ALUMNOS ESPECIALES

Composicin
Arq. Alicia Molina

Rocio CR
29-Mayo-2013

Autismo
El autismo es un espectro de trastornos caracterizados por graves dficit del desarrollo, permanente y profundo. . Los sntomas, en general, son la incapacidad de interaccin social, el aislamiento y las. Con el tiempo, la frecuencia de estos trastornos aumenta debido a este aumento, la vigilancia y evaluacin de estrategias para la identificacin temprana, podra permitir un tratamiento precoz y una mejora de los resultados. A pesar de la observacin cientfica del autismo, que se realiza desde hace varias dcadas en busca de las causas que lo originan, stas an no se han podido determinar de modo concluyente, pues existen diferentes teoras que buscan darle explicacin, distinguindose entre ellas por la posicin que ostentan sobre la naturaleza de el origen de este trastorno, atribuyndolo cada una a causas de distinta ndole; existen posturas ambientalistas que subrayan que son los agentes de tipo psico-social, los que originan la afectacin del desarrollo infantil y son por tanto, la causa principal del padecimiento. Por otro lado, existen tambin perspectivas biologicistas, entre las que, por un lado se sostiene que el autismo podra ser un trastorno funcional no orgnico, al existir en algunos casos signos de lesiones y anomalas cerebrales en los pacientes que lo padecen, por otro lado tambin se sugiere que el autismo tiene su origen en lo gentico y por lo tanto es un padecimiento prenatal. En ambas teoras "biologicistas", se afirma que son las fallas resultantes en los procesos bioqumicos internos del individuo, las que afectan su desarrollo al regularlo de un modo inadecuado. No obstante, podemos optar por una visin holstica de la situacin al reconocer que puede existir ms de una causa, y analizar las distintas teoras, llegando a lograr una integracin de ellas y abordando al sujeto autista, como un ser biopsicosocial. Es este tipo de planteamiento integral el que arroja una visin global de las causas del autismo, permitindonos sostener que su origen obedece a una anomala en las conexiones neuronales que es atribuible, con frecuencia, a mutaciones genticas. Sin embargo, este componente gentico no siempre est presente, ya que se ha observado que los trastornos que sufre una persona autista pueden tener un componente multifactorial, dado que se ha descrito la implicacin de varios factores de riesgo que actan juntos. Los genes que afectan la maduracin sinptica estn implicados en el desarrollo de estos trastornos, lo que da lugar a teoras neurobiolgicas que determinan que el origen del autismo se centra en la conectividad y en los efectos neuronales fruto de la expresin gnica. Hay varios tratamientos pero no todos ellos se han estudiado adecuadamente. Las mejoras en las estrategias para la identificacin temprana de la enfermedad que utilizan tanto las caractersticas fenotpicas como los marcadores biolgicos) podrn mejorar la efectividad de los tratamientos actuales. El beb autista puede pasar desapercibido hasta el cuarto mes de vida; a partir de ah, la evolucin lingstica queda estancada, no hay reciprocidad con el interlocutor, ni aparecen las primeras conductas de comunicacin intencionadas (miradas, echar los brazos, sealar, etc.). Las caractersticas por las que podemos reconocer a un nio autista son variadas, pues como ya dijimos anteriormente, es un sndrome(conjunto de anomalas) y no es una enfermedad. Se

considera que una persona es autista si tiene o ha tenido en alguna etapa de su vida, cuando menos siete de las siguientes caractersticas: Lenguaje nulo, limitado o lo tena y dej de hablar. Ecolalia, repite lo mismo o lo que oye (frases o palabras). Parece sordo, no se inmuta con los sonidos. Obsesin por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la mano un montn de lpices o cepillos sin razn alguna. No tiene inters por los juguetes o no los usa adecuadamente. Apila los objetos o tiende a ponerlos en lnea. No ve a los ojos, evita cualquier contacto visual. No juega ni socializa con los dems nios. No responde a su nombre. Muestra total desinters por su entorno, no est pendiente. No obedece ni sigue instrucciones. Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigindola a lo que desea. Evita el contacto fsico. No le gusta que lo toquen o carguen.

