Salud Plan Comunal 2013

PLAN DE SALUD COMUNAL VILLA ALEMANA 2013
DIRECCIN DE SALUD CORPORACIN MUNICIPAL PARA EL DESARROLLO SOCIAL VILLA ALEMANA
Noviembre de 2012
INDICE Pgina
INTRODUCCIN PRIMERA SECCIN: MDULO FIJO ANTECEDENTES GENERALES DATOS ADMINISTRATIVOS CARACTERSTICAS SOCIOECONMICAS Y DEMOGRFICAS RECURSO HUMANO- DOTACION SEGUNDA SECCIN: MDULO SEMIVARIABLE ANALISIS FODA OFERTA DE SALUD COMUNAL TERCERA SECCIN: MODULO VARIABLE. CESFAM VILLA ALEMANA CESFAM EDUARDO FREI CESFAM JUAN BAUTISTA BRAVO VEGA PRESUPUESTO AO 2012 PLAN COMUNAL DE CAPACITACIN DESAFOS 2013
3 6 8 9 10 17 19 33 36 47 162 269 386 391 395
INTRODUCCIN El presente documento tiene como objetivo hacer una resea de las acciones en salud realizadas durante el ao 2012 por los centros de salud de la comuna, junto con plantear los desafos en relacin a los lineamientos que se concretan en El Plan de Salud Comunal 2013. Como ha sido un propsito constante de la Municipalidad de Villa Alemana, la Atencin Primaria en esta comuna se distingue de sus pares en mantener y de ser posible mejorar los altos estndares de calidad en la atencin y resolutividad en sus prestaciones, de modo que los beneficiarios de los Centros de Salud de la Comuna, la valoren y la promuevan a otros vecinos que por diversas razones, entre las que bien cabe el desconocimiento, no se han incorporado todava a ella. Desde fines de 2010 y durante el 2011 y 2012 el MINSAL ha trabajado inicialmente en los borradores y finalmente en los definitivos Objetivos Sanitarios de la dcada 2011 - 2020, que abordan condicionantes en salud tales como tabaco, sedentarismo, obesidad y que se ha comprobado que directamente se encuentran relacionados con las enfermedades cardiovasculares y cnceres, que son actualmente la principal causa de morbimortalidad en Chile y que incluyen Enfermedad Coronaria, Hipertensin arterial, Diabetes y las alteraciones del metabolismo de la glucosa, con prevalencias cada vez ms altas entre los adultos, y las enfermedades emergentes que son propias del siglo XXI destacando: Patologa Dental, Discapacidad (muchas veces producto de accidentes de trnsito en personas jvenes) y Salud Mental, con tasas cada vez ms altas de trastornos del nimo como depresin y ansiedad. Es as que enmarcados por los indicadores MINSAL, los desafos a desarrollar por los Centros de Salud de Nivel Primario de la comuna para el ao 2013 tienen su base en estos objetivos sanitarios, incorporando en la programacin si queremos ser exitosos, las siguientes consideraciones: La gestin local La coordinacin intersectorial La comunicacin social y educativa La participacin social y comunitaria I como com una pionera en muchos aspectos entre los que cabe destacar SALUD: en la consolidacin e innovacin de: Consolidacin de los Centro de Atencin Familiar (CESFAM) Acreditacin de los centros como prestadores GES Consolidar a Villa Alemana como Comuna Saludable Todo lo anterior se acompaa de la preocupacin permanente por brindar a nuestros usuarios una atencin clida, emptica, acogedora e integral que se refleja en los altos niveles de satisfaccin. A contar de principio de ao, se renovaron los equipos de Laboratorio, por mquinas modernas de alta resolutividad, pudiendo elevar de 90.000 exmenes en el 2009 a 202.000 3
en el 2012 . As mismo en Junio se digitaliz el equipo de Rx, poniendo trmino a las listas de espera en ambos servicios, mejorando en un 100% la resolutividad. Con respecto al usuario interno, se realizaron mejoras estructurales, se cambi las Centrales Telefnicas de los tres Cesfam y se cambiaron las instalaciones de las redes elctricas, de los Cesfam de Villa Alemana y del Cesfam Eduardo Frei con ms de 40 aos y de 18 aos respectivamente. En materia de innovacin y de mejoramiento de la resolutividad, la comuna de Villa Alemana implement en convenio con la Universidad Santo Tomas, el programa de rehabilitacin a los pacientes de artrosis de rodilla, adems se implement la sala de Podologa para los pacientes Diabticos, y se reforz el programa de Postrados, constando actualmente con; vehculo exclusivo a jornada completa, un mdico, dos enfermeras, un paramdico y un chofer, con material y tcnicas de curaciones de alto nivel y calidad. Estos programas comunales se encuentran en el Cesfam Villa Alemana. Por ltimo, y en concordancia con lo anteriormente expuesto, es que el accionar de la Atencin Primaria en Villa Alemana durante 2013 va a estar centrado en las necesidades prevalentes: alto creciente n de adultos mayores con poli patologas, de modo de tratar de mantener al mximo su funcionalidad, y de no ser posible, ayudarlos a mantener hasta sus ltimos das una calidad de vida digna. Pero la Direccin de Salud espera no slo centrarse en el final de la vida, sino abrirse a toda la poblacin que confa en los servicios comunales de salud, transmitiendo la importancia de los hbitos de vida saludables, y como estilo de vida que tienda a esto y que va a ser una cuenta de ahorro positiva para la vejez. VISIN Ser reconocidos como Red de Salud Integral, que otorga servicios de excelencia centrada en el usuario, a travs de un enfoque familiar y participativo MISIN Desarrollar en forma permanente un alto nivel de las atenciones de salud, mediante la ejecucin de acciones integradas con un enfoque biopsicosocial de excelencia, utilizando los recursos en forma eficiente y con equidad, contribuyendo a una mejor calidad de vida de los usuarios.
De acuerdo a lo establecido por el equipo de salud local, y enmarcado en las directrices dictadas por el Servicio de Salud Via del Mar Quillota (SSVQ), se ha diseado un plan estratgico para el ao 2013, a fin de dar continuidad, consistencia y posibilitar la evaluacin de los procesos definidos para la ptima entrega de atenciones de salud a la poblacin. En ese contexto, corresponde realizar una adecuacin de objetivos, metas y estrategias que permitan incorporar nuevas directrices tanto nacionales como locales, establecidas dentro de las polticas del Ministerio de Salud durante el ao 2013. 4
El artculo 59 de la Ley 19.378 sobre el Estatuto de Atencin Primaria de Salud, establece que se debe formular un Plan de Salud Comunal que vaya definiendo, ao a ao, las metas locales que permitan contribuir a mejorar las condiciones de salud de la poblacin a cargo, en base a los cuatro grandes Objetivos Sanitarios definidos: Mejorar los logros alcanzados Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento y los cambios en la Sociedad Disminuir las desigualdades en salud Proveer servicios acorde a las expectativas de la poblacin
Para estos objetivos se establecen los siguientes fines: a) Prolongar la vida saludable: mejorar la salud de la poblacin. b) Reducir las inequidades: reducir las desigualdades en salud, mejorando la salud de los grupos ms desfavorecidos de la sociedad. El desarrollo de las estrategias relacionadas con los diferentes problemas de salud o reas programticas se enmarcan en aquellos cuatro objetivos. El municipio representa el ente articulador entre necesidades comunitarias y esfuerzos por responder de manera oportuna y organizada a ellas; y, tambin, es el responsable de implementar las estrategias que apunten al desarrollo y calidad de vida de las comunidades. La comuna es el mejor espacio donde confluyen el aporte comunitario y las respuestas institucionales a las diversas necesidades de las familias y la comunidad. En este sentido, los municipios deben generar el Plan de Salud Comunal en armona con las normas y directrices emanadas del MINSAL, pero incorporando los elementos de contexto local y los nfasis propios de una gestin basada en el diagnstico de salud. El Plan de Salud Comunal 2013 se enmarca en las directrices del SSVQ y est estructurado en tres partes a Saber: 1 Seccin: (Mdulo fijo, se enva al Servicio cada 5 aos)a) Descripcin de la comuna: Mapa Territorio Autoridades Consejo Municipal Datos del Departamento de Salud, direccin, telfono, secretaria Estadsticas de Salud de la Comuna Morbilidad y Mortalidad Enfermedades no Transmisibles, % Obesidad infantil, adulto Accidentabilidad Trabajo precario, % cesanta Actividades de temporada (turismo, trabajos de temporada) Poblacin flotante (si la hay). Poblacin, proyecciones. Caractersticas socioeconmicas y demogrficas 5
Grupos vulnerables IDH dentro del territorio del SSVQ b) Estadsticas Vitales 2 Seccin (Proyeccin a tres aos) La comuna se proyecta durante cada gobierno comunal, con un ao de evaluacin y cumplimiento de metas. a) Diagnstico Participativo comunal Metodologa del Diagnstico Participantes Anlisis FODA u otro que d cuenta de la realidad comunal en recursos, prestaciones de salud, brechas b) Oferta de salud comunal Establecimientos, clasificacin Cartera de Servicios RRHH c) Evaluacin general programacin 3 Seccin Constituye un Mdulo variable, que debe incluir la programacin anual propiamente tal. a) Oferta Programtica 2013 por Establecimiento Salud del Nio Salud del Adolescente Salud del Adulto Salud Sexual y Reproductiva Salud del Adulto Mayor Salud Oral Salud Mental Todos los programas incluirn las prestaciones de educacin, promocin y prevencin.
PRIMERA SECCION: MODULO FIJO MAPA COMUNAL.
ANTECEDENTES GENERALES ALCALDE DIRECCIN TELEFONO FAX WEB EMAIL JOS SABAT MARCOS Valparaso N 498 (32) 3145512 - 3145513 - 3145500 (32) 2539591 www.villalemana.cl alcalda@villalemana.cl
PARTIDO POLITICO Antonio Barchiesi Ferrari UDI Alonso Fierro Reguera IND Carolina Pfaff Rojas PDC Claudio De La Horra Donoso PS Divka Rojic Puelma RN CONSEJO MUNICIPAL Marcelo Valderrama Magna RN
PACTO Alianza por Chile Concertacin Progresista Concertacin Democrtica Concertacin Democrtica Alianza por Chile Alianza por Chile
DATOS ADMINISTRATIVOS: SECRETARIO GENERAL CORPORACION MUNICIPAL PARA EL DESARROLLO SOCIAL: FERNANDO HUDSON SOTO Direccin: Avenida Quinta 050. Villa Alemana Telfono: DIRECCIN DE SALUD: Dr. DAVID TOLOZA FERREIRA Direccin: Avenida Quinta 032. Villa Alemana Telfono: 3243515 Secretaria: Sra. Eva Arancibia Obregn saludvalem@gmail.com Telfono: 3243516 ESTABLECIMIENTOS: CESFAM DE VILLA ALEMANA: Directora: E.U. RITA GONZLEZ SCHIAPACASSE Direccin: Av. Quinta 032. Telfono: 3243513 3243512 consval@gmail.com
CESFAM EDUARDO FREI RUIZ-TAGLE: Director: Klgo. EDUARDO RODRIGUEZ GONZLEZ Direccin: Santa Margarita esquina Rivadavia S/N Telfono: 3243511 3243509 consfrei@gmail.com
CESFAM JUAN BAUTISTA BRAVO VEGA: Directora: C.D. LORENA LANDAETA SAA Direccin: Las Araucarias 750. Telfono: 3243483 3243484 cesfamvalem@gmail.com
Indicadores demogrficos
Nuestro pas se encuentra en un proceso de transicin demogrfica avanzada, esta transicin tiene su origen en la disminucin de los niveles de mortalidad y natalidad acontecidos en la segunda mitad del siglo XX. A raz de esto se presentan situaciones como el envejecimiento de la poblacin y la disminucin en la proporcin de poblacin econmicamente activa. Se establecen por ejemplo cifras de poblacin total del pas, su composicin por edades y sexo, adems de una serie de otras caractersticas ms especficas como a qu religin o etnias pertenecen. Del anlisis de estas caractersticas de la poblacin se pueden determinar adems ndices como el de masculinidad y el de dependencia demogrfica. Por otra parte las proyecciones de poblacin proporcionan informacin que permite establecer escenarios futuros probables respecto de la evolucin de la poblacin del pas, de esta forma se proporcionan datos que son tiles para la toma de decisiones ante estas situaciones futuras.
Poblacin total 2002 y proyectada 2012 INE:

V Regin de Valparaso Provincia de Marga Marga Distrito 12 - 5 Circunscripcin Territorio Ao 2002 Ao 2012 Variacin (%)
Comuna de Villa 95.623 135.368 41,56 Alemana Regin de 1.539.85 1.795.76 16,62 Valparaso 2 5 Pas 15.116.43 17.398.63 15,10 5 y Proyeccin 2 Fuente: Censo 2002 de Poblacin 2012, Instituto Nacional de Estadsticas (INE).
Poblacin total 2002 y proyectada 2012: Ao 2002 Ao Hombr Mujer Hombr e 45.8 49.7 e 66.2 68 55 36 752.8 787.0 884.3 28 24 87 7.447. 7.668. 8.610. 695 740 934 2012 Mujer 69.1 32 911.3 78 8.787. 698 Indice Masculinidad 2002 2012 92, 95,8 19 1 95, 97,0 66 4 97, 97,9 12 9 10
Territorio Comuna de Villa Alemana Regin de Valparaso Pas
Poblacin por grupos de edad 2002 y proyectado 2012: Edad 0 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 64 65 y ms Total 2002 24.1 05 21.9 39 23.5 19 16.9 31 9.1 29 95.6 23 2012 % segn Territorio 2012 Regi Comun Pas 27.9 a 20, n 20, 21,7 91 68 57 7 33.1 24, 24, 24,5 35 48 53 6 27.8 20, 20, 21,0 18 55 05 8 32.5 24, 23, 23,0 46 04 64 89,5 13.8 10, 11, 78 25 22 2 135.3 100 100, 100, 68 01 01
Fuente: Elaboracin propia en base a Censo 2002 y Proyeccin de Poblacin 2012, Instituto Nacional de Estadsticas (INE). Indice de dependencia demogrfica: Indice Dependencia ndice de Adultos Demogrfica Mayores 200 201 2002 2012 253,27 2 44,78 Comuna de Villa 37, 49,5 Alemana 87 8 Regin de 51,78 46,59 40, 54,5 Valparaso 11 4 Pas 51 45,50 31, 43,7 30 0 Poblacin segn etnia declarada CASEN 2003-2006-2009 P Territorio Cantidad de % segn Territorio Personas (2009) Regi 2003 2006 2009 Comun Pais Atacame 0 0 0 a 0 n 0,1 0,1 o 5 8 Aymara 0 0 0 0 0,1 0,5 7 7 Mapuch 1.7 1.8 9.0 6,9 2,7 5,9 e 99 92 0 19 5 7 6 Rapanui 107 270 0,2 0,0 0,0 1 5 3 Otras 103.5 114.1 120.4 92, 96, 93, 99 75 58 84 86 26 Total 105.5 116.0 129.7 100 100 100 05 67 47 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Etnia Poblacin segn religin declarada 2002 INE Religion Catlica Evanglica Ninguna, Ateo, Agnstico Otra Total Total 50.040 8.093 6.070 7.315 71.518 % segn Territorio Villa Regi Pas Alemana 69, n 75, 69,96 97 45 11, 9,5 15,14 32 7 8,49 7,4 8,30 7 10, 7,5 6,60 23 1 100 100 100 11
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2002, Instituto Nacional de Estadsticas (INE)
Indicadores sociales
La pobreza en Chile se define a partir de una canasta bsica de alimentos, cuyo valor se actualiza segn la evolucin de los precios. Con ese valor se definen la lnea de indigencia y la lnea de pobreza ($32.067 y $ 64.134, respectivamente para CASEN 2009). As definida, la pobreza disminuy sostenidamente en las dos ltimas dcadas, desde un 38,6 % en 1990 a un 13,7% en 2006, verificndose una mayor incidencia de pobreza en hogares con jefatura femenina que con jefatura masculina. Los ingresos monetarios corresponden al conjunto de ingresos, esto es, aqullos que son producto de trabajo remunerado, y los que provienen de subsidios monetarios desde el Estado. Una dimensin relevante en la condicin social de la poblacin es la vivienda y sus caractersticas. Aspectos como la tenencia (propiedad, arriendo), el hacinamiento (relacin entre el nmero de habitantes de una vivienda y su nmero de piezas) y el allegamiento (vivienda compartida entre uno o ms hogares o familias), as como su tipologa y calidad (materialidad y estado de conservacin de muros, pisos y techo de una vivienda), resultan insoslayables elementos de la calidad de vida de la poblacin.
Poblacin segn pobreza( CASEN 2003-2009) % segn Territorio (2009) Regi Comun Pas a n 5.2 4,1 3,4 3,7 05 3 4 4 14.4 11, 11, 11,3 87 48 60 8 106.4 84, 84, 84,8 70 39 97 8 126.1 100 100 100 62 Socioeconmica Nacional (CASEN), 2009
Pobreza en las Personas Pobre Indigente Pobre no Indigente No Pobre Total
2003
2006
4.5 1.5 78 17 20.5 17.6 70 64 80.3 96.8 24 86 105.4 116.0 72 67 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Ministerio de Desarrollo Social.
Hogares segn pobreza (CASEN 2003-2009) % segn Territorio (2009)
12
2003 2006 2009 Comun Regi Pas a n 1.1 335 1.3 3,8 3,2 3,4 72 31 1 7 4 4.2 3.6 3.4 9,9 9,4 9,3 52 95 75 6 4 0 22.4 27.4 30.0 86, 87, 87, 10 30 85 23 28 26 27.8 31.4 34.8 100 100 100 34 60 91 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Hogares con mujeres jefas de hogar (CASEN 2003-2009) % segn Territorio Hogar 2003 2006 2009 (2009) Regi Comun Pas es Hogares con Mujer Jefa 6.4 9.7 11.6 a 33, n 36, 33, de Hogar 34 29 68 44 13 09 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Ingreso promedio de los hogares (CASEN 2003-2009) Ingresos 2003 2006 2009 Regi Promedios Ingreso 402.63 517.40 550.3 n 618. autnomo 0 3.572 5 4.55 73 371 Subsidio 17.7 18. monetario 0 14 13 Ingreso 406.20 521.95 568.0 636. 3 monetario 3 6 88 504 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Ministerio de Desarrollo Social. Pas 735.50 318.79 2 754.29 5 Nacional (CASEN),
Pobreza en los Hogares Pobre Indigente Pobre No Indigente No Pobres Total
ndice de hacinamiento de hogares (CASEN 2003-2009) % segn Territorio (2009) Regi Comuna Pas n 25.8 29.5 32.4 93,01 91, 90 81 65 52 79 ,9 1.9 1.8 2.4 6,99 7,7 8 0 53 0 95 0 39 0 5 , 0 0,4 0 3 7 , 27.8 31.4 34.8 100 100 100 9 7 34 60 91 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN) 1 Hacinamiento en los Hogares Sin Hacinamiento Hacinamiento Medio Hacinamiento Critico Total 2003 2006 2009 ndice de allegamiento de hogares (CASEN 2003-2009) % segn Territorio Allegamiento en los 2003 2006 2009 (2009) Regi Comun Pas Hogares Sin Allegamiento 20.9 25.2 29.9 a 85, n 83, 82,8 Interno 71 21 88 95 33 7 Con Allegamiento 6.8 6.2 4.9 14, 16, 17,1 Interno 63 39 03 05 67 3 Sin Allegamiento 26.7 30.1 34.4 98, 97, 94,7 Externo 72 45 59 76 01 75,2 Con Allegamiento 1.0 1.3 432 1,2 2,9 Externo 62 15 4 9 0 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 13
Tipo de tenencia de la vivienda (CASEN 2003-2009) % segn Territorio (2009) Regi Comun Pas Viviendas 11.1 13.8 13.5 a 38, n 52, 54,9 Pagadas 16 03 69 89 45 4 Viviendas 8.5 7.6 9.8 28, 13, 12,4 Pagndose 50 16 52 24 03 9 17 Arrendadas 4.7 6.0 7.8 22, 18, 50 82 38 46 40 Cedidas 2.7 3.9 3.2 9,3 13, 14,4 58 59 48 1 99 00,4 Usufructo 541 0 0 0 0,7 1 1 Ocupacin 119 0 384 1,1 1,4 0,7 Irregular 0 2 5 Total 27.8 31.4 34.8 100 100 100 34 60 91 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Tenencia 2003 2006 2009 Tipo de vivienda predominante(CASEN 2003-2009) Tipo de Vivienda Casa(Individual, en Cit, en Condominio) Departamento Pieza Otro Tipo Total 2003 % segn Territorio (2009) Regi Comun Pas 29.7 29.3 a 84, n 86, 88,6 92 93 24 29 2 1.4 5.1 14, 12, 10,1 40 0 79 84 75 80,5 101 0,2 0,3 9 2 9 228 218 0,6 0,6 0,6 2 5 1 31.4 34.8 100 100 100 60 91 Socioeconmica Nacional (CASEN), 2006 2009
23.6 27 3.7 89 0 418 27.8 34 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Ministerio de Desarrollo Social.
Calidad de la vivienda (CASEN 2003-2009) % segn Territorio (2009) Regi Comun Pas 22.5 25.4 32.4 a 93, n 80, 80, 73 78 85 10 54 69 4.8 5.6 2.1 6,2 18, 18, 43 13 88 7 42 17 418 241 218 0,6 1,0 1,1 2 4 4 27.8 31.3 34.8 100 100 100 34 32 91 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Calidad de la Vivienda Aceptable Recuperable Irrecuperable Total 2003 2006 2009
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Indicadores de salud
El acceso de las personas a los servicios de salud est determinado por el tipo de seguro al cual estn afiliados. En el ao 2009 el 78,9 % de la poblacin pertenece al seguro pblico, y 13,04% a seguros privados (ISAPRES). De acuerdo a datos CASEN, el sistema publico ha tenido un incremento sostenido de sus beneficiarios desde el ao 2003. En el mismo perodo se observa una creciente disminucin del porcentaje de poblacin no cubierta por ningn seguro de salud (en categora ?Particular? de Tabla 3.1) La encuesta Casen 2009 permite constatar que existen importantes diferencias regionales en la afiliacin a un determinado sistema, verificndose la mayor tasa de afiliacin a ISAPRE en Regin Metropolitana (20% versus 13% del promedio nacional). FONASA clasifica a sus beneficiarios en tramos segn ingreso (A/B/C/D), lo que determina su forma de acceder a la atencin de salud. El ao 2010, del total de los afiliados a FONASA, el 34,9% se inscribe en grupo A (personas carentes de ingresos), personas para las cuales no est disponible la modalidad de libre eleccin. Nmero de establecimientos de salud segn tipo, DEIS 2011 Pas 194 982 1. 16 2. 4 34 Fuente: Base de establecimientos de salud, Ministerio de Salud (MINSAL). 0 Poblacin inscrita en servicio de salud municipal DEIS 2009 Comuna Regin Pas 82.65 1.305.49 12.477.2 2 5 01 Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), Nmero de Establecimientos Hospitales Centros de Salud Ambulatorios Postas Rurales Total Comuna 1 4 0 5 Regi n 22 108 60 190
Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013
Ministerio de Salud (MINSAL). Poblacin en FONASA segn nivel DEIS 2010 Pas N % Grupo A 27.19 33 417.86 31,0 4.367. 34,8 4 ,1 0 9 808 8 Grupo B 25.67 31 480.59 35,7 3.958. 31,6 3 8 ,2 4 5 375 1 Grupo C 14.17 17 216.01 16,0 2.040. 16,2 8 3 ,2 2 7 215 9 Grupo D 15.03 18 229.66 17,0 2.157. 17,2 7 5 ,3 7 9 100 12.524. 663 3 100 Total 82.08 100 1.344.1 2 0 33 061 Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). Poblacin segn Tramo N % Poblacin segn sistema de salud CASEN 2003-2009 % segn Territorio (2009) Regi Comuna Pas n Pblico 67.0 88.0 92.9 71,6 81, 78, 76 36 96 77,43 83 79 Isapre 13.5 13.4 9.6 8,7 13, 11 55 46 6 04 Particular 24.9 14.5 27.1 20,8 9,4 8, 18 76 05 9 100 1 1 Total 105.5 116.0 129.7 100 100 7 05 67 47 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social Sistema Previsional 2003 2006 2009 Comuna N % Regin
Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil ao 2009 Territorio Comuna de Villa Alemana Regin de Valparaso Pas Tasa de Tasa de Mortalidad Tasa de Mortalidad Natalidad 12 General 5,50 Infantil 11,30 6,20 6,20 8,40 15 5,40 7,90
Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL).
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Estado nutricional de la poblacin de 5 o menos aos (CASEN 2003-2009 Estado Nutricional 2003 2006 2009 % segn Territorio (2009) Regin Comuna Pas
Bajo Peso o 0 256 97 0,95 2,99 3 Desnutrido , 4 Normal 7.5 6.8 8.2 80,74 80,7 83 0 42 02 20 3 ,1 Sobre Peso u 286 1.0 1.6 16,19 13,1 11 0 Obeso 44 48 2 ,1 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), 0 Ministerio de Desarrollo Social.
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DOTACION 2013:
RECURSO HUMANO COMUNA VILLA ALEMANA : RESUMEN DOTACION APS VILLA ALEMANA DOTACION S.A.P.U. Categor Profesin N Hrs.se NFuncionar Hrs.se a Funcionari m io m. os A Mdico 29 1083 10 130 A Cirujano Dentista 25 810 3 42 A Qumico Farmacutico 1 44 B Asistente Social 5 220 B Enfermera (o) 26 1111 1 11 B Estadstico 1 44 B Kinesilogo (a) 9 385 B Matrn (a) 12 506 B Nutricionista 6 253 B Psiclogo (a) 8 338 B Tecnlogo Mdico 2 88 C-D Tc.Enferm.Nivel 88 3828 6 150 Sup./paramdico E Administrativos 45 1980 3 75 F Auxiliar Servicios 23 1012 2 47 F Chofer 4 176 3 75 TOTALES 287 11878 28 530
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18
RESUMEN LICENCIAS MEDICAS POR TOTAL DE DIAS PERIODO 01-09-2011 AL 31-08-2012 FUNCIONARIOS APS DE VILLA ALEMANA PRE Y POST NATALES VILLA ALEMANA ds.totales Mdico Dentista Q.Farmacut. Enfermera Matrona Kinesilogo Psiclogo A.Social Nutricionista Tc.Mdico PME PMD PMF PML PMRX Laborat.Den Administrat, 177 194 14 115 192 67 70 40 69 2 497 15 47 89 2 19 660 FREI JUAN BRAVO SAPU Total por estamento VILLA ALEMANA FREI JUAN BRAVO S. A. P. U
ds.habiles ds.totales ds.habiles ds.totales ds.habiles ds.totales ds.habiles ds.totales 146 138 9 91 151 53 54 31 48 2 365 15 35 64 2 17 491 327 265 378 286 63 31 408 51 61 301 36 47 364 50 9 279 38 9 251 3 181 0 94 16 3 15 5 3 75 14 3 10 5 3 340 30 12 25 10 4 229 20 10 19 10 4 149 108 120 79 112 208 85 153 438 510 14 549 238 82 110 55 76 2 1520 119 117 89 2 19 1428
ds.habiles ds.totales ds.habiles ds.totales ds.habiles ds.totales ds.habiles ds.totales ds.hab 351 370 9 395 185 66 83 46 55 2 1126 89 91 64 2 17 1073 95 66 172 117 210 148 155 92 106 63 210 149 210 210 149 152 103 67 47 23 16
Chofer Aux.Serv. Vigilante Totales Grls.
144 131
102 102
33 64
25 48 1.031
14 55
14 43
117
85
275 219 64
201 170 48 4.443 903 633 247 169 233 165 210
2.544
1.916
1.337
1.611
1.199
434
297
5.926
DIAGNOSTICO El diagnstico local est basado fundamentalmente en indicadores epidemiolgicos de la comuna, indicadores de cobertura normados por el Servicio de Salud Via del Mar Quillota, indicadores de cumplimiento programticos 2012 y proyeccin estratgica 2013, todo esto inserto en los lineamientos de la reforma de salud 2011-2020. El diagnstico integra los siguientes puntos: Participacin comunitaria principalmente a travs de los consejo locales de salud. Empoderamiento del usuario. Factibilidad del equipo para solucionar demanda Magnitud del problema comunal Se han evaluado los indicadores de proceso en forma mensual por cada jefe de programa de cada CESFAM y mediante las reuniones de consejo tcnico ampliado se realizan la evaluacin de los indicadores de proceso y resultado. Al corte de Octubre los indicadores por programa son los siguientes:
PROGRAMA INFANTIL EVALUACION IAAP Y COMPROMISO DE GESTION
IIAP S
Indicador
CESFAM VILLA ALEMAN A
Cump CESFAM Cumpli CESFAM limien JUAN BRAVO miento EDO FREI to VEGA
Cum V.Al Cu plim ema mpl iento na imie nto
Cobertura de nios con evaluacion de DSM , a los 18 meses
N de nios y nias 302 de 18 meses con evaluacin DSM al corte _____________ Nde nios (as) de 515 18 meses bajo contror a Junio 2012
59%
250
74%
294
87%
846
Cump limien to Solicit ado por S.S 71,1 91% % ESPERADO A SEPTIEMBRE 68,25%
337
338
1190
Indicador
CESFAM VILLA ALEMAN A
Cum V.Al Cu plim ema mpl iento na imi ent o 4% 52
Porcentaje N de nios y nias 35 de nios y entre 12 y 23 meses
12%
2%
11
6,1 %
Cum plimi ento Solici tado por S.S <15%
nias de 18 meses con deficit ( riesgo y/o retraso) del desarrollo psicomotor
detectados en riesgo; al corte _____________ Nios y Nias entre 302 12 y 23 meses con evaluacion de Desarrollo Psicomotor CESFAM VILLA ALEMAN A
250
294
846
SIEMPRE DEBE ESTAR <15%
Indicador
Cum V.Al Cu plim ema mpl iento na imi ent o 72,7 3% 25
META SANITARIA
Porcentaje de nios y nias de 18 meses recuperados
N de nios y nias 16 entre 12 y 23 meses recuperados de su deficit; al corte al corte _____________ 35 Nios y Nias entre 12 y 23 meses con diagnostico de rieosgo en su DSM CESFAM VILLA ALEMAN A
46%
16,67 %
Cum plimi ento Solici tado por S.S 48,1 70% % por Mins al
ESPERADO A SEPTIEMBRE 52,50%
11
52
V.Al Cu ema mpl na imi ent
Cum plimi ento Solici
o EXAMEN DE SALUD DEL ADOLESC ENTE DE 10 A 14 AOS N de examenes de 106 salud realizados en adolescentes de 10 a 14 aos _____________ Poblacion 2507 adolescentes de 10 a 14 aos 2507 4,23% 75 4,79% 5,57 % 299
IIAP S
118
4,8 %
tado por S.S 5% ESPERADO A SEPTIEMBRE 3,75%
1566
2118
6191
1 2 5 5 %
1566
78
2118
106
POBL.ADOLE SC CESFAM VILLA ALEMAN A
POBL.AD OLESC
5%
POBL 5% .ADO LESC
6 3 1 1 9 0 1
V.Al Cu ema mpl na imi ent o 6,56 % 582
Obesidad en N denios con 275 Poblacion obesidad menores Infantil de 6 aos bajo
10,39 %
178
9,42%
129
8,9 %
Cum plimi ento Solici tado por S.S 9,1% SIEMPRE
menor de 6 control__________ aos ___ Poblacion infantil menor de 6 2648 aos bajo control
1890
1967
6505
DEBE ESTAR < 9.1%
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
Ingreso Prenatal antes de las 14 semanas VILLA ALEMANA 402 363 90.2%
Meta: 85,3%
E. FREI J.B.VEG A 321 280 335 312
COMUNA L 1058 955 90.2
N TOTAL INGRESOS INGRESOS <14 S % CUMPLIMIENTO
87,20% 93,10%
Embarazadas que acuden con pareja o acompaante VILLA ALEMANA N TOTAL INGRESOS N EMB. QUE ACUDEN CON PAREJA O ACOMP. % CUMPLIMIENTO 402 114 E. FREI 321 125 J.B.VEGA 335 261
Meta : 25 %
COMUNAL 1058 500
28.3%
38.9%
78%
47.2%
Distribucin de Embarazadas segn estado nutricional Edo. Nutricional Villa Alemana Eduardo J.B.VEGA Total
Obesa Sobrepeso Normal Bajo peso Total O + SP
Frei 53 54=27.3% 63=31.8% 76 72=36.4%
49= 26% 68 = 36% 61 = 33%
156 207 230 32 625 363=58%
97 9 = 5% 14 9=4.5% 198=100% 187=100 % 240 129=53.7% 117=59% 117=62%
Mantener o disminuir el promedio de pobl. Con malnuticin por exceso al control del 8 mes postparto Meta 55% pp 8mes % Obesa Sobrepeso Normal Bajo Peso TOTAL Ob + SP V. Alemana 13 37 39 4 93 50=53.7% E. Frei 54=22.2% 96=39.5% 92=37.9% J.B.VEGA 41=35% 37=31% 36=30% Total 108 170 167 10 455 278=61%
1=0.4% 5=4% 243=100% 119=100% 150=61.7% 78=66%
CHILE CRECE CONTIGO VILLA ALEMANA PN ingresadas PN ingr. Con riesgo 402 100 E. FREI 321 112 165= 147,3% 38 233 (72.6%) J.B.VEGA 335 124 174 = 140.3% 60 388 -116% TOTAL 1058 336 569=169% (1.69 * riesgo) 160 112%
VDI a gestantes 230 con riesgo (Meta 150%) Talleres 62 N Gestantes ing 565 a Educ prenatal(80%) -140%
28
Ingresos PP y RN ( 10 dias) Meta 60% Total ingresos RN
236 (sep 2012)= 83.9% 281
176= 69.6% 253
204 = 87%
616= 80.1%
235
769
Cobertura PAP mujeres 25-64 aos
Meta: 68,4%
Villa Alemana POBL. MUJERES 25-64 AOS PAP VIGENTES COBERTURA 10191
Eduardo Frei 5877
J.B.VEGA 5988
COMUNAL 22056
7479 73.4%
3877 66%
3859 64%
15215 68.9%
Pesquiza CA cervico-uterino CONS. H.P.V. NIE 1 NIE 2 NIE 3 C.INVAS TOTAL V. ALEM 6 12 1 2 0 21 E.FREI 2 7 2 1 0 12(1%) J.B.VEGA 2 3 3 2 0 10 TOTAL 10 22 6 5 0 43
Mamografias MX SOLICITADAS VILLA ALEMANA 578 E .FREI J.B.VEGA TOTAL 1114
301+48=343 173+50= 223 152+139= 291
REALIZADAS Con resultado
370
181+35= 286
947
29
50-59 aos Con resultado Pesquisa CA de mama CONS B3 B4 B5 CA
188
108
172
468
V ALEM. 40 1 3 0
E.FREI 35 (de 286) 0 3 (Conac) 0
J.B.VEGA 39 (de 291) 3 1 0
TOTAL 114 4 7 0
PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR: EMPA EN POBLACION FOCALIZADA HOMBRES 20 - 44 AOS N de % Adultos de Poblacin solicitado 20-44 aos asignada por el a evaluar SSVQ (equivalente al 14%) 5629 14% 14% 2911 12999 14% 14% 788 681 407 1876 % Poblacin realizado a la que se le ha realizado evaluacin 400 595 290 1285 51% 87.3% 71.2% 69%
Centro de salud
CESFAM VA CESFAM E.FREI CESFAM JUAN B. V TOTAL COMUNAL
EMPA EN POBLACION FOCALIZADA MUJERES 45 - 64 AOS
30
Centro de Salud
N de Poblacin % Adultos de a la que se Poblacin solicitado 45 - 64 aos le ha asignada por el a evaluar realizado SSVQ (equivalente evaluacin al 20%) 3302 20% 20% 2193 20% 20% 660 314 439 1413 371 328 371 1070
% realizado
57% 104.4% 84.5% 76%
EMPAM en Adultos de 65 aos y ms. N de % Adultos Poblacin solicitado mayores a asignada por el evaluar SSVQ (equivalente al 40%) 6756 40% 40% 2357 12064 40% 40% 2702 682 943 4327 % realizado
Centro de salud
Poblacin a la que se le ha realizado evaluacin 2113 676 849 3638
79% 99.1% 90% 85%
COBERTURA EFECTIVA DM
31
Villa Alemana CESFAM VA CESFAM E.FREI CESFAM JUAN B. V TOTAL
Cobertura DM Cobertura solicitada DM a Sep por el 2012 SSVQ 2012 998 889 3899 2181 1202 695 3926
brecha
Poblacin Bajo control compensada 1389 629 376 2394
169 204 -194 179
COBERTURA EFECTIVA HTA Villa Alemana CESFAM VA CESFAM E.FREI CESFAM JUAN B. V TOTAL
Cobertura Cobertura HTA HTA solicitada lograda a por el Sep 2012 SSVQ 5452 2437 2225 10114 5795 2707 2202 10704
brecha
Poblacin Bajo control compensada 3300 1830 1786 6916
343 270 -23 590
PROGRAMA ODONTOLOGICO:
CESFAM VILLA ALEMANA Grupos Etreos Poblacin Percpita % Meta Meta 2012 N de altas 2 aos 4 aos 410 410 50% 50% 205 205 N de % altas REALIZADO Realizadas 205 192 100% 94%
32
6 aos 12 aos IAAPS - 20 aos Embarazadas
432 503 9.794 501
88% 77% 27% 64,60%
380 387 2.644 324
329 335 2.051 278
87% 87% 77,50% 86%
CESFAM E. FREI Grupos Etreos Poblacin Percpita % Meta Meta 2012 N de altas 2 aos 4 aos 6 aos 12 aos IAAPS - 20 aos Embarazadas 165 165 367 425 6.581 297 50% 50% 88% 77% 27% 64,60% 83 83 323 327 1.777 192 N de % altas REALIZADO Realizadas 100 193 377 273 2.770 218 121% 233% 117,40% 83,40% 156% 114%
CESFAM JBBV Grupos Etreos Poblacin Percpita % Meta Meta 2012 N de altas 2 aos 4 aos 6 aos 12 aos IAAPS < 20 aos 334 334 318 315 6.629 50% 50% 88% 77% 27% 167 167 280 243 1.790 N de % altas REALIZADO Realizadas 160 124 196 195 1.157 96% 74% 70% 80% 65%
33
Embarazadas GES 60
329 749
64,60% 37,90%
213 284
175 243
82% 86%
CONSOLIDADO COMUNAL
Grupos Etreos Poblacin Percpita
% Meta
Meta 2012 N de altas
N de % altas REALIZADO Realizadas 465 509 902 803 5.978 671 243 102.2 % 112% 91.7% 83.9 % 96.2 % 92% 86%
2 aos 4 aos 6 aos 12 aos IAAPS - 20 aos Embarazadas GES 60
909 909 1.117 1.243 23.204 1.127 749
50% 50% 88% 77% 27% 64,60% 37.9 %
455 455 983 (879) 957 6.211 729 284
CONVENIOS COMUNALES Programa ODO familiar Meta altas 6 aos Embarazadas Programa ODO integral
Meta Endodoncia Prot. removible Prog. Hombres y mujeres escasos recursos 38 120 Realizado 31 120 % realizado 82 100
Realizado %realizado 879 902 102,6 729 671 92
147
133
90,4
34
PROGRAMA DE SALUD MENTAL:
VIF INGRESOS AGRUPACION AUTOAYUDA COMUNIDAD OH Y DROGAS PREVENTIVA TERAPEUTICA AGRUPACION AUTOAYUDA INFANTO JUVENIL PROMOCION A PADRE Y/O COMUNIDAD PROMOCION A PROFESORES DE COLEGIOS T.D.A.H MALTRATO OTROS TRAST. S.M INFANTO ADOLESCENTE
TOTAL CESFAM 100% 66,60% 100%
TOTAL CESFAM 100% 100% 100%
TOTAL CESFAM 100% 100% 100% 100% 100%
ANALISIS FODA APS COMUNA DE VILLA ALEMANA PLAN DE SALUD COMUNA 2013 FORTALEZAS: 35
Equipo de trabajo motivado y adaptado a la consolidacin del modelo de atencin de salud familiar. Se han implementado reuniones de sector en forma regular y se ha logrado cambiar la forma de trabajo en estas mismas reuniones hacia el anlisis por familias. Equipo de trabajo consolidado en implementacin de estrategias para la consecucin de metas sanitarias. Personal capacitado en Salud Familiar. Consolidacin del Comit de Capacitacin comunal Buen ambiente laboral. Las tardes protegidas con funcionamiento de algunos sectores, han sido una instancia muy importante para las reuniones de equipo, permitiendo realizar trabajo necesario para mejorar la atencin. Durante el ao hemos mantenido la dotacin de mdicos necesaria para dar atencin a nuestra poblacin beneficiaria. Adems los mismos profesionales mdicos se han mantenido durante el ao, lo que ha permitido programar el trabajo y que stos se involucren en la implementacin del modelo. Ha existido una colaboracim de parte de nuestra poblacin beneficiaria al nuevo sistema de atencin. Creacin de comits de buen trato al usuario y trabajo constante en el tema. Mejora por parte del equipo de salud sobre la forma de registro y atencin de las patologas GES. Implementacin de estrategias medibles de la satisfaccin usuaria. Equipo de postrados multidisciplinario consolidado en la comuna. Equipo gerontolgico comunal con trayectoria exitosa de ms de 10 aos. La comuna cuenta con servicios de apoyo a la atencin primaria: ambulancia, unidad de rayos, sala de rehabilitacin kinesiolgica, SAPU (Servicio de atencin primaria de urgencia), central de esterilizacin, pabelln de ciruga menor ambulatoria, ecotomografa, sala de podologa y laboratorio clnico comunal. Apoyo de parte de nuestras autoridades para poder realizar actividades de autocuidado del personal para prevenir y superar el estrs laboral. Infraestructura en proceso constante de mejoras. Registro clnico electrnico en el CESFAM Juan Bravo Vega, lo que permite acceder fcilmente a la ficha de los pacientes, no existiendo prdida de stas. Implementacin digital del equipo de Rayos X. Existencia de salas de rehabilitacin kinsica para artrosis de rodilla y de podologa para pacientes diabticos. Mejora de la comunicacin intra e intercesfam gracias al cambio de centrales telefnicas en los tres CESFAM de la comuna. Mejora de la red elctrica del CESFAM E. Frei y Villa Alemana. Departamento de salud con finanzas al da y sin deuda con proveedores.
36
OPORTUNIDADES: Apoyo del Depto. de Salud para la consolidacin del modelo de atencin de salud familiar. Apoyo del Servicio de Salud Via del Mar Quillota (SSVQ) en la consolidacin del modelo de atencin de salud familiar. Oportunidad de capacitacin por parte de la Corporacin Municipal y del SSVQ en la consolidacin del modelo de salud familiar de atencin y en competencias tcnicas para la resolucin de problemas de salud. Implementacin por parte de la Corporacin Municipal y SSVQ de programas de resolutividad en Atencin Primaria de Salud (APS) mediante operativos y compra de servicios a particulares de mamografa, lentes pticos, audfonos y ecotomografa abdominal. Capacitaciones a grupos de la comunidad en autocuidado y talleres para cuidadores de pacientes postrados. Los centros de salud familiar de nuestra comuna funcionan como campos clnicos de diferentes carreras del rea de Salud, lo que obliga a un constante perfeccionamiento del equipo de salud. Cercana de los CESFAM al nivel secundario de referencia. Gran nmero de poblacin adulto mayor de la comuna, con disponibilidad y motivacin para participar en actividades de prevencin y promocin en salud. Se han creado instancias para una comunicacin ms expedita entre los CESFAM y la Admnistracin Central de la Corporacin Municipal en pro de mejorar la burocracia administrativa (reuniones peridicas, formularios estandarizados para adquisiciones, telfonos mviles corporativos, etc.) DEBILIDADES: An se mantienen algunas brechas en cuanto a calidad de atencin y eficiencia en el trabajo del personal, principalmente en el SOME, donde an existen bastantes dificultades en el manejo de fichas clnicas que se extravan en forma importante, lo que causa molestia en los pacientes y demora en la atencin del personal de salud, en los CESFAM sin registro clnico electrnico. A pesar de las mejoras en los tiempos de espera de los usuarios, an quedan brechas por superar. Necesidad constante de redistribucin de familias en los diferentes sectores por crecimiento poblacional y fluctuacin de las mismas. La vulnerabilidad de la poblacin asignada del CESFAM Eduardo Frei R. sigue siendo una dificultad, ya que la gran mayora de la poblacin presenta algn tipo de riesgo biopsicosocial. Esto demanda de nuestro equipo de Salud un esfuerzo importante en cuanto a la atencin que esta poblacin requiere y hace que se siga necesitando mayor dotacin de profesionales para cubrir todas las necesidades que se presentan. Existen an brechas en la calidad de atencin al usuario a nivel general. Inexistencia de mantencin preventiva de equipos clnicos. 37
Falta de espacio para realizar talleres y actividades grupales en el CESFAM Eduardo Frei Ruiz Tagle. AMENAZAS: Aumento de la demanda de los usuarios exigiendo sus derechos por vigencia de ley 20584. Alta demanda asistencial por aumento de poblacin. En cuanto a la resolutividad en algunos programas de salud, se observ este ao falta de entrega de frmacos y algunos insumos por parte del SSVQ.
OFERTA DE SALUD COMUNAL:

