Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences vol. 43, n. 2, abr./jun.

, 2007

Polticas de sade e alegaes de propriedades funcionais e de sade para alimentos no Brasil

Paulo Csar Stringheta*, Tnia Toledo de Oliveira, Ricardo Corra Gomes, Maria da Penha Henriques do Amaral4, Antnio Fernandes de Carvalho, Miriam Aparecida Pinto Vilela4
Departamento de Tecnologia de Alimentos, Universidade Federal de Viosa, Viosa, MG, 2Departamento de Bioqumica e Biologia Molecular, Universidade Federal de Viosa, Viosa, MG, 3Departamento de Administrao, Universidade Federal de Viosa, Viosa, MG, 4Faculdade de Farmcia e Bioqumica, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG
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*Correspondncia: P. C. Stringheta Departamento de Tecnologia de Alimentos Universidade Federal de Viosa 36570-000 - Viosa - MG, Brasil E-mail: pstringheta@gmail.com

O trabalho estabelece a relao entre as diretrizes das polticas pblicas de sade brasileiras e os critrios adotados pela Anvisa para aprovao das alegaes de propriedades funcionais e, ou, de sade para alimentos e para substncias bioativas e probiticos isolados. Comenta a legislao brasileira sobre alimentos com alegaes de propriedades funcionais e, ou, de sade, novos alimentos e substncias bioativas e probiticos isolados, evidenciando a obrigatoriedade de registro destes produtos junto aos rgos competentes. Apresenta as diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, Poltica Nacional de Promoo da Sade, Guia Alimentar para a Populao Brasileira e Estratgia Global sobre Dieta, Atividade Fsica e Sade da Organizao Mundial de Sade. Ressalta a convergncia das diretrizes destas polticas que objetivam a reduo das doenas crnicas no-transmissveis na populao atravs da promoo da alimentao saudvel e da atividade fsica. Destaca as orientaes direcionadas aos governos e indstria para a implementao dessas medidas. Apresenta critrios de avaliao da base cientfica das alegaes propostos por rgos internacionais. Objetiva oferecer subsdios para o entendimento da influncia da tecnologia de alimentos sobre a sade pblica e para o entendimento dos critrios adotados pela Anvisa, na avaliao das alegaes de propriedades funcionais e de sade.

Unitermos Alegaes funcionais Alegaes de sade Alimentos/Legislao Polticas de sade

INTRODUO
O termo alimentos funcionais foi inicialmente intro-

duzido pelo governo do Japo em meados dos anos 1980, como o resultado de esforos para desenvolver alimentos que possibilitassem a reduo dos gastos com sade pbli-

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ca, considerando a elevada expectativa de vida naquele pas (Arai, 1996; Hasler, 2002; Araya, Lutz, 2003). O Japo foi pioneiro na formulao do processo de regulamentao especfica para os alimentos funcionais. Refere-se aos alimentos processados, similares em aparncia aos alimentos convencionais, usados como parte de uma dieta normal e que demonstraram benefcios fisiolgicos e, ou, reduziram o risco de doenas crnicas, alm de suas funes bsicas nutricionais. Conhecidos como Alimentos para Uso Especfico de Sade Food s for Specified Health Use (FOSHU), estes alimentos trazem um selo de aprovao do Ministrio da Sade e Bem-estar japons (Hasler, 1998). O princpio foi rapidamente adotado mundialmente (Hasler, 2002). Entretanto, as denominaes das alegaes ou claims, bem como os critrios para sua aprovao variam de acordo com a regulamentao de cada pas ou de blocos econmicos. Os alimentos funcionais so uma parte importante do bem-estar, no qual tambm se incluem uma dieta equilibrada e atividade fsica (IFIC, 2004). O guia alimentar para a populao brasileira (Brasil, 2005a) recomenda o estmulo prtica de atividade fsica, a adoo de uma dieta variada e alerta para no se mistificar os componentes funcionais dos alimentos. A partir da constatao de que o consumidor tem sido confundido com uma nomenclatura e alegaes, claims, de propriedades no demonstradas cientificamente, a tendncia do Codex Alimentarius e de vrios pases foi disciplinar as alegaes sobre as propriedades funcionais dos alimentos ou de seus componentes, como tambm a segurana com base em evidncias cientficas (Anvisa,1999e, 2004b; Lajolo, 2002; Aggett et al., 2005). A legislao brasileira no define alimento funcional. Define alegao de propriedade funcional e alegao de propriedade de sade e estabelece as diretrizes para sua utilizao, bem como as condies de registro para os alimentos com alegao de propriedade funcional e, ou, de sade (Anvisa, 1999b, e, f). Dentre as diretrizes para esse tipo de alimento so permitidas alegaes funcionais relacionadas com o papel fisiolgico no crescimento, desenvolvimento e funes normais do organismo e, ou, ainda alegaes sobre a manuteno geral da sade e a reduo de risco de doenas, em carter opcional. No so permitidas alegaes que faam referncia cura ou preveno de doenas. O alimento ou ingrediente que alegar propriedades funcionais e, ou, de sade pode, alm de funes bsicas, quando se tratar de nutriente, produzir efeitos metablicos e, ou, fisiolgicos e, ou, efeitos benficos sade, devendo ser seguro para consumo sem a superviso mdica. Para apresentarem alegaes de propriedade funcional e, ou, de sade, tanto os alimentos como as substn-

