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Lus Cludio Figueiredo

Transferncias, contratransferncias e outras coisinhas mais ou Esquizoidia e narcisismo na clnica psicanaltica contempornea ou A chamada pulso de morte1
Para Chaim Samuel Katz e Flvio Jos de Lima Neces Os trs ttulos colocados como alternativas para o presente trabalho correspondem aos trs aspectos focalizados. Em primeiro lugar, partindo-se da experincia clnica, sugerese uma concepo das relaes teraputicas em que se articulam diversas modalidades ou dimenses do vnculo: a transferncia, a identificao projetiva e o enactment. Em seguida, prope-se uma correlao entre as formas dominantes do vnculo e os adoecimentos psquicos o das psiconeuroses (neuroses de transferncia), o dos adoecimentos narcsicos e o dos adoecimentos esquizides , acentuando-se a relevncia destes dois ltimos para a clnica contempornea. Finalmente, a esquizoidia e o narcisismo so considerados no plano metapsicolgico como expresses da compulso repetio comandada pela chamada pulso de morte que , ela mesma, revisitada e diferenciada em seus diversos aspectos: o do desligamento e auto-extino, o da constituio e preservao do prprio in extremis e o da procura reiterada de um objeto primordial. > Palavras-chave: Esquizoidia, narcisismo, transferncia, identificao projetiva, enactment, pulso de morte.
1> As idias apresentadas neste trabalho foram sendo elaboradas ao longo de diversas oportunidades durante o ano de 2002: na palestra de encerramento da Jornada da Formao Freudiana (junho, Rio de Janeiro), no VI Congresso de Psicopatologia Fundamental (setembro, Recife) e na palestra de abertura da jornada do Crculo Psicanaltico de Minas Gerais (setembro, Belo Horizonte). A presente verso indita e se beneficiou dos comentrios, crticas e revises efetuadas gentilmente por Elisa Ulhoa Cintra, Miriam Uchitel e Zeferino Rocha, a quem agradeo; Pedro Henrique Bernardes Rondon colocou nossa disposio toda a sua capacidade de leitor e editor criterioso, pelo que sou particularmente agradecido. A presente verso contou, finalmente, com a leitura, sugestes e crticas de Elisa Ulhoa Cintra, Charles Lang, Mauro Meiches, Nelson Coelho Jnior, Octvio de Souza, Paulo Carvalho Ribeiro, Pedro de Santi, Sidnei Cazeto e Vera Lcia Blum, reunidos para a discusso do trabalho em novembro de 2002.

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The three titles chosen to name this present paper correspond to its main subjects. First, I suggest that therapeutic relationships include different forms of linking: transference, projective identification, and enactment. Secondly, I refer to a relationship between predominant forms of linking and different forms of psychic pathologies: psychoneuroses (transference neuroses), narcissistic disorders, and schizoid diseases. Thirdly, schizoid and narcissistic disorders are considered expressions of the repetition compulsion ruled by the so-called death drive. The theory of the death drive is discussed in order to reveal its various facets, which include unbinding and self-extinction, constitution, self-preservation and the recurrent search for a primary object. > Key words: Schizoid disorders, narcissistic disorders, transference, projective identification, enactment, death instinct.

... o modo como o psicanalista se coloca diante-de (Gegen) tambm constitui a possibilidade do psicanalisar. (Formao Freudiana, 2002)

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O termo contratransferncia refere-se a uma dimenso fundamental do modo do analista colocar-se diante ou, melhor dizendo, deixar-se colocar diante do analisando e ser por ele afetado. Embora, no nosso entendimento, o termo no contemple todas as possibilidades conceituais necessrias para pensarmos as diversas posies do analista em um processo teraputico, ele no pode, como se ver logo mais, ser descartado em uma compreenso do psicanalisar. Contudo, infelizmente, este termo tambm pode nos levar a um equvoco, o de supor que a posio do analista apenas da ordem de uma resposta e de uma reao s transferncias de que efetivamente alvo por parte do analisando. Tentarei desenvolver neste trabalho a hiptese de que, aqum das contratransferncias no sentido estrito, que so efetivamente respostas do analista s

transferncias do paciente e, nesta exata medida, um aspecto essencial da dinmica do trabalho analtico embora seja tambm uma fonte de impasses h uma condio de possibilidade do psicanalisar qualquer que seja a modalidade do trabalho clnico em curso que se configura como uma contratransferncia primordial, um deixar-se colocar diante do sofrimento antes mesmo de se saber do que e de quem se trata. Esta contratransferncia primordial corresponde justamente disponibilidade humana para funcionar como suporte de transferncias e de outras modalidades de demandas afetivas e comportamentais profundas e primitivas, vindo a ser um deixar-se afetar e interpelar pelo sofrimento alheio no que tem de desmesurado e mesmo de incomensurvel, no s desconhecido como incompreensvel . Todo o psicanalisar, no que implica lidar com as transferncias e as outras coisinhas mais, que emergem e podem ser tratadas nestes processos dependem, portanto, desta contratransferncia primordial. O cultivo desta disposio subjetiva, provavelmente, um as-

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pecto essencial na formao do analista, e sua preservao ao longo do tratamento tambm um dos elementos fundamentais de uma cura. Lembremo-nos, a propsito, de Donald Winnicott (1962) dizendo que seus objetivos ao comear uma anlise so manter-se vivo, acordado e bem. Creio que ele est se referindo, com outras palavras, ao que estamos chamando de contratransferncia primordial. Quanto natureza e origens desta contratransferncia primordial, cabem algumas consideraes. Assim como podemos supor (seguindo Ferenczi, 1909) que uma propenso ao estabelecimento de relaes transferenciais faa parte do psiquismo humano em sua universalidade (sendo apenas mais acentuada entre os neurticos), sugerimos que tambm seja universal e bsica a nossa disposio a servir como suporte para as transferncias alheias , como destinatrio e depositrio de seus afetos e como coadjuvante de suas encenaes. Sugerimos, mais ainda, que esta disponibilidade esteja nas razes de todos os processos de singularizao. Vale dizer, algo que j est presente em um recm-nascido e um dos aspectos da nossa condio humana de desamparo, o que tanto acarreta uma vulnerabilidade extrema a toda sorte de abusos e traumatismos como, em contrapartida, a base da constituio do psiquismo. Encontramos em alguns filsofos e psicanalistas algumas idias aparentadas. O filsofo Henry Maldiney (1991), por exemplo, nos fala da transpassibilidade uma afetao pelo impossvel, pelo que est fora do campo do que pode ser representado e interpretado. Embora ele trabalhe quase sempre a partir da experincia esttica (mas tambm das situaes extre-

mas da loucura), sua suposio, que aqui fazemos nossa, a de que preciso admitir um nvel de afetao pelo outro anterior entrada deste outro em nosso mundo, onde ele se configura e pode ser nomeado. A contratransferncia primordial de que estamos falando teria algo desta qualidade. Uma segunda referncia filosfica nos vem de Emmanuel Lvinas (1974), que nos aponta para uma passividade radical na base da constituio subjetiva. Esta passividade, anterior prpria separao entre passividade e atividade, coloca no outro e nos seus impactos a origem an-rquica do sujeito, sendo que a noo de anarquia deve ser entendida na estrita oposio de aut-arquia, propriedade do que tem em si mesmo seus princpios. No s dependo do outro para vir-a-ser eu, como venho-a-ser como resposta a e responsabilidade pelo outro, este que me interpela desde sua prpria condio de mortal e padecente. Nossa contratransferncia primordial no se confunde, mas se aproxima a esta concepo levinassiana, presente, por sinal, na teoria da seduo generalizada de Jean Laplanche, com a ressalva importante que o outro em Laplanche padece no tanto de sua mortalidade como de sua condio de sujeito afetado pela prpria sexualidade inconsciente e cindido. De qualquer forma, mantm-se a hiptese de que, antes de mais nada, um beb o suporte para as transferncias de seus pais, no apenas um objeto de seus cuidados desinteressados, e de que a partir desta condio que uma subjetividade se organiza, na forma de uma resposta transferncia. Assim, a idia de contratransferncia primordial pode ser mais facilmente inscrita no campo da teo-

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ria psicanaltica como um aspecto atinente constituio do psiquismo do sujeito. Rigorosamente falando, a contratransferncia primordial no s a condio do psicanalisar, mas do vir-a-ser sujeito, do existir como subjetividade. Em contrapartida, pode estar na origem dos mais terrveis sofrimentos psquicos, bem como, efetivamente, est na base dos sofrimentos que fazem parte inevitvel da constituio e funcionamento do psiquismo. No entanto, no campo da clnica da psicanlise, coube a Harold Searles em um de seus mais instigantes trabalhos (Searles, 1973) nos propor a hiptese ousada de que
... entre as foras inatas mais poderosas que empurram o homem na direo de seus semelhantes, h, desde os primeiros anos e mesmo desde os primeiros meses de vida, a tendncia essencialmente psicoteraputica.

2> Por exemplo, mes narcisistas que atrelam seus bebs e filhos pequenos prpria necessidade de serem cuidadas por eles, explorando a propenso daqueles tratarem a psicose de suas mes.