CICLO VITAL Del nio y de la nia CLIENTE Poblacin infantil de 0-9 aos, lactante menor y mayor, pre escolar, escolar OBJETIVO Promocionar, prevenir y recuperar las condiciones de salud fsica y psquicas de los individuos, las familias y las comunidades. PRESTACIONES Control de salud del recin nacido y nio sano Control de salud del preescolar Control de salud escolar Control de enfermedades crnicas Consulta de lactancia materna Consulta dficit del desarrollo psicomotor Recuperacin del rezago Consulta de morbilidad Consulta de enfermera Consulta y Control IRA Consulta social Consulta Broncopulmonar 38
Consulta nutricional, malnutricin por dficit o exceso Consulta social Consulta de salud mental y VIF Intervencin psicosocial al grupo familiar Educacin grupal Actividad odontolgica educativa Actividad odontolgica curativa: GES 2, 4 y 6 aos Actividad odontolgica recuperativa Consulta salud mental ingreso Consulta salud mental control Vacunacin Visita epidemiolgica Estudio de contacto epidemiolgico Tratamientos de enfermedades de transmisin epidemiolgica Evaluaciones solicitadas por juzgado Tratamientos psicoteraputico enviado por juzgado PNAC Atencin de postrados en domicilio Visita domiciliaria integral Intervencin para 39
Del adolescente
Poblacin de 10 a 19 aos
nios vulnerables Aplicacin de pauta de observacin de relacin vincular en nios de 4 meses Talleres para padres y/o cuidadores en control nadie es perfecto Sala de estimulacin para menores de 2 aos Estimulacin a nios con dficit del desarrollo psicomotor Visita domiciliaria integral para el programa ChCC Promover estilos Examen de de vida saludable, medicina logrando preventiva EMP desarrollar la Consulta capacidad de morbilidad autocuidado. ginecolgica Desarrollar Control actividades de ginecolgico promocin y preventivo prevencin Control prenatal intersectorialmente, ingreso con participacin Segundo y comunitaria y de siguientes los propios controles adolescentes. prenatales Proporcionar Control de atencin integral en puerperio los problemas de Control binomio Salud. Enfermedad madre/hijo con enfoque de Control del recin riesgo. nacido Consulta de lactancia materna Ingreso a control de regulacin de la fecundidad Segundo control
40
De la mujer
Poblacin femenina de 20 aos y ms
Promocionar, prevenir y recuperar la salud
de regulacin de la fecundidad Consejera en salud sexual y reproductiva Consulta nutricional Consulta nutricional gestante Consulta ETS Consulta de VIH/SIDA Consejera VIH/SIDA ETS Actividad odontolgica Educativa Actividad odontolgica Curativa Actividad odontolgica Recuperativa Consejera de autocuidado Educacin grupal Consulta social Consulta de salud mental, VIF y adicciones Consulta de salud mental Depresin Consulta kinsica Terapia kinsica Visita epidemiolgica Estudio contacto epidemiolgico Intervencin psicosocial Ecografa obsttrica del 1er trimestre Visita domiciliaria integral Examen de medicina preventiva 41
fsica y psquica de la poblacin femenina.
Consulta de morbilidad ginecolgica Control patologas crnicas Control ginecolgico preventivo Control prenatal de ingreso Controles prenatales completos Control de puerperio Control del binomio madre/RN Consulta de lactancia materna Control del recin nacido Control de regulacin de fecundidad Controles totales de regulacin de la fecundidad Consejera en salud sexual y reproductiva Consulta nutricional Consulta nutricional gestante Control del climaterio Consulta de VIH/SIDA Consejera de VIH/SIDA y ETS Actividad odontolgica educativa Actividad odontolgica curativa: GES para
42
Del adulto
Poblacin entre 20 64 aos
Promocionar, prevenir y recuperar la salud fsica y psquica de la poblacin adulta
embarazadas Actividad odontolgica recuperativa Consejera de autocuidado Educacin grupal Vacunacin Visita epidemiolgica Estudios y/o tratamientos de contacto epidemiolgico Consulta social Consulta de Salud mental, VIF y adicciones Consulta de salud mental, depresin Consulta kinsica Terapia kinsica Intervencin psicosocial PNAC Ecografa obsttrica Visita domiciliaria integral Taller de promocin ChCC Consulta de morbilidad Consulta de patologas crnicas GES APS Control, estudio y seguimiento del programa de la tuberculosis Consulta y control de enfermera Consulta y control nutricional Examen de medicina preventiva Consejera 43
Del Adulto mayor
Poblacin mayor de 65 aos
Promocionar, prevenir y recuperar la salud
preventiva derivados del EMPA Educacin grupal Intervencin psicosocial de grupos vulnerables Vacunacin Visita epidemiolgica Estudio y/o tratamiento de contacto epidemiolgico Consulta y/o consejera de salud mental Control de salud mental Actividad odontolgica educativa Actividad odontolgica curativa GES 60 Actividad odontolgica recuperativa Atencin podolgica integral a pacientes diabticos Curacin de pie diabtico Derivacin de pie diabtico Intervencin grupal de actividad fsica Educacin fsica para grupos cardiovasculares Alivio del dolor PNAC Consulta de morbilidad Consulta de 44
fsica y psquica de la poblacin adulto mayor.
patologas crnicas GES Control, tratamiento y seguimiento en programa de TBC Consulta der enfermera Control de enfermera Control nutricional Consulta nutricional Control de ingreso a adulto mayor EMPAM Atencin gerontolgica integral Educacin grupal Consulta de salud mental Control y programa de la depresin Taller grupal de salud mental Consulta social Vacunacin Visita epidemiolgica Estudio, tratamiento y seguimiento epidemiolgico Actividad odontolgica educativa. Actividad odontolgica curativa Actividad odontolgica recuperativa Curaciones avanzadas de enfermera PENAC 45
Programa atencin odontolgica
Poblacin total
SAPUDENT
Poblacin total
SAPU mdico
Poblacin total
VDI Avance GES artrosis Atencin multiprofesional gerontolgica Talleres de memoria, autocuidado y promocin de salud Prtesis removible Gimnasia mdica/gimnasia kinsica Curacin avanzada de enfermera Atencin multiprofesional postrados Promocionar, Exmen de salud prevenir y oral recuperar la salud Educacin grupal oral Urgencia Exodoncia Destartraje y pulido coronario Obturacin temporal y definitiva Aplicacin de sellantes Pulpotomas Barniz de flor Endodoncia Recuperar la salud Consulta de oral de la poblacin urgencia Procedimientos de urgencia Recuperar la salud Consulta mdica de la poblacin de urgencia Procedimientos mdicos de urgencia Consulta de enfermera de urgencia 46
Apoyo Diagnstico
Poblacin total
Laboratorio clnico
Procedimientos de enfermera de urgencia Exmenes bioqumicos Exmenes inmunolgicos Exmenes hormonales Exmenes hematolgicos Exmenes microbiolgicos Exmenes parasitolgicos Exmenes de cultivo Radiologa general digitalizada Radiologa dental APS Ecografa ginecolgica Ecografa Abdominal Farmacologa general Farmacologa GES Insulinoterapia Traslado y manejo de pacientes de urgencia Apoyo eventos de promocin de salud comunal
Apoyo Diagnstico
Poblacin total
Imagenologa
Apoyo teraputico
Poblacin total
Farmacia
Apoyo teraputico
Poblacin total
Ambulancia
47
PROGRAMACION POR CESFAM:
CESFAM VILLA ALEMANA
PROGRAMA SALUD INFANTIL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad
Meta
Indicador
Favorecer la Consejera ( adquisicin de consejos hbitos breves ) de alimentarios actividad fsica saludables y de individual actividad fsica entregada a , nios y nias tempranamente menores de , como factores 10 aos , protectores de basados en enfermedades las Guas para no una vida transmisibles saludable durante el ciclo vital
10% de nios y nias bajo control que reciben consejera individual de actividad fsica
( (N de consejeras en actividad fsica entregadas a nios/as menores de 10 / N de nios/as menores de 10 bajo control)* 100
Lograr lactancia
Educar en los beneficios de
Alcanzar un 60% con
(N de lactantes que
Compromiso por Establecimien to Numerador: Idntico REM compromiso A19a en los tres Celdas: establecimient D22+D23+D24 os de la +D25+ comuna ( D26+D27+D28 10%) +D29+ D30+D31 Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control Celdas: (D32+E32+F3 2+G32+ H32+I32+J32+ J32+L3 2+M32+N32+ O32+P3 2+Q32+R32+S 32+T32 +U32+V32+W 32+X32 +Y32+Z32+AA 32+AB3 2+ AC32) REMA03 Idntico compromiso 48
Fuente del indicador
materna exclusiva en nios y nias hasta el 6 mes de vida.
rea Estratgica: Prevencin Fortalecer el control de salud del nio o nia con nfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un desarrollo integral.
la lactancia materna exclusiva, evaluar y esforzar l tcnicas correctas de amamantamie nto en cada Control de Salud del nio y nia
lactancia materna exclusiva en nios y nias hasta el 6 mes de vida
reciben lactancia materna exclusiva en el control de salud del sexto mes de vida/N de lactantes con control de salud al da al sexto mes de vida)*100
en los tres establecimient os de la comuna ( 60%)
Taller Promedio de 4 educativos de talleres habilidades de Nadie es parentales con Perfecto metodologa iniciados, Nadie es entregados a Perfecto a padres, madres padres madres y/o y/o cuidadores de cuidadores, de nias y nios y nias nios menores menores de de 72 72 meses bajo meses, por control. facilitador vigente
Fortalecer el control de salud del nio o nia con nfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un desarrollo integral.
(N talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de nias y nios menores de 72 meses, por facilitador vigente/ N total de facilitadores de la comuna) * 100 Taller 5% de padres, (N de educativos de madres padres, habilidades y/o cuidadores madres y/o parentales con de nias cuidadores metodologa y nios de nias y Nadie es menores de 72 nios Perfecto a meses bajo menores de madres padres control 72 meses y/o ingresen a los bajo control cuidadores, de talleres que ingresan nios y nias con a los talleres menores de metodologa con 72 meses bajo Nadie metodologa control. es Perfecto. Nadie es Perfecto/ N
Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo (Mdulo Nadie es Perfecto)
CESFAM V. Alemana : Compromiso 4 talleres CESFAM Edo Frei :3 talleres CESFAM : J.B.V :2 talleres
Numerador: Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control
Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna ( 5% )
49
Taller a madres, padres y/o cuidadores de 0 a 3 meses , para prevencin de IRA.
cobertura de talleres en 30% hasta los 3 meses de edad del nio para prevencin de IRA.
Favorecer la Control de vigilancia y salud al mes trayectoria del de desarrollo edad con biopsicosocial aplicacin de de nios y protocolo nias a travs evaluacin del control neurosensorial de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos Favorecer la Control de vigilancia y salud al mes trayectoria del de desarrollo edad con biopsicosocial aplicacin de de nios y protocolo nias a travs evaluacin
100% nios/as de 1 Y 2 meses de edad con protocolo neurosensorial aplicado
total de nias y nios menores de 72 meses bajo control) *100 (N de madres, padres y /o cuidadores que ingresan a educacin grupal en prevencin de IRA N total de nios menores de 3 meses (0-2 ) bajo control) x 100 (N de aplicaciones de protocolo neurosensori al realizadas a nios y nias de 1 y 2 meses/ N Total de nios y nias de 1 y 2 meses bajo control)*100
REM A27 Celda E12 / P2 Celda 32 0-11 meses
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control
CESFAM V. Alemana:mant endr 30% cobertura CESFAM E. Frei : Sala Ira presenta programacin independiente CESFAM : J,B.V Sala Ira presenta programacin independiente Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna (100%)
100% nios/as de 1 Y 2 meses de edad con protocolo neurosensorial alterado
(N nios y nias de 1 y 2 meses con evaluacin neurosensori al y derivado segn
Numerador: Registro local Denominador: REM A03, Seccin D.2 Resultados de la
Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna (100%) 50
del control neurosensorial de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la Deteccin vigilancia y precoz de trayectoria del displasia de desarrollo caderas en los biopsicosocial nios y nias de nios y menores de nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicacin de pauta de observacin de calidad de apego establecido con su madre/
y derivado
protocolo/ N total de nios y nias de 1 y 2 meses con evaluacin neurosensori al normal)*100
aplicacin de protocolo neurosensorial , Celdas: (D47+E27)
100% de los nios y nias de 3 meses de edad son derivadas a examen radiolgico de cadera.
(N de nios y nias de 3 meses de edad derivadas a examen radiolgico de cadera/ N total de nios y nias de 3 a 5 meses de edad bajo control)*100
Registro SIGGES Registro local P02, seccin A
Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna (100%)
Mantener la aplicacin de pauta de observacin de calidad de apego de su madre/ padre o figura significativa en el
(N de aplicaciones de pautas de observacin de la relacin vincular realizada al grupo de 4 meses/ Total de
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: H14 Denominador: REM P2Seccin A: Poblacin en
Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
51
paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar
padre o figura significativa.
control de salud de los 4 y 12 meses de edad en relacin a lo obtenido en el ao 2011
nios y nias 4 meses bajo control)* 100
Control, Celdas (L32+M32)
Control de salud a los 12 meses con aplicacin de pauta breve de evaluacin del desarrollo psicomotor
90% nios y nias que se les aplica pauta breve en el control de salud a los 12 meses
(N de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses /N Total de nios y nias de 12 a 17 meses bajo control) *100
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin,Ce lda: (L10) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (T32+U32)
Disminucin del porcentaje de nios y nias con pauta breve alterada
(N de nios/as con pauta breve alterada a los 12 a 17 meses de edad/ N aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses X
Numerador: REM A-03, Seccin D.1. Resultados de la Aplicacin de Pauta breve, Celda (L42) Denominador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de
52
enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente Control de salud a los 18 meses con aplicacin de evaluacin de desarrollo Psicomotor 90% nios/as de 18 meses de edad con aplicacin de evaluacin de desarrollo Psicomotor (en el control de salud
100
evaluacin, Celda: (L10)
(N Aplicaciones de evaluacin de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 18 a 23 meses / N total de nios y nias de 18 a 23 meses bajo control)* 100
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (M11) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (V32+W32)
Control de salud a los 18 meses con aplicacin de evaluacin de desarrollo Psicomotor
Disminucin del porcentaje de nios y nias con rezago del DSM
(N de aplicaciones con resultado de rezago realizadas al grupo de 18 a 23 meses/ N total de aplicaciones realizadas al grupo de 18 a 23 meses)* 100
Numerador: REM A-03, Seccin D.1. Resultados de la Aplicacin de Pauta breve, Celda (F20+F26) Denominador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (M11)
53
rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Control de salud a los 24 meses con aplicacin de pauta breve de evaluacin de desarrollo Psicomotor 50% nios y nias de 24 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud (N de aplicaciones de pauta breve realizadas en el grupo de 24 a 47 meses / N total de nios y nias de 24 a 47 meses bajo control)* 100 Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (N10) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (T32+U32) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna (50%)
90% nios/as de 36 Meses de edad se les aplica evaluacin de desarrollo Psicomotor en el control de salud.
(N de aplicaciones de evaluacin de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 24 a 47 meses. / N Total de nios y nias de 24 a 47 meses bajo control) x 100
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (N11) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (X32+Y32)
CESFAM V. Alemana : mantendr 70% recuperados CESFAM E. Frei : mantendr 70% recuperados CESFAM : J,B.V mantendr 70% recuperados
54
Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Disminuir las complicaciones asociadas a la sfilis congnita.
Aplicacin de cartilla LEA para detectar precozmente nios y nias portadores de ambliopa, estrabismo o defectos de la agudeza visual
50% de los controles realizados a nios y nias de 48 a 59 meses con aplicacin de cartilla LEA
(N de controles de salud de nios de 48 a 59 meses con evaluacin visual/N total de controles entregados a nios y nias de 48 a 59 meses) *100
Numerador: Registro SIGGES Sistema de Informacin y Gestin para las Garantas Explicitas en Salud GES PREVENTIVO Denominador: REM A03, Seccin B: Controles de salud segn ciclo vital, Celda: (O29+O30)
CESFAM V. Alemana : compromiso de 25% CESFAM E. Frei : Compromiso de 20% CESFAM : J,B.V compromiso de 20% SUSCEPTIBL E DE MODIFICACIO N ( tras orientacin programtica de fines de Octubre) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
Citacin y referencia de recin nacidos tratados por sfilis congnita al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control de acuerdo a normativa vigente56 al establecimient o definido en cada red de atencin
100% de los recin nacidos tratados al momento del parto por sfilis congnita y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control son citados derivados para finalizar estudio y seguimiento.
N de RN tratados al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control citados derivados/ N total de RN tratados al momento del parto por sfilis congnita y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control) x 100 (N de
Registros de actividad: por establecimient oy Consolidado Servicio de Salud Evaluacin: -Auditorias de caso
Favorecer la
Control de
Promedio de
Numerador:
Idntico 55
adherencia y cobertura al control de salud infantil
salud a nios y nias de 2 y 3 aos inscrito en establecimient o de salud
controles de salud realizados a nios y nias de 24 a 47 meses segn estndar (2 controles en el periodo)
controles de salud de nios de 24 a 47 meses / Total de nios de 24 a 47 meses bajo control)
Favorecer la adherencia y cobertura al control de salud infantil
Control de salud a nios y nias de 4 y 5 aos inscrito en establecimient o de salud
Promedio de controles de salud realizados a nios y nias de 48 a 71 meses segn estndar (2 controles en el periodo)
(N de controles de salud de nios de 48 a 71 meses / Total de nios de 48 a 71 meses bajo control)
Control de salud a nios y nias de 6 a 9 aos
Promedio de controles de salud realizados a nios y nias de 6 a 9 aos (al menos 1 controles en el periodo)
(N de controles de salud de nios de 6 a 9 aos / N total de nios y nias de 6 a 9 aos bajo control)
REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital, Celdas: (N29+N30) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (X32+Y32) Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital, Celdas: (O29+O30+P2 9+P30) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (Z29+AA29) Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital, Celdas: (Q29+Q30) Denominador: REMP2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (AB29+AC29)
compromiso en los tres establecimient os de la comuna
POR CONFIRMAR , Se asumir compromiso una vez que se reciba orientacin Programtica por el SSVQ el 30 de Octubre del 2012 ( esta programacin cualitativa ha sido solicitada previa a 56
Control de salud nios y nias de 24 a 71 meses
Aumentar la cobertura del control de salud de nios y nias de 24 a 71 meses
(1-(Nmero de nios y nias de 24 a 72 meses bajo control inasistente / Nmero de nios y nias de 24 a 71 meses bajo control)*100
rea Estratgica: Tratamiento Disminuir el porcentaje de nios y nias con dficit o rezago de su desarrollo psicomotor
Numerador: REM P2 Seccin F: Poblacin inasistentes a control del nios sano, Celda: (C71) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (X32+Y32+Z3 2+AA32)
orientaciones del servicio :19.10.2012) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
Actividades de estimulacin en el centro de salud o en la comunidad
100% de nios y nias que en una primera evaluacin presentan rezago en su desarrollo psicomotor son derivados a alguna modalidad de estimulacin temprana
Disminuir el porcentaje de nios y nias con dficit o rezago de su
Reevaluacin de nios y nias con dficit en su desarrollo
90 % de los nios y nias detectados con dficit en su desarrollo
(N de nios/as menores de 4 aos con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulacin/ N Total de nias y nios menores de 4 aos detectados con rezago en la primera evaluacin desarrollo psicomotor)*1 00 (N de nios y nias diagnosticada s con dficit en
Numerador: REM A03, Seccin C, celda (E33+F33+G3 3+H33) Denominador: REM A03, Seccin B Resultados a la aplicacin de escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, Celdas (D20+E20+F2 0+G20)
CESFAM V. Alemana : compromiso de 100% CESFAM E. Frei : compromiso de 100% CESFAM : J,B.V compromiso de 100%
Numerador: REM A03 Denominador:
CESFAM V. Alemana : compromiso de 70% 57
desarrollo psicomotor
psicomotor
psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/o s
Disminuir el porcentaje de nios y nias con dficit o rezago de su desarrollo psicomotor
90 % de los nios y nias con dficit (riesgo y retraso) en el DSM ingresan a modalidades de Estimulacin del DSM
Disminuir el porcentaje de nios y nias con dficit o rezago de su
Visita domiciliaria integral
100% de nias y nios menores de 5 aos diagnosticados
su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas( os) / N total de nios y nias diagnosticada s con dficit o en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses)*100 (N de nios y nias menores de 4 aos con dficit en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulacin/ N total de nias y nios menores de 4 aos detectados con dficit en la primera evaluacin desarrollo psicomotor)*1 00 N de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias
CESFAM E. Frei : compromiso de 70% CESFAM : J,B.V _ compromiso de 70%
Numerador: REM A03, Seccin C, celda (E34+F34+G3 4+H34+E35+F 3 5+G35+H35) Denominador: REM A03, Seccin B Resultados a la aplicacin de escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, Celdas (D21+E21+F2 1+G21+D22+E 22+F22+G22) Numerador: REM A26, Seccin A Visitas Domiciliarias
CESFAM V. Alemana : compromiso de 30% CESFAM E. Frei : compromiso de 30% CESFAM : J,B.V compromiso de 30% ________ ( Equipo Ch. C. C por Mideplan funciona promedio 4 meses al ao )
CESFAM V. Alemana : compromiso de 1 visita por paciente al 58
desarrollo psicomotor
con dficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o ms visitas domiciliarias integrales
con nio con dficit de DSM /Total de nias y nios menores de 5 aos diagnosticado s con dficit en su desarrollo psicomotor
Taller y actividades para el establecer el apego seguro
El 100% de diadas con apego inseguro (evitante o ambivalente) participan del taller de Auto cuidado: estimulacin y normas de crianza, Taller Nadie es Perfecto y/o de actividades en sala de estimulacin.
Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con
Tratamiento Integral segn Gua Clnica, de nios/as con confirmacin
El 100% de los nios/as bajo control con confirmacin diagnstica
(N de diadas que fueron detectadas con apego inseguro que participan del taller de Auto cuidado: estimulacin y normas de crianza, Taller Nadie es Perfecto y/o de actividades en sala de estimulacin/ N Total de diadas evaluadas detectadas con apego inseguro)* 100 (N de nios/as bajo control con THA que reciben tratamiento
Integrales a Familias, Celdas: (D11+E11+F1 1) Denominador: REM P2, Seccin C Poblacin en control segn resultado de evaluacin del desarrollo psicomotor, Celdas (C43+C44+C4 5+C46+C47+C 48+C49+C50+ C51+C52) Numerador: Registro local Denominador: REM P2 Seccin B Poblacin en control segn resultado de pauta de observacin de la relacin vincular
100% CESFAM E. Frei; compromiso 100% CESFAM : J,B.V compromiso de 1 visita por paciente al 100%
CESFAM V. Alemana : compromiso de 100% CESFAM E.Frei: Compromiso de 100% CESFAM : J,B.V _ compromiso de 100%
Numerador: Registro local Denominador: Seccin A Poblacin en Control al
CESFAM V. Alemana : compromiso de 100% CESFAM E. 59
problemas y trastornos mentales
diagnstica de un Trastorno Hipercintico y de la Atencin (THA)
con THA reciben Tratamiento Integral
Completar proceso diagnstico del VIH en nios.
Citacin y referencia de nios en proceso diagnstico de VIH inasistentes a control
100% de nios en proceso diagnstico de VIH inasistentes a control son citados derivados para finalizar estudio y seguimiento.
integral / N total de nios/as bajo control con Trastorno Hipercintico y de la Atencin)* 100 (N nios en proceso diagnstico de VIH inasistentes a control citados derivados/ N total nios en proceso diagnstico por VIH, inasistentes a control) x 100
Corte, Celda: (F37+G37)
Frei : Copmpromiso de 100% CESFAM : J,B.V compromiso de 100% Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
Registros de actividad por establecimient oy Consolidado Servicio de Salud. Registro nico de informacin de VIH/SIDA (SUR VIH)
60
PROGRAMA SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador REM 19 Seccin A. Actividades de promocin REM 27 Educacin para la Salud. Rem 19 REM 19 REM 19 R19
Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10-14 aos.
Talleres de habilidades parentales a familias y/o cuidadores con adolescentes de 10 a 14 aos.Implemen tar talleres para fortalecer factores protectores que incorporen actividad fsica, alimentacin saludable y antitabaquismo . Talleres grupales para hombres adolescentes construccin de masculinidad
100% de talleres planificados son realizados. 10 % de los adolescentes controlados participan en talleres de Espacios de Atencin Amigables (EAA) 100% de establecimient os municipalizado s de la comuna realizan talleres Realizacin de al menos en 3 comunas actividades comunitarias como: ferias, plazas saludables, concursos de arte otros. 100% de de talleres realizados
(N talleres realizados a familias y/o cuidadores con adolescentes de 10 a 14 ao, / N total de talleres planificados (N de adolescentes controlados que participan al menos una vez en talleres en Espacios de Atencin Amigables (EAA)/ N total de adolescentes bajo control) x 100 (N establecimien tos municipalizad os que realizan taller de actividad fsica, alimentacin saludable y antitabaquis mo /N total establecimien tos municipalizad
Compromiso por Establecimien to POR CONFIRMAR , Se asumir compromiso una vez que se reciba orientacin Programtica por el SSVQ el 30 de Octubre del 2012 ( esta programacin cualitativa ha sido solicitada previa a orientaciones del servicio :19.10.2012)
61
rea Estratgica: Prevencin Contribuir a mejorar la salud de la poblacin adolescente de 10 a 19 aos. Aumentar cobertura de adolescentes con control de salud
os de La comuna planificados x 100 N de comunas con atividades comunitarias como: ferias, plazas saludables realizadas. N de talleres realizados/ N de talleres planificados X100
Control de Salud Joven Sano a adolescentes de 10 a 14. Control de Salud Joven Sano bianual a adolescentes de 15 a 19 aos.
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 aos en un 10% en relacin a ao 2012 Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 15 a 19 aos en un 10% en relacin a ao 2012.
Fortalecer habilidades
Taller NADIE ES
100% de padres y
(N de adolescentes entre 10 y 14 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 10 a 14 aos inscritos) x 100 N de adolescentes entre 15 y 19 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 15 a 19 aos inscritos) x 100 (N de padres y madres
REM A03 (2011), Seccin I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Poblacin Inscrita de 10 a 14 aos
CESFAM V. Alemana : compromi so de 7% CESFAM E.Frei: Comprom iso de 7% CESFAM : J,B.V compromi so de 7 %
REM 27 REM P01
CESFAM V. 62
madres y padres adolescentes en habilidades parentales y apoyo para la crianza.
PERFECTO
madres adolescentes de 10 a 14 aos asisten a 4 sesiones del taller Nadie es Perfecto(NES ) Lnea base de
Aumentar deteccin activa en adolescentes con situaciones de abuso sexual y violencia intrafamiliar .
Pesquisa y primera respuesta Derivacin segn flujograma local
Contar con lnea base de adolescentes con situaciones de abuso sexual pesquisados y con primera respuesta Contar con lnea base de adolescentes con situaciones de violencia intrafamiliar pesquisados y con primera respuesta.
adolescentes que asisten a 4 sesiones de talleres NADIE ES PERFECTO/ N total de madres adolescentes bajo control) x 100 N de madres, padres adolescentes 15 a 19 que asistencia a taller NES P/ N total de madre adolescente bajo control X100 (N de adolecentes pesquisados con abuso sexual, )/ N total de adolescentes bajo control) x 100 (N de adolescentes que reciben primera respuesta en situaciones de VIFl / N total de adolescentes bajo controlx 100
SISTEMA DE REGISTRO , DERIVACION Y MONITOREO DE CHCC MODULO NADIE ES PERFECTO.
Alemana : compromi so de 50% CESFAM E. Frei: Comprom iso de 50% CESFAM : J,B.V compromi so de 50%
REM A8 (Atencin mdica asociada a violencia de gnero) Lnea base, registro local
Idntico compromi so en los tres estableci mientos de la comuna
63
PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Los objetivos del programa se centran en: Incrementar la informacin, educacin y preparacin para una vida sexual y reproductiva responsable La prevencin de embarazos no deseados y embarazo adolescente Prevencin de Parto prematuro Prevencin y derivacin oportuna de la morbilidad obsttrica y ginecolgica La prevencin de ITS La atencin integral del embarazo, puerperio y recin nacido. Participacon activa en la VDI en gestantes de riesgo biopsicosocial La planificacin familiar, informada y con consejera en salud sexual y reproductiva, as 64
como la prevencin de ITS-VIH/SIDA La atencin integral de los y las adolescentes para que lleguen en ptimas condiciones a la vida adulta La atencin de las necesidades biomdicas y psicosociales a las personas fuera de los perodos reproductivos de la vida como son menopausia y postmenopausia Propiciar una mayor participacin del varn en el cuidado de la salud reproductiva, como sujetos responsables de su propia sexualidad, y como participantes activos en el proceso reproductivo Mejorar la calidad de la salud sexual y reproductiva de la mujer y su familia a lo largo de todo su ciclo vital. Objetivo Actividad Meta Indicador Fuente del indicad or Aumentar el 80% gestantes en Talleres de 4 N de gestantes que REM A nmero de control participan en sesiones para ingresan a talleres 27 mujeres taller para gestantes gestantes y grupales/ N total con capacidad acompaantes gestantes que de auto cuidado ingresan a control y prenatal) x 100 preparadas para el parto y la crianza, con la participacin de su pareja o acompaante Estimular el Aumento del % de Difusin, por medios (N de controles REM 01 apego y crianza mujeres que asisten locales y prenatales con del a las redes acompaante/ N hijo facilitando controles prenatales comunitarias de Total de controles que mujeres acompaadas por Promocin de prenatales sean sus Salud, de los realizados)*100 acompaadas parejas o personas derechos de la por su pareja u significativas. mujer durante otra persona al la gestacin, con control nfasis en el prenatal, derecho a estar acompaada en sus controles prenatales Fomentar el 50% de mujeres Talleres grupales de N de mujeres REM lazo afectivo gestantes en control expresin gestantes en control A27 madrehijo prenatal participan de emociones prenatal que Seccin en participan en A (Fila talleres grupales de talleres 17: expresin de grupales de Prepara emociones expresin cin de emociones / N para el total de mujeres parto y 65
gestantes en control prenatal x 100
Prevenir ocurrencia del Parto Prematuro (Gua GES 2010) Detectar precozmente factores de riesgo biomdico
6 % de las mujeres en edad frtil
Control Preconcepcional
100% de las gestantes con riesgo biomdico se derivan al nivel secundario para ser evaluadas por especialista, segn Gua Perinatal 100% de gestantes que presentan factores de riesgo de parto prematuro en forma precoz al nivel secundario
Detectar precozmente factores de riesgo de parto prematuro
Deteccin de Depresin en el Embarazo (segn protocolo )
El 100% de las gestantes al ingreso o segundo control prenatal El 100% de gestantes que presentan puntajes superiores al punto de corte 11/12, se repite la aplicacin
Derivar a Alto Riesgo Obsttrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo biomdico, segn Gua Perinatal vigente Derivar precozmente a Alto Riesgo Obsttrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo de parto prematuro, segn Gua GES Aplicar Pauta de Edimburgo en el ingreso o segundo control prenatal. En gestantes que presenten puntajes superiores al punto de corte 11/12, repetir la aplicacin de la EPDS entre 2-4
N de controles preconcepcionales /N total de mujeres en edad frtil inscritas*100 N de gestantes con riesgo biomdico derivadas al nivel secundario / N total de gestantes con riesgo biomedico N de gestantes con riesgo de parto prematuro derivadas al nivel secundario / N total de gestantes con riesgo de parto prematuro 1) N de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes segn pauta aplicada/N total de ingresos a control prenatal*100 2) N de gestantes que se repite la EPDS, 2 a4 semanas
la crianza) / REM A01 Seccin A (Fila Control Prenatal ) REM A01
REM A05
REM A05
REM A03 REM A26 P1
66
Aumentar el nmero de mujeres adultas sanas y con enfermedades crnicas, que ingresan y controlan su regulacin de fertilidad Aumentar el nmero de mujeres adultas sanas y con enfermedades crnicas, que ingresan y controlan su regulacin de fertilidad
de la EPDS entre 2-4 semanas despus semanas despus. Realizar monitoreo y 100% de las mujeres seguimiento de las que presentan gestantes depresin durante el que presenten embarazo reciben puntajes superiores visita domiciliaria al punto de corte integral y elaborar 11/12 plan de atencin segn corresponda. Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin en el embarazo para evaluar las condiciones familiares 100% de mujeres en Consejera en edad frtil con regulacin de la enfermedad crnica fertilidad Ingreso y reciben consejera control en en regulacin de la regulacin de la fertilidad. fertilidad e ingresan segn criterio de elegibilidad.
despus/Total gestantes con puntajes superiores al punto de corte 11/12*100 3)N de gestantes derivadas a tratamiento (N de mujeres con depresin en el embarazo que reciben VDI/ N Total de embarazadas con depresin *100
Disminuir el embarazo no planificado para reducir la
Aumentar el % de mujeres y hombres en edad frtil con
Consejera en regulacin de la fertilidad a mujeres y hombres
(N de mujeres en edad frtil con enfermedad crnica reciben consejera en Regulacin de la fertilidad / N Total de mujeres en edad frtil con enfermedad crnica) X 100 (N de mujeres en edad frtil enfermas crnicas que ingresan a control de regulacin de la fertilidad segn criterio de elegibilidad / N Total de mujeres en edad frtil con enfermedades crnicas)*100 (N de mujeres en edad frtil que reciben consejera en
REM P 1
REM A 19a 67
morbimortalidad acceso materno a consejera en neonatal regulacin de fertilidad Disminuir la transmisin vertical del VIH
en edad frtil
100% de las gestantes que acceden al test de deteccin reciben orientacin y educacin pre test y consejera post test de deteccin de VIH/SIDA
. Orientacin y educacin sobre VIH pre test y consejera post test a gestantes Tamizaje para VIH durante el embarazo.
Citacin Visita domiciliaria a 100% de las gestantes en embarazadas que proceso de ingresan a control confirmacin acceden a tamizaje diagnstica para para VIH VIH que estn inasistentes a 100% de gestantes control de inasistentes a control embarazo, para confirmacin asegurando la diagnstica son confidencialidad. visitadas citadas Citacin Visita domiciliaria a 100% de gestantes gestantes VIH (+) VIH (+) que no inasistentes asisten a control de a control de embarazo, embarazo, son asegurando la visitadas citadas confidencialidad. 100% de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal son ingresadas al programa VIH Derivacin de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal al Centro de Atencin de VIH.
Regulacin de la fertilidad / N Total de mujeres en edad frtil X 100 (N de actividades de orientacin y educacin pre test VIH en gestantes/ N total gestantes que acceden a Test de deteccin de VIH) x 100 (N de gestantes que reciben consejera post - test de deteccin VIH / N total gestantes que acceden a Test de deteccin VIH) x 100 (N gestantes en proceso de confirmacin diagnstica para VIH inasistentes, citadas a control/ N de gestantes en proceso de confirmacin diagnstica para VIH inasistentes a control) x100 (N de gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo
REM A 19 REM A 11 Sistema de Registro nico de informa cin de VIH/SID A (SURVIH)
68
citadas / N de gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo) x100 (N de gestantes VIH (+) ingresadas al programa VIH/ N Total de gestantes VIH (+) derivadas al programa VIH) x 100 Atencin integral de salud ginecolgica durante el ciclo vital Aumentar el % de acceso a control de salud integral ginecolgica Control preventivo N de mujeres en REM de salud control preventivo A01 integral ginecolgica ginecolgico /N total de mujeres mayor a 10 aos inscritas N de mujeres que presentan morbilidad ginecolgica / N total de mujeres con control ginecolgico preventivo Aplicar instrumento N de mujeres que REM P1 MRS ingresan a control 51 de en salud integral en mujer climatrica en etapa control de de climaterio con salud al ingreso, 6 MRS mese y aplicado /N total de anual poblacin inscrita de mujeres de 45 a 64 aos que ingresan a control de salud en Aplicar terapia etapa de hormonal de climaterio*100 reemplazo a N de mujeres que mujeres de 45 a ingresan a control 64 aos que lo de requieran, salud en etapa de segn MRS y segn climaterio con MRS 69
Evaluar calidad de vida de la mujer en etapa de climaterio
90% de las mujeres bajo control en etapa de climaterio con instrumento MRS aplicado
Iniciar terapia hormonal al 20% de las mujeres climatricas que lo requieran
disponibilidad de stock en farmacia
Aumentar la deteccin del consumo de riesgo de alcohol en gestantes
100% de gestantes Aplicar AUDIT a las bajo control prenatal gestantes tiene AUDIT aplicado en control prenatal 80 % de gestantes Derivacin asistida bajo control prenatal para con posible consumo evaluacin clnica perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 16 puntos o ms) son derivadas asistidamente para evaluacin clnica en el Programa Integral de Salud Mental en Atencin Primaria
aplicado que presentan puntaje elevado /N total de poblacin inscrita de mujeres de45 a 64 aos que ingresan a control de salud en etapa de climaterio*100 N de mujeres bajo control a los 6 meses con MRS 2 aplicado /N total de mujeres bajo control a los 6 meses de climaterio*100 N de mujeres bajo control a los 6 meses en etapa de climaterio con MRS 2 con puntaje elevado /N total de poblacin de mujeres bajo control a los 6 meses *100 N de gestantes bajo control con puntaje AUDIT /N total de gestantes bajo control x 100 N de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 16 puntos o ms) con reciben
REM A03 Seccin J, Fila Resulta dos / REM A01 Seccin A (Fila Control Prenatal )
70
Aumentar la deteccin de Depresin Postparto
100% de las madres se les aplica EDPE en el primer control post parto
Aplicar Pauta de Edimburgo en el primer control post parto
derivacin asistida para evaluacin clnica en el Programa de Salud Mental Integral en Atencin Primaria / N total de mujeres gestantes bajo control prenatal x 100 N de madres con primer control madre/hijo con puntaje en EDPE/N total de madres con primer control madre/hijo x 100
Aumentar deteccin de depresin en mujeres con mortinato, mortineonato y post aborto.
100% de mujeres con mortinato, Mortineonato y post aborto bajo control con EDPE aplicada
Aplicar Pauta Edimburgo en mujeres con mortinatos, mortineonatos y post aborto
Seguimiento de gestantes con riesgo psicosocial
100% de las gestantes con riesgo psicosocial con VDI.
N de mujeres con mortinato, mortineonato y post aborto bajo control con puntaje EDPE/ N total de mujeres con mortinatos, mortineonato y post aborto bajo control x100 Visita Domiciliaria N de gestantes en Integral por riesgo psicosocial matrona a gestantes con VDI realizada/ y familia en N Total gestantes riesgo psicosocial, en segn riesgo psicosocial evaluacin matrona evaluadas por el
REM A03, Seccin H, Fila evaluac in a mujeres post parto, Hasta los 10 das / REM A01 Seccin A, fila Post Parto y Post Aborto Registro s Locales
REM A26 P1
71
Evaluacin integral de la mujer que ha presentado un aborto y otras prdidas reproductivas
Realizar el control integral de puerperio a la madre y control de recin nacido antes de los 10 das de vida.
Realizar el control integral de puerperio a la madre y control de recin nacido entre los 11 y 28 das de vida.
y/o del equipo de cabecera 60% de las mujeres Control de salud de que la mujer que ha presentado un ha presentado un aborto aborto y otras y otras prdidas prdidas reproductivas, segn reproductivas, antes norma de referencia, de al los 15 das del alta y alta del Servicio de entregar Obstetricia y consejera en RF e Ginecologa ingreso a N Regulacin de Fertilidad Prevencin aborto 60% purperas y Primer control de recin salud de la nacidos son purpera y su recin atendidos por nacido por matrona antes de los matrona, antes de 10 los 10 das de das de vida, que vida. reciben Aumentar el nmero atencin integral, de madres apoyo y familias que para apego seguro y reciben apoyo lactancia materna para una exclusiva. vinculacin y apego seguro y fomentar la lactancia materna y derivacin por problema de salud de la madre y su hijo/a recin nacidos/as. Atencin integral, por Control de salud matrn/a, entre los integral de la 11 y Purpera y Recin 28 das de vida al Nacido en APS 100% por matrona o de las purperas y matrn entre los Recin 11 y 28 das de vida Nacidos del Centro Toda purpera y de recin nacido Salud. que ingrese a control en APS debe tener una atencin de
equipo de cabecera X 100 N de controles de mujeres post aborto y otras prdidas reproductivas/N total de mujeres post aborto y otras prdidas reproductivas referidas desde el Servicio de Obstetricia y Ginecologa *100 (N de purperas y recin nacido con control integral de salud antes de los diez das de vida / N total de partos) x 100 (N de purperas que con lactancia exclusiva en
REM A01
REM A 01 REM 05
(N Control de salud integral realizados a Purperas y Recin Nacidos entre los 11 y 28 das de vida/ N Total de partos ocurridos en su localidad)* 100
REM A01, seccin A REMA 24, seccin A
72
Disminuir la transmisin vertical de la sfilis.
100% de las embarazadas que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestacin acceden a tamizaje para sfilis 100% de las gestantes con VDRL o RPR (+) reciben tratamiento inicial para sfilis 100% de gestantes con VDRL o RPR (+) que no asisten a control para confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento segn corresponda, son visitadas citadas.
salud integral por matrona. 100% de las embarazadas que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestacin acceden a tamizaje para sfilis Administracin de tratamiento inicial para sfilis en gestantes con VDRL o RPR (+) Citacin Visita domiciliaria a gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes para confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento segn corresponda, asegurando la confidencialidad Control de salud integral de la mujer en etapa de climaterio
(N total de VDRL o RPR de gestantes, procesados en el primer trimestre de embarazo / N de gestantes que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestacin) x100 (N de gestantes con serologa (+) que reciben tratamiento inicial para sfilis / N de gestantes con serologa (+) para sfilis)x 100
REM A05 REM A11
Aumentar la cobertura del control de salud de la mujer en etapa de climaterio(45 a 64 aos) Aumentar el nmero de adolescentes que acceden a Consejera en SSR con enfoque de
Aumentar el% de cobertura en control de salud integral a mujeres en etapa de climaterio
control de salud integral en etapa de climaterio/N de poblacin inscrita de 45 a 64 aos*100 (Adolescentes con Consejera en SSR 2013Adolescentes con Consejera 2012/ Lnea base 2012 / x100 (N de
REM A01 REM P 1
Consejera en Salud Consejera para la Sexual y regulacin de la Reproductiva fertilidad al 100% de Consejera para la adolescentes regulacin de la hombres y fertilidad en mujeres en demanda adolescentes espontnea.. hombres y
REM A19 Salud Sexual Reprod uctiva REM 73
gnero.
mujeres que lo solicitan.
Aumentar el ingreso a control de adolescentes hombres y mujeres con vida sexual activa en regulacin de fertilidad
Consejera de regulacin de la fertilidad al 100% de adolescentes hombres y mujeres que la solicitan Control de regulacin de la fertilidad al 100% de las adolescentes hombres y mujeres que solicitan un MAC
Consejera en Control de regulacin de fertilidad Control de regulacin de la fertilidad
Disminuir el nmero de embarazos en adolescentes 10- 14 aos y en adolescentes entre 15-19 aos
100% de adolescentes, segn sexo planificados reciben consejera en regulacin de fertilidad Aumentar lnea base 2012 en 10% de poblacin adolescente bajo Control en regulacin de fertilidad 100% de
Consejera regulacin fertilidad Control de Regulacin de fertilidad Consejera en SSR
adolescentes, segn sexo, que reciben Consejeras en regulacin de la fertilidad / N total adolescentes segn sexo que solicitan Consejera en demanda espontnea x 1 N de adolescentes, segn sexo y rango etreo, que reciben Consejera en regulacin de fertilidad / Total de adolescentes segn sexo y rango etreo que solicitan Consejera en Regulacin de Fertilidad N Adolescentes entre 10a 19 aos bajo control con MAC, segn sexo/ N total de Adolescentes entre 10 a 19 aos bajo control) N adolescentes segn sexo, que recibe consejera en regulacin de fertilidad/ N total adolescentes planificados que reciben Consejera X100 - N de adolescentes bajo control por MAC en 2013- N de adolescentes
REM A1 Controle s de salud/S eccin A Controle s de SSSR. REM A5 Regulac in de fecundid ad Revisar REM, poblaci n bajo control REM A 19
74
adolescentes, segn sexo planificados reciben consejera en SSRDisminucin porcentual de adolescentes embarazadas de 1014
Aumentar el N de adolescentes madres en control de fertilidad para prevenir 2do embarazo adolescente
Disminucin en un 10% de adolescentes de 1014 aos con segundo embarazo Disminucin en un 10% de adolescentes de 1519 aos con segundo embarazo
Control de regulacin de fertilidad a madres adolescentes con primer hijo/a Visita Domiciliaria Integral (VDI) a adolescentes gestantes, madres purperas y madres adolescentes de nios/as menores de 1 ao en riesgo psicosocial
bajo control por MAC en 2012 / Lnea base 2012X 100 N adolescentes segn sexo, que recibe consejera en SSR/ N total adolescentes planificados que reciben Consejera X100 N de adolescentes embarazadas de 10 - 14 aos / Poblacin inscrita de 10 a 14 (N de madres adolescentes bajo control en programa de regulacin de la fertilidad/ N total de madres adolescentes bajo control) x 100 Nmero de adolescentes de 10-14 aos, con segundo embarazo / total adolescentes de 10-14 aos embarazadas bajo control x100 Nmero de adolescentes de 15-19 aos con segundo embarazo / total de adolescentes 15-19 aos embarazadas bajo control x 100 (N de adolescentes gestantes en riesgo y/o adolescente
REM 19
75
Aumentar el nmero de adolescentes informados en forma anticipatoria sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo. Garantizar la realizacin del examen de deteccin de VIH SIDA a personas de 20 y ms aos que lo solicitan voluntariamente o por indicacin mdica segn criterios clnicos y/o epidemiolgico, con consejera pre y post test de acuerdo de normativa exigente. Aumentar el
100% de adolescentes reciben consejera en Prevencin del VIH/SIDA e ITS
Consejera en Prevencin del VIH/SIDA e ITS
purpera, y/o madre adolescente de un nio/a menor de 1 ao con VDI realizada/ N Total adolescentes gestantes y/o adolescente purpera, y/o madre adolescente de un nio/a menor de 1 ao bajo control) X 100 (N de Consejeras de Prevencin del VIH/SIDA e ITS realizadas a adolescentes/ N total adolescentes bajo control) x100
REM A 19 REM A 1
Aumentar en un 20% la consejera en Prevencin del VIH/SIDA e ITS en personas adultas en relacin a lnea base 2012.
Consejera en Prevencin del VIH/SIDA e ITS en Control de Salud
(N de consejeras en prevencin del VIH/SIDA e ITS personas adultas, ao 2013 / N de consejeras en prevencin del VIH/SIDA e ITS personas adultas, ao 2012) x100
Aumentar en un 20% Consejera en
(N de consejeras
REM
76
nmero de personas adultas informadas sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo. Disminuir las muertes de mujeres por cncer de mama
la consejera en Prevencin del VIH/SIDA e ITS en personas adultas en relacin a lnea base 2012 Incrementar 10% con respecto ao anterior la cobertura r de mamografa en mujeres de 50 a 54 aos Alcanzar un 75% de cobertura de PAP cada tres aos en mujeres de 25 a 64 aos
Prevencin del VIH/SIDA e ITS en Control de Salud.
Mamografa a mujeres de 50 a 54 aos AUGE
en prevencin A19 del VIH/SIDA e ITS personas adultas, ao 2013 / N de consejeras en prevencin del VIH/SIDA e ITS personas adultas, ao 2012) x100 (N de mujeres de Rem-P 50 a 54 12 aos con mamografa vigente/ N total de mujeres de 50 a 54 aos inscritas) x100 (N de mujeres de de 25 y 64 aos con PAP vigente/ N de mujeres de 25 a 64 aos inscritas) x 100 71 Citoexp ert REM P 12
Disminuir las muertes de mujeres por cncer de cuello uterino
PAP cada tres aos a mujeres de 25 a 64 aos AUGE y EMPA
PROGRAMA SALUD ADULTO rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad a travs del Examen de Medicina Realizar Examen de Medicina Preventiva del Adulto aplicando pauta de protocolo.
Meta Incrementar 1% la cobertura de EMP respecto a lo realizado el 2012.
Indicador (N de EMP realizados a poblacin adulta beneficiaria FONASA/ Poblacin Total adulta beneficiaria FONASA) x
Fuente del indicador REM REM A02 , Seccin B REM A02 Seccin B
77
Preventivo del adulto (EMP) en personas de 20 a 64 aos Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensin Deteccin de personas hipertensas a travs del EMP en consulta de morbilidad De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 1% respecto al ao anterior la cobertura de personas adultas con hipertensin
100
Aumentar la cobertura de personas entre 20 y 64 aos con diabetes tipo 2.
Pesquisa a travs del EMP en consulta de morbilidad
De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 1% respecto al ao anterior la cobertura de personas adultas con diabetes tipo 2.
Disminuir la incidencia de amputacin de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.
Control de Salud: Evaluacin anual del pie diabtico de acuerdo a las Guas Clnicas de Diabetes Mellitus 2 ao 2009.
El 50% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas se les realiza una evaluacin de los pies.
(N de personas adultas con hipertensin, bajo control/ N total de personas adultas segn prevalencia local de hipertensin en poblacin beneficiaria) x 100 (N de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control / N total de personas adultas segn prevalencia local de diabetes tipo 2 en poblacin beneficiaria) x 100 (N de personas con diabetes tipo 2 bajo control a las que se les realiz una evaluacin de los pies en los ltimos 12 meses/ N
REM P04; Seccin A
REM P04; Seccin A
REM P04; Seccin A REM P04, SECCION A Alternativa QUALIDIAB Chile.
78
100% de las personas diabticas bajo control con lceras activas reciben manejo avanzado de heridas.
total de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100
REM P04, SECCION C Registro local Registro local
Prevenir o detener la progresin de la enfermedad renal crnica (ERC) de las personas en riesgo.
Control de salud: aplicar ficha de prevencin de enfermedad renal crnica (Clearence < 60%)
100% de las personas adultas diabticas o hipertensas en PSCV han sido clasificadas segn etapa de enfermedad renal crnica.
(N de personas con diabetes tipo 2 bajo control con lceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/ N total de personas con diabetes tipo 2 bajo control con lceras activas de pie) x 100 (N de REM PO 4 adultos Seccin B* hipertensos o diabticos bajo control, en PSCV, clasificadas segn etapa de la ERC en los ltimos 12 meses) / (N total de AM hipertensos o diabticos bajo control en PSCV al corte) * 100
rea Estratgica: Tratamiento Aumentar la cobertura efectiva de
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 1% de incremento de cobertura
N de personas hipertensas
REM P04; Seccin B
79
personas de 20 a 64 aos bajo control con hipertensin (presin arterial inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control).
Control grupal por enfermera.
efectiva de los hipertensos de 20 a64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al ao anterior.
Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos, bajo control con DM 2.
Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (Hb A1 <7) Control grupal por enfermera.
Establecer lnea base de riesgo cardiovascular alto y muy alto en personas 20 a 64 aos
Control de salud: evaluar Riesgo coronario.
de 20 a 64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas hipertensas esperadas segn prevalencia x 100 Incrementar en un (N de 1% la personas cobertura efectiva diabticas de de 20 a 64 aos personas de 20 A 64 con HbA1c aos con <7% DM 2 (Hb A1c<7) segn ltimo respecto de control/ N lo logrado el ao total anterior. de personas de 20 a 64 aos con diabetes tipo 2 segn prevalencia ENS 20092010 en PSCV) x 100 Definir lnea base en (N personas personas de 20 a 64 de 20 a 64 aos aos bajo control no diabticos no diabticos de bajo control riesgo CV de alto y muy alto con riesgo CV PA alto y muy <140/90mm Hg y alto con colesterol PA < 140/90 LDL<100mg/dl. mmHg y Col. LDL < 100 mg/dl en el ltimo control) / (N total de 20 A 64 aos aos
Poblacin estimada segn prevalencia ENS 20092010 (64.3%)
REM P04; Seccin B
REM P4 Seccin B* / REM P4 Seccin A
80
Definir lnea base en 20 a 64 aos bajo control diabticos de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg
bajo control de riesgo CV alto y muy alto al corte)*100 (N 20 a 64 aos diabticos bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA 1c < 7% y PA < 130/80 mmHg, en el ltimo control) / (N total de personas diabticas de 15 y 64 aos en PSCV de riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100
Definir lnea base en 20 A 64 aos bajo control diabticos de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg y (N 20 A 64 Col aos LDL<100mg/dl diabticas bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c < 7%, PA < 130/80 mmHg y Col LDL < 100 mg/dl, en el ltimo control) / (N total de20 a 64
81
diabticas bajo control en PSCV con riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100. PROGRAMA SALUD ADULTO MAYOR rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor. Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP en el AM como accin de deteccin precoz del riesgo.
Meta
Indicador
Incrementar al menos en 1 punto porcentuales respecto a la lnea base del ao anterior.
(N de REM P05, Adultos/as Seccin A mayores autovalentes bajo control/ N total de AM bajo control)x 100
rea Estratgica: Prevencin Prevenir la dependencia del AM con factores de riesgo detectados en el EMP del Adulto mayor
Realizacin Examen de Medicina Preventiva
Incrementar a lo menos en un 3% el EMP del AM respecto al ao anterior
Aumentar la cobertura de la poblacin bajo control con HTA en personas de 65 y mas Aos
Deteccin de personas hipertensas a travs del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Incremento de a lo menos un 3% respecto al ao anterior de cobertura de personas adultas mayores
(N de adultos de 65 y ms aos con examen de medicina preventiva vigente / poblacin inscrita de 65 y ms aos)*100 (N de personas adultas mayores con hipertensin, bajo control en PSCV/ N total de adultos mayores
REM A02, seccin B/ Poblacin inscrita de 65 y mas aos validada por Fonasa
REM P04; Seccin A, FyG Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2011 (64,3%)
82
con hipertensin bajo control Aumentar la cobertura de poblacin bajo control con DM2 en personas de 65 y ms aos. Deteccin de personas con DM2 a travs del EMPAM, consulta de morbilidad u otros. Incremento de a lo menos un 15% respecto al ao anterior de cobertura de personas adultas mayores con DM2 bajo control
hipertensos esperados segn prevalencia) x 100 (N de personas adultas mayores con DM2, bajo control en PSCV/ N total de adultos mayores diabticos esperados segn prevalencia) x 100 (N de adultos hipertensos o diabticos bajo control, en PSCV, clasificadas segn etapa de la ERC en los ltimos 12 meses) / (N total de AM hipertensos o diabticos bajo control en PSCV al corte) * 100 REM P04; Seccin A, FyG Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2009-2010 (25%)
REM PO 4 Seccin B*
rea Estratgica: Tratamiento Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con PA inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo
Control de A lo menos un Salud 1% de Cardiovascular incremento de cobertura Taller grupal efectiva de AM con hipertensos
N de AM hipertensas con presin arterial bajo 140/90
83
control.
enfermera.
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con Hb1Ac < 7% en el ltimo control.
Establecer lnea base de riesgo cardiovascular alto y muy alto en AM.
mm Hg/ N total de personas AM hipertensas esperadas segn prevalencia ENS20092010) x 100 Control de A lo menos un N de Salud 1% de personas Cardiovascular incremento de AM cobertura diabticos Taller grupal efectiva de AM con Hb1Ac con enfermera diabticos con <7% / Hb1Ac N total de <7% respecto personas al ao diabticas Anterior esperadas segn prevalencia ENS20092010) x 100 Control de Definir lnea (N personas salud: Evaluar base en Adulto riesgo personas Mayor coronario. AM bajo no control diabticos no bajo control diabticos de de riesgo CV riesgo CV alto y muy alto alto y muy con PA alto con <140/90mm PA < 140/90 Hg y colesterol mmHg y Col. LDL<100mg/dl. LDL < 100 mg/dl en el ltimo control) / (N total de AM bajo control de riesgo CV Definir lnea alto y muy base en Adulto alto al mayor bajo corte)*100 control diabticos (N de
con PA <140/90 respecto al ao anterior
84
de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg
Definir lnea base en AM bajo control diabticos de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg y Col LDL<100mg/dl
Adultos mayores diabticos bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA 1c < 7% y PA < 130/80 mmHg, en el ltimo control) / (N total de personas diabticas AM en PSCV de riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100 (N AM diabticos bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c < 7%, PA < 130/80 mmHg y Col LDL < 100 mg/dl, en el ltimo control) / (N total AM diabticos bajo control en PSCV con riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100. * Actividades innovadoras para el 2012
85
PROGRAMA SERVICIO ODONTOLOGICO I. INTRODUCCION Las actuales polticas en salud van dirigidas a dar cobertura a las prioridades sanitarias nacionales y el Modelo de Atencin Integral con enfoque Familiar y Comunitario que permitan el desarrollo de acciones promocionales, preventivas, curativas y de rehabilitacin, optimizando el uso de los recursos humanos, tecnolgicos y financieros, orientndolos a resultados medibles, y a facilitar la integracin funcional de la Red Asistencial, en la perspectiva de dar satisfaccin a las necesidades de salud de la poblacin. La Programacin en Red para el ao 2013, recoge algunos desafos: 1. Destacar la importancia de considerar la salud, desde la perspectiva de ciclo vital individual y familiar. 2. Incorporar una visin de mediano y largo plazo, a travs de una Planificacin de la Red Asistencial, y a corto plazo la Programacin anual de la Red. 3. Integrar las acciones del sector salud con las acciones del intersector, tendientes a mejorar la situacin de salud de la poblacin. 4. Avanzar en el cumplimiento de los desafos sanitarios de la prxima dcada, a partir de la implementacin y/o adecuacin de las distintas estrategias para el logro del impacto sanitario formulado en los Objetivos Estratgicos, incluidos en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. 5. Desde la perspectiva del Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque Familiar y Comunitario, se releva la implementacin de las estrategias trazadoras, que den cuenta del Modelo de atencin integral, como son: los estudios de familia, la consejera familiar, las visitas domiciliarias integrales, los controles preventivos en todo el ciclo vital, entre otras. La atencin odontolgica de la quinta regin se ha basado en normas emitidas por el MINSAL que son metas determinadas por grupos de riesgo previamente establecidos y no obedecen necesariamente a las necesidades expresadas por la poblacin. Asimismo los profesionales de la salud se ven en un accionar holstico y diferente que los obliga a una relacin transdisciplinaria e intersectorial con los actores involucrados. Como esta nueva concepcin requiere la confluencia de varios sectores (salud, municipio, comunidad, educacin, psicologa, comunicacin, economa, etc.) es que se ha hecho imprescindible sectorizar los Servicios de Salud. Es as como el Servicio de Salud Via del Mar Quillota se ha fragmentado en cuatro sectores: Borde costero, Via del Mar, Marga Marga y Quillota Petorca. Nuestro sector corresponde al de la Provincia del Marga Marga, compuesta por las comunas de Quilpu, Villa Alemana, Limache y Olmu, con un total de 507.424 habitantes y un ndice de pobreza que bordea el 21%. Estas comunas, pese a ser aledaas, presentan grandes diferencias en lo que respecta a ruralidad, dispersin geogrfica, ndices de vulnerabilidad, factores socioeconmicos y pertenencia cultural. Es as como nuestro equipo de salud odontolgico intercomunal ha tomado este desafo orientando todos sus recursos a formalizar una red de atencin efectiva y eficiente, ya que como todos sabemos las necesidades son infinitas y los recursos limitados. De esta manera se pretende optimizar las respuestas a las prioridades pas y comunales manteniendo as ofertas fluidas y oportunas ante las necesidades emergentes de una poblacin altamente demandante e informada sobre sus derechos. II. PROGRAMACION La Atencin Primaria en Salud adquiere un rol protagnico como principal responsable de la atencin integral de las familias y la comunidad, con una fuerte orientacin a la 86
prevencin y promocin, sin descuidar el rea de tratamiento y rehabilitacin de los usuarios, usando para ello la red asistencial, fortalecida y regulada por el Consejo de Integracin de la Red Asistencial (CIRA). La APS concentra la complejidad socio-sanitaria, por cuanto le corresponde establecer la pertinencia, oportunidad y tipo de intervencin y/ o derivacin de la gran gama de problemas biolgicos, psicolgicos y sociales. Los CESFAMS, junto con aplicar este enfoque de salud familiar, reconoce como primera prioridad el abordaje y preocupacin permanente de los objetivos sanitarios del pas. En nuestra comuna de Villa Alemana se presentan tres Centros de Salud Familiar, estos han adquirido la certificacin como centros de salud integral, con enfoque familiar y comunitario. La certificacin se obtiene mediante un trabajo sistemtico de los equipos de salud; quienes desarrollarn competencias y destrezas especficas para aplicar las actividades trazadoras de dicho modelo. stos, han sido certificados peridicamente mediante instrumentos de medicin especialmente formulados para su evaluacin en las diversas reas de desarrollo propuestas. Cuentan, entre sus estrategias el trabajar en forma sectorizada, con equipos de cabecera a cargo de familias; su programacin se hace sectorizadamente, se trabaja con familias con enfoque biopsicosocial, se fomenta el autocuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes sanitarias y sociales, con constantes nexos con el intersector, las acciones son participativas en todas sus etapas, la atencin est en medicina basada en evidencia y se apoya en guas y protocolos nacionales, se buscan resultados sanitarios, con permanente mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologas crnicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables, disminuyendo daos a las familias por disfunciones tales como VIF, alcoholismo y/o drogadiccin, mediante la aplicacin de estrategias antropolgicas y sociolgicamente aceptables en el trabajo multisectorial. A partir de la informacin analizada, los recursos establecidos y las Normas emanadas del MINSAL, los equipos locales programan el qu, quines, dnde, cundo y cmo se efectuaran el cumplimiento de las metas establecidas en los grupos priorizados. El Modelo de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario se debe expresar en todos los momentos de la programacin, de modo que lo que se proponga realizar el equipo local considere a las personas, familias y comunidad como recursos para la mantencin y recuperacin de la salud. En la Programacin: Se fijan las responsabilidades sectoriales (salud) y se identifican las responsabilidades intersectoriales (lo que se har con otros) y comunitarias (corresponsabilidad en salud). Se seleccionan o adoptan protocolos, previamente elaborados por MINSAL y Servicios de Salud, los que constituyen instrumentos de apoyo al trabajo del equipo. Se determina el nivel de intervencin en: promocin (factores protectores), prevencin (factores de riesgo), tratamiento / intervencin, curacin y rehabilitacin, individual o familiar, grupos, comunidades en conjunto con la comunidad local. Se establecen coberturas y rendimientos del equipo de salud a nivel local, en funcin de criterios visados por el Gestor de Red, de acuerdo a la realidad local. Se determina la dotacin necesaria de recursos humanos segn la programacin de actividades definidas por las metas sanitarias, orientaciones tcnicas, estructura de la demanda (situacin de salud de la poblacin) y prioridades locales. Se deben planificar actividades de capacitacin tanto en rea tcnica como de gestin, teniendo en consideracin la planificacin estratgica, los objetivos sanitarios y las necesidades planteadas a nivel local como requisitos para avanzar en el Modelo de 87
atencin centrado en la familia. Asegurar sistemas de supervisin, control de calidad y evaluacin de resultados. La supervisin permite apoyar a cada uno de los integrantes del equipo para su correcto desempeo. La fijacin de metas de produccin y la introduccin de nuevas actividades, necesariamente debe incluir una evaluacin a la capacidad de soporte administrativo y asistencial que posea cada establecimiento. La oferta de prestaciones, debe considerar el proceso completo de resolucin de un problema de salud. En la prctica, esto implica, que el nivel de atencin secundaria y terciaria, en la programacin de oferta de atencin de especialista hacia la atencin primaria, debe resguardar la continuidad de atencin que se materializa en el acceso a controles posteriores a la primera consulta, realizacin de exmenes y/u hospitalizacin, de modo de no generar nudos o interfaces en los distintos niveles de la red. Incorporar en la programacin los tiempos necesarios para: Reuniones de equipo sobre el estado de desarrollo y generar estrategias de avance en cuanto Modelo, entre otras. Reuniones clnicas de los Equipos de Cabecera para analizar casos de familia. Reuniones de consejos tcnicos. Desarrollar el plan de capacitacin que incorpore la participacin segn necesidad en reuniones clnicas de la red. Actividades con la comunidad durante todo el ciclo del proceso de Planificacin Local Participativa y en la implementacin de estrategias de participacin social y ejercicio de derechos. A nivel odontolgico, la Red Marga-Marga consta de Tres Hospitales de distinto nivel de complejidad. El Hospital de Quilpu que es el hospital de mayor complejidad, con un Consultorio de Especialidades adosado (CAE), entre ellas las especialidades odontolgicas tales como Periodoncia, Ciruga Oral y Maxilofacial y Endodoncia; el Hospital Juana Ross de Peablanca, que se dedica principalmente a la resolucin de urgencias y a especialidades de rehabilitacin en base a Prtesis y Endodoncia. En la comuna de Limache encontramos el Hospital Santo Toms de Limache, hospital base tipo cuatro, con un Consultorio adosado, con atencin odontolgica dedicada a la APS y un servicio de especializacin en Endodoncia. Adems en esta comuna se encuentra el Hospital Geritrico Paz de la Tarde, hospital dedicado a la atencin geritrica y de rehabilitacin del adulto mayor y tambin a la resolucin de patologas temporomandibulares y dolor orofacial de la red enfocado a pacientes de 15 o mas aos. Ademas, se cuenta con el apoyo en algunas especialidades con el Modulo Odontologico Simon Bolivar (manejo de nios difciles y traumatismo dento alveolar) y Hospital Gustavo Fricke (ortodoncia, implantologia y rehabilitacin sobre implantes). Conforman esta Red, adems, los siguientes Centros de Salud de Atencin Primaria: COMUNA DE QUILPUE Consultorio Belloto Sur de Quilpu. CESFAM Aviador Acevedo, Belloto Norte de Quilpu. Consultorio de Quilpu. CESFAM Ivn Manriquez , Los Pinos de Quilpu. Consultorio Pompeya de Quilpu. COMUNA DE VILLA ALEMANA CESFAM Eduardo Frei de Villa Alemana. CESFAM Villa Alemana. 88
CESFAM Juan Bautista Bravo Vega de Villa Alemana COMUNA DE LIMACHE Y OLMUE CESFAM Manuel Lucero de Olmu. Consultorio adosado al Hospital Santo Tomas de Limache. En la Comuna de Villa Alemana, especficamente en el Cesfam Villa Alemana, se lleva a efecto especialidades odontolgicas como Ciruga Oral, Ortodoncia, Rehabilitacin en base a Prtesis Removible. El modelo de Salud Familiar revela el nuevo rol de la Atencin Primaria de Salud, como el eje que coordina y es base del cuidado continuo de la salud de la poblacin, pero tambin como una estrategia de desarrollo, contribuyente a elevar el nivel de salud y calidad de vida de las personas. En este contexto, se espera que la difusin de informacin pertinente a estilos de vida y hbitos que pueden influir en el estado de salud de la poblacin, induzca la adopcin de conductas favorables al mejor estado alcanzable de salud, segn el potencial individual de cada persona. En el mbito de la salud bucal, persiste una alta prevalencia de problemas odontolgicos, en todos los grupos etreos, y si bien, en general, no son causa de muerte, afectan la calidad de vida de las personas. Las patologas orales de mayor prevalencia son: Caries Dental, Enfermedades Gingivales y Periodontales, y Anomalas Dento - Maxilares. En este marco, es de especial importancia fomentar el autocuidado en salud de la poblacin, de modo que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud. Los Programas Odontolgicos actualmente se enfocan en brindar atencin odontolgica Integral, tanto de Promocin, Prevencin y Actividades Curativas, fundamentalmente dirigidos a grupos etreos priorizados por el Ministerio de Salud. La cobertura se determina en forma porcentual, y esta vara de acuerdo a la cantidad de beneficiarios de cada comuna. En lo referente al modelo de atencin en Salud Familiar, el rea odontolgica no solo debe dar respuesta a la comunidad sino tambin debe definir una posicin que de respuestas tambin a los equipos conformados intraestablecimiento y a las interacciones que se puedan dar entre stos. Canasta de Prestaciones No podemos dejar de mencionar y establecer que a nivel comunal, en lo referente a la oferta de la canasta de prestaciones a los usuarios, tambin existen diferentes realidades. Adems, a nivel de APS, las cuatro comunas cuentan con Programas de Resolutividad, y en los Hospitales se desarrollan los Programas del Adulto Mayor. Tabla Prestaciones de Salud de Nivel Secundario en las diferentes comunas. PROTESI ENDODON CIA OLMU LIMACHE PEABLA NCA X X X X 89 PERIODON CIA ORTODON CIA S REMOVI BLE CIRUGIA ORAL Y MAXILOFAC IAL
VILLA ALEMANA QUILPU QUILPUE CAE X X
X X X
Como programa piloto, actualmente existen las siguientes prestaciones FONASA: 1. ATENCIN ODONTOLGICA REHABILITACIN PRTESIS REMOVIBLE DE 15 A 59 AOS 2. ATENCIN ODONTOLGICA REHABILITACIN PRTESIS FIJA DE 15 A 59 AOS. 3. ATENCIN ODONTOLGICA REHABILITACIN PRTESIS IMPLANTOASISTIDA 15 A 59 AOS. 4. IMPLANTACIN PRTESIS EN PERSONAS DE 60 A 65 AOS (REHABILITACIN IMPLANTO-ASISTIDA)
PROGRAMACION SEGN GRUPOS PRIORIZADOS 2013
Cuidados odontolgicos de la Salud de