cias bioativas e probiticos isolados devem ser, obrigatoriamente, registrados junto ao rgo competente. O contedo da propaganda desses produtos no pode ser diferente em seu significado, daquele aprovado para a rotulagem. As alegaes devem ainda, estar em consonncia com as diretrizes da poltica pblica de sade (Anvisa, 1999b, e, 2004b, 2005a, Brasil, 1969). A poltica pblica de sade do Brasil especfica para a rea de alimentao e nutrio a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio PNAN (Brasil, 2005b). Ela apresenta interface com a Poltica Nacional de Promoo da Sade (Brasil, 2006). O Guia Alimentar para a Populao Brasileira (Brasil, 2005a) constitui o cumprimento de uma das diretrizes da PNAN. O referido Guia incorporou as recomendaes da estratgia global (WHO, 2004) e estabelece as diretrizes para a alimentao saudvel e atividade fsica. As diretrizes destas polticas so utilizadas como critrios para a avaliao das alegaes de propriedades funcionais e, ou, de sade nos alimentos. O panorama relatado por Santos (2006), em relao ao fluxo de aprovao dos processos de solicitao de registro para alimentos com alegaes de propriedades funcionais no perodo de 1999 a 2004, evidenciou a elevada proporo de processos indeferidos: 214 processos deferidos e 162 indeferidos para alimentos com alegaes de propriedades funcionais, 29 processos deferidos e 23 indeferidos para substncias bioativas e probiticos isolados. Isto demonstra a necessidade de maior compreenso por parte da indstria, dos critrios adotados na avaliao dos processos no que diz respeito aos termos utilizados na legislao (Anvisa, 2004b) em consonncia com as diretrizes da poltica pblica de sade, luz dos conhecimentos cientficos atualizados e alimentos de consumo ocasional. Este trabalho utilizou a metodologia de pesquisa documental objetivando reunir informaes relacionadas legislao brasileira, s polticas pblicas de sade e alimentao e estratgia global sobre dieta, atividade fsica e sade, da Organizao Mundial de Sade, considerando que o conhecimento do significado dos termos utilizados nas regulamentaes e nas polticas pblicas, bem como o conhecimento do papel dos diversos agentes, stakeholders, que influenciam nessas polticas so fundamentais. Desta forma, espera-se contribuir para que os projetos de desenvolvimento de produtos possam ser racionalizados, resultando em benefcios para os fabricantes, rgos de sade pblica e para os consumidores.

LEGISLAO BRASILEIRA
Segundo o Decreto n 3029, de 16 de abril de 1999

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(Brasil, 1999a), alterado pelo decreto n 3571, de 21 de agosto de 2000 (Brasil, 2000), so competncias da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria: estabelecer normas, acompanhar e executar as polticas, as diretrizes e as aes de vigilncia sanitria; conceder registros de produtos, segundo as normas de sua rea de atuao; controlar, fiscalizar e acompanhar, sob o prisma da legislao sanitria, a propaganda e a publicidade de produtos submetidos ao regime de vigilncia sanitria. No Brasil, desde 1990 existiam pedidos de registro de diversos produtos at ento no reconhecidos como alimentos, dentro do conceito tradicional de alimento. Somente em 1999, a Anvisa aprovou a regulamentao que trata das diretrizes bsicas para avaliao do risco e segurana dos alimentos, Resoluo n17/99 (Anvisa, 1999d), dos procedimentos para registro de alimentos e, ou, novos ingredientes, Resoluo n16/99 (Anvisa, 1999c), das diretrizes bsicas para anlise e comprovao de alegao de propriedade funcional e, ou, de sade alegadas em rotulagem de alimentos, Resoluo n 18/99 (Anvisa,1999e) e Portaria 398/99 (Anvisa,1999b) e dos procedimentos para registro de alimento com alegao de propriedades funcionais e, ou, de sade, Resoluo n19/99 (Anvisa, 1999f). Estas categorias de alimentos vm sendo introduzidas para consumo livre pela populao (Carvalho, 2004). Com a mudana no enfoque de anlise dos alimentos, que passou a considerar o critrio de risco, a Vigilncia Sanitria aprovou a Portaria n15/99 (Anvisa, 1999a), que constituiu a Comisso de Assessoramento Tecnocientfico em Alimentos Funcionais e Novos Alimentos CTCAF, com a funo de subsidiar a Diretoria de Alimentos e Toxicologia nas decises relacionadas a esse tema. A denominao da CTCAF foi alterada pela Portaria 386/ 2005 (Anvisa, 2005b) para Comisso de Assessoramento Tecnocientfico em Alimentos com Alegao de Propriedade Funcional e, ou, de Sade e Novos Alimentos. Segundo a Anvisa (1999c, 2006), alimentos e, ou, novos ingredientes so os alimentos ou substncias sem histrico de consumo no Pas, ou alimentos com substncias j consumidas, e que, entretanto venham a ser adicionadas ou utilizadas em nveis muito superiores aos atualmente observados nos alimentos utilizados na dieta regular. Os alimentos que vierem a ser consumidos nas formas de cpsulas, comprimidos ou outras formas farmacuticas, e que no apresentem alegao de propriedade funcional ou de sade cientificamente comprovada devem trazer no rtulo a afirmao O Ministrio da Sade adverte: No existem evidncias cientficas comprovadas de que este alimento previna, trate ou cure doenas. Outras regulamentaes como as Resolues n 22 e n 23, Resoluo RDC n 2, Informes Tcnicos n 9 e n

19 (Anvisa, 2000a, b, 2002, 2004b, 2006) foram aprovadas, alm das regulamentaes horizontais, como a Resoluo n278 (Anvisa, 2005c) que se aplicam para todos os tipos de alimentos. A RDC n 2/2002 (Anvisa, 2002) se aplica s diretrizes a serem adotadas para a avaliao de segurana, registro e comercializao de substncias bioativas e probiticos isolados com alegao de propriedades funcional e, ou, de sade, apresentadas como formas farmacuticas (cpsulas, comprimidos, tabletes, ps, granulados, pastilhas, suspenses e solues). Os produtos so classificados em: carotenides, fitoesteris, flavonides, fosfolpideos, organossulfurados, polifenis e probiticos. Uma vez aprovadas, as alegaes propostas pelo fabricante so de uso obrigatrio. O registro na Anvisa obrigatrio tanto para as substncias bioativas e probiticos isolados como para alimentos com alegao de propriedade funcional e, ou, de sade e para os alimentos novos e novos ingredientes, produzidos no Brasil ou importados (Anvisa, 2000a, b, 2005c). Mesmo para os produtos de origem animal, de competncia do Ministrio da Agricultura, o processo referente comprovao das alegaes deve ser encaminhado pelo referido Ministrio Anvisa para anlise. O Informe Tcnico n 9 de maio de 2004 (Anvisa, 2004b) foi elaborado a partir da constatao de que a aplicao do item 3.3 da resoluo n 18/99 para os nutrientes com funes plenamente reconhecidas pela comunidade cientfica no ser necessria a demonstrao de eficcia ou anlise da mesma para alegao funcional na rotulagem (Anvisa, 1999e) possibilitava situaes que contrariam as Diretrizes das Polticas Pblicas de Sade, e da observao do aumento da utilizao de alegaes em rtulos de produtos dispensados da obrigatoriedade de registro no comrcio (Anvisa, 2004b). De acordo com o referido informe, os seguintes critrios devem ser cumpridos para aprovao das alegaes para nutrientes com funo plenamente reconhecidas pela comunidade cientfica: estarem relacionadas a nutrientes intrnsecos ao produto, os quais devem estar presentes pelo menos na quantidade estabelecida para o atributo fonte conforme a regulamentao sobre Informao Nutricional Complementar Portaria n 27/98 (Brasil,1998); serem especficas quanto funo do nutriente objeto da alegao; estarem vinculadas ao alimento de consumo habitual da populao, o qual no deve ser de consumo ocasional e nem estar apresentado em cpsulas, comprimidos, tabletes ou outras formas farmacuticas. O atendimento aos critrios estabelecidos para o uso

