PROJETO E DESENVOLVIMENTO DE UM TORQUMETRO PARA MENSURAO DE FORA ISOMTRICA DE PUNHO

A n d r R i c a r d o C s a r e s A r r u d a * , J o r g e A lf r e d o L o , M . S c . * * , D e r n i v a l Be r t o n c e llo , D r . * * * * F is io te r a p e u ta g r a d u a d o p e la U n iv e r s id a d e d e U b e r a b a * * D ir e to r d o c u r s o d e F is io te r a p ia d a U n iv e r s id a d e d e U b e r a b a * * * Co o r d e n a d o r d o L a b o r a t r io d e Bio e n g en h a r ia d a U n iv e r s id a d e d e U b e r a b a Ru a Cu ia b , 1 6 3 B. S a n ta Ma r ta CE P 3 8 0 6 1 - 1 1 0 - U b e r a b a MG e - ma i l : a r c a r r u d a @ h o tma il. c o m Palavras-chave: torqumetro, sentidos de movimentos, punho O objetivo foi elaborar um torqumetro para anlise de fora isomtrica durante os sentidos e contraes voluntrias mximas dos grupos musculares responsveis pelos movimentos de punho. A seguir, foram realizados testes com voluntrios universitrios, sendo registrados medidas caractersticas dos mesmos, como: massa corporal; estatura; idade; medidas de segmentos e foras musculares. Ao analisar comparaes entre lateralidade, dentro de cada gnero, verificou-se que no houve diferenas significativas. Houve diferena significativa entre os gneros, quando se comparou a fora desempenhada em posio neutra de punho. Constatou-se que o aparelho apresenta-se confivel e seguro para medidas de contraes isomtricas mximas de punho. Keywords: torquimeter, direction of movements, fist The aim of this study was to elaborate an equipment to analyze the direction and isometric force during maximum muscles contraction of the fist. Some tests were realized with university students, with specifical registers: body weigth; age; height; anthropometric measures and muscle force values. We verified no significant difference between right and left side. But there were larger values to men data, compared to women, included force parameters in neutral position. We concluded that this instrument seem confiable and presents security to wrist isometric contraction measures.

1 INTRODUO Sabe-se que a fora muscular a capacidade que um msculo (ou um grupo muscular) possui de gerar torque em uma articulao especfica. Isto depende tanto da quantidade de tenso muscular gerada quanto do brao de alavanca em relao ao centro articular (KISNER e COLBY, 1992; MCARDLE, KATCH e KATCH, 2003). Em mbito cronobiolgico, Gauthier et al. (1996) avaliaram a fora mxima e submxima em exerccios de contrao isomtrica corporal global. Birth e Reilly (2002) encontraram aumento de fora muscular em torno de 8% no horrio das 18 horas quando comparado com o horrio das 9 horas. Quando um msculo produz cerca de 60% de sua capacidade de fora, particularmente durante a fase concntrica (de encurtamento) ou esttica da contrao muscular, comprime mecanicamente os vasos arteriais perifricos que irrigam os msculos ativos. A compresso vascular eleva drasticamente a resistncia perifrica total e reduz a perfuso muscular. De fato, poder desencadear fadiga muscular rpida devido falta de suprimento de oxignio e nutrientes em quantidades suficientes durante a contrao contnua (GUYTON, 1997; MCARDLE, KATCH e KATCH, 2003). Com uma contrao persistente, os fosfatos intramusculares de alta energia e as reaes anaerbias glicolticas proporcionam a principal fonte energtica para o esforo muscular (MCARDLE, KATCH e KATCH, 2003).