Aleteo de manos (como si intentara volar) en forma rtmica y constante. Gira o se mece sobre s mismo. Se queda quieto observando un punto como si estuviera hipnotizado. Camina de puntitas (como ballet). No soporta ciertos sonidos o luces (por ejemplo, la licuadora o el microondas). Hiperactivo (muy inquieto) o extremo pasivo (demasiado quieto). Agresividad y/o auto agresividad (se golpea a s mismo). Obsesin por el orden y la rutina, no soporta los cambios. Se enoja mucho y hace rabietas sin razn aparente o porque no obtuvo algo. Se re sin razn aparente (como si viera fantasmas).

 Comportamiento repetitivo, es decir, tiende a repetir un patrn una y otra vez en forma constante.

PCI
Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal. La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro" Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologas con causas diferentes, con pronstico variable dependiendo del grado de afectacin y extensin de la lesin en el cerebro. La lesin es cerebral por lo que no incluye otras causas de trastorno motor (lesin medular, de sistema nervioso perifrico). No es progresiva y si de carcter persistente causando un deterioro variable de la coordinacin del movimiento, con la incapacidad posterior del nio para mantener posturas normales y realizar movimientos normales, conduciendo entonces a otros problemas ya ortopdicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento. Al ocurrir en una etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir en la correcta maduracin del sistema nervioso incluso sin que el nio tenga una experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una especificidad de funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que reas no lesionadas del cerebro suplan la funcin de aquellas zonas lesionadas y se establezcan vas suplementarias de transmisin. Esta neuroplasticidad del sistema nervioso ser ms efectiva cuando la lesin sea focal y mucho menos probable cuando sea generalizada. Causas de la parlisis cerebral infantil. Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese cerebro que se est formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causas prenatales, perinatales o posnatales. Causas prenatales: 1- Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn). 2- Hemorragia cerebral prenatal. 3- Infeccin prenatal. (Toxoplasmosis, rubola, etc.). 4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5- Exposicin a radiaciones. 6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo. 7- Desnutricin materna (anemia). 8- Amenaza de aborto.

9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. 10- Madre aosa o demasiado joven. Causas perinatales. Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos. 1- Prematuridad. 2- Bajo peso al nacer. 3- Hipoxia perinatal. 4- Trauma fsico directo durante el parto. 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6- Placenta previa o desprendimiento. 7- Parto prolongado y/o difcil. 8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia). 10-Cianosis al nacer. 11-Broncoaspiracin. Causas posnatales 1- Traumatismos craneales. 2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.). 3- Intoxicaciones (plomo, arsnico). 4- Accidentes vasculares. 5- Epilepsia. 6- Fiebres altas con convulsiones. 7- Accidentes por descargas elctricas. 8- Encefalopata por anoxia. Tipos de parlisis cerebral infantil Clasificacin clnica:

a- Parlisis cerebral espstica: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento. b- Parlisis cerebral disquintica o distnica: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas. c- Parlisis cerebral atxica: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. d- Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. Clasificacin topogrfica en funcin de la extensin del dao cerebral. El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hay algn tipo de movilidad se utiliza el sufijo paresia (cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y monoparesias). a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros. b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectacin en miembros superiores. c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior. d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores. e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el ms afectado es el miembro superior. f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia. g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores. h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco comunes.

Asperger
El sndrome de Asperger (SA) est incluido dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) y est considerado un Trastorno de Espectro Autista (TEA). Fue descrito por Hans Asperger en 1944, al identificar un patrn de comportamiento y habilidades muy especficas, predominante en nios varones. Lo denomin psicopata autista. La primera persona en utilizar el trmino Sndrome de Asperger fue Lorna Wing, quien recogi los escritos y las investigaciones de Asperger en el artculo titulado El Sndrome de Asperger: un relato clnico, publicado en 1981. Lorna Wing identific tres grandes reas afectadas, las cuales dieron lugar a la denominada Triada de Wing, siendo estas reas: 1) competencia de relacin social, 2) comunicacin, 3) inflexibilidad mental y comportamental. Esta triada es considerada un denominador comn dentro del autismo, situndose el Sndrome de Asperger, en el nivel de mejor funcionamiento y pronstico dentro de los TEA. Caractersticas En los ltimos aos ha habido un cambio con respecto a la concepcin del trastorno, haciendo nfasis en los aspectos positivos y fortalezas ms que en las dificultades. Numerosos autores de reconocido prestigio y trayectoria profesional se han unido a esta tendencia, tales como Tonny Attwood, BaronCohen, Carol Gray, De la Iglesia y Olivar, entre otros. Puntos fuertes en el rea de las relaciones sociales de las personas con TEA-AF (De la Iglesia y Olivar, 2005) Ingenuidad. Honestidad. Nobleza. Carencia de maldad, intereses ocultos o dobles sentidos. Lealtad y fidelidad incondicional. Importante memoria facial y de los nombres de las personas que conocen, incluso aunque haga mucho tiempo que no se renen. Seriedad. Sentido del humor sencillo. Sinceridad. Por ejemplo, en los juegos ni mienten ni hacen trampas. Objetividad en sus calificaciones e impresiones sobre el resto de las personas. Voluntariedad: perseverancia en el punto de vista que consideren correcto. Economizadores de tiempo. Puntualidad, no pierden el tiempo en convenciones sociales. Conversaciones funcionales. Puntos dbiles en el rea de las relaciones sociales de las personas con

