NDICE Cuidados Gerais com o Equipamento-------------------------------------2

ATENO :

Explicao dos smbolos utilizados----------------------------------------3 Observaes Preliminares---------------------------------------------------5 Descrio do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz--------------------6 SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - Alimentao Eltrica--------8 SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz Controles, indicadores e instrues de uso-------------------------------9 Aprendendo a usar o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz --------14 Ultra-Som - Introduo----------------------------------------------------20 Efeitos produzidos pelo Ultra-som---------------------------------------21

ESTE MANUAL DE INSTRUES FAZ MENO AO EQUIPAMENTO SONOPULSE III i.0 MHz / 3.0 MHz FABRICADO PELA IBRAMED.

Orientao para terapia por Ultra-som-----------------------------------23 Tabela de Coeficiente de Absoro--------------------------------------24 Transdutores de ultra-som-------------------------------------------------25 Ultra-som em Celulite------------------------------------------------------26 Aplicaes Especiais do Ultra-som--------------------------------------30 Indicaes e contra indicaes--------------------------------------------34 Biocompatibilidade---------------------------------------------------------36

SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRUES ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FAA REFERNCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES. MANTENHA-O SEMPRE AO SEU ALCANCE.
a

Limpeza do Transdutor / Manuteno / Garantia----------------------36 Termo de Garantia----------------------------------------------------------38 SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - Acessrios-------------------40 SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - Caractersticas tcnicas----40 Bibliografia------------------------------------------------------------------43

Manual de Operao SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - 2 edio (11/2007)

Compatibilidade Eletromagntica----------------------------------------45 pesquisa de satisfao do cliente ---------------------------------------51

ATENO
RISCO DE CHOQUE ELTRICO NO ABRIR

Cuidados Gerais com o Equipamento

Evite locais sujeitos s vibraes. Instale o aparelho sobre uma superfcie firme e horizontal, em local com perfeita ventilao. Em caso de armrio embutido, certifique-se de que no haja impedimento livre circulao de ar na parte traseira do aparelho. No apie sobre tapetes, almofadas ou outras superfcies fofas que obstruam a ventilao. Um ponto de exclamao dentro de um tringulo alerta o usurio sobre a existncia de importantes instrues de operao e de manuteno (servio tcnico) no manual de instrues que acompanha o aparelho. Evite locais midos, quentes e com poeira.

O smbolo de um raio dentro de um tringulo um aviso ao usurio sobre a presena de "tenses perigosas", sem isolao na parte interna do aparelho que pode ser forte o suficiente a ponto de constituir um risco de choque eltrico.

Posicione o cabo de rede de modo que fique livre, fora de locais onde possa ser pisoteado, e no coloque qualquer mvel sobre ele. No introduza objetos nos orifcios do aparelho e no apie recipientes com lquido. ATENO: Para prevenir choques eltricos, no utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extenso, ou outros tipos de tomada a no ser que os terminais se encaixem completamente no receptculo. Desconecte o plugue de alimentao da tomada quando no utilizar o aparelho por longos perodos. No use substncias volteis (benzina, lcool, thinner e solventes em geral) para limpar o gabinete, pois elas podem danificar o acabamento. Use apenas um pano macio, seco e limpo.

Explicao dos smbolos utilizados

Na Caixa de Transporte:

- ATENO! Consultar e observar exatamente as insrues de uso contidas no manual de operao. Equipamento CLASSE II. Equipamento no qual a proteo contra choque eltrico no se fundamenta apenas na isolao bsica, mas incorpora ainda precaues de segurana adicionais, como isolao dupla ou reforada, no comportando recursos de aterramento para proteo, nem dependendo de condies de instalao. Equipamento com parte aplicada de tipo BF.
50C

-FRGIL: O contedo nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado.

-ESTE LADO PARA CIMA: Indica a correta posio para tranporte da embalagem.

- Indica sensibilidade descarga eletrosttica

5C

-LIMITES DE TEMPERATURA: Indica as temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem.

Risco de choque eltrico. - MANTENHA LONGE DA CHUVA: A embalagem no deve ser transportada na chuva.

IPX1 - Protegido contra gotejamento de gua.

- Transdutor

V~ ~ line

- Volts em corrente alternada - Rede eltrica de corrente alternada

10

- EMPILHAMENTO MXIMO: Nmero mximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma sobre as outras. Neste equipamento, o nmero limite de empilhamento 10 unidades.

6 Descrio do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz De design moderno, o gabinete do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz foi fabricado segundo normas existentes de construo de aparelhos mdicos. O equipamento esta de acordo com as normas tcnicas NBRIEC 60601-1, NBRIEC 60601-1-2 e NBRIEC 60601-2-5. Possui painel frontal com leve inclinao que possibilita ao terapeuta ajustar facilmente o aparelho estando sentado ou em p. Performance Essencial: SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz foi desenvolvido para terapia por ultra-som em fisioterapia, reabilitao e esttica, na freqncia de 1.0 MHz e 3.0 MHz, tendo como campo de aplicao a as afeces reumticas inflamatrias, afeces inflamatrias do sistema nervoso perifrico, afeces traumticas, transtornos circulatrios perifricos, afeces inflamatrias de zonas superficiais da pele, alteraes degenerativas do esqueleto, principalmente da coluna vertebral, contraes, periartrites, celulites, fonoforese, ps-cirrgico, etc. Alm da possibilidade de funcionamento em 1.0 MHz e 3.0 MHz, o equipamento permite a escolha do modo de emisso do ultra-som em CONTNUO ou PULSADO. So seis tipos de pulsado: Freqncia de repetio do pulso de 100 Hz Duty Factor - 50%: tempo de durao 0N de 5,0 ms e tempo de pausa 0FF do pulso de 5,0 ms (1/2). Duty Factor - 20%: tempo de durao 0N de 2,0 ms e tempo de pausa 0FF do pulso de 8,0 ms (1/5). Freqncia de repetio do pulso de 48 Hz Duty Factor - 50%: tempo de durao 0N de 10,5 ms e tempo de pausa 0FF do pulso de 10,5 ms (1/2). Duty Factor - 20%: tempo de durao 0N de 4 ms e tempo de pausa 0FF do pulso de 17 ms (1/5).