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Se pensarmos em termos winnicottianos, seria como um concern pr-original, uma espcie de preocupao com o outro anterior prpria constituio do aparelho mental do indivduo, anterior, portanto, configurao de um prprio. Recordemos que Lvinas nos remete ao mbito do pr-original como sendo o do que expe uma subjetividade a outra antes mesmo de haver um sujeito, antes mesmo de que se tenha constitudo um Eu, com seus atos, suas intenes e suas defesas. O proriginal a exposio traumtica alteridade, um comeo de mim antes de Eu ter comeado, e essa nos parece ser uma dimenso decisiva do que estamos denominando de contratransferncia primordial. Como se ver adiante, no necessrio

nem conveniente interpretar estes cuidados como emanando de alguma boa vontade intrnseca ao ser humano. No se trata de samaritanismo, mas de sobrevivncia em uma condio de desamparo em que a dependncia em relao ao ambiente extrema e em que a manuteno dos objetos em bom estado e em bom funcionamento essencial ao indivduo. Para Searles, os abusos pelos pais desta funo contratransferencial primria dos filhos2 e, principalmente, a incapacidade daqueles reconhecerem, admitirem e aceitarem a condio de serem cuidados por seus bebs o que pode incluir tanto a educao como a cura de males fsicos e mentais figuram entre as mais importantes causas dos adoecimentos psquicos. H pais e mes, alis, que renem os dois aspectos: exigem tudo dos filhos em termos de cuidados, mesmo quando so bebs, mas se mostram no educveis e incurveis. o caso da me morta vale dizer, deprimida de que nos fala Green (1983). Trata-se, ento, de uma forma ou de outra, de uma recusa ou invalidao destas tendncias psicoteraputicas, que ficaro insatisfeitas, o que alimenta o dio, a inveja e a rivalidade nos filhos. Ou seja, nestes casos, a abertura alteridade da contratransferncia primordial foi de alguma forma atacada e destruda ou teve de ser objeto de algum contra-investimento, seja pelo recalque, seja por outros mecanismos de defesa mais primitivos e radicais. Assim sendo, reunindo as propostas de Searles s de Winnicott, poderamos supor que para estes indivduos estaria dificultado ou in-

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terditado o acesso ao concern que prprio da passagem da posio esquizoparanide para a posio depressiva, ou, em termos winnicottianos, a passagem do amor voraz e cruel (ruthless love) para a preocupao (concern) e para a verdadeira capacidade de reparao. No seu lugar, as tendncias psicoteraputicas precoces ou no operariam (interditadas pelo dio e pela inveja), ou operariam muito intensificadas assumindo a forma de reparaes manacas, pela via das formaes reativas. Nos dois casos estariam comprometendo bastante a possibilidade do paciente, ele mesmo, ser cuidado pelo analista que, por seu turno, se sentir ameaado em sua posio. Voltemos agora a nosso tema. Os maiores problemas na conduo de um processo teraputico surgem justamente quando algo da contratransferncia primordial do analista parece ser atacado, na situao de anlise, pelos chamados pacientes difceis, indivduos que, provavelmente, tiveram eles mesmos srios problemas em sua constituio subjetiva no que concerne os abusos e desperdcios de sua contratransferncia primordial. Quando isso ocorre, tais pacientes exigiro do terapeuta uma determinao e uma habilidade excepcionais para se preservar em suas reservas anmicas. Nos casos da anlise padro, mesmo que a tambm ne-

nhum analisando seja propriamente fcil, o trabalho analtico, desde que bem conduzido, tende a alimentar e a enriquecer a contratransferncia primordial, ou seja, ele enriquece e consolida a posio do analista. Como afirma jocosamente Robert Caper em um texto que utilizaremos adiante, uma das peculiaridades do trabalho de anlise que se o analista o fizer bem-feito, mesmo que o paciente no melhore, o analista melhorar (Caper, 1995, p. 74). Creio que esta melhora do analista corresponda possibilidade que uma psicanlise lhe oferece de elaborao e enriquecimento da sua contratransferncia primordial, o que proporcionado pela conduo de uma anlise padro e que se torna to mais espinhoso (ou quase impossvel) quanto mais perturbado for o paciente.3 Mas antes de chegarmos a esta tese, cabe refazer um certo trajeto bem conhecido de todos. Tentaremos faz-lo da forma mais rpida e simples possvel.
Um pouco de histria

Relembremos com a maior brevidade os passos decisivos da descoberta freudiana que vo desde a percepo da transferncia como uma falsa conexo e como um problema a ser enfrentado e contornado na relao do paciente com o mdico, at a aceitao da transferncia como o ob-

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3> Deve ficar claro para o leitor que, ao colocar melhora entre aspas e ao acentuar o carter jocoso da frase de Caper, no se est sugerindo que a evoluo clnica do paciente no importa, desde que o analista se sinta satisfeito com o trabalho que realizou. Apenas se diz que em uma anlise padro a contratransferncia primordial no atacada como ocorre em uma anlise difcil; ao contrrio, pode ser desenvolvida. Mas se isso ocorrer, naturalmente, o analista ficar mais, e no menos, sensvel ao sofrimento do analisando. Vale dizer, o contrrio do que resultaria de um fortalecimento do narcisismo patolgico do terapeuta. Aqui, o que se sugere que o analista seja capaz de se manter na posio de analista apesar da ferida narcsica que sofre em decorrncia da continuidade do sofrimento de seu paciente e da sua prpria incapacidade de salv-lo deste sofrimento.

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4> Sobre a convenincia de se incluir a tendncia descarga como uma qualidade essencial da chamada pulso de morte, ver-se- adiante (As desordens de carter...) que isto s parcialmente verdadeiro.

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jeto essencial da anlise (Freud,1912, 1914, 1915, 1916-17). Embora a tendncia a viver e atuar, em vez de recordar, sempre v ser tambm entendida como um fenmeno de resistncia um dispositivo para evitar o sofrimento psquico e o contato com as experincias precoces de maior conflito percebe-se que, alm dos limites do que pode ser lembrado, est o passado que s poder de fato comparecer na anlise sob a forma de uma revivncia e de uma atuao, seja ela fora do setting analtico acting out ou dentro dele acting in. Ao menos no contexto do setting (mas tambm, em grande medida, fora dele, como ser enfatizado por Melanie Klein [1952] e seus seguidores), os sentimentos, as emoes, idias e atuaes do paciente tero como alvo a figura do analista ou, mais propriamente, a figura do analista tal como constituda na transferncia. A reserva do analista, sua discrio e sua neutralidade tm, entre outras funes, a de proporcionar as condies para que se estabeleam ao longo do tratamento estas montagens transferenciais, conforme os recursos e possibilidades de cada analisando. Tanto os impulsos, como as representaes e os afetos (amores, dios, angstias...), como as defesas que organizam a dimenso do infantil no psiquismo do analisando sero mobilizados, acionados e iro se expressar de forma mais ou menos bvia e direta na relao com o analista que ir ser configurado segundo os modelos das figuras mais significativas do passado afetivo do paciente.

Ao longo dos anos da prtica clnica freudiana, mais importantes que as recordaes e as narrativas acerca do passado, o que foi se impondo como objeto privilegiado de observao e anlise so estas reedies dos velhos padres impulsivos, e defensivos, tanto no mbito dos afetos como no das representaes. Alm dos limites do rememorvel, impe-se, assim, o que se repete na relao com o analista e se apresenta como objeto vivo e atual de anlise e de elaborao. No entanto, alm mesmo destas repeties que assumem as formas de reedies, emergem as repeties ainda mais radicais, as que se produzem alm do princpio de prazer e sob o imprio da chamada pulso de morte, nome que dissimula o fato de que estas repeties correspondem ao mais pulsional das pulses, pulsionalidade propriamente dita em seu estado bruto de desligamento e em sua urgncia descarga (Freud, 1920).4 Embora o prprio Freud inclua as repeties transferenciais entre as manifestaes da pulso de morte, talvez, por razes que se iro expor adiante, no devssemos incluir estas repeties no conceito de transferncia, embora, sem dvida, elas incidam sobre os processos re lacionais em uma anlise e de alguma forma se originem na histria passada do indivduo. Mais precisamente, se originam nas fraturas irremediveis, nos impasses e nos fracassos desta histria, se originem no que mais tarde denominarei de malogros na procura e no encontro de objetos primordiais. Ou seja, talvez pudsse-

