DIAGONALES DE MIEMBRO SUPERIOR

DIAGONAL 1

Patrn Flexor Hombro: Flexin, Add y Rot. Interna Codo: 3 Variantes Antebrazo: Supinacin Mueca: Flexin Radial Dedos: Flexin y Add

Patrn Extensor Hombro: Extensin, Abd y Rot. Interna Codo: 3 Variantes Antebrazo: Pronacin Mueca: Extensin Ulnar Dedos: Extensin y Abd

PATRN FLEXOR

Escapula: Antero elevacin Dedos: Flexin y Add Flexor superficial y profundo de los dedos

Mueca: Flexin Radial Flexin Radial del Carpo

Antebrazo: Supinacin Supinador Corto

Codo: En extensin Trceps Braquial

Hombro: Flexin, Add y Rot. Interna Deltoides Anterior

PATRN EXTENSOR

Escapula: Postero depresin

Hombro: Extensin Deltoides Posterior

Antebrazo: Pronacin Pronadores

Mueca: Extensin con desviacin Ulnar Extensor Ulnar del carpo

Dedos: Extensor de los dedos

Supraescapular

Supraespinoso

DIAGONAL 2

Patrn Flexor Hombro: Flexin, Abd y Rot. Externa Codo: 3 Variantes Antebrazo: Supinacin Mueca: Flexin Radial Dedos: Extensin y Abd

Patrn Extensor Hombro: Extensin, Add y Rot. Interna Codo: 3 Variantes Antebrazo: Pronacin Mueca: Extensin Ulnar Dedos: Flexin y Add

PATRN FLEXOR

Dedos: Extensor de los dedos

Mueca: Extensin con desviacin Ulnar Extensor Ulnar del carpo

Antebrazo: Supinacin Supinador Corto

Hombro: Flexin, Abd y Rot. Externa

Escapula: Antero elevacin

PATRN EXTENSOR

Dedos: Flexin y extensin

Codo: En extensin

Escapula: Antero Depresin

Mueca: Flexin con desviacin Cubital

Antebrazo: Pronacin

Hombro: Extensin, Add y Rotacin Interna

DIAGONALES DE MIEMBRO INFERIOR DIAGONAL 1

Patrn Flexor Cadera: Flexin, Add y rotacin interna Rodilla: 3 Variantes Tobillo: Dorsiflexin e inversin Dedos: Extensin y abduccin

Patrn Extensor Cadera: Extensin, Abd y Rotacin Externa Rodilla: 3 Variantes Tobillo: Plantiflexin y Eversin Dedos: Flexionados y Aducidos

PATRN FLEXOR

Cadera: Flexin, add y rotacin interna Rodilla: Extensin Dedos: Extensin y abduccin Tobillo: Dorsiflexin con inversin

PATRN EXTENSOR

Dedos: Flexin y Add

Rodilla: Flexin de rodilla

Cadera: Extensin, abd y rotacin externa

Tobillo: Plantiflexin y eversin

DIAGONAL 2

Patrn Extensor Cadera: Extensin, Add y Rotacin Interna Rodilla: 3 Variantes Tobillo: Plantiflexin e inversin Dedos: Flexionados y Aducidos

Patrn Flexor Cadera: Flexin, abd y rotacin interna Rodilla: 3 Variantes Tobillo: Dorsiflexin y eversin Dedos: Extendidos y abducidos

PATRN FLEXOR

Cadera Flexin, abd y rotacin externa

Rodilla Extensin Tobillo Dorsiflexin e inversin Dedos Extensin y abduccion

INVESTIGACIN PROYECTO DE AULA

1. Marcha normal La marcha es una serie de movimientos complejos, alternantes, rtmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad. La marcha normal bpeda es alcanzada mediante una combinacin compleja de componentes posturales automticos y voluntarios.

Una marcha normal es aquella que realiza el menor gasto de energa al organismo y tiene como funcin promovernos libertad de movimiento para la realizacin de actividades como AVD, deportivas, laborales y ms. La marcha es una progresin anterior con eficiente energa. Tiene como parmetros para analizar la marcha: Longitud del paso. Longitud de la zancada. Cadencia. Velocidad. Base dinmica. Lnea de progresin. ngulo del pie.

