PRACTICAS MEDICAS

QUE NO REQUIEREN AUTORIZACION PREVIA NI CUPON

ACT. JULIO 2010

PARA SOCIOS

ASOCIACION MUTUAL DEL PERSONAL JERARQUICO DE BANCOS OFICIALES NACIONALES

PRCTICAS MDICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIN PREVIA NI CUPON A continuacin detallamos el Listado de Prcticas que No Requieren

ACT. JULIO 2010

Autorizacin Previa, actualizado al 1 de Julio de 2010 y vigente para todos nuestros Planes de Salud.

Para el acceso a estas prcticas tampoco se requerir el Cupn JS, A EXCEPCIN DE NUTRICIN. Es importante tener siempre en cuenta los TOPES que se han previsto y cumplir con la MODALIDAD OPERATIVA.

MODALIDAD OPERATIVA

1. 2.

PARA LA REALIZACIN DE LAS PRCTICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIN PREVIA NO deber solicitar Autorizacin a nuestra Administracin, salvo en los casos que supere el Tope previsto. HAYA O NO ALCANZADO EL TOPE PREVISTO, AL PRESTADOR NICAMENTE DEBER PRESENTAR: - Credencial - Prescripcin mdica que indique la prestacin (consigne en el dorso la Firma del Socio, Aclaracin y DNI). En caso de que el Socio que recibe la prestacin se vea imposibilitado de firmar, lo podr hacer un mayor que lo acompae de manera tal de avalar la realizacin de la prctica, especificando el vnculo.

3. 4.

UNA VEZ ALCANZADO EL TOPE PREVISTO, y en el caso de que dicha prctica sea indicada nuevamente por el Profesional, deber solicitar para su realizacin Autorizacin previa a nuestra Administracin, adjuntando el informe de la prctica ya realizada. SI NO SOLICITA AUTORIZACIN PREVIA Y SE REALIZA NUEVAMENTE LA PRESTACIN MEDICA SUPERANDO EL TOPE PREVISTO (no dando cumplimiento a la modalidad establecida), el costo de la prctica ser imputado en su cuenta corriente en concepto de Coseguro.

TOPE POR AO CALENDARIO (1 de enero a 31 de diciembre)

OPTICA A tener en cuenta La cobertura de ptica ser la establecida segn su Plan de Salud. Le recordamos que para su realizacin deber presentar Credencial y Orden del Oftalmlogo. Al dorso de la orden deber consignar la Firma del Socio, Aclaracin y DNI. Se reconoce un par de lentes areos con cristales blancos u orgnicos monofocales por ao calendario, o un par de lentes bifocales o multifocales por ao calendario slo en caso de no haber solicitado previamente lentes de contacto. Se reconoce un par de lentes de contacto por ao calendario slo en caso de no haber solicitado previamente bifocales o multifocales. En caso de que se registren dos consumos en el mismo ao calendario deber abonar el segundo consumo que se liquidar desde nuestra Administracin en cuenta corriente, en dos cuotas con un importe adicional en concepto de gasto administrativo.

CDIGO

DESCRIPCIN

TOPE

CDIGO DESCRIPCIN

TOPE

INFILTRACIONES 12.18.01 Infiltraciones musculares, periarticulares, tendinosas, de fascias, de ganglin.YESOS, VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS 12.19.01 Fronda articulada para maxilares.12.19.02 Yeso para nariz.12.19.03 Minerva.12.19.04 Collar de shanz enyesado.12.19.05 Vendaje de shanz. 12.19.06 Corset.12.19.07 Corselete.12.19.08 Corset de risser o similares.12.19.09 Lecho de lorenz hasta cadera.12.19.10 Lecho de lorenz hasta pie.12.19.11 Vendaje de cingulo para costilla.12.19.12 Vendaje en ocho enyesado.12.19.13 Vendaje de robert jones (acromio Clavicular).12.19.14 Velpeau de yeso.12.19.15 Vendaje de velpeau.12.19.16 Yeso toraco-braquial.12.19.17 Yeso braquipalmar.12.19.18 Yeso colgante.12.19.19 Yeso antebraquipalmar.12.19.20 Mano de yeso.12.19.21 Valva larga de miembro superior.12.19.22 Valva corta de miembro superior.-