Observaes Preliminares

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz um moderno equipamento que utiliza tecnologia de microcontroladores. destinado a todos os tipos de terapia por ultra-som. O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz corresponde a CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de segurana e proteo contra choque eltrico. Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamentos mdicos devidamente credenciados. No est previsto o uso desta unidade em locais onde exista risco de exploso, tais como departamentos de anestesia, ou na presena de uma mistura anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso. Interferncia Eletromagntica - Quanto aos limites para perturbao eletromagntica, o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz um equipamento eletro-mdico que pertence ao Grupo 1 Classe A. Se o paciente, o equipamento e/ou cabos de conexo estiverem ligados prximos zona de influncia do emissor de um aparelho cirrgico de alta freqncia, aparelho de diatermia por ondas curtas ou micro ondas, no est descartado a possibilidade de perigo ao paciente. Normalmente suficiente uma distncia aproximada de 2 a 3 metros. O uso simultneo destes equipamentos de ultra-som com aparelhos cirrgicos de alta freqncia ou de diatermia pode ser perigoso para o paciente e ocasionar danos ao equipamento. Para prevenir interferncias eletromagnticas, sugerimos que se utilize um grupo da rede eltrica para o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas.

Equipamentos de comunicao por radio freqncia, mveis ou portteis, podem causar interferncia e afetar o funcionamento do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz.
IBRAMED

7 Freqncia de repetio do pulso de 16 Hz Duty Factor - 50%: tempo de durao 0N de 31 ms e tempo de pausa 0FF do pulso de 31 ms (1/2). Duty Factor - 20%: tempo de durao 0N de 12 ms e tempo de pausa 0FF do pulso de 50 ms (1/5). Dentro do transdutor de ultra-som do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz existe um sensor de temperatura que estar verificando e mantendo constante a temperatura de trabalho do cristal piezo eltrico e consequentemente a da face de alumnio do transdutor, evitando ao paciente aquela sensao desagradvel de calor excessivo. Este sensor est programado para que a temperatura no alumnio nunca ultrapasse a 41 graus centgrados. Durante o tratamento, principalmente quando o gel de acoplamento utilizado no de boa qualidade, a temperatura poder se elevar acima dos 41 graus. Quando isto acontecer, o equipamento congela o tempo programado no timer desligando a emisso do ultra-som. Neste momento um sinal sonoro ser ouvido e o visor (5) indicar:

8 O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz possui uma tecla denominada "PROGRAM" que permite escolher vrios programas prontos de tratamento (gravados na memria do aparelho). Ao trmino do tempo programado, bips sonoros so emitidos e a emisso de ultra-som interrompida. Todas as funes tais como timer (tempo de aplicao), modo de emisso (contnuo ou pulsado) e intensidade (W/cm 2 ) so programadas por teclado de toque e indicadas em visor de cristal lquido alfa-numrico.

SONOPULSE III 1.0 MHz / 3MHz ALIMENTAO ELTRICA

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz funciona em tenses de rede na faixa de 100 - 240 volts 50/60 Hz. Portanto, no necessrio se preocupar com a tenso de rede local. Basta ligar o aparelho na tomada de fora e ele far a seleo 110/220 volts automaticamente. O cabo de ligao rede eltrica destacvel. O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em relao rede eltrica em todos os plos.

ATENO:
O profissional dever continuar passando o transdutor como se nada estivesse acontecido, pois decorrido alguns segundos a temperatura voltar ao normal. O equipamento automaticamente descongela o tempo retomando a programao original. Na parte traseira do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz , encontra-se o fusvel de proteo. Para troc-lo, desligue o aparelho da tomada de rede, e com auxlio de uma chave de fenda pequena, remova a tampa protetora, desconecte o fusvel, faa a substituio e recoloque a tampa no lugar.

Colocar os fusveis adequados, modelo 20AG:

Obs.: comum para se testar o aparelho, colocar algumas gotas de gua na face de alumnio do transdutor para se ver o efeito de nebulizao (cavitao da gua). O meio de conduo do ultra-som emitido neste momento (gotas de gua + ar) muito precrio. Isto ocasionar uma rpida elevao da temperatura para mais de 41 graus centgrados. A emisso do ultra-som ser interrompida evitando danos ao cristal piezo eltrico colocado dentro do transdutor.

Usar fusvel de 5.0A

RISCOS DE SEGURANA PODERO OCORRER SE O EQUIPAMENTO NO FOR DEVIDAMENTE INSTALADO.

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SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz Controles, indicadores e instrues de uso.

11 VISTA DO TRANSDUTOR DE ULTRA-SOM, CABO E CONECTOR DE FIXAO: 9- Conexo de entrada para terapia combinada. 10- Conexo do Transdutor emissor de ultra-som. 11- Conexo do cabo de fora a ser ligado rede eltrica.

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12- Fusvel de proteo: Nunca utilize fusveis de valores diferentes dos originais. Leia neste manual o item SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - Alimentao Eltrica. 13- Placa de caractersticas gerais. Ateno: O conector de fixao do cabo do transdutor possui parafusos que devem ser fixados no conector de sada (10) localizado no painel do aparelho. Sempre aperte os parafusos de fixao deste conector. 14- Etiqueta com as caractersticas da sada do ultra-som.

1- Chave liga / desliga. 2- LED indicador da condio equipamento ligado. 3- Teclas de controle BACK e NEXT. 4- Teclas de controle SET+ e SET-. 5- VISOR de cristal lquido alfanumrico. 6- Tecla de controle START/STOP. 7- Teclas de controle de intensidade do ultra-som UP/DOWN. 8- Tecla de controle PROGRAM.

