ACTIVIDAD ORIENTADORA 1 INTERVENCION EN SALUD TEMA 1 GENERALIDADES A continuacin comenzaremos a desarrollar el primer tema que le permitir el estudio de mtodos

y herramientas a utilizar para disear intervenciones que contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la poblacin que atiendan. Es oportuno aclarar que las intervenciones en salud son estrategias que se trazan para modificar favorablemente el comportamiento de la situacin de salud, por lo que su definicin es anloga a la de estrategia de intervencin. En la definicin que se observa en la imagen quedan implcitos 3 elementos fundamentales: el diagnostico de problemas, la identificacin de cursos de accin y los recursos necesarios para la intervencin. Estos elementos deben ser organizados en funcin de promover, mantener y restaurar la salud. Identificar y organizar un conjunto de medidas sanitarias de promocin, mantenimiento y restauracin de la salud para ser aplicadas a personas grupos o comunidades. Ahora bien, para realizar cualquier intervencin en salud es necesario tener en cuenta las condiciones siguientes: Deben responder a necesidades de salud de la poblacin Ser planificadas Participativas Consensuadas Incluyentes Controladas y por ultimo Evaluadas oportunamente. Los antecedentes histricos de las intervenciones en salud se remontan a los primeros intentos del hombre para modificar el curso del proceso salud-enfermedad. En una primera etapa las estrategias de intervencin estuvieron orientadas hacia la eliminacin de enfermedades, es decir, la prevencin secundaria, posteriormente hacia la prevencin primaria donde el nfasis se centro en la eliminacin de los factores de riesgo y una actual focalizada hacia la promocin de salud a travs de condiciones fundamentales para su generacin.

Las intervenciones en salud tienen en cuenta factores de ndole: Poltico Econmico Social Cultural Ambiental Conductual Biolgico Que inciden directamente en la salud de las personas, la familia y la comunidad y se apoyan para su elaboracin en disciplina de las ciencias biolgicas y sociales. TIPOS DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCION Segn el predominio de las funciones medicas las intervenciones en salud se clasifican en: De prevencin De recuperacin De rehabilitacin De promocin Y mixtas

Segn el nivel en que se realicen la intervencin en salud se clasifican en: Individual Poblacional o de masas

Otra clasificacin de las estrategias de intervencin se basa en el alcance de sus objetivos e incluyen entre otras: De cambio organizacional De comunicacin De mercadotecnia Y educativa

Ahora estamos en condiciones de explicar como se relacionan las determinantes modo, condiciones y estilos de vida, ya estudiadas por ustedes a propsito de la determinacin social de la salud con el nivel con el que se desarrolla y el tipo de intervencin, para ello nos auxiliaremos en del modelo del Dr. Pedro Lus Castellanos que se presenta en la imagen pueden apreciar que el modo de vida se relaciona con el nivel macro social, las condiciones de vida en los grupos sociales y el estilo de vida con las personas, observe como las estrategias de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin alcanzan todos los niveles. DETERMINANTES NIVEL TIPO Es esquema que se muestra en la imagen resume las dimensiones en que operan las intervenciones o estrategias de intervencin en salud ellas son: la terica y la prctica, la dimensin terica se

sustentan en conceptos, leyes, categoras aportados por disciplinas como salud publica, epidemiologa, economa, estadstica, investigacin cientfica y tica, entre otras. La dimensin practica esta vinculada estrechamente con la direccin a travs de sus funciones, planificacin, organizacin, direccin y control, dentro de esta dimensin juegan un importante papel las habilidades del directivo, para asignar roles y recursos en la organizacin que dirige. ENFOQUE DE RIESGO Una de las estrategias metodologicas para intervenir en la situacin de salud es el enfoque de riesgo, ya estudiado por ustedes en la asignatura salud comunitaria familiar 3, recuerden que se define como: Aplicacin del mtodo clnico y epidemiolgico para el estudio del riesgo, los factores de riesgo y la condicin de riesgo individual o colectiva, mediante lo cual los equipos de salud planifican y ejecutan acciones de salud planifican y ejecutan acciones para modificarlos o eliminarlos en las personas, las familias y la comunidad. El enfoque de riesgo permite trazar estrategias de promocin de salud, prevencin y control de riesgos y enfermedades, a nivel personal y colectivo. La primera tiene un enfoque individual o de alto riesgo, la segunda poblacional o de masa. A continuacin se describen las caractersticas, ventajas y desventajas de cada uno. La individual: es el enfoque medico tradicional de la prevencin y se basa en la pesquisa de caractersticas o factores que incrementan la probabilidad de enfermarse en individuos que aparentan estar sanos. Este enfoque individual persigue modificar la distribucin del riesgo y as reducir la morbilidad y mortalidad, su influencia en los perfiles de salud y enfermedad es limitada por cuanto un gran nmero de personas con bajo riesgo puede aportar ms casos que un limitado grupo con alto riesgo. Las principales VENTAJAS son: Se concreta a los problemas de salud de las personas Superior motivacin del profesional de la salud que interviene Mejor utilizacin de los recursos disponibles Mas adecuada relacin costo-beneficio

Entre sus DESVENTAJAS se encuentran: Dificultades en la gestin del proceso de pesquizaje. Elevado costo Carcter no radical, temporal y paliativo Potencialidad limitada porque la capacidad para predecir futuras enfermedades es pobre. Limitado alcance de la intervencin para la modificacin de la conducta. Por su parte el enfoque poblacional o de masas, tiene como OBJETIVO: controlar las determinantes en la frecuencia de la enfermedad, en especial, la reduccin del nivel medio de factores de riesgo de toda la comunidad.

