Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
: Odontologa : Karen ngeles Garca. : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA : Osteosarcoma INTEGRANTES: Arroyo Tarazona Renzo Baca Terrones Olivia Barrios Hernndez Nuria Castromonte Mendoza Yessenia Guevara Alva Geral Mozo Malca Diana Ordoez zavaleta Elyzabeth AO: 2013
NDICE
Caratula...1 ndice....2 Introduccin....3 Resumen....4 Objetivos......5 Tumores malignos Ontognicos .... 6 Clasificacin de los tumores Malignos no Ontognicos..7 Osteosarcoma....9 Patognesis10 Histologa......11 Epidemiologia..12 Localizacin e Incidencia........13 Caractersticas clnicas.....14 Examen Radiogrfico.....15 Diagnostico.18 Pronostico.19 Tratamiento.18 Caso clnico..19 Conclusiones..20 Bibliografa..21
Mucolo L., Farfalli G., Aponte L., Ayerza M. ACTUALIZACIN ENOSTEOSARCOMA. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. vol.74 no.1 CiudadAutnoma de Buenos Aires ene./mar. 2009
Mucolo L., Farfalli G., Aponte L., Ayerza M. ACTUALIZACIN ENOSTEOSARCOMA. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. vol.74 no.1 CiudadAutnoma de Buenos Aires ene./mar. 2009
OBJETIVOS:
En
DEFINICIN
los maxilares se presentan tambin neoplasias malignas cuyo orgen no es Odontognico, stas se encuentran en clulas de las estructuras seas, mdula, periostio, vasos y nervios. Tambin pueden presentarse tumores de clulas gigantes con citologa maligna, neurofibrosarcomas, liposarcomas, eiomiocarcomas, etc.
Pereyra R. NEOPLASIAS EPITELIALES MALIGNAS /TUMORES MALIGNOS-OSTEOSARCOMA. En: Patologa Oral Y Maxilofacial Contempornea. Mxico:Mdica Panamericana; 2009 pp. 110 11
Segmentos posteriores de la mandbula. Antecedentes de radioterapia crneo-facial. Muy agresivo, Tto, quirrgico.
Segmentos post de la mandbula. Segmentos posteriores de la mandbula Tumor primario en: mama, rin, pulmn. 10% de los casos no se localiza el tumor primario. Abordaje quirrgico comprometido Carcinoma intraseo de glndula salival.
No tratamiento quirrgico.
Carretero D., Chuquispuma A., Munayco H., OSTEOSARCOMA MANDIBULAR.Odontol. Sanmarquina 2011; 14(1): 22-25
SUGESTIVOS DE MALIGNIDAD
lvarez E, Castro L, Ardila C. Osteosarcoma condroblstico maxilar: Presentacin de un caso. Av Odontoestomatol. 2012; 28(5): 227-231.
Osteocondromas
Displasia fibrosa
Enfermedad de paget
Retinoblastoma bilateral
lvarez E, Castro L, Ardila C. Osteosarcoma condroblstico maxilar: Presentacin de un caso. Av Odontoestomatol. 2012; 28(5): 227-231.
Osteoblstico
CLASIFICACIN:
Telangiectsicos
Condrobstico Fibroblstico
Osteoclstico
Muscolo L, Farfalli G, Aponte L, Ayerza M. Actualizacin en osteosarcoma. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2009; 74 (1).
Las radiografas del tumor primario muestran una gran masa destructiva, ltica y blstica a la vez, cuyos bordes estn infiltrados por el tumor.
rea radiolucida desigual, mal definida (osteoltico) rea mixta (radiolucida & radiopaca) rea radiopaca (osteognico) La forma osteoltica del osteosarcoma presenta menos aspectos caractersticos en las radiografas, y esto proporciona una considerable dificultad para el diagnstico. Se pueden observar espigas irregulares o trabeculado del hueso nuevo que se irradia hacia el exterior de la periferia de la lesin y produce la llamada apariencia de rayo de sol.
Biopsia, examen de eleccin y debe ser realizada en tiempo breve por el mismo odontlogo o por el cirujano maxilofacial.