13 Todos os parmetros so programados por teclado de toque e indicados em visor de cristal lquido. Sendo assim, segue abaixo a descrio e os passos necessrios para se operar o equipamento.

14 Aprendendo a usar o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz: 1 o passo: Chave liga-desliga (1). Ao ligar o equipamento, o visor de cristal lquido (5) mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresentao:

Aps esta apresentao, o visor (5) entrar em operao indicando agora: Campo destinado escolha do MODO de EMISSO do ultra-som; contnuo ou pulsado. Campo destinado indicao da freqncia de ultrasom: 1MHz e 3MHz. Campo destinado escolha da freqncia de pulso quando no modo pulsado: 100Hz, 48Hz ou 16Hz. Campo destinado escolha do duty factor (fator de trabalho) quando no modo pulsado: 50% ou 20%. Campo destinado indicao da INTENSIDADE EFETIVA de ultra-som emitido. Note que existe um cursor piscando no campo destinado escolha do modo de emisso do ultra-som. 2 o passo: Tecla de controle BACK e NEXT (3): Estas teclas servem para selecionar os parmetros necessrios ao tratamento. Ao apertar a tecla NEXT voc estar avanando para outro parmetro. Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o parmetro anterior. Note que a cada seleo feita atravs das teclas BACK e NEXT, o parmetro escolhido ficar com um cursor piscando. 3 o passo: Tecla de controle SET + e SET - (4) : Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada parmetro necessrios terapia. SET + valores crescentes. SET valores decrescentes.

Campo destinado indicao da POTNCIA EFETIVA de ultra-som emitido. Campo destinado escolha do TEMPO de APLICAO (TIMER). Permite selecionar o tempo de aplicao de 1 a 30 minutos.

15 4 o passo: Tecla de controle START / STOP (6) - Uma vez selecionado e escolhido respectivamente os parmetros e seus valores (como descrito nos pargrafos anteriores), pressione a tecla START. Note agora que o cursor piscante sumiu. A programao estar neste momento em execuo. Escolha agora a intensidade de ultra-som necessria ao tratamento. Se voc quiser interromper a aplicao basta agora apertar a tecla STOP. A emisso de ultra-som ser interrompida e o cursor piscante aparecer para que nova programao possa ser feita. Ao trmino do tempo programado, ser ouvido um sinal sonoro (vrios "bips") e o ultra-som ser interrompido. Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte condio de programao (cursor piscando). Como voc notou, a mesma tecla tem duas funes. START - iniciar o tratamento. STOP - parar o tratamento. 5 o passo: Tecla de controle UP / DOWN (7) - INTENSITY; uma vez pressionada a tecla START, o equipamento passa a executar os parmetros escolhidos pelo operador. Neste momento estas teclas UP/DOWN passam a operar aumentando ou diminuindo a potncia efetiva e a intensidade efetiva de ultra-som: Modo contnuo: Intensidade Efetiva de ultra-som: de 0,1 a 2,0 W/cm 2 . Potncia Efetiva de ultra-som: 0,3 a 7,0 W Modo pulsado (100Hz, 48Hz ou 16Hz): Intensidade Efetiva de ultra-som: 1/2 (50%) - de 0,1 a 2,0 W/cm 2 . 1/5 (20%) - de 0,1 a 2,0 W/cm 2 . Potncia Efetiva de ultra-som: 1/2 (50%) - de 0,3 a 7,0 W. 1/5 (20%) - de 0,3 a 7,0 W.

16 Tecla de controle PROGRAM (8) esta tecla permite ao operador selecionar protocolos de tratamento com ultra-som. So programas prontos para tratamento por ultra-som, que esto armazenados na memria do equipamento. O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz permite escolher os seguintes protocolos:

Programas de Protocolo de Tratamento com U.S. de 3.0MHz

TRATAMENTO
CELULITE GRAU 1 CELULITE GRAU 2 CELULITE GRAU 3 PS OPERATRIO IMEDIATO PS OPERATRIO TARDIO RITDOPLASTIA IMEDIATA RITDOPLASTIA TARDIA FONOFORESE

Obs.: O grau 3 de celulite o grau mais severo; o ps-operatrio refere-se aos vrios tipos de cirurgia plstica (mamoplastia, abdominoplastia, lipoaspirao). O ps-operatrio imediato s poder ser tratado com ultra-som caso o curativo possa ser removido, caso contrrio, o laser o mais indicado nessa fase, no sentido de incrementar a cicatrizao.

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18 2- Uma vez escolhido o tratamento, pressione novamente a tecla PROGRAM. Note que e o equipamento se alto programou. Basta pressionar a tecla START para que o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz execute o programa escolhido. Exemplificando como escolher programas de protocolos para ultrasom de 1.0 MHz:

Programas de Protocolo de Tratamento com U.S. de 1.0MHz

TECIDO
Tendo Ligamento Msculo Bursa Membrana Sinovial Osso Cartilagem

PROFUNDIDADE
Superficial Profundo

NATUREZA DA LESO
Agudo Crnico

1- Pressione a tecla PROGRAM (8). O visor de cristal lquido (5) passa a indicar

Exemplificando como escolher programas de protocolos para ultra-som de 3.0 MHz: 1- Pressione a tecla PROGRAM (8). O visor de cristal lquido (5) passa a indicar

Note o cursor piscando. 2- Se voc pressionar agora a tecla SET+ aparecer LIGAMENTO piscando. Pressione novamente e aparecer MUSCULO. Mais uma vez e voc ter BURSA/M. sinovial piscando. Voc j notou que estamos escolhendo tipos de tecido. Temos ainda OSSO e CARTILAGEM. 3- Se voc pressionar agora a tecla NEXT aparecer PROFUNDIDADE e a palavra PROFUNDO com o cursor piscando. Pressionando SET+, aparecer SUPERFICIAL com o cursor piscando. Pressione novamente NEXT e aparecer NATUREZA LESAO e CRONICO com o cursor piscando. Em resumo, atravs das teclas NEXT/BACK e SET+/SET-, voc poder escolher o tipo de TECIDO (tendo, ligamento, msculo, bursa/membrana sinovial, osso ou cartilagem); PROFUNDIDADE (profundo ou superficial) que se encontra o tecido e a NATUREZA DA LESO (crnico ou agudo).