El ciclo de la marcha: Comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto con el suelo del mismo pie. Los dos mayores componentes del ciclo de la marcha son: la fase de apoyo y la fase de balanceo. Una pierna est en fase de apoyo cuando est en contacto con el suelo y est en fase de balanceo cuando no contacta con el suelo. La longitud del paso completo: Es la distancia entre los puntos de contacto del taln del mismo pie. Apoyo sencillo: Se da cuando el perodo de slo una pierna est en contacto con el suelo. El perodo de doble apoyo: Ocurre cuando ambos pies estn en contacto con el suelo simultneamente. Para referencia del pie significa que por un corto perodo de tiempo, la primera parte de la fase de apoyo y la ltima parte de la fase de apoyo, el pie contralateral estar tambin en contacto con el suelo. La ausencia de un perodo de doble apoyo distingue el correr del andar. La cantidad relativa de tiempo gastado durante cada fase del ciclo de la marcha, a una velocidad normal, es: 1. Fase de apoyo: 60% del ciclo 2. Fase de balanceo: 40% del ciclo 3. Doble apoyo: 20% del ciclo. Subdivisin de la fase de apoyo Hay cinco momentos que son tiles al subdividir la fase de apoyo: Contacto del taln, apoyo plantar, apoyo medio, elevacin del taln y despegue del pie. El contacto del taln se refiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca el suelo. El apoyo plantar se refiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo. El apoyo medio ocurre cuando el trocnter mayor, est alineado verticalmente con el centro del pie, visto desde un plano sagital. La elevacin del taln ocurre cuando el taln se eleva del suelo, y el despegue del pie ocurre cuando los dedos se elevan del suelo. La fase de apoyo puede tambin dividirse en intervalos con los trminos de aceptacin del peso, apoyo medio y despegue. El intervalo de aceptacin del peso empieza en el contacto del taln y termina con el apoyo plantar. El intervalo de apoyo medio empieza con el apoyo plantar y termina con la elevacin del taln al despegue de taln. El despegue se extiende desde la elevacin de los dedos.

Subdivisiones de la fase de balanceo La fase de balanceo puede dividirse en tres intervalos designados con los trminos de aceleracin, balanceo medio y deceleracin. Cada una de estas subdivisiones constituye aproximadamente un tercio de la fase de balanceo. El primer tercio, referido como perodo de aceleracin, se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la pierna inmediatamente despus de que los dedos dejan el suelo. Durante el tercio medio de la fase de balanceo, el intervalo del balanceo medio, la pierna balanceada pasa a la otra pierna, movindose hacia delante de la misma, ya que est en fase de apoyo. El tercio final de la fase de balanceo est caracterizado por la deceleracin de la pierna que se mueve rpidamente cuando se acerca al final del intervalo. 2. Marcha en el hemipljico La marcha hemipljica se caracteriza por la sinergia extensora. La extremidad inferior se mantiene en extensin durante todo el ciclo de la marcha; en la fase de balanceo realiza un movimiento de circunduccin, y en la fase de apoyo eleva el centro de gravedad con cada de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura abductora. Debemos insistir en la flexin dorsal del tobillo y dedos, en el equilibrio y traslado del peso sobre el lado afectado. Al principio evitaremos el uso del bastn para intentar que la marcha sea simtrica. Suelen aparecer dos problemas principalmente: en la fase de apoyo durante el traslado de peso a pierna afecta falta la reaccin de equilibrio; mientras que en la fase oscilante para evitar la elevacin de pelvis y circunduccin hay que ensearle a flexionar la rodilla con la cadera en extensin sin levantar la pelvis y luego llevar la rodilla flexionada hacia delante, realizando la flexin dorsal del pie.

3. Casos y controles Este tipo de diseo de investigacin epidemiolgica se inscribe dentro de la vertiente epidemiolgica analtica, vale decir, plantean una hiptesis de estudio explcita que el investigador desea poner a prueba. Se trata de un diseo observacional, pasivo en cuanto a la participacin del investigador, el que ordena la informacin habiendo ya ocurrido los hechos que le dieron origen.

Se requiere previamente que se hayan cumplido los pasos propios de una investigacin epidemiolgica. Esto es; a la luz de los hallazgos de la descripcin epidemiolgica deberan haber surgido hiptesis de trabajo. Es posible tambin que un estudio descriptivo previo permita caracterizar adecuadamente el problema de acuerdo a las variables epidemiolgicas clsicas (tiempo, lugar y persona). La(s) hiptesis de trabajo debe ser claramente definida en las etapas tempranas del diseo del estudio. Los estudio de casos y controles son de mxima utilidad para el estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional y entregan como medida epidemiolgica especfica un estimador de riesgo, denominado odds ratio o razn de chances. Estructura bsica de los estudios de casos y controles. Este esquema analtico se inicia a partir de un grupo, denominado casos, constituido por un grupo de sujetos (u otras entidades) caracterizados por presentar el desenlace, enfermedad o variable dependiente que se desea estudiar. Se entiende que el carcter probatorio de esta condicin debe ser de la mxima rigurosidad, utilizndose para tales efectos, diferentes mtodos diagnsticos, que pueden ir desde mediciones de cierta simplicidad (peso, talla, presin arterial,), hasta sofisticados exmenes o tests diagnsticos. El sujeto caso puede ser un individuo portador de una enfermedad o incluso una persona que haya fallecido por tal condicin. Si se trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar como fuentes de informacin la mejor evidencia clnica o anatomopatolgica de la enfermedad en estudio. Entre estos sujetos casos el investigador explora el antecedente de presencia (o exposicin) en el pasado a una o ms variables relacionadas con la variable dependiente en estudio.