S/ TOPE

S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE

CONTINA DE YESOS, VEND. Y TRAC. CONTINUAS 12.19.23 Yeso pelvipdico.S/ TOPE 12.19.24 Ducroquet.S/ TOPE 12.19.25 Calza de yeso (yeso cruropdico).- S/ TOPE 12.19.26 Bota larga de yeso.S/ TOPE 12.19.27 Bota corta de yeso.S/ TOPE 12.19.28 Botn de yeso.S/ TOPE 12.19.29 Valva larga de miembro inferior.S/ TOPE 12.19.30 Valva corta de miembro inferior.S/ TOPE 12.19.31 Pasta de unna.S/ TOPE 12.19.32 Traccin continua cutanea, traccin de partes blandas con frondas, vendajes, adhesivos, etc.12.19.33 Traccin continua tipo cotrel S/ TOPE (cfalo-plvico).12.19.34 Traccin cont. esqueltica ceflica.- S/ TOPE 12.19.35 Traccin continua esqueltica S/ TOPE cefaloplvica o cfalofemoral.12.19.36 Traccin continua esqueltica S/ TOPE de miembro superior o inferior.OPERACIONES EN LA PIEL S/ TOPE 13.01.04 Escisin local de lesin de piel o glndula de piel cicatrizal, inflamatoria o tumoral benigna.S/ TOPE 13.01.05 Incisin y drenaje de absceso superficial, hidrosadenitis, quiste sebceo, fornculo, ntrax, etc.-

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TOPE

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TOPE

CONTINA DE OPERACIONES EN LA PIEL 13.01.06 Destruccin de lesin de piel, verruga, queratosis, fibroma, nevus, etc. (hasta 5 elementos).13.01.07 Destruccin de lesin de piel, verruga, queratosis, fibroma, nevus, etc. (mas de 5 elementos).13.01.08 Biopsia de piel y/o tejido celular subcutneo y/o muscular.13.01.09 Escisin de ua lecho o repliegue ungueal.13.01.10 Suturas de heridas.ALERGIA 14.01.01 Testificacin total.14.01.02 Testificacin parcial.14.01.04 Tratamiento desensibilizante.14.01.95 Prick test e intradermorreaciones generales.ANATOMA PATOLGICA 15.01.01 Biopsia por incisin o por puncin ganglio, lesin de piel, trozo de ovario, cilindro de hgado,etc. 15.01.02 Estudio macro y microscpico de pieza operatoria simple.15.01.05 Estudio bipsico seriado y semiseriado, mnimo 15 cortes.15.01.06 Citologa exfoliativa oncolgica.CARDIOLOGA 17.01.01 Electrocardiograma en consultorio. 17.01.11 Ergometra.ECOGRAFA 18.01.03 Ecocardiograma completo, con ecoscopa (Modo B).18.01.04 Ecografa tocoginecolgica.18.01.06 Ecografa mamaria uni o bilateral.18.01.07 Ecografa cerebral.18.01.09 Ecografa oftalmolgica uni o Bilateral.18.01.10 Ecografa tiroidea.18.01.11 Ecografa de testculos.18.01.12 Ecografa completa de abdomen.18.01.13 Ecografa heptica, biliar, esplnica o torcica.18.01.14 Ecografa de vejiga o prostata.18.01.16 Ecografa renal bilateral.18.01.17 Ecografia de aorta abdominal dinmica y esttica.-

S/ TOPE

S/ TOPE

S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE 1 X AO 1 X AO 1 X MES 1 X AO

S/ TOPE

S/ TOPE S/ TOPE 1 X AO S/ TOPE 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO

CONTINA DE ECOGRAFIA 18.60.01 Ecografa de partes blandas.18.01.98 Ecografa transvaginal.NUTRICIN 19.01.99 Anamnesis.19.01.98 Entrega de plan.19.01.97 Control.GASTROENTEROLOGA 20.01.25 Rectosigmoidoscopa 20.01.26 Rectosigmoidofibroscopa.GINECOLOGA 22.01.01 Colposcopa.REHABILITACIN MDICA 25.01.01 Fisioterapia.25.01.97 Magnetoterapia.25.01.02 Kinesioterapia.25.01.03 Terapia ocupacional. Por sesin.25.01.04 Rehabilitacin del lenguaje.25.01.06 Kinesiterapia o fisiatra a domicilio. NEUMONOLOGA 28.01.01 Espirometra.28.01.02 Espirometra antes y despes de uso broncodilatadores.28.01.03 Broncoespirometra. 28.01.07 Curva de flujo volumen con o sin espirometra.28.01.08 Determinacin de vol. pulmones.28.01.09 Estudio de mecnica pulmonar.28.01.10 Anlisis de gases en aire espirado y sangre arteriovenosa.NEUROLOGA 29.01.01 Electroencefalografa con activacin simple.29.01.02 Electroencefalografa con activacin compleja.29.01.04 Electromiografa de miembros superiores o inferiores o facial.29.01.05 Electromiografa de los cuatro miembros.29.01.06 Electromiografa con velocidad de conduccin.29.01.11 Potenciales evocados de cualquier va de conduccin o sentido.-

1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 8 X AO UNICA VEZ UNICA VEZ 1 X AO

25 P/AO 25 P/AO 25 P/AO 25 P/AO 25 P/AO (*) 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO

1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO

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Estas Prcticas Requieren presentacin de Cupn JS. (*) Cdigo complementario de Fisio y Kinesioterapia. Su uso no se adicionar al total de 25 sesiones previstas para cada caso.

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TOPE

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TOPE

OFTALMOLOGA 30.01.01 Oftalmodinamometra.30.01.02 Campo visual campimeta y/o perimetra.30.01.04 Fondo de ojo y/o esquiascopa (con dilatacin pupilar). Bilateral.30.01.05 Tonometra bilateral.30.01.06 Tonometra en nios con anestesia general.30.01.07 Ejercicios ortpticos, por sesin, bilateral.30.01.08 Gonioscopa bilateral.30.01.09 Curva tensional. Bilateral.30.01.10 Tonografa con tongrafo electrnico.30.01.11 Retinografa (unilateral).30.01.13 Retinofluorescencia.30.01.14 Exoftalmometra. Bilateral.30.01.15 Extraccin de cuerpo extrao conjuntival. Bilateral.30.01.16 Extraccin de cuerpo extrao en cornea. Unilateral.30.01.17 Depilacin elctrica del prpado de todos los elementos afectados. unilateral.30.01.18 Dilatacin de conducto lacrimonasal intubacin, plompaje.30.01.19 Oftalmoscopa indirecta binocular con esquema de fondo de ojo.30.01.20 Estudio de fijacin en el estrabismo con visuscopio.30.01.21 Caterizacin de conducto lacrimonasal. Bilateral.30.01.22 Exoftalmologa, prescripcin de cristales, control posterior, tonometra y fondo de ojo. Bilateral.30.02.01 Campimetra computarizada.30.02.02 Paquimetra computarizada.30.02.04 Topografa corneal.30.02.05 Angiografa con indocianina.OTORRINOLARINGOLOGA 31.01.01 Examn funcional laberintico.31.01.02 Audiometra.31.01.03 Logoaudiometra.31.01.04 Pruebas supraliminares.31.01.05 Seleccin de otoamplifonos. 31.01.07 Tec. de Proetz, hasta diez sesiones.