90
la Poblacin Infantil
Tema/ Prioridad Salud Bucal en lactantes, Preescolares y Escolares
Objetivo Mejorar y mantener la salud bucal de la poblacin Preescolar a travs del desarrollo de medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologas bucales ms prevalentes
Meta APS 50% de cobertura en alta odontolgica total en el nio de 2 aos, beneficiario o inscrito
Indicador
Fuente del Indicador
(N de nios de 2 aos con alta Odontolgica total / Total de nios de REM 09 2 aos inscritos o beneficiarios) Poblacin percapita x100
50% de cobertura en altas odontolgica total del nio de 4 aos, beneficiario o inscrito Incrementar la cobertura atencin odontolgica integral. (GES Salud Oral Nios 6 aos) 80% de los nios y nias que asisten al control del nio sano a los 18 meses de edad, contarn con el componente de salud bucal en su control.
(N de nios de 4 aos REM 02 con alta Odontolgica total / Total de nios de 4 aos inscritos o beneficiarios) x100 N de nios y nias que a los 18 meses asisten al control del nio sano, y cuentan con REM 09 el componente de salud bucal en su control/Total de nios y nias de 12 a 23 meses que asisten a
Intervencin sugerida Priorizar a los Nios de 2 y 4 aos derivados segn riesgo y dao, desde el Control de Salud del Nio Capacitar a los integrantes del equipo de Salud segn Manual de Pautas de Evaluacin del Menor de 10 aos - Coordinacin interna del equipo de salud. Consejera en hbitos higinicos y nutricionales.
-Coordinacin permanente con JUNAEB 91
80% de los nios y nias que asisten al control del nio sano a los 3,5 aos de edad, contarn con el componente de salud bucal en su control.
control sano.
N de nios y nias que a los 3,5 aos asisten al control del nio sano, y cuentan con el componente de salud bucal en su control/Total de nios y nias de 2 a 4 Alcanzar 88 aos que asisten a % de cobertura en control sano altas odontolgica total del nio (N de nios de 6 aos, de 6 aos beneficiario con alta o inscrito Odontolgica (GES) / Total de nios de 6 aos inscritos o beneficiarios) x100
- Auditorias de dichas Fichas, en al menos 1 establecimiento por comuna segn Plan de Monitoreo .
Cuidados odontolgicos de la Salud de la Poblacin Adolescente

Tema/ Prioridad
Objetivo Mejorar y mantener la salud bucal de
Meta Alcanzar 77% de cobertura en altas
Indicador (N de adolescentes de 12 aos
Salud Bucal en Escolares
Intervencin sugerida Consulta odontolgica integral.
92
la poblacin escolar a travs del desarrollo de medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologas bucales ms prevalentes
odontolgicas totales en adolescentes de 12 aos inscritos o beneficiarios del S.N.S.S.
inscritos o beneficiarios REM 09 con alta odontolgica total / Total de nios de 12 aos inscritos o beneficiarios) x100 (N de adolescentes de 12 aos con alta odontolgica total que reciben consejera / Total de nios de 12 aos con alta odontolgica total) x100
Integracin con Establecimientos educacionales del sector.
10 % de los adolescentes de 12 aos con alta integral reciben consejera breve en Tabaquismo
Cuidados odontolgicos de la Salud de la Poblacin Mujer