Note o cursor piscando. Atravs da tecla SET+ voc poder ainda escolher CELULITE GRAU 2, CELULITE GRAU 3, POS OPERATORIO IMEDIATO, POS OPERATORIO TARDIO, RITDOPLASTIA IMEDIATO, RITDOPLASTIA TARDIO e FONOFORESE.

19 Obs.: 1- O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz possui vrios tipos de sistema de proteo que garantem seu funcionamento. Sendo assim se alguma vez ao ligar o aparelho, ou acabar a energia eltrica, o visor de cristal lquido (5) ficar louco, mostrando algum tipo de informao diferente da descrita neste manual, faa o seguinte: Desligue o equipamento e espere aproximadamente 5 segundos. Ligue novamente e o visor (5) voltar ao normal. 2- Se durante a programao voc se esquecer de colocar o tempo de aplicao, tambm ser emitido sinal sonoro ("bips) indicando erro de operao. Neste momento o visor (5) estar indicando:

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ULTRA-SOM
INTRODUO : H mais de trinta anos que o ULTRA-SOM amplamente usado por profissionais da rea mdica (Lehmann and Krusen,1958). Como o prprio nome sugere, so ondas de som, so vibraes mecnicas num meio elstico. Estas ondas longitudinais fazem com que a membrana do tmpano vibre. So as vibraes sonoras. A faixa de freqncia que o ouvido humano consegue ouvir est compreendida aproximadamente entre 20Hz e 20.000Hz. Freqncias abaixo de 20Hz so os sub-sons ou infra-sons e acima de 20.000Hz so os ultra-sons. Sendo assim podemos definir terapia por ultra-som como sendo um tratamento mdico por meio de vibraes mecnicas com a freqncia acima de 20.000Hz (20KHz). ULTRA-SOM CONTNUO OU PULSADO

Aperte a tecla STOP (6) e note que a mensagem de erro desapareceu. No campo destinado escolha do TEMPO de APLICAO aparecer o cursor piscando. Escolha ento o tempo necessrio e continue o seu trabalho. 3 - Se o operador desejar interromper o tratamento ou depois que soar o alarme de final da aplicao escolher um novo tempo ou modo de operao, dever ento pressionar a tecla STOP (6) para que o equipamento volte condio de programao de novos parmetros. 4 - Se por acaso a rede eltrica parar (falta de luz"), o equipamento desligado automaticamente. Sendo assim, quando a energia da rede voltar, voc dever executar novamente a programao necessria ao tratamento.

O uso do ultra-som pulsado em vez de ultra-som contnuo resulta numa reduo mdia do aquecimento dos tecidos, porm, conservando o mesmo nvel instantneo da estimulao mecnica no tecido. Isto permite o aumento dos efeitos no trmicos do ultra-som nos tecidos (Summer and Patrick,1964). Na terapia por ultra-som contnuo a energia emitida pelo transdutor produz um contnuo incremento no aquecimento dos tecidos e o tratamento pode tornar-se intolervel para o paciente, principalmente nos casos de traumas mais agudos e recentes, onde o ultrasom pode ser bastante eficaz. Na terapia por ultra-som pulsado so gerados pelo transdutor pulsos de onda de determinados perodos, os quais emitem energia de forma peridica, onde, atravs do tempo de repouso entre os pulsos permite-se que a circulao sangnea resfrie a rea tratada, impedindo um excesso de aquecimento. Sendo assim, temos efeitos fisiolgicos resultantes de um processo no trmico. Muitos autores recomendam diferentes perodos de durao do pulso, sendo o mais comum e utilizado, pulsos de 2,0 ms de on para 8,0 ms de off - fator de trabalho 20% (1/5).

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22 Efeitos Trmicos - Ao lado da micro massagem, ocorre uma elevao na temperatura resultante da converso de energia cintica em calor pelos tecidos. Este efeito pode produzir um aumento na extensibilidade do colgeno e portanto recomendado para a teraputica de patologias causadas pela contrao dos tendes, ligamentos e juntas capsulares. Onde h limitaes de movimento, o tratamento muito recomendado. No entanto, deve-se lembrar que a formao de calor a partir do ultra-som ocorre nos tecidos que esto localizados diretamente sob o transdutor. Desde que a tcnica aceita manter o transdutor em movimento durante o tratamento, improvvel que ocorra um aquecimento teraputico aprecivel. Um aquecimento indesejvel, contudo, poder ocorrer se no houver movimento do transdutor ou se a intensidade for muito alta. O ultra-som pulsado oferece ao clnico uma tcnica com menor risco de formao de calor. A experincia clnica indica que uma sensao de calor de superfcie deve servir como um aviso para impedir uma super dosagem. Um transdutor quente no somente desconfortvel para o paciente, mas pode ser tambm um sinal de perigo eminente.

