PRESENTACIN La Residencia Mdica en Salud Familiar Comunitaria Intercultural (RM SAFCI) del Ministerio de Salud y Deportes es una especialidad

mdica que articula las demandas sociales en salud a travs de un trabajo de intersectorialidad y corresponsabilidad con comunidades, organizaciones sociales, naciones y pueblos indgenas originarios del Estado Plurinacional Comunitario de Bolivia, conforme a la Constitucin Poltica del Estado y acorde al proceso de cambio que lidera el hermano EVO MORALES AYMA, permitiendo que las diferentes expresiones culturales de nuestro territorio se visibilicen en situaciones de relaciones simtricas de poder y no solo de comprensin.
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Entendiendo que la salud es holstica, es decir, que involucra todo el proceso de la vida y no slo es propia de los profesionales y/o trabajadores de salud, sino de toda la comunidad en su conjunto, con interdisciplinariedad y transdisciplinariedad para actuar sobre las desencadenantes, condicionantes y determinantes de los procesos de salud y enfermedad desde las diferentes culturas que conforman el Estado Boliviano. La Residencia Mdica SAFCI se inici con 145 Mdicos Residentes que fueron distribuidos por todos los rincones de nuestro pas, visitando a las familias y dialogando con las comunidades, ellos son llamados MDICOS RESIDENTES MOVILIZADOS POR EL DERECHO A LA VIDA Y LA SALUD DE LOS PUEBLOS. Actualmente existen 162Mdicos Residentes y 214 especialistas SAFCI, cuyo principal objetivo es realizar acciones de promocin de la salud atencin y prevencin de la enfermedad, a partir de conocimientos, prcticas y valores de nuestras culturas y tambin de conocimientos transculturales A travs de un portal electrnico, www.rm-safci.gob.bo se pretende informar sobre los principios filosficos, actividades comunitarias y acadmicas; textos de lectura de la Residencia Mdica y ubicacin fsica de los Mdicos Residentes SAFCI. Todo esto en un intento expresivo inicialmente de intraculturalidad, interculturalidad y descolonizacin, para relacionar la actual poltica administrativa del Estado Boliviano con las visiones de las Naciones Ancestrales, a travs del trabajo que viene realizando la Residencia Mdica SAFCI con idoneidad, pertinencia, sentimiento, conocimiento y participacin comunitaria. Todo esto permite que nuestra tarea no slo sea el cuidado de las personas, sino tambin, de la relacin armoniosa con la naturaleza en su conjunto (animales, plantas, aire, agua, montaas) para que nuestras hijas e hijos y las generaciones venideras puedan disponer adecuadamente de un planeta y/o territorio, para vivir bien. El Ministerio de Salud y Deportes como cabeza del Sector Salud se incluye principalmente en la perspectiva de Bolivia Digna, habiendo desarrollado en este sentido el Plan de Desarrollo Sectorial 2006 2010. La propuesta de cambio se plasma en el paradigma Movilizados por el Derecho a la Salud y a la Vida para VIVIR BIEN del Plan de Desarrollo Sectorial que propone cinco Polticas: 1) Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, 2) Rectora, 3) Movilizacin Social, 4) Determinantes de la salud, y 5) Solidaridad. Las cinco Estrategias correspondientes se orientan a: 1) la Universalizacin del acceso al Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural 2) la recuperacin de la soberana sanitaria, el rol rector del Ministerio de Salud y Deportes, mediante el ejercicio de la autoridad sanitaria en todos los niveles de gestin; 3) la revalorizacin de la salud en las prioridades de los hombres, mujeres, comunidades y familias 4) la recuperacin de la responsabilidad del Estado en la cultura de salud integral y calidad de vida y 5) la alianza nacional para la erradicacin de la desnutricin y violencia, la habilitacin, rehabilitacin, prevencin y equiparacin de oportunidades de personas discapacitadas y la inclusin social de grupos ms desprotegidos que viven en extrema pobreza. Estas estrategias, se articulan en la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, SAFCI, eje del sistema de salud en los mbitos local, municipal, departamental y nacional, con la conduccin del Ministerio de Salud y Deportes como actor institucional y ente rector del sector salud. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL. Por disposicin del Decreto Supremo N 29601 se establece que el objetivo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, SAFCI, es contribuir en la eliminacin de la exclusin social sanitaria (traducido

