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Lugar Nacimiento:
RELACIONES FAMILIARES
Padre o Tutor: Nombre: Ocupacin: Madre o Tutora: Nombre: Ocupacin: Nombre de Hermanos: Edad Apellidos: Apellidos:
Edad:
Edad:
Sexo Curso
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1.- Otras personas que conviven en casa:
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DESARROLLO
1.- Cmo transcurri el embarazo?
3.- A qu edad aprendi el nio a: Gatear: Andar: Permanecer seco durante el da: Hablar las primeras palabras: Hablar las primeras frases: Es su lenguaje claro y correcto?
4.- Qu enfermedades ha tenido el nio? (ojos, odos, cerebrales, accidentes, sarampin ....)
5.- Presenta ahora el nio algn tipo de trastorno? (andar, vista, odo, corporal, mental, sueo...)
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EDUCACIN
1.- Suelen estar de acuerdo sobre la manera de educar a su hijo/a?
2.- Est el nio mimado en exceso por alguno de los padres? Cual?
6.- Autonoma y Hbitos. (Marque con una cruz ) VESTIDO Se pone y se quita: Ropa abierta ( chaqueta, cazadora ,camisa). Ropa cerrada ( camiseta, jersey). Pantalones, ropa interior Calcetines Se abrocha y desabrocha: Cremalleras Automticos Botones Se viste slo. Se ata y desata correctamente los cordones de los zapatos. SI NO
Con Ayuda
SI
NO
Con Ayuda
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COMIDA Utiliza correctamente: Cuchara Tenedor Servilleta Come slo. Toma alimentos slidos. (mastica). Acepta variedad de comidas. Permanece en la mesa hasta que acaba de comer. Ayuda a poner/quitar la mesa. HIGIENE Controla esfnteres: Por el da Por la noche Se baa slo. Se lava y se seca las manos Es limpio durante las comidas. Se cepilla los dientes Se peina solo. Es independiente al ir al cuarto de bao. ORDEN SI Es ordenado con sus cosas. Recoge los juegos y juguetes al acabar de jugar. Termina las tareas y juegos que empieza. Es cuidadoso con los juguetes y materiales que usa. NO
Con Ayuda
SI
NO
Con Ayuda
SI
NO
Con Ayuda
7.- RELACIONES SOCIALES CON LOS OTROS NIOS. Ha asistido a la guardera?. A qu edad?
Pocos Nios
Slo
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En sus relaciones: (marque las que considere necesarias) Tiende a dominar. Es independiente. Se pelea con frecuencia. Ayuda Tiene mal perder Cmo se lleva con sus hermanos? (Si los tiene) Se deja llevar. Provoca y molesta. Comparte con gusto sus pertenencias. Tiene buen perder
Observaciones o comentarios.
8.- RELACIONES SOCIALES CON LOS ADULTOS Conoce a las personas habituales de su marco social / recuerda sus nombres / los integra en su lenguaje.
Expresa y verbaliza sus necesidades y peticiones: A veces Cuando le ayudamos Nunca Espordicamente
Marque las opciones que procedan: Por los familiares prximos muestra. Le cuesta separarse de sus padres. Conoce y respeta las normas. Acepta muestras de afecto de los adultos. Acepta regainas sobre sus errores Se muestra... Procura llamar la atencin del adulto: Las rabietas y enfados le duran mucho tiempo Sumiso Las rechaza NO Indiferencia Casi Siempre Si, y las respeta Generalmente Procura mejorar Dependiente Constantemente Se calma fcilmente Afecto A veces Si, y no las respeta Depende de quien Se enfada
Autnomo con los adultos Cuando requiere ayuda
Le duran mucho
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9.- Gustos y aficiones. Cules son sus juegos y juguetes preferidos?. Le gusta ver la televisin? Lo ve con mucho frecuencia?.
Cules son sus programas preferidos?
2.- Tiene u observa a menudo en su hijo... Dolores de cabeza Tartamudea Dolores de vientre Se muerde las uas Manos sudorosas Tics nerviosos Vmitos Otros....