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mos reservar o conceito de transferncia para as repeties que se mostram sob a forma de reedies dos padres infantis e inconscientes libidinais ou agressivos que, em uma relao teraputica, constituem o analista segundo os modelos do passado e no mbito de operao do princpio de prazer e do princpio de realidade. Em contrapartida, procuraramos outros nomes para as repeties movidas pela pulsionalidade em estado puro, em um regime de funcionamento que permanece alm (aqum) do princpio de prazer. So processos que ainda no contam com um aparelho psquico suficientemente estruturado para que nele vigore o princpio de prazer, ou que foi reduzido, pelo efeito, por exemplo, do trauma a um modo muito mais primitivo de operao que o de um psiquismo bem constitudo, como o do neurtico. Repeties desta natureza so, justamente, as que atacam e pem prova a contratransferncia primordial do analista. Mas esta distino entre repeties transferenciais e repeties de outra ordem pode ser ajudada pelo recurso a algumas idias de Ferenczi. Em um de seus primeiros e mais elucidativos textos Transferncia e introjeo, de 1909 Ferenczi apresenta a tese de que o processo de introjeo em sua universalidade inclui a transferncia, tambm ela universal, porm mais ativa e imperiosa nos neurticos. A introjeo o processo pelo qual os objetos do mundo so includos nas esferas de interesses do eu como alvos substitutos de impulsos e afetos. Quando o recalcamento incide sobre as experincias mais primitivas e intensas de prazer, seus objetos so remetidos ao inconsciente e cria-se uma quantidade de energia livre que precisa buscar novos alvos, procu-

rando novos objetos que possam ocupar os lugares dos que foram vtimas do recalque. A se originam, entre outros, os processos de criao de novos objetos e de sublimao. Vale aqui uma pequena digresso. Quanto mais intenso, radical e neurotizante o processo de recalcamento, maior a propenso a transferir, vale dizer, mais o processo normal de introjeo ser acionado como forma de dirigir e procurar satisfazer pela via das reedies dos objetos arcaicos a energia libidinal (ou agressiva) sobrante e livre. Nestes casos, no s o indivduo est efetivamente privado de inmeras possibilidades de satisfao legtima para a expresso de seus impulsos e desejos, barrados pelo excesso de represso, como boa parte do mundo ser constituda como objeto de transferncia, o que acarreta uma sobrecarga de afetos e fantasias em objetos que seriam mais bem considerados em suas propriedades meramente pragmticas. H, portanto, um duplo prejuzo, em termos de vida afetiva e sexual e em termos de adaptabilidade. Mas retornando ao fio da meada, nos processos de constituio psquica normais e neurticos novos objetos de amor e de dio so criados e introjetados medida das necessidades impostas pelo recalcamento a uma mente que j funciona sob o regime do princpio de prazer e de sua forma modificada, como princpio de realidade. Nesta medida, os novos objetos, embora moldados pelos velhos padres, so reconhecidos em sua relativa diferena e especificidade, como partes de uma realidade atual e presente. Eles so novos e velhos objetos simultaneamente.

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Na histria do pensamento sobre a tcnica, a anlise da transferncia veio a se tornar uma prtica sistemtica e decisiva nas elaboraes de James Strachey, mais precisamente, no seu texto The nature of the therapeutic action of the PsychoAnalysis de 1933-34. Para estas formulaes, Strachey valia-se de seu bom conhecimento das obras de Freud e Ferenczi e de sua apreciao positiva da obra de

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Ao longo de seus trabalhos iniciais sobre questes da tcnica, Ferenczi enfatizar a importncia desta propenso introjeo e transferncia no tratamento psicanaltico da neurose. ela que confere ao analista o grande poder de intervir no psiquismo do paciente desde dentro, ou seja, como um objeto includo em suas esferas de interesses passionais e alvo de amores e dios primitivos. Em acrscimo, o que se reedita na relao com o analista que poder ser observado e analisado como uma presentificao daquele passado que est na origem do adoecimento neurtico e inscrito em sua dinmica. No entanto, Ferenczi (1924, 1928, 1930) tambm percebe que a importncia da atualidade da relao com o analista em muitos casos transcende o mbito das reedies no sentido estrito. Os movimentos repetitivos podem ento nos remeter a momentos da histria passada que foram marcados por acontecimentos traumticos ocorridos fora do mbito do sentido e das fantasias de desejo e que nada devem ao processo de recalcamento no sentido prprio do termo. o que o vai levar s propostas de elasticidade da tcnica, de relaxamento ou indulgncia o deixar rolar do Nachgiebigkeit e neo-catarse como tentativas de acessar estes recantos profundos e mudos do psiquismo traumatizado. assim que ele instaura a tradio clnica que elabora o conceito de regresso teraputica que ter em Balint e em Winnicott seus maiores expoentes. Vale dizer, quanto mais o analista deve se haver com pacientes portadores do que, mais tarde o discpulo Balint (1968) denominar de falha bsica, mais o trabalho de recuperao das lembranas recalcadas pela via

das associaes livres, relatos de sonhos e interpretaes cede espao atualizao das experincias precoces na relao analtica, uma atualizao que deve mais compulso repetio do que procura substitutiva do prazer interditado pelo recalque. Pacientes que repetem principalmente desta forma, ao contrrio dos neurticos, no sofrem de uma doena introjetiva, incrementando de modo ilimitado a propenso normal introjeo e a procura de solues de compromisso sintomticas. Ao contrrio, embora possam estabelecer relaes aparentemente muito intensas e passionais, e exigentes com o analista, tm uma dificuldade enorme em introjetar novos objetos de amor e de dio. Ou bem neles se desenvolve um adoecimento projetivo em que predominam fortes traos paranides ou bem o processo de introjeo interrompido e convertido no que alguns autores (Abraham e Torok, 1987) vieram a chamar de fantasia de incorporao. De qualquer forma, o analista destitudo do poder que o paciente neurtico normalmente lhe confere na transferncia em sentido estrito.
Derivaes do pensamento clnico sobre a transferncia e seus impasses
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Melanie Klein, ainda incipiente mas j muito inovadora no final da dcada de 1920. Um conceito sugerido por Strachey me parece particularmente esclarecedor para compreendermos a transferncia na relao teraputica e fora dela. Segundo ele, o analista na transferncia tem o estatuto de um objeto externo da fantasia. Uma forma de entendermos o alcance da proposta relacionando-a idia winnicottiana de paradoxo quando aplicada ao objeto transicional. Este tanto um elemento da fantasia na rea da onipotncia, como algo que j incorpora a condio de um objeto no-eu. Winnicott (1962) o afirma claramente: o analista tanto um objeto subjetivo como um suporte do princpio de realidade, convertendo-se em uma espcie de objeto transicional. Nesta medida, se entrelaam sem grandes dificuldades para nossa compreenso as experincias de transferncia, o brincar, o ato criativo e o relato do sonho, pois todos transitam neste espao sui generis em que o subjetivo e o objetivo se acoplam sem coincidir, gerando uma realidade de nova espcie. Nesta realidade, os objetos so ao mesmo tempo inventados e descobertos e este justamente o estatuto do analista na transferncia. A realidade assim constituda essencialmente o lugar em que transcorre a anlise padro no tratamento da neurose. Vale assinalar que neste espao que se pode constituir o uso da linguagem qua linguagem pois os smbolos so justamente o que pode mediar o subjetivo e o objetivo, incorporando dimenses de ambos, mas sem se confundir com nenhum destes plos. nesta realidade precria e heterognea do espao da transferncia que vigora

uma dimenso da temporalidade complexa e no-consistente marcada pela coincidncia e no coincidncia simultneas entre o passado subjetivo do indivduo e a atualidade das suas relaes de objeto, criando o presente fraturado em que se pode verificar uma propenso para o acontecimento. Neste espao, tanto o passado irrompe no atual, como o presente pode incidir sobre o passado, desconcertando-o e ressignificando-o. H um verdadeiro acontecimento quando a trama do tempo domesticado, linear e progressivo desfeita e rompida e este rompimento to mais provvel quanto mais aquela trama j traz em si mesma as marcas de uma desconstruo. bem isso o que se passa quando se instalam e cultivam as transferncias, quando se ampliam os horizontes para as relaes transferenciais com sua ambigidade e no-consistncia caractersticas. a partir destas condies que se pode entender a dinmica e a eficcia das interpretaes mutativas, outro conceito fundamental do autor. Segundo Strachey, quando se d a projeo sobre o analista do superego arcaico do paciente, (protetor/sedutor e persecutrio), criam-se as condies para o exerccio de seu poder, seja na forma de sugesto, seja na de anlise. Uma interpretao mutativa a que efetua o golpe da discriminao entre o analista fantasiado e o novo objeto que ele pode vir a ser e, em parte, j est sendo, propiciando a introjeo do analista como superego normal e brando (realista), um superego em mangas de camisa. Alguns autores (por exemplo, Caper, 1995), seguindo nesta direo, chegam a sugerir que a meta da anlise seria, eventualmente, a abolio do superego, e no

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apenas seu abrandamento, bem como, claro, o esclarecimento dos mecanismos e origens histricas da neurose, objetivo j bem explicitado por Strachey. No entrarei no mrito do que diz Strachey sobre as outras formas de interpretao no-mutativas pois elas no tm a transferncia como objeto, embora tenham sua fora e eficcia nela baseada. Importa, porm, ressaltar que interpretaes mutativas para Strachey no ocorrem contnua e freqentemente, sendo que o seu foco e a sua oportunidade so dados pelo ponto de emergncia da angstia do paciente na relao transferencial. Ora, este ponto de emergncia da angstia deve ser acessado com acuidade pelo analista e nisso o que mais importa sua sensibilidade contratransferencial. Assim sendo, uma inspeo cuidadosa do campo contratransferencial indispensvel para a deteco do quando e do como propiciar uma interpretao mutativa. Em contraposio, exatamente isso que pode acarretar as maiores dificuldades para a elaborao e oferta de interpretaes mutativas. R. Caper (1995) mostra que, no jogo transferencial-contratransferencial, se o paciente deve projetar seu superego sobre o analista, este, por seu turno, caso introjete o superego arcaico do paciente e tenha seu prprio superego arcaico ativado (processos que so em parte inevitveis), permitir que se constituam fuses superegicas, conluios e resistncias contratransferenciais que interditaro as interpretaes destinadas a desfazer o conluio. O conceito de grupo de suposto bsico, elaborado por Bion (1961), e os processos analisados por Freud (1921) no seu exame da psicologia das massas ajudam Caper a esclarecer o