EFEITOS PRODUZIDOS PELO ULTRA-SOM

Reaes Qumicas - Assim como um tubo de ensaio agitado no laboratrio para acentuar as reaes qumicas, as vibraes do ultrasom estimulam o tecido a aumentar as reaes e os processos qumicos locais, e assegura a circulao dos elementos e radicais necessrios por recombinao. Respostas Biolgicas - A permeabilidade das membranas fica aumentada pelo ultra-som, o que acentua a transferncia dos fludos e nutrientes aos tecidos. Essa qualidade importante no processo da fonoforese, onde molculas so literalmente empurradas atravs da pele pela onda sonora com finalidades teraputicas. Efeitos Mecnicos - Em conseqncia das vibraes longitudinais, um gradiente de presso desenvolvido nas clulas individuais. Como resultado desta variao de presso positiva e negativa, elementos da clula so obrigados a se moverem, sentindo assim um efeito de micro massagem. Este efeito aumenta o metabolismo celular, o fluxo sangneo e o suprimento de oxignio. Cavitao - Irradiar ultra-som em lquidos leva formao de bolhas de 10 6 m de dimetro. Sob a ao do campo ultra-snico, essas bolhas aumentam e diminuem de tamanho ( Cavitao Estvel ), ou podem colapsar ( Cavitao Transitria ). Ambos os tipos de cavitao produzem movimento nos lquidos ao redor da bolha. A cavitao estvel pode ser teraputica e a transitria pode causar danos aos tecidos. A vibrao em alta freqncia do ultra-som deforma a estrutura molecular das substncias no fortemente unidas. Esse fenmeno terapeuticamente til para produzir efeitos esclerolticos, na tentativa de reduzir espasmos, aumentar a amplitude de movimentos devido ao em tecidos aderidos e quebrar depsitos de clcio, mobilizando aderncias, tecidos cicatriciais, etc. Se usado nos extremos de potncia ou durao, este mecanismo deformador pode destruir a molcula das substncias.

Ondas Estacionrias - Cuidado! Estas ondas so fruto da interao entre a onda refletida e a onda incidente, o que cria reas de alta densidade num ponto especfico do tecido. Evita-se a formao dessas ondas atravs do movimento contnuo e adequado do transdutor. Se utilizada a tcnica estacionria aplicar somente ultra-som pulsado.

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ORIENTAO PARA A TERAPIA POR ULTRA-SOM

A rea a ser tratada (segundo Lehmann) deve ser de aproximadamente 75 a 100 cm 2 , utilizando-se o tempo de 1 minuto por cm 2 . A mxima durao de tratamento no deve exceder a 15 minutos por terapia. Tempos maiores no aceleram nem fazem ocorrer efeitos especficos desejveis. Para determinarmos a intensidade, devemos fazer uma avaliao do local afetado, levando em considerao que o ultra-som sofre uma perda de energia no seu trajeto e portanto a requerida intensidade deve, s vezes, ser maior nas superfcies dos tecidos, especialmente na pele, conectivos subcutneos e camadas musculares superficiais. A DOSE DE ULTRA-SOM - A dose o produto da intensidade pelo tempo de durao do tratamento. Ento:

TABELA DE COEFICIENTES DE ABSORO ( a ) PARA 1.0 MHz e 3.0MHz

MEIO Sangue Vasos Sangneos Tecido sseo Pele Cartilagem Ar (20 0 C) Tendo Tecido Muscular
(feixe perpendicular)

COEFICIENTE DE ABSORO 1.0 MHz 0,028 0,4 3,22 0,62 1,16 2,76 1,12 0,76 0,28 0,14 0,0006 0,2 3.0 MHz 0,084 1,2 1,86 3,48 8,28 3,36 2,28 0,84 0,42 0,0018 0,6

DOSE = I x T
ABSORO DO ULTRA-SOM Quando o ultra-som penetra nos tecidos, ocorrem efeitos biolgicos devido a absoro da energia. Sendo assim a intensidade de ultra-som diminui. O coeficiente de absoro (a) usado como medida da absoro em diversos rgos. Para ondas longitudinais e incidncia perpendicular podemos usar a frmula :

Tecido Muscular
(feixe paralelo)

Gordura gua (20 0 C) Tecido Nervoso

Exemplo : Aplica-se 1 W/cm 2 na superfcie do corpo e o meio pelo qual o ultra-som passa o tendo. Qual a intensidade a 1 cm de profundidade? Temos os seguintes dados : meio Tendo - a = 1,12 Io = 1 W/cm 2 e = 2,7 I ( 1 cm ) = ?

I (x) = Io . e
onde :

ax

I(x) = intensidade em W/cm 2 profundidade de x (cm) Io = intensidade em W/cm 2 na superfcie do corpo e = 2,7 (base dos logaritmos decimais) a = coeficiente de absoro ( cm 1 )

25 Usando a formula I ( x ) = Io . e ax teremos : I ( 1 cm ) = 1 . 2,7 1,12.(1) = 0,32 W/cm 2 Portanto a intensidade a 1 cm de profundidade de 0,32 W/cm 2 . TRANSDUTORES DE ULTRA-SOM Numa linguagem bastante simples, transdutor um dispositivo que transforma um tipo de energia em outro. O transdutor ultrasnico transforma energia eltrica em energia mecnica (acstica). Esses dispositivos utilizam cristais piezoeltricos, que quando recebem corrente alternada apropriada geram ondas de ultra-som na freqncia determinada pelo cristal. Esse transdutor estar ento emitindo (gerando) o que chamamos de campo acstico, que caracterizado por duas regies: - Campo Prximo (regio de Fresnel) cilndrico. - Campo Distante (regio de Fraunhofer) cnico. Os efeitos teraputicos do ultra-som ocorrem na regio do campo prximo. O comprimento do campo prximo depende do dimetro do transdutor e da freqncia do ultra-som. Note ento que nas aplicaes com gel, onde o transdutor esta em contato com o paciente, a distncia entre a pele e a face de alumnio da ordem de alguns milmetros, e portanto dentro do campo prximo. Nas aplicaes subaquticas sugerimos uma distncia da face do alumnio pele do paciente de aproximadamente 2 a 3 cm. OBS.: Sugerimos que periodicamente seja feito uma manuteno preventiva dos equipamentos de ultra-som. O transdutor dos aparelhos de ultra-som da IBRAMED a prova d' gua. Verifique regularmente se no h rachaduras no corpo do transdutor que permitam a entrada de lquidos. Inspecione tambm o cabo e conectores do transdutor. Com o tempo de uso, a face de alumnio do transdutor poder tornar-se spera. Se isto acontecer, o equipamento dever ser mandado para manuteno pois as caractersticas tcnicas do transdutor podero estar alteradas.