Tema/ Prioridad
Objetivo
Meta
Indicador
Intervencin sugerida
93
Salud Bucal de la Mujer
Proteccin y recuperacin de la salud bucodental de las gestantes
Alcanzar a lo menos un 65 % de cobertura en altas odontolgicas totales en mujeres embarazadas ingresadas a control en el establecimiento.
(N altas REM 09 odontolgicas REM 05 totales gestantes / N total de gestantes bajo control * 100.
Capacitacin Equipo Maternal en Salud Bucal -Capacitacin equipo odontolgico en la Tcnica de Tratamiento de Desinfeccin Total para las Embarazadas en Riesgo de Parto Prematuro -Reuniones bimensuales entre el equipo de salud bucal y el equipo de salud maternal
Salud integral adulto 60 aos Tema/ Objetivo Prioridad
Meta
Indicador
94
- Capacitacin Equipo Maternal en Salud Bucal -Capacitacin equipo odontolgico en la Tcnica de Tratamiento de Desinfeccin Total para las Embarazadas en Riesgo de Parto Prematuro -Reuniones bimensuales entre el equipo de salud bucal y el equipo de salud maternal
ORIENTACIONES PROGRAMATICAS Objetivo Meta 50 % de cobertura en altas odontolgicas totales en los nios/as de 2 aos, Mejorar mantener la salud bucal beneficiarios o de nias y nios en edad Atencin inscritos preescolar y escolar 2 y 4 aos, odontolgica 50 % de mediante medidas recuperativas integral a nios cobertura en de las patologas bucales de y nias. altas mayor prevalencia odontolgicas totales en los nios/as de 4 aos, beneficiarios o inscritos Incrementar la cobertura de atencin odontolgica integral en nios y nias de 6 aos (GES Salud OralIntegral para Atencin odontolgica integral segn la evaluacin Alcanzar un 88 % de cobertura en altas odontolgicas Actividad Indicador (N de nios de 2 aos con alta odontolgica total/ NTotal de nios/as de 2 aos inscritos o beneficiarios) x 100 (N de nios de 4 aos con alta odontolgica total/ NTotal de nios/as de 4 aos inscritos o beneficiarios) x 100 (N de nios/as de 6 aoscon alta odontolgica 95
Nios y nias de 6 aos)
de cada caso, de acuerdo a Gua Clnica GES
Mantener y mejorar la salud bucal de la poblacin adolescente a los 12 aos, edad de vigilancia internacional para caries dental, a travs de medidas promocionales, preventivas y recuperativas.
totales en los total/ N Total nios y nias de de nios/as de 6 aos, 6 aos beneficiarios o inscritos o inscritos beneficiarios) x 100 (N de adolescentes Alcanzar o de 12 aoscon superar el 77% alta de cobertura en odontolgica altas tota l/ N Total odontolgicas de totales en los adolescentes adolescentes de 12 aos de 12 aos, inscritos o beneficiarios o beneficiarios inscritos en x100) SNSS. (N de adolescentes de 12 aos con alta odontolgica total que reciben Consejera breve en tabaquismo/ Total de adolescentes de 12 aos con alta odontolgica total) x 100 Alcanzar el 65% (N de de cobertura en gestantes con altas alta odontolgicas odontolgica totales, en total/ N de gestantes gestantes ingresadas a ingresadas a control en el control establecimiento. prenatal) X 100 10% de los adolescentes de 12 aos con alta odontolgica reciben Consejera Breve en Tabaquismo.
Consulta odontolgica Integral
Aumentar el nmero de gestantes , con salud bucal recuperada.
Alta odontolgica integral.
Proteccin y recuperacin de la salud buco dental de las gestantes (Piloto GES 2009).
Consulta
65% de
(N de
96
odontolgica integral
cobertura, al menos, en altas odontolgicas totales en embarazadas beneficiarias o inscritas en el Sistema Pblico
embarazadas con alta odontolgica total / total de embarazadas inscritas o beneficiarias)* 100
GES: Salud Oral Integral del adulto de 60 aos
39 % de cobertura, al menos, en altas odontolgicas totales en adultos de 60 aos beneficiarios o inscritos en el Sistema Pblico.
(N de adultos de 60 aos con alta odontolgica total/Total de adultos de 60 aos beneficiarios o inscritos en SNSS) x100 (N de gestantes con riesgo de parto prematuro que reciben Tratamiento de Desinfeccin Bucal Total/ N Total de Embarazadas en riesgo de parto prematuro derivadas del control pre natal al programa) x 100 (N de gestantes con alta odontolgica total que reciben CBT/ N Total de embarazadas con alta odontolgica) 97
Proteger la salud bucal de las gestantes en Riesgo de Parto Prematuro derivadas de control prenatal, a las que se realiza acciones de Proteccin de la salud buco dental. 6
Consulta odontolgica integral: Tratamiento de Desinfeccin bucal total (TDBT).
Alcanzar un 90 % de Cobertura en Tratamiento de Desinfeccin bucal total (TDBT) en embarazadas en Riesgo de Parto Prematuro en control en el Centro de Salud. El 25% de las gestantes con alta odontolgica reciben Consejera Breve en Tabaquismo
Proteger la salud de la gestante y de su hijo/a
Consejera Breve en Tabaquismo
x100
El ao 2013, segn la normativa de Ministerio de Salud, y ajustndose a la realidad local Programa Odontolgico, se han establecido diversas metas, las cuales se distribuyen en: 1. COMPROMISO DE GESTION Control Odontolgico Nio Sano de 2 aos. Control Odontolgico Nio Sano de 4 aos. 2. DESEMPEO COLECTIVO GES 6 AOS. PROGRAMA 12 AOS. GES Embarazadas. GES DE 60 AOS. 3. IAAPS (ndice de Actividades en APS). Altas Integrales en Menores de 20 aos. 4. Otros Programas: Reforzamiento: a. GES Urgencia Odontolgica. Se refiere a dar cobertura al 100% de Urgencias Reales que se presenten en el establecimiento. Programas de Resolutividad ( Pacientes de 15 a 64 aos) a. Hombres y Mujeres Escasos Recursos. b. Programa de Endodoncia. c. Programa de Prtesis Removible.
PROGRAMA SALUD MENTAL INTEGRAL SALUD MATERNO PERINATAL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Fomentar el lazo afectivo Talleres grupales de
Meta 50% de mujeres
Indicador N de mujeres gestantes en
Fuente del indicador REM A27 Seccin A (Fila 98
madrehijo
expresin de emociones
gestantes en control prenatal participan en talleres grupales de expresin de emociones
rea Estratgica: Prevencin Deteccin de Depresin en el Embarazo (segn protocolo )
control prenatal que participan en talleres grupales de expresin de emociones / N total de mujeres gestantes en control prenatal x 100
17: Preparacin para el parto y la crianza) / REM A01 Seccin A (Fila Control Prenatal)
Realizar monitoreo y seguimiento de las gestantes que presenten puntajes superiores al punto de corte 11/12
El 100% de las gestantes al ingreso o segundo control prenatal.
N de gestantes derivadas a tratamiento por puntajes superiores a 11/12 /N de gestantes con puntajes superiores al punto de corte 11/12. (N de mujeres con depresin en el embarazo que reciben VDI/ N Total de embarazadas con depresin *100
REM A03
Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin en el embarazo para evaluar las condiciones familiares. rea Estratgica: Tratamiento Brindar tratamiento integral a las mujeres con Depresin Postparto
30% de las mujeres que presentan depresin durante el embarazo reciben visita domiciliaria integral y elaborar plan de atencin segn corresponda.
REM A26 P1
Consulta mdica para diagnstico
100% de las mujeres con puntaje 10 o ms en EDPE en el primer control madre/hijo reciben
N de mujeres con primer control madre/hijo realizado y con puntaje 10 o ms en EDPE, que
REM A03, Seccin D 3, fila 52 + Registros locales consulta mdica / REM A01, Seccin
99
consulta mdica para diagnstico
Brindar tratamiento integral a las mujeres con Depresin Postparto
Tratamiento integral segn GPC GES Depresin
100% de las mujeres con diagnstico de depresin postparto leve, moderada o grave reciben tratamiento integral
Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin post parto para evaluar las condiciones familiares. Consulta mdica para diagnstico
50% de las madres inscritas en tratamiento por depresin post parto reciben visita domiciliaria integral
Brindar tratamiento a gestantes con trastornos mentales
60% de las gestantes en control prenatal con puntaje igual o mayor a 5 en el cuestionario Golberg Q12 reciben consulta mdica para diagnstico
reciben consulta mdica para diagnstico / N total de mujeres con primer control madre/hijo realizado x 100 N de mujeres inscritas con hijo menor de 1 ao en tratamiento por depresin post parto leve, moderada o grave/N total de mujeres inscritas con hijo menor de 1 ao x 100 N de madres inscritas en tratamiento por depresin post parto que reciben VDI/ N Total de madres inscritas en tratamiento por depresin postparto x100 N de gestantes en control prenatal con puntaje igual o mayor a 5 en el cuestionario Golberg Q12 que reciben consulta mdica para diagnstico/N total de
A, filas 16 a 19
REM P6, Seccin A, fila 26 / FONASA (Poblacin Inscrita validada)
REM P6, seccin A, fila 26 - REM A26, Seccin B, fila 34 + / REM P6, seccin A, fila 26
Registros locales
100
Tratamiento integral o derivacin cuando corresponda
100% de las gestantes en control con diagnstico de trastorno mental reciben tratamiento o son derivadas cuando corresponde
Brindar tratamiento integral a mujeres gestantes con consumo perjudicial o dependencia de alcohol
Intervencin teraputica segn Gua Clnica
100% de gestantes en control prenatal con consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de16 puntos o ms y confirmacin diagnstica) reciben intervencin teraputica 100% de gestantes en control prenatal con consumo de drogas reciben intervencin teraputica
Brindar tratamiento integral a mujeres gestantes con consumo de drogas
gestantes en control prenatal x 100 N de gestantes en control prenatal con diagnstico de trastorno mental que reciben tratamiento o son derivadas cuando corresponde / N total de gestantes en control prenatal x 100 N de gestantes en control prenatal con consumo perjudicial o dependencia de alcohol que reciben intervencin teraputica/N total de mujeres gestantes en control prenatal x 100 N de gestantes en control prenatal con consumo de drogas que reciben intervencin teraputica/N total de gestantes en control prenatal x 100 N de
REM P6, Seccin A, fila 28 / A01 Seccin A (Fila Control Prenatal)
Aumentar el nmero de mujeres
Intervencin integral segn Norma Tcnica
100% de las gestantes en control prenatal
REM P1, Seccin B + Registro local
101
gestantes que reciben intervencin por condiciones de VIF
que viven situaciones de VIF, recibe intervencin integral segn norma tcnica
gestantes en control prenatal que viven situaciones de VIF, que reciben tratamiento integral / N total de gestantes en control prenatal x 100
PBC por VIF / A01 Seccin A (Fila Control Prenatal)
SALUD INFANTIL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Apoyar las acciones de salud mental en Establecimientos de educacin prescolar y escolar Intervencin comunitaria en establecimientos de educacin prescolar para abordar temticas de salud mental54
Meta 5% de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, reciben intervencin comunitaria para abordar la salud mental
Indicador (N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /No de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la comuna)* N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, con
Fuente del indicador Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimient o educacin/fact ores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
102
intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la comuna)* (N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud de la comuna)*100 (N establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigida a funcionarios, para la promocin de factores protectores en los nios y nias. /No de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la la
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimient o educacin/fact ores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
Intervencin comunitaria en establecimientos de educacin escolar para abordar temticas de salud mental55
10% de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de la salud, reciben intervencin comunitaria para abordar la salud mental
103
comuna)*100
Realizar talleres de auto cuidado: Estimulacin y normas de crianza a madres padres y/o cuidadores respetando la cultura indgena de nios y nias menores de 10 aos inscritos en el establecimiento
Mantener el % de la comuna de nias/os inscritos cuyos padres o cuidadores ingresan a Taller de auto cuidado: estimulacin y normas de crianza
(N de padres y/o cuidadores de nios y nias menores de 10 que asisten al Taller de auto cuidado estimulacin y normas de crianza/ N total de nios o nias menores de 10 aos bajo control) * 100
Numerador: REM A27, Seccin A Personas que ingresan a educacin grupal segn reas temticas y edad, celdas: E20+F20+ G20+H20 Denominado r: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control Celdas: (D32+E32+F3 104
Apoyar la deteccin precoz de escolares con problemas o trastornos mentales, bullig o riesgo suicida
Intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios de establecimientos escolares, para otorgar herramientas sobre deteccin temprana de problemas o trastornos mentales, bulling o riesgo suicida.
10% de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios, para entregar herramientas sobre deteccin tempranamente de problemas y trastornos mentales, bulling y riesgo suicida.
No de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios /No de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud
2+G32+H32+I 32 +J32+J32+L3 2+M32+N32+ O32 +P32+Q32+R 32+S32+T32+ U32 Registro Local
rea Estratgica: Tratamiento Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con problemas y trastornos mentales
Consulta Mdica para Diagnstico de nias y nios con sospecha de maltrato infantil (MI) y/ o abuso sexual (AS)
100% de nias/s menores de 10 aos bajo control, con sospecha de maltrato infantil y/o abuso sexual reciben consulta mdica para diagnstico
(N de nias y nios menores de 10 aos bajo control con sospecha de maltrato infantil que reciben consulta mdica para diagnstico/ N Total nias y nias menores de 10 aos bajo control con sospecha de maltrato infantil)* 100
Numerador: Registro local Denomina dor: REM P6, Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F16+G16) + (F17+G17)
105
Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con problemas y trastornos mentales
Visita Domiciliaria Integral (VDI) a familias de nios/as con diagnstico de MI y/o AS
100% de familias de nios/as bajo control con diagnstico de MI y/o AS reciben VDI
Intervencin psicosocial familiar
90% de nios/as bajo control, con diagnstico de MI y/o AS cuyas familias reciben al menos una intervencin psicosocial familiar
Tratamiento Integral segn Gua Clnica, de nios/as con confirmacin diagnstica de un Trastorno
El 100% de los nios/as bajo control con confirmacin diagnstica con THA reciben Tratamiento
(N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual infantil que reciben VDI / N total de familias de nios y nias menores de 10 aos bajo control por maltrato infantil y/o abuso sexual infantil)* 100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de nios/as bajo control con THA que reciben tratamiento integral / N total de nios/as bajo
Numerador: Registro local Denominad or: REM P6, Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F16+G16)+ (F17+G17)
Numerador: Registro local Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F16+G16) + (F17+G17)
Numerador: Registro local Denominad or: Seccin A Poblacin
106
Hipercintico y de la Atencin (THA) Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con problemas y trastornos mentales Tratamiento integral a nios y nias con Trastorno generalizado del Desarrollo.
Integral
El 90% de los nios y nias inscritos y con Trastorno Generalizado del Desarrollo reciben Tratamiento Integral
Tratamiento integral a nios/as con Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia
El 90% de los nios/as inscritos y con confirmacin diagnstica de Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia reciben Tratamiento Integral
rea estratgica: Rehabilitacin Desarrollar estrategias de rehabilitacin para nios/as con THA
control con Trastorno Hipercintico y de la Atencin)* 100 (N de nios/as inscritos y con Trastorno Generalizado del Desarrollo que recibe Tratamiento Integral segn Gua Clnica / N total de nias y nias bajo control con Trastorno Generalizado del Desarrollo) * 100 (N de nios/as inscritos y con Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia que recibe Tratamiento Integral segn Gua Clnica / N total de nias y nias bajo control con Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia)* 100 (N de nios/as en tratamiento por THA cuyas escuelas reciben para mejoramiento de ambiente de aprendizaje / N de nios/as en tratamiento por THA)*100
en Control al Corte, Celda: (F37+G37) Numerador: Registro local Denominad or: Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F41+G41)
Numerador: Registro local Denominador: Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F41+G41)
Intervencin comunitaria establecimiento educacional para mejoramiento de ambiente de aprendizaje
20% de nios/as en tratamiento por THA intervencin en sus escuelas para mejoramiento de ambiente de aprendizaje
Numerador: Registro Denominador: Registro Local
107
SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Detectar e intervenir precozmente a adolescentes con consumo de tabaco, alcohol y drogas Consejera en Drogas a adolescentes de 10 a 14 aos con consumo de alcohol y drogas Talleres de promocin de comportamientos saludables para evitar consumo de alcohol, drogas y tabaco Detectar e intervenir oportunamente poblacin adolescente con problemas y trastornos de salud mental . Aplicacin AUDIT deteccin consumo alcohol poblacin inscrita de para de de en
Meta 100% de adolescentes planificados recIben consejera en Drogas 100% de talleres planificados en establecimentos educacionales, realizados
Indicador (N de adolescentes que reciben consejera en drogas/N total de adolescentes planificados. x100) N de talleres realizados en establecimentos educacionales / N total de talleres planificados (N de adolescentes segn sexo con aplicacin de AUDIT/ Total adolescentes inscritos x 100 (N de adolescentes segn sexo con puntaje AUDIT entre 8 y 15 que reciben intervencin preventiva/ N total de adolescentes con puntaje AUDIT entre 8 y 15 ) x 100 N de de adolescentes diagnosticados con problemas y trastornos de salud mental con screening aplicado/N total de adolescentes diagnosticados
Fuente del indicador REM A 19 Seccin A Consejera Antitabaco Consejera en Drogas
Contar con Lnea base de aplicacin de AUDIT.
REM A05 Sec. J/ ingreso PSM
Aplicacin de screening de ideacin suicida a adolescentes con diagnsticos problemas y trastornos de salud mental.
90% de los adolescentes segn sexo con puntaje AUDIT entre 8 y 15 reciben intervencin preventiva
REM A 06 Incorpo rar este registro en REM
Intervencin Preventiva para adolescentes, segn sexo con consumo riesgoso de alcohol.
100% de adolescentes diagnosticados con problemas y trastornos de salud mental con screening aplicado.
Registro Local Estudiar incorporar REM prximos aos.
108
Brindar atencin integral y oportuna a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos con problemas y trastornos de salud mental.
Tratamiento integral en Atencin Primaria e inicio de tratamiento y derivacin a especialidad cuando corresponda, a adolescentes hombres y mujeres mayor de 10 aos s y ms con diagnstico de depresin.
100% de adolescentes mayor de 10 aos de 15 aos y ms con diagnstico de depresin leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresin.
con problemas y trastornos de SIGGES salud mental REM 6 X100 N de adolescentes mayor de 10 aos de 15 aos y ms inscritos con diagnstico de depresin leve, moderada o grave que reciben tratamiento integral en GES Depresin/ Total de adolescentes de 15 aos y ms inscritas) x 100 (N de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos inscritos con diagnstico de depresin leve, moderada o grave que reciben tratamiento integral en GES Depresin/ Total de adolescentes de 15 aos y ms inscritas) x 100 (N de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 aos inscritos con diagnstico de depresin psictica, bipolar, refractaria, REM P6
SIGGES REM 6 REM P6
Tratamiento integral en Atencin Primaria de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos con diagnstico de depresin
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos con diagnstico de depresin leve,
SIGGES REM 6 REM P6
REM 6 REM P6
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 aos con diagnstico de depresin psictica, Brindar
SIGG ES
109
atencin integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales. 100% de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 aos con diagnstico de depresin psictica, bipolar, refractaria,
que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ N de adolescentes de 10 a 14 aos (N de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 aos inscritos con diagnstico de depresin psictica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ N de adolescentes de 15 a 19 aos (N de familias de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin que reciben VDI / Total familias de adolescentes de 10 a 14 y 15 a (N adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos inscritos con sospecha de primer episodio
REM P6 REM A 19 Regist ros locale s
SIGGES REM 6 REM P6
Visita Domiciliara Integral para completar evaluacin diagnstica y realizar intervencin psicosocial
30% de familias con adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin, reciben VDI
Derivacin efectiva de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos con sntomas
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos con sospecha
110
EQZ rea Estratgica: Tratamiento Aumentar deteccin activa en adolescentes con situaciones de abuso sexual y violencia intrafamiliar .
Pesquisa y primera Respuesta Derivacin segn flujograma local
(N de adolecentes pesquisados con abuso sexual, )/ N total de adolescentes bajo control) x 100 (N de adolescentes que reciben primera respuesta en situaciones de VIFl / N total de adolescentes bajo controlx 100 (N de adolescentes gestantes con situacin de abuso y violencia que reciben primera respuesta / N total de gestantes detectadas con abuso y VIF) x 100 (N de adolescentes con problema y trastornos mental con atencin integral y oportuna/ N total de adolescentes inscritos) x 100
Aumentar el nmero de adolescentes gestantes que reciben apoyo o tratamiento por condiciones de riesgo biopsicosocial durante su gestacin
Primera Respuesta a adolescentes gestantes con situacin de abuso y violencia de gnero.
100% de adolescentes gestantes con situacin de abuso y violencia que reciben primera respuesta
Registro local REM 03 (aplicacin de escala evaluacin riesgo psicosocial abreviada a gestantes) REM 08 REM 06
Brindar atencin integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.
Atencin integral y oportuna de adolescentes segn sexo, con problemas y/o trastornos de salud mental
100% de adolescentes con problema y trastornos mentales con atencin integral y oportuna
SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS rea Estratgica: Tratamiento Objetivo Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador 111
Brindar atencin integral y oportuna a personas entre 20 y 64 aos con problemas y trastornos de salud mental y sus familias
Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin postparto para evaluar las condiciones familiares, sociales y del entorno, la existencia y uso de soporte social y redes de apoyo, la dinmica familiar, sus recursos y capacidades y apoyar la organizacin de ayuda prctica domstica Intervencin Preventiva o Teraputica segn Gua Clnica a personas de 20 aos y ms que presentan consumo en riesgo de alcohol u otras drogas Consultora al equipo de APS para cuidados compartidos por equipo especialidad
20% de las madres inscritas que presentan depresin posparto reciben visita domiciliaria integral.
(N de madres con diagnostico de depresin postparto que reciben VDI/ N ingresos al programa de salud mental por depresin postparto) *100
Registro local SIGGES REM P6
100 % de las personas de 20 aos ms detectados con consumo en riesgo de alcohol u otras drogas, reciben intervencin preventiva, intervencin teraputica o son derivados segn corresponda.
(N de personas de 20 aos y ms detectadas con consumo en riesgo de alcohol u otras drogas que reciben intervencin preventiva, intervencin teraputica o son derivados / N total de personas de 20 aos y
Registros locales
112
Derivacin a consulta mdica a toda persona con sntomas presuntivos de un episodio psictico. Consulta mdica para confirmacin de sospecha de primer episodio esquizofrenia a toda persona con sntomas presuntivos de un episodio psictico Derivacin a especialidad a toda persona con sospecha de primer episodio de esquizofrenia
100% a consulta mdica derivacin persona con sntomas presuntivos de un episodio psictico.100% de personas entre 20 y 40 aos en los que se sospeche primer episodio de esquizofrenia son derivadas a especialidad.
ms detectadas con consumo en riesgo de alcohol u otras drogas) x 100. (N personas entre 20 y 40 aos con sospecha de primer episodio EQZ que son detectados y derivados/ Total personas entre 20 y 40 aos con sospecha de primer episodio EQZ detectadas) x 100
Registro local
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Meta Promover el Detectar e Establecer
Fuente del indicador (N de AM bajo Registro local 113
Indicador
envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.
incentivar a AM que se incorporen a actividades grupales, segn sus intereses.
lnea base e incrementar en un 5% los AM que participan en OSC
rea Estratgica: Prevencin Brindar atencin integral y oportuna a AM identificados en riesgo psicosocial.
control que participa en organizaciones sociales y comunitarias/ N Total de AM bajo control) x 100. (N de AM bajo control con sospecha de maltrato./ N de poblacin AM inscrita x 100 REM P05 Seccin C Poblacin de 65 aos y mas inscrita validada Fonasa
Intervencin Preventiva o Teraputica en los AM con sospecha de maltrato segn protocolo local Intervencin Preventiva o Teraputica en los AM y sus familias que presentan consumo o riesgo de consumir alcohol u otras drogas Capacitacin a cuidadores de AM con dependencia severa y/o prdida de autonoma que reciben apoyo econmico.
80% de AM detectados con riesgo social tienen un plan de intervencin y derivacin segn corresponda. 100% de AM detectados con riesgo social tienen un plan de intervencin y derivacin segn corresponda.
(N de AM bajo control con consumo o en riesgo de consumir alcohol u otras drogas./ N de poblacin AM inscrita x 100
REM P06 seccin A, celdas P18, 19 y 20 y Q18, 19 y 20
rea Estratgica: Tratamiento Aumentar el nmero de personas cuidadoras de AM dependientes severos y con prdida de autonoma que estn capacitadas*. *Capacitacin: toda accin educativa que se realiza por el equipo de salud al cuidador, en el establecimiento o domicilio.
Al 100% de cuidadoras que reciben estipendio
(N de cuidadoras de AM que reciben estipendio capacitadas/ N total de cuidadores de AM dependientes severos que reciben estipendio)*100
Registro PRAPS
114
Aumentar el nmero de AM que recibe tratamiento por Depresin.
Control de Salud: Diagnstico, tratamiento y seguimiento de acuerdo a Gua Clnica de Depresin
100%
rea estratgica: Rehabilitacin Prevenir la discapacidad en los cuidadores de personas dependientes
(N de ingresos al programa de salud mental por depresin de 65 aos y mas/ N total de personas de 65 aos y ms bajo control) x 100 N Total de Cuidadores capacitados/ Total de personas que participaron en Capacitaciones, Jornadas, Seminarios *100
REMP06 REMP05 SIGES
Realizar Talleres destinados a entregar herramientas de cuidado a los cuidadores, a objeto de prevenir discapacidad en ellos y entregar herramientas de manejo y cuidados domiciliarios para personas de alta dependencia.
20 % de las actividades de Promocin destinadas a Capacitacin, Jornadas o Seminarios , corresponden al Cuidado de los Cuidadores
REM 28
115
Programa Epidemiologia Y Programa Nacional de Inmunizaciones SALUD INFANTIL rea Estratgica: Prevencin Objetivo Reducir la carga de enfermedad por inmunoprevenibles
Actividad Administracin de la tercera dosis de vacuna Pentavalente y polio oral en nios menores de un ao de vida.
Meta 95 % cobertura de Vacunacin.
Indicador N de vacunas Pentavalente, tercera dosis, administrada en nios menores de un ao de vida /N Total de nios menores de un ao de vida x 100 N de vacunas Neumoccica Conjugada, tercera dosis, administrada durante el primer ao de vida /N de
Fuente del indicador REM RNI Proyeccin INE
Administracin de la tercera dosis de vacuna Neumoccica Conjugada durante el primer ao de vida
95 % Cobertura de Vacunacin
REM RNI Proyeccin INE
116
Administracin de la primera dosis de vacuna Trivrica durante el primer ao de vida.
95% Cobertura de vacunacin
Rescatar los inasistentes a la tercera dosis de vacuna Pentavalente + Polio oral y Neumoccica conjugada y primera dosis de Trivrica Disminuir las complicaciones asociadas a la sfilis congnita. Citacin y referencia de recin nacidos tratados por sfilis congnita al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control de acuerdo a normativa vigente56 al establecimiento definido en cada red de atencin
90% de la poblacin inasistente a las tercera dosis de vacunacin.
nios con un ao de vida x 100 N de vacunas Trivrica, primera dosis administrada durante el primer ao de vida/ N de nios con un ao de vida x 100 N de nios rescatados/N total de inasistentes a la tercera dosis de vacuna Pentavalente + Polio oral y Neumoccica conjugada x 100 N de RN tratados al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control citados derivados/ N total de RN tratados al momento del parto por sfilis congnita y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control x 100
Numerador: Sistema Informtico REM RNI Denominador: Proyeccin INE
Registros de actividad: por establecimiento y Consolidado Servicio de Salud Evaluacin: -Auditorias de caso
rea Estratgica: Tratamiento
117
Proveer quimioprofilaxis a nios contactos de usuarios con Tuberculosis.
N nios en proceso diagnstico de VIH inasistentes a control citados derivados/ N total nios en proceso diagnstico por VIH, inasistentes a control x 100 Administrar 100% de nios N de nios en medicamentos contactos de tratamiento de quimioprofilacticos usuarios con quimioprofilaxis de tuberculosis a Tuberculosis, con de TBC/N de nios con indicacin mdica nios con indicacin mdica. de tratamiento indicacin de quimioprofilactico. tratamiento de quimioprofilaxis X 100
Registros de actividad por Establecimiento.
Registro de contactos con tratamiento profilctico de Tuberculosis.
SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Garantizar la realizacin del examen de deteccin de VIH SIDA a personas de 20 y ms aos que lo solicitan voluntariamente o por indicacin mdica segn criterios clnicos y/o epidemiolgico, con consejera pre y post test de acuerdo de normativa exigente. Consejera pre y post test para examen de deteccin de VIH/ SIDA.
Meta 100% de los test de Elisa para VIH se realizan con consejera pre y post test.
Fuente del indicador N de REM A19, seccin consejera pre A.2 test de VIH REM A11, seccin realizadas en B.2 personas de 20 y ms aos/ N total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y ms aos x 100 N de consejera post test de VIH realizadas en personas de 20 y ms aos/ N
Indicador
118
Aumentar el Tamizaje para diagnstico VIH a precoz de VIH en personas personas adultas que de 20 y ms aos. lo requieran por demanda espontnea o por indicacin mdica
Incrementar en un 30% el examen de VIH en relacin a lnea base 2012, en personas de 20 aos y ms.
Pesquisa de Tuberculosis en adultos que presenten sntomas respiratorios.
Examen de Baciloscopa en adultos con sntomas respiratorios.
Baciloscopa en el 100% de los adultos con sntomas respiratorios.
total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y ms aos x 100 N total de REM- A11 exmenes para VIH realizados en personas de 20 aos y mas, ao 2013/ N total de exmenes para VIH realizados en personas de 20 aos y ms, ao 2012 x100 (N de REM A10 Baciloscopa de diagnstico realizadas en adultos / N total de consultas de morbilidad)*100. (N de bacilos copias de diagnstico realizadas en adultos mayores / N total de controles de salud)*100.
rea Estratgica: Tratamiento Objetivo Deteccin de VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
Actividad Tamizaje para VIH en personas en control y tratamiento
Meta 100% de personas en control y tratamiento por
Indicador N de personas en control y tratamiento por tuberculosis, que se realizan
Fuente del indicador REM A 10 REM 11
119
Vigilancia de tuberculosis en adultos con sintomatologa respiratoria y/o VIH
Detectar co infeccin VIH/ TBC
examen de VIH/ N total de personas en control y tratamiento por tuberculosis x 100 Examen de 100% de en N de BK de Baciloscopa adultos con diagnostico sintomatologa realizadas a respiratoria mayores de 15 y/o VIH con aos / N total examen BK de consultas realizados. medicas por patologas respiratorias x 100 Consejera 100 % de los N Consejeras para VIH a las casos nuevos para VIH a personas con de casos nuevos TBC personas con con TBC pulmonar o TBC pulmonar pulmonar o extra o extra pulmonar/ pulmonar >15 extra N total casos aos y < pulmonar >15 nuevos con de 49 aos. aos y < TBC Solicitud de de 49 aos pulmonar o Rx de Trax, reciben extra pulmonar BK y PPD a consejera >15 aos y < de personas VIH para el test de 49 aos x (+) en control. deteccin de 100. VIH. N de casos nuevos de TBC pulmonar o extra pulmonar en personas >15 aos y < de 49 aos que se realizan Test de Elisa para VIH/ N total de casos nuevos de TBC pulmonar o extra pulmonar en personas >15
por tuberculosis
tuberculosis, se realizan examen de VIH
REM A10, seccin A REM A04, seccin A
Registro local REM A10, seccin C.
100% de personas VIH (+) se realizan Rx. de Trax, BK PPD
120
aos y < de 49 aos en control x 100 N de personas VIH (+) con Rx Trax, BK y PPD/ N total de Personas VIH (+) en control x 100 N de usuarios que reciben tratamiento para Tuberculosis/ N total de usuarios notificados con Tuberculosis. N de usuarios con TBC con control mdico mensual/N total de usuarios con TBC en el CESFAM. N de usuarios con TBC con BK y radiografa de trax mensual/N total de usuarios con TBC en el CESFAM.
Suministrar tratamiento medicamentoso a los usuarios con Tuberculosis.
Administrar medicamentos bajo supervisin a los usuarios con Tuberculosis Otorgar controles mdicos integrales, mensuales a los usuarios notificados y tratados por Tuberculosis. Otorgar exmenes de Baciloscopa y radiografas a los usuarios de TBC que reciben su tratamiento en el CESFAM.
100% de los usuarios notificados con Tuberculosis.
Registro local REM A10
Garantizar controles mdicos mensuales a todos los pacientes en tratamiento con Tuberculosis
100% de los usuarios con Tuberculosis atendidos en CESFAM.
Registro local
Garantizar Baciloscopa y radiografas de trax a los usuarios en tratamiento con Tuberculosis.
95% de los usuarios con TBC atendidos en el CESFAM.
Registro local
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Meta Pesquisa de Examen de Baciloscopa Tuberculosis Baciloscopa en el 100% en adultos mayores en adultos de los que mayores adultos presenten sntomas con sntomas mayores respiratorios. respiratorios. con sntomas respiratorios.
Indicador Fuente del indicador N de REM A10 Seccin A, Baciloscopa de diagnstico realizadas en adultos mayores / N 121
total de consultas de morbilidad x 100. N de bacilos copias de diagnstico realizadas en adultos mayores / N total de controles de salud x 100. (N de personas de 65 aos vacunadas/ N Total de personas de 65 aos de la comuna) x 100 N de usuarios adultos mayores que reciben tratamiento para Tuberculosis/ N total de usuarios notificados con Tuberculosis. N de usuarios adultos mayores con TBC con control mdico mensual/N total de usuarios adultos mayores con TBC en el
REM A10
Aumentar cobertura a los 65 aos de edad que reciben vacuna neumoccica polisacrida.
Administracin de una dosis de vacuna neumoccica polisacrida a los 65 aos de edad. Administrar medicamentos bajo supervisin a los usuarios adultos mayores con Tuberculosis.
Incrementar en un 30% la Cobertura comunal de vacunacin alcanzada el ao anterior.
REM C13 RNI
Suministrar tratamiento medicamentoso a los usuarios adultos mayores con Tuberculosis.
100% de los usuarios adultos mayores notificados con Tuberculosis.
Garantizar controles mdicos mensuales a todos los pacientes adultos mayores en tratamiento con Tuberculosis
Otorgar controles mdicos integrales, mensuales a los usuarios adultos mayores notificados y tratados por Tuberculosis.
100% de los usuarios adultos mayores con Tuberculosis atendidos en CESFAM.
Registro local
122
CESFAM. Garantizar Otorgar 95% de los N de Registro local Baciloscopa y exmenes de usuarios usuarios radiografas de trax a Baciloscopa y adultos adultos los usuarios adultos radiografas a mayores con mayores con mayores en los usuarios TBC TBC con BK tratamiento con adultos atendidos en y radiografa Tuberculosis. mayores con el CESFAM. de trax TBC que mensual/N reciben su total de tratamiento en usuarios el CESFAM. adultos mayores con TBC en el CESFAM.
123
SALUD MATERNO PERINATAL PROMOCION Objetivo Aumentar el nmero de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participacin de su pareja o acompaante PREVENCION Objetivo
Indicador N de gestantes que ingresan a talleres grupales/ N Talleres de 4 sesiones para 80% total gestantes y acompaantes gestantes en gestantes TALLER 2: Alimentacion control que ingresan saludable en la participan en a control embarazada TALLER 4: taller para prenatal) x Lactancia materna gestantes 100 Actividad Meta
Actividad
Meta
REM A 27 Fuente del indicador
Indicador (Nmero de gestantes con malnutricin por exceso bajo control, con consulta nutricional/ N total de gestantes con malnutricin por exceso)* 100(Nmero de gestantes con malnutricin 80% por dficit Cobertura de bajo control, consulta con consulta Vigilar el nutricional nutricional/ N aumento de Consulta nutricional de en gestantes total de peso excesivo y gestantes con malnutricin con gestantes con por dficit, por exceso Consulta Malnutricin malnutricin durante la nutricional de gestantes con por exceso y por dficit)* gestacin. malnutricin por dficit. dficit 100 TRATAMIENTO Objetivo Actividad Meta Mantener o disminuir el 30% de la poblacin de mujeres con sobrepeso y obesidad en el control del 8 mes post Indicador (N de mujeres con obesidad y sobrepeso en el control 8 mes posparto/N total de mujeres
REM P01 , seccin E REM P01 , seccin D Fuente del indicador
Evaluacin nutricional de mujeres al 8 mes post Recuperar la parto. condicin Consejera alimentaria nutricional pre nutricional. gestacional al 8 Derivacin a consulta mes post parto nutricional de las mujeres (EINCV) sin curva de descenso
REM 03
124
parto. Recuoperar el peso de la mujeres con dficit en control de 8 mes (Instancia para obtener datos de esta meta, es en el control del 8 mes del nio). SALUD DEL ADOLESCENTE PREVENCION Objetivo Actividad Meta
controladas de 8 meses posparto) x 100
Disminuir las adolescentes gestantes con malnutricin
Talleres de auto cuidado (CHCC). Consulta nutricional de gestantes con malnutricin
Indicador (N de gestantes bajo Lnea base control con de cobertura consulta de consulta nutricional por nutricional malnutricin/N de las total de adolescentes gestantes con gestantes diagnostico de con malnutricin) x malnutricin. 100 REM P01
PROGRAMACIN NUTRICION SALUD INFANTIL PROMOCION Objetivo Favorecer la Actividad Consulta nutricional al Meta 80% de
Fuente del Indicador indicador (N de nios/as Numerador: REM 125
adquisicin de hbitos alimentarios saludables y de actividad
5 mes de vida, con refuerzo en lactancia materna exclusiva y educacin en fsica, introduccin correcta tempranamente, de como factores slidos a partir al 6 protectores mes, de enfermedades segn las Guas de no Alimentacin del Nio trasmisibles Menor a 2 Aos hasta durante el ciclo la Adolescencia. vital
cobertura de consulta nutricional al 5 mes de vida
con consulta nutricional del 5 mes 29 dias de vida/ N Total de nios/as bajo control de 5 meses) x 100
P2, Seccin F Poblacin en control en el semestre con consulta nutricional, Celda C63 Denominador: REM P2 Seccin A Poblacin en control, segn estado nutricional, Celdas N32+O32
Consulta nutricional a los 3 aos 6 meses de vida, con componente salud bucal, refuerzo de alimentacin saludable y actividad fsica, segn las Guas de Alimentacin del Nio Menor a 2 Aos hasta la Adolescencia.
50% de cobertura de consulta nutricional a los 3 aos y 6 meses de vida
(N de nios que asisten a consulta nutricional con componente salud bucal en el control de 3 aos y 6 meses/ (N Total de nios/as de 24 a 47 meses bajo control/2) x 100
Numerador: REM P2, Seccin F Poblacin en control en el semestre con consulta nutricional, Celda (C64) Denominador: REM P2, Seccin A Poblacin en control, segn estado nutricional, Celdas Celdas (X32+Y32) Fuente del 126
TRATAMIENTO Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
indicador Detener el 70% de (N de nios/as Numerador: aumento de la Consulta nutricional a cobertura me Registro Local prevalencia de nios/as mayores de 1 nios/as nores de 10 Denominador: la mes mayores de 1 aos con REM P02: mes y malnutricin por y menores de 10 aos menores de malnutricin SUMA(F27:AC27) exceso con 10 por exceso con + consulta (sobrepeso y malnutricin por aos bajo nutricional/ N obesidad) y exceso; control con Total SUMA(F28:AC28) otros factores malnutricin de nios/as de riesgo segn la Normas por exceso menores de 10 aos con cardiovascular que reciben malnutricin en la Nutricionales vigente consulta por poblacin de nios y nutricional. exceso)*100 nias mayores de 1 mes y menores de 10 aos. SALUD DEL ADOLESCENTE PREVENCION Objetivo Actividad Derivar a consulta nutricional Consulta Nuticional a los y las adolescentes con Obesidad y Sndrome Metablico. SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS PROMOCIN Objetivo Difundir a la comunidad alimentacin saludable y ejercicio fsico regular Meta Al menos 3 Reuniones con la actividades con comunidad o la intersector comunidad Actividad Indicador Meta Indicador 40% de los y (N las adolescentes adolescentes con obesidad que reciben con obesidad consulta son nutricional / N derivados/as Total de adolescentes a consulta con obesidad) nutricional x 100
Fuente del indicador REM A4 Consulta Nutricionista. Seccin B Generar lnea de base
N de actividades Informe realizadas municipio con la comunidad 127
TRATAMIENTO Objetivo Actividad Aumentar la cobertura Control de Salud efectiva de personas de 20 a Cardiovascular: 64 aos bajo control con hipertensin (presin arterial inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control). Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos, bajo control con DM 2. Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (Hb A1 <7) Meta Al menos 2.5 % de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al ao anterior. Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos con DM 2 (Hb A1c<7) respecto de lo logrado el ao anterior. Indicador N de personas hipertensas de 20 a 64 aos bajo control con presin arterial bajo
Fuente del indicador REM P04; Seccin B Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2009-2010
140/90 mm Hg/ (64.3%) N total de personas hipertensas esperadas segn prevalencia x 100 Incrementar en REM P04; un 1% la Seccin B cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos con DM 2 (Hb A1c<7) respecto de lo logrado el ao anterior.
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES PROMOCIN Objetivo Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor. PREVENCION Objetivo Aumentar la cobertura de personas mayores Actividad Citacin a domicilio para entrega de alimentos PACAM Meta Aumentar en 10% la cobertura respecto al ao Indicador (N de personas mayores de 70 aos que reciben PACAM/ Actividad Taller nutricion y alimentacion saludable Meta Al menos 5 talleres con adultos mayores en el centro de salud Indicador N de talleres realizados con los adultos mayores
Fuente del indicador REM 27 SECCION B
Fuente del indicador REM 16, seccin B
128
de 70 aos que retiran PACAM TRATAMIENTO Objetivo Actividad Aumentar la cobertura efectiva Control de Salud de personas AM con PA inferior Cardiovascular a 140/90 mm Hg en el ltimo control.
anterior de personas mayores de 70 aos que reciben PACAM. Meta A lo menos un 2,5% de incremento de cobertura efectiva de AM hipertensos con PA <140/90 respecto al ao
N total de personas mayores de 70 aos bajo control) x 100
Aumentar la cobertura efectiva Control de Salud de personas AM con Hb1Ac < Cardiovascular 7% en el ltimo control.
Indicador N de AM hipertensas con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas AM hipertensas esperadas segn prevalencia ENS2009-2010) anterior x 100 A lo menos N de personas un 1,0% de AM incremento diabticos con de cobertura Hb1Ac <7% / efectiva de N total de AM personas diabticas diabticos esperadas con Hb1Ac segn <7% respecto prevalencia al ao ENS2009-2010) anterior x 100
Fuente del indicador REM P04; Seccin B Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2011 -64,3%
REM P04; Seccin B Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2009-2010 -25%
129
SALA IRA Objetivo Contribuir a prevencin infecciones respiratorias agudas en perodo gestacin la de el de Indicador N de gestantes que cobertura ingresan a Taller a de talleres educacin madres al 30% de grupal desde el las madres prevencin periodo de en IRA ERA / gestacin gestacin Total de gestantes bajo control. Actividades N Actividades de sensibilacin sensibilizaci para impulsar n ( talleres ambientes educativos, libres de estrategias contaminacin comunicacion Lnea Base por humo de ales, etc) tabaco en para impulsar Establecimient ambientes os libres de Educacionales contaminaci y Comunidad. n por humo Actividad Meta
Instrumento s
Recursos fsicos
Kinesiologo IRA Auditorio Alumnos de Datashow Kinesiologa.
Contribuir a la promocin de ambientes libres de contaminacin por humo de tabaco, en especial los espacios habitados por nios y nias (Establecimient os
130
Educacionales y hogares)
de tabaco en establecimien tos Educacionale s y Comunidad. realizar visita domiciliaria integral al 80% de las familias con nios o nias con score de riesgo de morir por neumona resultado grave
contribuir a la disminucin de morbimortalidad en menores de 1 ao por IRA
Visitas domiciliarias realizadas a familias con nios o nias con Score de riesgo morir por neumona resultado grave.
Contribuir a la promocin de hogares libres de tabaco en pacientes infantiles portadores de patologa crnica respiratoria
Consejera para impulsar hogares libres de tabaco en pacientes portadores de patologa crnica respiratoria.
realizar consejera al 70% de las familias con fumadores y con presencia de pacientes infantiles portadores de patologa crnica respiratoria.
Contribuir a la disminucion de la morbimortalidad por infecciones respiratorias a
Control de urgencia en pacientes con signos de dificultad respiratoria
Controlar al 100% de los pacientes en crisis respiratoria.
N Visitas domiciliarias realizadas a familias con nios o nias con Score de riesgo morir por neumona resultado grave/ Total de nios y nias menores de 7 meses con score grave de morir por neumona *100 N consejerias para impulsar hogares libres de tabaco en pacientes infantiles portadores de patologa crnica respiratoria / Total de familas con fumadores y presencia de paciente infantil portador de patologa crnica respiratoria. * 100 N de hospitalizacion es abreviadas/N total de consultas de
Vehiculo Kinesiologo Ficha de IRA Visita Alumnos de Domiciliari Kinesiologa. a integral
Kinesiologo IRA Sala IRA Alumnos de equipada Kinesiologa. Mdico IRA 131
traves de la aguda atencion a pacientes con IRA baja Aumentar la cobertura de atencion de pacientes respiratorios cronicos IRA en domicilio con uso de oxigenoterapia o AVNI Visita domiciliaria integral por Kinesiologo a paciente crnico IRA en AVNI oxigenoterapi a
urgencia respiratoria en SalaIRA 100% de visitas domiciliarias integrales realizadas a los pacientes crnicos respiratorios IRA con uso de AVNI y oxigenotera pia cobertura del 30% de talleres hasta los 6 meses de edad del menor para prevencin IRA N de visitas integrales AVNI oxigenoterapia IRA / Total de pacientes respiratorios crnicos IRA AVNI oxigenoterapia . N de madres, padres o cuidadores que ingresan a talleres para prevencin de IRA / total de menores menores de 6 meses (0-5) bajo control * 100 N de ingresos a Kinesiologo de pacientes menores de 5 aos derivados a KTR por IRA baja en APS / Total de pacientes menores de 5 aos derivados a KTR por IRA baja por mdico APS N de educaciones individuales en TI y AUC
Kinesiologo IRA Alumnos de Kinesiologa. Mdico IRA
Vehiculo Ficha de Visita Domiciliari a integral
Contribuir a la prevencin y consulta precoz de las IRAs agudas que se presentan en los menores de 6 meses de vida.
Taller a madres, padres o cuidadores de 0 a 6 meses para prevencin de IRA
Atencin Cumplir con las Kinesica todo atenciones GES 100% de paciente APS referente a garantas derivado por IRA Bajas en establecidas IRA baja menores de 5 por GES. menor de 5 aos aos.
Kinesiologo IRA Alumnos de Kinesiologa.
Sala IRA equipada
contribuir con el autocuidado de los pacientes crnicos
Educacin en tcnica inhalatoria y autocuidados
80% de los pacientes con educacin
Sala IRA equipada Flujometro con 132
respiratorios infantiles bajo control en programa IRA
segn patologa a pacientes crnicos respiratorios infantiles controlados en sala IRA
individual
Contribuir con el Diagnostico de Asma Bronquial en pacientes menores de 15 aos.
Espirometria
90% de los pacientes mayores de 5 aos con sospecha de asma con espirometria realizada
Contribuir con el seguimiento de Asma Bronquial en pacientes menores de 15 aos.
Espirometria
70% de los pacientes mayores de 5 aos bajo control de asma con espirometria realizada
Contribuir con el Diagnostico de Asma Bronquial por ejercicio en pacientes menores de 15 aos.
Test de provocacin bronquial por ejercicio TPBE
90% de los pacientes mayores de 5 aos con sospecha de asma por ejercicio con TPBE realizada 70% de los pacientes
Contribuir con el seguimiento
Test de provocacin
segn patologa en pacientes crnicos respiratorios infantiles / Total de pacientes crnicos respiratorios infantiles bajo control IRA Espirometrias en obs. De asma realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos en sospecha de asma ingresada a programa IRA. Espirometrias en control de asma realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos con asma bajo control en programa IRA. TPBE en obs. De asma por ejercicio realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos en sospecha de asma por ejercicio ingresada a programa IRA. TPBE en control de
Mdico IRA
boquillas desechabl es Material impreso educativo
Espirometr o Sibelmed boquillas desechabl es Tallimetro y pesa.
Sala IRA equipada. Treadmill Flujometro
Kinesiologo IRA
Sala IRA equipada. 133
de Asma Bronquial por ejercicio en pacientes menores de 15 aos.
bronquial por ejercicio TPBE
mayores de 5 aos bajo control de asma por ejercicio con TPBE realizada
Contribuir con el diagnostico de las enfermedades respiratorias crnicas infantiles en menores de 15 aos Contribuir con el control de las enfermedades respiratorias crnicas infantiles en menores de 15 aos
Ingreso a evaluacin Mdico IRA
control periodico Mdico IRA
80% de los pacientes derivados a mdico IRA por sospecha de patologa respiratoria crnica con evaluacin realizada 70% de los pacientes cronicos respiratorios bajo control evaluados periodicame nte por mdico IRA
asma por ejercicio realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos con asma por ejercicio en bajo control en programa IRA. total de ingresos a mdico IRA / Total de pacientes derivados a mdico IRA por sospecha de patologa crnica respiratoria. total de pacientes bajo control a mdico IRA / Total de pacientes bajo control IRA
Alumnos de Kinesiologa. Mdico IRA
Treadmill Flujometro
Medico IRA
Sala IRA equipada Flujometro
Medico IRA
134
SALA ERA Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013 Objetivo Actividad Control de salud a adolescentes con patologia respiratoria cronica Visita domiciliaria integral realizada por profesional de Sala IRA o ERA a familia con adolescente portador de enfermedad respiratoria cronica Deteccion y consejeria a adolescentes consumidores de tabaco detectados en el control anual de salud Implementar 2 talleres de promocion en tabaquismo en escuelas Consejeria antitabaco a adolescentes consumidores de tabaco
Aumentar cobertura atencion adolescentes portadores enfermedades respiratorias cronicas
la de de de
Meta 80% de los adolescentes bajo control con diagnostico respiratorio en sala IRA o ERA Aumentar en un 20% la cobertura de visitas domiciliarias a adolescentes portadores de enfermedades cronicas respiratoria
Indicador N de adolescentes controlados con diagnostico respiratorio / n de adolescentes bajo control en Sala IRA o ERA N de visitas domiciliarias a familias con adolescentes portadores de enfermedades respiratorias/N total de adolescentes
Instrumentos
Enfermera, Kinesiologo y Medico
Enfermera, Kinesiologo
Disminuir el numero de adolescentes consumidores de tabaco
100% de los adolescentes detectados
N de consejerias realizadas/nde adolescentes detectados
100% de las actividades planificadas 100% de adolescente planificados reciben consejeria antitabaco
N de talleres realizados/N de talleres planificados
Detectar e intervenir precozmente a adolescentes con consumo de tabaco
Contribuir a la promocion de ambientes libres de humo de tabaco Disminuir descompensacio nes en pacientes
Consejeria breve a pacientes con patologia respiratoria cronica Consejeria breve de la importancia del
N de adolescentes que reciben Enfermera, consejeria Kinesiologo y antitabaco/N Medico total de adolescentes planificados N de pacientes 25% de la de promocion en poblacion en consejeria riesgo de Enfermera, antitabaco/N descompensac Kinesiologo y total de la ion respiratoria Medico poblacion en consejeria respiratoria antitabaco cronica El 100% de N de pacientes Enfermera, pacientes en con retiro Kinesiologo y Programa ERA mensual de Medico 135
ERA por no retiro de inhaladores
retiro y correcta tecnica inhalatoria
Contribuir a la disminucion de la morbimortalidad por infecciones respiratorias a traves de la atencion a pacientes ERA
Controles por patologias respiratorias cronicas en Sala ERA
dispondrn en forma regular de los medicamentos para su control Aumentar en un 30% la cobertura a pacientes respiratorios cronicos ingresados en Sala ERA Controlar al 100% de los pacientes en crisis respiratoria
inhaloterapia/N de pacientes totales con inhaloterapia N de controles en Sala ERA / total de pacientes cronicos respiratorios bajo control ERA N de intervenciones en crisis respiratoria/N total de consultas de urgencia respiratoria en Sala ERA N de visitas domiciliarias a pacientes oxigenodependie ntes/N total de pacientes oxigenodependie ntes ingresados en Sala ERA N de rescate inasistente/N total de pacientes inasistentes N de pacientes en ingreso Sala ERA con examen espirometrico tomado/ N de pacientes totales en ingreso N de pacientes bajo control en Sala ERA con examen espirometrico tomado/ N de pacientes totales
Control espontaneo en pacientes ERA con crisis respiratoria Visita domiciliaria integral realizada por profesional de Sala ERA a paciente oxigenodependi ente Rescate telefonico a pacientes inasistentes
Aumentar la cobertura de atencion de pacientes ERA oxigenodependie ntes en domicilio Aumentar el rescate de pacientes inasistente a controles en Sala ERA
Aumentar un 30% la cobertura de visitas a pacientes oxigenodepen dientes
Aumentar un 25% el rescate inasistente 90% de los pacientes en ingreso a Sala era contaran con examen espirometrico 70% de los pacientes bajo control en Sala ERA contaran con examen espirometrico anual
Enfermera , kinesiologo
Aumentar cobertura de espirometrias en pacientes respiratorios cronicos de Sala ERA
Toma de examen espirometrico
Enfermera, Kinesiologo Espirometro
Toma de examen espirometrico
Enfermera, Kinesiologo Espirometro 136
Aumentar cobertura de flujometrias en pacientes respiratorios cronicos de Sala ERA Pesquisa de tuberculosis en adultos mayores que presentan sintomas respiratorios mayores a 2 semanas Contribuir a la prevencion de IRAs desde el periodo de gestacion Disminuir morbimortalidad por NAC
Toma de flujometria en controles pacientes respiratorios cronicos Indicar examen de baciloscopia en adultos mayores con sintomatologia respiratoria mayos a 2 semanas Taller a madres desde el periodo de gestacion controles por diagnostico de NAC en Sala ERA Consejeria antitabaco por profesional ERA para pacientes con este habito. 1 Taller grupal semestral a pacientes tabaquicos
Bajo control en Sala ERA N de pacientes bajo control en Aumentar un Sala Era con 25% el uso de examen Enfermera , flujometria en flujometrico Kinesiologo pacientes bajo tomado/ N de Flujometro control en Sala pacientes totales ERA Bajo control en Sala ERA N de Baciloscopia Baciloscopias de en el 100% de diagnostico los adultos realizadas en Enfermera, mayores con adultos mayores/ Kinesiologo y sintomatologia N total de Medico respiratoria consultas por mayor a 2 sintomatologia semanas respiratoria N de gestantes Aumentar la que ingresan a cobertura de educacion grupal Enfermera, talleres en en prevencion de Kinesiologo 30% a madres IRA - ERA / total en gestacion de gestantes bajo control 100% N NAC cobertura NAC derivadas a ERA/ GES aumentar Enfermera, N NAC total 30% cobertura Kinesiologo y diagnosticadas. NAC no GES Medico 100% de lo pacientes tabaquicos pesquisados 100% de las actividades planificadas Ingresar 10% pacientes EPOC moderados ERA a rehabilitacion N de consejerias realizadas / N de fumadores detectados N de talleres realizados / N de talleres planificados N EPOC moderados en rehabilitacion/ N EPOC moderados ingresados en ERA Enfermera, Kinesiologo y Medico Enfermera, Kinesiologo Enfermera, Kinesiologo Bicicletas estaticas, mancuernas, sala de rehabilitacion 137
Disminuir prevalencia de tabaquismo en pacientes ERA
Mejorar calidad de vida pacientes Rehabilitacion EPOC Pulmonar en moderados EPOC ingresados en moderados ERA sala ERA
PROGRAMACION CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACION CON ESTRATEGIA RBC Rehabilitacin en base comunitaria 1. Rehabilitacin de patologas osteomusculares Objetivo Evaluar y otorgar tratamiento de rehabilitacin Kinsica a pacientes portadores de sndromes dolorosos de origen traumtico y no traumtico. Sndrome de hombro doloroso y lumbago en pacientes de 20 aos y ms. Actividades Evaluacin kinesiolgica (60%) Intervencin Kinsica individual y/o grupal (60%) Taller educacional Derivacin a gimnasia medica 138
Meta Realizar evaluacin e intervencin al 100% de los pacientes ingresados a sala. 100% de las personas atendidas sern ingresadas al SIGGES Egreso por alta del 60% de los pacientes ingresados. Instrumento: Kinesilogo Objetivo Evaluar y otorgar tratamiento de rehabilitacin Kinsica a pacientes de 55 aos y ms, portadores de artrosis leve o moderada de rodilla y/o cadera. Actividades Evaluacin kinesiolgica (60%) Intervencin Kinsica individual y/o grupal (60%) Intervencin taller educacional Derivacin a gimnasia medica Meta Realizar evaluacin e intervencin al 100% de los pacientes ingresados a sala. 100% de las personas atendidas sern ingresadas al SIGGES Egreso por alta del 60% de los pacientes ingresados. Instrumento Kinesilogo 2. Rehabilitacin neurolgica Objetivo Evaluar y otorgar tratamiento del equipo de rehabilitacin, kinesiolgica y ocupacional en pacientes secuelados de AVE, TEC, Parkinson, y otros secundarios a compromiso neuromuscular en pacientes de 20 aos y ms. Actividades Evaluacin de kinesilogo (100%) Evaluacin terapeuta ocupacional (100%) Intervencin Kinsica individual y/o grupal Intervencin terapeuta ocupacional individual y/o grupal Visita domiciliaria Integral Consejera individual y familiar por parte del equipo de rehabilitacin Meta Realizar evaluacin e intervencin al 100% de los pacientes ingresados a sala. Mantener al menos el 20% de los PsD neurolgica 100% de las personas atendidas sern ingresadas al SIGGES Instrumentos Kinesilogo Terapeuta ocupacional 139
3. Rehabilitacin Integral en Pacientes en Situacin de Discapacidad (PsD) Objetivo Evaluar y otorgar tratamiento de rehabilitacin kinesiolgica y ocupacional en PsD fsica permanente o transitoria leve, moderada o severa. Inscritos en Registro Nacional de la Discapacidad o en trmite. Actividades Evaluacin de kinesilogo (100%) Evaluacin terapeuta ocupacional (100%) Intervencin Kinsica individual y/o grupal Intervencin terapeuta ocupacional individual y/o grupal Visita domiciliaria Integral Taller educativo Consejera individual y familiar por parte del equipo de rehabilitacin Meta Realizar evaluacin e intervencin al 100% de los pacientes ingresados a sala. Inclusin social en al menos el 10% de los PsD 50% PsD reciben el alta posterior al cumplimiento del plan de trabajo 100% de las personas atendidas sern ingresadas al SIGGES Educacin comunitaria Objetivo Formar monitores de rehabilitacin que pertenezcan a un grupo comunitario Actividades Intervencin del kinesilogo y terapeuta ocupacional, equipo de rehabilitacin. Meta Monitores voluntarios, interesados en formacin rehabilitadora. Instrumento Kinesilogo Terapeuta ocupacional Objetivo Formar y/o capacitar a cuidadores de PsD severa Actividades Intervencin del kinesilogo y terapeuta ocupacional, equipo de rehabilitacin. 140