Es de inters la evaluacin de la fosfatasa alcalina del suero: alta tasa de la fosfatasa nos indican un rpido crecimiento y un pronstico negativo valores normales de fosfatasa en las formas osteocondensantes indican que el crecimiento tumoral es lento y constituye un pronstico ms favorable.
TRATAMIENTO
LA AMPUTACIN En caso que haya dao al hueso largo RESECCIN RADICAL
Indicada especialmente en los maxilares, donde es difcil realizar la excisin adecuada y completa.
Tratamiento tipo sndwich En neoplasias de alto grado, localizadas y con un elevado riesgo de metstasis
siguiendo el esquema
Una intervencin quirrgica,sin gran amplitud de criterios ni radicalidad, expone al paciente a altos riesgos de recidiva.
Quimioterapia preoperatorio
Por este motivo, el curetaje como tcnica quirrgica en los osteosarcomas debe ser totalmente eliminado, dejando en primera instancia a la biopsia con fines de diagnstico.
ciruga
Quimioterapia post operatoria
lvarez E, Castro L, Ardila C. Osteosarcoma condroblstico maxilar: Presentacin de un caso. Av Odontoestomatol . 2012 ; 28(5): 227-231.
HISTORIA CLINICA
ANAMESIS
Interrogar sobre patologas previas, evaluando informes histolgicos de otras cirugas. Valorar velocidad de instauracin de la sintomatologa (a mayor velocidad, mayor gravedad). Interrogar sobre la existencia de dolor
EXAMEN CLINICO
EXAMEN INTRAORAL
lvarez E, Castro L, Ardila C. Osteosarcoma condroblstico maxilar: Presentacin de un caso. Av Odontoestomatol . 2012 ; 28(5): 227-231.
Exploracin: Consistencia al tacto de las corticales seas Maxilares. Signo de Vincent. Movilidad y desplazamientos dentarios.
lvarez E, Castro L, Ardila C. Osteosarcoma condroblstico maxilar: Presentacin de un caso. Av Odontoestomatol . 2012 ; 28(5): 227-231.
EXAMENES RADIOGRAFICOS
Bsico
Waters. Mandibular desenfilada, Resonancia magn-tica (si se sospecha extensin a partes blandas). Endoscopia del seno maxilar, arteriografa (sospecha de hemangioma)
Placa simple de trax, Fosfatasa alcalina, Niveles de hormona paratiroidea-c, calcio y fsforo en sangre.
TRATAMIENTO
Radical
Mandibulectomas
Junto a la reseccin del tumor se proceder a: La eliminacin de una parte sustancial del hueso en el que asienta. Motivando una interrupcin en la continuidad sea que Precisar de una ciruga reconstructiva.
Maxilectomas
Desarticulaciones
lvarez E, Castro L, Ardila C. Osteosarcoma condroblstico maxilar: Presentacin de un caso. Av Odontoestomatol . 2012 ; 28(5): 227-231.
No presentaba antecedentes patolgicos personales de importancia, antecedente familiar de padre que falleci de cncer de estmago.
Acude por presentar tumefaccin facial con incremento progresivo del volumen desde hace 2 semanas asociado a dolor y dificultad para alimentarse
Daniel C A, Ana C T, Hugo M M. Osteosarcoma mandibular. Odontologa SanMarquina. 2011; 14: 22-25.
Refiere parestesia en hemimandbula izquierda desde hace 8 meses. Acudi al neurlogo, quien prescribi vitaminas, persistiendo el cuadro hasta el momento de la evaluacin, Recibi antibiticos y antiinflamatorios ante la sospecha de celulitis facial en consultas odontolgicas previas.
Funciones vitales dentro de los parmetros normales, hidratado, lucido, sin signos de dificultad respiratoria sin dificultad.
Daniel C A, Ana C T, Hugo M M. Osteosarcoma mandibular. Odontologa SanMarquina. 2011; 14: 22-25.
Presenta asimetra facial izquierda, no se palpan adenopatas, ni glndula tiroides. En la regin mandibular izquierda presenta tumor de 10x8 cm de dimetro, duro, fijo y sin signos de flogosis.