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das alegaes previstas no item 3.3 da Resoluo ANVS/ MS n 18/99 (Anvisa, 1999e), de responsabilidade da empresa, dispensa o envio de documentao para avaliao tcnica, ressaltando que as alegaes no podem fazer referncia a preveno, tratamento e cura de doenas. Entretanto, a dispensa refere-se apenas necessidade de comprovao das alegaes - Item 4.1.1.9 da RDC 18/99 (Anvisa, 1999e) e no ao registro e aos demais itens do relatrio tcnico-cientfico (item 4.1.1). Os alimentos adicionados de nutrientes essenciais, que faam alegaes de propriedades funcionais, devem ser encaminhados para avaliao caso a caso. Em relao expresso no deve ser de consumo ocasional (Anvisa, 2004b), segundo a RDC n 359/2003 (Anvisa, 2003), so considerados de consumo ocasional os produtos: frutas inteiras em conserva para adornos (cerejas maraschino, framboesa); balas, pirulitos e pastilhas; goma de mascar; chocolates, bombons e similares; confeitos de chocolate e drageados em geral; sorvetes de massa; sorvetes individuais; barra de cereais com mais de 10% de gorduras, torrones, p-de-moleque e paoca; bebidas no-alcolicas, carbonatadas ou no (chs, bebidas base de soja e refrigerantes); ps para preparo de refresco; biscoito doce, com ou sem recheio; brownies e alfajores; frutas cristalizadas; panettone; bolo com frutas; bolos e similares com recheio e cobertura; snacks base de cereais e farinhas para petisco; mistura para preparo de docinho, cobertura para bolos, tortas e sorvetes, entre outros. De acordo com a Anvisa (2005a), aps cinco anos foram reavaliados os produtos com alegaes de propriedades funcionais e, ou, de sade aprovados desde o ano de 1999. Utilizaram-se como base os conhecimentos cientficos atualizados, bem como relatos e pesquisas que demonstraram as dificuldades encontradas pelos consumidores em entender o verdadeiro significado da caracterstica anunciada para determinados produtos contendo alegaes. A reviso considerou como pressupostos a necessidade das alegaes estarem de acordo com as polticas do Ministrio da Sade e serem de fcil compreenso pelos consumidores, alm de cumprir com o estabelecido pelas Resolues n 17/99, 18/99 e 19/99. Os seguintes produtos tiveram as suas alegaes modificadas, com o intuito de aprimorar o entendimento dos consumidores quanto s propriedades destes alimentos: cidos graxos da famlia mega 3, carotenides (licopeno e lutena), fibras alimentares (fibras alimentares, beta-glucana, frutooligossacardeos, inulina, lactulose, Psillinum ou Psillium , quitosana), fitoesteris, probiticos ( Lactobacillus acidophilus, L. casei shirota, L. casei var. rhammosus, L. casei var. defensis, L. delbrueckii subspcie bulgaricus,

Bifidobacterium bifidum, B. lactis, B. longum, Streptococcus salivarius subespcie thermophillus) e protena de soja. As alegaes anteriormente aprovadas, relacionadas cafena, ao sorbitol, ao xilitol, ao manitol, ao estearato de sdio, ao bicarbonato de sdio, ao mega 6, aos cidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados (em leos vegetais) e ao composto lquido pronto para consumo, no foram mais permitidas. As empresas deveriam adequar os dizeres de rotulagem, seguindo este novo formato das alegaes at 30 de janeiro de 2006 ou no prazo negociado junto s vigilncias regionais para o esgotamento das embalagens dos produtos (Anvisa, 2005a). Segundo Santos (2006), a situao atual no Brasil, aps a reavaliao das alegaes em 2004, era a seguinte: nenhuma alegao de sade foi aprovada. Esto aprovadas 14 alegaes de propriedades funcionais genricas com linguagem padronizada e 25 tipos de substncias ou microrganismos com alegao de propriedade funcional. As alegaes sobre nutrientes com funo plenamente estabelecida encontravam-se em discusso (Santos, 2006; Lajolo, 2006; Anvisa, 2005a). A propaganda e a publicidade destes produtos so fiscalizadas pela Anvisa, atravs da Gerncia de Monitorao e Fiscalizao da Propaganda, de Publicidade, de Promoo e de Informao de Produtos Sujeitos Vigilncia Sanitria GPROP (Anvisa, 2004a). Qualquer folheto de informao ao consumidor, que componha a embalagem do produto, ou seja, um instrumento de divulgao do mesmo, no poder veicular informao alusiva as suas propriedades que no sejam aquelas aprovadas pelo rgo competente da Anvisa para constar em sua rotulagem, conforme estabelece o Artigo 23 do DecretoLei n 986/69 (Brasil, 1969; Anvisa, 2005a).

