3ER DEPARTAMENTAL DE PSICOLOGA II.

OCT-2011
Mujer de 20 aos de edad que acude al psiquiatra por recomendacin del neurlogo. A los 19 aos de edad present paresias y parestesias en su mano derecha en guante posterior a haber discutido con su madre llegando a los golpes. Fue tratada por mdico familiar con vitamina B12 y diclofenaco, con disminucin hasta desaparicin de los sntomas en 15 das. A los 3 meses el cuadro se repite pero en esta ocasin en ambas manos, sus padres deciden acudir al internista quien solicita estudios de potenciales evocados y resonancia magntica cervicales, los cuales resultan negativos. Se indican antiinflamatorios varios sin remisin del cuadro, lo que la lleva abandonar sus estudios de bachillerato. Ha acudido con diversos especialistas quienes han solicitado mltiples estudios de laboratorio y gabinete que han resultado negativos, por lo cual los mdicos le han hecho la observacin de que no tiene nada.

1. El posible diagnstico de la paciente es: trastorno conversivo. 2. El tiempo que se ha tardado en darse el diagnstico es: por excesiva especializacin de los mdicos que atendieron a la paciente. 3. El mecanismo de defensa central que es ms utilizado en esta patologa es: represin. 4. El hecho de que la paciente haya respondido al tratamiento con vitamina B12 y diclofenaco se debe a: el efecto placebo. 5. El tipo de tratamiento que debemos iniciar en esta paciente es: efectuar entrevistas diagnsticas respecto a estresores en su medio ambiente. RELACIN DE COLUMNAS 6. Los mecanismos de defensa inespecficos del paciente en psicoterapia: fe y esperanza. 7. Inconsciente y represin: formulaciones psicodinmicas que conservan valor. 8. Cobran relieve en la hipnosis: persuasin y sugestin. 9. Su poder teraputico se manifiesta en el efecto placebo: fe y esperanza. 10. Conflicto interno y mecanismos de defensa: formulaciones psicodinmicas que conservan valor. 11. Su contrario es el darse por vencido: fe y esperanza. 12. La influencia de la infancia en la vida: formulaciones psicodinmicas que conservan valor. Paciente femenino de 25 aos de edad originario y residente del D.F. soltera, estudiante del 4 ao de arquitectura, vive con sus padres. Acude por primera vez a consulta con su mdico familiar por la presencia de tristeza y llanto fcil, irritabilidad, prdida del inters en las actividades cotidianas, astenia, adinamia y anhedonia. Al indagar ms profundamente, le refiere al mdico se encuentra as desde la muerte de su hermana menor hace 6 mese por leucemia; posteriormente hace 2 meses termina la relacin de pareja que haba mantenido en el ltimo ao. Al examen mental se encuentra alerta, con buen estado de higiene, alineo, viste ropa de acuerdo a su edad y sexo; marcha y movimientos normales, psicomotricidad normal, actitud cooperadora, afecto triste, atencin y comprensin ligeramente disminuidas, orientada globalmente; dentro del contenido del pensamiento, refiere es que siento que ya nada vale la pena, ya nadie me quiere, mi novio ya no quiso estar conmigo por la enfermedad de mi hermana, no hay esperanza para mi, ya nadie me va a querer nunca; niega ideas de muerte y/o suicidas, niega alteraciones de la senso-percepcin, juicio adecuado. 13. Adems de antidepresivos, qu tipo de tratamiento recomendara a esta paciente? psicoterapia cognitivo-conductual. 14. Qu alteraciones se identifican en el contenido del pensamiento de esta paciente? Pensamientos distorsionados. 15. De acuerdo a los preceptos de la psicoterapia mdica, lo adecuado en esta paciente es: Prescribir antidepresivos. 16. Uno de los elementos comunes de la psicoterapia que se utilizan con esta paciente es: persuasin. 17. La influencia de la mente sobre aparatos y sistemas orgnicos es determinante en enfermedades como: psoriasis. 18. Explica la conducta humana en funcin de impulsos e instintos inconscientes: psicoanlisis. Paciente de 22 aos, estudiante del 3er semestre de ingeniera. Acude a consulta a un centro de salud universitario, es recibido por la doctora N quien hace diagnstico de faringo-amigdalitis, le prescribe antibiticos y reposo en casa. Sin que el paciente lo sugiera, elabora un comprobante mdico para justificar sus inasistencias en la facultad. Una semana despus el paciente se presenta en el mismo sitio con un arreglo floral en agradecimiento en lo bien que se port la doctora. La doctora lo recibe ente un paciente y otro, dando muestras de suma satisfaccin ante el gesto. El paciente le relata a la doctora que la so y as entablan una conversacin sin tomar en cuenta a los pacientes que esperaban. l la invita a comer y empieza un trato que luego llegar a ser amoroso y se mantiene durante varios meses hasta que un da el paciente desaparece de la vida de la doctora quien empieza un cuadro depresivo severo.