Meta Cuidadores de PsD severa (50%) Instrumento Kinesilogo Terapeuta ocupacional
PROGRAMACION SERVICIO SOCIAL SALUD MATERNAL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Aumentar el nmero de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participacin de su pareja o acompaante rea Estratgica: Prevencin Aumentar la Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompaantes Taller 1: Beneficios sociales
Meta
Indicador
80% gestantes en control N de gestantes participan en que ingresan a taller para talleres gestantes grupales/ N total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100
Fuente del indicador REM A 27
Aplicar
90% de
N de gestantes
REM A03, 141
deteccin del consumo de drogas en gestantes
Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPsA) a las gestantes en control prenatal Aplicar Pauta de Edimburgo en el ingreso o segundo control prenatal.
gestantes en control prenatal con EPSA aplicado
El 100% de las gestantes al ingreso o segundo control prenatal 100% de las mujeres que presentan depresin durante el embarazo reciben visita domiciliaria integral y elaborar plan de atencin segn corresponda. 40% de las purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral.
Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin en el embarazo para evaluar las condiciones familiares.
en control prenatal con puntaje EPsA /N total de gestante en control prenatal x 100 N de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes segn pauta aplicada/N total de ingresos a control prenatal*100
Seccin J + registro local puntaje EPsA / A01 Seccin A (Fila Control Prenatal) REM A03
REM A26 P1
Apoyar a mujeres purperas que han presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo.
Visita domiciliaria integral (VDI) al 40% de las purperas y familia con riesgo psicosocial, segn evaluacin realizada por el equipo de cabecera.
rea estratgica:
(N de mujeres con depresin en el embarazo que reciben VDI/ N Total de embarazadas con depresin *100 (N de familias REM A 26 con purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ N Total de familias con purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial) x 100 142
Tratamiento
N de gestantes 100% de en gestante en riesgo riesgo psicosocial psicosocial con con VDI VDI. realizada/ N Total gestantes en riesgo psicosocial evaluadas por el equipo de cabecera X 100 Derivacin Al 20% (N de efectiva de respecto a si gestantes mujeres mismo de con sospecha en quienes se gestantes de VIF ha detectado derivadas por a las que se les Violencia VIF se le realiza Intrafamiliar realiza entrevista (VIF) al entrevista diagnstica en Programa de diagnstica en programa VIF Atencin Integral el del Aumentar el para Mujeres programa VIF establecimiento/ nmero de que viven VIF en de APS del N mujeres Establecimientos establecimiento. total de gestantes que de Atencin 90% de las gestantes reciben apoyo o Primaria gestantes con que presentan tratamiento por VIF con VDI. VIF condiciones de Visita x 100 VIF Domiciliaria N de VDI Integral por realizadas a matrona a familias gestantes y de gestantes familia con con VIF segn VIF /N Total evaluacin gestantes con matrona y/o del deteccin de equipo de VIF X cabecera. 100 Visita Domiciliaria Integral por matrona a gestantes y Seguimiento de familia en gestante con riesgo riesgo psicosocial, psicosocial segn evaluacin matrona y/o del equipo de cabecera Brindar tratamiento integral a las mujeres con Depresin Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por 100% de las madres inscritas en tratamiento por depresin N de madres inscritas en tratamiento por depresin post parto que
REM A26 P1
REM 27 REM 26 REM P01
REM P6, seccin A, fila 26 - REM A26, Seccin B, fila 143
Postparto
depresin post parto para evaluar las condiciones familiares. Derivacin cuando corresponda
post parto reciben visita domiciliaria integral
Aumentar el nmero de mujeres gestantes que reciben intervencin por condiciones de VIF
100% de las gestantes en control prenatal que viven situaciones de VIF, recibe intervencin integral segn norma tcnica
reciben VDI/ N Total de madres inscritas en tratamiento por depresin postparto x100 N de gestantes en control prenatal con diagnstico de trastorno mental que reciben tratamiento o son derivadas cuando corresponde / N total de gestantes en control prenatal x 100 N de gestantes en control prenatal que viven situaciones de VIF, que reciben tratamiento integral / N total de gestantes en control prenatal x 100
34 + / REM P6, seccin A, fila 26
REM P1, Seccin B + Registro local PBC por VIF / A01 Seccin A (Fila Control Prenatal)
SALUD INFANTIL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Promover Actividades acciones de (Gestin estilos de vida local,
Meta Realizar actividades anuales que
Indicador N de actividades anuales
Fuente del indicador REM A19a Seccin B.1: Actividades 144
saludable y del desarrollo integral de nios y nias
coordinacin intersectorial, comunicacin social y educativa, participacin social y comunitaria) de promocin de salud con apoyo de la Gua para la Promocin del Desarrollo Infantil en la Gestin Local
fomenten el desarrollo infantil en Comunas Comunidades y Establecimien tos Educacionale s
Promover acciones de estilos de vida saludable y del desarrollo integral de nios y nias
Difundir a travs de medios locales la oferta pblica comunal y barrial, en relacin a actividades grupales vinculadas con alimentacin saludable y/o actividad fsica.
Programacin local Lnea base
de promocin que fomenten la salud y el desarrollo infantil en Comunas Comunidades y Establecimiento Educacionales considerando alguna de las siguientes temticas: Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales Derechos Humanos Chile Crece Contigo N de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /No de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de establecimiento
de promocin segn estrategias y condiciones abordadas y nmero de participantes
Registro Local
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimien to educacin/fac tores protectores psicosociales ) Denominador : 145
Apoyar las acciones de salud mental en Establecimien tos de educacin prescolar y escolar
Intervencin comunitaria en establecimien tos de educacin prescolar para abordar temticas de salud mental54
Intervencin comunitaria en establecimien tos de educacin escolar para abordar temticas de salud mental55 10
s 10% de educacionales establecimient promotores de os salud de la escolares que comuna)* trabajan la estrategia (N de de establecimiento establecimient s os prescolares educacionales que trabajan promotores la estrategia de de la salud, establecimiento reciben s intervencin educacionales comunitaria promotores de para salud, con abordar la intervencin salud mental comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /N de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de 10% de establecimiento establecimient s os educacionales escolares que promotores de trabajan salud de la la estrategia comuna)*100 de establecimient (N de escuelas os acreditadas o educacionales en va de promotores acreditacin de la salud, como reciben promotoras de intervencin la salud, comunitaria que reciben para intervencin abordar la comunitaria salud mental para abordar
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimien to educacin/fac tores protectores psicosociales ) Denominador 146
temticas de : salud Registro local mental, dirigidas a los padres /N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud de la comuna)*100 Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimiento educacin/facto res protectores psicosociales) Denominador: Registro local (N establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigida a funcionarios, para la promocin de factores protectores en 147
los nios y nias. /No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud de la comuna)*100
rea Estratgica: Prevencin
Intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios de establecimien tos escolares, para otorgar herramientas sobre deteccin temprana de problemas o trastornos mentales, bulling o riesgo suicida.
10% de establecimient os escolares que trabajan la estrategia de establecimient os educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios, para entregar herramientas sobre deteccin tempranamen
No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios /No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de
Registro Local
148
te de problemas y trastornos mentales, bulling y riesgo suicida.
establecimiento s educacionales promotores de salud
Aumentar el porcentaje de nios y nias con dficit o rezago de su desarrollo psicomotor
100% de nias y nios menores de 5 aos diagnosticado s con dficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o ms visitas domiciliarias integrales
Numerador: REM A26, Seccin A Visitas N de visitas Domiciliarias domiciliarias Integrales a integrales Familias, Celdas: realizadas a (D11+E11+F11) familias Denominador: con nio con REM P2, dficit de DSM / Seccin C Total de nias y Poblacin en nios control segn menores de 5 resultado de aos evaluacin del diagnosticados desarrollo con dficit en psicomotor, su desarrollo Celdas psicomotor (C43+C44+C45+ C46+C47+C 48+C49+C50+C5 1+C52 N de familias Numerador: de nios/as Registro local menores de 10 Seccin A aos bajo Poblacin en control y con Control al Corte, diagnstico de Celda: maltrato infantil (F16+G16)+ y/o abuso (F17+G17) sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo 149
Visitas Domiciliarias realizadas a familias con nios y nias con score de Contribuir a la riesgo de disminucin morir de de neumona morbimortalid (resultado ad enmenores moderado y de 1 ao por leve) IRA
Realizar visita domiciliaria integral al 90% de las familias con nios y nias con score de riesgo de morir de neumona (resultado moderado y leve)
control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de Visitas Domiciliarias Integrales de las familias con nios y nias con score de riesgo de morir de neumona (resultado moderado y leve) / N total nios y nias menores de 7 meses con score de riesgo de IRA moderado y
Numerador: Registro local Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F16+G16)+ (F17+G17)
Numerador: REM 23, Celda C13 Denominador: REMP2, Seccin D Poblacin de 1 a 6 meses en control, segn aplicacin riesgo IRA) Celdas C57+C58
150
grave)*100 SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad
Meta Realizar al menos 4 actividades de promocin del examen para el diagnstico de la infeccin por VIH con la comunidad 100% de las actividades planificadas realizadas.
Indicador
Promover la deteccin precoz de la infeccin por VIH Disminuir el nmero de adolescentes consumidores de tabaco. rea estratgica: Prevencin Contribuir a mejorar la salud de la poblacin adolescente de 10 a 19 aos.
Realizar actividades de promocin del examen VIH en la comunidad. Implementar actividades de promocin en tabaquismo en escuelas.
N de actividades de promocin del Informe examen VIH, municipio con la comunidad REM A19, Seccin B.1 Actividades de promocin
(N actividades realizadas/N total de actividades planificadas)x100
Ingreso a Programa Control Joven Sano en el area social.
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 aos en un 10% en relacin a ao 2012 Visita 50% de Domiciliara familias con Integral adolescentes para completar hombres y evaluacin mujeres de 10 diagnstica y a 14 y realizar 15 a 19 aos intervencin en psicosocial tratamiento familiar/ambiental por cuando depresin, corresponda reciben VDI segn gua clnica GE
(N de adolescentes entre 10 y 14 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 10 a 14 aos inscritos) x 100 (N de familias de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin que reciben VDI / Total familias de adolescentes de 10 a 14 y 15 a 19 aos en
REM A03 (2011), Seccin I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Poblacin Inscrita de 10 a 14 aos SIGGES REM P6 REM A 19 Registros locales
151
tratamiento por depresin) x 100 SALUD ADULTO rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Difundir a la comunidad alimentacin saludable y ejercicio fsico regular. rea estratgica: Tratamiento Reuniones con la comunidad o intersector
Meta Al menos 3 actividades con la comunidad.
Indicador N de actividades realizadas con la comunidad
Fuente del indicador Informe municipio
Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin postparto para evaluar las condiciones familiares, sociales y del entorno, la existencia y uso de soporte social y redes de apoyo, la dinmica familiar, sus recursos y capacidades y apoyar la organizacin de ayuda prctica domstica
100% de las madres inscritas que presentan depresin posparto reciben visita domiciliaria integral
SALUD ADULTO MAYOR rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad
Meta
Indicador
Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.
Reuniones con la comunidad para difundir prcticas de alimentacin saludable y de actividad fsica
Incrementar al menos en 5 puntos porcentuales respecto a la lnea base del ao anterior.
Detectar e incentivar a AM que se incorporen a actividades grupales, segn sus intereses rea estratgica: Prevencin Brindar atencin integral y oportuna a AM identificados
Establecer lnea base e incrementar en un 5% los AM que participan en OSC
(N de Adultos/as mayores que al momento del censo se encuentran en actividad fsica/ N Total de AM inscritos)x 100 REM P05, Seccin D / (N de Poblacin consejeras inscrita individuales validada en actividad FONASA fsica REM A19 realizadas a Seccin A personas de 65 Celdas y ms aos / N I22 a I31 total de AM inscritos) x100 REM A19 Seccin A (N de Celdas consejeras I12 a I21 individuales en estilos de vida y autocuidado realizadas a personas de 65 y ms aos / N total de AM inscritos) x100 (N de AM bajo control que participa en organizaciones sociales y Registro local comunitarias/ N Total de AM bajo control) x 100.
Intervencin Preventiva o Teraputica en los AM con sospecha
100% de AM detectados con riesgo social tienen un plan de
N de AM bajo control con sospecha de maltrato./ N de poblacin AM
REM P05 Seccin C Poblacin de 65 aos y mas inscrita 153
en riesgo psicosocial.
de maltrato segn protocolo local
intervencin y derivacin segn corresponda.
inscrita x 100
validada Fonasa
rea estratgica: Prevencin
Intervencin Preventiva o Teraputica en los AM y sus familias que presentan consumo o riesgo de consumir alcohol u otras drogas
100% de AM detectados con riesgo social tienen un plan de intervencin y derivacin segn corresponda.
Intervencin Preventiva o Teraputica en los AM con sospecha de maltrato segn protocolo local
Brindar atencin integral y oportuna a AM identificados en riesgo psicosocial.
N de AM bajo control con sospecha de maltrato./ N de poblacin AM inscrita x 100
REM P05 Seccin C Poblacin de 65 aos y mas inscrita validada Fonasa
154
155
CESFAM EDUARDO FREI RUIZ-TAGLE
Meta
Indicador
Lograr lactancia materna exclusiva en nios y nias hasta el 6 mes de vida.
Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, evaluar y esforzar
Alcanzar un 60% con lactancia materna exclusiva en nios y nias hasta el
(N de lactantes que reciben lactancia materna exclusiva en el control de
Compromiso por Establecimien to Numerador: Idntico REM compromiso A19a en los tres Celdas: establecimient D22+D23+D24 os de la +D25+ comuna ( D26+D27+D28 10%) +D29+ D30+D31 Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control Celdas: (D32+E32+F3 2+G32+ H32+I32+J32+ J32+L3 2+M32+N32+ O32+P3 2+Q32+R32+S 32+T32 +U32+V32+W 32+X32 +Y32+Z32+AA 32+AB3 2+ AC32) REMA03 Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna ( 60%) 156
l tcnicas correctas de amamantamie nto en cada Control de Salud del nio y nia
6 mes de vida
salud del sexto mes de vida/N de lactantes con control de salud al da al sexto mes de vida)*100
(N talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de nias y nios menores de 72 meses, por facilitador vigente/ N total de facilitadores de la comuna) * 100 Taller 5% de padres, (N de educativos de madres padres, habilidades y/o cuidadores madres y/o parentales con de nias cuidadores metodologa y nios de nias y Nadie es menores de 72 nios Perfecto a meses bajo menores de madres padres control 72 meses y/o ingresen a los bajo control cuidadores, de talleres que ingresan nios y nias con a los talleres menores de metodologa con 72 meses bajo Nadie metodologa control. es Perfecto. Nadie es Perfecto/ N total de nias y nios menores de 72 meses bajo control)
157
Favorecer la Control de vigilancia y salud al mes trayectoria del de desarrollo edad con biopsicosocial aplicacin de de nios y protocolo nias a travs evaluacin del control neurosensorial de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos Favorecer la Control de vigilancia y salud al mes trayectoria del de desarrollo edad con biopsicosocial aplicacin de de nios y protocolo nias a travs evaluacin del control neurosensorial de salud infantil con el fin de promover paternidad
*100 (N de madres, padres y /o cuidadores que ingresan a educacin grupal en prevencin de IRA N total de nios menores de 3 meses (0-2 ) bajo control) x 100 (N de aplicaciones de protocolo neurosensori al realizadas a nios y nias de 1 y 2 meses/ N Total de nios y nias de 1 y 2 meses bajo control)*100
100% nios/as de 1 Y 2 meses de edad con protocolo neurosensorial alterado y derivado
(N nios y nias de 1 y 2 meses con evaluacin neurosensori al y derivado segn protocolo/ N total de nios y nias de 1 y 2 meses con
Numerador: Registro local Denominador: REM A03, Seccin D.2 Resultados de la aplicacin de protocolo neurosensorial , Celdas: (D47+E27)
158
activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y
evaluacin neurosensori al normal)*100
Deteccin precoz de displasia de caderas en los nios y nias menores de
Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicacin de pauta de observacin de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa.
Mantener la aplicacin de pauta de observacin de calidad de apego de su madre/ padre o figura significativa en el control de salud de los 4 y 12 meses de edad en relacin a
(N de aplicaciones de pautas de observacin de la relacin vincular realizada al grupo de 4 meses/ Total de nios y nias 4 meses bajo control)* 100
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: H14 Denominador: REM P2Seccin A: Poblacin en Control, Celdas (L32+M32)
159
detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago Control de salud a los 12 meses con aplicacin de pauta breve de evaluacin del desarrollo psicomotor
lo obtenido en el ao 2011
(N de nios/as con pauta breve alterada a los 12 a 17 meses de edad/ N aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses X 100
Numerador: REM A-03, Seccin D.1. Resultados de la Aplicacin de Pauta breve, Celda (L42) Denominador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (L10)
160
del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Control de salud a los 18 meses con aplicacin de evaluacin de desarrollo Psicomotor 90% nios/as de 18 meses de edad con aplicacin de evaluacin de desarrollo Psicomotor (en el control de salud (N Aplicaciones de evaluacin de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 18 a 23 meses / N total de nios y nias de 18 a 23 meses bajo control)* 100 Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (M11) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (V32+W32) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
161
Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo
Control de salud a los 24 meses con aplicacin de pauta breve de evaluacin de desarrollo Psicomotor
50% nios y nias de 24 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud
(N de aplicaciones de pauta breve realizadas en el grupo de 24 a 47 meses / N total de nios y nias de 24 a 47 meses bajo control)* 100
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (N10) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (T32+U32)
Aplicacin de cartilla LEA para detectar precozmente
50% de los controles realizados a nios y
(N de controles de salud de nios de 48 a
Numerador: Registro SIGGES Sistema de
CESFAM V. Alemana : compromiso de 25% 162
biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Disminuir las complicaciones asociadas a la sfilis congnita.
nios y nias portadores de ambliopa, estrabismo o defectos de la agudeza visual
nias de 48 a 59 meses con aplicacin de cartilla LEA
59 meses con evaluacin visual/N total de controles entregados a nios y nias de 48 a 59 meses) *100
Informacin y Gestin para las Garantas Explicitas en Salud GES PREVENTIVO Denominador: REM A03, Seccin B: Controles de salud segn ciclo vital, Celda: (O29+O30)
CESFAM E. Frei : Compromiso de 20% CESFAM : J,B.V compromiso de 20% SUSCEPTIBL E DE MODIFICACIO N ( tras orientacin programtica de fines de Octubre) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
N de RN tratados al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control citados derivados/ N total de RN tratados al momento del parto por sfilis congnita y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control) x 100 (N de controles de salud de nios de 24 a 47 meses / Total de
Control de salud a nios y nias de 2 y 3 aos inscrito en establecimient
Promedio de controles de salud realizados a nios y nias de 24 a 47
Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn
Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna 163
o de salud
meses segn estndar (2 controles en el periodo)
nios de 24 a 47 meses bajo control)
ciclo vital, Celdas: (N29+N30) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (X32+Y32) Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital, Celdas: (O29+O30+P2 9+P30) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (Z29+AA29) Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital, Celdas: (Q29+Q30) Denominador: REMP2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (AB29+AC29)
Favorecer la adherencia y
Control de salud nios y
Aumentar la cobertura
(1-(Nmero de nios y
Numerador: REM P2
POR CONFIRMAR , Se asumir compromiso una vez que se reciba orientacin Programtica por el SSVQ el 30 de Octubre del 2012 ( esta programacin cualitativa ha sido solicitada previa a orientaciones del servicio :19.10.2012) Idntico compromiso 164
cobertura al control de salud infantil
nias de 24 a 71 meses
del control de salud de nios y nias de 24 a 71 meses
nias de 24 a 72 meses bajo control inasistente / Nmero de nios y nias de 24 a 71 meses bajo control)*100
Seccin F: Poblacin inasistentes a control del nios sano, Celda: (C71) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (X32+Y32+Z3 2+AA32)
en los tres establecimient os de la comuna
Reevaluacin de nios y nias con dficit en su desarrollo psicomotor
90 % de los nios y nias detectados con dficit en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36
(N de nios/as menores de 4 aos con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulacin/ N Total de nias y nios menores de 4 aos detectados con rezago en la primera evaluacin desarrollo psicomotor)*1 00 (N de nios y nias diagnosticada s con dficit en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones
CESFAM V. Alemana : compromiso de 70% CESFAM E. Frei : compromiso de 70% 165
meses recuperadas/o s
100% de nias y nios menores de 5 aos diagnosticados con dficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o
de los 8, 18 y 36 meses recuperadas( os) / N total de nios y nias diagnosticada s con dficit o en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses)*100 (N de nios y nias menores de 4 aos con dficit en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulacin/ N total de nias y nios menores de 4 aos detectados con dficit en la primera evaluacin desarrollo psicomotor)*1 00 N de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con nio con dficit de DSM /Total de nias y nios
CESFAM : J,B.V _ compromiso de 70%
Numerador: REM A03, Seccin C, celda (E34+F34+G3 4+H34+E35+F 3 5+G35+H35) Denominador: REM A03, Seccin B Resultados a la aplicacin de escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, Celdas (D21+E21+F2 1+G21+D22+E 22+F22+G22) Numerador: REM A26, Seccin A Visitas Domiciliarias Integrales a Familias, Celdas: (D11+E11+F1 1)
CESFAM V. Alemana : compromiso de 1 visita por paciente al 100% CESFAM E. Frei; compromiso 166
ms visitas domiciliarias integrales
menores de 5 aos diagnosticado s con dficit en su desarrollo psicomotor
Tratamiento Integral segn Gua Clnica, de nios/as con confirmacin diagnstica de un Trastorno Hipercintico y de la Atencin
El 100% de los nios/as bajo control con confirmacin diagnstica con THA reciben Tratamiento Integral
(N de diadas que fueron detectadas con apego inseguro que participan del taller de Auto cuidado: estimulacin y normas de crianza, Taller Nadie es Perfecto y/o de actividades en sala de estimulacin/ N Total de diadas evaluadas detectadas con apego inseguro)* 100 (N de nios/as bajo control con THA que reciben tratamiento integral / N total de nios/as bajo control con Trastorno
Denominador: REM P2, Seccin C Poblacin en control segn resultado de evaluacin del desarrollo psicomotor, Celdas (C43+C44+C4 5+C46+C47+C 48+C49+C50+ C51+C52) Numerador: Registro local Denominador: REM P2 Seccin B Poblacin en control segn resultado de pauta de observacin de la relacin vincular
100% CESFAM : J,B.V compromiso de 1 visita por paciente al 100%
CESFAM V. Alemana : compromiso de 100% CESFAM E. Frei : Copmpromiso de 100% CESFAM : J,B.V 167
(THA)
Hipercintico y de la Atencin)* 100 (N nios en proceso diagnstico de VIH inasistentes a control citados derivados/ N total nios en proceso diagnstico por VIH, inasistentes a control) x 100
compromiso de 100% Registros de actividad por establecimient oy Consolidado Servicio de Salud. Registro nico de informacin de VIH/SIDA (SUR VIH) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
PROGRAMA SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Promocin
168
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador REM 19 Seccin A. Actividades de promocin REM 27 Educacin para la Salud. Rem 19 REM 19 REM 19 R19
Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10-14 aos.
Talleres de habilidades parentales a familias y/o cuidadores con adolescentes de 10 a 14 aos.Implemen tar talleres para fortalecer factores protectores que incorporen actividad fsica, alimentacin saludable y antitabaquismo . Talleres grupales para hombres adolescentes construccin de masculinidad
100% de talleres planificados son realizados. 10 % de los adolescentes controlados participan en talleres de Espacios de Atencin Amigables (EAA) 100% de establecimient os municipalizado s de la comuna realizan talleres Realizacin de al menos en 3 comunas actividades comunitarias como: ferias, plazas saludables, concursos de arte otros. 100% de de talleres realizados
(N talleres realizados a familias y/o cuidadores con adolescentes de 10 a 14 ao, / N total de talleres planificados (N de adolescentes controlados que participan al menos una vez en talleres en Espacios de Atencin Amigables (EAA)/ N total de adolescentes bajo control) x 100 (N establecimien tos municipalizad os que realizan taller de actividad fsica, alimentacin saludable y antitabaquis mo /N total establecimien tos municipalizad os de La comuna planificados x 100 N de
Compromiso por Establecimien to POR CONFIRMAR , Se asumir compromiso una vez que se reciba orientacin Programtica por el SSVQ el 30 de Octubre del 2012 ( esta programacin cualitativa ha sido solicitada previa a orientaciones del servicio :19.10.2012)
169
comunas con atividades comunitarias como: ferias, plazas saludables realizadas. N de talleres realizados/ N de talleres planificados X100
Fortalecer habilidades madres y padres adolescentes en habilidades
Taller NADIE ES PERFECTO
100% de padres y madres adolescentes de 10 a 14 aos asisten a 4
(N de adolescentes entre 10 y 14 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 10 a 14 aos inscritos) x 100 N de adolescentes entre 15 y 19 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 15 a 19 aos inscritos) x 100 (N de padres y madres adolescentes que asisten a 4 sesiones de talleres
REM 27 REM P01 SISTEMA DE REGISTRO , DERIVACION Y MONITOREO
CESFAM V. Alemana : compromi so de 50% 170
parentales y apoyo para la crianza.
sesiones del taller Nadie es Perfecto(NES ) Lnea base de
NADIE ES PERFECTO/ N total de madres adolescentes bajo control) x 100 N de madres, padres adolescentes 15 a 19 que asistencia a taller NES P/ N total de madre adolescente bajo control X100 (N de adolecentes pesquisados con abuso sexual, )/ N total de adolescentes bajo control) x 100 (N de adolescentes que reciben primera respuesta en situaciones de VIFl / N total de adolescentes bajo controlx 100
DE CHCC MODULO NADIE ES PERFECTO.
CESFAM E. Frei: Comprom iso de 50% CESFAM : J,B.V compromi so de 50%
171
PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
El concepto de salud sexual y reproductiva y el de atencin integral, est centrado en las personas y sus derechos y en la perspectiva de gnero, en este enfoque, las personas son sujetos activos en lo que se refiere a su salud. Las y los usuarios participan junto a los profesionales de salud en la bsqueda de una mejor calidad de vida para s, sus parejas y sus familias. Se intenta que ambas visiones se complementen, integrando los conocimientos tcnicos y la experiencia profesional con las percepciones y necesidades sentidas por las y los usuarios. Es un enfoque integral, es decir interdisciplinario donde tambin participan otros profesionales y la propia comunidad. As, los conceptos de salud sexual y de salud reproductiva, trascienden el enfoque tradicional, cobran una dimensin mayor pues involucran otros aspectos como la libertad, desarrollo individual, gnero y calidad de vida. 172
Muchos de los problemas de salud, son evitables, por lo que las acciones se centran en la promocin, la prevencin y la integralidad, para as dar respuesta a las necesidades propias de cada etapa del ciclo vital. Los objetivos del programa se centran en Incrementar la informacin , educacin y preparacin para una vida sexual y reproductiva responsable La prevencin de embarazos no deseados La prevencin de ITS La atencin del embarazo, parto , puerperio y recin nacido La planificacin familiar La atencin de los y las adolescentes para que lleguen en ptimas condiciones a la vida adulta La atencin de las necesidades biomdicas y psicosociales a las personas fuera de los perodos reproductivos de la vida como son menopausia y postmenopausia Propiciar una mayor participacin del varn en el cuidado de la salud reproductiva, como sujetos de su propia sexualidad, y como participantes en el proceso reproductivo.
SUBPROGRAMAS En cada uno de ellos, se realizan acciones de promocin, prevencin e integralidad, dando as respuesta a las necesidades propias de cada etapa del ciclo vital.
A.- CHILE CRECE CONTIGO OBJETIV OS METAS ACTIVIDADES INDICADORES FUENTE DEL INDICADOR
173
1.- Brindar atencin integral a la mujer y su familia en la etapa preconcep cional, gestacin y puerperio.
El 100% de las mujeres que solicitan atencin, reciben atencin integral
1.- Consejera preconcepcion al a todas las mujeres y/o parejas que lo soliciten. 2.Control prenatal precoz (antes de las 14 semanas de gestacin)
N de consejeras realizadas/ N total de REM 01 personas atendidas que desean embarazo
N ingresos prenatales antes de las 14 semanas/ N total de ingresos prenatales
CENSO P1
2.Aumentar el n de mujeres con capacidad de autocuida do y con preparaci n para el parto y crianza con participaci n de pareja o acompaa nte.
El 60% de gestantes en control participa en talleres
3.- Fomentar el acompaamie nto de la pareja o persona significativa, durante el control prenatal, talleres y ecgrafa.
N de gestantes en control que acuden con la pareja u otro acompaante/ N total de gestantes en control
REM 01
4.- VDI a todas N de VDI a gestantes las gestantes con riesgo/ N total de con RSS, gestantes con riesgo segn pauta EPSA. 5.- Realizacin de 4 talleres prenatales, durante la gestacin. N de gestantes que acuden a los talleres/ N total de gestantes en control N gestantes derivadas/ N de gestantes con riesgo de PP
REM 26
REM 27
3.Prevenir el Parto prematuro
Al 100% de las gestantes en control, se les evala,
6.- Pesquisa y derivacin oportuna a gestantes con riesgo de parto prematuro.
IC GES F. CLINICA
174
pesquisa y deriva si existen factores de riesgo de parto prematur o 4.Disminuir la transmisi n vertical de la sfilis. Al 100% de las gestantes , se les realiza examen de RPR , segn normativa
7.- Realizacin tamizaje de sfilis segn normas vigentes.
IC F. CLINICA
8.- Deteccin, tratamiento y seguimiento segn normativa al 100% de las gestantes con serologa reactiva. 5.- Dar prioridad al control de la dada antes de los 10 das de vida. El 80% de las purpera s y recin nacidos son atendidos antes de los 10 das de vida 9.- Control de la dada, antes de los 10 das de vida. 10.- Fomentar el acompaamie nto del padre durante el control de la dada. Aplicacin pauta puntaje
N gestantes derivadas/ N de gestantes con serologa reactiva
REM 01
N de dadas controladas antes de los 10 das/ N total de Recin nacidos ingresados
REM 01
CENSO P1
de N de controles con y acompaamiento del padre/ N total de controles de dadas
F. Clinica CENSO P1 175
Derivacin y seguimiento a la gestante en riesgo de depresin 6.Deteccin e intervenci n oportuna de depresin en el embarazo Al 100% de las gestantes ingresada s se les aplica pauta de Edimburg o Al 100% de las gestantes con riesgo de depresin se les interviene oportuna mente 7.Evaluaci n integral de la mujer que ha presentad o aborto u otras prdidas reproducti vas Control de salud al 100% de las mujeres con alta y que son referidas de la maternid ad por aborto 11.Consejera antitabaco a gestantes con antecedente de tabaquismo. 12.Intervencin y manejo oportuno, segn normas a todas las gestantes con antecedentes de VIF. 13.Purperas de aborto controladas integralmente y orientadas a planificacin familiar N de gestantes con pauta y puntaje aplicada al ingreso/N total de ingresos prenatales
F. Clinica REM
F. CLINICA CENSO P1
N de gestantes con riesgo derivadas a profesional competente/N total de gestantes con riesgo
F. CLINICA EV. RSS EPSA
N de mujeres referidas por aborto y controladas integralmente/N total de mujeres con alta y referidas por aborto N gestantes con VIF manejadas adecuadamente/ N total de gestantes con VIF
N gestantes con 176
Intervencin y manejo oportuno, segn normas a todas las gestantes con antecedentes y/o consumo actual de alcohol y drogas. 14.- Deteccin y derivacin oportuna a todos los recin nacidos con patologas.
consumo de alcohol y drogas manejadas adecuadamente/ N total de gestantes con consumo de alcohol y drogas
B.- VIH- ITS FUENT E DEL INDICA DOR 177
OBJETIVOS
METAS
ACTIVIDADES
INDICADO RES
Disminuir la transmisin vertical del VIH y las ITS en gestantes
1.Brindar atencin integral y de calidad al 100% de las personas que consulten por sospecha de ITS o VIH- SIDA.
1.- Realizar consejera pre test al 100% de las personas que soliciten el test de Elisa. 2.- Realizar consejera VIH pre test al 100% de las gestantes que ingresen a control prenatal. 3.- Realizar consejera VIH post test al 100% de los usuarios que reciban resultado del test de VIH.
.N de REM personas A19 con consejera pre y post test/ N total de personas que solicitan test de Elisa N de gestantes que reciben REM consejera/ A19 N de REM 01 gestantes ingresadas al control de gestacin N de adolescente s con consejera/ N total de REM adolescente A19 s que REM A5 ingresan a Reg. Fecundidad
Detectar, tratar y/o derivar oportunamente, en casos de serologas positivas
2.Realizar consejera pre y post test al 100% de las personas que soliciten el test de Elisa.
3.Realizar diagnstico, tratamiento y/o derivacin oportuna al 100% de los usuarios que consulten por ITS. 4.Realizar derivacin oportuna y segn norma al 100% de los usuarios con VIH (+) confirmado por ISP.
4.- Realizar Consejera en prevencin de ITS/VIH-SIDA al 100% de los adolescentes que estn en control de regulacin de la fecundidad y/o que lo soliciten.
5.- Realizar Consejera VIH- ITS al 100% de las personas que ingresen a control por ITS o VIH/SIDA.
N de charlas educativas de prevencin REM de ITS en A19 6.- Educar y reforzar colegios las medidas efectuadas preventivas de ITSVIH/SIDA en colegios de la comuna. 7.- Realizar control de morbilidad a todos los usuarios que consulten por sospecha de ITS. N de casos nuevos con VIH + derivadas a IC GES nivel F. secundario/ CLINICA 178
5.Realizar diagnstico, tratamiento, derivacin oportuna y seguimiento al
100% de las gestantes, purperas y recin nacidos con VDRL reactivo. 6.Realizar diagnstico, consejera y derivacin oportuna del 100% los casos de VIH(+) confirmados por el ISP, en gestantes y purperas en control.
8.- Coordinar con nivel secundario, el ingreso de los casos de VIH (+), segn norma.
N total de casos nuevos VIH+
9.- Realizar notificacin en boletn ENO de todos los casos de VIH(+), sfilis y gonorrea confirmados. 10.- Manejo, segn norma de todos los casos de sfilis y VIH (+) de embarazadas, purperas y recin nacidos en control.
Notificacion Boletn es ENO efectuadas/ Casos VIH +, sfilis, gonorrea confirmados
C.- PLANIFICACIN FAMILIAR FUENTE DEL INDICAD OR REM A19
OBJETIVOS Fomentar la planificacin familiar en mujeres y hombres usuarios de APS, en edad frtil.
METAS Educar sobre uso correcto de mtodos anticonceptiv os al 100% de los
ACTIVIDADES
INDICADORE S
Consejeras en N de Salud Sexual y Consejeras Reproductiva en SSR otorgadas/N Orientacin, de consejeras
179
usuarios, que consejera Brindar atencin de ingresen a prescripcin calidad a todos los planificacin MAC usuarios que familiar. consulten por mtodos anticonceptivos.
y solicitadas de N de usuarios ingresados al programa RF
REM A5 CENSO P1
Facilitar el acceso de los adolescentes al uso de los mtodos anticonceptivos.
Entrega de mtodos anticonceptiv os al 100% las/los usuarias/os que requieran un MAC segn normativa de Regulacin de Fecundidad
Ingreso y control de usuarios/as al programa de Regulacin de Fecundidad
N de purperas adolescentes inasistentes que acuden a inicio de MAC N de gestantes que ingresan a control con fracaso de MAC/N de gestantes que ingresadas
Tarjetero MAC
Ficha Clinica REM 01 CENSO P1
Disminuir la tasa de embarazo adolescente no deseado o por uso incorrecto de mtodos anticonceptivos.
Qu el 100% de las purperas de parto y aborto reciban consejera en Regulacin de Fecundidad y MAC.
Rescate de N de purperas embarazos adolescentes planificados inasistentes a control de Regulacin de la Fecundidad Control preconcepcional.
REM 05
D.- CANCER CERVICOUTERINO Y DE MAMAS FUENT E DEL INDICA DOR
OBJETIVOS
META
ACTIVIDADES
INDICADORES
180
1.- Disminuir la Cobertura morbi mortalidad por de 70% CaCu. y de mamas de mujeres entre 25 y 64 aos con PAP vigente
1.- Educacin en prevencin del CaCu. 2.- Efectuar pesquisa precoz fomentando la toma del PAP, con flexibilidad en el horario habitual y ampliado. 3.- Derivacin oportuna en confirmacin diagnstica de los casos detectados.
Eventos difusin realizados
de REM A19
N de PAP CENSO efectuados P1 Cobertura de PAP vigente N de usuarias con PAP IC GES positivos F.CLINI derivadas CA (GES)/N total de mujeres con PAP positivo N de mujeres con EFM N de mujeres F.CLINI con Mamografa CA. efectuada HOJA DIARIA ACT.
2.- Aumentar la pesquisa precoz del CaCu y de mamas , focalizando la pesquisa especialmente en los grupos de riesgo ya sea por edad antecedentes o hbitos nocivos 3.- Aumentar la solicitud de mamografas en los grupos de mayor riesgo.50 a 59 aos.
EFM al 100% de mujeres en control ginecolgi co
4.- Dar prioridad a mujeres a mujeres entre 50-54 aos para realizacin de mamografa.
Solicitar mamograf a al 100% de mujeres con sospecha de ndulo maligno (solo si existe disponibili dad
5.- Educacin de pesquisa precoz a travs de EFM en horario habitual y ampliado. 6.- Solicitud de Mamografa en mujeres de riesgo y en mujeres entre 50 y 59 aos, segn disponibilidad de Plan de Resolucin de Especialidades. 6.- Derivacin oportuna a nivel secundario de casos detectados.
N de mujeres con mamografas alteradas y derivadas (GES)/ N de mujeres con mamografa alterada
IC GES F. CLINIC A
181
PROGRAMA SALUD ADULTO rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad a travs del Examen de Medicina Preventivo del Realizar Examen de Medicina Preventiva del Adulto aplicando pauta de protocolo.
Meta Incrementar 1% la cobertura de EMP respecto a lo realizado el 2012.
Indicador (N de EMP realizados a poblacin adulta beneficiaria FONASA/ Poblacin Total adulta beneficiaria FONASA) x 100
Fuente del indicador REM REM A02 , Seccin B REM A02 Seccin B
182
adulto (EMP) en personas de 20 a 64 aos Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensin Deteccin de personas hipertensas a travs del EMP en consulta de morbilidad De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 1% respecto al ao anterior la cobertura de personas adultas con hipertensin (N de personas adultas con hipertensin, bajo control/ N total de personas adultas segn prevalencia local de hipertensin en poblacin beneficiaria) x 100 (N de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control / N total de personas adultas segn prevalencia local de diabetes tipo 2 en poblacin beneficiaria) x 100 (N de personas con diabetes tipo 2 bajo control a las que se les realiz una evaluacin de los pies en los ltimos 12 meses/ N total REM P04; Seccin A
REM P04; Seccin A
Disminuir la incidencia de amputacin de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.
Control de Salud: Evaluacin anual del pie diabtico de acuerdo a las Guas Clnicas de Diabetes Mellitus 2 ao 2009.
El 50% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas se les realiza una evaluacin de los pies.
REM P04; Seccin A REM P04, SECCION A Alternativa QUALIDIAB Chile.
183
de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100
(N de personas con diabetes tipo 2 bajo control con lceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/ N total de personas con diabetes tipo 2 bajo control con lceras activas de pie) x 100 (N de REM PO 4 adultos Seccin B* hipertensos o diabticos bajo control, en PSCV, clasificadas segn etapa de la ERC en los ltimos 12 meses) / (N total de AM hipertensos o diabticos bajo control en PSCV al corte) * 100
rea Estratgica: Tratamiento Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 a
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 1% de incremento de cobertura efectiva de los
N de personas hipertensas de 20 a 64
REM P04; Seccin B Poblacin
184
64 aos bajo control con hipertensin (presin arterial inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control).
Control grupal por enfermera.
hipertensos de 20 a64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al ao anterior.
aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas hipertensas esperadas segn prevalencia x 100 Incrementar en un (N de 1% la personas cobertura efectiva diabticas de de 20 a 64 aos personas de 20 A 64 con HbA1c aos con <7% DM 2 (Hb A1c<7) segn ltimo respecto de control/ N lo logrado el ao total anterior. de personas de 20 a 64 aos con diabetes tipo 2 segn prevalencia ENS 20092010 en PSCV) x 100 Definir lnea base en (N personas personas de 20 a 64 de 20 a 64 aos aos bajo control no diabticos no diabticos de bajo control riesgo CV de alto y muy alto con riesgo CV PA alto y muy <140/90mm Hg y alto con colesterol PA < 140/90 LDL<100mg/dl. mmHg y Col. LDL < 100 mg/dl en el ltimo control) / (N total de 20 A 64 aos aos bajo control
estimada segn prevalencia ENS 20092010 (64.3%)
REM P04; Seccin B
185
de riesgo CV alto y muy alto al corte)*100 (N 20 a 64 aos diabticos bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA 1c < 7% y PA < 130/80 mmHg, en el ltimo control) / (N total de personas diabticas de 15 y 64 aos en PSCV de riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100
Definir lnea base en 20 A 64 aos bajo control diabticos de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg y (N 20 A 64 Col aos LDL<100mg/dl diabticas bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c < 7%, PA < 130/80 mmHg y Col LDL < 100 mg/dl, en el ltimo control) / (N total de20 a 64 diabticas
186
bajo control en PSCV con riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100.
PROGRAMA SALUD ADULTO MAYOR rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor. Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP en el AM como accin de deteccin precoz del riesgo.
Meta
Indicador
Aumentar la cobertura de la poblacin bajo control con
Deteccin de personas hipertensas a travs del
Incremento de a lo menos un 3% respecto al
(N de adultos de 65 y ms aos con examen de medicina preventiva vigente / poblacin inscrita de 65 y ms aos)*100 (N de personas adultas mayores con
REM A02, seccin B/ Poblacin inscrita de 65 y mas aos validada por Fonasa
REM P04; Seccin A, FyG Poblacin estimada segn 187
HTA en personas de 65 y mas Aos
EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
ao anterior de cobertura de personas adultas mayores con hipertensin bajo control Incremento de a lo menos un 15% respecto al ao anterior de cobertura de personas adultas mayores con DM2 bajo control
hipertensin, prevalencia ENS bajo control 2011 en PSCV/ N (64,3%) total de adultos mayores hipertensos esperados segn prevalencia) x 100 (N de personas adultas mayores con DM2, bajo control en PSCV/ N total de adultos mayores diabticos esperados segn prevalencia) x 100 (N de adultos hipertensos o diabticos bajo control, en PSCV, clasificadas segn etapa de la ERC en los ltimos 12 meses) / (N total de AM hipertensos o diabticos bajo control en PSCV al corte) * 100 REM P04; Seccin A, FyG Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2009-2010 (25%)
Aumentar la cobertura de poblacin bajo control con DM2 en personas de 65 y ms aos.
Deteccin de personas con DM2 a travs del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
REM PO 4 Seccin B*
188
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con PA inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control.
Control de A lo menos un Salud 1% de Cardiovascular incremento de cobertura Taller grupal efectiva de AM con hipertensos enfermera. con PA <140/90 respecto al ao anterior
N de AM hipertensas con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas AM hipertensas esperadas segn prevalencia ENS20092010) x 100 Control de A lo menos un N de Salud 1% de personas Cardiovascular incremento de AM cobertura diabticos Taller grupal efectiva de AM con Hb1Ac con enfermera diabticos con <7% / Hb1Ac N total de <7% respecto personas al ao diabticas Anterior esperadas segn prevalencia ENS20092010) x 100 Control de Definir lnea (N personas salud: Evaluar base en Adulto riesgo personas Mayor coronario. AM bajo no control diabticos no bajo control diabticos de de riesgo CV riesgo CV alto y muy alto alto y muy con PA alto con <140/90mm PA < 140/90 Hg y colesterol mmHg y Col. LDL<100mg/dl. LDL < 100 mg/dl en el ltimo control) / (N total de AM bajo control de
189
Definir lnea base en Adulto mayor bajo control diabticos de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg
riesgo CV alto y muy alto al corte)*100 (N de Adultos mayores diabticos bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA 1c < 7% y PA < 130/80 mmHg, en el ltimo control) / (N total de personas diabticas AM en PSCV de riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100 (N AM diabticos bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c < 7%, PA < 130/80 mmHg y Col LDL < 100 mg/dl, en el ltimo control) / (N total AM diabticos bajo control en PSCV con * Actividades innovadoras para el 2012
Definir lnea base en AM bajo control diabticos de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg y Col LDL<100mg/dl
190
riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100.
PROGRAMA SERVICIO ODONTOLOGICO I. INTRODUCCION 191
Las actuales polticas en salud van dirigidas a dar cobertura a las prioridades sanitarias nacionales y el Modelo de Atencin Integral con enfoque Familiar y Comunitario que permitan el desarrollo de acciones promocionales, preventivas, curativas y de rehabilitacin, optimizando el uso de los recursos humanos, tecnolgicos y financieros, orientndolos a resultados medibles, y a facilitar la integracin funcional de la Red Asistencial, en la perspectiva de dar satisfaccin a las necesidades de salud de la poblacin. La Programacin en Red para el ao 2013, recoge algunos desafos: 1. Destacar la importancia de considerar la salud, desde la perspectiva de ciclo vital individual y familiar. 2. Incorporar una visin de mediano y largo plazo, a travs de una Planificacin de la Red Asistencial, y a corto plazo la Programacin anual de la Red. 3. Integrar las acciones del sector salud con las acciones del intersector, tendientes a mejorar la situacin de salud de la poblacin. 4. Avanzar en el cumplimiento de los desafos sanitarios de la prxima dcada, a partir de la implementacin y/o adecuacin de las distintas estrategias para el logro del impacto sanitario formulado en los Objetivos Estratgicos, incluidos en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. 5. Desde la perspectiva del Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque Familiar y Comunitario, se releva la implementacin de las estrategias trazadoras, que den cuenta del Modelo de atencin integral, como son: los estudios de familia, la consejera familiar, las visitas domiciliarias integrales, los controles preventivos en todo el ciclo vital, entre otras. La atencin odontolgica de la quinta regin se ha basado en normas emitidas por el MINSAL que son metas determinadas por grupos de riesgo previamente establecidos y no obedecen necesariamente a las necesidades expresadas por la poblacin. Asimismo los profesionales de la salud se ven en un accionar holstico y diferente que los obliga a una relacin transdisciplinaria e intersectorial con los actores involucrados. Como esta nueva concepcin requiere la confluencia de varios sectores (salud, municipio, comunidad, educacin, psicologa, comunicacin, economa, etc.) es que se ha hecho imprescindible sectorizar los Servicios de Salud. Es as como el Servicio de Salud Via del Mar Quillota se ha fragmentado en cuatro sectores: Borde costero, Via del Mar, Marga Marga y Quillota Petorca. Nuestro sector corresponde al de la Provincia del Marga Marga, compuesta por las comunas de Quilpu, Villa Alemana, Limache y Olmu, con un total de 507.424 habitantes y un ndice de pobreza que bordea el 21%. Estas comunas, pese a ser aledaas, presentan grandes diferencias en lo que respecta a ruralidad, dispersin geogrfica, ndices de vulnerabilidad, factores socioeconmicos y pertenencia cultural. Es as como nuestro equipo de salud odontolgico intercomunal ha tomado este desafo orientando todos sus recursos a formalizar una red de atencin efectiva y eficiente, ya que como todos sabemos las necesidades son infinitas y los recursos limitados. De esta manera se pretende optimizar las respuestas a las prioridades pas y comunales manteniendo as ofertas fluidas y oportunas ante las necesidades emergentes de una poblacin altamente demandante e informada sobre sus derechos. II. PROGRAMACION La Atencin Primaria en Salud adquiere un rol protagnico como principal responsable de la atencin integral de las familias y la comunidad, con una fuerte orientacin a la prevencin y promocin, sin descuidar el rea de tratamiento y rehabilitacin de los usuarios, usando para ello la red asistencial, fortalecida y regulada por el Consejo de Integracin de la Red Asistencial (CIRA). 192
La APS concentra la complejidad socio-sanitaria, por cuanto le corresponde establecer la pertinencia, oportunidad y tipo de intervencin y/ o derivacin de la gran gama de problemas biolgicos, psicolgicos y sociales. Los CESFAMS, junto con aplicar este enfoque de salud familiar, reconoce como primera prioridad el abordaje y preocupacin permanente de los objetivos sanitarios del pas. En nuestra comuna de Villa Alemana se presentan tres Centros de Salud Familiar, estos han adquirido la certificacin como centros de salud integral, con enfoque familiar y comunitario. La certificacin se obtiene mediante un trabajo sistemtico de los equipos de salud; quienes desarrollarn competencias y destrezas especficas para aplicar las actividades trazadoras de dicho modelo. stos, han sido certificados peridicamente mediante instrumentos de medicin especialmente formulados para su evaluacin en las diversas reas de desarrollo propuestas. Cuentan, entre sus estrategias el trabajar en forma sectorizada, con equipos de cabecera a cargo de familias; su programacin se hace sectorizadamente, se trabaja con familias con enfoque biopsicosocial, se fomenta el autocuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes sanitarias y sociales, con constantes nexos con el intersector, las acciones son participativas en todas sus etapas, la atencin est en medicina basada en evidencia y se apoya en guas y protocolos nacionales, se buscan resultados sanitarios, con permanente mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologas crnicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables, disminuyendo daos a las familias por disfunciones tales como VIF, alcoholismo y/o drogadiccin, mediante la aplicacin de estrategias antropolgicas y sociolgicamente aceptables en el trabajo multisectorial. A partir de la informacin analizada, los recursos establecidos y las Normas emanadas del MINSAL, los equipos locales programan el qu, quines, dnde, cundo y cmo se efectuaran el cumplimiento de las metas establecidas en los grupos priorizados. El Modelo de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario se debe expresar en todos los momentos de la programacin, de modo que lo que se proponga realizar el equipo local considere a las personas, familias y comunidad como recursos para la mantencin y recuperacin de la salud. En la Programacin: Se fijan las responsabilidades sectoriales (salud) y se identifican las responsabilidades intersectoriales (lo que se har con otros) y comunitarias (corresponsabilidad en salud). Se seleccionan o adoptan protocolos, previamente elaborados por MINSAL y Servicios de Salud, los que constituyen instrumentos de apoyo al trabajo del equipo. Se determina el nivel de intervencin en: promocin (factores protectores), prevencin (factores de riesgo), tratamiento / intervencin, curacin y rehabilitacin, individual o familiar, grupos, comunidades en conjunto con la comunidad local. Se establecen coberturas y rendimientos del equipo de salud a nivel local, en funcin de criterios visados por el Gestor de Red, de acuerdo a la realidad local. Se determina la dotacin necesaria de recursos humanos segn la programacin de actividades definidas por las metas sanitarias, orientaciones tcnicas, estructura de la demanda (situacin de salud de la poblacin) y prioridades locales. Se deben planificar actividades de capacitacin tanto en rea tcnica como de gestin, teniendo en consideracin la planificacin estratgica, los objetivos sanitarios y las necesidades planteadas a nivel local como requisitos para avanzar en el Modelo de atencin centrado en la familia. Asegurar sistemas de supervisin, control de calidad y evaluacin de resultados. La supervisin permite apoyar a cada uno de los integrantes del equipo para su correcto 193
desempeo. La fijacin de metas de produccin y la introduccin de nuevas actividades, necesariamente debe incluir una evaluacin a la capacidad de soporte administrativo y asistencial que posea cada establecimiento. La oferta de prestaciones, debe considerar el proceso completo de resolucin de un problema de salud. En la prctica, esto implica, que el nivel de atencin secundaria y terciaria, en la programacin de oferta de atencin de especialista hacia la atencin primaria, debe resguardar la continuidad de atencin que se materializa en el acceso a controles posteriores a la primera consulta, realizacin de exmenes y/u hospitalizacin, de modo de no generar nudos o interfaces en los distintos niveles de la red. Incorporar en la programacin los tiempos necesarios para: Reuniones de equipo sobre el estado de desarrollo y generar estrategias de avance en cuanto Modelo, entre otras. Reuniones clnicas de los Equipos de Cabecera para analizar casos de familia. Reuniones de consejos tcnicos. Desarrollar el plan de capacitacin que incorpore la participacin segn necesidad en reuniones clnicas de la red. Actividades con la comunidad durante todo el ciclo del proceso de Planificacin Local Participativa y en la implementacin de estrategias de participacin social y ejercicio de derechos. A nivel odontolgico, la Red Marga-Marga consta de Tres Hospitales de distinto nivel de complejidad. El Hospital de Quilpu que es el hospital de mayor complejidad, con un Consultorio de Especialidades adosado (CAE), entre ellas las especialidades odontolgicas tales como Periodoncia, Ciruga Oral y Maxilofacial y Endodoncia; el Hospital Juana Ross de Peablanca, que se dedica principalmente a la resolucin de urgencias y a especialidades de rehabilitacin en base a Prtesis y Endodoncia. En la comuna de Limache encontramos el Hospital Santo Toms de Limache, hospital base tipo cuatro, con un Consultorio adosado, con atencin odontolgica dedicada a la APS y un servicio de especializacin en Endodoncia. Adems en esta comuna se encuentra el Hospital Geritrico Paz de la Tarde, hospital dedicado a la atencin geritrica y de rehabilitacin del adulto mayor y tambin a la resolucin de patologas temporomandibulares y dolor orofacial de la red enfocado a pacientes de 15 o mas aos. Ademas, se cuenta con el apoyo en algunas especialidades con el Modulo Odontologico Simon Bolivar (manejo de nios difciles y traumatismo dento alveolar) y Hospital Gustavo Fricke (ortodoncia, implantologia y rehabilitacin sobre implantes). Conforman esta Red, adems, los siguientes Centros de Salud de Atencin Primaria: COMUNA DE QUILPUE Consultorio Belloto Sur de Quilpu. CESFAM Aviador Acevedo, Belloto Norte de Quilpu. Consultorio de Quilpu. CESFAM Ivn Manriquez , Los Pinos de Quilpu. Consultorio Pompeya de Quilpu. COMUNA DE VILLA ALEMANA CESFAM Eduardo Frei de Villa Alemana. CESFAM Villa Alemana. CESFAM Juan Bautista Bravo Vega de Villa Alemana COMUNA DE LIMACHE Y OLMUE CESFAM Manuel Lucero de Olmu. 194
Consultorio adosado al Hospital Santo Tomas de Limache. En la Comuna de Villa Alemana, especficamente en el Cesfam Villa Alemana, se lleva a efecto especialidades odontolgicas como Ciruga Oral, Ortodoncia, Rehabilitacin en base a Prtesis Removible. El modelo de Salud Familiar revela el nuevo rol de la Atencin Primaria de Salud, como el eje que coordina y es base del cuidado continuo de la salud de la poblacin, pero tambin como una estrategia de desarrollo, contribuyente a elevar el nivel de salud y calidad de vida de las personas. En este contexto, se espera que la difusin de informacin pertinente a estilos de vida y hbitos que pueden influir en el estado de salud de la poblacin, induzca la adopcin de conductas favorables al mejor estado alcanzable de salud, segn el potencial individual de cada persona. En el mbito de la salud bucal, persiste una alta prevalencia de problemas odontolgicos, en todos los grupos etreos, y si bien, en general, no son causa de muerte, afectan la calidad de vida de las personas. Las patologas orales de mayor prevalencia son: Caries Dental, Enfermedades Gingivales y Periodontales, y Anomalas Dento - Maxilares. En este marco, es de especial importancia fomentar el autocuidado en salud de la poblacin, de modo que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud. Los Programas Odontolgicos actualmente se enfocan en brindar atencin odontolgica Integral, tanto de Promocin, Prevencin y Actividades Curativas, fundamentalmente dirigidos a grupos etreos priorizados por el Ministerio de Salud. La cobertura se determina en forma porcentual, y esta vara de acuerdo a la cantidad de beneficiarios de cada comuna. En lo referente al modelo de atencin en Salud Familiar, el rea odontolgica no solo debe dar respuesta a la comunidad sino tambin debe definir una posicin que de respuestas tambin a los equipos conformados intraestablecimiento y a las interacciones que se puedan dar entre stos. Canasta de Prestaciones No podemos dejar de mencionar y establecer que a nivel comunal, en lo referente a la oferta de la canasta de prestaciones a los usuarios, tambin existen diferentes realidades. Adems, a nivel de APS, las cuatro comunas cuentan con Programas de Resolutividad, y en los Hospitales se desarrollan los Programas del Adulto Mayor. Tabla Prestaciones de Salud de Nivel Secundario en las diferentes comunas. PROTESI ENDODON CIA OLMU LIMACHE PEABLA NCA VILLA ALEMANA X X X X X X X 195 PERIODON CIA ORTODON CIA S REMOVI BLE CIRUGIA ORAL Y MAXILOFAC IAL
QUILPU QUILPUE CAE X X
X X X

