INSTITUIO (SIGLA): Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta

ta correta em negrito Sobre paciente com clculo renal infeccioso ( estruvita ) podemos afirmar : a) mais prevalente no sexo masculino b) no pode tornar-se coraliforme c) o PH urinrio geralmente acima de 7,0 d) no identificado por radioscopia simples e) a bactria associada ao quadro sempre anaerbia

RESPOSTA CORRETA: C COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

A infeco urinria causada por bactria produtoras de urease que degradam uria em amnia eleva o PH urinrio e favorece a precipitao de cristais de fosfato , amnia e magnsio. O clculo infeccioso de estruvita mais prevalente em mulheres, podem ser coraliformes e so visibilizados radioscopia.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Sobre os sintomas do trato urinrio inferior podemos afirmar: a) ocorrem somente no sexo masculino acima de 45anos de idade b) so didaticamente divididos em agudos, sub agudos e crnicos c) iscria paradoxal pode acometer homens prostticos com sintomas severos d) so especficos para pacientes com hiperplasia prosttica e neoplasia de bexiga urinria e) polaciria significa urinar com freqncia e volume superior 300ml

RESPOSTA CORRETA: C COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

Iscria paradoxal significa reteno paradoxal de urina observada nos pacientes com bexiga distendidas dos prostticos em que h o escoamento uretral contnuo de urina, depois que a bexiga atingiu o estado de repleo. O mesmo que incontinncia paradoxal

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Homem em consulta de rotina com o Urologista relata que seu pai morreu de cncer de prstata. Qual a idade correta para esse homem iniciar a sua preveno ao cncer prosttico ? a) 35anos b) 45anos c) 40anos d) 50anos e) 55anos

RESPOSTA CORRETA: C COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

Em homens que apresentam antecedentes familiares de cncer de prstata o risco maior que varia de 2 a 11vezes em relao aos homens que no apresentam histria familiar. Por essa razo o incio da avaliao deve ser aos 40anos de idade. Nos homens sem antecedentes familiares o incio deve ser aos 45anos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Wein et al .Campbell-Walsh Urology 9th ed.: Elsevier; 2007

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Paciente com cncer de prstata avanado geralmente pode apresentar: a) PSA > 20 e cintilografia ssea com suspeita de metstases b) PSA = 4,0 e ultra-sonografia heptica com suspeita de metstases c) PSA = 2,5 e tomografia de calota craniana com suspeita de metstases d) PSA > 15 e bipsia heptica confirmando metstase e) PSA = 10 e raio x de pulmo com metstase pulmonar

RESPOSTA CORRETA: A COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

Considera-se tumor de prstata avanado quando o paciente apresenta PSA elevado, cintilografia ssea positiva, metstase ssea ou visceral, gnglios positivos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp - EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO AUTOR Cirurgia Urologia Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Paciente sexo masculino, sessenta anos de vida apresentou cncer de prstata localizado, estadiamento T2a. Dentre as condutas podemos destacar : a) Bloqueio andrognico b) quimioterapia c) imunoterapia d) prostatectomia e) cistoprostatectomia RESPOSTA CORRETA: D COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