Esto implica: La adopcin de mtodos masivos de control ambiental. Cambios en las normas de comportamiento social

Este enfoque preventivo tiene como VENTAJA que resulta ms ajustado desde el punto de vista de la conducta, pues toda vez que una norma social ha sido adoptada se requieren pocos esfuerzos de las personas para mantenerlas.

Entre sus DESVENTAJAS se encuentran: Poco inters de las personas pues las medidas que ofrecen mucho a la poblacin pueden no ser percibidas de la misma manera por los individuos que participan. Los equipos de salud pueden desmotivarse en el curso de la intervencin La relacin beneficio-riesgo, pues la persona tiene una expectativa mnima de recibir provecho y este puede verse contrarestado por pequeos riesgos que se corren durante este tipo de estrategias. INTEGRACION DE LOS ENFOQUES INDIVIDUAL Y POBLACIONAL

La importancia de integrar los enfoques individual y poblacional, radica en que se alcanzara mayor efectividad en la generacin de salud y la solucin de problemas, recuerden que las determinantes de la lgica humana y estilo de vida tienen un carcter individual, mientras que el ambiente y los servicios de salud son colectivos y con ese perfil se han de realizar las acciones pertinentes.

Las estrategias preventivas de alto riesgo deben ser usadas transitoriamente para proteger a individuos susceptible, pero solo mientras sean desconocidas o incontrolables las causas subyacentes de la incidencia de los problemas de salud. Si las causas pueden ser eliminadas, la susceptibilidad deja de ser importante. INTERVENCION EN SALUD Y SU EFICACIA Eficacia: Capacidad para solucionar un problema y un requisito previo para su diseo y ejecucin. Para ser considerada eficaz una intervencin, debe ser a la vez fiable y valida, el primer criterio se refiere a la capacidad de la intervencin para producir los mismos resultados si se repitiera en condiciones semejantes. Mientras que la valides se asocia a la medida en que el resultado obtenido se asemeja al resultado que se espera obtener gracias a su aplicacin.

No siempre es fcil evaluar una intervencin, el valor de una intervencin debera basarse idealmente en la calidad de la prueba, es decir, en la calidad de la evidencia proporcionada por las investigaciones empricas.

 Factibilidad: Capacidad de resultar operativa en el contexto que le es propio, significa que pede ser hecho, es posible llevarlo a cabo o es realizable en la realidad y se espera que su resultado sea exitoso o satisfaga las necesidades.

Entre los tipos de factibilidad que se deben aprobar antes de aceptar desarrollar cualquier intervencin, estn: o Legal o Poltica o Econmica o Organizacional o Socio-cultural o tica

A continuacin detallaremos cada uno de ellos para su mejor comprensin: o Legal: la factibilidad legal consiste en determinar la compatibilidad de la intervencin con las legislaciones presentes para el escenario de desarrollo. o Poltica: se asocia a la receptividad de las organizaciones polticas locales, es decir el asentamiento poltico. o Econmica: se vincula al uso racional de los recursos dedicados a la intervencin. o Organizacional: se relaciona con la armona que debe existir entre la misin de la organizacin, la provisin de recursos a largo plazo y la disposicin de personal apropiado. o Socio-cultural: se asocia al respeto de valores, creencias y actitudes de la comunidad, necesidades sentidas, flexibilidad para adaptarse a diversos grupos culturales y la participacin que tenga la comunidad en la intervencin. o tica: precisa hasta donde puede llegarse con los medios dirigidos a cambiar comportamientos, si es permisible no intervenir sobre ciertos grupos de la poblacin. Ahora bien en el desarrollo de la asignatura intervencin en salud se ara referencia a los mtodos, tcnicas y procedimientos para diseos de intervenciones en salud, con nfasis en las destinadas a la bsqueda bibliogrfica en publicaciones cientficas, y la elaboracin de instrumentos para recogida, registro y procesamiento de informacin. Es oportuno sealar que la informacin constituye de conjunto con los recursos humanos, los materiales, lo financiero y el tiempo, elementos imprescindibles a la hora de planificar, organizar, ejecutar y evaluar los resultados de cualquier intervencin en salud. De este modelo la recoleccin de informacin proveniente de diversas fuentes como: los resultados de investigacin, las estadsticas y vigilancia en salud entre otras de forma continuada y sistemticas permite el anlisis e interpretacin integral del proceso salud-enfermedad, lo que contribuye en forma oportuna a que los responsables de la prevencin y el control de los problemas de salud que as lo requieran tomen las desiciones oportunas y las materialicen en intervenciones eficaces y factibles.

TRANSCRITO POR: CARLOS YEPEZ MONTES. carlos_yepez56@hotmail.com ----------------------MODO DE VIDA CONDICIONES DE VIDA ESTILOS DE VIDA SOCIEDAD GRUPOS PERSONAS PROMOCION PREVENCION RECUPERACION REHABILITACION