que se passa no campo das transferncias e contratransferncias quando o analista se deixa capturar pelo que poderia ser um jogo ou um sonho compartilhado, mas que, neste momento, muda de status e se converte em uma realidade alucinada pela dupla e a ser defendida pelo paciente e pelo analista com o recurso a mecanismos de defesa neurticos e psicticos. Recordemos que em um grupo de suposto bsico, ao contrrio do que ocorre em um grupo de trabalho, os membros se renem exclusivamente para manter o grupo e defend-lo das foras externas ou internas de dissoluo. Nada mais antagnico a essa modalidade de funcionamento grupal (ou dual) do que o efeito analtico e desconstrutivo que se espera das interpretaes mutativas. Assim sendo, a prpria condio essencial da relao teraputica, aquilo mesmo que a torna apta anlise da neurose, o que vem a ser a fonte dos maiores riscos de que o processo analtico se interrompa. Isso ocorre quando analista e paciente se unem para a defesa e manuteno de um conluio que tem, por sinal, um carter mais psictico do que neurtico, mesmo que analista e analisando sejam predominantemente neurticos. Um outro passo notvel, mas igualmente perigoso, no desenvolvimento do pensamento clnico e tcnico sobre a transferncia deu-se com a proposta de Melanie Klein de tomar a transferncia como situao total (Klein, 1952), conceito desenvolvido posteriormente por Betty Joseph em 1985. Na tradio kleiniana, realmente, pensase a transferncia como implicando a transferncia de emoes, defesas e relaes objetais do passado para o presente em um sentido bastante amplo. A pre-

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missa a de que tudo que se traz para uma sesso e tudo que nela emerge tem a relao com o analista como causa e como eixo. Mais ainda, mesmo o que se passa fora de um setting analtico, ao longo de uma psicanlise, pode ser interpretado como referido relao transferencial e assim interpretado. A esta ampliao do conceito de transferncia correspondeu, por iniciativa de Paula Heimann (1950), uma ampliao e uma nfase no conceito de contratransferncia: ele deixa oficialmente de ser apenas um obstculo e uma ameaa para ser reconhecido como condio, objeto e instrumento da anlise. O que penso, porm, que esta ampliao conceitual do par transferncia-contratransferncia, ao lado de seus efeitos positivos, que foram o de dar uma maior acuidade escuta analtica e um maior alcance ao campo das interpretaes mutativas, implicou tambm algumas imprecises. A mais importante delas foi a de reunir sob um mesmo conceito os processos estritamente transferenciais no sentido freudo-ferencziano e os estudados e nomeados por Melanie Klein e seus seguidores como identificao projetiva (Klein, 1946, 1955) No primeiro caso, o recalcamento gera as condies mais propcias formao de laos transferenciais, bem como s introjees. No segundo, intervm mecanismos de defesa mais primitivos, como a ciso, a idealizao e a identificao projetiva, entre outros, que precedem ou colocam o recalcamento em segundo plano. A identificao projetiva , em primeiro lugar, embora no se es-

gote necessariamente nisso, uma fantasia por intermdio da qual partes do psiquismo do paciente so expelidas e colocadas sobre e dentro de seus objetos. Isso pode ocorrer seja para colocar para fora as partes ms e insuportveis, seja, ao contrrio, para colocar para fora as partes boas e ameaadas de destruio no interior de um psiquismo muito perturbado pelo dio, a inveja e a culpa. Em ambos os casos, forma-se uma confuso entre o sujeito e seus objetos de identificao projetiva, com os quais o indivduo estabelece relaes narcisistas muito primitivas e resistentes anlise. Alm de suas funes defensivas, porm, a partir de Rosenfeld (1971) e de Bion (1962) foi se tornando consensual o reconhecimento de uma funo comunicativa na identificao projetiva. Alm de ser uma fantasia e um mecanismo de defesa, ela passa a ser vista como um processo que mobiliza efetivamente os afetos do objeto, principalmente quando este objeto um ser humano.5 Nestes casos, d-se uma comunicao afetiva e inconsciente muito intensa e imediata entre o sujeito e o objeto que, a rigor, se mantm narcisicamente entrelaados. A distino entre os processos estudados por Freud e Ferenczi e os estudados pelos kleinianos foi bem explicitada por Kernberg (1998) quando contrape, por exemplo, a projeo em Freud identificao projetiva em Melanie Klein. Diz ele:
Clinicamente, a projeo importa em atribuir a outro algo que est profundamente reprimido... A represso opera e a projeo a complementa. No caso da identificao projetiva, h

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5> Vale recordar, contudo, que pode ser um animal e mesmo um aspecto do ambiente inanimado, casos em que a identificao projetiva tem apenas o status de uma fantasia e s comporta a dimenso defensiva.

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uma combinao primitiva de projeo, manuteno da empatia com o que projetado, a necessidade de controlar o objeto e uma tendncia inconsciente para induzir o que projetado sobre o outro ou dentro dele... E isso parece indicar, a meu ver, uma ausncia de represso madura. (p. 21)

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Uma distino desta natureza tambm est na base da diferena estabelecida por Bion (1965) entre as transformaes em movimentos rgidos e as transformaes projetivas. No primeiro caso, os padres do passado recalcado modelam as transformaes operadas pelo paciente sobre o material oferecido pelas suas relaes atuais com o analista, configurando assim, de forma padronizada e regular seu campo de experincias e relaes de objeto. No segundo, as transformaes envolvem a projeo de afetos que o psiquismo do paciente no pode conter, controlar e muito menos simbolizar e pensar sobre a relao com o analista e sobre ele, sobre o setting e mesmo sobre os seus arredores. Trata-se de um psiquismo cuja capacidade de pensar e simbolizar est na verdade profundamente atrofiada. Em conseqncia, sua capacidade de configurar objetos e diferenci-los est pouco desenvolvida e por isso h como que um esparrame de afetos sobre o analista, sobre tudo que o cerca e tudo com que ele pode ser associado, de forma indistinta. claro que em uma relao transferencial podem emergir aspectos marcados pelas transformaes projetivas sem que, no entanto, perca sentido a distino proposta por Bion. Transformaes em movimentos rgidos so caractersticas de funcionamentos predominantemente neurticos, enquanto as transformaes projetivas e, mais ainda, as transformaes

em alucinose, de que falaremos adiante, so caractersticas de funcionamentos predominantemente psicticos e borderline. Uma outra dimenso do fenmeno transferencial, que veio mais tarde a ser reconhecida em termos mais condizentes com sua especificidade, a que envolve o desempenho de papis pelo analista e pelo paciente. At onde sei, foi em um belo texto sobre a tcnica ainda no final da dcada de 1920 que a psicanalista inglesa Ella Sharpe (1930) pela primeira vez acentuou o fato de que, na transferncia, o paciente oferece e exige papis (roles) a serem desempenhados pelo analista em processos de encenao tanto nos planos da realidade como na fantasia, mesclando passado e presente. Na dcada de 1970 Joseph Sandler (1976) chamou a ateno para esta dimenso comportamental da transferncia: a do role enactment do paciente e a da role responsiveness requerida ao analista. Mesmo que este no chegue efetivamente a responder e a contracenar, a disponibilidade afetiva para captar e, eventualmente, responder de forma incipiente s encenaes do paciente, seriam condies para o processo de anlise caminhar. A role responsiveness seria uma dimenso importante da sensibilidade contratransferencial que, desde que bem utilizada e controlada, se converteria em um instrumento importante na conduo de uma anlise. Diga-se de passagem que tambm na tradio kleiniana esta dimenso de role enactment veio a ser reconhecida como um dos aspectos da identificao projetiva sempre que esta consegue efetivamente induzir no receptor (o analista, sujeito a contra-identificaes projetivas)

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os afetos, a postura e os comportamentos correspondentes e complementares. No entanto, predomina a convico entre os kleinianos de que a identificao projetiva pode estar ocorrendo sem que se manifestem estas dimenses de enactment, o que corrobora a pertinncia da distino que estamos estabelecendo. claro, por exemplo, que se o objeto da identificao projetiva for um animal de estimao ou uma parte inanimada do ambiente, ou, no caso de um humano, se este no se sentir de fato invadido pela fantasia do paciente, nem por isso vamos dizer que a identificao projetiva est ausente ou atenuada. Isto implica reconhecer que a tendncia a atuar a fantasia projetada ou a responder a ela pode ser freqente, mas no essencial na caracterizao da identificao projetiva (Bell, 2001). A partir destes textos freudianos e kleinianos que nos chamaram a ateno para as encenaes, e com base na obra de alguns autores americanos provenientes da tradio de uma interactional psychoanalysis , a literatura sobre enactment cresceu muito nas ltimas dcadas (cf. Jacobs, 1991; Elman e Moskowitz, 1998). Novamente aqui, porm, tal como ocorrera com a literatura sobre transferncia e sobre identificao projetiva, os ganhos em termos de acuidade na escuta da transferncia foram pagos com alguma impreciso. Os conceitos de transferncia e de identificao projetiva em parte enriqueceram-se, mas em parte perderam seus contornos com a introduo e com o uso irrestrito do conceito de enactment que, em alguns autores, tende a confundir-se no plano conceitual com o de transferncia e mesmo a subsumir a identificao projetiva. Embora, como se ver adiante, estes diversos processos

costumem combinar-se nas situaes da clnica, acreditamos que a manuteno das diferenas conceituais pode nos ser muito vantajosa.
Repondo a questo: Uma proposta para a discriminao entre tipos e/ ou dimenses da relao teraputica