O tratamento do cncer de prstata vai desde a observao vigilante , no caso de tumores de carter indolente acometendo indivduos idosos ou com comorbidades importantes at paliao com bloqueio andrognico nos casos de doena metasttica. Os tratamentos considerados curativos so a cirurgia e a radioterapia externa ou braquiterapia. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp - EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO AUTOR Cirurgia Urologia Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Quanto ao modelo tridimensional idealizado por Mc Neal para a prstata e tendo como ponto de referncia a uretra : a) so cinco zonas sendo a maior chamada central b) a zona perifrica corresponde a 75% do parnquima prosttico e sede preferencial do cncer de prstata c) a zona de transio corresponde a 50% do tecido glandular localizada lateralmente ao esfncter pr-prosttico d) na zona central nunca surge o cncer prosttico e) a zona central ocupa maior poro da parte distal da uretra RESPOSTA CORRETA: B COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A prstata tem uma diviso por zonas baseadas em sua histologia. Trata-se de modelo tridimensional idealizado por Mc Neal e tendo com referncia a uretra. So quatro zonas , perifrica, central, de transio e reas de glndulas periuretrais.A zona perifrica preferencial das neoplasias malignas da prstata, a central acometida por cncer em 5 a 10% dos casos e na zona de transio local de origem da hiperplasia prosttica por ser acometida por cncer em menos de 10%.A zona central est relacionada poro proximal da uretra e aos ductos ejaculatrios. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp - EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO AUTOR Cirurgia Urologia Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito A litase urinria uma das enfermidades mais comuns da sociedade moderna. descrita desde a antiguidade com registros que datam de 5.000a.C. e sua prevalncia tem aumentado nas ltimas dcadas. Quanto a sua incidncia : a) nunca acomete crianas b) sua incidncia em mulheres 2 a 3 vezes maior que em homens c) mais frequente em negros d) seu pico de incidncia ocorre entre a quarta e a sexta dcada. e) na mulher o estrgeno no tem efeito protetor na formao de clculos renais RESPOSTA CORRETA: D COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

A doena calculosa renal acomete tipicamente homens adultos brancos entre a quarta e sexta dcada. Mais freqente em homens do que em mulheres. Apesar de serem menos freqentes em criana eles podem ocorrer e o estrgeno tem efeito protetor por reduzir a reabsoro ssea e aumentar a absoro renal de clcio nas mujlheres . As mulheres apresentam ao redor da sexta dcada um pico de incidncia atribudo queda dos nveis de estrgeno ocorrida na menopausa. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Marcus Vincius Sadi ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito A faixa de idade em que o aparecimento de neoplasia testicular mais freqente situa-se entre: a) 5 a 15 anos b) 20 a 40 anos c) 45 a 60 anos d) 65 a 75 anos e) Aps os 75 anos RESPOSTA CORRETA: B COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Pompeo ACL, Wroclawski ER, Sadi MV. Algoritmos em uro-oncologia. Elsevier-2007

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Marcus Vincius Sadi ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito

O tratamento inicial dos tumores testiculares melhor realizado por: a) Radioterapia testicular e plvica b) Poliquimioterapia seguida de orquiectomia via escrotal c) Radioterapia testicular seguido de poliquimioterapia d) Radioterapia seguido de orquiectomia radical via escrotal e) radical via inguinal
RESPOSTA CORRETA: E COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Pompeo ACL, Wroclawski ER, Sadi MV. Algoritmos em uro-oncologia. Elsevier-2007

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Antonio Macedo Jr. ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Menino, 11 meses com queixa de bolsa testicular vazia a direita. No exame fsico no se consegue palpar o testculo. Neste caso a melhor conduta : a) Solicitar USG para localizao do testculo b) Solicitar TC de abdome e pelve para localizao do testculo, pois nestes casos o USG pouco especfico. c) Solicitar RNM de abdome e pelve, pois nestes casos nem USG nem TC so especficos. d) Os testculos no palpveis so os que sofreram toro intra-tero e atrofiaram e, portanto nada deve ser feito. e) Realizar laparoscopia diagnstica e tomar conduta conforme o achado. RESPOSTA CORRETA: E COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA correta e/ou sobre as alternativas erradas: O exame padro ouro para o diagnstico de testculos criptorquidicos no palpveis a laparoscopia. Neste exame podemos identificar o cordo espermtico e verificar se h ou no testculo. Caso haja testculo fazemos a orquidopexia, caso contrrio nenhum outro exame necessrio.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Rogrio Simonetti ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito A contrao do msculo detrusor no momento da mico mediada por: a) b) c) d) e) impulso simptico via nervo pudendo fibras C no mielinizadas nervos plvicos parassimpticos com liberao de acetilcolina impulso simptico via nervo plvico ativao de receptores purigrnicos