Presenta tumoracin de aprox. 6x5 cm en el surco vestibular a nivel de piezas 3.7 y 3.8, de borde irregular, ulcerado, exoftico, infiltrativo hacia el masetero, de consistencia dura, vascularizado, movilidad tipo 2 de piezas dentarias y mordida abierta por invasin del plano de oclusin por crecimiento exagerado del tumor. Inflamacin gingival generalizada y caries dental mltiple. El piso de boca, lengua, celda amigdalina y la orofaringe conservados.
Daniel C A, Ana C T, Hugo M M. Osteosarcoma mandibular. Odontologa SanMarquina. 2011; 14: 22-25.
incluy radiografas panormica y periapicales, donde pudimos observar imagen radiolcida de bordes irregulares en reborde alveolar posterosuperior e inferior izquierdo que compromete los molares superiores e inferiores del mismo lado.
Daniel C A, Ana C T, Hugo M M. Osteosarcoma mandibular. Odontologa SanMarquina. 2011; 14: 22-25.
Tras la evaluacin clnica y los exmenes auxiliares, en la consulta odontolgica se establece el diagnstico presuntivo de celulitis facial. Se prescribi antibiticos de amplio espectro. Despus de 3 das de tratamiento no se evidenci remisin del cuadro. Se procede a referirlo al Cirujano Oral y Maxilofacial. Despus de una rigurosa evaluacin clnica y radiolgica sugiere referirlo al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN),. Se realiza TAC y Rx de trax que muestran carccteres normales de ambos pulmones y estructuras adyacentes y tras la TAC con contraste de fosa posterior orbitaria, hipfisis y macizo facial se encuentra tumoracin de la rama horizontal y vertical de la mandbula izquierda con compromiso de partes blandas adyacentes e infiltracin del msculo masetero y pterigoideo externo y presencia de adenopatas. En la biopsia incisional del tumor mandibular izquierdo encontrndose neoformacin multinodular que deforma completamente el reborde alveolar en el rea. Se extiende lateralmente hasta la vecindad del piso de boca. Tras la congelacin de ganglio subdigstrico y su estudio se confirma el diagnstico de osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomrfico con marcada actividad celular. Se realiz hemimandibulectomia izquierda sin reconstruccin con arco de Erich y quimioterapia, con evolucin favorable.
Daniel C A, Ana C T, Hugo M M. Osteosarcoma mandibular. Odontologa SanMarquina. 2011; 14: 22-25.
Arco de Erich
obtenidas en las radiografas, TC, resonancia magntica y pruebas como la biopsia; el tratamiento consiste principalmente en ciruga y quimioterapia.
BIBLIOGRAFA
lvarez E, Castro L, Ardila C. Osteosarcoma condroblstico maxilar: Presentacin de un caso. Av Odontoestomatol [serie en la Internet]. 2012 [citado 2013 Ago 06] ; 28(5): [Alrededor de 5 pantallas]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021312852012000500002&script=sci_arttext Pereyra R. NEOPLASIAS EPITELIALES MALIGNAS /TUMORES MALIGNOS-OSTEOSARCOMA. En: Patologa Oral Y Maxilofacial Contempornea. Mxico:Mdica Panamericana; 2009 pp. 110 11
Carretero D., Chuquispuma A., Munayco H., OSTEOSARCOMA MANDIBULAR.Odontol. Sanmarquina 2011; 14(1): 22-25 Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2011_n1/pdf/a08.pdf Muscolo L, Farfalli G, Aponte L, Ayerza M. Actualizacin en osteosarcoma. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2009; 74 (1).
El osteosarcomo es considerado un tumor maligno formado por clulas mesenquimales productoras de hueso y sustancia osteoide,son poco frecuentes osteoide.Para su diagnstico podemos hacer uso de exmenes como son las biopsias teniendo en cuanta que histolgicamente apreciaremos celular inmaduras y poliformes; en esta patologa se propone la reseccin radical la cual esta indicada especialmente en los maxilares, donde es difcil realizar la excisin adecuada y completa. El pronostico del osteosarcoma dependera de factores como mrgenes libres ,invasin de tejidos blandos y la ausemcia de metstasis.