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MDICO QUIRRGICO
Por
otro
lado,
durante
el
acto
quirrgico
debe
actuarse
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Tiempos Quirrgicos
Los tiempos en ciruga, representan el momento en que vemos y tratamos al paciente, y, se dividen en:
PRE OPERATORIO, TRANSOPERATORIO
POSTOPERATORIO. Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirrgicas, estas son tres: LA DIRESIS, EXERESIS LA SNTESIS.
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Tiempos Quirrgicos
Los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica son:
Incisin, Corte o Diresis Hemostasia Exposicin (separacin, aspiracin, traccin) Diseccin Sutura o sntesis
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Diresis o Incisin
Es toda maniobra que realiza el cirujano para abrirse una va de acceso a travs de los tejidos, la misma puede ser seccionndolos o simplemente separndolos. Esos tejidos pueden ser normales (piel, subcutneo, fascias, msculos, entre otros..) o anormalmente unidos (fibrosis, cicatrices, adherencias, entre otros.)
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Diresis o Incisin
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Hemostasia
- Producida la seccin tisular, la respuesta inmediata es la sangra de los vasos capilares, venosos y arteriales comprometidos. La detencin de la misma constituye la hemostasia. - Hay varias formas de conseguir este cometido. El inmediato es la simple compresin digital o con compresas del tejido seccionado; prolongando
esa
compresin
unos
pocos
minutos,
se
consigue
detener
por
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Hemostasia
- Esto es efectivo cuando el vaso seccionado es de pequeo calibre. - Cuando los pedculos son mas importantes, se debe recurrir a una hemostasia provisoria pinzando la boca sangrante con las pinzas de
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Hemostasia
- La hemostasia puede y debe ser a veces preventiva; antes de
seccionar un vaso importante que sea necesario hacerlo por la extirpacin del segmento que nutre, puede realizarse mediante el
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Hemostasia
- La detencin de una hemorragia importante en un miembro o su prevencin en el caso de efectuar una amputacin, puede lograrse por compresiones en la raz del mismo (muslo o brazo) con ligaduras de goma o manguitos neumticos especiales. As se consigue operar en blanco sin sangra; luego se descomprimir la ligadura y al comenzar a sangrar los pedculos se proceder a efectuar la hemostasia aislada de
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Hemostasia Quirrgica
Hemostasia Quirrgica agrupa todos los procedimientos tcnicos que el cirujano emplea para controlar la hemorragia que se produce accidentalmente o durante el acto operatorio. Hemostasia Quirrgica agrupa todos los procedimientos tcnicos que el
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Hemostasia Quirrgica
Los procedimientos quirrgicos al seccionar tejidos, producen inevitablemente
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controlar estas compresiones para que no sean excesivas y no maceren los bordes o
comprometan el riego sanguneo de la herida.
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Hemostasia Quirrgica
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Separacin
Tiempo importante que permite apartar los tejidos interpuestos en el camino a recorrer hasta llegar a la zona donde se debe actuar. A tal fin con los instrumentos adecuados (separadores, valvas, pinzas especiales,
desplazando estructuras y
permitiendo
la
penetracin en profundidad.
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Separacin
Ya en cavidades la separacin supone el apartamiento de los tejidos que rodean a la vscera que se va a tratar. Por ejemplo en la colecistectoma es necesario mantener el campo quirrgico con la exposicin correcta de
delgado,
epipln mayor, entre otros; ello se consigue con las manos del ayudante,
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Separacin
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suturas.
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Sinresis o Sutura.
La sinresis es el tiempo quirrgico que tiene por objetivo aproximar los bordes de la herida incididos previamente. Para ello se utilizan suturas montadas en agujas curvas atraumticas, porta agujas y pinzas con dientes. Se suele empezar por dar un punto que reposicione el colgajo a su posicin inicial, para luego
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Sntesis
Es el conjunto de maniobras con que se proceden a reparar las brechas
agujas e hilos especiales que podrn ser manejados directamente por las
manos (caso de las agujas rectas) o indirectamente por medio de portaagujas especiales.
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Sntesis
Las suturas se clasifican segn distintos criterios: 1.- por su ubicacin: superficiales y profundas. 2.- por la forma de aproximar los tejidos: en masa, por planos, mixta. 3.- por la disposicin que tiene el hilo: continuas o de puntos separados. 4.- por el material utilizado: absorbibles y no absorbibles. 5.- por los puntos que se emplean: comunes y especiales. 6.- por la permanencia de los hilos: transitorios o definitivos.
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Sntesis
Dentro de los materiales de sutura, los llamados reabsorbibles, tienen la ventaja de permanecer solo un periodo de tiempo determinado siendo
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Sntesis
La sntesis de las heridas siempre ha de realizarse por planos: es importante comenzar dando unos puntos de referencia cutneos para evitar la distorsin de la cicatriz y posteriormente suturar desde el plano menos accesible al ms accesible, es decir, mucosa, msculo, celular subcutneo y piel. La recomposicin inadecuada de los planos profundos - debido a la falta de aproximacin entre las capas musculares o subcutneas o a la sutura equivocada entre el msculo
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Sinresis o sutura.
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