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ATENO:
1- Dentro do transdutor existe o cristal piezoeltrico responsvel pela gerao das ondas ultra-snicas. Esses cristais tm uma faixa de tolerncia da freqncia de ressonncia. Exemplo: Um transdutor de ultra-som de 1.0MHz poder ter uma faixa de +/- 10% de tolerncia, ou seja, ele poder estar emitindo ultra-som entre 0.9MHz (-10%) e 1.1MHz (+10%). Sendo assim o transdutor do Sonopulse III 1.0 MHz / 3.0 MHz tem marcado o nmero de transdutor (transducer number). Ele igual ao nmero de srie do equipamento. Isto importante, pois cada transdutor dever ser ligado com o seu equipamento.

Portanto no possvel intercambiar transdutores (cabeotes) diferentes no mesmo equipamento. Sempre verificar se o transducer number igual ao nmero de srie do equipamento.
2- Advertimos que o manuseio incorreto do transdutor pode afetar as suas caractersticas. Portanto, evitar batidas e choques mecnicos. Utilize somente gel condutor de ultra-som apropriado.

Ultra-Som em CELULITE: H sculos, o ideal era as mulheres com excesso de peso e com ntida presena de celulite, que s o realismo, caracterstica do perodo Barroco nas artes permitiu mostrar. O ideal de beleza no final do segundo milnio no entanto mudou e muito. A presena de tecido adiposo pouco aceita e as irregularidades deste, a celulite, o pavor das mulheres modernas. A celulite, no entanto, o grande vilo da beleza feminina, est presente em 80% das mulheres ocidentais. Cada vez aparece mais cedo, atingindo mesmo jovens e adolescentes e no respeitando at as mulheres magras. Os fotgrafos modernos e diretores de cinema, sucessores dos antigos pintores realistas, no tm o mesmo ideal esttico daquela poca, e caracterizam a beleza feminina de hoje em tipos magros, atlticos e sem celulite. O que a celulite? O que fazer para tratar e prevenir?

27 O tecido gorduroso fica embaixo da pele e sobre os msculos. As clulas que compem este tecido so a reserva de gordura do organismo. Quando se come mais do que se precisa, elas aumentam de tamanho como se fossem bales de borracha. que o organismo procura guardar o mximo de comida que possvel, no prprio corpo, imaginando que a comida possa faltar. No processo de aumento de volume gorduroso ocorre alteraes da microcirculao, e aumenta o tecido fibroso aparecendo a chamada Celulite. Na pele ento observada a ondulao caracterstica e o aspecto de casca de laranja. A Celulite recebe vrios nomes cientficos como: Fibro Edema Gelide, Lipodistrofia Ginide, Lipodistrofia EdematoFibroesclertica ou Paniculopatia Fibroesclertica. Lipodistrofia significa gordura com crescimento anormal, Ginide referncia ao sexo feminino, Paniculopatia doena do tecido gorduroso embaixo da pele, Edemato - fibroesclertica significa inchao, retrao e endurecimento. Estes nomes cientficos esclarecem o que acontece com a celulite mas so difceis de usar na prtica. Todos sabem o que celulite e esse o nome que vamos usar. A celulite diferente de gordura, podemos dizer que na mulher existem dois tipos de gordura: normal e a gordura com celulite. A celulite uma alterao do tecido gorduroso na mulher. gordura, mas gordura doente, alterada. Localizao da Celulite: A celulite pode se localizar em vrias regies do corpo. Existe uma predileo pela regio gltea, a regio lateral da coxa, a face interna e posterior da coxa, o abdmen, a nuca, a parte posterior e lateral dos braos e a face interna dos joelhos, mas em pessoas predispostas pode atingir at mesmo os tornozelos. Tratamento de Celulite com Ultra-som: Neste caso, o ultra-som de 3.0 MHz uma forte ferramenta para produzir a despolimerizao dos mucopolissacardeos da substncia fundamental, atravs da sua ao tixotrpica sobre gis, ou seja, transformao de colides em estado gel para estado sol. Alm disso produz aumento da permeabilidade capilar, melhorando a irrigao sangnea e linftica, estimulando a reabsoro tissular e deslocao de ons. O uso do ultra-som no tratamento do fibro edema gelide est vinculado aos seus efeitos fisiolgicos associados sua capacidade de veiculao de substncias

28 atravs da pele (fonoforese). Dentre outros efeitos, pode-se destacar a neovascularizao com conseqente aumento da circulao, rearranjo e aumento da extensibilidade das fibras colgenas, e melhora das propriedades mecnicas do tecido. O metabolismo tecidual pode ser modificado. Tambm se constatou experimentalmente que um acentuado aumento na permeabilidade das membranas biolgicas e alteraes nos potenciais de membrana podem ser produzidos. Constatouse que a permeabilidade das membranas biolgicas o principal fator que torna possvel a penetrao de frmacos no organismo. Os efeitos no trmicos so os principais responsveis pela permeao de substncias. O tempo de aplicao e a intensidade da radiao ultra-snica devem ser mensurados. Como regra geral pode-se estabelecer o tempo de dois minutos para reas prximas de 10 cm2. A intensidade varia segundo o efeito desejado e o tecido a ser estimulado, sendo sua ao tanto mais profunda quanto maior for a intensidade. Existe uma intima relao entre o tempo de aplicao e a intensidade do feixe ultra-snico, os quais so inversamente proporcionais. Para se minimizar o risco de leso celular os valores do tempo de exposio e da intensidade utilizada devem ser os mais baixos possveis, desde que se produzam os efeitos teraputicos desejados (GUIRRO & GUIRRO, 2001). Sugesto de tratamento: Pode-se utilizar ultra-som contnuo ou pulsado, ambos produzem os efeitos j mencionados. Utilizando-se ultra-som contnuo, podemos realizar a fonoforese, que a administrao percutnea de substncias atravs de ultra-som. As substncias mais utilizadas para o tratamento da celulite so: mucopolissacaridase ou hialuronidase, que atuam nos mucopolissacardeos (glicossaminoglicanas); ou centella asitica. A enzima hialuronidase a mais indicada para se realizar a fonoforese. A sugesto misturar-se o gel de ultra-som com a enzima hialuronidase na proporo aproximada de 1 parte de gel para 1 parte de enzima. recomendado que a intensidade seja baixa, comeandoem torno de 0,5 W/cm 2 . Durante o tratamento, se o paciente reportar dor ou desconforto, abaixe a intensidade progressivamente at a dor sumir.