RESPOSTA CORRETA: C COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

No momento da mico fibras colinrgicas no corpo vesical so ativadas. O neurotransmissor principal a acetilcolina.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Bibliografia bsica: Hachul, M e Ortiz, V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ). Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Rogrio Simonetti ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Na leso medular social ps trauma esperado: a) b) c) d) e) reteno urinria e incontinncia de transbordamento hiperatividade do detrusor polaciria e noctria disreflexia autonmica incontinncia urinria de esforo

RESPOSTA CORRETA: A COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A perda da inervao compromete a contrao do detrusor. A perda da sensao de enchimento leva hipertenso da bexiga.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Bibliografia bsica: Hachul, M e Ortiz, V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ). Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Fernando Almeida ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Com relao ao diagnstico da incontinncia urinria de esforo, qual das alternativas est incorreta? a) O diagnstico eminentemente clnico b) A urodinmica tem como objetivo avaliar prognstico e pode auxiliar nas decises teraputicas c) Pode ocorrer sintomas de bexiga hiperativa associado ao quadro clnico de incontinncia urinria de esforo d) Os slings retropbicos ou transobturatrios so as cirurgias de escolha para o tratamento cirrgico da incontinncia urinria de esforo e) A presena de sintomas de bexiga hiperativa no indica o procedimento cirrgico RESPOSTA CORRETA: E COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O diagnstico clinico e a urodinmica um exame auxiliar. A presena de sintomas de bexiga hiperativa pode estar associado incontinncia urinria de esforo e no contraindica o procedimento

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Urologia Fundamental 2010 Archimedes Nardozza, Miguel Zerati Filho e Rodolfo Borges dos Reis

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Sergio Ximenes ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Criana sofre queda da laje sobre uma mureta e sofre contuso da regio perineal. Queixa-se de dificuldade miccional e apresenta uretrorragia. Provavelmente houve leso de qual seguimento da uretra? a) Uretra navicular b) Uretra peniana c) Uretra bulbar d) Uretra membranosa e) Uretra Prosttica RESPOSTA CORRETA: C COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

A queda a cavaleiro a principal causa de leso da uretra bulbar.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas)

Atualizao Teraputica. Ramos/Cintra Prado, Artes Mdicas, 2007

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Sergio Ximenes ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Adolescente acorda de madrugada com forte dor escrotal. Apresenta aumento de volume do hemi-escroto, hiperemia e elevao do testculo esquerdo com muita dor a palpao durante o exame fsico. A hiptese diagnstica mais provvel e o melhor exame para confirm-la so: a) Toro do cordo espermtico e ultrassonografia com doppler colorido b) Cncer de testculo e dosagem srica de alfa-feto protena e beta-HCG c) Orquite aguda e espermocultura com antibiograma d) Epididimite aguda e ultrassonografia de bolsa testicular. e) Trauma testicular e ressonancia magntica do escroto. RESPOSTA CORRETA: A COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Nos casos de escroto agudo em jovens de instalao sbita, sempre deve ser afastada a hiptese de toro do cordo espermtico.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Atualizao Teraputica, Ramos/Cintra Prado, Artes Mdicas, 2007

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Archimedes Nardozza Jr./ Prof. Maurcio Hachul ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Com relao ao priapismo, assinale a alternativa correta. a) O priapismo de baixo fluxo ou isqumico o tipo mais frequente e caracteriza-se pela isquemia tecidual com alterao dos gases do sangue cavernoso. b) O priapismo no isqumico caracteriza- se pela alterao do fluxo arterial com elevao da presso parcial de O2. c) O priapismo intermitente de difcil tratamento e caracteriza-se pela recorrncia de priapismo no isqumico ou isqumico. d) Na suspeita de priapismo isqumico devem ser solicitados ao paciente hemograma, teste de falcizao e eletroforese de hemoglobina e) Todas as alternativas corretas.