TEA-AF (sistematizado por Olivar, 2000) Tienen problemas para comprender las reglas complejas de interaccin social. Presentan dificultades para compartir emociones. Muestran dificultades para compartir preocupaciones conjuntas con quienes les rodean. Tienen deseo de relacionarse con sus compaeros, pero fracasan en sus intentos por conseguirlo. Son parcialmente conscientes de su soledad y de su dificultad de relacin. Puntos fuertes en el rea de la comunicacin y le nguaje de las personas con TEA-AF (De la Iglesia y Olivar, 2005) Conversaciones con contenido terico de alto nivel (especialmente si versan sobre sus reas de inters). Vocabulario amplio, tcnico, especializado y en ocasiones erudito o enciclopdico sobre algunos temas. Gusto por juegos de palabras ingeniosos. Atencin a detalles de la conversacin. Puntos de vista originales sobre ciertos temas. Memoria excepcional para los temas de su inters. Coherencia y persistencia en su lnea de pensamiento, independientemente de modas. En muchas ocasiones podrn tener un historial de hiper lexia (lectura mecnica precoz carente de comprensin) o ser considerados hiperverbales, puesto que cuantitativamente su produccin lingstica puede ser muy abundante. Puntos dbiles en el rea de la comunicacin y del lenguaje de las personas con TEA-AF (sistematizado por Olivar, 2000) Tienen conversaciones, pero tienden a ser lacnicas, breves, literales. Son conscientes de la dificultad para encontrar temas de conversacin. Tienen dificultades para iniciar las conversaciones, para introducir un tema nuevo, para diferenciar la informacin nueva de la ya dada. Presentan dificultades en los cambios de roles conversacionales. Se adaptan con dificultad a las necesidades comunicativas de su interlocutor.

Puntos fuertes en el rea de las actividades e intereses de las personas con TEA-AF (De la Iglesia y Olivar, 2005) Intereses muy centrados en algunas reas (por ejemplo , las locomotoras), en las que suelen convertirse en expertos. Recopilacin constante de informacin tanto material como verbal acerca de sus reas de inters. Fuente de satisfaccin y relajacin cuando los temas de conversac in o interacciones versan sobre sus intereses. Fidelidad a la temtica de inters a lo largo del tiempo. Importante punto de partida de cara a la orientacin vocacional.11 Puntos dbiles en el rea de las actividad es e intereses de las personas con TEA-AF (sistematizado por Olivar, 2000) Los contenidos de su pensamiento suelen ser obsesivos y limitados, con preocupaciones raras. Presentan intereses poco funcionales y no relacionados con el mundo social. Hacen preguntas repetitivas sobre sus propios intereses. Se muestran muy perfeccionistas (rgidos) en la realizacin de las tareas. Tienen dificultades para integrar informacin procedente de varias modalidades sensoriales (por ejemplo, visual y auditiva). Tienen problemas en la planificacin y control cognitivo de la conducta (funciones ejecutivas).

Deficiencia Motora
El alumno con discapacidad motora es aquel que presenta de manera transitoria opermanente alguna alteracin en su aparato motor, debido a un anormalfuncionamiento en el sistema nervioso central, seo-articular, muscular y/o nervioso, y que, en grado variable, limita algunas de las actividades que pueden realizar el resto de los nios y nias de su edad. Las personas afectadas por estas alteraciones presentan una clara desventaja en suaparato locomotor, determinada por limitaciones posturales, de desplazamiento, decoordinacin y manipulacin. Pueden ir acompaadas de otras alteraciones sensoriales, perceptivas, de comunicacin, de la funcin de eliminacin.

