Ambulancias: Por dentro no son lo que parecen por fuera

Alfredo J. Lpez Urbano

Tcnico Emergencias Sanitarias EPES 061 Andaluca Servicio Provincial Mlaga

Ley de Organizacin de Transporte Sanitario por Carretera Real Decreto 619/1998, 17abr
Se establecen las siguientes clases de Vehculos de Transporte Sanitario por Carretera Ambulancias Asistenciales
de Soporte Vital Avanzado de Soporte Vital Bsico

Ambulancias No asistenciales Vehculos de Transporte Sanitario Colectivo

Vehculo de Transporte Sanitario Colectivo

Son vehculos especialmente acondicionados para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no revista carcter de urgencia, ni estn aquejados de enfermedades infecto-contagiosas

Ambulancias No Asistenciales

Son aquellas destinadas al traslado de pacientes en camilla y que, con excepcin de los mnimos que establecen en el RD, no tendrn que estar especficamente acondicionadas ni dotadas para la asistencia mdica en ruta

Ambulancias Asistenciales
Son aquellas que estn acondicionadas para permitir asistencia tcnico-sanitaria en ruta. Aqu se incluyen tanto las ambulancias destinadas a proporcionar SOPORTE VITAL BSICO como las de SOPORTE VITAL AVANZADO. Se diferencian entre ellas en funcin del equipamiento sanitario y la dotacin de personal

Caractersticas Tcnicas, Equipamiento Sanitario y Dotacin comunes a todo tipo de ambulancias

Estos son los REQUISITOS MINIMOS establecidos en el Real Decreto

Identificacin y Sealizacin
Identificacin exterior que distinga claramente que es una ambulancia, mediante la inscripcin de la palabra AMBULANCIA detrs y delante, en este caso en sentido inverso para que pueda ser leido por reflexin Carrocera exterior preferiblemente blanca en su mayor parte Sealizacin luminosa y acstica de preferencia de paso ajustada a lo dispuesto por la normativa vigente

Documentos Obligatorios
Registro de las revisiones del material sanitario Registro de desinfecciones del habitculo y del equipamiento Libro de reclamaciones Registro de solicitudes y prestaciones de servicios

Caractersticas Tcnicas, Equipamiento Sanitario y Dotacin comunes a todo tipo de ambulancias

Vehculo
Vehculo con potencia fiscal, suspensin y sistemas de freno adaptados a la normativa vigente para el transporte de personas Faros antinieblas anteriores y posteriores Indicadores intermitentes de parada Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la normativa vigente Cadenas para hielo y nieve cuando las condiciones climticas de la zona lo requieran Herramientas para la atencin del vehculo Seales triangulares de peligro Equipo de radio-telefona de recepcin-emisin eficaz en su rea de actividad

Caractersticas Tcnicas, Equipamiento Sanitario y Dotacin comunes a todo tipo de ambulancias

Clula Sanitaria
Lunas traslcidas. En el caso de los vehculos de transporte colectivo podrn optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente Ventilacin, calefaccin e iluminacin independientes de las del habitculo del conductor Medidas de isotermia e insonorizacin aplicadas a la carrocera Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelo antideslizante, todos ellos impermeables, autoextinguibles, lavables y resistentes a los desinfectantes habituales Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fcil acceso del paciente Cua y botella irrompibles

Caractersticas Tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias asistenciales

Vehculos
Vehculos tipo furgn Habitculo del conductor con capacidad para acompaante Dotacin bsica para liberacin de accidentados Puerta posterior de doble hoja con apertura de, al menos, 180 Iluminacin auxiliar de largo alcance, extrable y extensible

Clula sanitaria
Separada del habitculo del conductor y con comunicacin por ventanilla y/o interfono Dimensiones: permitir incorporarse al paciente en la camilla y la asistencia al mismo Aire acondicionado independiente del habitculo del conductor, cuando las condiciones climticas as lo exijan

Caractersticas Tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias asistenciales

Instalacin elctrica:
Alimentar todos los equipos mdicos Dispondr de una fuente adecuada de energa auxiliar de la del vehculo con salidas de 12V CA y 220 V CA que permita el funcionamiento de los sistemas vitales para atender al paciente en caso de avera del motor Tomas de corriente de 12V CA y 220V CA Posibilidad de incorporacin de un equipo electrgeno

Sistema de iluminacin interior, regulable, orientable y de intensidad suficiente para cualquier tipo de asistencia

Caractersticas Tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias asistenciales

