava alrededor de la herida procurando voltear el apsito por cada aplicacin. Con otro apsito lava de arriba hacia abajo, en forma de barrido, voltea el apsito en cada aplicacin.

herida; de adentro hacia afuera con movimientos circulares. Lava con agua limpia o con solucin fisiolgica para enjuagar.
Evaluacin mdica: Es

importante que sean evaluadas las heridas por un profesional en el hospital.

SHOCK
El shock es un colapso cardiocirculatorio. Es un intento del

cuerpo por compensar un dao causado por una lesin o enfermedad. El shock puedo producirse si:
El corazn falla en bombear adecuadamente la sangre

eficientemente. Vasos: el sistema falla cuando se pierde mucha sangre o lquido. Ej. Hemorragia Volumen: si no existe suficiente sangre para llenar los vasos, ya sea por prdida de sangre o dilatacin del dimetro de los vasos

TIPOS DE SHOCK
Hemorrgico. Prdida de sangre Cardiognico. Fallo del corazn Neurognico. Falla para controlar el dimetro de los vasos

sanguneos. Anafilctico. Producido por alergias. Psicgenico. Factor como miedo extremo causa vasodilatacin y se interrumpe el flujo de sangre al cerebro. Metablico. Prdida de lquido por vomito o diarrea. Sptico. Causado por infeccin Respiratorio. Causado por poco oxigeno en la sangre.

SIGNOS Y SNTOMAS DEL SHOCK

Signos
Agitacin motora
Sangrado profuso Vmito o prdida de lquidos Desorientado, confundido o

Sntomas
Debilidad Nausea con posible vmito Sed Vrtigo Inquietud y temor,

inconsciente Respiracin superficial y rpida Pulso rpido y dbil Piel plida, fra y pegajosa. Puede haber sudoracin profusa Cara plida o ciantica. Ojos sin brillo, pupilas dilatadas

PATRON DE SHOCK
1.

2.
3. 4. 5. 6. 7.

Incremento de la Frecuencia Cardaca Incremento de la Frecuencia Respiratoria Inquietud o combatividad Cambios de piel y uas, sed, debilidad y nauseas Pulso muy rpido y respiracin laboriosa Cambio en el estado de conciencia Paro Respiratorio-Paro cardaco

Tratamiento del Shock

Brinde los cuidados a todos los pacientes lesionados como si el shock fuera a

desarrollarse. Haga lo mismo con pacientes con problemas de Corazn, respiracin, abdominales, diabetes, abuso de drogas o intoxicacin, partos anormales. 1. Alertar al servicio de emergencias 2. Mantener al paciente acostado y Tranquilo 3. Va aerea permeable 4. Controle hemorragia e inmovilice fracturas 5. Mantener al paciente caliente. Use cobijas si puede. No lo sobrecaliente 6. Si no tiene lesin espinal, eleve las extremidades inferiores, con el paciente boca arriba. Eleve ligeramente la cabeza y los hombros si el paciente est conciente. 7. No dar nada por la boca 8. Vigilar los signos vitales 9. Mantenerse alerta si vomita 10. Suministre apoyo emocional

LESIONES DE MSCULOS Y HUESOS

Fractura: lesin en la que un hueso se astilla, se fisura, se

fragmenta o se quiebra. Fractura Cerrada: es cuando se quiebra el hueso pero no rompe la piel. Fractura abierta o Compuesta: ocurre cuando el hueso fragmentado rompe la piel y los tejidos blandos Fractura angulada: es cuando el hueso o articulacin adopta una forma no natural.

PELICULAS

CAUSAS
Violencia directa. El hueso se quiebra en el punto de contacto

con el objeto. Violencia Indirecta. La fuerza se transporta desde el punto de impacto hasta el hueso Torsin Envejecimiento y Enfermedades

Otras Lesiones
Dislocacin o Luxacin. Lesin en la articulacin. El

extremo de un hueso se desplaza de su lugar habitual, daando el tejido blando circundante

Esguince o Torcedura
Distensin brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su

ruptura parcial

Para detectar una fractura

SIGNOS Deformidad: diferente tamao, forma en relacin a la parte opuesta del cuerpo. Masas, inflamaciones, fragmentos o extremos de huesos fracturados Inflamacin y Decoloracin. Enrojecimiento. Prdida del pulso distal Llenado capilar lento Sonido de roce Sonido de rotura Huesos expuestos SINTOMAS
Sensibilidad y Dolor.

Severo y constante. Incluye la regin encima de la fractura Perdida de uso. Imposibilidad de mover el miembro Entumecimiento o sensacin de hormigueo