196
Indicador
control sano.

Tema/ Prioridad
Objetivo Mejorar y mantener la salud bucal de la poblacin escolar a
Meta Alcanzar 77% de cobertura en altas odontolgicas totales en
Indicador
Intervencin sugerida Consulta odontolgica integral. Integracin con 198
(N de adolescentes de 12 aos inscritos o beneficiarios REM 09
travs del desarrollo de medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologas bucales ms prevalentes
adolescentes de 12 aos inscritos o beneficiarios del S.N.S.S.
con alta odontolgica total / Total de nios de 12 aos inscritos o beneficiarios) x100 (N de adolescentes de 12 aos con alta odontolgica total que reciben consejera / Total de nios de 12 aos con alta odontolgica total) x100
Establecimientos educacionales del sector.

Tema/ Prioridad
Objetivo
Meta
Indicador
199
Meta
Indicador
200
Consulta
65% de
(N de
202
x100
Meta 50% de mujeres
madrehijo
REM A03
REM A26 P1
205
A, filas 16 a 19
Registros locales
206
207
Indicador (N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /No de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la comuna)* N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimient o 208
abordar temticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la comuna)* (N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud de la comuna)*100 (N establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigida a funcionarios, para la promocin de factores protectores en los nios y nias. /No de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la la comuna)*100
educacin/fact ores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimient o educacin/fact ores protectores psicosociales) Denominador: Registro local 209
Numerador: REM A27, Seccin A Personas que ingresan a educacin grupal segn reas temticas y edad, celdas: E20+F20+ G20+H20 Denominado r: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control Celdas: (D32+E32+F3 2+G32+H32+I 32 +J32+J32+L3 2+M32+N32+ O32 +P32+Q32+R 32+S32+T32+ U32 Registro Local
10% de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios, para entregar herramientas sobre deteccin
No de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios /No de establecimientos escolares que
210
tempranamente de problemas y trastornos mentales, bulling y riesgo suicida. rea Estratgica: Tratamiento Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con problemas y trastornos mentales
trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud
Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con problemas
90% de nios/as bajo control, con diagnstico de MI y/o AS cuyas
(N de nias y nios menores de 10 aos bajo control con sospecha de maltrato infantil que reciben consulta mdica para diagnstico/ N Total nias y nias menores de 10 aos bajo control con sospecha de maltrato infantil)* 100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual infantil que reciben VDI / N total de familias de nios y nias menores de 10 aos bajo control por maltrato infantil y/o abuso sexual infantil)* 100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con
Numerador: Registro local Seccin A Poblacin 211
y trastornos mentales
familias reciben al menos una intervencin psicosocial familiar
Tratamiento Integral segn Gua Clnica, de nios/as con confirmacin diagnstica de un Trastorno Hipercintico y de la Atencin (THA) Tratamiento integral a nios y nias con Trastorno generalizado del Desarrollo.
Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias
Tratamiento integral a nios/as con Trastornos emocionales y
El 90% de los nios/as inscritos y con confirmacin
diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de nios/as bajo control con THA que reciben tratamiento integral / N total de nios/as bajo control con Trastorno Hipercintico y de la Atencin)* 100 (N de nios/as inscritos y con Trastorno Generalizado del Desarrollo que recibe Tratamiento Integral segn Gua Clnica / N total de nias y nias bajo control con Trastorno Generalizado del Desarrollo) * 100 (N de nios/as inscritos y con Trastornos emocionales y del
en Control al Corte, Celda: (F16+G16) + (F17+G17)
Numerador: Registro local Denominad or: Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F37+G37) Numerador: Registro local Denominad or: Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F41+G41)
Numerador: Registro local Denominador: Seccin A Poblacin 212
con problemas y trastornos mentales
del comportamiento en la infancia
diagnstica de Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia reciben Tratamiento Integral
comportamiento en la infancia que recibe Tratamiento Integral segn Gua Clnica / N total de nias y nias bajo control con Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia)* 100 (N de nios/as en tratamiento por THA cuyas escuelas reciben para mejoramiento de ambiente de aprendizaje / N de nios/as en tratamiento por THA)*100
en Control al Corte, Celda: (F41+G41)
SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Detectar e intervenir precozmente a adolescentes con consumo de tabaco, alcohol y drogas Consejera en Drogas a adolescentes de 10 a 14 aos con consumo de alcohol y drogas Talleres de promocin de comportamientos saludables para evitar consumo de alcohol, drogas y tabaco Aplicacin AUDIT de para
Meta 100% de adolescentes planificados recIben consejera en Drogas
Indicador (N de adolescentes que reciben consejera en drogas/N total de adolescentes planificados. x100) N de talleres realizados en establecimentos educacionales / N total de talleres planificados
100% de talleres planificados en establecimentos educacionales, realizados
Contar
con
213
Detectar e intervenir oportunamente poblacin adolescente con problemas y trastornos de salud mental .
deteccin consumo alcohol poblacin inscrita
de de en
Lnea base de aplicacin de AUDIT.
(N de adolescentes segn sexo con aplicacin de AUDIT/ Total adolescentes inscritos x 100 (N de adolescentes segn sexo con puntaje AUDIT entre 8 y 15 que reciben intervencin preventiva/ N total de adolescentes con puntaje AUDIT entre 8 y 15 ) x 100 N de de adolescentes diagnosticados con problemas y trastornos de salud mental con screening aplicado/N total de adolescentes diagnosticados con problemas y trastornos de salud mental X100 N de adolescentes mayor de 10 aos de 15 aos y ms inscritos con diagnstico de depresin leve, moderada o grave que
Tratamiento integral en Atencin Primaria e inicio de tratamiento y derivacin a especialidad cuando corresponda, a adolescentes
SIGGES REM 6 REM P6 214
hombres y mujeres mayor de 10 aos s y ms con diagnstico de depresin.
reciben tratamiento integral en GES Depresin/ Total de adolescentes de 15 aos y ms inscritas) x 100
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 aos con diagnstico de depresin psictica,
(N de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos inscritos con diagnstico de depresin leve, moderada o grave que reciben tratamiento integral en GES Depresin/ Total de adolescentes de 15 aos y ms inscritas) x 100 (N de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 aos inscritos con diagnstico de depresin psictica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ N de adolescentes
SIGGES REM 6 REM P6
SIGGES REM 6 REM P6
100% de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 aos con diagnstico de depresin
REM 6 REM P6
215
psictica, bipolar, refractaria,
de 10 a 14 aos (N de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 aos inscritos con diagnstico de depresin psictica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ N de adolescentes de 15 a 19 aos (N de familias de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin que reciben VDI / Total familias de adolescentes de 10 a 14 y 15 a (N adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos inscritos con sospecha de primer episodio EQZ 216
SIGG ES REM P6 REM A 19 Regist ros locale s
SIGGES REM 6 REM P6
rea Estratgica: Tratamiento Aumentar deteccin activa en adolescentes con situaciones de abuso sexual y violencia intrafamiliar .
Meta
Indicador
Registros locales
218
Registro local
Indicador
Registro PRAPS
220
100%
REMP06 REMP05 SIGES
REM 28
221
Indicador N de vacunas Pentavalente, tercera dosis, administrada en nios menores de un ao de vida /N Total de nios menores de un ao de vida x 100 N de vacunas Neumoccica Conjugada, tercera dosis, administrada durante el primer ao de
Administracin de la tercera dosis de vacuna Neumoccica Conjugada durante el primer ao de
222
vida
vida /N de nios con un ao de vida x 100 N de vacunas Trivrica, primera dosis administrada durante el primer ao de vida/ N de nios con un ao de vida x 100 N de nios rescatados/N total de inasistentes a la tercera dosis de vacuna Pentavalente + Polio oral y Neumoccica conjugada x 100 N de RN tratados al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control citados derivados/ N total de RN tratados al momento del parto por sfilis congnita y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control x 100
rea Estratgica:
223
Tratamiento Completar proceso diagnstico del VIH en nios.
Fuente del indicador N de REM A19, seccin consejera pre A.2 test de VIH REM A11, seccin realizadas en B.2 personas de 20 y ms aos/ N total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y ms aos x 100 N de consejera post test de VIH realizadas en personas de 20 y
Indicador
224
ms aos/ N total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y ms aos x 100 N total de REM- A11 exmenes para VIH realizados en personas de 20 aos y mas, ao 2013/ N total de exmenes para VIH realizados en personas de 20 aos y ms, ao 2012 x100 (N de REM A10 Baciloscopa de diagnstico realizadas en adultos / N total de consultas de morbilidad)*100. (N de bacilos copias de diagnstico realizadas en adultos mayores / N total de controles de salud)*100.
Actividad Tamizaje para VIH en personas en control y
Meta 100% de personas en control y tratamiento
Indicador N de personas en control y tratamiento por tuberculosis,
Fuente del indicador REM A 10 REM 11 225
que se realizan examen de VIH/ N total de personas en control y tratamiento por tuberculosis x 100 Examen de 100% de en N de BK de Baciloscopa adultos con diagnostico sintomatologa realizadas a respiratoria mayores de 15 y/o VIH con aos / N total examen BK de consultas realizados. medicas por patologas respiratorias x 100 Consejera 100 % de los N Consejeras para VIH a las casos nuevos para VIH a personas con de casos nuevos TBC personas con con TBC pulmonar o TBC pulmonar pulmonar o extra o extra pulmonar/ pulmonar >15 extra N total casos aos y < pulmonar >15 nuevos con de 49 aos. aos y < TBC Solicitud de de 49 aos pulmonar o Rx de Trax, reciben extra pulmonar BK y PPD a consejera >15 aos y < de personas VIH para el test de 49 aos x (+) en control. deteccin de 100. VIH. N de casos nuevos de TBC pulmonar o extra pulmonar en personas >15 aos y < de 49 aos que se realizan Test de Elisa para VIH/ N total de casos nuevos de TBC pulmonar o extra pulmonar en
tratamiento por tuberculosis
por tuberculosis, se realizan examen de VIH
226
personas >15 aos y < de 49 aos en control x 100 N de personas VIH (+) con Rx Trax, BK y PPD/ N total de Personas VIH (+) en control x 100 N de usuarios que reciben tratamiento para Tuberculosis/ N total de usuarios notificados con Tuberculosis. N de usuarios con TBC con control mdico mensual/N total de usuarios con TBC en el CESFAM. N de usuarios con TBC con BK y radiografa de trax mensual/N total de usuarios con TBC en el CESFAM.
Registro local
Registro local
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Meta Pesquisa de Examen de Baciloscopa Tuberculosis Baciloscopa en el 100% en adultos mayores en adultos de los que mayores adultos presenten sntomas con sntomas mayores respiratorios. respiratorios. con sntomas
Indicador Fuente del indicador N de REM A10 Seccin A, Baciloscopa de diagnstico realizadas en adultos 227
respiratorios.
mayores / N total de consultas de morbilidad x 100. N de bacilos copias de diagnstico realizadas en adultos mayores / N total de controles de salud x 100. (N de personas de 65 aos vacunadas/ N Total de personas de 65 aos de la comuna) x 100 N de usuarios adultos mayores que reciben tratamiento para Tuberculosis/ N total de usuarios notificados con Tuberculosis. N de usuarios adultos mayores con TBC con control mdico mensual/N total de usuarios adultos mayores con
REM A10
REM C13 RNI
Registro local
228
TBC en el CESFAM. Garantizar Otorgar 95% de los N de Registro local Baciloscopa y exmenes de usuarios usuarios radiografas de trax a Baciloscopa y adultos adultos los usuarios adultos radiografas a mayores con mayores con mayores en los usuarios TBC TBC con BK tratamiento con adultos atendidos en y radiografa Tuberculosis. mayores con el CESFAM. de trax TBC que mensual/N reciben su total de tratamiento en usuarios el CESFAM. adultos mayores con TBC en el CESFAM.
PROGRAMACIN NUTRICION El Servicio de Nutricin tiene como objetivos principales disminuir de la prevalencia de la malnutricin por dficit o exceso en todas las etapas de la 229
vida, promover y prevenir las ECNT en la edad adulta y mantener la funcionalidad de los adultos mayores. Debido al perfil epidemiolgico actual de la poblacin chilena, las estrategias del servicio de nutricin se han centrado ms en la prevencin de la malnutricin por exceso, a travs del cuidado desde el momento de la gestacin, el fomento de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, promover la adquisicin de hbitos alimentarios saludables desde los primeros aos de vida, mejorar la cobertura de los Programas Alimentarios y la difusin de estilos de vida saludables durante todas las etapas de la vida. De esta forma, existe una contribucin al aumento de factores protectores de la salud. Nutricin es universal, esto quiere decir que est dirigido a toda la poblacin. En el servicio de Nutricin del CESFAM Eduardo Frei desempean sus funciones dos profesionales Nutricionistas con una jornada de 44 horas cada una. Las Nutricionistas cumplen roles asistenciales, administrativos, comunitarios y educativos. SALUD INFANTIL PROMOCION Objetivo Favorecer la adquisicin de hbitos alimentarios saludables y de actividad Actividad Consulta nutricional al 5 mes de vida, con refuerzo en lactancia materna exclusiva y educacin en fsica, introduccin correcta tempranamente, de como factores slidos a partir al 6 protectores mes, de enfermedades segn las Guas de no Alimentacin del Nio trasmisibles Menor a 2 Aos hasta durante el ciclo la Adolescencia. vital Meta 80% de cobertura de consulta nutricional al 5 mes de vida
Fuente del Indicador indicador (N de nios/as Numerador: REM con P2, consulta Seccin F nutricional del Poblacin 5 mes 29 dias de vida/ en control en el N Total de nios/as bajo control de 5 meses) x 100 semestre con consulta nutricional, Celda C63 Denominador: REM P2 Seccin A Poblacin en control, segn estado nutricional, Celdas N32+O32 (N de nios que asisten Numerador: REM P2, 230
Consulta nutricional a los 3 aos 6 meses de 50% de vida, cobertura de
con componente salud bucal, refuerzo de alimentacin saludable y actividad fsica, segn las Guas de Alimentacin del Nio Menor a 2 Aos hasta la Adolescencia.
consulta nutricional a los 3 aos y 6 meses de vida
a consulta nutricional con componente salud bucal en el control de 3 aos y 6 meses/ (N Total de nios/as de 24 a 47 meses bajo control/2) x 100
Seccin F Poblacin en control en el semestre con consulta nutricional, Celda (C64) Denominador: REM P2, Seccin A Poblacin en control, segn estado nutricional, Celdas Celdas (X32+Y32)
TRATAMIENTO
Fuente del Objetivo Actividad Meta Indicador indicador Detener el 70% de (N de nios/as Numerador: aumento de la Consulta nutricional a cobertura me Registro Local prevalencia de nios/as mayores de 1 nios/as nores de 10 Denominador: la mes mayores de 1 aos con REM P02: mes y malnutricin por y menores de 10 aos menores de malnutricin SUMA(F27:AC27) exceso con 10 por exceso con + consulta (sobrepeso y malnutricin por aos bajo nutricional/ N obesidad) y exceso; control con Total SUMA(F28:AC28) otros factores malnutricin de nios/as de riesgo segn la Normas por exceso menores de 10 aos con cardiovascular que reciben malnutricin en la Nutricionales vigente consulta por poblacin de nios y nutricional. exceso)*100 nias mayores de 1 mes y menores de 10 aos. SALUD DEL ADOLESCENTE PREVENCION Objetivo Actividad Meta Indicador
Derivar a consulta nutricional Consulta Nuticional a los y las adolescentes con Obesidad y Sndrome Metablico. SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS PROMOCIN Objetivo Difundir a la comunidad alimentacin saludable y ejercicio fsico regular TRATAMIENTO
40% de los y (N las adolescentes adolescentes con obesidad que reciben con obesidad consulta son nutricional / N derivados/as Total de adolescentes a consulta con obesidad) nutricional x 100
REM A4 Consulta Nutricionista. Seccin B Generar lnea de base
Meta Al menos 3 Reuniones con la actividades con comunidad o la intersector comunidad
Actividad
Indicador
N de actividades Informe realizadas municipio con la comunidad
Objetivo Actividad Aumentar la cobertura Control de Salud efectiva de personas de 20 a Cardiovascular: 64 aos bajo control con hipertensin (presin arterial inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control). Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos, bajo control con DM 2. Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (Hb A1 <7)
Meta Al menos 2.5 % de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al ao anterior. Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos con DM 2 (Hb A1c<7) respecto de lo logrado el ao
Indicador N de personas hipertensas de 20 a 64 aos bajo control con presin arterial bajo
140/90 mm Hg/ (64.3%) N total de personas hipertensas esperadas segn prevalencia x 100 Incrementar en REM P04; un 1% la Seccin B cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos con DM 2 (Hb A1c<7) respecto de lo logrado el ao 232
anterior.
anterior.
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES PROMOCIN Objetivo Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor. PREVENCION Objetivo Aumentar la cobertura de personas mayores de 70 aos que retiran PACAM TRATAMIENTO Objetivo Actividad Aumentar la cobertura efectiva Control de Salud de personas AM con PA inferior Cardiovascular a 140/90 mm Hg en el ltimo control. Meta A lo menos un 2,5% de incremento de cobertura efectiva de AM hipertensos con PA <140/90 respecto al ao anterior A lo menos un 1,0% de incremento Indicador N de AM hipertensas con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas AM hipertensas esperadas segn prevalencia ENS2009-2010) x 100 N de personas AM diabticos con Actividad Citacin a domicilio para entrega de alimentos PACAM Meta Aumentar en 10% la cobertura respecto al ao anterior de personas mayores de 70 aos que reciben PACAM. Indicador (N de personas mayores de 70 aos que reciben PACAM/ N total de personas mayores de 70 aos bajo control) x 100 Actividad Taller nutricion y alimentacion saludable Meta Al menos 5 talleres con adultos mayores en el centro de salud Indicador N de talleres realizados con los adultos mayores
Aumentar la cobertura efectiva Control de Salud de personas AM Cardiovascular
REM P04; Seccin B Poblacin 233
con Hb1Ac < 7% en el ltimo control.
de cobertura efectiva de AM
Hb1Ac <7% / N total de personas diabticas diabticos esperadas con Hb1Ac segn <7% respecto prevalencia al ao ENS2009-2010) anterior x 100
estimada segn prevalencia ENS 2009-2010 -25%
SALA IRA Objetivo Contribuir a prevencin infecciones respiratorias agudas en perodo gestacin Actividad la de Taller a madres desde el el periodo de de gestacin Indicador N de gestantes que cobertura ingresan a de talleres educacin al 30% de grupal las madres prevencin en IRA ERA / gestacin Total de gestantes bajo control. N Actividades sensibilacin para impulsar ambientes Lnea Base libres de contaminacin por humo de tabaco en Meta
Instrumento s
Recursos fsicos
Contribuir a la promocin de ambientes libres de contaminacin por humo de tabaco, en especial los
Actividades de sensibilizaci n ( talleres educativos, estrategias comunicacion ales, etc)
Kinesiologo IRA Auditorio Alumnos de Datashow Kinesiologa. 234
espacios habitados por nios y nias (Establecimient os Educacionales y hogares)
para impulsar ambientes libres de contaminaci n por humo de tabaco en establecimien tos Educacionale s y Comunidad. realizar visita domiciliaria integral al 80% de las familias con nios o nias con score de riesgo de morir por neumona resultado grave
Establecimient os Educacionales y Comunidad.
contribuir a la disminucin de morbimortalidad en menores de 1 ao por IRA
Visitas domiciliarias realizadas a familias con nios o nias con Score de riesgo morir por neumona resultado grave.
Contribuir a la promocin de hogares libres de tabaco en pacientes infantiles portadores de patologa crnica respiratoria
Consejera para impulsar hogares libres de tabaco en pacientes portadores de patologa crnica respiratoria.
realizar consejera al 70% de las familias con fumadores y con presencia de pacientes infantiles portadores de patologa crnica respiratoria.
Contribuir a la Control
de Controlar al
N Visitas domiciliarias realizadas a familias con nios o nias con Score de riesgo morir por neumona resultado grave/ Total de nios y nias menores de 7 meses con score grave de morir por neumona *100 N consejerias para impulsar hogares libres de tabaco en pacientes infantiles portadores de patologa crnica respiratoria / Total de familas con fumadores y presencia de paciente infantil portador de patologa crnica respiratoria. * 100 N de
Vehiculo Kinesiologo Ficha de IRA Visita Alumnos de Domiciliari Kinesiologa. a integral
Kinesiologo
Sala IRA 235
disminucion de la morbimortalidad por infecciones respiratorias a traves de la atencion a pacientes con IRA baja Aumentar la cobertura de atencion de pacientes respiratorios cronicos IRA en domicilio con uso de oxigenoterapia o AVNI
urgencia en pacientes con signos de dificultad respiratoria aguda
100% de los pacientes en crisis respiratoria.
hospitalizacion es abreviadas/N total de consultas de urgencia respiratoria en SalaIRA N de visitas integrales AVNI oxigenoterapia IRA / Total de pacientes respiratorios crnicos IRA AVNI oxigenoterapia . N de madres, padres o cuidadores que ingresan a talleres para prevencin de IRA / total de menores menores de 6 meses (0-5) bajo control * 100 N de ingresos a Kinesiologo de pacientes menores de 5 aos derivados a KTR por IRA baja en APS / Total de pacientes menores de 5 aos derivados a KTR por IRA baja por
IRA equipada Alumnos de Kinesiologa. Mdico IRA
Visita domiciliaria integral por Kinesiologo a paciente crnico IRA en AVNI oxigenoterapi a
100% de visitas domiciliarias integrales realizadas a los pacientes crnicos respiratorios IRA con uso de AVNI y oxigenotera pia cobertura del 30% de talleres hasta los 6 meses de edad del menor para prevencin IRA
Vehiculo Ficha de Visita Domiciliari a integral
Contribuir a la prevencin y consulta precoz de las IRAs agudas que se presentan en los menores de 6 meses de vida.
Taller a madres, padres o cuidadores de 0 a 6 meses para prevencin de IRA
Atencin Cumplir con las Kinesica todo atenciones GES 100% de paciente APS referente a garantas derivado por IRA Bajas en establecidas IRA baja menores de 5 por GES. menor de 5 aos aos.
Sala IRA equipada
236
contribuir con el autocuidado de los pacientes crnicos respiratorios infantiles bajo control en programa IRA
Educacin en tcnica inhalatoria y autocuidados segn patologa a pacientes crnicos respiratorios infantiles controlados en sala IRA
80% de los pacientes con educacin individual
Contribuir con el Diagnostico de Asma Bronquial en pacientes menores de 15 aos.
Espirometria
90% de los pacientes mayores de 5 aos con sospecha de asma con espirometria realizada
Contribuir con el seguimiento de Asma Bronquial en pacientes menores de 15 aos.
Espirometria
70% de los pacientes mayores de 5 aos bajo control de asma con espirometria realizada 90% de los pacientes mayores de 5 aos con sospecha de asma por ejercicio con TPBE realizada
Contribuir con el Diagnostico de Asma Bronquial por ejercicio en pacientes menores de 15 aos.
mdico APS N de educaciones individuales en TI y AUC segn patologa en pacientes crnicos respiratorios infantiles / Total de pacientes crnicos respiratorios infantiles bajo control IRA Espirometrias en obs. De asma realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos en sospecha de asma ingresada a programa IRA. Espirometrias en control de asma realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos con asma bajo control en programa IRA. TPBE en obs. De asma por ejercicio realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos en sospecha de asma por
Sala IRA equipada Flujometro con boquillas desechabl es Material impreso educativo
237
Contribuir con el seguimiento de Asma Bronquial por ejercicio en pacientes menores de 15 aos.
70% de los pacientes mayores de 5 aos bajo control de asma por ejercicio con TPBE realizada 80% de los pacientes derivados a mdico IRA por sospecha de patologa respiratoria crnica con evaluacin realizada 70% de los pacientes cronicos respiratorios bajo control evaluados periodicame nte por mdico IRA
Contribuir con el diagnostico de las enfermedades respiratorias crnicas infantiles en menores de 15 aos Contribuir con el control de las enfermedades respiratorias crnicas infantiles en menores de 15 aos
Ingreso a evaluacin Mdico IRA
ejercicio ingresada a programa IRA. TPBE en control de asma por ejercicio realizadas / total de pacientes mayores de 5 aos con asma por ejercicio en bajo control en programa IRA. total de ingresos a mdico IRA / Total de pacientes derivados a mdico IRA por sospecha de patologa crnica respiratoria. total de pacientes bajo control a mdico IRA / Total de pacientes bajo control IRA
Medico IRA
control periodico Mdico IRA
Medico IRA
238
SALA ERA Tema Objetiv Meta s os Priorit arios EPOC Mejora Disminuir r exacerbaci calidad ones de vida Disminuir pacient hospitaliza es ciones por con exacerbaci patolog n. as respirat orias crnica s Actividades Instrumento Regi Indicadores stro Medico ERA. Kinesilogo Enfermera ERA Hoja Contrarrefer encia con nivel secundario Tarjetero actualizado de pacientes RE M 23 RE M 19 RE M2 -Tasa hospitalizaciones -Tasa consultas urgencia -Tasa exacerbaciones
NAC
-Atencin medica -Atencin kinsica - Atencin de enfermera. -Visita Domiciliaria integral -Consejeras -Espirometra -Coordinacin nivel secundario. - Educacin individual y a la familia. - rescate de pacientes inasistentes a control.
239
Realiza r rehabili tacin pulmon ar a pacient es con EPOC que cumpla n criterio s de inclusi n
-Atencin mdica -Atencin kinsica - Atencin de enfermera -Visita domiciliara Integral -Aplicar cuestionario de calidad de vida (Saint George) -Aplicar ndice de BODE -Realizar test de marcha. -Realizar espirometra -Realizar Pimometra Dismin Disminuir -Identificacin uir hospitaliza del grupo de morbi- ciones alto riesgo de mortali Disminuir fallecer por dad mortalidad NAC NAC -Atencin mdica oportuna -Atencin kinsica oportuna -Disponibilidad de frmacos -Difusin de los protocolos de confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento de las NAC en el Centro de Salud -Auditoria de fichas clnicas por el mdico ERA - Educacin individual y a la familia.
Rehabilitar al 5% de pacientes con EPOC.
Mdico ERA Kinesilogo Enfermera ERA ndice de BODE Cuestionari o de calidad de vida
RE M 23 RE M 26
Tasa de pacientes rehabilitados
Kinesilogo ERA Equipo del Centro de Salud Familiar Enfermera ERA
RE M 23 RE M 19
-Tasa NAC del Centro de Salud
240
GES
Cumpli r Ley GES de Asma, EPOC y NAC
TABA QUIS MO
-Garantizar atencin kinsica al 100% de la demanda -Asegurar la toma de radiografa de trax al 100% de las sospechas -Asegurar el stock de frmacos -Monitoreo continuo Dismin Disminuir -Consejeras a uir la en un 5% fumadores prevale la -Educacin en ncia de prevalenci establecimiento tabaqui a s smo tabaquism educacionales o segn -Taller grupal los antitabaco pacientes -Campaa pesquisad comunal os. Promocin de Salud (PROMOS). Disminuir exacerbaci ones Disminuir hospitaliza ciones por exacerbaci ones -Atencin mdica -Atencin kinsica -Control y seguimiento de pacientes crnicos con enfermera. -Visita Domiciliaria Integral -Consejeras -Espirometras -Coordinacin con nivel secundario - Educacin individual y a la familia.
Cumplir 100% garantas establecid as en la Ley GES
-Director del CESFAM -Mdicos APS -SOME del establecimi ento Disponibilid ad de radiografas -SIGGES
Regi 100% cumplimiento stro GES hoja diari a GES
-Kinesilogo ERA -Enfermera ERA -Equipo del Centro de Salud Familiar Autoridades comunales
Regi Tasa de cesacin del stro tabaco. inter no RE M 27 RE M 19
ASMA Mejora r la calidad de vida pacient es
Mdico ERA Kinesilogo Enfermera ERA Hoja Contrarrefer encia nivel secundario Tarjetero actualizado de pacientes
RE M 23 RE M 19 RE M 26
Tasa de exacerbaciones anuales Tasa de consulta de urgencia Tasa de hospitalizaciones
241
- Rescate de pacientes inasistentes a control.
PROGRAMACION SERVICIO SOCIAL SALUD MATERNAL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Aumentar el nmero de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participacin de su pareja o acompaante rea Estratgica: Prevencin Aumentar la deteccin del consumo de drogas en gestantes Deteccin de Depresin en el Embarazo Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompaantes Taller 1: Beneficios sociales
Meta
Indicador
Aplicar Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPsA) a las gestantes en control prenatal Aplicar Pauta de Edimburgo en el ingreso o
90% de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado
El 100% de las gestantes al ingreso o
N de gestantes en control prenatal con puntaje EPsA /N total de gestante en control prenatal x 100 N de gestantes al ingreso o
REM A03, Seccin J + registro local puntaje EPsA / A01 Seccin A (Fila Control Prenatal) REM A03
242
(segn protocolo )
segundo control prenatal.
segundo control prenatal 100% de las mujeres que presentan depresin durante el embarazo reciben visita domiciliaria integral y elaborar plan de atencin segn corresponda. 40% de las purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral.
segundo control, con puntajes segn pauta aplicada/N total de ingresos a control prenatal*100
REM A26 P1
Apoyar a mujeres purperas que han presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo.
Visita domiciliaria integral (VDI) al 40% de las purperas y familia con riesgo psicosocial, segn evaluacin realizada por el equipo de cabecera.
rea estratgica: Tratamiento Visita Domiciliaria Seguimiento de Integral por gestante con matrona a riesgo gestantes y psicosocial familia en riesgo psicosocial, segn
(N de mujeres con depresin en el embarazo que reciben VDI/ N Total de embarazadas con depresin *100 (N de familias REM A 26 con purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ N Total de familias con purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial) x 100
N de gestantes 100% de en gestante en riesgo riesgo psicosocial psicosocial con con VDI VDI. realizada/ N Total gestantes en riesgo
REM A26 P1
243
psicosocial evaluadas por el equipo de cabecera X 100 Derivacin Al 20% (N de REM 27 efectiva de respecto a si gestantes REM 26 mujeres mismo de con sospecha REM P01 en quienes se gestantes de VIF ha detectado derivadas por a las que se les Violencia VIF se le realiza Intrafamiliar realiza entrevista (VIF) al entrevista diagnstica en Programa de diagnstica en programa VIF Atencin Integral el del Aumentar el para Mujeres programa VIF establecimiento/ nmero de que viven VIF en de APS del N mujeres Establecimientos establecimiento. total de gestantes que de Atencin 90% de las gestantes reciben apoyo o Primaria gestantes con que presentan tratamiento por VIF con VDI. VIF condiciones de Visita x 100 VIF Domiciliaria N de VDI Integral por realizadas a matrona a familias gestantes y de gestantes familia con con VIF segn VIF /N Total evaluacin gestantes con matrona y/o del deteccin de equipo de VIF X cabecera. 100 Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin post parto para evaluar las condiciones familiares. Derivacin cuando corresponda 100% de las madres inscritas en tratamiento por depresin post parto reciben visita domiciliaria integral N de madres inscritas en tratamiento por depresin post parto que reciben VDI/ N Total de madres inscritas en tratamiento por depresin postparto x100 N de gestantes en control prenatal con diagnstico REM P6, seccin A, fila 26 - REM A26, Seccin B, fila 34 + / REM P6, seccin A, fila 26
evaluacin matrona y/o del equipo de cabecera
Brindar tratamiento a gestantes con trastornos
100% de las gestantes en control con diagnstico
244
mentales
de trastorno mental reciben tratamiento o son derivadas cuando corresponde
Aumentar el nmero de mujeres gestantes que reciben intervencin por condiciones de VIF
100% de las gestantes en control prenatal que viven situaciones de VIF, recibe intervencin integral segn norma tcnica
de trastorno mental que reciben tratamiento o son derivadas cuando corresponde / N total de gestantes en control prenatal x 100 N de gestantes en control prenatal que viven situaciones de VIF, que reciben tratamiento integral / N total de gestantes en control prenatal x 100
REM P1, Seccin B + Registro local PBC por VIF / A01 Seccin A (Fila Control Prenatal)
SALUD INFANTIL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Actividades (Gestin local, coordinacin Promover intersectorial, acciones de comunicacin estilos de vida social y saludable y educativa, del desarrollo participacin integral de social y nios y nias comunitaria) de promocin de salud con
Meta Realizar actividades anuales que fomenten el desarrollo infantil en Comunas Comunidades y Establecimien tos Educacionale s
Indicador N de actividades anuales de promocin que fomenten la salud y el desarrollo infantil en Comunas Comunidades y Establecimiento Educacionales
Fuente del indicador REM A19a Seccin B.1: Actividades de promocin segn estrategias y condiciones abordadas y nmero de participantes 245
apoyo de la Gua para la Promocin del Desarrollo Infantil en la Gestin Local
Intervencin comunitaria en establecimien tos de educacin
considerando alguna de las siguientes temticas: Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales Derechos Humanos Chile Crece Contigo Programacin N de local establecimiento Lnea base s prescolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /No de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de establecimiento s 10% de educacionales establecimient promotores de os salud de la escolares que comuna)* trabajan la estrategia (N de de establecimiento establecimient s os prescolares educacionales que trabajan
Registro Local
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimien to educacin/fac tores protectores psicosociales ) Denominador :
246
prescolar para abordar temticas de salud mental54
promotores de la salud, reciben intervencin comunitaria para abordar la salud mental
la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /N de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de 10% de establecimiento establecimient s os educacionales escolares que promotores de trabajan salud de la la estrategia comuna)*100 de establecimient (N de escuelas os acreditadas o educacionales en va de promotores acreditacin de la salud, como reciben promotoras de intervencin la salud, comunitaria que reciben para intervencin abordar la comunitaria salud mental para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimien to educacin/fac tores protectores psicosociales ) Denominador : Registro local
247
la salud de la comuna)*100 Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimiento educacin/facto res protectores psicosociales) Denominador: Registro local (N establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigida a funcionarios, para la promocin de factores protectores en los nios y nias. /No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de 248
salud de la comuna)*100
rea Estratgica: Prevencin
Intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios de establecimien tos escolares, para otorgar herramientas sobre deteccin temprana de problemas o trastornos mentales, bulling o riesgo suicida.
10% de establecimient os escolares que trabajan la estrategia de establecimient os educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios, para entregar herramientas sobre deteccin tempranamen
No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios /No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de
Registro Local
249
te de problemas y trastornos mentales, bulling y riesgo suicida.
establecimiento s educacionales promotores de salud
Numerador: REM A26, Seccin A Visitas N de visitas Domiciliarias domiciliarias Integrales a integrales Familias, Celdas: realizadas a (D11+E11+F11) familias Denominador: con nio con REM P2, dficit de DSM / Seccin C Total de nias y Poblacin en nios control segn menores de 5 resultado de aos evaluacin del diagnosticados desarrollo con dficit en psicomotor, su desarrollo Celdas psicomotor (C43+C44+C45+ C46+C47+C 48+C49+C50+C5 1+C52 N de familias Numerador: de nios/as Registro local menores de 10 Seccin A aos bajo Poblacin en control y con Control al Corte, diagnstico de Celda: maltrato infantil (F16+G16)+ y/o abuso (F17+G17) sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo 250
Visitas Domiciliarias realizadas a familias con nios y nias con score de Contribuir a la riesgo de disminucin morir de de neumona morbimortalid (resultado ad enmenores moderado y de 1 ao por leve) IRA
Realizar visita domiciliaria integral al 90% de las familias con nios y nias con score de riesgo de morir de neumona (resultado moderado y leve)
control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de Visitas Domiciliarias Integrales de las familias con nios y nias con score de riesgo de morir de neumona (resultado moderado y leve) / N total nios y nias menores de 7 meses con score de riesgo de IRA moderado y
Numerador: REM 23, Celda C13 Denominador: REMP2, Seccin D Poblacin de 1 a 6 meses en control, segn aplicacin riesgo IRA) Celdas C57+C58
251
grave)*100 SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad
Indicador
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 aos en un 10% en relacin a ao 2012 Visita 50% de Domiciliara familias con Integral adolescentes para completar hombres y evaluacin mujeres de 10 diagnstica y a 14 y realizar 15 a 19 aos intervencin en psicosocial tratamiento familiar/ambiental por cuando depresin, corresponda reciben VDI segn gua clnica GE
(N de adolescentes entre 10 y 14 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 10 a 14 aos inscritos) x 100 (N de familias de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin que reciben VDI / Total familias de adolescentes de 10 a 14 y 15 a 19 aos en
REM A03 (2011), Seccin I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Poblacin Inscrita de 10 a 14 aos SIGGES REM P6 REM A 19 Registros locales
252
tratamiento por depresin) x 100 SALUD ADULTO rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Difundir a la comunidad alimentacin saludable y ejercicio fsico regular. rea estratgica: Tratamiento Reuniones con la comunidad o intersector
Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin postparto para evaluar las condiciones familiares, sociales y del entorno, la existencia y uso de soporte social y redes de apoyo, la dinmica familiar, sus recursos y capacidades y apoyar la organizacin de ayuda prctica domstica
Meta
Indicador
Fuente del 253
Detectar e incentivar a AM que se incorporen a actividades grupales, segn sus intereses rea estratgica: Prevencin Brindar atencin integral y oportuna a AM
Establecer lnea base e incrementar en un 5% los AM que participan en OSC
(N de Adultos/as mayores que al momento del censo se encuentran en actividad fsica/ N Total de AM inscritos)x 100 REM P05, Seccin D / (N de Poblacin consejeras inscrita individuales validada en actividad FONASA fsica REM A19 realizadas a Seccin A personas de 65 Celdas y ms aos / N I22 a I31 total de AM inscritos) x100 REM A19 Seccin A (N de Celdas consejeras I12 a I21 individuales en estilos de vida y autocuidado realizadas a personas de 65 y ms aos / N total de AM inscritos) x100 (N de AM bajo control que participa en organizaciones sociales y Registro local comunitarias/ N Total de AM bajo control) x 100.
indicador
Intervencin Preventiva o Teraputica en los AM
100% de AM detectados con riesgo social tienen
N de AM bajo control con sospecha de maltrato./ N de
REM P05 Seccin C Poblacin de 65 aos y mas 254
identificados en riesgo psicosocial.
con sospecha de maltrato segn protocolo local
un plan de intervencin y derivacin segn corresponda.
poblacin AM inscrita x 100
inscrita validada Fonasa
255
CESFAM JUAN BAUTISTA BRAVO VEGA

