INTERACCIONES WARFARINA El efecto anticoagulante de la warfarina puede afectarse por muchos frmacos.

La anticoagulacin puede aumentar con: Amiodarona, eritromicina, claritromicina, jugo de arndano, dextropropoxifeno, fluconazol, itraconazol, miconazol, ketoconazol, metronidazol, Aines, paracetamol, quinolonas, hierba de San Juan y la testosterona. AMIODARONA Aumentan el riesgo de arritmias ventriculares: Antidepresivos tricclicos, fenotiacinas, haloperidol, flecainida, quinina, eritromicina. La dosis de haloperidol como antiemtico y los antidepresivos tricclicos para el dolor neuroptico utilizados en cuidados paliativos tienen un riesgo menor pero debe ser considerado. IMAOs Existe un riesgo importante y potencialmente mortal (sndrome serotoninrgicos) entre la petidina y los IMAO. Se puede ver una reaccin similar con la seligilina. Normalmente no existe una reaccin entre los IMAOs y la morfina, pero existen notificaciones aisladas de pacientes que se vuelven hipotensos y con episodios de incosciencia, y que mejoran rpidamente con naloxona. Hay una evidencia muy limitada que tambin sugiere la falta de interaccin con la metadona.

Por lo general el uso concomitante de IMAO y fenotiacinas puede resultar seguro y efectivo. La excepcin aparece con la levomepromacina que se ha implicado en dos reacciones mortales con pargilina y tranilcipromina. ANTICONVULSIVANTES Carbamacepina, la concentracin aumenta con claritromicina, dextropropoxifeno, eritromicina, fluoxetina, fluvoxamina.. Fenitoina, metronidazol, su concentracin omeprazol, aumenta con: Amiodarona, claritromicina,

diltiazem,

fluvoxamina,

nifedipina, fluoxetina, aspirina, miconazol, fluconazol, trimetroprim. LAS CONCENTRACIONES DE CARBAMACEPINA Y FENITOINA ESTN AUMENTADAS POR LOS CORTICOIDES. La carbamazepina, la fenitona y el fenobarbital pueden reducir la eficacia de los corticoides. ANTIFNGICOS Fluconazol y el miconazol aumentan la concentracin de fenitona. Fluconazol y el miconazol aumentan el efecto de las sulfonilureas Fluconazol aumenta la concentracin de celecoxib Itraconazol, ketoconazol y fluconazol aumentan la sedacin por midazolam

Fluconazol, miconazol, itraconazol y ketoconazol aumentna todos ellos la anticoagulacin por warfarina. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Omeprazol aumenta la concentracin sangunea de diazepam (aumenta la sedacin) Omeprazol aumenta el efecto anticoagulante de warfarina METRONIDAZOL Reaccin de tipo disulfiram con el alcohol Aumenta la anticoagulacin con warfarina Aumenta la concentracin sangunea de fenitoina Aumenta la concentracin sangunea de fluorouracilo,

aumentando su toxicidad ANTIDEPRESIVOS ISRS Fluoxetina y fluvoxamina aumentan la concentracin sangunea de carbamazepina y fenitoina. Fluoxetina aumenta la concentracin plasmtica de flecainida Reaccin importante con los IMAO, selegilina (sd serotoninrgico) Efectos serotoninrgicos aumentados con la hierba de San Juan

DEXTROPROPOXIFENO Aumenta la concentracin sangunea de carbamazepina hasta 6 veces Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina El uso regular de paracetamol afecta a la anticoagulacin por warfarina