CRITRIOS PARA AVALIAO DA BASE CIENTFICA DAS ALEGAES

A Organizao Mundial da Sade OMS, em conjunto com a Organizao para Agricultura e Alimentao, WHO/FAO (WHO, 2003) publicou algumas recomendaes quanto ao estilo de vida, dieta e consumo de alimentos, sugerindo nveis de evidncia cientfica para o risco de desenvolvimento de doenas crnicas no-transmissveis. A prtica diettica ou nutricional recomendada deve modificar o risco atribuvel de uma doena naquela populao. A classificao da fora da evidncia da WHO/FAO (WHO, 2003) para as recomendaes na prtica clnica para preveno de doenas, de acordo com a qualidade, quantidade e resultados dos estudos disponveis, estabelecida como evidncia convincente, provvel, possvel e insuficiente. A fora de evidncia que relaciona os fatores de dieta e de

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TABELA I - Sumrio da fora de evidncia para obesidade, diabetes tipo 2, doena cardiovascular (CVD) e cncer Obesidade Ingesto elevada de alimentos altamente energticos cidos graxos trans Peixe e leo de peixe (EPA e DHA) Alta ingesto de fibra diettica (NSP) Alta ingesto de sdio Frutas (incluindo frutas vermelhas) e vegetais Sobrepeso e obesidade Atividade fsica regular C C Ck C P Pk C C Diabetes tipo 2 CVD C C P C C C C Cncer

Pl C s C

C: convincente aumento de risco; C: convincente diminuio de risco; P: provvel aumento de risco; P: provvel diminuio de risco; EPA: cido eicosapentanico; DHA: cido docosapentanico; NSP: polissacardeos no-amilceos. a Somente evidncias Convincente (C) e provveis (P) esto includas nesta tabela sumria. k Baseado nas contribuies de frutas e vegetais com polissacardeos no-amilceos (fibras dietticas). l Para cncer da cavidade oral, esfago e colo-retal. s Para cncer de esfago, colo-retal, mama (em mulheres ps-menopausa), endomtrio e rim. Fonte: adaptada de WHO (2003). estilo de vida com o risco de desenvolvimento de obesidade, diabetes tipo 2, doenas cardiovasculares (CVD) e cncer, classificadas de acordo com as categorias citadas acima, esto resumidas na Tabela I. garantia da qualidade dos alimentos colocados para consumo no Pas, a promoo de prticas alimentares saudveis e a preveno e o controle dos distrbios nutricionais, bem como o estmulo s aes intersetoriais que propiciem o acesso universal aos alimentos. Ela integra a Poltica Nacional de Sade e apresenta interface com a Poltica Nacional de Promoo da Sade, inserindo-se, no contexto da Segurana Alimentar e Nutricional (Brasil, 2005b). A Figura 1 ilustra as interfaces da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e Poltica Nacional de Promoo da Sade com a Poltica Nacional de Sade.

POLTICAS GERAIS: ALIMENTOS E PROMOO DA SADE

Existe um acentuado interesse mundial para melhorar a qualidade da nutrio e reduzir os gastos com sade por meio da preveno de doenas crnicas, da melhoria da qualidade e da expectativa de vida ativa. As polticas de sade brasileiras referentes a alimentao e nutrio apresentam esta tendncia e seguem as recomendaes da estratgia global sobre dieta atividade fsica e sade, publicada pela Organizao Mundial da Sade (WHO, 2004). A estratgia recomenda aos pases-membros a adoo de polticas que estimulem a alimentao saudvel e a prtica de atividade fsica, como forma de diminuir a ocorrncia das doenas crnicas no-transmissveis causadas pela alimentao no-saudvel e por estilos de vida sedentrios. As polticas nacionais e internacionais que influenciam na aprovao das alegaes para alimentos esto apresentadas, a seguir, em ordem cronolgica. Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio PNAN (Brasil, 1999b, 2005b) A PNAN foi aprovada pelo Conselho Nacional de Sade e pela Portaria n 710 do Ministrio da Sade, de 10 de junho de 1999 (Brasil, 1999b). Tem como propsito a

FIGURA 1 - Interfaces das Polticas Nacionais Brasileiras de Sade (PNS), de Alimentao e Nutrio (PNAN), Guia Alimentar para a Populao Brasileira (GAPB), e de Promoo da Sade (PNPS) - Fonte: adaptada de Oliveira (2006).

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A Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (Brasil, 2005b) faz algumas consideraes sobre a realidade nacional, das quais se destacam: A adoo do conceito de Segurana Alimentar e Nutricional em mbito mundial e no Brasil facilitaram a compreenso do papel do setor sade no tocante alimentao e nutrio, reconhecidas como elementos essenciais para a promoo, proteo e recuperao da sade. A obesidade na populao brasileira est se tornando bem mais freqente do que a prpria desnutrio infantil, sinalizando um processo de transio epidemiolgica que deve ser devidamente valorizado no plano de sade coletiva. As doenas cardiovasculares, que representam a principal causa de morte e de incapacidade na vida adulta e na velhice e so responsveis, no Brasil, por 34% de todas as causas de bito, esto relacionadas, em grande parte, com a obesidade e com prticas alimentares e estilos de vida inadequados. Os hbitos alimentares inapropriados constituem um grande desafio. A cultura popular ainda preserva tradies e prticas alimentares errneas sobre o valor nutritivo, propriedades teraputicas, indicaes ou interdies de alimentos ou de suas combinaes. Ressalta-se, de outra parte, a multiplicao do comrcio de fast food e o crescente uso de alimentos pr-cozidos ou de cozimento rpido. Constata-se que bastante complexa a situao da alimentao e nutrio no Brasil, onde coexistem problemas tpicos de sociedades subdesenvolvidas e de pases desenvolvidos (Brasil, 2005b). Para o alcance de seu propsito a PNAN apresenta sete diretrizes: 1. Estmulo s aes intersetoriais com vistas ao acesso universal aos alimentos; 2. Garantia da segurana e da qualidade dos alimentos e da prestao de servios nesse contexto; 3. Monitoramento da situao alimentar e nutricional do Pas; 4. Promoo de prticas alimentares saudveis; 5. Preveno e controle dos distrbios nutricionais e doenas associadas alimentao e nutrio; 6. Desenvolvimento de linhas de investigao; 7. Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos. Destacam-se aqui as diretrizes 2, 4 e 5: Diretriz 2. Garantia da segurana e da qualidade dos alimentos e da prestao de servios nesse contexto: o redirecionamento e o fortalecimento das aes de vigilncia sanitria sero focos de ateno especial, com vistas proteo da sade do consumidor. No mbito do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, dever ser fortalecido o componente relativo a alimentos e servios de alimentao, mediante a reviso ou adequao de normas,