Hamill e Knutzen (1999) afirmaram que a mo usada primariamente para atividades de manipulao que requerem movimentos muito finos com uma ampla variedade de posies. Conseqentemente, ocorre intercmbio entre as posies da articulao do punho e a eficincia das aes dos dedos. Essa articulao, tambm chamada de radiocrpica, a articulao na qual ocorre o movimento do punho como um todo. De classificao elipsoidal, permite movimento em dois planos: flexo/extenso e desvio radial/ulnar. A amplitude de movimento total para flexo de aproximadamente 70 a 90 graus e acredita-se que somente 10 a 15 graus de flexo de punho so necessrios para a maioria das atividades cotidianas que envolvem a mo. Na flexo de punho a amplitude fica reduzida se a flexo feita com os dedos fletidos devido resistncia oferecida pelos extensores dos dedos. A amplitude de movimentao para extenso de 70 a 80 graus, com aproximadamente 35 graus de extenso sendo necessrios para atividades cotidianas. No movimento de extenso do punho, a amplitude fica reduzida se a extenso feita com os dedos estendidos. A mo tambm pode mover-se lateralmente em desvio radial e ulnar. Para desvio radial a amplitude de movimento de 15 a 20 graus e para desvio ulnar 30 a 40 graus (HAMILL e KNUTZEN, 1999). Estudo de Neu, Crisco e Wolfe (2001) documentou o movimento tridimensional, in vivo, do capitato. Afirmaram, ento, que os eixos de movimento do punho esto no capitato. Portanto, o capitato no gira sobre um nico ponto piv, foram encontrados vrios eixos dependentes dos sentidos do movimento do punho. A posio tensionada para o punho, na qual h mximo suporte, em posio de hiperextenso. A posio tensionada para a articulao mediocrpica em posio de flexo do rdio (desvio radial). Essas duas posies devem ser consideradas quando esto selecionadas as que podem maximizar a estabilidade da mo (HAMILL e KNUTZEN, 1999). Pode-se avaliar a fora muscular por diversos equipamentos. Cita-se, ento, o dinammetro e o eletromigrafo. Muitos instrumentos diferentes foram projetados para a mensurao objetiva da fora de preenso, por exemplo, desde a simples adaptao de equipamentos para presso sangnea como o esfigmomanmetro (DOWNIE et al., 1978) at equipamentos especialmente projetados para medir um aspecto particular da funo da mo (AN et al., 1980). Pouco material encontrado na literatura referenciando os movimentos especficos de flexo e extenso e desvio radial e ulnar de punho. No se encontra um instrumento simples capaz de quantificar o torque durante a contrao isomtrica dos grupos musculares responsveis por estes movimentos. Aparelhos e/ou instrumentos especficos so desenhados constantemente a fim de quantificar, de forma mais precisa possvel, a tenso gerada por um msculo ou grupo musculares durante um posicionamento. comum encontrar, na prtica da biomecnica, a medida de fora em movimento de flexo e extenso de punho a partir de simulao utilizando dinammetros comuns. A importncia de se verificar essa tenso pertinente no que se refere anlise dos movimentos corporais em diversas atividades laborais. Neste caso, elevado o nmero de atividades que exigem do sujeito fora de flexo e extenso e desvio radial e ulnar de punho. Estas foras, s vezes, esto muito prximas ou at ultrapassam sua contrao voluntria mxima. A fadiga gerada conseqente a esse excesso de carga sobre uma estrutura isolada. Com a possibilidade de mensurar a contrao voluntria mxima (durante o repouso) e a contrao muscular durante atividades, possvel predizer se a atividade envolve riscos futuros para gerar leses msculo-tendneas. Assim, torna-se fato importante, a partir da carga analisada, realizar modificaes na atividade ou ferramenta envolvida. Frente ao exposto, pela possibilidade de mensurar a carga dispendida por um msculo durante um movimento, o objetivo deste trabalho foi construir um torqumetro para anlise de fora isomtrica durante as contraes muscular mxima nos sentidos dos movimentos de punho (flexo, extenso, desvio ulnar e radial).