29 Devido aos efeitos mecnicos/trmicos do ultra-som, as enzimas desnaturam-se em torno de 40 o C. Ento, considerando que a mdia da temperatura corprea 36 o C, a intensidade mais recomendada de aplicao deve variar entre 0,1 e 0,3 W/cm 2 o que elevar a temperatura adiante do transdutor em 0,5 a 0,9 o C, com um tempo de aplicao em torno de 5 a 8 minutos/regio. Ultra-Som em Cirurgia Plstica Toda cirurgia produz, em maior ou menor grau, o hematoma, que se no for devidamente tratado pode evoluir para graus variados de fibrose. Diversas so as tcnicas que auxiliam a reabsoro dos hematomas, como o ultra-som. A reabsoro de hematoma de vital importncia nesta primeira fase, j que a sua evoluo pode concorrer para formao de fibroses. Caso o processo de reparo esteja concludo e h aderncias e fibroses instaladas, a energia ultra-snica pode ser utilizada como coadjuvante na diminuio dessas seqelas, aumento a elasticidade do tecido conjuntivo. Nestes casos, a energia ultra-snica depositada dever ser maior, aumentando o tempo de aplicao e/ou a intensidade. A utilizao do ultra-som no ps-operatrio imediato est vinculada diretamente ao processo de cicatrizao, visto que sua eficcia j est comprovada por inmeros trabalhos,32,33,34,35 sendo os protocolos mais efetivos os iniciados imediatamente aps a ocorrncia da leso, isto , durante a fase inflamatria. O objetivo da utilizao precoce desta modalidade de energia promover uma melhora tanto na circulao sangnea quanto linftica, possibilitando assim uma melhor nutrio celular. A diminuio da dor tambm requerida nesta fase (GUIRRO & GUIRRO, 2001). A freqncia determina a profundidade que o feixe ultrasnico pode atingir. Sendo assim, cirurgias localizadas em regies de pouca massa muscular, como as ritidoplastias (tambm denominadas liftings), as freqncias maiores so mais indicadas.

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Sugesto de Tratamento Esttico com U.S. de 3.0MHz

TRATAMENTO W/cm2 CELULITE GRAU 1 0,4 CELULITE GRAU 2 0,6 CELULITE GRAU 3 0,8 PS OPERATRIO IMEDIATO 0,4 PS OPERATRIO TARDIO 0,8 RITDOPLASTIA IMEDIATA 0,2 RITDOPLASTIA TARDIA 0,4 FONOFORESE 0,8 T (min.) 15 15 15 10 10 6 6 15 Modo C C C P 20% C P 20% C C

Obs.: O grau 3 de celulite o grau mais severo; o ps-operatrio refere-se aos vrios tipos de cirurgia plstica (mamoplastia, abdominoplastia, lipoaspirao). O ps-operatrio imediato s poder ser tratado com ultra-som caso o curativo possa ser removido, caso contrrio, o laser o mais indicado nessa fase, no sentido de incrementar a cicatrizao.

Aplicaes Especiais do Ultra-Som

TERAPIA COMBINADA - nada mais do que a aplicao simultnea de dois estmulos, ou seja, neste caso, do ultra-som com a estimulao eltrica de baixa ou mdia freqncia. Ela combina os efeitos analgsicos das correntes de baixa e mdia freqncia com os efeitos trmicos e mecnicos do ultra-som. A combinao deve ser realizada: - Se a combinao dos estmulos tiver efeitos teraputicos e de diagnstico diferentes dos estmulos separados. - Se houver vantagem no tempo de aplicao combinada, caso contrrio, devem ser aplicados separadamente para os casos onde os efeitos dos estmulos separados forem os mesmos.

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Combinao do Ultra-Som com as Correntes de BAIXA Freqncia

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Combinao do Ultra-Som com as Correntes de MDIA Freqncia

Geralmente a combinao feita com correntes diadinmicas, entretanto qualquer corrente interrompida de baixa freqncia pode ser utilizada. Hoogland (1980) relata que a terapia combinada ocasiona efeitos diferentes dos estmulos separados: Localizao de pontos gatilho sensitivos a nveis de corrente muito baixos, de modo que no podem ser determinados nos mtodos exclusivamente de correntes. Como o ultra-som possui efeito sensitivo sobre os nervos, na terapia combinada o nvel de corrente deve ser gradativamente diminudo, pois caso contrrio, a sensao torna-se excessiva ao paciente. Este fato provado logo ao se desligar o ultra-som, onde ocorre uma reduo na sensao da corrente (adaptao da fibra nervosa). Estes fatos levam a concluso que a terapia combinada apropriada para diagnstico, principalmente nos casos onde a "desordem" no muito aguda e os pontos de aplicao no foram mapeados.

Na terapia combinada, alguns efeitos desfavorveis so eliminados quando se utiliza o ultra-som combinado com as correntes alternadas de Mdia Freqncia (Hoogland - 1980). VANTAGENS (sumrio): O mtodo muito agradvel no ocasionando efeitos agressivos. Estando o eletrodo corretamente colocado, ser grande o efeito em profundidade. Os pontos motores mais profundos sero tambm facilmente localizados. Quando levantado e abaixado o transdutor, no haver sensao de desconforto ao paciente.

IMPORTANTE : O equipamento de ultra-som SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz, possibilita fazer a TERAPIA COMBINADA. Lembramos aqui que a terapia combinada s poder ser feita entre aparelhos da mesma marca, ou seja, ultra-som e estimuladores eltricos (correntes) da marca IBRAMED. Portanto necessrio que o profissional possua os dois equipamentos (ultra-som e estimulador). A ligao entre eles feita atravs de CABO ESPECIAL que fornecido como acessrio opcional pela IBRAMED.