enfatizando aquelas relacionadas preveno de agravos sade. Diretriz 4. Promoo de prticas alimentares saudveis: a promoo de prticas alimentares saudveis, que se inicia com o incentivo ao aleitamento materno, est inserida no contexto da adoo de estilos de vida saudveis. Nesse sentido, nfase ser dada socializao do conhecimento sobre os alimentos e o processo de alimentao, bem como acerca da preveno dos problemas nutricionais, desde a desnutrio incluindo as carncias especficas at a obesidade. Dever ser concedida nfase particular orientao quanto preveno de doenas crnicas notransmissveis, tais como as cardiovasculares e a diabetes mellitus, e adoo de hbitos alimentares apropriados por seus portadores. Sero contempladas iniciativas especficas dirigidas ao aleitamento materno e adoo de medidas voltadas a disciplinar a publicidade de produtos alimentcios infantis, sobretudo em parceria com as entidades da sociedade civil e do setor produtivo. Sero implementadas iniciativas que possibilitem o acompanhamento e o monitoramento de prticas de marketing sob os critrios e interesses de uma vida efetivamente saudvel, sendo objeto de ateno as questes relacionadas ao sobrepeso e suas implicaes. Diretriz 5. Preveno e controle dos distrbios nutricionais e doenas associadas alimentao e nutrio: no grupo das enfermidades crnicas no-transmissveis, as medidas estaro voltadas promoo da sade e ao controle dos desvios alimentares e nutricionais, por constiturem as condutas mais eficazes para prevenir sua instalao e evoluo. Devero ser consolidados os esforos destinados a ampliar a durao do aleitamento materno, de modo que a prtica da amamentao exclusiva se estenda at aos seis meses de idade e o aleitamento materno combinado com a introduo de alimentos adequados se prolongue at o segundo ano de vida. Algumas definies relevantes de acordo com a PNAN (Brasil, 2005b): Hbitos alimentares saudveis: compem-se de prticas alimentares saudveis e de segurana e qualidade dos alimentos. Prticas alimentares saudveis: usos, hbitos e costumes que definem padres de consumo alimentar de acordo com os conhecimentos cientficos e tcnicas de uma boa alimentao. Segurana e qualidade dos alimentos: trata, em vigilncia sanitria, dos atributos referentes inocuidade dos alimentos e seu valor nutritivo. Ver tambm prticas alimentares saudveis. Segurana Alimentar: garantia de que as famlias te-

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nham acesso fsico e econmico regular e permanente a conjunto bsico de alimentos em quantidade e qualidade significativas para atender os requerimentos nutricionais. Segurana Alimentar e Nutricional: acrescenta-se definio anterior, o conceito de que, alm do acesso e consumo, o organismo deve dispor de condies fisiolgicas adequadas para o aproveitamento dos alimentos, ou seja, para uma boa digesto, absoro e metabolismo de nutrientes. Estratgia global para dieta, atividade fsica e sade OMS (WHO, 2004) A estratgia global para dieta, atividade fsica e sade foi aprovada pela 57 Assemblia da Organizao Mundial da Sade, atendendo solicitao dos pasesmembros (WHO, 2004). As doenas no-transmissveis impem uma carga econmica significativa sobre os sistemas de sade existentes e infringem altos custos na sociedade. A Comisso sobre Macroeconomia e Sade da OMS demonstrou o efeito desordenador da doena sobre o desenvolvimento e a importncia de investimentos em sade para o desenvolvimento econmico (WHO, 2001). Os programas que objetivam a promoo de dietas saudveis e atividade fsica para a preveno de doenas so instrumentos chave nas polticas que visam alcanar as metas de desenvolvimento. A estratgia global dirigida aos dois principais riscos para doenas no-transmissveis: a dieta e a atividade fsica, enquanto outro estudo, que se encontra em andamento, enfoca as doenas carenciais (WHO, 2004). A carga de doenas no-transmissveis tem aumentado rapidamente no mundo. Em 2001, as doenas notransmissveis eram quase 60% das 56 milhes de mortes anuais e 47% da carga global de doenas. Em vista desta realidade e prevendo o crescimento futuro, a preveno das doenas no-transmissveis representa o maior desafio para a sade pblica global (WHO, 2002). As dietas no saudveis e a inatividade fsica esto entre as causas das principais doenas no-transmissveis, incluindo as doenas cardiovasculares, diabetes tipo 2 e certos tipos de cncer, e contribuem substancialmente para a carga global de doenas, mortes e incapacidades. Em todos os pases estudados, os fatores que aumentaram os riscos das doenas no-transmissveis foram o consumo elevado de alimentos densos em energia, pobres em nutrientes e ricos em gorduras, acar e sal; nveis reduzidos de atividade fsica em casa, na escola, no trabalho e para recreao e transporte e o uso de tabaco (WHO, 2004). A estratgia reconhece que os governos tm um papel central, em cooperao com outros agentes,