2 MATERIAIS E MTODOS 2.1 Levantamento bibliogrfico Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica do assunto proposto, buscando maiores informaes sobre a cinesiologia, biomecnica e instrumentos de mensurao de fora dos movimentos de flexo, extenso, desvio radial e ulnar da articulao do punho. 2.2 Equipamento O equipamento constou de confeco frrea (ao 1020) em oficina metalrgica especializada e sua moldagem final foi feita em Laboratrio de Bioengenharia da Universidade de Uberaba, com seguintes materiais: emborrachado, fitas de velcro, silicone, tintas, duas clula de carga 200 kgf e ponte extensiomtrica, ambos os ltimos da marca Kratos. Primeiramente, foram desenhados e construdos vrios projetos e prottipos para assim dimensionar e confeccionar o equipamento definitivamente. Durante sua confeco, foi utilizado chapa e barras de ao para construo do suporte, tanto para posicionar as estruturas do equipamento (como clula de carga, complexo de catracas, barras de fixao da mo) como tambm para posicionamento (sustentao) do antebrao durante as provas; o emborrachado encontra-se na interface entre equipamento e contatos com voluntrio, que propicia maior conforto e estabilidade; juntamente, as fitas de velcro so teis para tambm estabilizar (fixar) o membro do voluntrio ao aparelho; os silicones so para melhor estabilizao do equipamento a superfcie de sustentao do mesmo e; as clulas de carga e a ponte extensiomtrica so equipamentos eltricos capazes de transformar a fora mecnica exercida no equipamento em unidades numricas. Uma complexa estrutura no intermdio da mo do voluntrio e as clulas de carga servem para angular e orientar o sentido de prova no momento do esforo exercido pelo punho. Essas estruturas so as barras de fixao da mo do voluntrio ao aparelho e complexo de catracas (figura 1).

Figura 1: complexo de catracas isolado do equipamento, viso ltero-oblqua-superior

O complexo de catracas consiste em duas lminas denteadas fixadas perpendicularmente uma outra, sendo uma na posio horizontal, com forma de semi-crculo, e outra com forma de um/quarto de crculo, no plano vertical. A lmina horizontal se junta com um pino com mola na barra que move (para posicionamento) as barras para fixao da mo e j a lmina denteada vertical se junta com um pino com mola em uma barra pendular, dando-se, assim, o complexo de catracas. Uma das extremidades de uma das clulas de carga fixada na estrutura do equipamento e a outra extremidade, da mesma clula de carga, fixada na lmina denteada horizontal (com a catraca horizontal). A outra clula de carga posicionada com uma de suas duas extremidades estrutura fixa do equipamento e a outra extremidade fixada na barra pendular vertical (com catraca vertical). A catraca horizontal til para as provas no plano horizontal como o da flexo e extenso e a catraca vertical utilizado para provas no plano vertical como nos testes de desvios (ulnar e radial). Este sistema de catracas d a liberdade para que haja um sentido de movimento livre e em outro sentido h o travamento no mesmo instante e no momento em que travado que se quantifica a fora isomtrica que o grupo muscular avaliado capaz de fazer. E, tambm, este sistema permite que os testes sejam feitos em vrias angulaes dentro da amplitude do movimento especfico (como a utilizado neste trabalho) e dirigir os sentidos em que o sujeito ter realizar as provas. 2.3 Teste do equipamento Alguns testes foram realizados e analisados tendo a fora dispendida durante os movimentos de flexo, extenso, desvio ulnar e desvio radial de punho e relacionar e correlacionar o resultado em ambos membros superiores, as antropometrias correspondentes e angulaes diferentes. Os acessrios necessrios para a coleta de dados antropomtricos foram: fita mtrica, paqumetro e balana eletrnica. 2.4 Voluntrios Participaram deste estudo estudantes universitrios, com ausncia de doenas neuro-musculo-esquelticas em membros superiores. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Uberaba e todos os participantes assinaram termo de consentimento para participar da pesquisa. 2.5 Avaliao antropomtrica Antes da aplicao dos testes de fora dos voluntrios os prprios foram submetidos a uma avaliao antropomtrica em que foram mensurados ambos os membros superiores. O membro superior foi subdividido em referncias para as medidas de: circunferncia da palma da mo; comprimento da mo; espessura da palma da mo; largura da palma da mo; comprimento do segundo dedo; largura do punho; comprimento do antebrao; perimetrias do antebrao (proximal e distal); comprimento do brao, e perimetria do bceps (diafisal). 2.6 Procedimentos para os testes Aps as medidas, orientava-se ao voluntrio do que constava o aparelho, a fora e tipo de fora que teria de desenvolver durante a prova e quanto ao posicionamento corporal (em p frente plataforma) e do seguimento testado Eles foram orientados quanto no realizao de preenso de mo durante os testes, orientados para sempre manter os dedos em extenso (Figura 2). Em seguida estabilizava-se o segmento do voluntrio junto ao torqumetro (aparelho) em uma altura (torqumetro mais plataforma) permanente fixa de 107 centmetros. O voluntrio iniciava os testes de fora assim que era submetido voz de comando, quando se exigia o mximo de fora que suportava realizar. Durante a prova, o pesquisador registrava o valor (unidade da ponte extensiomtrica) mximo atingido pelo voluntrio. O segmento de