Durante el tratamiento, el paciente adopt ante la doctora conductas que ms hubieran correspondido una madre

que a una compaera, ellas se dej llevar por confusos sentimientos hacia ese joven 10 aos menor sin ninguna advertencia. Se aclaro tambin que esta era la segunda vez en la que a ella le ocurra lo mismo, con una clara tendencia a sobreproteger a sus pacientes. 19. Qu indujo a la doctora a hacer el justificante mdico sin que se lo solicitaran? Sus rasgos de personalidad. 20. La reaccin de la doctora ante la visita inesperada del paciente: Refleja confusin y carencias afectivas. 21. Al contarle a la doctora que ha soado con ella esta semana, el paciente est implicando: sutiles y agradables redes de cortejo. 22. Al hacer esperar a otros pacientes ante la visita del paciente, la doctora: no se percata de lo irracional de su acto. 23. Al invitar a comer a la doctora, el paciente: Acta desde sus necesidades inconscientes. 24. En este caso la intimidad auspiciada desde la relacin mdico paciente: Es responsabilidad fundamental del mdico. 25. Las expectativas amorosas que el paciente fue poniendo en la doctora: Corresponden a carencias afectivas. 26. Que la doctora buscara un tratamiento para s, se debi a: Malestares propios de la depresin. 27. Que esta sea la segunda vez que la doctora se involucra con uno de sus pacientes, nos indica: Un conflicto inconsciente no resuelto. 28. A las modificaciones funcionales ocasionadas por situaciones emocionales se les cataloga como: sntoma psico-fisiolgicos. 29. El concepto de psicognesis se aplica a: Efectos biolgicos por tensiones internas. 30. Seale el trastorno psico-fisiolgico: lcera duodenal. Paciente masculino de 52 aos que acudi a una institucin manifestando intensa cefalea occipital, el mdico le prescribi analgsicos, le dio incapacidades; en su trabajo la relacin se volvi muy tensa con el jefe. Ante la nula mejora decidi consultar a un neurlogo, este le recomend concentrarse ms en su trabajo y ampliar sus actividades recreativas. En su casa se quejaba de dolor de espalda, falta de apetito, empez a decir que su esposa e hijos ya no lo queran, que en realidad nadie lo aguantaba, viva aterrado, los mdico le decan que no estaba enfermo. Desde el primer mdico se haba consignado en el expediente un trastorno hipocondriaco, lo cual le molest mucho. 31. La molestia ante el diagnstico de hipocondriasis en su expediente demuestra: Que percibi que no se le haba entendido. 32. Los sntomas de inicio obligan a descartar los siguientes trastornos, EXCEPTO: enfermedad histerosomtica. 33. El primer mdico no logr ningn resultado porque: Manej el padecimiento a nivel sintomtico. 34. Su relacin de trabajo se volvi muy tensa porque: Su enfermedad no resultaba evidente. 35. La conclusin del neurlogo de que no tena nada, seguramente result de que: Su investigacin fue muy especializada. 36. Los otros mdicos lo declararon no enfermo seguramente porque: Dieron ms peso a los estudios de laboratorio. 37. El manejo que los mdicos hicieron de este paciente puede considerarse como: Carente de todo tacto y empata. 38. El sentir que no lo queran, que nadie lo aguantaba y que lo correra de su trabajo eran emociones: Propias de su enfermedad. 39. El trato que el paciente recibi de sus familiares se debi a que: No entendan la naturaleza de su padecimiento. 40. La reaccin de sus familiares se explica porque: La enfermedad alteraba sus reas vitales. 41. En un paciente amputado, el dolor del miembro fantasma es: De origen neurognico. 42. En la reaccin patolgica al estrs: Fallaron los mecanismos defensivos. 43. Los sntomas mentales, o de cualquier otro sistema, representan: Un proceso homeosttico. 44. Se observa que los resultados de la psicoterapia: Son influenciados por las condiciones del enfermo. 45. El postulado bsico de la medicina psico-fisiolgica consiste en que: La mente y el cuerpo no son instancias disociadas. 46. El mecanismo de accin de la catarsis consiste en: Liberar tensiones reprimidas 47. Un elemento fundamental de la psicoterapia es: La asignacin de significados. 48. Los influjos tempranos que obstaculizan el desarrollo del carcter, suelen ser: Muy sutiles, sostenidos e inconscientes. 49. Formas en que se puede abordar la mente: Fenomenolgicamente, a travs de la conducta y a travs del inconsciente.

50. Tipo de psicoterapia en la que la interpretacin de los sueos es una herramienta necesaria: Psicoanlisis.