stakeholders, para criarem um ambiente que estimule e encoraje mudanas de comportamento de indivduos, famlias e comunidades, para fazerem escolhas positivas de melhoria de vida relacionadas com padres de dieta e atividade fsica. O objetivo geral da estratgia global sobre dieta, atividade fsica e sade promover e proteger a sade pelo direcionamento do desenvolvimento de uma capacitao do ambiente, para sustentar as aes em nveis individuais, comunitrios, nacionais e globais que, quando tomadas juntas, levaro a reduo das taxas de doenas e de mortes relacionadas a dietas no saudveis e inatividade fsica. Os principais objetivos especficos so: 1- reduzir os fatores de risco para doenas crnicas no-transmissveis (DCNT) atravs da ao essencial em sade pblica, promoo da sade e medidas preventivas; 2- aumentar a ateno e o conhecimento sobre alimentao e atividade fsica; 3- encorajar o desenvolvimento, fortalecimento e implementao de polticas e planos de ao em nvel global, regional, nacional e comunitrio que sejam sustentveis, incluindo a sociedade civil, o setor privado e a mdia; Em relao dieta, deve-se recomendar para indivduos e populaes: manter o equilbrio energtico e o peso saudvel; limitar a ingesto energtica procedente de gorduras, substituir as gorduras saturadas por insaturadas e eliminar as gorduras trans (hidrogenadas); aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras, gros integrais e nozes; limitar a ingesto de acar livre; limitar a ingesto de sal (sdio) de toda procedncia e consumir sal iodado (WHO, 2004). Com respeito atividade fsica, a Estratgia Global recomenda pelo menos 30 minutos de atividade fsica, regular, intensa ou moderada quase todos os dias, para reduzir o risco de doenas cardiovasculares, diabetes, cncer de coln e de mama e melhorar o estado funcional nas diferentes fases da vida, especialmente na fase adulta e idosa (WHO, 2004). Responsabilidades Para alcanar as mudanas nos hbitos alimentares e padres de atividade fsica necessrio o esforo combinado de muitos agentes pblicos e privados (Organizao Mundial da Sade, governos, parceiros internacionais, sociedade civil e organizaes no-governamentais, setor privado) durante vrias dcadas. Dentre as responsabilidades e recomendaes, destacam-se: a) Para os Estados-Membros Os governos devem considerar aes que resultaro em fornecimento de informao exata e balanceada para os consumidores para capacit-los a fazer escolhas saud-

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veis. As informaes para os consumidores devem ser adequadas para nveis de alfabetizao, barreiras de comunicao, culturas locais e entendidas por todos os segmentos da populao. Marketing, propaganda, patrocnio e promoo: a propaganda de alimentos afeta as escolhas dos alimentos e influencia os hbitos alimentares. A publicidade dos alimentos e bebidas no deveria explorar a credulidade e a inexperincia infantis. Mensagens que encorajam prticas dietticas no saudveis ou a inatividade fsica devem ser desencorajadas, enquanto que mensagens positivas e saudveis devem ser encorajadas. Rotulagem: os consumidores necessitam de informao exata, padronizada e compreensvel sobre o contedo dos alimentos para fazerem escolhas saudveis. Alegaes de sade: como o interesse em sade dos consumidores est aumentando, o uso de mensagens relacionadas sade pelos fabricantes est aumentando constantemente. Tais mensagens no devem confundir o pblico sobre os benefcios ou riscos nutricionais. Promoo de produtos alimentcios consistente com uma dieta saudvel: os governos poderiam considerar medidas para estimular a reduo do contedo de sal nos alimentos processados, do uso de gorduras hidrogenadas e do contedo de acar em bebidas e guloseimas. b) Para o setor privado A indstria de alimentos como um dos representantes do setor privado pode ser um agente significativo na promoo de dietas saudveis e atividade fsica. Iniciativas da indstria de alimentos para diminuir o contedo de gordura, acar e sal nos alimentos processados e o tamanho das pores, para aumentar a introduo de escolhas nutritivas, saudveis e inovadoras, e rever as prticas atuais de marketing, poderiam acelerar os ganhos de sade mundial. Recomendaes especficas para a indstria de alimentos Promover dietas saudveis e atividade fsica em consonncia com as diretrizes e padres nacionais e internacionais e com os objetivos gerais da estratgia global; limitar os nveis de gorduras saturadas, cidos graxos trans, acares livres e sal nos produtos existentes. Continuar a desenvolver e fornecer escolhas nutritivas, saudveis e de custo acessvel para os consumidores. Considerar a introduo de produtos com melhor valor nutricional.

Fornecer aos consumidores informao adequada e compreensvel sobre nutrio e os produtos. Praticar o marketing responsvel, que apia a estratgia, particularmente com respeito promoo e marketing de alimentos com elevado contedo de gorduras saturadas, cidos graxos trans, acares livres ou sal, especialmente para crianas. Emitir rtulos simples, claros e consistentes e alegaes de sade fundamentadas em evidncias, que ajudem os consumidores a fazerem escolhas conscientes e saudveis com relao ao valor nutritivo dos alimentos. Fornecer informao para as autoridades nacionais sobre a composio dos alimentos. De acordo com a WHO (2004), a implementao desta estratgia por todos os agentes envolvidos contribuir para a melhoria sustentvel da sade humana. Guia alimentar para a populao brasileira (Brasil, 2005a) A edio das primeiras diretrizes alimentares oficiais do Brasil fez parte da estratgia de implementao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, integrante da Poltica Nacional de Sade (Brasil, 2005b). Consolidase como elemento concreto de identidade brasileira para implementao das recomendaes preconizadas pela Organizao Mundial da Sade (WHO, 2004). O Guia foi publicado em um momento da histria do conhecimento, quando as evidncias cientficas acumuladas at o momento apontam de forma inequvoca e consistente, o impacto da alimentao saudvel na preveno das mortes prematuras causadas pelas doenas cardacas e cncer no Brasil e em grande parte dos pases do mundo (WHO, 2003; Brasil, 2005a). O Guia (Brasil, 2005a) tem como propsito contribuir para a orientao de prticas alimentares que visem promoo da sade e preveno de doenas relacionadas alimentao: desnutrio e deficincias por micronutrientes como a anemia ferropriva, a hipovitaminose A e distrbios por carncia de iodo, que ainda permanecem sendo problemas de sade pblica no Pas e doenas crnicas no-transmissveis DCNT (diabetes, obesidade, hipertenso arterial, doenas cardiovasculares e alguns tipos de cncer). A edio se baseia na noo de que a alimentao se d em funo do consumo de alimentos e no de nutrientes, ou seja, uma alimentao saudvel deve ser baseada em prticas alimentares que tenham significado social e cultural. Considera que todas as caractersticas como o