1 X AO 1 X AO S/ TOPE 1 X AO 1 X AO S/ TOPE 1 X AO 1 X AO 1 X AO S/ TOPE 1 X AO S/ TOPE 1 X AO 1 X AO 1 X AO

1 X AO S/ TOPE S/ TOPE 1 X AO S/ TOPE

1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO

CONTINA DE OTORRINOLARINGOLOGA 31.01.08 Insuflacin de las trompas 1 X AO de eustaquio.31.01.09 Impedanciometra.1 X AO 31.01.10 Examen funcional de nariz. 1 X AO rinomanometra.31.01.11 Extraccin de cuerpo extrao en S/ TOPE odo. Extraccin de tapn de cerumen. Uni o Bilateral.31.01.12 Taponamiento nasal anterior.1 X AO 31.01.13 Taponamiento nasal anteropost.1 X AO 31.01.14 Extraccin de cuerpo extrao S/ TOPE en nariz.31.01.15 Cauterizacin de nariz.1 X AO 31.01.16 Lavaje de seno paranasal uni 1 X AO o bilateral.31.01.17 Laringoscopa indirec. diagnstica.- 1 X AO 31.01.18 Laringoscopa directa.1 X AO 31.01.19 Expresin de adenoides o lavaje 1 X AO rinoadenoideo.31.01.20 Extraccin de clculo salival, sin 1 X AO incisin cateterizacin, dilatacin de conducto salival.31.01.21 Inyeccin de sustancia radiopaca 1 X AO para broncografa.31.01.22 Otomicroscopa.1 X AO 31.01.92 Otoemisiones acsticas.1 X AO SALUD MENTAL 33.01.01 Psicoterapias individuales, nios 30 P/AO o adultos.33.01.02 Psicoterapias grupales o 30 P/AO colectivas nios o adultos.33.01.03 Psicoterapia de pareja o familia.30 P/AO RADIOLOGA SIMPLE 34.01.01 Radioscopa simple. S/ TOPE 34.01.02 Radioscopa con intensif. de imagen.-S/ TOPE 34.01.03 Radioscopa con circuito S/ TOPE cerrado de televisin.34.02.01 Radiografa del craneo, cara, S/ TOPE senos paranasales o cavum, primera exposicin.34.02.02 Por exposicin subisguiente.S/ TOPE 34.02.03 Hueso temporal o agujeros S/ TOPE pticos, comparativos.34.02.04 Articulacin temporomandibular.S/ TOPE 34.02.05 Ortopantomografa. Panormica S/ TOPE de cara o craneo.-

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DESCRIPCIN

TOPE

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TOPE

CONTINA DE RADIOLOGA 34.02.06 Por exposicin subsiguiente.34.02.07 Telerradiografas de crneo y/o perfil facial.34.02.08 Por exposicin subsiguiente.34.02.09 Radiografa de raquis (columna).34.02.10 Por exposicin subsiguiente.34.02.11 Radiografa de hombro, humero, pelvis, cadera y fmur.34.02.12 Por exposicin subsiguiente.34.02.13 Radiografa de codo, antebrazo, mano, rodilla, pie, pierna, tobillo y pie. Dos por placa.34.02.14 Medicin comparativa de miembros inferiores (ortorradiografia).34.02.15 Radiografa ampliada o macrorradiografa.34.02.16 Artrografa.34.02.17 Por exposicin subsiguiente.34.02.18 Una placa (apical).34.02.19 Una placa (ocusal).34.02.20 Semiseriada hasta 7 placas.34.02.21 Seriada de siete placas a catorce placas.34.02.98 Espinograma.34.03.01 RX de torax.34.03.02 Por exposicin subsiguiente.34.03.03 Broncografa.34.03.04 Neumomediastino.34.04.01 Sialografa.34.04.02 Esfago, estudio radiolgico seriado.34.04.03 Radiologa seriada gastroduodenal.34.04.04 Radiologa seriada gastroduodenal, tcnica doble contraste.34.04.05 Radiologa seriada esofagogastroduodenal.34.04.06 Duodenografa hipotnica.34.04.07 Radiologa trnsito de intestino delgado o colon.34.04.08 Radiologa seriada ileocecoapendicular.34.04.09 Radiologa colon por enema y evacuado. (mnimo 3 placas).34.04.10 Radiologa colon por enema y evacuado (mnimo 5 placas).34.04.11 Radiologa colon por enema, evacuado e insuflado.-

S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE

S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE 1 X AO 1 X AO 1 X AO 1 X AO S/ TOPE 1 X AO 1 X AO 1 X AO S/ TOPE S/ TOPE 1 X AO