4. Optogait OptoGait es un sistema que representa el estado del arte en lo que atae al anlisis de la caminata empleando un enfoque objetivo en el anlisis de los datos relativos a la prevencin de accidentes y a la rehabilitacin. Este es un sistema totalmente modular y puede proporcionar un sistema de medicin que puede variar desde un mnimo de un metro hasta un mximo de 100 metros. Adems, aplicndolo a un tapete, proporciona instantneamente todos los parmetros de la caminata. Todos los datos (como, por ejemplo, los tipos de stance y swing, de soporte nico o doble) se miden con una precisin de un milsimo de segundo y permiten evaluar la gravedad de una lesin de forma objetiva y comprobar la eficacia de la accin teraputica.

Los datos adquiridos por OptoGait, dentro de la misma plataforma software, junto al anlisis de la vista lateral y frontal de los vdeos permiten: Comprobar la evolucin a lo largo del tiempo de los parmetros del gait analysis para evaluar la eficacia de los tratamientos de rehabilitacin La prevencin de accidentes poniendo de relieve la tendencia hacia una posicin cada vez ms asimtrica antes de que aparezca el dolor. Identificar las causas reales e indirectas de algunos problemas crnicos mediante valores diferenciales de los parmetros de la caminata. Almacenar todos los aspectos del anlisis dinmico del paciente (datos y vdeos) para comprobar su eficiencia. PLANTILLA ARTCULO
Curso: Intervencin fisioteraputica II Fecha: 02/04/13 Referencia: BUZZELLI, Sandro. DI FRANCESCO, Luciano. VILLANI, Salvatore. GIAQUINTO, Salvatore. Gait in stabilized hemplegic outpatients in rehabilitation. Taylor&Francis Ltda. Disability and rehabilitation. Vol 25; 17, 964-967. 2003 Tipo de publicacin: Original Revisin X Resultados aplicables a: Frecuencia de la enfermedad Mtodos de diagnstico Pronstico Causalidad/factores de riesgo Intervencin clnica X Intervencin comunitaria Introduccin La hemiplejia es un trastorno frecuente y la discapacidad posterior es muy frecuente en la comunidad. Un estudio anterior mostr que las secuelas del accidente cerebrovascular es generalmente menos que satisfactorio para la Depresin paciente, la falta de actividad social y el estrs en la familia son frecuentes. Tanto los pacientes como sus familias estn ansiosos por recuperar o al menos mejorar la marcha. Sin embargo, la pregunta es si la rehabilitacin tarda funciona. Posibles efectos pequeos se registraron cuando los instructores cualificados estaban involucrados. Objetivos
Pacientes hemipljicos general esperan una mejora de su modo de andar an menos 1 ao despus del accidente cerebrovascular. Este estudio abierto, prospectivo, dirigido a detectar cambios incluso sutiles en las caractersticas de marcha en pacientes estabilizados en tratamiento de rehabilitacin mediante el uso de un sistema opto-electrnico de anlisis (ELITE).

Materiales y Mtodos Tipo de estudio Experimental, casos y controles

Poblacin Cuarenta y dos pacientes hemipljicos fueron ingresados en este estudio, y la edad media fue de 63,2 aos (DE 9,9). Las medidas de la marcha se obtuvieron cuatro veces para cada paciente; en el momento de inicio del estudio, en el da 15, 30 y 90 desde el principio del tratamiento de rehabilitacin. Momento de flexin plantar del tobillo y el poder se registraron siempre. Cuarenta voluntarios sanos sirvieron como controles. Variables Cuatro caractersticas zancada se examinaron: duracin, duracin, frecuencia y velocidad. ANOVA de medidas repetidas se utiliz.

Resultados A pesar de un tratamiento de rehabilitacin sin resultados en la marcha se observaron al cabo de 3 meses. Un estudio sobre la esperanza de los pacientes se llev a cabo tambin. Al principio se les dio un cuestionario simple junto con el DSM-IV-1 CISD. Ninguno de los pacientes presentaba depresin mayor. Al ingreso 38 (90%) pacientes se espera una mejora de la marcha. Al final del tratamiento rehabilitador, 36 (85%) pacientes estaban seguros acerca de la terapia y crea en nuevas mejoras de su locomocin, mientras que seis (15%) fueron dudosos. Discusin y conclusiones El estudio muestra discrepancias entre objetivos resultados y los sentimientos subjetivos. Los factores psicolgicos en cuenta la peticin de los pacientes de los perodos de formacin a lo largo y el resultado favorable alegada. Nivel de evidencia C

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Facilitacin Neuromuscular propioceptiva. METODO KABAT http://www.fisiokinesiterapia.biz/NewDownload/kabat.pdf GARCA VSQUEZ, Gonzalo. Musculatura que interviene en las diagonales de Kabat de Miembros superiores. http://lydiagp79.files.wordpress.com/2007/11/diagonales_kabat_miembro_superior. pdf Marcha normal. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/marcha_normal.pdf LPEZ, Maria Jos. Alteraciones de la Marcha. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionequino/alteraciones_de_la_marcha.pdf

REHABILITACIN DEL PACIENTE HEMIPLJICO. Valencia http://www.almediam.org/PDF/hemiplejia%20rehabilitacion.pdf ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES. Departamento de Estadstica. Universidad Carlos III. Madrid http://halweb.uc3m.es/esp/Personal/personas/amalonso/esp/bstat-tema6.pdf