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gosto, cor, forma, aroma e textura dos alimentos precisam ser considerados na abordagem nutricional. O alimento como fonte de prazer e identidade cultural e familiar tambm uma abordagem necessria para a promoo da sade. A seguir destacam-se algumas consideraes contidas no Guia (Brasil, 2005a) e alguns aspectos da Diretriz 1 Os alimentos saudveis e as refeies e da Diretriz Especial 1 Atividade Fsica. Nas ltimas duas ou trs geraes, a sociedade brasileira tornou-se predominantemente urbana. As doenas crnicas do total da populao no Pas aumentaram de 34,4%, em 1979, para 48,3%, em 2003. Conseqentemente, os servios e as polticas pblicas precisam responder a estas transformaes e complexidade de suas manifestaes na sade (Brasil, 2005a). A transio epidemiolgica brasileira Com a urbanizao da populao os padres de trabalho e lazer mudaram para menor gasto energtico. Por outro lado, o aumento no consumo de alimentos processados, ricos em gordura, acar e sal, associado ao menor gasto energtico dirio devido reduo da atividade fsica, explicam as tendncias crescentes de sobrepeso e obesidade na populao brasileira e das DCNT associadas (Brasil, 2005a). De acordo com Brasil (2005a), at poucos anos, os principais desafios em sade pblica relacionados alimentao eram a desnutrio e as deficincias de micronutrientes entre crianas, bem como as doenas infecciosas, principalmente na infncia e adolescncia. No entanto, a evoluo das doenas crnicas no-transmissveis (DCNT) coloca-se como desafio adicional segurana alimentar e nutricional, o qual deve ser conjugado com os esforos para a reverso da prevalncia da desnutrio infantil e no controle e preveno das deficincias de micronutrientes, que ainda acometem milhes de indivduos de diferentes cursos da vida. Modos de vida saudveis Evidncias cientficas recentes mostram que a sade pode estar muito mais relacionada ao modo de viver das pessoas do que a idia, anteriormente hegemnica, da sua determinao gentica e biolgica. Na abordagem da promoo de modos de vida saudveis, identificam-se duas dimenses: aquela que se prope a estimular e incentivar prticas saudveis, a alimentao saudvel e a atividade fsica regular e, outra, que objetiva a inibio de hbitos e prticas prejudiciais sade como o consumo de tabaco e de lcool. A alimentao saudvel tem incio com a prtica do aleitamento materno e se prolonga pela vida com adoo de bons hbitos alimentares. Assim, a nutri-

o adequada de gestantes e crianas deve ser entendida e enfatizada como elemento estratgico de ao, com vistas promoo da sade tambm na vida adulta. Alimentao saudvel: algumas consideraes Em geral, as escolhas alimentares so determinadas no tanto pela preferncia e pelos hbitos, mas muito mais pelo sistema de produo e de abastecimento de alimentos (Brasil, 2005a). Se esses sistemas produzem alimentos que so inadequados ou inseguros e que aumentam os riscos de doenas, eles precisam ser mudados. O Estado, por intermdio de suas polticas pblicas, tem a responsabilidade de fomentar mudanas scio-ambientais, em nvel coletivo, para favorecer as escolhas saudveis em nvel individual ou familiar. Assim, pressuposto da promoo da alimentao saudvel ampliar e fomentar a autonomia decisria dos indivduos e grupos, por meio do acesso informao para a escolha e adoo de prticas alimentares (e de vida) saudveis (Brasil, 2005a). Uma alternativa de ao para a alimentao saudvel deve favorecer, por exemplo, o deslocamento do consumo de alimentos pouco saudveis para alimentos mais saudveis. Supervalorizar ou mistificar determinados alimentos em funo de suas caractersticas nutricionais ou funcionais tambm no deve constituir a prtica da promoo da alimentao saudvel. Alimentos nutricionalmente ricos devem ser valorizados e entraro naturalmente na dieta adotada, sem que se precise mistificar uma ou mais de suas caractersticas, tendncia esta muito explorada pela propaganda e publicidade de alimentos funcionais e complementos nutricionais. De acordo com os princpios de uma alimentao saudvel, todos os grupos de alimentos devem compor a dieta diria. A alimentao saudvel deve fornecer gua, carboidratos, protenas, lipdios, vitaminas, fibras e minerais, os quais so insubstituveis e indispensveis ao bom funcionamento do organismo. A diversidade diettica que fundamenta o conceito de alimentao saudvel pressupe que nenhum alimento especfico, ou grupo deles isoladamente, suficiente para fornecer todos os nutrientes necessrios a uma boa nutrio e conseqente manuteno da sade. O ato da alimentao deve estar inserido no cotidiano das pessoas, como um evento agradvel e de socializao. A estratgia para promoo da alimentao saudvel tambm deve levar em considerao modificaes histricas importantes como o crescente consumo de alimentos industrializados, pr-preparados ou prontos que respondem a uma demanda de praticidade. Destacam-se algumas orientaes do Guia (Brasil, 2005a) sobre as aes recomendadas ao governo e setor