RESPOSTA CORRETA: E COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Archimedes Nardozza Jr. ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito O sildenafil ativo oralmente e facilita as reaes erteis estimulao sexual. Qual das afirmaes seguintes verdadeira? a) b) c) d) e) Aumenta a sinalizao pr-ertil no crebro. Evita a quebra do monofosfato de guanosina cclico (cGMP). Estimula a produo de xido ntrico, um neurotransmissor gasoso. A dosagem precisa ser reduzida nos homens que tomam nitratos. um inibidor no-especfico da fosfodiesterase, como a paraverina.

RESPOSTA CORRETA: B COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Evita a quebra do monofosfato de guanosina cclica (cGMP). O citrato de sildenafil (Viagra, Pfizer, Pharmaceuticals) um inibidor seletivo da fosfodiesterase-5 (PDE5), a enzima que rompe o mensageiro secundrio intracelular de ereo, cGMP. Quando o xido ntrico entra em uma clula do msculo liso vascular, ele estimula a enzima guanilato ciclase para converter cGTP em cGMP. Este mensageiro secundrio cGMP intracelular provoca a mobilizao do clcio intracelular para que seja bombeado da clula ou isolado no retculo sarcoplasmtico; o resultado relaxamento do msculo liso. O PGE, trabalha por meio do mensageiro secundrio cAMP semelhante para reduzir o clculo intracelular. A quebra destes mensageiros secundrios (cAMP e cGMP) regulada pelo conjunto de enzimas conhecidas como fosfodiesterazes. O sildenafil aumenta os efeitos naturais do xido ntrico sobre o msculo liso sinusoidal e arterial corporal inibindo o catabolismo do cGMP pelo PDE5. O sildenafil um condicionador perifrico oralmente ativo e facilita as reaes naturais estimulao sexual pela sua atividade no rgo-alvo, o pnis. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Cssio Andreoni ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Qual o exame que deve ser solicitado preferencialmente na rotina para avaliao diagnstica de uma leso slida suspeita no rim e qual achado muito sugestivo de carcinoma renal? a) Tomografia computadorizada com contraste intravenoso; realce de pelo menos 20UH sugestivo de carcinoma renal b) Tomografia computadorizada com contraste intravenoso; realce de pelo menos 2UH sugestivo de carcinoma renal c) Ressonncia magntica com contraste intravenoso; realce de pelo menos 20UH sugestivo de carcinoma renal d) Ultrassom; leso isoecica muito sugestivo de carcinoma renal e) Ressonncia magntica com contraste superparamagntico; realce sugestivo de carcinoma renal

RESPOSTA CORRETA: A COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Hachul M , Ortiz V. Sistema Urinrio ( Bases da Medicina Integrada ) 1. ed.- Rio de Janeiro: Elsevier; 2009.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Reproduo Humana Renato Fraietta ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Um homem de 36 anos tem volume ejaculado normal, azoospermia, testculos atrficos, baixos nveis de testosterona e altos nveis de FSH. A melhor conduta : a) ultrassom escrotal b) ultrassom transretal c) caritipo d) deferentografia e) bipsia testicular RESPOSTA CORRETA: C COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O caso clnico se refere a um hipogonadismo hipergonadotrfico sendo necessria investigao de Sndrome de Klinefelter (47XXY).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Atualizao Teraputica.

Unifesp EPM REA DO CONHECIMENTO CONTEDO - AUTOR: Cirurgia Urologia Reproduo Humana Renato Fraietta ENUNCIADO E ALTERNATIVAS: Resposta correta em negrito Qual a etilologia tratvel mais comum de infertilidade masculina? a) agenesia de ductos deferentes b) disfuno ejaculatria c) obstruo d) varicocele e) endocrinopatia

RESPOSTA CORRETA: D COMENTRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

A varicocele a causa mais comum e tratvel de infertilidade masculina tanto primria quanto secundria.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: (trs linhas) Atualizao Teraputica.