antebrao e a articulao do punho mantinham-se em posio neutra. Em seguida, pr-selecionava-se, no equipamento (nas catracas), sentidos de provas diferentes, escolhendo o de flexo, extenso, desvio radial ou em desvio ulnar de punho.

Figura 2: Simulao do teste com voluntrio na posio neutra do seguimento do antebrao, punho e mo, vista lateral esquerda Entre os sentidos desejadas pelo pesquisador de cada prova, dava-se intervalos de aproximadamente 20 segundos, quando se reforava a orientao quanto s posio do seguimento e o tipo de fora a realizar. Aps obteno dos dados, foi realizada a converso da unidade lida pela ponte extensiomtrica para Newtonsmetro (Nm). As unidades foram registradas considerando como referncia a calibrao do equipamento, cujo valor de 20 unidades refere-se a 1 kgf. Assim, dividia-se as unidades por 20, em seguida multiplicado pela fora da gravidade (9,8 m/s) e, em seguida, multiplicava-se pelo brao de alavanca. Os braos de alavanca foram em mdia de 0,08 metros para todos os clculos da fora do grupo masculino e 0,07 metros para todos clculos da fora do grupo feminino. Entre os sentidos desejados pelo pesquisador de cada prova, eram dados intervalos de aproximadamente 20 segundos, quando se reforava a orientao quanto s posies do segmento e o modo de fora a realizar. 2.7 Anlise dos resultados Aplicou-se teste t de Student, atravs da considerao de mdia e desvio padro, para comparao entre os grupos e entre os lados corporais. O nvel de significncia considerado foi de p<0,05.

3 RESULTADOS E DISCUSSO Quanto lateralidade dos voluntrios do sexo feminino, 20% eram sinistros e 80% destros; os masculinos eram todos destros. Todos voluntrios se ausentavam de doenas neuro-msculo-esquelticas em membros superiores. Praticantes de exerccios fsicos eram 20% dos femininos e 30% dos masculinos. Foram obtidos, atravs de medies dos voluntrios valores de peso corporal, estatura e idade (Tabela 1).

Tabela 1: Mdia e desvio padro de peso corporal, estatura e idade em relao aos sexos dos voluntrios. Peso (kg) 75,5016,39 57,448,05 Estatura (m) 1,760,08 1,630,06 Idade (anos) 211,63 21,801,55

Masculino Feminino

As idades entre os gneros no foi significativa. Com relao s estaturas e o peso corporal entre os gneros houve diferena, sendo maior para os homens. Pde-se verificar que, como no peso e na estatura, os voluntrios do gnero masculino possuram maiores valores antropomtricos em relao ao feminino, em membros direito e esquerdo (Tabelas 2 e 3).