Meta
Indicador
Lograr lactancia materna exclusiva en nios y nias hasta el 6 mes de vida.
Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, evaluar y esforzar l tcnicas
Alcanzar un 60% con lactancia materna exclusiva en nios y nias hasta el 6 mes de
(N de lactantes que reciben lactancia materna exclusiva en el control de salud del
Compromiso por Establecimien to Numerador: Idntico REM compromiso A19a en los tres Celdas: establecimient D22+D23+D24 os de la +D25+ comuna ( D26+D27+D28 10%) +D29+ D30+D31 Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control Celdas: (D32+E32+F3 2+G32+ H32+I32+J32+ J32+L3 2+M32+N32+ O32+P3 2+Q32+R32+S 32+T32 +U32+V32+W 32+X32 +Y32+Z32+AA 32+AB3 2+ AC32) REMA03 Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna ( 60%) 256
correctas de amamantamie nto en cada Control de Salud del nio y nia
vida
sexto mes de vida/N de lactantes con control de salud al da al sexto mes de vida)*100
(N talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de nias y nios menores de 72 meses, por facilitador vigente/ N total de facilitadores de la comuna) * 100 Taller 5% de padres, (N de educativos de madres padres, habilidades y/o cuidadores madres y/o parentales con de nias cuidadores metodologa y nios de nias y Nadie es menores de 72 nios Perfecto a meses bajo menores de madres padres control 72 meses y/o ingresen a los bajo control cuidadores, de talleres que ingresan nios y nias con a los talleres menores de metodologa con 72 meses bajo Nadie metodologa control. es Perfecto. Nadie es Perfecto/ N total de nias y nios menores de 72 meses bajo control) *100
257
Favorecer la Control de vigilancia y salud al mes trayectoria del de desarrollo edad con biopsicosocial aplicacin de de nios y protocolo nias a travs evaluacin del control neurosensorial de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos Favorecer la Control de vigilancia y salud al mes trayectoria del de desarrollo edad con biopsicosocial aplicacin de de nios y protocolo nias a travs evaluacin del control neurosensorial de salud infantil con el fin de promover paternidad activa,
(N de madres, padres y /o cuidadores que ingresan a educacin grupal en prevencin de IRA N total de nios menores de 3 meses (0-2 ) bajo control) x 100 (N de aplicaciones de protocolo neurosensori al realizadas a nios y nias de 1 y 2 meses/ N Total de nios y nias de 1 y 2 meses bajo control)*100
100% nios/as de 1 Y 2 meses de edad con protocolo neurosensorial alterado y derivado
(N nios y nias de 1 y 2 meses con evaluacin neurosensori al y derivado segn protocolo/ N total de nios y nias de 1 y 2 meses con evaluacin
Numerador: Registro local Denominador: REM A03, Seccin D.2 Resultados de la aplicacin de protocolo neurosensorial , Celdas: (D47+E27)
258
pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar
neurosensori al normal)*100
Deteccin precoz de displasia de caderas en los nios y nias menores de
Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicacin de pauta de observacin de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa.
Mantener la aplicacin de pauta de observacin de calidad de apego de su madre/ padre o figura significativa en el control de salud de los 4 y 12 meses de edad en relacin a lo
(N de aplicaciones de pautas de observacin de la relacin vincular realizada al grupo de 4 meses/ Total de nios y nias 4 meses bajo control)* 100
Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: H14 Denominador: REM P2Seccin A: Poblacin en Control, Celdas (L32+M32)
259
oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo Control de salud a los 12 meses con aplicacin de pauta breve de evaluacin del desarrollo psicomotor
obtenido en el ao 2011
(N de nios/as con pauta breve alterada a los 12 a 17 meses de edad/ N aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses X 100
Numerador: REM A-03, Seccin D.1. Resultados de la Aplicacin de Pauta breve, Celda (L42) Denominador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (L10)
260
en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la Control de salud a los 18 meses con aplicacin de evaluacin de desarrollo Psicomotor 90% nios/as de 18 meses de edad con aplicacin de evaluacin de desarrollo Psicomotor (en el control de salud (N Aplicaciones de evaluacin de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 18 a 23 meses / N total de nios y nias de 18 a 23 meses bajo control)* 100 Numerador: REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (M11) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (V32+W32) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
Control de
50% nios y
(N de
Numerador:
Idntico 261
vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial
salud a los 24 meses con aplicacin de pauta breve de evaluacin de desarrollo Psicomotor
nias de 24 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud
aplicaciones de pauta breve realizadas en el grupo de 24 a 47 meses / N total de nios y nias de 24 a 47 meses bajo control)* 100
REM A-03, Seccin A Aplicacin de Instrumentos de evaluacin, Celda: (N10) Denominador: REM P2, Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (T32+U32)
compromiso en los tres establecimient os de la comuna (50%)
Aplicacin de cartilla LEA para detectar precozmente nios y nias
50% de los controles realizados a nios y nias de 48 a
(N de controles de salud de nios de 48 a 59 meses
Numerador: Registro SIGGES Sistema de Informacin y
CESFAM V. Alemana : compromiso de 25% CESFAM E. 262
de nios y nias a travs del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 aos. Disminuir las complicaciones asociadas a la sfilis congnita.
portadores de ambliopa, estrabismo o defectos de la agudeza visual
59 meses con aplicacin de cartilla LEA
con evaluacin visual/N total de controles entregados a nios y nias de 48 a 59 meses) *100
Gestin para las Garantas Explicitas en Salud GES PREVENTIVO Denominador: REM A03, Seccin B: Controles de salud segn ciclo vital, Celda: (O29+O30)
Frei : Compromiso de 20% CESFAM : J,B.V compromiso de 20% SUSCEPTIBL E DE MODIFICACIO N ( tras orientacin programtica de fines de Octubre) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
N de RN tratados al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control citados derivados/ N total de RN tratados al momento del parto por sfilis congnita y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control) x 100 (N de controles de salud de nios de 24 a 47 meses / Total de nios de 24 a
Promedio de controles de salud realizados a nios y nias de 24 a 47 meses segn
Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital,
Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna 263
estndar (2 controles en el periodo)
47 meses bajo control)
Celdas: (N29+N30) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (X32+Y32) Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital, Celdas: (O29+O30+P2 9+P30) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (Z29+AA29) Numerador: REM A01, seccin B Controles de salud segn ciclo vital, Celdas: (Q29+Q30) Denominador: REMP2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (AB29+AC29)
Favorecer la adherencia y cobertura al
Control de salud nios y nias de 24 a
Aumentar la cobertura del control de
(1-(Nmero de nios y nias de 24 a
Numerador: REM P2 Seccin
POR CONFIRMAR , Se asumir compromiso una vez que se reciba orientacin Programtica por el SSVQ el 30 de Octubre del 2012 ( esta programacin cualitativa ha sido solicitada previa a orientaciones del servicio :19.10.2012) Idntico compromiso en los tres 264
control de salud infantil
71 meses
salud de nios y nias de 24 a 71 meses
72 meses bajo control inasistente / Nmero de nios y nias de 24 a 71 meses bajo control)*100
F: Poblacin inasistentes a control del nios sano, Celda: (C71) Denominador: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control, Celdas: (X32+Y32+Z3 2+AA32)
establecimient os de la comuna
Reevaluacin de nios y nias con dficit en su desarrollo psicomotor
90 % de los nios y nias detectados con dficit en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses
(N de nios/as menores de 4 aos con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulacin/ N Total de nias y nios menores de 4 aos detectados con rezago en la primera evaluacin desarrollo psicomotor)*1 00 (N de nios y nias diagnosticada s con dficit en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y
CESFAM V. Alemana : compromiso de 70% CESFAM E. Frei : compromiso de 70% CESFAM : 265
recuperadas/o s
100% de nias y nios menores de 5 aos diagnosticados con dficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o ms visitas
36 meses recuperadas( os) / N total de nios y nias diagnosticada s con dficit o en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses)*100 (N de nios y nias menores de 4 aos con dficit en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulacin/ N total de nias y nios menores de 4 aos detectados con dficit en la primera evaluacin desarrollo psicomotor)*1 00 N de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con nio con dficit de DSM /Total de nias y nios menores de 5
J,B.V _ compromiso de 70%
Numerador: REM A03, Seccin C, celda (E34+F34+G3 4+H34+E35+F 3 5+G35+H35) Denominador: REM A03, Seccin B Resultados a la aplicacin de escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, Celdas (D21+E21+F2 1+G21+D22+E 22+F22+G22) Numerador: REM A26, Seccin A Visitas Domiciliarias Integrales a Familias, Celdas: (D11+E11+F1 1) Denominador:
CESFAM V. Alemana : compromiso de 1 visita por paciente al 100% CESFAM E. Frei; compromiso 100% 266
domiciliarias integrales
aos diagnosticado s con dficit en su desarrollo psicomotor
Tratamiento Integral segn Gua Clnica, de nios/as con confirmacin diagnstica de un Trastorno Hipercintico y de la Atencin (THA)
(N de diadas que fueron detectadas con apego inseguro que participan del taller de Auto cuidado: estimulacin y normas de crianza, Taller Nadie es Perfecto y/o de actividades en sala de estimulacin/ N Total de diadas evaluadas detectadas con apego inseguro)* 100 (N de nios/as bajo control con THA que reciben tratamiento integral / N total de nios/as bajo control con Trastorno Hipercintico
REM P2, Seccin C Poblacin en control segn resultado de evaluacin del desarrollo psicomotor, Celdas (C43+C44+C4 5+C46+C47+C 48+C49+C50+ C51+C52) Numerador: Registro local Denominador: REM P2 Seccin B Poblacin en control segn resultado de pauta de observacin de la relacin vincular
CESFAM : J,B.V compromiso de 1 visita por paciente al 100%
CESFAM V. Alemana : compromiso de 100% CESFAM E. Frei : Copmpromiso de 100% CESFAM : J,B.V compromiso 267
y de la Atencin)* 100 (N nios en proceso diagnstico de VIH inasistentes a control citados derivados/ N total nios en proceso diagnstico por VIH, inasistentes a control) x 100
de 100% Registros de actividad por establecimient oy Consolidado Servicio de Salud. Registro nico de informacin de VIH/SIDA (SUR VIH) Idntico compromiso en los tres establecimient os de la comuna
PROGRAMA SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad
Meta
Indicador
Fuente del
Compromiso 268
indicador Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10-14 aos. Talleres de habilidades parentales a familias y/o cuidadores con adolescentes de 10 a 14 aos.Implemen tar talleres para fortalecer factores protectores que incorporen actividad fsica, alimentacin saludable y antitabaquismo . Talleres grupales para hombres adolescentes construccin de masculinidad 100% de talleres planificados son realizados. 10 % de los adolescentes controlados participan en talleres de Espacios de Atencin Amigables (EAA) 100% de establecimient os municipalizado s de la comuna realizan talleres Realizacin de al menos en 3 comunas actividades comunitarias como: ferias, plazas saludables, concursos de arte otros. 100% de de talleres realizados (N talleres realizados a familias y/o cuidadores con adolescentes de 10 a 14 ao, / N total de talleres planificados (N de adolescentes controlados que participan al menos una vez en talleres en Espacios de Atencin Amigables (EAA)/ N total de adolescentes bajo control) x 100 (N establecimien tos municipalizad os que realizan taller de actividad fsica, alimentacin saludable y antitabaquis mo /N total establecimien tos municipalizad os de La comuna planificados x 100 N de comunas con REM 19 Seccin A. Actividades de promocin REM 27 Educacin para la Salud. Rem 19 REM 19 REM 19 R19
por Establecimien to POR CONFIRMAR , Se asumir compromiso una vez que se reciba orientacin Programtica por el SSVQ el 30 de Octubre del 2012 ( esta programacin cualitativa ha sido solicitada previa a orientaciones del servicio :19.10.2012)
269
atividades comunitarias como: ferias, plazas saludables realizadas. N de talleres realizados/ N de talleres planificados X100
Fortalecer habilidades madres y padres adolescentes en habilidades parentales y
Taller NADIE ES PERFECTO
100% de padres y madres adolescentes de 10 a 14 aos asisten a 4 sesiones del
(N de adolescentes entre 10 y 14 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 10 a 14 aos inscritos) x 100 N de adolescentes entre 15 y 19 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 15 a 19 aos inscritos) x 100 (N de padres y madres adolescentes que asisten a 4 sesiones de talleres NADIE ES
REM 27 REM P01 SISTEMA DE REGISTRO , DERIVACION Y MONITOREO DE CHCC
CESFAM V. Alemana : compromi so de 50% 270
apoyo para la crianza.
taller Nadie es Perfecto(NES ) Lnea base de
PERFECTO/ N total de madres adolescentes bajo control) x 100 N de madres, padres adolescentes 15 a 19 que asistencia a taller NES P/ N total de madre adolescente bajo control X100 (N de adolecentes pesquisados con abuso sexual, )/ N total de adolescentes bajo control) x 100 (N de adolescentes que reciben primera respuesta en situaciones de VIFl / N total de adolescentes bajo controlx 100
MODULO NADIE ES PERFECTO.
CESFAM E. Frei: Comprom iso de 50% CESFAM : J,B.V compromi so de 50%
271
PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La Salud Sexual y Reproductiva esta centrada en las personas, hombres y mujeres, como entes activos en su salud. Tiene que ver con la posibilidad de que estas puedan tener de forma voluntaria relaciones sexuales gratificantes y enriquecedoras, sin riesgos de efectos secundarios; lograr embarazos deseados, partos seguros y criar hijos saludables. El concepto de SSR se centra en las personas como sujetos activos que participen ejerciendo sus derechos reproductivos para as lograr una mejor calidad de vida en pareja y en familia. Se extiende a lo largo del ciclo vital de una persona, inicindose en la niez, reforzndose en la adolescencia y ejercindola en la vida adulta. Por todo lo anterior el rol del profesional de la salud es acompaar a los usuarios en la toma de decisiones responsables para as fomentar estilos de vida que le permitan lograr una buena calidad de vida. Los objetivos del programa se centran en Incrementar la informacin , educacin y preparacin para una vida sexual y reproductiva responsable La prevencin de embarazos no deseados La prevencin de ITS
272
La atencin del embarazo, parto , puerperio y recin nacido La regulacin de fertilidad La atencin de los y las adolescentes para que lleguen en ptimas condiciones a la vida adulta La atencin de las necesidades biomdicas y psicosociales a las personas fuera de los perodos reproductivos de la vida como son menopausia y postmenopausia Propiciar una mayor participacin del varn en el cuidado de la salud reproductiva, como sujetos de su propia sexualidad, y como participantes en el proceso reproductivo.
SUBPROGRAMAS A.- CHILE CRECE CONTIGO OBJETIV OS METAS ACTIVIDADES INDICADORES FUENTE DEL INDICADOR
273
1.- Brindar atencin integral a la mujer y su familia en la etapa preconcep cional, gestacin y puerperio.
El 100% de las mujeres que solicitan atencin, reciben atencin integral
1.- Consejera preconcepcion al a todas las mujeres y/o parejas que lo soliciten. 2.Control prenatal precoz (antes de las 14 semanas de gestacin)
N de consejeras realizadas/ N total de REM 01 personas atendidas que desean embarazo
N ingresos prenatales antes de las 14 semanas/ N total de ingresos prenatales
CENSO P1
2.Aumentar el n de mujeres con capacidad de autocuida do y con preparaci n para el parto y crianza con participaci n de pareja o acompaa nte.
El 60% de gestantes en control participa en talleres
3.- Fomentar el acompaamie nto de la pareja o persona significativa, durante el control prenatal, talleres y ecgrafa.
N de gestantes en control que acuden con la pareja u otro acompaante/ N total de gestantes en control
REM 01
4.- VDI a todas N de VDI a gestantes las gestantes con riesgo/ N total de con RSS, gestantes con riesgo segn pauta EPSA. 5.- Realizacin de 4 talleres prenatales, durante la gestacin. N de gestantes que acuden a los talleres/ N total de gestantes en control N gestantes derivadas/ N de gestantes con riesgo de PP
REM 26
REM 27
3.Prevenir el Parto prematuro
Al 100% de las gestantes en control, se les evala,
6.- Pesquisa y derivacin oportuna a gestantes con riesgo de parto prematuro.
IC GES F. CLINICA
274
pesquisa y deriva si existen factores de riesgo de parto prematur o 4.Disminuir la transmisi n vertical de la sfilis. Al 100% de las gestantes , se les realiza examen de RPR , segn normativa
7.- Realizacin tamizaje de sfilis segn normas vigentes.
IC F. CLINICA
8.- Deteccin, tratamiento y seguimiento segn normativa al 100% de las gestantes con serologa reactiva. 5.- Dar prioridad al control de la dada antes de los 10 das de vida. El 80% de las purpera s y recin nacidos son atendidos antes de los 10 das de vida 9.- Control de la dada, antes de los 10 das de vida. 10.- Fomentar el acompaamie nto del padre durante el control de la dada. Aplicacin pauta puntaje
N gestantes derivadas/ N de gestantes con serologa reactiva
REM 01
N de dadas controladas antes de los 10 das/ N total de Recin nacidos ingresados
REM 01
CENSO P1
de N de controles con y acompaamiento del padre/ N total de controles de dadas
F. Clinica CENSO P1 275
Derivacin y seguimiento a la gestante en riesgo de depresin 6.Deteccin e intervenci n oportuna de depresin en el embarazo Al 100% de las gestantes ingresada s se les aplica pauta de Edimburg o Al 100% de las gestantes con riesgo de depresin se les interviene oportuna mente 7.Evaluaci n integral de la mujer que ha presentad o aborto u otras prdidas reproducti vas Control de salud al 100% de las mujeres con alta y que son referidas de la maternid ad por aborto 11.Consejera antitabaco a gestantes con antecedente de tabaquismo. 12.Intervencin y manejo oportuno, segn normas a todas las gestantes con antecedentes de VIF. 13.Purperas de aborto controladas integralmente y orientadas a planificacin familiar N de gestantes con pauta y puntaje aplicada al ingreso/N total de ingresos prenatales
F. Clinica REM
F. CLINICA CENSO P1
N de gestantes con riesgo derivadas a profesional competente/N total de gestantes con riesgo
F. CLINICA EV. RSS EPSA
N de mujeres referidas por aborto y controladas integralmente/N total de mujeres con alta y referidas por aborto N gestantes con VIF manejadas adecuadamente/ N total de gestantes con VIF
N gestantes con 276
Intervencin y manejo oportuno, segn normas a todas las gestantes con antecedentes y/o consumo actual de alcohol y drogas. 14.- Deteccin y derivacin oportuna a todos los recin nacidos con patologas.
consumo de alcohol y drogas manejadas adecuadamente/ N total de gestantes con consumo de alcohol y drogas
B.- VIH- ITS OBJETIV OS Disminuir la transmisi n vertical del VIH y METAS Que el 100%de las gestantes que ACTIVIDADES Realizar consejera pretest a las gestantes que ingresan a INDICADORES N de gestantes que reciben consejera pretest/ n de gestantes que ingresan a control FUENTE DEL INDICADOR REM A05 REM A11
277
las ITS en gestantes
acceden al test de Elisa reciban consejer a pretest y postest de deteccin de VIH/SIDA
control prenatal Realizar consejera postest a gestantes que acuden a control con resultado de Test de Elisa. Realizar consejera a las gestantes que acuden por consulta de ITS
prenatal N de gestantes que reciben consejera postest/ n de gestantes que ingresan a control prenatal N de gestantes que reciben consejera en ITS/n de gestantes que consultan por ITS
Que el 100% de las gestantes que consultan por sospecha de ITS reciban consejer a Disminuir Brindar la atencin incidencia integral y y de calidad prevalenci al 100% a de ITS de las en la personas poblacin que general consulten por sospecha de ITS o VIHSIDA. Realizar consejer a pre y post test al 100% de las personas que soliciten el test de Elisa.
Realizar consejera pre test a las personas que soliciten el test de Elisa. Realizar consejera VIH post test a los usuarios que reciban resultado del test de VIH. Realizar Consejera VIH- ITS a las personas que ingresen a control por ITS o VIH/SIDA. Realizar Consejera en
N de personas con consejera pre y post test/ N total de personas que solicitan test de Elisa N de consejeras VIH-ITS/ total de personas que consultan por VIHITS
REM A05 REM 19a
278
Realizar diagnstic o, tratamient o y/o derivacin oportuna al 100% de los usuarios que consulten por ITS
prevencin de ITS/VIH-SIDA a los adolescentes que estn en control de regulacin de la fecundidad y/o que lo soliciten. Realizar control de morbilidad a todos los usuarios que consulten por sospecha de ITS. Coordinar con nivel secundario, el ingreso de los casos de VIH (+), segn norma. Realizar notificacin en boletn ENO de todos los casos de VIH(+), sfilis y gonorrea confirmados. Manejo, segn norma de todos los casos de sfilis y VIH (+) de embarazadas, purperas y recin nacidos en control N de casos nuevos con VIH + derivadas a nivel secundario/ N total de casos nuevos VIH+ Notificaciones efectuadas/ Casos VIH +, sfilis, gonorrea confirmados REM A11 REM P11 BOLETIN ENO
Detectar, tratar y/o Realizar derivar derivacin oportuna oportuna mente, en y segn casos de norma al serologas 100% de positivas los usuarios con VIH (+) confirmad o por ISP. Realizar diagnstic o, tratamient o, derivacin oportuna y seguimien to al 100% de las gestantes , purperas y recin
279
nacidos con VDRL reactivo. Realizar diagnstic o, consejer ay derivacin oportuna del 100% los casos de VIH(+) confirmad os por el ISP, en gestantes y purperas en control.
C.- REGULACION DE LA FECUNDIDAD OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES Consejera en Regulacin de Fertilidad Control de Regulacin de Fertilidad INDICADORES N de adolescentes, segn sexo y rango etreo, que reciben Consejera en regulacin de fertilidad / Total de adolescentes segn sexo y rango etreo que solicitan Consejera en Regulacin de Fertilidad FUENTE DEL INDICADOR REM A01 REM A05 REM 19a
Facilitar el Consejera de ingreso de los Regulacin de adolescentes Fertilidad al a Programa de 100% de los Regulacin de adolescentes Fertilidad que lo solicitan Control de Regulacin de Fertilidad al 100% de los adolescentes hombres y mujeres que solicitan MAC
280
Disminuir el numero de embarazo en adolescentes
Facilitar el acceso, mediante horario flexible, al 100% de los adolescentes que deseen iniciar un mtodo anticonceptivo. Que el 100% de las purperas adolescentes de parto y aborto sean ingresadas a regulacin de la Fertilidad
Consejeras en Salud Sexual y Reproductiva Consejera en Regulacin de Fertilidad Ingreso y control de usuarios/as al programa de Regulacin de Fertilidad Rescate de purperas adolescentes inasistentes a control de Regulacin de la Fertilidad
N Adolescentes entre 10a 19 aos bajo control con MAC, segn sexo/ N total de Adolescentes entre 10 a 19 aos bajo control N adolescentes segn sexo, que recibe consejera en regulacin de fertilidad/ N total adolescentes planificados que reciben Consejera X100 N adolescentes segn sexo, que recibe consejera en SSR/ N total adolescentes planificados que reciben N de purperas adolescentes ingresadas a Regulacin de Fertilidad/ Nx total de purperas adolescentes
REM 19a Tarjetero de Regulacin de Fertilidad
Control de la mujer que ha presentado un aborto u otras perdidas reproductivas
70% de las mujeres que han presentado un aborto u otras perdidas
Control de salud de la mujer que ha presentado un aborto u otras perdida reproductiva, antes
N mujeres con aborto u otras perdidas reproductivas que se controlan antes
REM A01
281
reproductivas antes de los 15 das del alta del Servicio de Ginecologa y Obstetricia
de los 15 das de alta consejera en regulacin de fertilidad ingresar a programa de Regulacin de Fertilidad
de los 15 das/ N total de mujeres con aborto o perdidas reproductivas N de mujeres con perdidas reproductivas que ingresan a Programa de Regulacin de Fertilidad/total de mujeres con perdidas reproductivas N de usuarios con consejera preconcepcional N de usuarios con consejera en Regulacin de Fertilidad/N de usuarios ingresados al programa RF N de purperas ingresadas a Regulacin de Fertilidad/ Total de purperas REM 19a
Que el 100% Fomentar la de los usuarios Regulacin de que refieren la Fertilidad en deseo de los embarazo usuarios/as reciban que consultan consejera preconcepcion al Educar sobre uso correcto de mtodos anticonceptivo s al 100% de los usuarios, que ingresen a regulacin de Fertilidad Entrega de mtodos anticonceptivo s al 100% las/los usuarias/os que requieran un MAC segn normativa de Regulacin de Fertilidad Qu el 100%
Control preconcepcional. consejera en regulacin de fertilidad ingresar a programa de Regulacin de Fertilidad Citacin de purperas a ingreso a Regulacin de fertilidad
REM A05
Tarjetero Regulacin de Fertilidad
REM A01
282
de las purperas de parto reciban consejera en Regulacin de la Fertilidad
D.- CANCER CERVICOUTERINO Y DE MAMAS OBJETIVOS Disminuir la morbi mortalidad por CaCu y de mamas META Cobertura de 70% de mujeres entre 25 y 64 aos con PAP vigente ACTIVIDADES Toma de pap a mujeres en control ginecolgico, preconcepcional, prenatal o regulacin de INDICADORES N de PAP efectuados Cobertura de PAP vigente FUENTE DEL INDICADOR F.CLINICA HOJA DIARIA ACT. 283
EFM al 100% de mujeres en control ginecolgico Solicitar mamografa al 100% de mujeres con sospecha de ndulo maligno (solo si existe disponibilidad) Dar cupo de mamografa al 100% de las mujeres de 5059 aos sin mamografa vigente por convenio
fertilidad Priorizacin de toma de pap a mujeres de 25 a 64 aos Flexibilidad en el horario habitual para toma de pap 3 turno para meta de pap Realizacin de EFM en control ginecolgico, preconcepcional, prenatal o regulacin de fertilidad
N de mujeres con EFM N de mujeres con Mamografa efectuada
Dar prioridad a mujeres entre 5059 aos para realizacin de mamografa IC GES F.CLINICA F.CLINICA. HOJA DIARIA ACT.
Derivacin oportuna a nivel secundario al 100% de las usuarias con pap(+) Derivacin oportuna a nivel secundario del 100% de las usuarias con mamografa con PPM o por sospecha por EFM
Toda usuaria con pap(+) es derivada a Nivel secundario por GES Toda usuaria con mamografa con PPM o por sospecha por EFM es derivada a nivel secundario por GES
N de usuarias con PAP positivos derivadas (GES)/N total de mujeres con PAP positivo N de mujeres con mamografas alteradas y derivadas (GES)/ N de mujeres con mamografa alterada
284
E.- ESTADO NUTRICIONAL OBJETIVOS Aumentar el nmero de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participacin de su pareja o acompaant e META 80% gestantes en control participan en taller para gestantes ACTIVIDADES Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompaantes TALLER 2: Alimentacin saludable en la embarazada TALLER 4: Lactancia materna INDICADORES N de gestantes que ingresan a talleres grupales/ N total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100 FUENTE DEL INDICADOR REM A 27
285
Vigilar el aumento de peso excesivo y por dficit, durante la gestacin.
80% Cobertura de consulta nutricional en gestantes con Malnutricin por exceso y dficit
Consulta nutricional de gestantes con malnutricin por exceso Consulta nutricional de gestantes con malnutricin por dficit
Recuperar la condicin nutricional pre gestacional al 8 mes post parto (EINCV)
Mantener o disminuir el 30% de la poblacin de mujeres con sobrepeso y obesidad en el control del 8 mes post parto. Recuperar el peso de las mujeres con dficit en control de 8 mes (Instancia para obtener datos de esta meta, es en el control del 8 mes del nio). Lnea base de cobertura de consulta nutricional de las adolescentes gestantes con
Evaluacin nutricional de mujeres al 8 mes post parto Consejera alimentaria nutricional. Derivacin a consulta nutricional de las mujeres sin curva de descenso
(Nmero de gestantes con malnutricin por exceso bajo control, con consulta nutricional/ N total de gestantes con malnutricin por exceso)* 100 (Nmero de gestantes con malnutricin por dficit bajo control, con consulta nutricional/ N total de gestantes con malnutricin por dficit)* 100 (N de mujeres con obesidad y sobrepeso en el control 8 mes posparto/N total de mujeres controladas de 8 meses post parto) x 100
REM P01 , seccin E REM P01 , seccin D
REM A03
Disminuir las adolescentes gestantes con malnutricin
Talleres de auto cuidado (CHCC) Consulta nutricional de gestantes con malnutricin.
(N de gestantes bajo control con consulta nutricional por malnutricin/ N total de
REM P01
286
malnutricin.
gestantes con diagnostico de malnutricin) x 100
PROGRAMA SALUD ADULTO rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Detectar en forma oportuna Realizar Examen de
Meta Incrementar 1% la cobertura de EMP
Indicador (N de EMP realizados a
Fuente del indicador REM REM A02 ,
287
condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad a travs del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMP) en personas de 20 a 64 aos Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensin
Medicina Preventiva del Adulto aplicando pauta de protocolo.
respecto a lo realizado el 2012.
poblacin adulta beneficiaria FONASA/ Poblacin Total adulta beneficiaria FONASA) x 100
Seccin B REM A02 Seccin B
Deteccin de personas hipertensas a travs del EMP en consulta de morbilidad
De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 1% respecto al ao anterior la cobertura de personas adultas con hipertensin
Disminuir la incidencia de amputacin de
Control de Salud: El 50% de las Evaluacin anual personas del con diabetes tipo 2
(N de personas adultas con hipertensin, bajo control/ N total de personas adultas segn prevalencia local de hipertensin en poblacin beneficiaria) x 100 (N de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control / N total de personas adultas segn prevalencia local de diabetes tipo 2 en poblacin beneficiaria) x 100 (N de personas con diabetes tipo
REM P04; Seccin A
REM P04; Seccin A
REM P04; Seccin A REM P04,
288
extremidades inferiores en pacientes con diabetes.
pie diabtico de acuerdo a las Guas Clnicas de Diabetes Mellitus 2 ao 2009.
ingresadas se les realiza una evaluacin de los pies.
2 bajo control a las que se les realiz una evaluacin de los pies en los ltimos 12 meses/ N total de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100
SECCION A Alternativa QUALIDIAB Chile.
(N de personas con diabetes tipo 2 bajo control con lceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/ N total de personas con diabetes tipo 2 bajo control con lceras activas de pie) x 100 (N de REM PO 4 adultos Seccin B* hipertensos o diabticos bajo control, en PSCV, clasificadas segn etapa de la ERC en los ltimos 12 meses) / (N total de AM hipertensos o diabticos bajo control 289
en PSCV al corte) * 100 rea Estratgica: Tratamiento Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 aos bajo control con hipertensin (presin arterial inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control).
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento Control grupal por enfermera.
Al menos 1% de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al ao anterior.
N de personas hipertensas de 20 a 64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas hipertensas esperadas segn prevalencia x 100 Incrementar en un (N de 1% la personas cobertura efectiva diabticas de de 20 a 64 aos personas de 20 A 64 con HbA1c aos con <7% DM 2 (Hb A1c<7) segn ltimo respecto de control/ N lo logrado el ao total anterior. de personas de 20 a 64 aos con diabetes tipo 2 segn prevalencia ENS 20092010 en PSCV) x 100 Definir lnea base en (N personas personas de 20 a 64 de 20 a 64 aos aos bajo control no diabticos no diabticos de bajo control riesgo CV de alto y muy alto con riesgo CV PA alto y muy <140/90mm Hg y alto con colesterol PA < 140/90
REM P04; Seccin B Poblacin estimada segn prevalencia ENS 20092010 (64.3%)
REM P04; Seccin B
290
LDL<100mg/dl.
mmHg y Col. LDL < 100 mg/dl en el ltimo control) / (N total de 20 A 64 aos aos bajo control de riesgo CV alto y muy alto al corte)*100 (N 20 a 64 aos diabticos bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA 1c < 7% y PA < 130/80 mmHg, en el ltimo control) / (N total de personas diabticas de 15 y 64 aos en PSCV de riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100
Definir lnea base en 20 A 64 aos bajo control diabticos de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c<7%, y PA <130/80mm Hg y (N 20 A 64 Col aos LDL<100mg/dl diabticas bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c < 7%, PA <
291
130/80 mmHg y Col LDL < 100 mg/dl, en el ltimo control) / (N total de20 a 64 diabticas bajo control en PSCV con riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100.
PROGRAMA SALUD ADULTO MAYOR rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor. Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP en el AM como accin de deteccin precoz del riesgo.
Meta
Indicador
(N de adultos de 65 y ms aos con examen de medicina preventiva
REM A02, seccin B/ Poblacin inscrita de 65 y mas aos validada por Fonasa 292
Aumentar la cobertura de la poblacin bajo control con HTA en personas de 65 y mas Aos
Deteccin de personas hipertensas a travs del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Incremento de a lo menos un 3% respecto al ao anterior de cobertura de personas adultas mayores con hipertensin bajo control Incremento de a lo menos un 15% respecto al ao anterior de cobertura de personas adultas mayores con DM2 bajo control
vigente / poblacin inscrita de 65 y ms aos)*100 (N de personas adultas mayores con hipertensin, bajo control en PSCV/ N total de adultos mayores hipertensos esperados segn prevalencia) x 100 (N de personas adultas mayores con DM2, bajo control en PSCV/ N total de adultos mayores diabticos esperados segn prevalencia) x 100 (N de adultos hipertensos o diabticos bajo control, en PSCV, clasificadas segn etapa de la ERC en los ltimos 12 meses) / (N total de AM
REM P04; Seccin A, FyG Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Aumentar la cobertura de poblacin bajo control con DM2 en personas de 65 y ms aos.
Deteccin de personas con DM2 a travs del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
REM P04; Seccin A, FyG Poblacin estimada segn prevalencia ENS 2009-2010 (25%)
REM PO 4 Seccin B*
293
hipertensos o diabticos bajo control en PSCV al corte) * 100 rea Estratgica: Tratamiento Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con PA inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control.
Control de A lo menos un Salud 1% de Cardiovascular incremento de cobertura Taller grupal efectiva de AM con hipertensos enfermera. con PA <140/90 respecto al ao anterior
Control de A lo menos un Salud 1% de Cardiovascular incremento de cobertura Taller grupal efectiva de AM con enfermera diabticos con Hb1Ac <7% respecto al ao Anterior
Control de salud: Evaluar riesgo coronario.
Definir lnea base en personas AM bajo control no diabticos de riesgo CV alto y muy alto con PA
N de AM hipertensas con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas AM hipertensas esperadas segn prevalencia ENS20092010) x 100 N de personas AM diabticos con Hb1Ac <7% / N total de personas diabticas esperadas segn prevalencia ENS20092010) x 100 (N personas Adulto Mayor no diabticos bajo control de riesgo CV alto y muy alto con
294
<140/90mm PA < 140/90 Hg y colesterol mmHg y Col. LDL<100mg/dl. LDL < 100 mg/dl en el ltimo control) / (N total de AM bajo control de riesgo CV Definir lnea alto y muy base en Adulto alto al mayor bajo corte)*100 control diabticos (N de de riesgo CV Adultos alto mayores y muy alto con diabticos HbA1c<7%, y bajo control PA en PSCV de <130/80mm riesgo Hg CV alto y muy alto con HbA 1c < 7% y PA < 130/80 mmHg, en el ltimo control) / (N total Definir lnea de personas base en AM diabticas bajo control AM en diabticos PSCV de de riesgo CV riesgo CV alto alto y muy y muy alto con alto al corte) HbA1c<7%, y * 100 PA <130/80mm (N AM Hg y Col diabticos LDL<100mg/dl bajo control en PSCV de riesgo CV alto y muy alto con HbA1c < 7%, PA < 130/80 mmHg y Col
* Actividades innovadoras para el 2012
295
LDL < 100 mg/dl, en el ltimo control) / (N total AM diabticos bajo control en PSCV con riesgo CV alto y muy alto al corte) * 100.
296
PROGRAMA SERVICIO ODONTOLOGICO I. INTRODUCCION Las actuales polticas en salud van dirigidas a dar cobertura a las prioridades sanitarias nacionales y el Modelo de Atencin Integral con enfoque Familiar y Comunitario que permitan el desarrollo de acciones promocionales, preventivas, curativas y de rehabilitacin, optimizando el uso de los recursos humanos, tecnolgicos y financieros, orientndolos a resultados medibles, y a facilitar la integracin funcional de la Red Asistencial, en la perspectiva de dar satisfaccin a las necesidades de salud de la poblacin. La Programacin en Red para el ao 2013, recoge algunos desafos: 1. Destacar la importancia de considerar la salud, desde la perspectiva de ciclo vital individual y familiar. 2. Incorporar una visin de mediano y largo plazo, a travs de una Planificacin de la Red Asistencial, y a corto plazo la Programacin anual de la Red. 3. Integrar las acciones del sector salud con las acciones del intersector, tendientes a mejorar la situacin de salud de la poblacin. 4. Avanzar en el cumplimiento de los desafos sanitarios de la prxima dcada, a partir de la implementacin y/o adecuacin de las distintas estrategias para el logro del impacto sanitario formulado en los Objetivos Estratgicos, incluidos en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. 5. Desde la perspectiva del Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque Familiar y Comunitario, se releva la implementacin de las estrategias trazadoras, que den cuenta del Modelo de atencin integral, como son: los estudios de familia, la consejera familiar, las visitas domiciliarias integrales, los controles preventivos en todo el ciclo vital, entre otras. La atencin odontolgica de la quinta regin se ha basado en normas emitidas por el MINSAL que son metas determinadas por grupos de riesgo previamente establecidos y no obedecen necesariamente a las necesidades expresadas por la poblacin. Asimismo los profesionales de la salud se ven en un accionar holstico y diferente que los obliga a una relacin transdisciplinaria e intersectorial con los actores involucrados. Como esta nueva concepcin requiere la confluencia de varios sectores (salud, municipio, comunidad, educacin, psicologa, comunicacin, economa, etc.) es que se ha hecho imprescindible sectorizar los Servicios de Salud. Es as como el Servicio de Salud Via del Mar Quillota se ha fragmentado en cuatro sectores: Borde costero, Via del Mar, Marga Marga y Quillota Petorca. Nuestro sector corresponde al de la Provincia del Marga Marga, compuesta por las comunas de Quilpu, Villa Alemana, Limache y Olmu, con un total de 507.424 habitantes y un ndice de pobreza que bordea el 21%. Estas comunas, pese a ser aledaas, presentan grandes diferencias en lo que respecta a ruralidad, dispersin geogrfica, ndices de vulnerabilidad, factores socioeconmicos y pertenencia cultural. Es as como nuestro equipo de salud odontolgico intercomunal ha tomado este desafo orientando todos sus recursos a formalizar una red de atencin efectiva y eficiente, ya que como todos sabemos las necesidades son infinitas y los recursos limitados. De esta manera se pretende optimizar las respuestas a las prioridades pas y comunales manteniendo as ofertas fluidas y oportunas ante las necesidades emergentes de una poblacin altamente 297
demandante e informada sobre sus derechos. II. PROGRAMACION La Atencin Primaria en Salud adquiere un rol protagnico como principal responsable de la atencin integral de las familias y la comunidad, con una fuerte orientacin a la prevencin y promocin, sin descuidar el rea de tratamiento y rehabilitacin de los usuarios, usando para ello la red asistencial, fortalecida y regulada por el Consejo de Integracin de la Red Asistencial (CIRA). La APS concentra la complejidad socio-sanitaria, por cuanto le corresponde establecer la pertinencia, oportunidad y tipo de intervencin y/ o derivacin de la gran gama de problemas biolgicos, psicolgicos y sociales. Los CESFAMS, junto con aplicar este enfoque de salud familiar, reconoce como primera prioridad el abordaje y preocupacin permanente de los objetivos sanitarios del pas. En nuestra comuna de Villa Alemana se presentan tres Centros de Salud Familiar, estos han adquirido la certificacin como centros de salud integral, con enfoque familiar y comunitario. La certificacin se obtiene mediante un trabajo sistemtico de los equipos de salud; quienes desarrollarn competencias y destrezas especficas para aplicar las actividades trazadoras de dicho modelo. stos, han sido certificados peridicamente mediante instrumentos de medicin especialmente formulados para su evaluacin en las diversas reas de desarrollo propuestas. Cuentan, entre sus estrategias el trabajar en forma sectorizada, con equipos de cabecera a cargo de familias; su programacin se hace sectorizadamente, se trabaja con familias con enfoque biopsicosocial, se fomenta el autocuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes sanitarias y sociales, con constantes nexos con el intersector, las acciones son participativas en todas sus etapas, la atencin est en medicina basada en evidencia y se apoya en guas y protocolos nacionales, se buscan resultados sanitarios, con permanente mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologas crnicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables, disminuyendo daos a las familias por disfunciones tales como VIF, alcoholismo y/o drogadiccin, mediante la aplicacin de estrategias antropolgicas y sociolgicamente aceptables en el trabajo multisectorial. A partir de la informacin analizada, los recursos establecidos y las Normas emanadas del MINSAL, los equipos locales programan el qu, quines, dnde, cundo y cmo se efectuaran el cumplimiento de las metas establecidas en los grupos priorizados. El Modelo de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario se debe expresar en todos los momentos de la programacin, de modo que lo que se proponga realizar el equipo local considere a las personas, familias y comunidad como recursos para la mantencin y recuperacin de la salud. En la Programacin: Se fijan las responsabilidades sectoriales (salud) y se identifican las responsabilidades intersectoriales (lo que se har con otros) y comunitarias (corresponsabilidad en salud). Se seleccionan o adoptan protocolos, previamente elaborados por MINSAL y Servicios de Salud, los que constituyen instrumentos de apoyo al trabajo del equipo. Se determina el nivel de intervencin en: promocin (factores protectores), prevencin (factores de riesgo), tratamiento / intervencin, curacin y rehabilitacin, individual o familiar, grupos, comunidades en conjunto con la comunidad local. Se establecen coberturas y rendimientos del equipo de salud a nivel local, en funcin de criterios visados por el Gestor de Red, de acuerdo a la realidad local. 298
Se determina la dotacin necesaria de recursos humanos segn la programacin de actividades definidas por las metas sanitarias, orientaciones tcnicas, estructura de la demanda (situacin de salud de la poblacin) y prioridades locales. Se deben planificar actividades de capacitacin tanto en rea tcnica como de gestin, teniendo en consideracin la planificacin estratgica, los objetivos sanitarios y las necesidades planteadas a nivel local como requisitos para avanzar en el Modelo de atencin centrado en la familia. Asegurar sistemas de supervisin, control de calidad y evaluacin de resultados. La supervisin permite apoyar a cada uno de los integrantes del equipo para su correcto desempeo. La fijacin de metas de produccin y la introduccin de nuevas actividades, necesariamente debe incluir una evaluacin a la capacidad de soporte administrativo y asistencial que posea cada establecimiento. La oferta de prestaciones, debe considerar el proceso completo de resolucin de un problema de salud. En la prctica, esto implica, que el nivel de atencin secundaria y terciaria, en la programacin de oferta de atencin de especialista hacia la atencin primaria, debe resguardar la continuidad de atencin que se materializa en el acceso a controles posteriores a la primera consulta, realizacin de exmenes y/u hospitalizacin, de modo de no generar nudos o interfaces en los distintos niveles de la red. Incorporar en la programacin los tiempos necesarios para: Reuniones de equipo sobre el estado de desarrollo y generar estrategias de avance en cuanto Modelo, entre otras. Reuniones clnicas de los Equipos de Cabecera para analizar casos de familia. Reuniones de consejos tcnicos. Desarrollar el plan de capacitacin que incorpore la participacin segn necesidad en reuniones clnicas de la red. Actividades con la comunidad durante todo el ciclo del proceso de Planificacin Local Participativa y en la implementacin de estrategias de participacin social y ejercicio de derechos. A nivel odontolgico, la Red Marga-Marga consta de Tres Hospitales de distinto nivel de complejidad. El Hospital de Quilpu que es el hospital de mayor complejidad, con un Consultorio de Especialidades adosado (CAE), entre ellas las especialidades odontolgicas tales como Periodoncia, Ciruga Oral y Maxilofacial y Endodoncia; el Hospital Juana Ross de Peablanca, que se dedica principalmente a la resolucin de urgencias y a especialidades de rehabilitacin en base a Prtesis y Endodoncia. En la comuna de Limache encontramos el Hospital Santo Toms de Limache, hospital base tipo cuatro, con un Consultorio adosado, con atencin odontolgica dedicada a la APS y un servicio de especializacin en Endodoncia. Adems en esta comuna se encuentra el Hospital Geritrico Paz de la Tarde, hospital dedicado a la atencin geritrica y de rehabilitacin del adulto mayor y tambin a la resolucin de patologas temporomandibulares y dolor orofacial de la red enfocado a pacientes de 15 o mas aos. Ademas, se cuenta con el apoyo en algunas especialidades con el Modulo Odontologico Simon Bolivar (manejo de nios difciles y traumatismo dento alveolar) y Hospital Gustavo Fricke (ortodoncia, implantologia y rehabilitacin sobre implantes). Conforman esta Red, adems, los siguientes Centros de Salud de Atencin Primaria: COMUNA DE QUILPUE Consultorio Belloto Sur de Quilpu. CESFAM Aviador Acevedo, Belloto Norte de Quilpu. 299
Consultorio de Quilpu. CESFAM Ivn Manriquez , Los Pinos de Quilpu. Consultorio Pompeya de Quilpu. COMUNA DE VILLA ALEMANA CESFAM Eduardo Frei de Villa Alemana. CESFAM Villa Alemana. CESFAM Juan Bautista Bravo Vega de Villa Alemana COMUNA DE LIMACHE Y OLMUE CESFAM Manuel Lucero de Olmu. Consultorio adosado al Hospital Santo Tomas de Limache. En la Comuna de Villa Alemana, especficamente en el Cesfam Villa Alemana, se lleva a efecto especialidades odontolgicas como Ciruga Oral, Ortodoncia, Rehabilitacin en base a Prtesis Removible. El modelo de Salud Familiar revela el nuevo rol de la Atencin Primaria de Salud, como el eje que coordina y es base del cuidado continuo de la salud de la poblacin, pero tambin como una estrategia de desarrollo, contribuyente a elevar el nivel de salud y calidad de vida de las personas. En este contexto, se espera que la difusin de informacin pertinente a estilos de vida y hbitos que pueden influir en el estado de salud de la poblacin, induzca la adopcin de conductas favorables al mejor estado alcanzable de salud, segn el potencial individual de cada persona. En el mbito de la salud bucal, persiste una alta prevalencia de problemas odontolgicos, en todos los grupos etreos, y si bien, en general, no son causa de muerte, afectan la calidad de vida de las personas. Las patologas orales de mayor prevalencia son: Caries Dental, Enfermedades Gingivales y Periodontales, y Anomalas Dento - Maxilares. En este marco, es de especial importancia fomentar el autocuidado en salud de la poblacin, de modo que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud. Los Programas Odontolgicos actualmente se enfocan en brindar atencin odontolgica Integral, tanto de Promocin, Prevencin y Actividades Curativas, fundamentalmente dirigidos a grupos etreos priorizados por el Ministerio de Salud. La cobertura se determina en forma porcentual, y esta vara de acuerdo a la cantidad de beneficiarios de cada comuna. En lo referente al modelo de atencin en Salud Familiar, el rea odontolgica no solo debe dar respuesta a la comunidad sino tambin debe definir una posicin que de respuestas tambin a los equipos conformados intraestablecimiento y a las interacciones que se puedan dar entre stos. Canasta de Prestaciones No podemos dejar de mencionar y establecer que a nivel comunal, en lo referente a la oferta de la canasta de prestaciones a los usuarios, tambin existen diferentes realidades. Adems, a nivel de APS, las cuatro comunas cuentan con Programas de Resolutividad, y en los Hospitales se desarrollan los Programas del Adulto Mayor. Tabla Prestaciones de Salud de Nivel Secundario en las diferentes comunas. PROTESI ENDODON CIA PERIODON CIA ORTODON CIA S REMOVI BLE CIRUGIA ORAL Y MAXILOFAC IAL 300
OLMU LIMACHE PEABLA NCA VILLA ALEMANA QUILPU QUILPUE CAE X X X X X X X X X X X X

301
Indicador
control sano.

Tema/ Prioridad
Objetivo Mejorar y mantener la salud bucal de la poblacin escolar a
Meta Alcanzar 77% de cobertura en altas odontolgicas totales en
Indicador
Intervencin sugerida Consulta odontolgica integral. Integracin con 303
(N de adolescentes de 12 aos inscritos o beneficiarios REM 09
travs del desarrollo de medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologas bucales ms prevalentes
adolescentes de 12 aos inscritos o beneficiarios del S.N.S.S.
con alta odontolgica total / Total de nios de 12 aos inscritos o beneficiarios) x100 (N de adolescentes de 12 aos con alta odontolgica total que reciben consejera / Total de nios de 12 aos con alta odontolgica total) x100
Establecimientos educacionales del sector.