Las causas pueden ser varias: Hereditarias o genticas Amniticas. Se producen durante el embarazo. Por infecciones microbianas. Por accidentes o traumatismos. De origen desconocido. La tipologa es variada como lo demuestra la clasificacin de Dr. Toledo Gonzlez (1985): Malformaciones congnitas: Luxacin congnita de cadera. Malformacin congnita de miembros. Malformacin congnita de la columna vertebral. Artrogriposis. Afecciones congnitas: Osteognesis imperfecta. Acondroplasia. Osteocondrodistrofias. Osteocondrosis:

Enfermedad de Perthes. Enfermedad de Scheurman Afecciones articulares: Artritis. Artrosis. Afecciones neuromusculares: Parlisis cerebral. Espina bfida. Distrofias musculares. Afecciones de nervios perifricos, parlisis obsttricas Otras afecciones neurolgicas: Esclerosis mltiple E.L.A. (Esclerosis Lateral Amiotrfica). Poliomielitis

Sndrome de Down
Es un trastorno gentico en el cual una persona tiene 47 cromosomas en lugar de los 46 usuales. En la mayora de los casos, el sndrome de Down ocurre cuando hay una copia extra del cromosoma 21. Esta forma de sndrome de Down se denomina trisoma 21. El cromosoma extra causa problemas con la forma como se desarrolla el cuerpo y el cerebro. El sndrome de Down es una de las causas ms comunes de anomalas congnitas en los humanos. Los sntomas del sndrome de Down varan de una persona a otra y pueden ir de leves a graves. Sin embargo, los nios con sndrome de Down tienen una apariencia caracterstica ampliamente reconocida. La cabeza puede ser ms pequea de lo normal y anormalmente formada. Por ejemplo, la cabeza puede ser redonda con un rea plana en la parte de atrs. La esquina interna de los ojos puede ser redondeada en lugar de puntiaguda. Los signos fsicos comunes abarcan: Disminucin del tono muscular al nacer Exceso de piel en la nuca Nariz achatada Uniones separadas entre los huesos del crneo (suturas) Pliegue nico en la palma de la mano Orejas pequeas Boca pequea Ojos inclinados hacia arriba Manos cortas y anchas con dedos cortos Manchas blancas en la parte coloreada del ojo (manchas de Brushfield)

En el sndrome de Down, el desarrollo fsico es a menudo ms lento de lo normal y la mayora de los nios que lo padecen nunca alcanzan su estatura adulta promedio. Los nios tambin pueden tener retraso en el desarrollo mental y social. Los problemas comunes pueden abarcar: Comportamiento impulsivo Deficiencia en la capacidad de discernimiento Perodo de atencin corto

Aprendizaje lento

A medida que los nios con el sndrome de Down crecen y se vuelven conscientes de sus limitaciones, tambin pueden sentir frustracin e ira. Muchas afecciones diferentes se observan en los bebs nacidos con sndrome de Down, incluyendo: Anomalas congnitas que comprometen el corazn, como la comunicacin interauricular o la comunicacin interventricular Se puede observar demencia Problemas de los ojos como cataratas (la mayora de los nios con sndrome de Down necesitan gafas) Vmito temprano y profuso, que puede ser un signo de bloqueo gastrointestinal, como atresia esofgicay atresia duodenal Problemas auditivos, probablemente causados por infecciones regulares del odo Problemas de la cadera y riesgo de dislocacin Problemas prolongados (crnicos) de estreimiento Apnea del sueo (debido a que la boca, la garganta y las vas respiratorias son estrechas en los nios con sndrome de Down) Dientes que aparecen ms tarde de lo normal y en un lugar que puede causar problemas con la masticacin Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