1) Proponho que se reserve o conceito de transferncia ou transformao em movimento rgido, e, correlativamente, o de contratransferncia, s situaes em que, efetivamente, o analista constitui-se para o paciente e por ele como objeto externo da fantasia. Algumas dimenses ou caractersticas desta relao podem ser realadas. Nela experimenta-se, de parte a parte, a linguagem como linguagem e abre-se, portanto, um espao de sonho e um campo de jogo em que so possveis as associaes livres, as interpretaes, mutativas ou no, os insights, os acontecimentos, as ressignificaes e ressubjetivaes etc. Apesar dos movimentos de repetio tenderem rigidez, h aqui um potencial de criao e os jogos de palavras, nas relaes transferenciais-contratransferenciais e nas interpretaes que da emergem, contm um poder de renovao e transformao (cf. Rocha, 2002, acerca da dimenso criativa da transferncia). claro que os pacientes difceis tambm so falantes. No entanto, como se ver mais tarde, o uso que fazem das palavras pode ser bem peculiar. As situaes em que predominam a transferncia e a fala como fala so aquelas em que se desenrola uma anlise padro com os pacientes fceis e em que a contratransferncia primordial constitutiva do psicanalisar continuamente realimentada.

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6 > Na raiz mais primitiva da identificao projetiva est a tentativa de retornar ao objeto tornar-se como que indiferenciado e sem mente para evitar toda a dor psquica (Joseph, 1987, p. 178).

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2) J quando dominam, de parte do paciente, as identificaes projetivas ou transformaes projetivas, do lado do analista esperaramos encontrar identificaes introjetivas, continncia e capacidade de rverie, vale dizer, metabolizao simblica. H, porm, claro, a possibilidade das identificaes projetivas produzirem no analista contra-identificaes projetivas, processo no qual o analista se defende devolvendo as projees que lhe foram endereadas em estado bruto ou enviando as suas prprias sobre o paciente. Nas relaes marcadas pela forte incidncia de identificaes projetivas, o analista no se institui como objeto externo da fantasia, mas pura e simplesmente como objeto da fantasia, destinatrio e depositrio de afetos sem mediao simblica. O que se observa predominantemente nestes casos so as atuaes, as evacuaes, as alucinaes e os delrios que caracterizam as transformaes projetivas e, em estados mais radicais de psicotizao, as transformaes em alucinose em que a realidade construda na medida das necessidades do paciente de forma a que este no chegue nem a experimentar a diferena, a falta e a frustrao. Nesta medida, as falas no so linguagem como linguagem, mas meios de efetuao destas operaes de defesa, eventualmente de comunicao, muito mais primitivas. As palavras no representam, elas so partes da vida psquica e afetiva, so coisas. Por isso, aspectos no-verbais da fala e da voz, como timbre, entonao, melodia, ritmo, colorido semntico, estrutura gramatical, estilo retrico, clima e atmos-

fera do discurso (cf. Ogden, 1998 e Figueiredo, 1998), bem como de toda a presena do paciente em termos de expresses faciais e corporais, so elementos decisivos nas operaes das identificaes projetivas e na sua recepo. Estas dimenses conseguem transmitir e provocar afetos de uma forma muito direta, instalando estados subjetivos nos eventuais receptores cujas causas e razes dificilmente podem ser postas em palavras, mesmo quando esto originalmente associadas fala. Como objeto da fantasia, a diferena do analista em relao ao paciente negada e ele comparece como objeto narcsico (um self -objeto nos termos de Kohut) sendo, em uma certa medida, vtima de uma verdadeira desobjetalizao, tal como sugere Green (2002), o que retomaremos adiante. Quaisquer que sejam as funes da identificao projetiva, seja na ordem das defesas, seja no plano das comunicaes, o que foi to acentuado por Bion, a sua funo primordial, conforme sublinha Betty Joseph (1987),6 a de negar a separao, vale dizer, uma recusa radical da diferena, o que efetivamente se observa tanto nos pacientes francamente psicticos como na psicose branca dos chamados pacientes concretos. (cf. Bass, 2000). Nesta medida, quando prevalece a identificao projetiva como defesa e como forma de comunicao, ou seja, quando ocorre a identificao projetiva macia nos pacientes narcisistas, verifica-se tambm uma ausncia de transferncia stricto sensu, o que confirma, em ltima an-

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lise, a posio de Freud. Cabe assinalar que muitos analistas kleinianos vieram a admitir o fato de que interpretaes da transferncia com pacientes muito narcisistas so contraproducentes e ineficazes, irritando-os e no produzindo transformaes teraputicas. Provavelmente, isso ocorre porque nestes casos, a rigor, no estamos lidando com relaes transferenciais, transformaes em movimentos rgidos, mas sim com transformaes projetivas e identificaes projetivas macias ou transformaes em alucinose. Interpretaes da transferncia, portanto, no seriam apenas pouco oportunas nestas circunstncias, mas, de fato, um equvoco tcnico decorrente de uma falha na conceituao do que se passa na relao teraputica. Se empreendermos aqui um breve retorno a Ferenczi (1909) assumindo que a primeira relao objetal j implica uma transferncia no caso, a transferncia da experincia auto-ertica sobre o primeiro objeto de amor e de dio , poderamos sugerir que estes pacientes ainda esto contnua e repetidamente tentando a passagem do auto-erotismo ao amor objetal e nela fracassando. Para trat-los, o analista deve ser capaz de assisti-los no que pode ser concebido como a procura primordial de um objeto apto a propiciar a transio oferecendo ao paciente o apoio (holding) e um aparelho para a metabolizao ou simbolizao de suas sensaes e impulsos. Creio que todas as consideraes de Kohut (por exemplo, Kohut 1968) sobre as chamadas transferncias narcisistas (termo que teramos preferido evitar para no criar confuso) com self-objetos especulares e idealizados podem nos ser muito teis no acompa-

nhamento destes casos, bem como, claro, os conceitos de continncia e de rverie criados por Bion para descrever esta instalao primria de um aparelho para pensar. 3) Finalmente, quando predominam os enactments, espera-se e requer-se do analista alguma disponibilidade para os counterenactments, mesmo que toda a prudncia seja necessria e, quase sempre, insuficiente, para lidar com estas situaes. Nestes casos tambm, o analista no constitudo como objeto externo da fantasia em um espao de jogo, mas existe como objeto externo com o qual uma parte do paciente interage continuamente nos planos inconsciente e consciente para produzir efeitos e manter distncias (controlar), sem mediao simblica. Aqui, novamente, o recurso fala e h pacientes que abusam dos enactments e so extremamente bem articulados no plano verbal, como tantos pacientes falso self no deve nos enganar quanto ao nvel de funcionamento psquico do indivduo. As encenaes contnuas e a exigncia de contra-encenaes so caractersticas dos pacientes esquizides afetados pela falha bsica (Balint), portadores do falso self (Winnicott), traumatizados e vtimas do que Shengold (1999) chamou de soul murder. A capacidade de sonhar e brincar est seriamente afetada, pois no se constituiu um espao potencial no qual o subjetivo e o objetivo, o eu e os outros possam se encontrar e se incorporar, paradoxalmente, a objetos transicionais. Igualmente, o uso das formas mais primitivas da comunicao emocional est interditado. Isso no significa uma ausncia de vida interior, de vida de fantasia. Ao

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contrrio, ela pode existir e ser muito poderosa, mas forma um sistema fechado e excludente, o que nos remete a Fairbairn (1958) e seu conceito de closed system, um aparelho cujo funcionamento deixa de fora os objetos do mundo real e compartilhado. Os objetos deste mundo exterior precisam ser mantidos sob controle e as encenaes que impem ao analista um papel e nele o tentam fixar, cumprem bem este objetivo. O que, contudo, precisa ser continuamente reconhecido pelo analista que estas encenaes de presena, em que o paciente ocupa uma poro muito efetiva na realidade e chama o analista para ela de forma imperiosa e controladora, (ou seja, encenando-se a formas excessivas de presentificao), escondem uma real ausncia afetiva: trata-se da quase total inacessibilidade do mundo interno das fantasias e afetos nos pacientes fora de alcance (cf. Joseph, 1975). H uma ciso entre a parte presente na encenao e a ausente afetos enclausurados na fantasia e em estado de congelamento (Winnicott) em vez de, como ocorre na transferncia, ausncia e presena se sobreporem e coincidirem sem coincidncia, ou seja, ao modo de um paradoxo. Apenas como exemplo: um paciente esquizide quando est particularmente retrado chega sesso e, em um arremedo do que seria uma sesso de anlise (uma encenao de anlise), conta-me uma seqncia de sonhos. Ele os apresenta como totalmente enigmticos e no consegue oferecer nem uma nica associao, como a me dizer que sua vida interior muito densa a ponto de ser impenetrvel. No entanto, e isto o que transcorre no plano inconsciente do