Tema/ Prioridad
Objetivo
Meta
Indicador
304
Meta
Indicador
305
Consulta
65% de
(N de
307
x100
Meta 50% de mujeres
madrehijo
REM A03
REM A26 P1
310
A, filas 16 a 19
Registros locales
311
312
Indicador (N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /No de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la comuna)* N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimient o 313
abordar temticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /N de establecimientos prescolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la comuna)* (N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud de la comuna)*100 (N establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigida a funcionarios, para la promocin de factores protectores en los nios y nias. /No de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud de la la comuna)*100
educacin/fact ores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimient o educacin/fact ores protectores psicosociales) Denominador: Registro local 314
Numerador: REM A27, Seccin A Personas que ingresan a educacin grupal segn reas temticas y edad, celdas: E20+F20+ G20+H20 Denominado r: REM P2 Seccin A: Poblacin en Control Celdas: (D32+E32+F3 2+G32+H32+I 32 +J32+J32+L3 2+M32+N32+ O32 +P32+Q32+R 32+S32+T32+ U32 Registro Local
10% de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios, para entregar herramientas sobre deteccin
No de establecimientos escolares que trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios /No de establecimientos escolares que
315
tempranamente de problemas y trastornos mentales, bulling y riesgo suicida. rea Estratgica: Tratamiento Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con problemas y trastornos mentales
trabajan la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud
Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con problemas
90% de nios/as bajo control, con diagnstico de MI y/o AS cuyas
(N de nias y nios menores de 10 aos bajo control con sospecha de maltrato infantil que reciben consulta mdica para diagnstico/ N Total nias y nias menores de 10 aos bajo control con sospecha de maltrato infantil)* 100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual infantil que reciben VDI / N total de familias de nios y nias menores de 10 aos bajo control por maltrato infantil y/o abuso sexual infantil)* 100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con
Numerador: Registro local Seccin A Poblacin 316
y trastornos mentales
familias reciben al menos una intervencin psicosocial familiar
Tratamiento Integral segn Gua Clnica, de nios/as con confirmacin diagnstica de un Trastorno Hipercintico y de la Atencin (THA) Tratamiento integral a nios y nias con Trastorno generalizado del Desarrollo.
Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias
Tratamiento integral a nios/as con Trastornos emocionales y
El 90% de los nios/as inscritos y con confirmacin
diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de nios/as bajo control con THA que reciben tratamiento integral / N total de nios/as bajo control con Trastorno Hipercintico y de la Atencin)* 100 (N de nios/as inscritos y con Trastorno Generalizado del Desarrollo que recibe Tratamiento Integral segn Gua Clnica / N total de nias y nias bajo control con Trastorno Generalizado del Desarrollo) * 100 (N de nios/as inscritos y con Trastornos emocionales y del
en Control al Corte, Celda: (F16+G16) + (F17+G17)
Numerador: Registro local Denominad or: Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F37+G37) Numerador: Registro local Denominad or: Seccin A Poblacin en Control al Corte, Celda: (F41+G41)
Numerador: Registro local Denominador: Seccin A Poblacin 317
con problemas y trastornos mentales
del comportamiento en la infancia
diagnstica de Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia reciben Tratamiento Integral
comportamiento en la infancia que recibe Tratamiento Integral segn Gua Clnica / N total de nias y nias bajo control con Trastornos emocionales y del comportamiento en la infancia)* 100 (N de nios/as en tratamiento por THA cuyas escuelas reciben para mejoramiento de ambiente de aprendizaje / N de nios/as en tratamiento por THA)*100
en Control al Corte, Celda: (F41+G41)
SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Detectar e intervenir precozmente a adolescentes con consumo de tabaco, alcohol y drogas Consejera en Drogas a adolescentes de 10 a 14 aos con consumo de alcohol y drogas Talleres de promocin de comportamientos saludables para evitar consumo de alcohol, drogas y tabaco Aplicacin AUDIT de para
Meta 100% de adolescentes planificados recIben consejera en Drogas
Indicador (N de adolescentes que reciben consejera en drogas/N total de adolescentes planificados. x100) N de talleres realizados en establecimentos educacionales / N total de talleres planificados
100% de talleres planificados en establecimentos educacionales, realizados
Contar
con
318
Detectar e intervenir oportunamente poblacin adolescente con problemas y trastornos de salud mental .
deteccin consumo alcohol poblacin inscrita
de de en
Lnea base de aplicacin de AUDIT.
(N de adolescentes segn sexo con aplicacin de AUDIT/ Total adolescentes inscritos x 100 (N de adolescentes segn sexo con puntaje AUDIT entre 8 y 15 que reciben intervencin preventiva/ N total de adolescentes con puntaje AUDIT entre 8 y 15 ) x 100 N de de adolescentes diagnosticados con problemas y trastornos de salud mental con screening aplicado/N total de adolescentes diagnosticados con problemas y trastornos de salud mental X100 N de adolescentes mayor de 10 aos de 15 aos y ms inscritos con diagnstico de depresin leve, moderada o grave que
Tratamiento integral en Atencin Primaria e inicio de tratamiento y derivacin a especialidad cuando corresponda, a adolescentes
SIGGES REM 6 REM P6 319
hombres y mujeres mayor de 10 aos s y ms con diagnstico de depresin.
reciben tratamiento integral en GES Depresin/ Total de adolescentes de 15 aos y ms inscritas) x 100
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 aos con diagnstico de depresin psictica,
(N de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos inscritos con diagnstico de depresin leve, moderada o grave que reciben tratamiento integral en GES Depresin/ Total de adolescentes de 15 aos y ms inscritas) x 100 (N de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 aos inscritos con diagnstico de depresin psictica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ N de adolescentes
SIGGES REM 6 REM P6
SIGGES REM 6 REM P6
100% de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 aos con diagnstico de depresin
REM 6 REM P6
320
psictica, bipolar, refractaria,
de 10 a 14 aos (N de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 aos inscritos con diagnstico de depresin psictica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ N de adolescentes de 15 a 19 aos (N de familias de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin que reciben VDI / Total familias de adolescentes de 10 a 14 y 15 a (N adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos inscritos con sospecha de primer episodio EQZ 321
SIGG ES REM P6 REM A 19 Regist ros locale s
SIGGES REM 6 REM P6
rea Estratgica: Tratamiento Aumentar deteccin activa en adolescentes con situaciones de abuso sexual y violencia intrafamiliar .
Meta
Indicador
Registros locales
323
Registro local
Indicador
Registro PRAPS
325
100%
REMP06 REMP05 SIGES
REM 28
326
Indicador N de vacunas Pentavalente, tercera dosis, administrada en nios menores de un ao de vida /N Total de nios menores de un ao de vida x 100 N de vacunas Neumoccica Conjugada, tercera dosis, administrada durante el primer ao de
Administracin de la tercera dosis de vacuna Neumoccica Conjugada durante el primer ao de
327
vida
vida /N de nios con un ao de vida x 100 N de vacunas Trivrica, primera dosis administrada durante el primer ao de vida/ N de nios con un ao de vida x 100 N de nios rescatados/N total de inasistentes a la tercera dosis de vacuna Pentavalente + Polio oral y Neumoccica conjugada x 100 N de RN tratados al momento del parto y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control citados derivados/ N total de RN tratados al momento del parto por sfilis congnita y lactantes en seguimiento por sfilis congnita inasistentes a control x 100
rea Estratgica:
328
Tratamiento Completar proceso diagnstico del VIH en nios.
Fuente del indicador N de REM A19, seccin consejera pre A.2 test de VIH REM A11, seccin realizadas en B.2 personas de 20 y ms aos/ N total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y ms aos x 100 N de consejera post test de VIH realizadas en personas de 20 y
Indicador
329
ms aos/ N total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y ms aos x 100 N total de REM- A11 exmenes para VIH realizados en personas de 20 aos y mas, ao 2013/ N total de exmenes para VIH realizados en personas de 20 aos y ms, ao 2012 x100 (N de REM A10 Baciloscopa de diagnstico realizadas en adultos / N total de consultas de morbilidad)*100. (N de bacilos copias de diagnstico realizadas en adultos mayores / N total de controles de salud)*100.
Actividad Tamizaje para VIH en personas en control y
Meta 100% de personas en control y tratamiento
Indicador N de personas en control y tratamiento por tuberculosis,
Fuente del indicador REM A 10 REM 11 330
que se realizan examen de VIH/ N total de personas en control y tratamiento por tuberculosis x 100 Examen de 100% de en N de BK de Baciloscopa adultos con diagnostico sintomatologa realizadas a respiratoria mayores de 15 y/o VIH con aos / N total examen BK de consultas realizados. medicas por patologas respiratorias x 100 Consejera 100 % de los N Consejeras para VIH a las casos nuevos para VIH a personas con de casos nuevos TBC personas con con TBC pulmonar o TBC pulmonar pulmonar o extra o extra pulmonar/ pulmonar >15 extra N total casos aos y < pulmonar >15 nuevos con de 49 aos. aos y < TBC Solicitud de de 49 aos pulmonar o Rx de Trax, reciben extra pulmonar BK y PPD a consejera >15 aos y < de personas VIH para el test de 49 aos x (+) en control. deteccin de 100. VIH. N de casos nuevos de TBC pulmonar o extra pulmonar en personas >15 aos y < de 49 aos que se realizan Test de Elisa para VIH/ N total de casos nuevos de TBC pulmonar o extra pulmonar en
tratamiento por tuberculosis
por tuberculosis, se realizan examen de VIH
331
personas >15 aos y < de 49 aos en control x 100 N de personas VIH (+) con Rx Trax, BK y PPD/ N total de Personas VIH (+) en control x 100 N de usuarios que reciben tratamiento para Tuberculosis/ N total de usuarios notificados con Tuberculosis. N de usuarios con TBC con control mdico mensual/N total de usuarios con TBC en el CESFAM. N de usuarios con TBC con BK y radiografa de trax mensual/N total de usuarios con TBC en el CESFAM.
Registro local
Registro local
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES rea Estratgica: Prevencin Objetivo Actividad Meta Pesquisa de Examen de Baciloscopa Tuberculosis Baciloscopa en el 100% en adultos mayores en adultos de los que mayores adultos presenten sntomas con sntomas mayores respiratorios. respiratorios. con sntomas
Indicador Fuente del indicador N de REM A10 Seccin A, Baciloscopa de diagnstico realizadas en adultos 332
respiratorios.
mayores / N total de consultas de morbilidad x 100. N de bacilos copias de diagnstico realizadas en adultos mayores / N total de controles de salud x 100. (N de personas de 65 aos vacunadas/ N Total de personas de 65 aos de la comuna) x 100 N de usuarios adultos mayores que reciben tratamiento para Tuberculosis/ N total de usuarios notificados con Tuberculosis. N de usuarios adultos mayores con TBC con control mdico mensual/N total de usuarios adultos mayores con
REM A10
REM C13 RNI
Registro local
333
TBC en el CESFAM. Garantizar Otorgar 95% de los N de Registro local Baciloscopa y exmenes de usuarios usuarios radiografas de trax a Baciloscopa y adultos adultos los usuarios adultos radiografas a mayores con mayores con mayores en los usuarios TBC TBC con BK tratamiento con adultos atendidos en y radiografa Tuberculosis. mayores con el CESFAM. de trax TBC que mensual/N reciben su total de tratamiento en usuarios el CESFAM. adultos mayores con TBC en el CESFAM.
PROGRAMACIN NUTRICION El Servicio de Nutricin tiene como objetivos principales disminuir de la prevalencia de la malnutricin por dficit o exceso en todas las etapas de la 334
vida, promover y prevenir las ECNT en la edad adulta y mantener la funcionalidad de los adultos mayores. Debido al perfil epidemiolgico actual de la poblacin chilena, las estrategias del servicio de nutricin se han centrado ms en la prevencin de la malnutricin por exceso, a travs del cuidado desde el momento de la gestacin, el fomento de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, promover la adquisicin de hbitos alimentarios saludables desde los primeros aos de vida, mejorar la cobertura de los Programas Alimentarios y la difusin de estilos de vida saludables durante todas las etapas de la vida. De esta forma, existe una contribucin al aumento de factores protectores de la salud. Nutricin es universal, esto quiere decir que est dirigido a toda la poblacin. En el servicio de Nutricin del CESFAM Eduardo Frei desempean sus funciones dos profesionales Nutricionistas con una jornada de 44 horas cada una. Las Nutricionistas cumplen roles asistenciales, administrativos, comunitarios y educativos. SALUD INFANTIL PROMOCION Objetivo Favorecer la adquisicin de hbitos alimentarios saludables y de actividad Actividad Consulta nutricional al 5 mes de vida, con refuerzo en lactancia materna exclusiva y educacin en fsica, introduccin correcta tempranamente, de como factores slidos a partir al 6 protectores mes, de enfermedades segn las Guas de no Alimentacin del Nio trasmisibles Menor a 2 Aos hasta durante el ciclo la Adolescencia. vital Meta 80% de cobertura de consulta nutricional al 5 mes de vida
Fuente del Indicador indicador (N de nios/as Numerador: REM con P2, consulta Seccin F nutricional del Poblacin 5 mes 29 dias de vida/ en control en el N Total de nios/as bajo control de 5 meses) x 100 semestre con consulta nutricional, Celda C63 Denominador: REM P2 Seccin A Poblacin en control, segn estado nutricional, Celdas N32+O32 (N de nios que asisten Numerador: REM P2, 335
Consulta nutricional a los 3 aos 6 meses de 50% de vida, cobertura de
con componente salud bucal, refuerzo de alimentacin saludable y actividad fsica, segn las Guas de Alimentacin del Nio Menor a 2 Aos hasta la Adolescencia.
consulta nutricional a los 3 aos y 6 meses de vida
a consulta nutricional con componente salud bucal en el control de 3 aos y 6 meses/ (N Total de nios/as de 24 a 47 meses bajo control/2) x 100
Seccin F Poblacin en control en el semestre con consulta nutricional, Celda (C64) Denominador: REM P2, Seccin A Poblacin en control, segn estado nutricional, Celdas Celdas (X32+Y32)
TRATAMIENTO
Fuente del Objetivo Actividad Meta Indicador indicador Detener el 70% de (N de nios/as Numerador: aumento de la Consulta nutricional a cobertura me Registro Local prevalencia de nios/as mayores de 1 nios/as nores de 10 Denominador: la mes mayores de 1 aos con REM P02: mes y malnutricin por y menores de 10 aos menores de malnutricin SUMA(F27:AC27) exceso con 10 por exceso con + consulta (sobrepeso y malnutricin por aos bajo nutricional/ N obesidad) y exceso; control con Total SUMA(F28:AC28) otros factores malnutricin de nios/as de riesgo segn la Normas por exceso menores de 10 aos con cardiovascular que reciben malnutricin en la Nutricionales vigente consulta por poblacin de nios y nutricional. exceso)*100 nias mayores de 1 mes y menores de 10 aos. SALUD DEL ADOLESCENTE PREVENCION Objetivo Actividad Meta Indicador
Derivar a consulta nutricional Consulta Nuticional a los y las adolescentes con Obesidad y Sndrome Metablico. SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS PROMOCIN Objetivo Difundir a la comunidad alimentacin saludable y ejercicio fsico regular TRATAMIENTO
40% de los y (N las adolescentes adolescentes con obesidad que reciben con obesidad consulta son nutricional / N derivados/as Total de adolescentes a consulta con obesidad) nutricional x 100
REM A4 Consulta Nutricionista. Seccin B Generar lnea de base
Meta Al menos 3 Reuniones con la actividades con comunidad o la intersector comunidad
Actividad
Indicador
N de actividades Informe realizadas municipio con la comunidad
Objetivo Actividad Aumentar la cobertura Control de Salud efectiva de personas de 20 a Cardiovascular: 64 aos bajo control con hipertensin (presin arterial inferior a 140/90 mm Hg en el ltimo control). Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos, bajo control con DM 2. Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (Hb A1 <7)
Meta Al menos 2.5 % de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a64 aos bajo control con presin arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al ao anterior. Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos con DM 2 (Hb A1c<7) respecto de lo logrado el ao
Indicador N de personas hipertensas de 20 a 64 aos bajo control con presin arterial bajo
140/90 mm Hg/ (64.3%) N total de personas hipertensas esperadas segn prevalencia x 100 Incrementar en REM P04; un 1% la Seccin B cobertura efectiva de personas de 20 A 64 aos con DM 2 (Hb A1c<7) respecto de lo logrado el ao 337
anterior.
anterior.
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES PROMOCIN Objetivo Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor. PREVENCION Objetivo Aumentar la cobertura de personas mayores de 70 aos que retiran PACAM TRATAMIENTO Objetivo Actividad Aumentar la cobertura efectiva Control de Salud de personas AM con PA inferior Cardiovascular a 140/90 mm Hg en el ltimo control. Meta A lo menos un 2,5% de incremento de cobertura efectiva de AM hipertensos con PA <140/90 respecto al ao anterior A lo menos un 1,0% de incremento Indicador N de AM hipertensas con presin arterial bajo 140/90 mm Hg/ N total de personas AM hipertensas esperadas segn prevalencia ENS2009-2010) x 100 N de personas AM diabticos con Actividad Citacin a domicilio para entrega de alimentos PACAM Meta Aumentar en 10% la cobertura respecto al ao anterior de personas mayores de 70 aos que reciben PACAM. Indicador (N de personas mayores de 70 aos que reciben PACAM/ N total de personas mayores de 70 aos bajo control) x 100 Actividad Taller nutricion y alimentacion saludable Meta Al menos 5 talleres con adultos mayores en el centro de salud Indicador N de talleres realizados con los adultos mayores
Aumentar la cobertura efectiva Control de Salud de personas AM Cardiovascular
REM P04; Seccin B Poblacin 338
con Hb1Ac < 7% en el ltimo control.
de cobertura efectiva de AM
Hb1Ac <7% / N total de personas diabticas diabticos esperadas con Hb1Ac segn <7% respecto prevalencia al ao ENS2009-2010) anterior x 100
estimada segn prevalencia ENS 2009-2010 -25%
PROGRAMA IRA rea estratgica: Promocin OBJETIVO Contribuir a la promocin de hogares libres de contaminacin por humo de tabaco. ACTIVIDAD Consejeras a madres, padres o cuidadores de nios desde los 0 a 14 aos con enfermedades respiratorias. META Acceder al 30% de poblacin cuidadora de nios entre los 0 y 14 aos con riesgo de IRA. INDICADO R N de actividades de consejera antitabaco x N total de poblacin entre 0 y 14 aos) x 100. FUENTE DEL INDICADOR REM CORRESPONDI ENTE
rea estratgica: Prevencin OBJETIVO Prevencin del consumo de tabaco en ACTIVIDAD Taller N 1 "Taller para gestantes" META Acceder al 80% de las mujeres INDICADOR N de gestantes en control con
FUENTE DEL INDICADOR REM CORRESPON DIENTE 339
mujeres gestantes, su familia y la contaminacin intradomiciliari a por humo de cigarro Contribuir a la prevencin de IRA en RN y lactantes
gestantes en control en el CESFAM
taller / N gestantes en control x 100
Taller N 2 "Prevencin de IRA para gestantes"
rea estratgica: Tratamiento OBJETIVO Contribuir a la disminucin de morbimortalida d en menores de 7 meses con riesgo moderado y grave de morir por Neumona. ACTIVIDAD Controles en Sala IRA de nios menores de 7 meses con diagnstico de IRA baja.
Acceder al 80% de las mujeres gestantes en control en el CESFAM META Controlar al 100% de los nios menores de 7 meses
N de gestantes en control con taller / N gestantes en control x 100 INDICADOR N de nios menores de 7 meses derivados a Sala IRA por IRA baja / N de nios menores de 7 meses atendidos en Sala IRA por IRA baja x 100. N de pacientes de 0 a 14 aos controlados en Sala IRA / N de pacientes de 0 a 14 aos derivados a Sala IRA x 100. N de pacientes de 0 a 14 aos controlados en Sala IRA / N de pacientes de 0 a 14 aos derivados a Sala IRA de otros establecimient
REM CORRESPON DIENTE
FUENTE DEL INDICADOR REM CORRESPON DIENTE
Mantener y/o mejorar cobertura de atencin en Sala IRA para pacientes de 0 a 14 aos derivados en cada CESFAM. Mantener y/o mejorar cobertura de atencin en Sala IRA para pacientes de 0 a 14 aos derivados de otros establecimient os de salud de
Controlar al 100% de los pacientes de 0 a 14 aos derivados a Sala IRA de cada CESFAM. Controlar al 100% de los pacientes de 0 a 14 aos derivados de otros establecimient os de salud de la red (UEI, CAE, Hospitales).
Controlar al 100% de pacientes de 0 a 14 aos derivados en cada CESFAM.
Controlar al 100% de pacientes de 0 a 14 aos derivados de otros establecimient os de salud de la red (UEI, CAE, Hospitales).
340
la red (UEI, CAE, Hospitales). Mantener y/o mejorar calidad de vida de pacientes con patologas crnicas (Asma, SBOR) controlados en Sala IRA. Controles Mdico IRA programados durante el ao.
os de salud de la red (UEI, CAE, Hospitales) x 100. Realizar 2, 3 a N de REM 4 controles controles CORRESPON anuales con realizados por DIENTE Medico IRA Medico IRA / segn Norma N de MINSAL a pacientes pacientes con controlados en patologas Sala IRA por crnicas Medico IRA x (Asma, SBOR) 100 Controlar al 100% de los pacientes derivados a Kinesilogo IRA por reagudizacin de su patologa crnica. N de REM controles CORRESPON realizados por DIENTE Kinesilogo IRA a pacientes reagudizados / N de pacientes controlados en Sala IRA por Medico IRA x 100. N VDI realizadas REM CORRESPON DIENTE REM CORRESPON DIENTE
Controles Kinesilogo IRA por reagudizacin de su patologa crnica
VDI segn necesidad
VDI a pacientes segn estudio de familia. Realizar Espirometria 1 vez al ao a pacientes con patologas crnicas en control en Sala IRA, segn edad Referencia y contrareferenc ia con nivel 2 Monitoreo de
Realizar Espirometras segn normas MINSAL
N de Espirometras realizadas/N pacientes controlados que requieran espirometra x 100 Referencia y contrareferenc ia con nivel 2 Monitoreo de
Referencia y contrareferenc ia con nivel 2 Monitoreo de
Construccin de base por datos propios Construccin 341
uso de frmacos Rescate de pacientes inasistentes
uso de frmacos Realizar rescate de pacientes inasistentes en poca de menor carga asistencial de la Sala IRA Realizar controles segn la necesidad de cada paciente con patologa crnica Realizar HA al 100% de los pacientes derivados con esta indicacin Aplicar riesgo de morir por Neumona al 100% de los pacientes menores de 1 ao Controlar al 100% de los pacientes derivados a Kinesilogo IRA menores de 1 ao
uso de frmacos Realizar rescate de pacientes inasistentes en poca de menor carga asistencial de la Sala IRA Realizar controles segn la necesidad de cada paciente con patologa crnica
de base por datos propios Construccin de base por datos propios
Disminuir consultas por crisis y hospitalizacion es de pacientes con patologas crnicas (Asma, SBOR) controlados en Sala IRA Disminuir morbimortalida d por Neumona en pacientes menores de 1 ao controlados en Sala IRA
Controles Mdicos, Mdico IRA y/o Kinesilogo IRA segn necesidad Realizar Hospitalizaci n abreviada segn necesidad Aplicar score de riesgo de morir por Neumona a pacientes menores de 1 ao Atencin Mdica y Kinsica oportuna segn necesidad
Construccin de base por datos propios
Difusin de protocolo de
Realizar 1 vez al ao difusin
N de pacientes con score aplicado menores de 1 ao/N de pacientes menores de 1 ao en control x 100 N de pacientes menores de 1 ao controlados por Kinesilogo IRA/N de pacientes menores derivados a Kinesilogo IRA x 100 Realizar 1 vez al ao difusin
Construccin de base por 342
manejo de Neumona rea estratgica: Tratamiento OBJETIVO Otorgar cobertura de atencin domiciliaria a pacientes con patologas crnicas como: Oxigeno dependientes, FQ, etc. ACTIVIDAD Realizar VDI segn indicacin a pacientes con patologas crnicas como Oxigeno dependientes, FQ, etc.
de protocolos
de protocolos
datos propios FUENTE DEL INDICADOR Construccin de base por datos propios
META Realizar VDI segn indicacin al 100% de los pacientes con patologas crnicas como Oxigeno dependientes, FQ, etc.
INDICADOR N VDI realizadas/N pacientes patologas crnicas indicadas x 100
343
PROGRAMA ERA Temas Objetivos Prioritario s Contribuir a ENFERME la DADES disminucin RESPIRAT de la ORIAS Morbimortali CRONICA dad por S infecciones respiratorias (EPOCa travs de ASMA atencin a LCFA) pacientes crnicos respiratorios bajo control en Sala ERA. Meta Aumentar en un 30% la cobertura a pacientes crnicos respiratorio s en atencin en sala ERA Actividades Controles kinsicosenfermera por patologas respiratorias crnicas en sala ERA. Instrum ento - Equipo ERA Tarjetero actualiza do de paciente s Registro REM A23 REMP03 Registro local Indicadores (N de controles en sala ERA a pacientes crnicos respiratorios de 15 aos y mas / total de pacientes crnicos respiratorios de 15 aos y ms bajo control ) x 100 (N de intervenciones en crisis respiratorias/ N total de consultas de urgencia respiratorias en sala ERA) x100
Control de urgencia a pacientes en Controlar al crisis. 100% de los pacientes en crisis respiratoria s.
344
Realizar rehabilitacin pulmonar a pacientes con EPOC que cumplan criterios de inclusin
NAC
-Atencin mdica -Atencin kinsica -Visita domiciliara Integral -Aplicar cuestionario de calidad de vida (Saint George) -Aplicar ndice de BODE -Realizar test de marcha. -Realizar espirometra -Realizar Pimometra Aumentar la Aumentar Visita cobertura de en 30% la domiciliaria de atencin a cobertura profesional pacientes de visitas a kinesilogo que pacientes y/o enfermera requieren que ERA a atencin en requieren pacientes que domicilio y atencin en requieren que sean domicilio y atencin en portadores que sean domicilio y de portadores que sean enfermedade de portadores de s enfermeda enfermedades respiratorias des respiratorias crnicas respiratoria crnicas. (pacientes s crnicas. oxigeno domiciliario, AVNI, Asma, Fibrosis Qustica, EPOC, LCFA)
Rehabilitar al 5% de pacientes con EPOC.
- Mdico REM 23 ERA REM 26 Kinesilo go ERA
(N Pacientes en rehabilitacin / N total Pacientes EPOC bajo control x 100)
-Equipo ERA Tarjetero actualiza do de paciente s
REM 23 Registro local REM P3
(N de visitas domiciliarias realizadas a pacientes que requieren atencin en domicilio y que sean portadores de enfermedades respiratorias crnicas / N total de pacientes que requieren atencin en domicilio y que sean portadores de enfermedades respiratorias crnicas ) x 100
345
Aumentar la cobertura de atencin NAC mayor 65 aos
Aumentar en un 5 % la cobertura de atencin NAC mayor 65 aos
-Atencin mdica oportuna -Atencin kinsica oportuna --Difusin de los protocolos de confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento de las NAC en el Centro de Salud - Educacin individual y a la familia.
Mdicos CESFA M Kinesilo go ERA - SOME CESFA M
REM 23 REM 19 Registro local
(N atenciones en Sala ERA a pacientes con diagnostico de NAC mayor 65 aos/ N total pacientes diagnosticado s NAC mayor 65 aos )
346
GES
Cumplir Ley GES de Asma, EPOC y NAC
Cumplir 100% garantas establecida s en la Ley GES
-Garantizar atencin espontanea al 100% de la demanda descompensa da. - Asegurar la toma de Espirometra al 100% de las sospechas segn corresponda. - Asegurar la toma de radiografa de trax al 100% de las sospechas segn corresponda. - Garantizar el 100 % de confirmacin diagnostica. - Mantener el stock de frmacos. -Realizar un monitoreo continuo.
- Equipo ERA Encarga do SIGGES -Mdicos CESFA M -SOME CESFA M Qumicofarmac utico del Departa mento de Salud.
Registro 100% hoja diaria cumplimiento GES GES Tarjetero Sala ERA
347
Contribui r a la disminuc TABAQUISMO in de la prevalen cia de tabaquis mo en la poblaci n mayor de 15 aos derivado s a Sala ERA.
Disminuir en un 5% la prevalencia de tabaquismo en la poblacin mayor de 15 aos derivados a Sala ERA.
-Consejera Breve. - Taller Cesacin. - Intervencin Integral.
- Equipo ERA -Equipo CESFA M
REM 23 REM 19 Registro interno
(N pacientes que dejaron de fumar mayores de 15 aos derivados a Sala ERA/ N total fumadores mayores de 15 aos derivados a Sala ERA x 100)
Contribui r a la promoci n de hogares libres de humo de tabaco en paciente s con enferme dades respirato rias crnicas en control.
Incrementa r en 5 % las consejeras en los controles de pacientes con Enfermeda des respiratoria s crnicas.
- Consejera - Equipo Breve en ERA control Sala ERA a pacientes con enfermedades respiratorias crnicas.
REM 23 REM 19 Registro local
(N de consejera antitabaco/ N total de poblacin con enfermedades crnicas respiratorias bajo control en Sala ERA ) x 100
PROGRAMACION SERVICIO SOCIAL SALUD MATERNAL 348
rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Aumentar el nmero de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participacin de su pareja o acompaante rea Estratgica: Prevencin Aumentar la deteccin del consumo de drogas en gestantes Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompaantes Taller 1: Beneficios sociales
Meta
Indicador
Aplicar Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPsA) a las gestantes en control prenatal Aplicar Pauta de Edimburgo en el ingreso o segundo control prenatal.
90% de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado
El 100% de las gestantes al ingreso o segundo control prenatal 100% de las mujeres que presentan depresin durante el embarazo reciben visita domiciliaria integral y elaborar plan de atencin segn corresponda. 40% de las purperas
N de gestantes en control prenatal con puntaje EPsA /N total de gestante en control prenatal x 100 N de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes segn pauta aplicada/N total de ingresos a control prenatal*100
REM A03, Seccin J + registro local puntaje EPsA / A01 Seccin A (Fila Control Prenatal) REM A03
REM A26 P1
Apoyar a mujeres
Visita domiciliaria
(N de mujeres con depresin en el embarazo que reciben VDI/ N Total de embarazadas con depresin *100 (N de familias REM A 26 con
349
purperas que han presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo.
integral (VDI) al 40% de las purperas y familia con riesgo psicosocial, segn evaluacin realizada por el equipo de cabecera.
que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral.
rea estratgica: Tratamiento
purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ N Total de familias con purperas que en la gestacin presentaron riesgo psicosocial) x 100
N de gestantes 100% de en gestante en riesgo riesgo psicosocial psicosocial con con VDI VDI. realizada/ N Total gestantes en riesgo psicosocial evaluadas por el equipo de cabecera X 100 Derivacin Al 20% (N de efectiva de respecto a si gestantes mujeres mismo de con sospecha Aumentar el en quienes se gestantes de VIF nmero de ha detectado derivadas por a las que se les mujeres Violencia VIF se le realiza gestantes que Intrafamiliar realiza entrevista reciben apoyo o (VIF) al entrevista diagnstica en tratamiento por Programa de diagnstica en programa VIF condiciones de Atencin Integral el del VIF para Mujeres programa VIF establecimiento/ que viven VIF en de APS del N Establecimientos establecimiento. total de de Atencin 90% de las gestantes Primaria gestantes con que presentan Visita Domiciliaria Integral por matrona a gestantes y Seguimiento de familia en gestante con riesgo riesgo psicosocial, psicosocial segn evaluacin matrona y/o del equipo de cabecera
REM A26 P1
REM 27 REM 26 REM P01
350
Visita Domiciliaria Integral por matrona a gestantes y familia con VIF segn evaluacin matrona y/o del equipo de cabecera. Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin post parto para evaluar las condiciones familiares. Derivacin cuando corresponda
VIF con VDI.
VIF x 100 N de VDI realizadas a familias de gestantes con VIF /N Total gestantes con deteccin de VIF X 100 N de madres inscritas en tratamiento por depresin post parto que reciben VDI/ N Total de madres inscritas en tratamiento por depresin postparto x100 N de gestantes en control prenatal con diagnstico de trastorno mental que reciben tratamiento o son derivadas cuando corresponde / N total de gestantes en control prenatal x 100 N de gestantes en control prenatal que viven situaciones de VIF, que REM P6, seccin A, fila 26 - REM A26, Seccin B, fila 34 + / REM P6, seccin A, fila 26
Aumentar el Intervencin nmero de integral segn mujeres Norma Tcnica gestantes que reciben intervencin por condiciones de
100% de las gestantes en control prenatal que viven situaciones de VIF, recibe intervencin
REM P1, Seccin B + Registro local PBC por VIF / A01 Seccin A (Fila Control 351
VIF
integral segn norma tcnica
reciben tratamiento integral / N total de gestantes en control prenatal x 100
Prenatal)
SALUD INFANTIL rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Actividades (Gestin local, coordinacin intersectorial, comunicacin social y educativa, participacin social y comunitaria) Promover de acciones de promocin de estilos de vida salud con saludable y apoyo de la del desarrollo Gua para la integral de Promocin nios y nias del Desarrollo Infantil en la Gestin Local
Meta Realizar actividades anuales que fomenten el desarrollo infantil en Comunas Comunidades y Establecimien tos Educacionale s
Indicador N de actividades anuales de promocin que fomenten la salud y el desarrollo infantil en Comunas Comunidades y Establecimiento Educacionales considerando alguna de las siguientes temticas: Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales Derechos Humanos Chile Crece Contigo
Fuente del indicador REM A19a Seccin B.1: Actividades de promocin segn estrategias y condiciones abordadas y nmero de participantes
352
Programacin local Lnea base
Intervencin comunitaria en establecimien tos de educacin prescolar para abordar temticas de salud mental54
N de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud, con intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /No de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de establecimiento s 10% de educacionales establecimient promotores de os salud de la escolares que comuna)* trabajan la estrategia (N de de establecimiento establecimient s os prescolares educacionales que trabajan promotores la estrategia de de la salud, establecimiento reciben s intervencin educacionales comunitaria promotores de para salud, con abordar la intervencin salud mental comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los
Registro Local
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimien to educacin/fac tores protectores psicosociales ) Denominador :
353
funcionarios. /N de establecimiento s prescolares que trabajan la estrategia de 10% de establecimiento establecimient s os educacionales escolares que promotores de trabajan salud de la la estrategia comuna)*100 de establecimient (N de escuelas os acreditadas o educacionales en va de promotores acreditacin de la salud, como reciben promotoras de intervencin la salud, comunitaria que reciben para intervencin abordar la comunitaria salud mental para abordar temticas de salud mental, dirigidas a los padres /N de escuelas acreditadas o en va de acreditacin como promotoras de la salud de la comuna)*100 Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimiento educacin/facto res protectores psicosociales) Denominador:
Numerador: REM A19a, seccin B1 (Educacin grupal, establecimien to educacin/fac tores protectores psicosociales ) Denominador : Registro local
354
rea Estratgica: Prevencin Apoyar la deteccin precoz de escolares con problemas o trastornos mentales, bullig o riesgo suicida
Registro local (N establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud, que reciben intervencin comunitaria para abordar temticas de salud mental, dirigida a funcionarios, para la promocin de factores protectores en los nios y nias. /No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud de la comuna)*100
Intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios de establecimien tos escolares, para otorgar herramientas
10% de establecimient os escolares que trabajan la estrategia de establecimient os
No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales
Registro Local
355
sobre deteccin temprana de problemas o trastornos mentales, bulling o riesgo suicida.
educacionales promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios, para entregar herramientas sobre deteccin tempranamen te de problemas y trastornos mentales, bulling y riesgo suicida.
promotores de salud que reciben intervencin comunitaria, dirigida a funcionarios /No de establecimiento s escolares que trabajan la estrategia de establecimiento s educacionales promotores de salud
Brindar atencin integral y oportuna a nios y nias con
Visita Domiciliaria Integral (VDI) a familias de nios/as
100% de familias de nios/as bajo control con diagnstico
Numerador: REM A26, Seccin A Visitas N de visitas Domiciliarias domiciliarias Integrales a integrales Familias, Celdas: realizadas a (D11+E11+F11) familias Denominador: con nio con REM P2, dficit de DSM / Seccin C Total de nias y Poblacin en nios control segn menores de 5 resultado de aos evaluacin del diagnosticados desarrollo con dficit en psicomotor, su desarrollo Celdas psicomotor (C43+C44+C45+ C46+C47+C 48+C49+C50+C5 1+C52 N de familias Numerador: de nios/as Registro local menores de 10 Seccin A aos bajo Poblacin en control y con Control al Corte, diagnstico de Celda: 356
problemas y trastornos mentales
con diagnstico de MI y/o AS
de MI y/o AS reciben VDI
Contribuir a la disminucin de morbimortalid
Visitas Domiciliarias realizadas a familias con
Realizar visita domiciliaria integral al 90% de las
maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervencin psicosocial familiar/ N Total de familias de nios/as menores de 10 aos bajo control y con diagnstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) *100 (N de Visitas Domiciliarias Integrales de las familias con
(F16+G16)+ (F17+G17)
Numerador: REM 23, Celda C13 Denominador:
357
ad enmenores nios y nias de 1 ao por con score de IRA riesgo de morir de neumona (resultado moderado y leve)
familias con nios y nias con score de riesgo de morir de neumona (resultado moderado y leve)
nios y nias con score de riesgo de morir de neumona (resultado moderado y leve) / N total nios y nias menores de 7 meses con score de riesgo de IRA moderado y grave)*100
REMP2, Seccin D Poblacin de 1 a 6 meses en control, segn aplicacin riesgo IRA) Celdas C57+C58
SALUD ADOLESCENTE rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad
Indicador
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 aos en un 10% en relacin a ao 2012
(N de adolescentes entre 10 y 14 aos con control de salud, segn sexo / N Total de adolescentes de 10 a 14 aos inscritos) x 100
REM A03 (2011), Seccin I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Poblacin Inscrita de 10 a 14 aos 358
Visita Domiciliara Integral para completar evaluacin diagnstica y realizar intervencin psicosocial familiar/ambiental cuando corresponda segn gua clnica GE
(N de familias de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin que reciben VDI / Total familias de adolescentes de 10 a 14 y 15 a 19 aos en tratamiento por depresin) x 100
SIGGES REM P6 REM A 19 Registros locales
SALUD ADULTO rea Estratgica: Promocin Objetivo Actividad Difundir a la comunidad alimentacin saludable y ejercicio fsico regular. rea estratgica: Tratamiento Reuniones con la comunidad o intersector
Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresin postparto para evaluar las condiciones familiares, sociales y del entorno, la existencia y uso de soporte social y redes de apoyo, la dinmica familiar, sus
Registro local SIGGES REM P6 (N de madres con diagnostico de depresin postparto que reciben VDI/ N ingresos al programa de salud mental por depresin postparto) *100
359
recursos y capacidades y apoyar la organizacin de ayuda prctica domstica
Meta
Indicador
Detectar e incentivar a AM que se
Establecer lnea base e incrementar en
(N de Adultos/as mayores que al momento del censo se encuentran en actividad fsica/ N Total de AM inscritos)x 100 REM P05, Seccin D / (N de Poblacin consejeras inscrita individuales validada en actividad FONASA fsica REM A19 realizadas a Seccin A personas de 65 Celdas y ms aos / N I22 a I31 total de AM inscritos) x100 REM A19 Seccin A (N de Celdas consejeras I12 a I21 individuales en estilos de vida y autocuidado realizadas a personas de 65 y ms aos / N total de AM inscritos) x100 (N de AM bajo control que Registro local participa en 360
incorporen a actividades grupales, segn sus intereses rea estratgica: Prevencin
un 5% los AM que participan en OSC
organizaciones sociales y comunitarias/ N Total de AM bajo control) x 100.
(N de AM bajo control con
REM P06 seccin A,
361
consumo o en riesgo de consumir alcohol u otras drogas./ N de poblacin AM inscrita x 100
celdas P18, 19 y 20 y Q18, 19 y 20
362
PRESUPUESTO SALUD 2013 GASTO
SubTitulo 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21
Item Asi Sasi SSas Denominacion C X P GASTOS EN PERSONAL 01 PERSONAL DE PLANTA 01 001 SUELDOS Y SOBRESUELDOS 01 001 001 SUELDOS BASE 01 001 002 ASIGNACIN DE ANTIGEDAD 01 001 002 001 ASIGNACIN DE EXPERIENCIA, ART.48, LEY N19.070 01 001 009 ASIGNACIONES ESPECIALES 01 001 009 999 OTRAS ASIGNACIONES ESPECIALES 01 01 011 ASIGNACIN DE MOVILIZACIN 01 001 019 ASIGNACIN DE RESPONSABILIDAD 01 001 019 002 ASIGNACIN DE RESPONSABILIDAD DIRECTIVA ASIGNACIN DE ESTMULO PERSONAL MDICO Y 01 001 028 PROFESORES ASIGNACIN POR DESEMPEO EN CONDICIONES 01 001 028 001 DIFCILES, ART. 50, LEY N 19.070 ASIGNACIN POR DESEMPEO EN CONDICIONES 01 001 028 002 DIFCILES, ART. 28, LEY N 19.378 01 001 031 ASIGNACIN DE EXPERIENCIA CALIFICADA 01 001 031 002 ASIGNACIN POST-TTULO, ART. 42, LEY N 19.378 01 001 044 ASIGNACIN DE ATENCIN PRIMARIA MUNICIPAL ASIGNACIN ATENCIN PRIMARIA SALUD, ARTS. 23 01 001 044 001 Y 25, LEY N 19.378 01 001 999 OTRAS ASIGNACIONES 01 002 APORTES DEL EMPLEADOR 01 002 002 OTRAS COTIZACIONES PREVISIONALES 01 003 ASIGNACIONES POR DESEMPEO 01 003 001 DESEMPEO INSTITUCIONAL ASIGNACIN DE MEJORAMIENTO DE LA GESTIN 01 003 001 001 MUNICIPAL, ART. 1, LEY N 20.008 01 003 002 DESEMPEO COLECTIVO ASIGNACIN VARIABLE POR DESEMPEO 01 003 002 002 COLECTIVO 01 003 003 DESEMPEO INDIVIDUAL ASIGNACIN POR MRITO, ART. 30 DE LA LEY 01 003 003 005 N19.378, AGREGA LEY N19.607 01 004 REMUNERACIONES VARIABLES 01 004 005 TRABAJOS EXTRAORDINARIOS 01 005 AGUINALDOS Y BONOS 01 005 001 AGUINALDOS
PRESUPUESTO 3.875.867.613 3.855.200.034 3.123.918.793 1.494.861.999 13.131.995 13.131.995 0 0 572.346 65.839.329 65.839.329 5.464.924 0 5.464.924 14.688.274 14.688.274 1.503.652.445 1.503.652.445 25.707.481 78.712.125 78.712.125 363.737.262 4.913.828 4.913.828 343.335.610 343.335.610 15.487.823 15.487.823 28.871.367 28.871.367 259.960.487 21.314.461
363
21 21 21 21 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
01 01 01 01 01 03 03 03 01 01 02 02 03 03 03 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05
005 005 005 005 005
001 007
001 002 001 003 001 001 002 002 003 004 005 007 009 010 011 001 001 002 002 003 003 004 004 005 005 006 006 007
001 001 AGUINALDO DE FIESTAS PATRIAS 001 002 AGUINALDO DE NAVIDAD 002 BONOS DE ESCOLARIDAD 003 BONOS ESPECIALES 003 001 BONO EXTRAORDINARIO ANUAL OTRAS REMUNERACIONES HONORARIOS A SUMA ALZADA PERSONAS NATURALES ALUMNOS EN PRCTICA C X P BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA PERSONAS TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO VESTUARIO, ACCESORIOS Y PRENDAS DIVERSAS COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES PARA VEHCULOS PARA CALEFACCIN MATERIALES DE USO O CONSUMO MATERIALES DE OFICINA 001 MAT. DIVERSOS USOS EN OFICINAS TEXTOS Y OTROS MATERIALES DE ENSEANZA 002 OTROS MAT. DE ENSEANZA PRODUCTOS QUMICOS PRODUCTOS FARMACUTICOS MATERIALES Y TILES QUIRRGICOS MATERIALES Y TILES DE ASEO INSUMOS, REPUESTOS Y ACCESORIOS COMPUTACIONALES MATERIALES PARA MANTENIMIENTO Y REPARACIONES DE INMUEBLES REPUESTOS Y ACCESORIOS PARA MANTENIMIENTO Y REPARACIONES DE VEHCULOS SERVICIOS BSICOS ELECTRICIDAD 001 CONSUMO DE ELECTRICIDAD AGUA 001 CONS. REA EDUCACIN GAS 001 CONS. REA EDUCACIN CORREO 001 CORRESPOND. REA EDUCACIN TELEFONA FIJA 001 CONS. DEPEND. REA EDUCACIN TELEFONA CELULAR 001 CONS. DEPEND. REA EDUCACIN ACCESO A INTERNET
20.965.932 348.529 12.176.499 226.469.526 226.469.526 20.667.579 20.667.579 0 1.117.145.734 4.663.420 4.663.420 1.404.289 1.404.289 18.914.987 14.422.431 4.492.556 735.874.874 11.176.892 11.176.892 2.129.438 2.129.438 162.695.649 352.442.427 184.489.209 12.554.896 8.091.036 192.136 2.103.192 68.355.539 34.171.719 34.171.719 18.586.457 18.586.457 1.737.619 1.737.619 260.766 260.766 11.394.785 11.394.785 693.258 693.258 1.510.936
364
22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
05 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 07 07 07 07 08 08 08 08 08 08 08 08 09 09 09 09 09 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 12
007 001 001 001 001 002 002 001 003 003 002 004 004 001 005 007 007 001 001 001 004 002 001 002 007 007 004 008 011 999 002 003 004 004 003 002 002 001 002 002 002 003 002 002 001 002 002 999
DEPEND. REA EDUCACIN MANTENIMIENTO Y REPARACIONES MANTENIMIENTO Y REPARACIN DE EDIFICACIONES DEPEND. REA EDUCACIN MANTENIMIENTO Y REPARACIN DE VEHCULOS VEHCULOS REA EDUCACIN MANTENIMIENTO Y REPARACIN MOBILIARIOS Y OTROS DEPEND. REA SALUD MANTENIMIENTO Y REPARACIN DE MQUINAS Y EQUIPOS DE OFICINA DEPEND. REA EDUCACIN MANTENIMIENTO Y REPARACIN DE MAQUINARIA Y EQUIPOS DE PRODUCCIN MANTENIMIENTO Y REPARACIN DE EQUIPOS INFORMTICOS DEPEND. REA EDUCACIN PUBLICIDAD Y DIFUSIN SERVICIOS DE PUBLICIDAD OTROS SERVICIOS DE PUBLIC. Y DIFUSIN SERVICIOS DE IMPRESIN SERVICIOS GENERALES SERVICIOS DE ASEO SERVICIOS DE VIGILANCIA PASAJES, FLETES, BODEGAJES Y OBLIGACIONES PASAJES , FLETES Y BODEGAJES SALAS CUNAS Y/O JARDINES INFANTILES SERV. DE PRODUCCIN DE DES. DE EVENTOS OTROS ARRIENDOS ARRIENDO DE EDIFICIOS ARRIENDO DE VEHCULOS ARRIENDO DE MOBILIARIO Y OTROS ARRIENDOS DE TOLDOS Y/O CARPAS SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS PRIMAS Y GASTOS DE SEGUROS SEGUROS DE BIENES MUEBLES E INMUEBLES SEGUROS VEHCULOS OTROS TIPOS DE SEGURO SERVICIOS TCNICOS Y PROFESIONALES CURSOS DE CAPACITACIN CURSOS CONTRATADOS CON TERCEROS Y OTROS PAGOS A PROFESORES Y MONITORES OTROS OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
1.510.936 67.811.912 30.334.742 30.334.742 6.312.591 6.312.591 858.159 858.159 19.622.386 19.622.386 10.678.266 5.769 5.769 21.709.002 3.745.057 3.745.057 17.963.945 78.938.527 17.535.427 50.591.444 740.776 740.776 7.028.869 2.329.311 712.700 7.930.163 0 7.914.808 15.355 15.355 20.244.210 20.244.210 14.490.125 5.161.302 592.783 84.464.304 2.336.501 2.252.367 84.133 82.127.803 6.834.508
365
22 22 22 23 23 23 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 31 31 31 31 35
12 12 12 01 01 04 04 04 05 05 05 05 05 05 06 06 06 06 07 07 02 02 31 02 02
002 004 999
004
001 003 001 001 001 001 003 002 999 001 001 001 001 003 002
001 004 006
GASTOS MENORES INTERESES, MULTAS Y RECARGOS OTROS C X P PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL PRESTACIONES PREVISIONALES DESAHUCIOS E INDEMNIZACIONES C X P ADQUISICIN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS MOBILIARIO Y OTROS MOBILIARIOS DE OFICINAS OTROS MQUINAS Y EQUIPOS MQUINAS Y EQUIPOS DE OFICINA MQUINARIAS Y EQUIPOS DE OFICINAS OTRAS MQUINARIAS Y EQUIPOS DIVERSOS MAQUINARIAS Y EQUIPOS PARA LA PRODUCCIN OTRAS EQUIPOS INFORMTICOS EQUIPOS COMPUTACIONALES Y PERIFRICOS ADQUISICIN DE COMPUTADORES OTRAS UNIDADES COMPLEMENTARIAS PROGRAMAS INFORMTICOS SISTEMA DE INFORMACIN C X P INICIATIVAS DE INVERSIN PROYECTOS GASTOS ADMINISTRATIVOS OBRAS CIVILES EQUIPOS TOTAL GASTOS
5.515.145 1.272.026 47.336 953.170 953.170 953.170 90.410.993 10.902.803 1.438.440 9.464.363 47.926.631 10.984.577 9.521.519 1.463.058 9.522.739 27.419.315 27.179.537 27.179.537 26.534.797 644.741 4.402.021 4.402.021 150.000.000 150.000.000 0 115.000.000 35.000.000 5.234.377.511
* Nota: Estimacin reajuate sector publico de 5%
PRESUPUESTO SALUD AO 2013 INGRESO
SubTitulo 05 05 05 05 05
Item Asi Sasi SSas Denominacion C X C TRANSFERENCIAS CORRIENTES 03 DE OTRAS ENTIDADES PBLICAS 03 006 DEL SERVICIO DE SALUD 03 006 001 ATENCIN PRIMARIA LEY N 19.378 ART. 49 03 006 002 APORTES AFECTADOS
PRESUPUESTO 5.142.046.884 5.142.046.884 4.717.042.884 4.717.042.884 0
366
05 06 06 08 08 08 08 08 14
03 01
101
01 01 99 99 002 999
DE LA MUNICIPALIDAD A SERVICIOS INCORPORADOS A SU GESTIN C X C RENTAS DE LA PROPIEDAD ARRIENDO DE ACTIVOS NO FINANCIEROS C X C OTROS INGRESOS CORRIENTES RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MDICAS RECUPERACIONES ART. 12 LEY N 18.196 Y LEY N 19.117 ART, UNICO OTROS OTROS TOTAL INGRESOS
425.004.000 1.292.412 1.292.412 91.038.215 82.497.240 82.497.240 8.540.975 8.540.975 5.234.377.511
* Nota: Estimacion numero de inscritos: 86.000 a un valor percpita ao 2013 de $ 3.500 c/u
Programa de Capacitacin AO 2013 El programa de capacitacin est circunscrito al enfoque de Salud Familiar y Comunitaria para entregar conocimientos, experiencias y competencias al personal de los centros de atencin primaria. Durante el ao 2010 se crea el Comit Comunal de Capacitacin que est integrado Tripartitamente por: Departamento de Salud (integrado por el Director del Departamento de Salud y sus tres directoras), Corporacin Municipal y Asociacin de funcionarios de Salud. Esto nos ha permitido gestionar ptimamente nuestro plan de accin, tener una clara visin estratgica de nuestras necesidades en esta rea y velar por el adecuado perfeccionamiento funcionario. Durante el ao 2011 se fortaleci consolidndose con la aprobacin del Reglamento de Capacitacin por el 367
Consejo Comunal, el cual se comenz a aplicar a cabalidad a partir del ao 2012. Los lineamientos estratgicos del Programa de Capacitacin estn basados en las directrices establecidas por el MINSAL para: 1.- Fortalecer el modelo de atencin en Salud, junto con os valores y principios que lo sustentan. 2.- Consolidar el modelo de gestin en red, local, regional macro y micro redes. 4.- Mejorar la Calidad de la atencin y trato al usuario. 5.- Generar estrategias de desarrollo organizacional para el mejoramiento de la calidad de vida funcionaria. 9.- Mejorar la prevencin y manejo de las contingencias, emergencias y catstrofes provocadas por desastres naturales, accidentes, etc. y suprarregional,
368
Plan de capacitacin 2013:
OBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE HORAS PEDAGGICAS
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
A (Mdicos, Odont, QF) B (Otros Profesionales) C (Tcnicos Nivel Superior) D (Tcnicos de
Salud) E (Administrativos Salud) F (Auxiliares
TIPO OFERENTE
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA
MODALIDAD
servicios ) TOTAL
FECHA EJECUCIO N FONDOS MUNICIPAL ES OTROS FONDOS
Fortalecer el modelo Capacitar a de Salud los Familiar, Visita funcionario junto con Domiciliari s en los valores a Integral y nociones y principios Consejera avanzadas que lo Familiar. de Salud sustentan. Familiar 6 24 30 24
Presencial
Externo
Abril
Consolidar Actualizar el modelo conocimien de gestin tos y en red, Reanimaci generar local, n Cardio protocolos regional y pulmonar locales de suprarregio (RCP). accin en nal, macro manejo de y micro 5 1 urgencias. redes. 37 40 5 8 150 25 Mayo puesto destinado a la ejecucin de dichas capacitaciones corresponde a $20.000.000 Presencial Capacitar a Radiografas mdicos en GES. actualizacin radiografas. Endodoncia en APS. Capacitar a odontlogos en endodoncia. Presencial Externo
Externo Externo Externo
Junio
37
37 16
Mejorar la Calidad de la atencin y trato al usuario.
Presencial
Junio
Ley 20584.
19 19 16 Capacitar a todos los funcionarios en la nueva ley de derechos y deberes de los pacientes. 57 72 62 22 45 23 281 8
Presencial
Agosto
Presencial
Generar estrategias de desarrollo organizacional para el mejoramiento de la calidad de vida funcionaria.
Manejo de paciente difcil.
Antistress
Capacitar a los funcionarios en el manejo de pacientes difciles. Conocer las herramientas para detectar y manejar el stress laboral.
Presencial
Externo Externo Interno
Septiembre
30 50 15 40
135 24
Octubre
Mejorar la prevencin y Actualizar los manejo de las conocimientos contingencias, Manejo de para mejorar emergencias y residuos en la catstrofes salud. bioseguridad provocadas por en los desastres CESFAMs. naturales, accidentes, etc.
55 18 40 18 131 24
Presencial
Abril
6 14 10
15
45 24
DESAFIOS PARA AO 2013: Consolidacin del modelo de Salud Familiar en los tres CESFAM de la comuna. Mantener y/o mejorar el clima organizacional construyendo equipos participativos, empoderados y cooperativos. Fortalecer la participacin ciudadana Cambiar la pauta de Calificacin.
373

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PLAN DE SALUD COMUNAL VILLA ALEMANA 2013

DIRECCIN DE SALUD CORPORACIN MUNICIPAL PARA EL DESARROLLO SOCIAL VILLA ALEMANA

3 6 8 9 10 17 19 33 36 47 162 269 386 391 395

PRIMERA SECCION: MODULO FIJO MAPA COMUNAL.

Poblacin total 2002 y proyectada 2012 INE:

Territorio Comuna de Villa Alemana Regin de Valparaso Pas

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2002, Instituto Nacional de Estadsticas (INE)

Pobreza en las Personas Pobre Indigente Pobre no Indigente No Pobre Total

Hogares segn pobreza (CASEN 2003-2009) % segn Territorio (2009)

Pobreza en los Hogares Pobre Indigente Pobre No Indigente No Pobres Total

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL).

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

Chofer Aux.Serv. Vigilante Totales Grls.

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

PROGRAMA INFANTIL EVALUACION IAAP Y COMPROMISO DE GESTION

CESFAM VILLA ALEMAN A

Cum V.Al Cu plim ema mpl iento na imie nto

Cobertura de nios con evaluacion de DSM , a los 18 meses

CESFAM VILLA ALEMAN A

Cum V.Al Cu plim ema mpl iento na imi ent o 4% 52

Porcentaje N de nios y nias 35 de nios y entre 12 y 23 meses

Cum plimi ento Solici tado por S.S <15%

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

SIEMPRE DEBE ESTAR <15%

Cum V.Al Cu plim ema mpl iento na imi ent o 72,7 3% 25

Porcentaje de nios y nias de 18 meses recuperados

ESPERADO A SEPTIEMBRE 52,50%

V.Al Cu ema mpl na imi ent

Cum plimi ento Solici

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

tado por S.S 5% ESPERADO A SEPTIEMBRE 3,75%

POBL.ADOLE SC CESFAM VILLA ALEMAN A

POBL 5% .ADO LESC

V.Al Cu ema mpl na imi ent o 6,56 % 582

Cum plimi ento Solici tado por S.S 9,1% SIEMPRE

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

DEBE ESTAR < 9.1%

PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

E. FREI J.B.VEG A 321 280 335 312

COMUNA L 1058 955 90.2

N TOTAL INGRESOS INGRESOS <14 S % CUMPLIMIENTO

COMUNAL 1058 500

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

Obesa Sobrepeso Normal Bajo peso Total O + SP

Frei 53 54=27.3% 63=31.8% 76 72=36.4%

49= 26% 68 = 36% 61 = 33%

156 207 230 32 625 363=58%

97 9 = 5% 14 9=4.5% 198=100% 187=100 % 240 129=53.7% 117=59% 117=62%

1=0.4% 5=4% 243=100% 119=100% 150=61.7% 78=66%

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

Ingresos PP y RN ( 10 dias) Meta 60% Total ingresos RN

236 (sep 2012)= 83.9% 281

176= 69.6% 253

Cobertura PAP mujeres 25-64 aos

Eduardo Frei 5877

Mamografias MX SOLICITADAS VILLA ALEMANA 578 E .FREI J.B.VEGA TOTAL 1114

301+48=343 173+50= 223 152+139= 291

REALIZADAS Con resultado

Plan de Salud Comunal de Villa Alemana 2013

50-59 aos Con resultado Pesquisa CA de mama CONS B3 B4 B5 CA