Retraso Mental
Introduccin El Retraso Mental ha tenido diversas denominaciones a lo largo de la historia. Hasta el siglo XVIII predomino el trmino idiotismo, referidos a una serie de trastornos deficitarios. Ms tarde el psiquiatra Kraepelin introduce el trmino oligofrenia (poca inteligencia). Desde entonces se han sucedido diferentes nombres: anormalidad, deficiencia, insuficiencia, subnormalidad, etc... Actualmente, se tiende a evitar aquellas denominaciones que puedan interpretarse como peyorativas o discriminantes. Se utiliza el trmino discapacidad intelectual y, en nios escolarizados, siguiendo las directrices sealadas por la LOGSE, se engloban dentro del colectivo de alumnos con necesidades educativas especiales. Sin embargo, el trmino que sigue apareciendo en los diferentes sistemas clasificatorios (DSM-IV, CIE-10) y referido especficamente al nivel de competencia intelectual, es el de Retraso Mental. La esencia de este trastorno es el dficit intelectual pero hay que tener en cuenta que la inteligencia no es una cualidad concreta que afecta slo a lo puramente intelectual o cognitivo sino que influye en toda la personalidad y toda ella estar afectada en el R.M. Criterios diagnsticos y tipos de R.M. Las diferentes clasificaciones internacionales y europeas consideran el Retraso Mental como: Un desarrollo mental incompleto o detenido que produce el deterioro de las funciones completas de cada poca del desarrollo, tales como las cognoscitivas, lenguaje, motrices y socializacin Se trata, pues, de una visin pluridimensional del R.M. en sus aspectos biolgicos, psicolgicos, pedaggicos, familiar y social. Aunque la inteligencia es un concepto abstracto siempre ha habido un inters en obtener pruebas fiables y con validez suficiente para medirla. No entraremos aqu en un debate sobre los diferentes tipos de inteligencia o si esta es una capacidad nica o se descompone de muchos factores independientes. Lo cierto es que, actualmente, son de uso comn para evaluar la Inteligencia aquellas pruebas que nos proporcionan un valor de Cociente Intelectual (C.I.). El C.I se ha calculado en base a dividir la Edad Mental y la Edad Cronolgica multiplicando su resultado por 100. A partir de aqu se establece el punto medio en un resultado igual 100. Hoy en da son las pruebas estandarizadas, con los baremos correspondientes y con todas las garantas psicomtricas, las que establecen el valor del C.I. En especial las pruebas Weschler (WISC) en sus diferentes formatos, son idneas para efectuar la evaluacin de la Inteligencia. En base a estos resultados, los sistemas clasificatorios (DSM-IV y CIE-10) han establecido los diferentes puntos de

corte para clasificar la presencia y/o magnitud del R.M., quedando establecidos los siguientes puntos de corte: Retraso Mental leve.............................. CI 69-50 Retraso Mental Moderado.................. CI 49-35 Retraso Mental Grave......................... CI 34-20 Retraso Mental Profundo.................... CI menor de 20 Recordemos que el C.I. medio de la poblacin se sita en 100 con una desviacin tpica de 10 (en escalas del WISC). A) Retraso Mental Leve Supone el 85% de todos los retrasados y son considerados como educables. En la mayora de los casos no existe un etiologa orgnica, debindose a factores constitucionales y socioculturales, por lo que suelen pasar inadvertidos en los primeros aos de vida ya que su aspecto fsico suele ser normal aunque puede haber algn tipo de retraso psicomotor. El retraso, se pone de relieve coincidiendo con la etapa escolar donde las exigencias son mayores. Tienen capacidad para desarrollar los hbitos bsicos como alimentacin, vestido, control esfnteres, etc, salvo que la familia haya tenido una actitud muy sobreprotectora y no haya fomentado dichos hbitos. Pueden comunicarse haciendo uso del lenguaje tanto oralmente como por escrito, si bien, presentarn dficits especficos o problemas (dislalias) en alguna rea que precisar de refuerzo. Con los adecuados soportes pueden llegar a la Formacin Profesional o incluso a Secundaria. En cuanto a aspectos de la personalidad suelen ser obstinados, tercos, muchas veces, como forma de reaccionar a su limitada capacidad de anlisis y razonamiento. La voluntad puede ser escasa y pueden ser fcilmente manejables e influenciados por otras personas con pocos escrpulos y, por tanto, inducidos a cometer actos hostiles. Como se siente rechazados, con frecuencia prefieren relacionarse con los de menor edad a los que pueden dominar. Los de mejor nivel intelectual, al ser ms conscientes de sus limitaciones, se sienten acomplejados, tristes y huraos. En la vida adulta pueden manejarse con cierta independencia, trabajando en diferentes oficios con buen rendimiento en las tareas manuales. B) Retraso Mental Moderado Representan el 10%. La etiologa suele ser orgnica por lo que presentan dficits somticos y neurolgicos. A pesar de que muchos de ellos pueden presentar un aspecto fsico normal, los diferentes dficits en el curso evolutivo se hacen patentes desde la infancia. En el origen se especula con anomalas genticas y cromosmicas, encefalopatas, epilepsia y trastornos generalizados del desarrollo (T.G.D.) que comprenden el autismo y la psicosis infantil. Pueden llegar a adquirir hbitos elementales que les permitan cierta independencia pero debern ser guiados en otras muchas facetas.