Equipamiento general
Sistema para soporte, fijacin y deslizamiento de la camilla con ruedas que permita una fcil y segura colocacin y extraccin de la misma con el paciente. La camilla deber permitir posiciones de trendelemburg positivo y negativo hasta 360 por si misma o por medio de un portacamillas. Permitir abordar al paciente por todos los lados, dejando espacio libre en la cabecera Camilla provista de cinturones de sujecin, de dimensiones y ruedas adecuadas a las dimensiones de la clula sanitaria y en todo caso suficiente para la asistencia en ruta a un adulto, dotada de los accesorios y lencera necesarios Asiento plegable en la cabecera de la camilla dotado de cinturn de seguridad Anclaje para incubadora porttil y las correspondientes tomas de oxgeno y corriente elctrica cuando se trate de ambulancias de soporte vital avanzado Silla plegable Camilla de cuchara o de tijera o tabla espinal larga

Caractersticas Tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias asistenciales

Equipamiento Sanitario
Instalacin fija de oxgeno, aislada elctricamente, con tomas rpidas en las paredes convenientemente rotuladas. Dos botellas con capacidad total mnima de 2000L, con caudalmetros que permitan un flujo de 15L por minuto, humidificadores y manmetro de control de presin. La estacin de oxgeno estar localizada en un compartimento fcilmente accesible y donde no se almacene ningn otro tipo de material Respirador que permita una funcin respiratoria de 10-40 ciclos por minuto y un aporte de oxgeno al 50% y al 100%. Caudalmetro, manmetro de control de presin y vlvula de sobrepresin (slo para ambulancias que vayan a prestar soporte vital avanzado) Ventilador manual tipo baln, vlvula unidireccional y posibilidad de ventilacin con FiO2 mediante conexin a fuente de oxgeno (adulto y nio) Equipo de aspiracin elctrico fijo o porttil con reservorio Juegos de tubos endotraqueales adulto, nio y lactante Laringoscopio con palas de adulto y nio

Caractersticas Tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias asistenciales

Mascarillas de ventilacin de adulto y nio Material fungible de apoyo a la ventilacin Maletines de resucitacin cardiopulmonar, diferenciados para adulto y nio, que permitan su utilizacin en el exterior de la ambulancia asistida, con el material adecuado Monitor-desfibrilador de tipo porttil con autonoma, provisto de palas o parches adhesivos que sirvan como electrodos ECG y para desfibrilar, con los accesorios necesarios. Generador externo de marcapasos, con funcionamiento fijo y a demanda con posibilidad de regulacin de intensidad de estmulos. Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexin a monitores que permitan 12 derivaciones (slo para ambulancias que vayan a prestar Soporte Vital Avanzado) Dispositivo para suspensin de soluciones de perfusin intravenosa Material fungible para puncin y canalizacin percutnea venosa Esfigmomanmetro, fonendoscopio y linterna de exploracin

Caractersticas Tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias asistenciales

Material que permita la inmovilizacin integral del paciente, as como la inmovilizacin de miembros superiores, inferiores y columna y juego de collarines cervicales Material quirrgico Material de cura Equipos de sondaje y drenaje estriles y desechables Recipiente frigorfico o isotermo con capacidad suficiente Medicamentos: toda la medicacin se deber conservar en condiciones adecuadas de luz y temperatura y se revisar peridicamente la caducidad. Se evitaran los envases que se puedan daar al golpearse o lesionar a los ocupantes. Sistema de clasificacin por colores: Rojo, sistema circulatorio; Azul, sistema respiratorio; Verde, otros sistemas; amarillo, dosificaciones infantiles Contenido: medicacin adecuada para el tratamiento farmacolgico de los pacientes que lo precisen y, como mnimo, analgsicos (incluidos los derivados opiceos), anestsicos locales, antagonistas del calcio, antagonistas de opiceos, antiaginosos, antiarritmicos, anticolinrgicos, antispticos, benzodiacepinas, bloqueantes betaadrenergicos, broncodilatadores, corticosteroides, diurticos, glucosa, insulina de accin rpida, sueros, sustitutos del plasma y vasoactivos

Caractersticas Tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias asistenciales

Personal
Conductor Adems debe contar con el siguiente personal:
Cuando se trate de las ambulancias asistenciales destinadas a prestar Soporte Vital Bsico, al menos con otra persona con formacin adecuada En las que presten Soporte Vital Avanzado, al menos, Mdico y ATS/DUE, ambos con capacitacin demostrable en transporte asistido y tcnicas de Soporte Vital Avanzado

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Ambulancia Soporte vital Avanzado

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