Tabela 2: Valores antropomtricos de membro superior esquerdo e direito, do gnero masculino (cm) Direito 21,751,40 19,500,75 28,101,37 33,703,77 7,400,51 3,020,34 5,930,25 27,652,06 17,601,58 32,403,24 7,671,03 Esquerdo 21,351,06 19,651,00 27,801,55 30,6610,28 7,680,50 2,990,41 5,870,35 27,102,23 17,401,35 31,753,08 7,601,07

Circunferncia da mo Comprimento da mo Comprimento do antebrao Comprimento do brao Comprimento do segundo dedo Espessura da palma da mo Largura do punho Perimetria do antebrao Proximal Distal Perimetria do bceps Largura da palma da mo

Tabela 3: Antropometrias de ambos membros superiores do sexo feminino (cm) Direito 18,601,29 17,830,80 24,800,92 30,701,49 6,850,27 2,590,24 5,200,34 23,351,63 15,550,82 26,732,17 7,230,40 Esquerdo 17,452,17 17,700,74 24,650,94 30,951,61 6,830,26 2,510,03 5,190,37 23,101,74 15,331,05 26,852,38 7,210,26

Circunferncia da mo Comprimento da mo Comprimento do antebrao Comprimento do brao Comprimento do segundo dedo Espessura da palma da mo Largura do punho Perimetria do antebrao Proximal Distal Perimetria do bceps Largura da palma da mo

Analisadas comparaes entre lateralidade dentro, de cada gnero, no houve diferenas significativas quanto s antropometrias. Os valores de foras (Nm) entre os sexos masculinos e femininos adquiridos durante os testes de flexo e extenso na posio neutra de punho, para membro superior direito, foi significativo. O mesmo ocorreu para os testes em que os sentidos eram em desvio radial e em desvio ulnar.

Houve tambm diferenas significativas de foras entre sexos masculinos e femininos adquiridas em membro superior esquerdo durante os testes no sentido de flexo e de extenso. Nas comparaes entre lateralidade, do sexo masculino, no houve diferenas significativas quanto aos valores de fora nos sentidos de flexo, desvio radial e ulnar na posio neutra de punho. O mesmo ocorreu no que se refere extenso. Ainda, entre membro superior direito e esquerdo do gnero feminino, a fora em sentido de extenso na posio neutra tiveram diferena significativa. Comparaes entre lateralidades no apresentaram diferenas significativas nos sentidos de flexo, desvios radial e ulnar. A tabela 4 apresenta os valores das mdias e desvios padres das foras desempenhadas pelo punho na posio de antebrao e punho em neutro, em sexos e lateralidades diferentes. Tabela 4: Mdia e desvio padro de fora (Nm) de punho na posio neutra Sentidos Flexo Extenso Desvio Radial Desvio Ulnar MS D E D E D E D E Masculino 16,227,98 15,684,15 12,655,58 11,378,49 18,8610,77 18,1410,24 15,8811,00 16,7211,54 Feminino 4,531,47 5,321,23 4,831,34 3,241,09 7,341,39 6,530,97 5,090,90 4,391,10

Quanto aos valores obtidos em testes de torque na posio neutra de antebrao e punho foram encontrados resultados satisfatrios. Pode-se constatar que o equipamento parece capaz de quantificar e avaliar voluntariamente contraes isomtricas mximas de punho em sentidos diferentes. O torqumetro desenvolvido pode ter ampla explorao de suas caractersticas. Pode ser explorado pela ergonomia, possibilitando o acesso aos profissionais desta rea a dados objetivos e confiveis referentes mensurao de fora isomtrica de flexo, extenso, desvio radial e ulnar de punho. Atravs deste equipamento possvel realizar comparaes entre contrao muscular voluntria mxima e contraes dispendidas nas manipulaes das atividades laborais que exigem movimentos bastante evidentes de punho por parte dos trabalhadores, como nas abordagens encontradas nas linhas de montagem, joysticks, painis, consoles, dentre outras ferramentas.

4 CONCLUSES Pode-se verificar que o torqumetro construdo de baixo volume e peso, de fcil manuseio e aceitao dos voluntrios. Constatou-se que sua caracterstica de medio de fora isomtrica de punho em diferentes sentidos de provas confivel e seguro. Os dados coletados serviro como parmetros para analisar a capacidade do punho em movimentos e contrao especfica, sejam nas atividades de vida diria e/ou laborais.

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