como el acceso efectivo a los servicios integrales de salud); reivindicar, fortalecer y profundizar la participacin comunitaria efectiva en la toma de decisiones en la gestin participativa y control social y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona familia y comunidad; adems de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina biomdica y la medicina de los pueblos indgenas originarios campesinos, contribuyendo en la mejora de las condiciones de vida de la poblacin. En este contexto se define salud como un proceso de equilibrio y armona biopsicosocial, cultural y espiritual de la persona consigo misma y con su entorno, que implica la familia, la comunidad y la naturaleza. La salud familiar est determinada por factores socioeconmicos, culturales, as como por condicionantes ambientales, biolgicos, genticos, psicolgicos y de relaciones interpersonales, que se definen a escala micro social en el contexto del hogar. Cumple una funcin social en el desarrollo armnico de sus integrantes, afronta constructivamente las crisis en determinado contexto social, cultural y econmico de su existencia. Como resultado de esa capacidad, en un momento determinado de su desarrollo, puede verse como producto de la multicausalidad recproca entre las condiciones materiales de existencia, los procesos evolutivos, funcionales y estructurales de vida familiar, dentro de los cuales est inmersa la salud de los integrantes y del grupo. Se expresa en el modo particular en que la familia provee el consumo simple y ampliado como potenciadora de salud. La salud familiar comunitaria se entiende como una poltica pblica que busca incidir sobre factores determinantes y condicionantes de la salud que prioriza las familias y las comunidades, desarrollando su accionar en base a decisiones en corresponsabilidad con los servicios de salud y otros actores. Por tanto la accin comunitaria establece la importancia de las relaciones de reciprocidad y redistribucin de los bienes de consumo y la carga de trabajo colectivo en las comunidades. Esta prctica de reciprocidad nace al interior de las culturas andino-amaznicas, se consolida en una familia y se perenniza en el quehacer cotidiano de las mismas. Esta dimensin nos lleva a valorar el trabajo comunitario por su accin centrada en la solidaridad y en el proceso productivo orientado al mejoramiento de la calidad de vida de las familias y de los pueblos. Para mantener ello se deben mejorar las relaciones de produccin a travs de la creacin de una economa solidaria y comunitaria, poner en prctica tecnologas que posibiliten la sostenibilidad y la armona con la naturaleza, generando conocimiento mediante la dimensin cientfica que exige compromisos para investigar en profundidad, los sentires, conocimientos y prcticas ancestrales de las culturas originaras. OBJETIVOS:

Objetivo El objetivo del Plan Nacional de Salud es eliminar la exclusin social en salud, a travs de la implementacin del Sistema nico Comunitario Intercultural de Salud, que asume el principio de la

participacin social en la toma de decisiones en todos sus niveles de gestin y atencin de la salud de bolivianos/as como un Derecho Fundamental que el Estado garantiza. El Ministerio de Salud y Deportes (MSyD) de la Repblica de Bolivia considera que las mejoras en la salud tienen que ver con mltiples aspectos, que se expresan en la poltica pblica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Poltica que moviliza las energas de la persona, en su relacin de interdependencia con la familia y la comunidad, para que de forma consiente organizada y autnoma intervengan en la resolucin de los problemas de salud. Este enfoque se basa en el reconocimiento a las diferencias culturales y un relacionamiento horizontal entre culturas. As, la salud familiar comunitaria intercultural se constituye en la nueva forma de hacer salud en el Sistema Nacional de Salud. En esta nueva forma de hacer salud el equipo de salud, la comunidad y sus organizaciones implementan la Gestin Compartida de la Salud y la Atencin de la Salud en el establecimiento, en el domicilio y en la comunidad. Este instrumento es participativo al buscar e impulsar que los (las) actores (as) sociales sean protagonistas en la gestin de la salud y su entorno, a travs de acciones intersectoriales e integrales en las que se articulan, complementan y revalorizan las medicinas que existen en el pas, pero particularmente las tradicionales, alternativas e indgenas. Principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural-SAFCI Los Principios de la SAFCI son:

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Participacin Social Interculturalidad Integralidad Intersectorialidad

a) Participacin Social La Salud Familiar Comunitaria Intercultural, asume la participacin social efectiva en la toma de decisiones, a partir del involucramiento autnomo y organizado de la comunidad urbana y rural en el proceso de Gestin Compartida en Salud, que comprende planificacin, ejecucin-administracin, seguimiento y evaluacin- control social de las acciones de salud, para la toma de decisiones desde dentro y fuera de los establecimientos de salud. b) Interculturalidad La Interculturalidad en la salud es el enfoque sociocultural del ejercicio de la prctica mdica con personas culturalmente distintas (personal de salud, mdicos tradicionales los usuarios y otros), donde cada una ellos se predispone al dilogo horizontal basados en el respeto, el reconocimiento, la valoracin y aceptacin de los diferentes saberes mdicos, promoviendo su articulacin y complementariedad para mejorar la capacidad de actuar de manera equilibrada en la solucin de los problemas de salud: calidad de la atencin, conocimientos, creencias y prcticas de salud diferentes. c) La Integralidad La Integralidad de la salud, est orientada a que el servicio de salud conciba el proceso de salud-enfermedad de las personas como una totalidad, es decir, desde la persona como ser bio-psico-social, su relacin con la familia, la comunidad y el entorno. Aqu la integralidad asume la promocin, prevencin, rehabilitacin y recuperacin del usuario/a de manera completa y no separada. d) La intersectorialidad Asume la intersectorialidad como la intervencin coordinada entre los diferentes sectores, para tratar y abordar las determinantes socioeconmicas de la salud, en alianzas estratgicas y programticas con educacin, saneamiento bsico, produccin, vivienda, justicia, organizacin social y otros, dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemticas identificadas y optimizando recursos. MODELO SAFCI La Salud Familiar Comunitaria Intercultural constituye el eje central del funcionamiento del sistema nacional de salud, incorporando un nuevo paradigma en la atencin de la salud, centrada en la familia y en la