enactment , ele me atribui e me fixa na posio do analista decifrador de sonhos, o que , por sinal, uma posio de antemo fadada ao fracasso neste caso, inclusive porque no se trata efetivamente de anlise o que ele est me propondo. E neste jogo de esconde-esconde pode decorrer toda uma sesso, ou mesmo fases inteiras do trabalho teraputico, que no avana, mas tambm no se interrompe, ao menos na aparncia. Enquanto o paciente narcisista nega a diferena e a separao, o esquizide aceita a diferena, levada inclusive a extremos, para controlar o diferente e, tambm assim, proteger-se de uma verdadeira separao; em acrscimo, nesta modalidade de recusa da separao, recusa-se simultaneamente a fuso com os objetos. Estes ficam sob controle, mas como externos, sem se confundirem com os objetos internos maus, sedutores e persecutrios, que continuam povoando a agitando a mente do paciente esquizide. Se diante do paciente que abusa de identificaes projetivas, a dificuldade para o analista a de ter alguma eficcia como objeto externo diferenciado, aqui a dificuldade a de ocupar alguma posio como objeto interno no mbito da fantasia, na rea de onipotncia. Da a necessidade to bem percebida e teorizada por Winnicott de reconhecer nestes casos os limites da interpretao. certo que tambm as fantasias atuadas dos pacientes narcisistas requerem uma interpretao de novo tipo, muito mais apta a conter e a simbolizar os afetos do que propriamente ter acesso ao recalcado e a interpretlo, trazendo-o conscincia. Nos casos dos pacientes esquizides, porm, os limites da fala interpretativa podem ser maio-

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res, pois no faz sentido a tarefa de interpretar comportamentos dissociados de fantasias e afetos congelados. No entanto, creio que as interpretaes podem ocorrer com a funo de holding verbal, a servio do manejo da regresso e da instalao da confiana como passos preliminares para o descongelamento afetivo, para a superao das cises e dissociaes, para o contato com o mundo dos afetos e das fantasias na regresso e para a instalao subseqente da capacidade do sonho e do espao de jogo. 4) Tudo o que foi dito at aqui, espero, deve ter indicado a importncia que atribuo aos processos de identificao projetiva e de enactment na clnica contempornea, e o valor diagnstico destas modalidades de comunicao e relao teraputica. Retomando brevemente, identifico um plo de adoecimento esquizide com a nfase nas separaes, cises e dissociaes, com o objetivo de manuteno da onipotncia infantil pela via da auto-suficincia, gerando freqentemente os casos de pseudomaturidade. O que se observa em geral so estados de retraimento, rigidez, intolerncia (disfarada, muitas vezes, em boa educao e polidez), senso de futilidade e tdio e, muitas vezes, uma depresso de carter autoprotetivo, uma espcie de auto-anestesiamento. Trata-se, em poucas palavras, de um aparelho psquico excessivamente fechado tanto para as comunicaes com o mundo externo, com a alteridade externa, como, igualmente, para as comunicaes entre suas partes dissociadas. O inconsciente parece emudecido. So casos em que o processo de introjeo foi obstrudo, em que a incorporao traumtica dos maus obje-

tos entupiu os canais de comunicao, casos, portanto, em que, como nos aponta Bion (1959), as formas brandas, normais e saudveis do contato afetivo pela via das identificaes projetivas foram invalidadas. Este fechamento , portanto, de natureza quase exclusivamente defensiva: muito pouco de Eros est operando. No outro plo, temos o adoecimento narcsico com a nfase na unidade, na negao da diferena, na ausncia de limites, na ausncia de barreiras, com o objetivo de manuteno da onipotncia infantil pela via da imerso fusional. O que observamos em geral a voracidade e a impacincia (em relao ao self-objeto especular e ao idealizado), a projeo paranide desenfreada, a fria destrutiva como reao s feridas narcsicas e, diante dos fracassos e perdas irremediveis, a melancolia. Nestes casos, como se o aparelho psquico no se houvesse fechado e constitudo em termos de barreiras de contato capazes de produzir tanto diferenas como, tambm, mediaes e trocas. Aqui cabe uma pequena observao lateral: dada a proliferao atual do discurso acerca e dos procedimentos de controle da chamada depresso, acho relevante chamar a ateno para as diferenas entre, de um lado, a depresso narcsica e melanclica e, de outro, a depresso esquizide, a do tdio e da auto-anestesia. Creio que esta distino deveria ser mais considerada, inclusive em termos medicamentosos, pois venho observando que os efeitos dos chamados antidepressivos talvez variem em funo da qualidade e da natureza da depresso a ser tratada. Finalmente, como venho sugerindo em diversos trabalhos (cf. Figueiredo, 2000), na interseo dos adoecimentos narcisis-

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tas e esquizides, encontramos o paciente borderline, com suas angstias e defesas caractersticas e, principalmente, com as oscilaes abruptas entre os plos esquizide e narcisista. Vale considerar, tambm, que estas oscilaes podem ser to rpidas e freqentes que o analista se ver quase que simultaneamente engolfado e excludo diante da vida mental do paciente.
As desordens do carter (patologias do self) e trs hipteses sobre a chamada pulso de morte

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O campo acima circunscrito , grosso modo, o das desordens do carter no qual as psicopatologias dispem do corpo, seus comportamentos e processos, dos afetos e da linguagem de formas distintas do que se costuma encontrar nas psiconeuroses. Nestes distrbios, o smbolo como mediador inter e intrapsquico mediando entre corpo e mente, entre afetos e sentido e entre um e outro, vale dizer, o smbolo como instrumento da Bindung em todas as suas dimenses, est em crise. Como se disse antes, no a condio de falante que garante que de linguagem que se trata quando um paciente abre a boca. Isso quer dizer tambm que nem sempre a transferncia no sentido estrito que teremos como objeto de anlise e manejo. A crise da mediao simblica, a crise da capacidade de ligao, seja na formao de laos sociais, seja na constituio de um aparelho psquico capaz de mediao interna, de ligao e diferenciao o que vai caracterizar a operao do psiquismo em um regime alm ou aqum do princpio de prazer em que as funes de desligamento e desobjetalizao operam com todo vigor e so as mais evidentes na compulso

repetio, (Green, 2002), embora no sejam as nicas, como ser sugerido adiante. Chegando a este ponto de nossa trajetria, podemos ensaiar uma compreenso multifacetada destas manifestaes da compulso repetio. Sugerimos como primeira hiptese que a repetio, tanto nas identificaes projetivas macias como nos enactments contnuos, corresponde a manifestaes da chamada pulso de morte, isto , da pulso em busca de descarga a qualquer preo por no ter encontrado nos objetos primrios o apoio (holding) e a continncia para o exerccio das operaes mais bsicas de mediao, ligao e separao. Estas operaes, efetuadas no incio da vida pelos objetos que se dispem a integrar os circuitos pulsionais, so as que permitem o efetivo desenvolvimento das funes simblicas e da linguagem. Mais tarde, quando estas mesmas funes estiverem internalizadas, a dependncia primria em relao aos objetos poder ser atenuada sem que o psiquismo se veja lanado no modo de funcionamento mental que opera alm do princpio de prazer. Isso o que teria ficado faltando nos pacientes com adoecimentos narcisistas e esquizides significativos. Neles, encontramos, por assim dizer, a pulsionalidade ela mesma aflorando, sempre lembrando que a chamada pulso de morte j era identificada por Freud como o que de mais pulsional h na pulso. O que estamos sugerindo que esta pulsionalidade s se manifesta de forma nua e crua (sem ligao e sem representao possvel), quando a pulso no encontra em seus objetos a capacidade de exercerem as funes primrias que so as bases de todos os processos

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de ligao e, portanto, as condies para a manifestao de Eros e para a vigncia dos princpios de prazer e de realidade. A pulsionalidade enquanto tal, a rigor, nem liga nem desliga; as pulses pulsam, e j o suficiente. So os objetos primrios que, interceptando esta pulsionalidade, podem conduzi-la s ligaes ou, por sua ausncia ou por suas insuficincias, podem provocar e disparar as foras de descarga e do desligamento. Assim sendo, tendemos a concordar com Fairbairn (1958) e tambm com Green (2000) que vem na chamada pulso de morte uma espcie de malogro da procura de objeto pela pulso. s ento que a tendncia descarga e desobjetalizao vem tona. No entanto e esta nossa segunda hiptese no se deve perder de vista o fato de que, mesmo quando, diante das falhas ambientais precoces, o psiquismo parece preferir o desligamento, a destruio parcial ou total dos objetos (funo desobjetalizante) e a prpria morte (como na criana mal acolhida descrita por Ferenczi [1929], que se entrega novida com extrema facilidade), nas repeties ainda se encontra uma vitalidade profunda. o contrrio do que se passa, por exemplo, na sndrome do hospitalismo descrita por Spitz (1965), em que predomina a apatia. Portanto, a repetio tambm, mesmo quando reduzida pulsionalidade mais primitiva, a testemunha de uma procura de afirmao do mesmo revelia do outro; pode ser entendida como narcisismo de morte (Green, 1983), mas , ainda assim, narcisismo, constituio do prprio . claro que a afirmao do mesmo revelia do outro passa pela destruio do outro e as descargas tm tambm este sentido, alm de

