Articulation mtacarpophalangienne: OCD, kyste et fragments

Fragment plantaire de P1 : type 1 : caractristique de type OCD (ou avulsion de P1 lig crois) enlever par arthroscopie pour prvenir osthoarthrose type 2 : non union, peut s'tendre sur 2-3 cm, gnralement entreprend peu l'articulation, n'induit pas de boiterie laiss tel quel le type 1 est le plus courant, gnralement aux postrieurs et chez les standartbred dtection la radio par une vue plongeante 20, et 15-20dorsalement une latrale. Fragment plantaires de MCIII/MTIII: Ils font gnralement suite un trauma, avec accumulation de stress et de sclrose, li une hyper extension rpte de l'articulation, gnralement age de 3 ans ou plus, avec une boiterie modre svre. Identifis l'aide des vues latro-mdial normal et en flexion. G accompagn d'arthrose secondaire (osthophytes, entsiophytes, diminution de espace art, lyse supracondylaire avec de la sclrose en profondeur) Pronostic: rserv, l'accs la rgion est limit, prvention, dtection prcoce par scintigraphie qui est sensible pour ces fractures de stress et la mise en place prcoce de la sclrose. Fragment dorsal : Type 1 :Ocd : crte dorsal sagittal du MCIII/ MTIII (peut affecter les 4 mbs donc rx des 4 mbs) pouvant induire boiterie et osthoarthrose importante, apparat entre 8 et 24 mois, plus souvent chez les chevaux de courses, trs souvent parasagittal, situ mme sur le bord dorsal du condyle Gnralement boiterie prsente et test de flexion positif, moins importante si le fragment se situe au niveau de la crte saggital dorsal. Dans bon nombres de cas de fragments distaux de MCIII/MTIII, les fragments ne peuvent tre atteint mme par arthroscopie osthoarthrose, le pronostic est alors rserv. Lorsque les fragments sont enlevs, comme gnralement cela n'affecte pas la stabilit articulaire le pronostic est bon Type 2 : Kyste sous condrale niveau des condyle du MCIII/MTIII, apparat gnralement dans la premire anne mais souvent dtect lors de la mise l'entrainement (2 ans) , boiterie variable, parfois svre, rarement associ de l'osthoarthrose , souvent cranial la crte transversal ou prs de the sagittal grove, parfois multiples et bilatral. Peuvent tre traits par injections multiples d'acide hyaluronique, parfois persistance de la boiterie et la chirurgie doit tre envisage, les kystes large ouverture au niveau de la surface articulaire rpondent moins favorablement au traitement conservatif, on prfrera alors un dbridement chirurgicale par arthroscopie. Les kystes plantaires sont difficiles atteindre ( transosseously throught drilling) de mme pour les kystes de P1, particulirement aux antrieurs. Pronostic : bon pour les lsions situs en partie distale de MCIII/MTIII, raisonnable pour dorsal sagittal et parasagittal ridge