CONTINA DE RADIOLOGA 34.04.12 Radiologa colon por enema, S/ TOPE evacuado y doble contraste.34.04.13 Colecistografa oral, incluye prueba 1 X AO de evacuacin.34.04.14 Colecistografa endovenosa, incluye 1 X AO prueba de evacuacin.34.04.15 Colangiografa endovenosa.1 X AO 34.04.16 Colangiografa operatoria 1 X AO (primera placa).34.04.17 Colangiografa operatoria, por cada 1 X AO placa subsiguiente.34.04.18 Fistulocolangiografa, colangiografa 1 X AO postoperatoria.34.04.19 Colangiografa retrograda 1 X AO por fibroscopa.34.04.20 Neumoperitoneografa, 1 X AO retroneumoperitoneografa.34.04.21 Radiografa simple de abdomen.S/ TOPE 34.04.22 Por exposicin subsiguiente.1 X AO 34.05.01 Radiografa simple de rbol urinario.- S/ TOPE 34.05.02 Urograma excretor pielografa 1 X AO descendente.34.05.03 Urograma excretor con estudio S/ TOPE vesical pre y post miccional.34.05.04 Urograma minutado o por 1 X AO goteo pielografa por perfusin.34.05.05 Pielografa ascendente.1 X AO 34.05.06 Por exposicin subsiguiente.1 X AO 34.05.07 Cistouretrografa miccional. S/ TOPE Cistouretrografa ascendente.34.05.08 Cistoretrografa por estudio 1 X AO de incontinencia.34.06.01 Mamografa, senografa.1 X AO 34.06.02 Mamografa, proyeccin axilar.1 X AO 34.06.03 Galactografa.1 X AO 34.06.04 Histerosalpingografa 1 X AO con prueba de cotte.34.06.05 Pelvineumografa.1 X AO 34.06.06 Ginecografa.1 X AO 34.06.07 Pelvimetria radiolgica.1 X AO UROLOGA 36.01.11 Estudio urodinmico completo.1 X AO CURACIONES 43.02.01 Curaciones.S/ TOPE 43.02.02 Curaciones quemados.5 P/EVENTO

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DESCRIPCIN

TOPE

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TOPE

NEBULIZACIONES 43.04.01 Nebulizaciones. Incluido oxgeno.43.04.02 Nebulizacin con respirador. Incluido oxgeno.ANLISIS BIOQUMICOS 66.00.07 ADDIS Recuento de 66.00.15 Albumina 66.00.18 Aldolasa 66.00.22 Amilasemia 66.00.23 Amilasuria 66.00.35 Antibiograma 66.00.49 Antidesixirribonucleasa Adneasa- Anti DNA 66.00.51 Antiestreptolisinas "O" 66.00.56 Antinucleares Anticuerpos-Fan 66.01.04 Bacteriologa directa Gram 66.01.05 Bacteriolgico directo cultivo /ident del germen 66.01.10 Bilirrubinemia total, directa e Indirecta 66.01.33 Calcemia total 66.01.36 Calciuria 66.01.38 Calculo Urinario, EX. FCO QCO 66.01.64 Citologia Vaginal Hormonal 1 M 66.01.69 COAG. y Sangra de Tiempo 66.01.69 COAG. y Sangra De Tiempo 66.01.70 Coagulo Retraccin del 66.01.71 Coagulograma Bsico 66.01.74 Colesterol Total 66.01.76 Colonias, Recuento de 66.01.79 Complemento Actividad Total 66.01.80 Complemento Valoracin Inmunoq 66.01.84 COOMBS Directa, Prueba 66.01.86 COOMBS Indirec. O Rh Variedad Du 66.01.87 Coprocultivo 66.01.90 Creatinquinasa -CPK 66.01.92 Creatinina, Orina o Sangre 66.01.93 Creatinina Clearence de Depuracin 66.02.93 Embarazo Reaccin Inmunolgica 66.02.95 Eosinofilos de Recuento 66.02.97 Eritrosedimentacin 66.02.98 Espermograma Bsico 66.03.09 Exudado Nasofaringeo, Investig. 66.03.43 Ferremia 66.03.54 Formula Leucocitaria 66.03.55 Fosfatasa Acida Prosttica - EFM-