serem formas de reduo da tenso sem que a desobjetalizao seja a finalidade ltima do processo. No que pode aparecer apenas como auto-aniquilamento, h um prprio que se constitui na pura repetio do mesmo, sem que alguma diferena possa ser admitida, pois ela seria experimentada como desintegrao. Onde no se admite diferena, nem eu nem outro, nem sujeito nem objeto se constituem e o paradoxal que seja neste nvel que o prprio deva se afirmar, uma auto-afirmao no limite, uma vida in extremis. Finalmente, vamos terceira hiptese: se nas operaes da pulso de morte e nas repeties que se do alm do princpio de prazer h, certamente, ataque aos elos de ligao, aos afetos (-L e -H) e ao conhecimento (-K), conforme nos ensina Bion (1959), h tambm a a insistncia da vida e mesmo a exacerbao daquela tendncia psicoteraputica que Searles identificava em seus pacientes graves e que pode ser agora reconhecida em sua verdadeira natureza: a repetio como insistncia (muitas vezes, desesperada) na procura de um objeto vivo e saudvel e na restaurao dos objetos danificados ou mortos. A dependncia do indivduo em relao ao ambiente o extremo desamparo do indivduo humano (no s no incio da vida, mas sempre) o que o leva desde muito cedo a precisar cuidar de seus objetos curando-os e mesmo educando-os para que eles possam assumir as funes decisivas na sua constituio psquica e fsica. Bebs, e crianas ajudam os pais a serem pais e mes a serem mes, a segur-los e a cont-los. O mesmo fazem os pacientes com seus terapeutas. Quando isso no possvel, seja

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7> nesta direo que nos parece ir a interpretao de Octavio Souza sobre certos efeitos do consumo de drogas, focalizando as situaes em que elas produzem um movimento regressivo nas relaes objetais e favorecem o restabelecimento de formas mais primitivas de relao com o ambiente (Souza, 2002).

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porque se trata de objetos incurveis e no educveis, seja porque a capacidade de cuidado do beb ou do paciente no reconhecida, estes se fixaro patologicamente nas posies de inveja, dio ou, por formao reativa, de reparadores manacos, trs grandes obstculos ao processo teraputico. Por isso, como sugere Searles, preciso deixar-se curar por estes pacientes para que eles possam ser minimamente cuidados, pois, antes de mais nada, ser apenas na condio de objetos vivificados ou ressuscitados por eles que poderemos trat-los. Eles nos ensinam e curam para que possamos cur-los, inclusive cur-los, eventualmente, de sua fria curativa. Talvez possamos, desde este vrtice, entender a desobjetalizao como uma tentativa canhestra de dissoluo da objetalidade dos objetos para que os aspectos do ambiente capazes de proporcionar holding e continncia possam ser recuperados em sua dimenso pr-objetal, condio na qual estas funes podem ser efetivamente exercidas.7 Enfim, a desobjetalizao pode ser entendida, ao menos parcialmente, como a destruio do objeto, no sentido estrito, destinada a reconduzi-lo condio de self objeto. Mas ateno: nossas trs hipteses no devem ser tomadas como alternativas mutuamente exclusivas, mas, ao contrrio, como entrelaadas segundo a lgica da suplementaridade (Figueiredo, 1999). A compulso repetio, comandada pela chamada pulso de morte (1) reflete no s a tendncia descarga e ao zero de

tenso, pela via da destruio das diferenas e da dissoluo de si e do outro, como, em vez disso, (2) uma afirmao e mesmo uma preservao in extremis do prprio; e no apenas isso, como, em vez disso, (3) uma reiterada procura do objeto primordial, uma procura que passa, justamente, pela (1) destruio das diferenas e dissoluo de si e do outro, e assim por diante... De sorte que o termo pulso de morte acaba se revelando bem pouco adequado e muito restritivo para dar conta de tudo que est implicado ainda que de forma contraditria nos processos de repetio compulsiva. , alis, a concluso a que chegara Ferenczi em uma nota recentemente descoberta. Dizia ele: Nada alm de instintos de vida. O instinto de morte, um erro (Pessimista). E as remisses a Ferenczi no so casuais neste momento. Foi das leituras cruzadas de Alm do princpio de prazer e de Thalassa (Figueiredo, 1999), fecundadas pelas observaes clnicas, que pude chegar a propor esta concepo da chamada pulso de morte. Descobrir a vida pulsante nos estados de quase-morte, reconhecer nos estados-limite uma preservao paradoxal da vida, perceber a dialtica entre desobjetalizao e restaurao do objeto primordial, creio eu, foi a grande lio que (intuitivamente) nos legou Ferenczi em seus ltimos textos (Ferenczi, 1932-33/ 1985). A clnica winnicottiana com os pacientes esquizides parece-me ser a grande herdeira desta tradio, com sua nfase na capacidade de sobrevivncia do

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analista s vicissitudes do processo que a anlise deflagra e tem como responsabilidade prpria sustentar quando se depara com indivduos que at este momento se mantiveram vivos na mais absoluta precariedade, seja a do congelamento afetivo esquizide, seja a da dissoluo e da turbulncia narcisista. Encontramos tanto em Ferenczi como em Winnicott um contraponto importante nfase na destrutividade e no ataque aos elos de ligao que tanto marcam os pensamentos de Klein e Bion. Creio que ao conceber a chamada pulso de morte pelos trs vrtices acima mencionados, reconhecendo a dimenso da descarga, a do carter mortfero do narcisismo, mas tambm a insistncia da vida, abre-se um horizonte clnico muito mais promissor, sem que se caia, por outro lado, em um otimismo fcil, pois, no h dvidas de que se trata de pacientes difceis. Por isso, cabe aqui uma pequena observao de cautela. Esta concepo menos pessimista da pulsionalidade que aqui estamos elaborando, nas pegadas de Ferenczi, no nos deve iludir quanto real dificuldade destes processos teraputicos. O trgico em certas repeties comandadas pela chamada pulso de morte justamente o fato de que os trs plos ou direes se articulam e podem se alternar sem uma real possibilidade de transformao. Um objeto primordial, por exemplo, to sofridamente procurado e eventualmente encontrado na figura do analista pode, logo em seguida, vir a sofrer um ataque violento seja pela via da fria narcisista, em que se consuma a destruio, seja pela via do desprezo esquizide, em que prevalece o motivo da auto-suficincia.

Na clnica psicanaltica contempornea, vamos encontrar reas reconhecidas como de ausncia do pleno funcionamento dos dispositivos simb licos, como no caso dos pacientes com pensamento operatrio e psicossomticos (cf. Smadja, 2001, que articula a tradio da escola psicossomtica de Paris com a psicanlise de Andr Green). Talvez sejam estes exemplos radicais de esquizoidia, embora em tais pacientes parea mesmo no haver, nem mesmo em estado de dissociao e enquistada, uma vida afetiva e de fantasia. Contudo, sugiro como hiptese a vantagem de compreendermos estes casos a partir do paradigma da esquizoidia, posto que se trata, e quanto a isso no parece haver dvidas, de uma patologia do self . Nesta condio, que engloba os adoecimentos narcisistas e os esquizides, penso que os psicossomticos se aproximam muito mais da descrio do paciente esquizide, com sua mortfera estabilidade (cf. Bromberg, 1998) do que do narcisista, com suas frias, dores e amores exaltados. Mas tambm nos deparamos, com grande freqncia na clnica contempornea, com os maus usos dos smbolos nos pacientes narcisistas e esquizides em geral. Bion (1963) com sua Grade nos ensinou a distinguir entre o grau de elaborao de um pensamento e a modalidade funcional de seu uso. Smbolos muito sofisticados podem ser usados para tarefas muito pouco nobres, como a evacuao, ou muito perniciosas nos planos intra e interpsquico, como o controle puro e simples da mente alheia: podem ser usados para matar e para morrer, embora continuem tambm servindo para manter a vida nos extremos e nos limites.

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Quanto incidncia na contemporaneidade destas patologias do self, marcadas pelo no-encontro dos objetos em suas funes bsicas mais do que pela perda dos objetos de satisfao, o que o caracterstico das neuroses cabem alguns assinalamentos, de forma apenas sugestiva. Sugerimos que se considere a precariedade dos modos que a sociedade, as instituies e a famlia oferecem hoje em dia para proporcionar aos indivduos este milagroso encontro da pulso com os objetos primordiais, capazes de holding e continncia. Em contrapartida, a proliferao de objetos excitantes e calmantes (entre os quais, mas no s, as drogas) d o testemunho pelo avesso da ausncia a que estamos aludindo. Tratase de um universo cultural cada vez mais repleto de estmulos e cada vez menos apto a fazer ligao, efetuar separaes, mediar e dar sentido (cf. Figueiredo, 2001), cada vez mais repleto de sexo e violncia, por exemplo, e menos regido por Eros. Uma cultura do traumtico.
Finalizando

