TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO TEC

PASCALE MONSALVE A.

TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
DEFINICIN:
Es la lesin de cuero cabelludo, cara, crneo o cerebro, causado por un cambio brusco de energa cintica. Es un conjunto de signos y sntomas neurolgicos tempranos o tardos que se producen a consecuencia de un impacto en el cual el cerebro es golpeado contra una masa dura que es el crneo.

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EPIDEMIOLOGIA: Es la cuarta causa de muerte en el mundo y la primera entre los 2 y 40 aos de edad. Es ms frecuentes en hombres que mujeres en relacin 2-4:1, y en menores de 5 aos. En un 10 a un 15% son severos y requieren hospitalizacin. Es la primera causa de muerte traumtica en menores de 15 aos. Es la causa mayor de discapacidad adquirida durante la infancia, de retraso mental, epilepsia e incapacidad fsica.

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Causas: Accidentes automovilsticos. En bicicleta principalmente en escolares. Accidentes deportivos en adolescentes Mal trato infantil. Sd. del nio sacudido. Agresiones y violencia.

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TIPOS DE TEC TEC Cerrado: cuando la duramadre permanece intacta. TEC Abierto: se entienden todas las consecuencias de una accin traumtica sobre el crneo que da lugar a abertura de la duramadre, con esto se establece una comunicacin entre el mundo exterior y el espacio intradural, entonces es posible la infeccin de las mennges y del cerebro. Algunas lesiones permanecen encubiertas y solo ms tarde por derrame de LCR, por nariz, odos o por meningitis recidivantes son reconocibles.

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COMPLICACIONES Lesiones Primarias Se producen tras la lesin inicial y pueden ser responsables de la progresin del dao cuando no se tratan ni se previenen: Hematomas Aracnoiditis :inflamacin asptica producida por sangre extravasada en el espacio subaracnodeo. Fractura de Crneo Edema Cerebral Infecciones: meningitis, osteomielitis, absceso.

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Lesiones Secundarias Est relacionada con la perfusin cerebral, las ms frecuentes son: Hipertensin Endocraneana. Herniacin Cerebral. Convulsiones inmediatas, tempranas y tardas. Secuelas tales como: epilepsia, deficit motor, cognitivo y sensorial.

TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO ATENCIN DE ENFERMERA

1.-Valoracin de la Funcin Respiratoria: Posicin decbito dorsal, cabeza rotada hacia el lado y elevada a 30, para facilitar retorno venoso cerebral, drenaje bronquial, vmito, regurgitacin, evitar el ascenso diafragmtico. Todos los movimientos deben ser suaves para evitar el aumento de la PIC. Sonda Nasogstrica ,.

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Va Area Permeable: Mantener la posicin de la cabeza. Limpieza de boca, eliminacin de cuerpos extraos. Va area artificial : traqueostoma en pctes con dao cerebral grave que requerirn intubacin prolongada. Ventilacin mecnica: dar una adecuada ventilacin y disminuir la presin intracraneana, en este caso se debe usar sedantes, relajantes segn indicacin.

TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO 2.-Valoracin de Parmetros Vitales: Controlar y valorar estrictamente la P/A, pulso, T y F.R., durante las primeras horas cada 15-30 minutos hasta que se estabilice. Instalacin monitor Cardaco. Para pesquisar alteraciones del ritmo cardaco, controlar la F.C.

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CONTROL DE T puede haber hipertermia dada por complicaciones spticas como meningitis, heridas infectadas. 3.- CATETERIZACIN VESICAL, permitir determinar la presencia de traumatismo renal y de vas urinarias, medir diuresis horaria, densidad de orina.

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4.-Valoracin del Equilibrio Hidroelectroltico Estricto control de ingresos y egresos. Control diario de peso si se puede, ya que un aumento brusco puede ser indicacin de sobrehidratacin.

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5.- Valoracin Neurolgica: Debe realizarse sin interrupcin cada 15-30 min. Las primeras hrs., valorizando simultneamente los parmetros vitales, especialmente el respiratorio que es el ms sensible a las lesiones cerebrales. La escala de Glasgow se usa para la evaluacin neurolgica comprende de 15 pts distribuidos en tres reas de actividad neurolgica. Permite adems evaluar el nivel de conciencia y la evolucin del trauma.

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rea Motora: rea Verbal: rea Oculopalpebral: TOTAL:

6 puntos 5 puntos 4 puntos 15 puntos

Existe una escala modificada para los menores de 15 aos.

ESCALA DE GLASGOW
APERTURA OCULAR
ADULTO Espontneo 4 Al hablar 3 Al dolor Nada 2 1 NIOS MAYORES Espontneo 4 LACTANTES Espontneo 4 Al hablarle 3 Al dolor Nada 2 1

Al estmulo verbal 3 Al dolor Nada 2 1

ESCALA DE GLASGOW
MEJOR RESPUESTA VERBAL
ADULTO Orientado Confuso Palabras inapropiadas 5 4 3 NIOS MAYORES Orientado Confuso 5 4 LACTANTES Arrullos balbuceos 5 Llanto irritable Llanto al dolor 4 3 2

Palabras inapropiadas 3

Sonidos incomprensibles 2 Quejidos Nada 1

Sonidos no especficos 2 Quejido al dolor Nada 1 Nada 1

ESCALA DE GLASGOW
MEJOR RESPUESTA MOTORA
Obedece Ordenes 6 Localiza el dolor Retiro defensivo Flexin al dolor Extensin al dolor Nada 5 4 3 2 1 Obedece Ordenes 6 Localiza el dolor 5 Movimientos 6 espontneos normales Retira al tocar 5 4 3 2 1

Retiro en respuesta 4 Retira al dolor al dolor Flexin al dolor Extensin al dolor Nada 3 Flexin anormal 2 Extensin anormal 1 Nada