UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA CIUDAD UNIVERSITARIA DURAN PEREZ SAMEIN ULISES GRUPO 4443

07 - Agosto - 2013

HISTORIA CLNICA
Documento en el cual se plasman datos importantes que el mdico recaba en la entrevista mdica con la paciente, los cuales regularmente obedecen a los factores que llevan a la paciente a la bsqueda del conocimiento medico como el padecimiento actual. Se debe estar atento a fortalecer una relacin mdico-paciente muy fuerte a fin de poder obtener toda la informacin tanto propia como la no propia del padecimiento, adems de una optima exploracin para poder orientarnos a una idea diagnostica y planeamiento de un programa teraputico. Especialmente desde la primer visita de la paciente ginecolgica a su mdico, a fin de proporcionar la oportunidad de un ptimo seguimiento de su padecimiento. Regularmente se inicia en el consultorio de ginecologa, donde la paciente acude a causa de un padecimiento o bien por deseo de monitorizar su salud ginecolgica, motivo que la lleva a la bsqueda de orientacin con un experto en el campo.

Qu?

Cundo?

Dnde?
La paciente con un padecimiento ginecolgico actual y la paciente que desea optimizar su salud, previniendo algn padecimiento de esta ndole.

Quin?
A quien acude? A un mdico que con su preparacin y orientacin en el campo est capacitado a recibir datos referentes, explorar en base al padecimiento de la paciente y es capaza de reunir estos datos para legar a una idea cuya base se centra en la bsqueda de un plan teraputico donde ambos participen. A quin est dirigido el conocimiento? A la paciente cuyo padecimiento necesita de este tipo de preparacin medica. Mediante un excelente interrogatorio, posterior a un fuerte lazo en la relacin mdico-paciente cuyo objetivo consiste en invitar a la paciente a establecer un dialogo de confianza para poder capturar la mejor informacin que nos oriente a una idea diagnostica.

A quin?

Cmo?

Es necesario capturar informacin para poder ayudar a la paciente con su padecimiento actual y la nica manera efectiva conocida actualmente, es y seguir siendo un buen interrogatorio y una excelente y minuciosa exploracin de acuerdo a las condiciones de la paciente

Por qu?
Primordialmente para tener habilidades para obtener los datos indispensables del padecimiento a fin de poder llegar con ellos a una idea diagnostica, dicha idea debe estar respaldada con la exploracin fsica, la cual sabremos elegir de acuerdo al padecimiento actual de la paciente y esto nos servir para: desarrollar una buena relacin con el paciente lo que nos llevara a una buena captura de datos y el desarrollo de habilidades a la hora de la exploracin clnica, conjunto lo anterior estableceremos un diagnostico y un plan teraputico.

Para qu me sirve?