S/ TOPE S/ TOPE

S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE

CONTINA DE ANLISIS BIOQUMICOS 66.03.56 Fosfatasa cida total 66.03.57 Fosfatasa alcalina 66.03.62 Fosfatemia 66.03.63 Fosfaturia 66.03.73 Funcional examen materia fecal 66.04.08 Glbulos blancos recuento y Frmula - Materia Fecal 66.04.09 Glbulos blancos recuento 66.04.10 Glbulos rojos recuento 66.04.12 Glucemia 66.04.20 Glutamil transpeptidasa 66.04.30 Graham test 66.04.66 Hematocrito 66.04.70 Hemoglobina dosaje de 66.04.75 Hemograma 66.04.81 Hepatograma completo 66.04.94 Huddlesson reaccin de brucelosis 66.05.46 Ionograma plasmtico 66.05.47 Ionograma urinario 66.05.94 Lctico dehidrogenasa LDH 66.05.98 Latex artritis reumatoide 66.06.13 Lipasa en sangre 66.06.53 Magnesio de sangre 66.06.54 Magnesio en orina 66.06.56 Mantoux intradermo- reaccin 66.06.64 Micologa directo coloracin 66.06.65 Micologa cultivo e identificacin 66.06.68 Moco nasal PH citolgico 66.06.69 Mononucleosis test de latex o Monotest 66.06.70 Mononucleosis hemoaglutinacin 66.07.02 5- nucleotidasa 66.07.11 Orina completa 66.07.32 Papanicolau endocervical 66.07.34 Papanicolau exocervical 66.07.36 Parasitolgico seriado 66.07.41 PH 66.07.46 Plaquetas recuento de 66.07.61 Protena C reactiva cualitativa 66.07.63 Protena totales 66.07.64 Proteinograma acetato 66.07.67 Proteinuria 66.07.69 Protrombina consumo de 66.07.70 Protrombina, RIN 66.07.71 Protrombina de tiempo

S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE

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CODIGO

DESCRIPCION

TOPE

CODIGO DESCRIPCION

TOPE

CONTINUA DE ANALISIS BIOQUIMICOS 66.07.72 Pseudocolinesterasa.66.08.18 Reticulocitos recuento de 66.08.20 Rosse ragan prueba 66.08.33 Sangre oculta materia fecal 66.08.65 TSH tirotrofina 66.08.66 T4 tiroxina total 66.08.67 T 4 libre tiroxina efectiva 66.08.73 Transaminasa glutmico 66.08.74 Transaminasa pirvica 66.08.75 Transferrina 66.08.76 Trigliceridos 66.08.87 TTPC tiempo de tromboplastina 66.09.01 Urea clearence 66.09.02 Uremia 66.09.03 Uretral exudado (directo y cultivo) 66.09.04 Uricemia 66.09.05 Urico acido en orina 66.09.11 Urocultivo 66.09.31 Vaginal exudado o flujo (directo y cultivo) 66.09.53 Widal reaccin de 66.10.35 Colesterol HDL 66.10.40 Colesterol LDL

S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE 4 X AO 4 X AO 4 X AO S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE S/ TOPE

TOPE POR AO CALENDARIO /

(1 de enero a 31 de diciembre)

PLAN MATERNO INFANTIL-MADRE PRACTICAS MEDICAS 18.01.04 Ecografa tocoginecolgica.22.02.02 Monitoreo fetal.22.02.03 Psicoprofilaxis del parto.PRACTICAS BIOQUIMICAS PRIMER TRIMESTRE 56.09.34 VDRL 66.02.42 Chagas (HAI) 66.08.70 Toxoplasmosis 66.00.63 VIH 66.10.86 Antig. Sup. Hepatitis B 66.04.33 Grupo sanguineo 66.08.13 Factor RH SEGUNDO TRIMESTRE 66.09.34 VDRL 66.08.70 Toxoplasmosis TERCER TRIMESTRE 66.00.63 VIH 66.91.27 Deteccin de streptococo beta hemoltico PLAN MATERNO INFANTIL-NIO PRACTICAS MEDICAS 18.01.87 Ecografas de caderas 31.01.92 Otoemisiones acsticas PRACTICAS BIOQUIMICAS 66.11.95 Screening neonatal 66.11.96

4 X Embarazo 1 X Embarazo 1 X Embarazo

1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre 1 Por Trimestre

Unica Vez Unica Vez Unica Vez

IMPORTANTE
Al momento de realizar una Prctica Mdica o Bioqumica recuerde consignar al Dorso de la Prescripcin Mdica su Firma, Aclaracin y D.N.I. En caso de que el Socio que recibe la prestacin se vea imposibilitado de firmar, lo podr hacer un mayor que lo acompae de manera tal de avalar la realizacin de la prctica, especificando el vnculo.

MS INFORMACIN
Horario de Atencin: 8 a19 horas.

Lneas de Consulta: 0342-4504800 / 0800 555 4844 Va e-mail informes@jerarquicossalud.com.ar