comunidad, con enfoque integral e intercultural de promocin, prevencin, tanto en los servicios como en la comunidad. El modelo es operacionalizado en las redes de servicios de los establecimientos de salud, de manera integral e intercultural, abarcando no slo la enfermedad, sino a la persona en su ciclo de vida, su alimentacin, su espiritualidad y cosmovisin, as como su salud mental y todo lo relacionado con el espacio socioeconmico, cultural y geogrfico, de donde provienen el/la usuario/a, la familia y la comunidad. En este proceso de atencin se produce la relacin entre dos o ms culturas mdicas, por lo que son posibles encuentros y desencuentros, en especial si no hay acercamiento, coordinacin, respeto y aceptacin; por lo tanto se busca la articulacin y complementariedad entre culturas. En la prestacin de servicios la relacin entre el equipo de salud y el usuario debe ser horizontal, en un espacio en el cual la interaccin de stos se d respetando la cosmovisin, mediante comunicacin fluida, preferentemente en el idioma del usuario, y aceptando la decisin de ste en relacin a su salud y los procedimientos mdicos de diagnstico, tratamiento y prevencin, acadmicos o tradicionales. El modelo de atencin ser implementado en todos los establecimientos (segn nivel de complejidad), siendo la atencin primaria su principal foco de desarrollo, y un elemento importante para la entrada a los servicios. GLOSARIO
Familia Este concepto articula la idea de los lazos biolgicos con los socio-culturales, es decir, desde esta perspectiva la familia no slo es el grupo de personas con parentesco biolgico y consanguneo, sino tambin estn unidos o articulados en base a lazos afectivos, emocionales, al compartimiento comn de un techo donde vivir, compartimiento de alimento y otros, es decir, tienen rasgos culturalmente definidos y econmico-sociales organizados. Estos vnculos se pueden expresar en la reproduccin permanente de valores, costumbres y forma de vida, de acuerdo a las caractersticas propias de cada unidad familiar. Comunidad La comunidad es el espacio territorial bsico habitado por un determinado nmero de familias que comparten las mismas necesidades, tienen prcticas culturales y vivencias comunes, engloba las estructuras econmica, poltica, social y cultural. Se caracteriza porque en ella se cumplen una serie de tareas y trabajos en conjunto, principalmente para construir y mantener servicios comunes. Adems de ser bastante organizada, es decir, cuenta con sus propias autoridades, forma de eleccin y espacios donde se toman decisiones, donde se expresan las problemticas como una forma de anlisis de su realidad. Desde el enfoque de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el termino comunidad es utilizada como un concepto genrico que implica hablar del rea urbano-rural o rural-urbano, el cual equivale a hablar de comunidades campesinas u originarias, barrios o zonas vecinales, Ayllus, Markas, Capitanas y otros segn la denominacin adoptada en cada regin del pas. Interculturalidad Es el enfoque sociocultural del ejercicio de la prctica mdica con personas culturalmente distintas donde cada una ellas se predispone al dilogo, el respeto, el reconocimiento, la valoracin y aceptacin de los diferentes saberes mdicos, promoviendo su articulacin y complementariedad para mejorar la capacidad de actuar de manera equilibrada en la solucin de los problemas de salud: calidad de la atencin, conocimientos, creencias y prcticas de salud diferentes. A partir de estos conceptos, la Salud Familiar Comunitaria Intercultural se constituye en una estrategia slida e integral el cual permite transformar el viejo sistema de salud (asistencialista y biologisista) por un nuevo Sistema de Salud nico Intercultural y Comunitario de Salud, el cual incluye a todos/as los/las actores/as que estuvieron discriminados y excluidos, asumiendo la cosmovisin sanitaria de la poblacin mayoritaria y de los pueblos indgenas y originarios y los saberes mdicos populares a travs de cuatro principios. Movilizacin Social: Accionar colectivo de los actores sociales de manera organizada, participativa, consensuada y autnoma, haciendo uso de sus propios recursos materiales, no materiales y recursos externos, si as se lo requiera, para resolver sus problemas y necesidades comunes y concretas relacionadas a su salud.