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Depois desta breve tentativa de discriminar as modalidades de relaes teraputicas em que corpo, afeto e linguagem ocupam posies muito diferentes, convm reafirmar o fato, to facilmente observado na clnica, de que as identificaes projetivas e os enactments podem ser entendidos como dimenses colaterais da transferncia. sempre bom que o analista cultive sua escuta e monitore suas intervenes levando em conta este conjunto de falas, afetos e manifestaes corporais. Mas preciso ir alm: quando as identificaes projetivas e os enactments assumem uma certa proeminncia, eles po-

dem funcionar como obstrues transferncia stricto sensu. Seja quando as dimenses colaterais so muito fortes, gerando o que muitas vezes entendemos como transferncias intensas com a projeo de superego arcaico sobre o analista em neuroses de transferncia graves seja quando as identificaes projetivas so macias em pacientes narcisistas e os enactments so contnuos em pacientes esquizides, ou ainda, o que a situao mais difcil, quando identificaes projetivas e enactments mostram-se alternados ou simultneos em pacientes borderline, em todos estes casos verificamos e sentimos na pele e na alma os ataques funo analtica, sendo a psicanlise, afinal de contas, uma talking cure. bem possvel que nestas ocasies o analista sinta-se como uma vtima, ele mesmo, de um soul murder. Sofremos como que ataques s reservas (Figueiredo, 2000a), mente prpria do analista (Caper, 1997), ou sua linguagem (Fdida, 1992). Retomando o que dissemos na abertura, podemos sugerir que so, antes de mais nada, ameaas contratransferncia primordial: dificuldades imensas para a preservao e reposio da contratransferncia primordial que pode, neste momento, ser concebida como uma reserva de alma. Nesta reserva de alma residem nossas teorias, nossos desejos, nossa capacidade de pensar, falar, simbolizar e sonhar. Mas a reside, fundamentalmente, nossa capacidade de ser afetado e interpelado pelo sofrimento. , portanto, o que de mais precioso podemos oferecer e, como disse Caper, se conseguirmos preservar e oferecer esta condio em meio s vicissitudes e tempestades de uma anlise difcil, mesmo

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que o paciente no melhore, no teremos existido em vo. Creio que se formos capazes de reconhecer o triplo sentido disto que, em um primeiro momento, sentimos como puro ataque, estaremos certamente mais capacitados a este trabalho. Assim, ao menos, o que venho experimentando em minha atividade clnica e que, de uma forma certamente ainda muito tosca e carente de maiores desenvolvimentos, procurei transmitir a vocs como matria para pensar.
Referncias ABRAHAM, N e Torok, M. (1987). A casca e o ncleo. So Paulo: Escuta, 1995. BALINT, M. (1968). A falha bsica. Aspectos teraputicos da regresso. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. BASS, A. Difference and disavowal. Stanford: Stanford University Press, 2000. BELL, D. Projective identification. In: Bronstein, C. (Ed.). Kleinian Theory. A contemporary perspective. London: Brunner-Routledge, 2001. BION, W. R. (1959). Attacks on linking. Second Thoughts. London: Jason Aronson, 1967. _____ (1961). Experincias com grupos. Rio de Janeiro: Imago, 1975. _____ Learning from experience. London: Jason Aronson, 1962. _____ (1963). Elements of psycho-analysis. London: Jason Aronson, 1985. _____ Transformations . London: Jason Aronson, 1965. BROMBERG, P. M. The schizoid patient. Standing in the spaces. Essays on clinical process, trauma & dissociation. Hillsdale, NJ.: The Analytic Press, 1998. CAPER, R. (1995). Sobre a dificuldade de fazer uma interpretao mutativa. In: Tendo mente prpria. Rio de Janeiro: Imago, 2002. _____ (1997). Tendo mente prpria. In: Tendo mente prpria. Op. cit. ELLMAN, S. J. e MOSKOWITZ, M. Enactment. Toward a

pulsional > revista de psicanlise > ano XVI, n. 168, abr./2003

new approach to the therapeutic relationship. New York: Jason Aronson, 1998. FAIRBAIRN, W. R. D. (1958). On the nature and aims of Psychoanalysis. In: From instinct to self. Selected papers of W.R.D Fairbairn. London: Jason Aronson, 1994. FDIDA, P. Nome, figura e memria. A linguagem na situao analtica. So Paulo: Escuta, 1992. FERENCZI, S. (1909). Transferncia e introjeo. In: Obras completas I. So Paulo: Martins Fontes, 1991. _____ (1924). Perspectivas da tcnica em psicanlise. In: Obras Completas III. So Paulo: Martins Fontes, 1993. _____ (1928). A elasticidade da tcnica. In: Obras Completas IV. So Paulo: Martins Fontes, 1992. _____ (1929). A criana mal-acolhida e sua pulso de morte. In: Obras Completas IV. Op. cit. _____ (1932-33/1985). Dirio Clnico. So Paulo: Martins Fontes, 1990. FIGUEIREDO, L. C. A complexa noo de voz. Revista Brasileira de Psicanlise, 32, p. 605, 1998. _____ Palavras cruzadas entre Freud e Ferenczi. So Paulo: Escuta, 1999. _____ O caso-limite e as sabotagens do prazer. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, v.III, n. 2, p. 61-87, jun/2000. _____ Presena, implicao e reserva. In: FIGUEIREDO, L.C. e COELHO JNIOR, N. tica e tcnica em psicanlise. So Paulo: Escuta, 2000a. _____ Modernidade, trauma e dissociao. In: BEZERRA JNIOR, B. e PLASTINO, C.A. (org.). Corpo, afeto e linguagem. Rio de Janeiro: Contra Capa, 2001, p. 219-43. F REUD , S. (1912). Sobre la dinmica de la transferencia. Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1976. v. XII. _____ (1914). Recordar, repetir y elaborar. O.C. Op. cit. v. XII. _____ (1915). Puntualizaciones sobre el amor de transferencia. O. C. Op. cit. v. XII.

artigos

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Artigo recebido em dezembro/2002 Aprovado para publicao em maro/2003

pulsional > revista de psicanlise > ano XVI, n. 168, abr./2003

_____ (1916-7). 27 a Conferencia. La transferencia. O. C. Op. cit. v. XVI. _____ (1920). Mas all del principio de placer. O. C. Op. cit. v. XVIII _____ (1921). Psicologa de las masas y anlisis del yo. O. C.. Op. cit. v. XVIII. GREEN, A. Narcissisme de vie, narcissisme de mort. Paris: Minuit, 1983. _____ Time in psychoanalysis. London: Free Association, 2002. HEIMANN, P. (1950). On countertransference. Int. J. Psych-Anal., 31, 81-84, 1950. J ACOBS , T. J. (1991). The use of the self. Countertransference and communication in the analytic situation. Madison: International University Press. JOSEPH, B (1975). The patient who is difficult to reach. Psychic equilibrium and psychic change. London: Routledge, 1989. _____ (1985). Transferncia: a situao total. Spillius, E.B. (ed). Melanie Klein hoje Vol. 2. Rio de Janeiro: Imago, 1990. _____ (1987). Projective identification: some clinical aspects. Psychic equilibrium and psychic change. London: Routledge, 1989. KERNBERG, O. (1998). Fairbairns contribution. An interview of Otto Kernberg. In: SKOLKNIC e SCHARFF (eds). Fairbairn then and now. New York: The Analytic Press, 1998. K LEIN, M. (1946). Notes on some schizoid mechanisms. The Writings of Melanie Klein III. London: The Free Press, 1975. _____ (1952). The origins of transference. The Writings of Melanie Klein III. Op. cit. _____ (1955). On identification. The Writings of Melanie Klein III. Op. cit. KOHUT, H. (1968). O tratamento psicanaltico das perturbaes narcsicas. Self e narcisismo. Rio de Janeiro: Zahar, 1984. LVINAS , E. Autrement qutre ou Au-del de lessence. Paris: Grasset, 1974. M ALDINEY, M. De la transpassibilit. Penser lhomme et la folie. Grenoble: Jerome Millon, 1991. OGDEN, T. Uma questo de voz na poesia e na psicanlise. Revista Brasileira de

Psicanlise, 32, p. 585, 1998. ROCHA, Z. Transferncia e criatividade. Texto apresentado na XVIII Jornada do Crculo Psicanaltico de Pernambuco, 2002. ROSENFELD, H. (1971). Uma contribuio psicopatologia dos estados psicticos: a importncia da identificao projetiva na estrutura do ego e nas relaes de objeto do paciente psictico. SPILLIUS, E.B. (ed) Melanie Klein hoje, Vol I. Rio de Janeiro: Imago, 1991. SANDLER, J. (1976). Countertransference and roleresponsiveness. In: ELLMAN, S. J. e MOSKOWITZ , M. Enactment. Toward a new approach to the therapeutic relationship. New York: Jason Aronson, 1998. SEARLES, H. (1973). Le patient, thrapeute de son analyste. Le contre-tranfert . Paris: Gallimard, 1981. SHARPE, E. (1930). Papers on technique. BRIERLEY, Marjorie (Ed). Collected papers on psycho-analysis . London: The Hogarth Press, 1950. SHENGOLD, L. Soul murder revisited. New Haven: Yale University, 1999. S MADJA , C. La vie operatoire. tudes psychanalytiques. Paris: PUF, 2001. SOUZA, O. Aspectos clnicos e metapsicolgicos do uso de drogas. In: PLASTINO, C.A. (org.). Transgresses. Rio de Janeiro: Contra Capa, 2002, p. 93-102. SPITZ, R. (1965). O primeiro ano de vida. So Paulo: Martins Fontes, 1993. S TRACHEY , J. (1933-4). The nature of the therapeutic action of the psycho-analysis. Inter. J. Psy-Anal, 1934. WINNICOTT, D. W. (1962). The aims of psychoanalytical treatment. The maturational process and the facilitating environment. London: The Hogarth Press, 1965.

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