Respecto a su capacidad de comunicacin puede ser variable y va desde un continuo donde pueden expresarse verbalmente y difcilmente por escrito a presentar serios problemas con deficiente pronunciacin y ausencia total de la capacidad para escribir. Su capacidad intelectual es intuitiva y prctica. Pueden adquirir conocimientos pero se reducen a mecanismos simples. Memorizados, con escasa capacidad para comprender los significados y establecer relaciones entre los elementos aprendidos. Pese a todo, son educables a travs de programas educativos especiales, aunque siempre se mostrarn lentos y con limitaciones de base. El carcter que predomina en estos nios es el de la hipercinesia con aparicin frecuente de rabietas. Les gusta reclamar la atencin del adulto y pueden utilizar cualquier mtodo para conseguirlo, en especial, aquellos nios que tienen menguadas sus capacidades de expresin verbal. La afectividad es muy lbil con manifestaciones exageradas de sus sentimientos, pudiendo pasar de la bsqueda afectiva de un adulto a mostrar con l un comportamiento desobediente e incluso provocador y agresivo. C) Retraso Mental Grave Suponen un 3-4%. La etiologa en estos casos es claramente orgnica en su mayora, semejante a la descrita en el Retraso Mental Moderado pero con mayor afectacin en todas las reas tanto somtica, neurolgica o sensorial, ponindose de manifiesto un retraso general en el desarrollo desde los primeros momentos de vida. Adquieren mecanismos motores elementales y el aprendizaje de hbitos de cuidado personal es muy lento y limitado, necesitando siempre ayuda y supervisin. Los que llegan a comunicarse verbalmente, lo hacen con pocas palabras o frases elementales con defectuosa pronunciacin. Pueden adquirir algunos conocimientos simples y concretos de sus datos personales, familiares as como de objetos personales de uso habitual aunque estos contenidos pueden no ser persistentes debido a su dificultad para fijarlos en la memoria a largo plazo. En la conducta destacan las crisis de clera y agresividad por su falta de razonamiento, llegando a las autolesiones. Suelen ser frecuentes los trastornos de hbitos motores: chupeteo, balanceo, bruxismo, as como sntomas psicticos: estereotipias, manierismos, ecolalia, etc. Estos nios deben acudir a los Centros de Educacin Especial donde pueden llegar a un nivel muy bsico de aprendizaje pre-escolar. En la vida adulta pueden adaptarse a la vida familiar y comunitaria, siempre de forma tutelada, pudiendo insertarse en programas laborales de terapia ocupacional en tareas muy simples. D) Retraso Mental Profundo Representan tan slo el 1 o 2% del total de los diagnosticados como retrasados. La etiologa es siempre orgnica, produciendo graves alteraciones en todos los niveles con una importante afectacin motriz. Dentro de esta categora, a veces, se solapan otros trastornos que pueden ser susceptibles de

diagnstico diferencial y en el que el Retraso mental profundo es uno de sus sntomas. Nos estamos refiriendo al Autismo atpico o a los diferentes sndromes genticos que suelen cursar con Retraso Mental (Sndrome de X Frgil, Sndrome Cri du Chat, etc...). Hay autores que establecen diferencias entre dos tipos: 1- Tipo Vegetativo: Slo existen reflejos primitivos correspondientes a la fase senso-motora. Tienen graves problemas y enfermedades somticas. Siempre necesitar asistencia y cuidados mdicos. 2- Tipo Adiestrable: Puede alcanzar algunas funciones elementales motricas y viso-espaciales, no llegando a desarrollar el lenguaje pero pudiendo llegar a expresarse con algn grito o sonido o a comprender ordenes muy simples.