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produtivo para a colocao em prtica, as diretrizes: Diretriz 1 Os alimentos saudveis e as refeies Garantir a qualidade dos alimentos in natura e processados colocados no mercado para consumo da populao. Assegurar o cumprimento da legislao que promove o aleitamento materno enquanto direito da criana alimentao adequada. Regulamentar estratgias de marketing de alimentos, em todas as formas de mdia, principalmente aquelas direcionadas para crianas e adolescentes. Em relao aos compostos bioativos presentes nas verduras, legumes e ervas nativas do Brasil, o guia destaca que com base nos conhecimentos atualizados, a orientao permanece a mesma: uma alimentao rica em frutas, legumes e verduras, fontes naturais de vitaminas, minerais e compostos bioativos, fundamental para a manuteno da sade (Brasil, 2005a). Os rtulos possuem uma grande quantidade de informao imprescindvel ao consumidor. Um exemplo de alegao de propriedade funcional que pode constar nos rtulos dos alimentos, desde que previamente avaliada e aprovada pela Anvisa : As fibras alimentares auxiliam o funcionamento do intestino. Seu consumo deve estar associado a uma dieta equilibrada e a hbitos de vida saudveis. Naturalmente a indstria dar maior destaque s caractersticas positivas de seu produto. Desta maneira, importante analisar mais de uma informao. Por exemplo, um produto com alto teor de fibra que uma caracterstica positiva, poder, em contrapartida, ter alto teor de gordura, acar ou sdio. Outro produto com alto teor de clcio pode ter elevada concentrao de gordura saturada. Cada vez mais, importante que o consumidor tenha acesso a informao, fortalecendo-o na capacidade de anlise e deciso para optar por um ou outro produto, frente indiscriminada quantidade de informaes disponveis nos diferentes veculos da mdia e publicidade (Brasil, 2005a). Diretriz Especial 1 Atividade Fsica O princpio fundamental para manter um balano energtico o equilbrio entre ingesto e gasto energtico. A atividade fsica pode ser definida como qualquer movimento realizado pelo sistema esqueltico com gasto de energia. A atividade fsica adotada ao longo do curso da vida contribui para a preveno e para a reverso de limitaes funcionais. Isso particularmente importante ao considerar-se o aumento da expectativa de vida no Brasil. Mesmo na ausncia de evidncias conclusivas, estabeleceu-se que a transio de sobrepeso obesidade

pode ser prevenida com atividades de moderada intensidade por 45 a 60 minutos por dia (Brasil, 2005a). Uma das orientaes sobre as aes recomendadas ao governo e setor produtivo desenvolver formas de divulgao e comunicao social que informem e valorizem a adoo de modos de vida saudveis, conjugando a promoo da alimentao saudvel e a prtica de atividade fsica regular. Poltica Nacional de Promoo da Sade (Brasil, 2006) A Poltica Nacional de Promoo da Sade tem como objetivo geral promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais. A estratgia para implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade relacionada com a alimentao o estmulo insero de aes de Promoo da Sade em todos os nveis de ateno, com nfase na ateno bsica, voltadas s aes de cuidado com o corpo e a sade; alimentao saudvel e preveno e controle do tabagismo. De acordo com Brasil (2006), compete ao gestor federal definir aes de promoo da sade intersetoriais e pluriinstitucionais de abrangncia nacional que possam impactar positivamente nos indicadores de sade da populao. Para o binio 2006-2007 foram priorizadas as seguintes aes especficas voltadas para a alimentao saudvel: Promover aes relativas alimentao saudvel visando ao cumprimento do direito humano alimentao adequada. Promover articulao intra e intersetorial visando implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade por meio do reforo implementao das diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e da Estratgia Global. Firmar uma agenda/pacto/compromisso social com diferentes setores (poder legislativo, setor produtivo, rgos governamentais e no-governamentais, organismos internacionais, setor de comunicao e outros), definindo os compromissos e responsabilidades sociais de cada setor, com o objetivo de favorecer/garantir hbitos alimentares mais saudveis na populao, possibilitando a reduo e o controle das taxas das doenas crnicas notransmissveis - DCNT no Brasil. Articulao e mobilizao intersetorial para a proposio e elaborao de medidas regulatrias que visem promover a alimentao saudvel e reduzir o risco de DCNT, com es-

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pecial nfase para a regulamentao da propaganda e publicidade de alimentos. Disseminar a cultura da alimentao saudvel em consonncia com os atributos e princpios do Guia Alimentar para a Populao Brasileira. Estimular aes de empoderamento do consumidor para o entendimento e uso prtico da rotulagem geral e nutricional dos alimentos e monitorar o teor de sdio dos produtos processados, em parceria com a Anvisa e os rgos da vigilncia sanitria em Estados e Municpios.

CONSIDERAES FINAIS
Observa-se a convergncia das polticas apresentadas no sentido de garantir informao fidedigna aos consumidores e fortalecer sua capacidade de entendimento dessas informaes para que os mesmos possam fazer escolhas alimentares mais saudveis. Tambm se reconhece que a alimentao saudvel como medida de promoo da sade no pode ser dissociada da adoo de hbitos de vida saudveis, especialmente a prtica de atividade fsica. Assim, as mensagens das alegaes foram definidas e padronizadas pela Anvisa (2005a), condicionando o benefcio alegado pelo consumo do alimento adoo de uma dieta equilibrada e de hbitos de vida saudveis. De acordo com as referidas polticas, os alimentos que suportam alegaes no podem contribuir para o aumento de incidncia de sobrepeso, obesidade e de outras doenas crnicas notransmissveis. Desta forma no devem ser aprovadas alegaes para alimentos que possam desestimular o aleitamento materno, ou que contenham elevada carga de energia, elevado contedo de acares livres, de sal, de gorduras saturadas e de gorduras trans. Alm disso, as alegaes devem ter slida comprovao cientfica.

claimed food, new foods, bioactive substances and isolated probiotics, emphasizing the obligation to registering such products before the competent agencies. It presents the National Feeding and Nutrition Policies directives, National Policy for Health Promotion, Feeding Guide for the Brazilian Population and Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health under the scope of World Health Organization. It enhances the convergence of directives of these policies that focus on the reduction of non-transmissible chronic diseases in the public by means of healthy feeding and physical activity. It highlights the orientations directed to governments and to the industry so as to implement these procedures. Through the presentation of evaluation criteria for the scientific basis of the claims, proposed by international agencies, it aims at offering subsidies for the understanding of the food technology over public health, and for the understanding of the criteria adopted by Anvisa for the evaluation of functional property claims and health. UNITERMS: Function claims. Health claims. Functional foods. Legislation. Health policies.

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AGRADECIMENTOS
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior CAPES.

ABSTRACT
Health policies and functional property and health claims for food in Brazil This article establishes the relationship between public health policies in Brazil and the criteria adopted by Anvisa for the approval of functional property claims and, or, of health for food and for bioactive substances and isolated products. It also comments on Brazilian Legislation about functional property claimed food and, or, on healthy

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