DESVANTAGENS (sumrio): O mtodo muito agressivo devido ao efeito galvnico das correntes diadinmicas. Se a camada de gel condutor tornar-se muito fina ou desaparecer, a pele poder ser atacada. O transdutor (aplicador) de ultra-som usado como eletrodo mvel. Quando levantado e abaixado novamente causa desconforto ao paciente, pois equivale a abrir / fechar o circuito eltrico.

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34 INDICAES DO ULTRA-SOM O ultra-som tem sido usado como terapia adjunta nos seguintes casos gerais: -Artroses(grandes e pequenas articulaes) -Bursites -Causalgias -Claudicao -Coccigonidias -Neurites -Neuralgia Intercostal -Periartrites Crnicas -Doena de Raynaud -Herpes Zoster -Mialgias -Reumatismos diversos -Mielites -Miosites -Prostatites -Tenovaginites -lcera, Estase venosa -Atrofia de Sudeck -Lumbago -Celulite -Radiculites -Citicas -Sinusite Frontal -Sinusite Maxilar -Sndrome de Escaleno

DESCRIO DO CABO ESPECIAL (acessrio opcional):

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1- Conector DB-9 : Este conector dever ser ligado ao canal 1 do estimulador eltrico (equipamento de corrente - IBRAMED). 2- Conector P-2 : Este conector dever ser ligado entrada para terapia combinada do equipamento de ultra-som - IBRAMED. 3- Conector Pino Banana : Este conector dever ser ligado ao eletrodo condutor usado nas terapias por correntes. O transdutor de US funcionar como o outro eletrodo (mvel).

Obs.: O desenho acima meramente ilustrativo, podendo variar os conectores de acordo com o tipo de eletro-estimulador utilizado.

35 Casos comuns encontrados em atletas: -Contuses -Neurites -Artrites -Distenses -Aderncias -Citicas -Edemas -Deslocamentos (msculos e Tendes) -Cicatrizes -Traumatismos -Torcicolos -Bursites CONTRA INDICAES: No utilizar ultra-som sobre-

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BIOCOMPATIBILIDADE dos materiais em contato com o paciente (ISO 10993-1):

A IBRAMED declara que o transdutor de ultra-som e o gel de acoplamento fornecidos com o equipamento no ocasionam reaes alrgicas. O transdutor e o gel devem ser somente colocados em contato com a superfcie intacta da pele, respeitando-se um tempo limite de durao deste contato de 24 horas. No existe risco de efeitos danosos s clulas, nem reaes alrgicas ou de sensibilidade. O gel e o transdutor (material que construdo) no ocasionam irritao potencial na pele. Proteo ambiental: A IBRAMED declara que no existem riscos ou tcnicas especiais associados com a eliminao deste equipamento e acessrios ao final de suas vidas teis.

LIMPEZA DO TRANSDUTOR: Depois de usar o transdutor,

limpe-o com gua corrente. Sempre limpe o transdutor antes de guard-lo.

-tero na gravidez
-Globo ocular -reas de Tromboflebite -Corao -Dispositivo Eletrnico Implantado - recomenda-se que um paciente com um dispositivo eletrnico implantado (ex.: marca-passo cardaco) no seja sujeito terapia por ultra-som, a menos que uma opinio medica especializada tenha sido anteriormente obtida. -Crebro -rgos reprodutores -Infeces agudas -reas tratadas por radioterapia -Tumores As indicaes apresentadas pela literatura so baseadas em pesquisas de biofsica, as quais na maioria dos casos coincidem com aquelas oriundas do empirismo desenvolvido pela prtica clnica.

MANUTENO: Sugerimos que o usurio faa uma inspeo e

manuteno preventiva na IBRAMED ou nos postos autorizados tcnicos a cada 12 meses de utilizao do equipamento. Como fabricante, a IBRAMED se responsabiliza pelas caractersticas tcnicas e segurana do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as instrues de uso contidas no manual do proprietrio, onde manuteno, reparos e modificaes tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados; e onde os componentes que possam ocasionar riscos de segurana e funcionamento do aparelho tenham sido substitudos em caso de avaria, por peas de reposio originais. Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposio a documentao tcnica (esquemas dos circuitos, lista de peas e componentes, etc) necessria para eventuais reparaes do equipamento. Isto, no entanto, no implica numa autorizao de reparao. No assumimos nenhuma responsabilidade por reparaes efetuadas sem nossa explcita autorizao por escrito. Sugerimos ainda que seja feito uma manuteno preventiva do transdutor. Leia neste manual (pgina 25) Transdutores de Ultra-som.

37

38

GARANTIA
A IBRAMED Indstria Brasileira de Equipamentos Mdicos Ltda., aqui identificada perante o consumidor pelo endereo e telefone: rua Milo 50 Jd Itlia; fone (19) 38179633, garante este produto pelo perodo de dezoito (18) meses, observadas as condies do termo de garantia anexo a documentao deste aparelho.

Termo de Garantia

1-) O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabricao, se consideradas as condies estabelecidas por este manual, por 18 meses corridos. 2-) O perodo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor, mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros. Compreender a substituio de peas e mo de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabricao. 3-) O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVAMENTE pelos pontos de venda, pela prpria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante.

ASSISTNCIA TCNICA

Droga de equipamento !!

No espere chegar a este ponto !!! Ligue:

(19) 38179633

4-) A GARANTIA NO ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORRNCIA DE : O produto no for utilizado exclusivamente para uso mdico. Na instalao ou uso no forem observadas as especificaes e recomendaes deste Manual. Acidentes ou agentes da natureza, ligao a sistema eltrico com voltagem imprpria e/ou sujeitas a flutuaes excessivas ou sobrecargas. O aparelho tiver recebido maus tratos, descuido ou ainda sofrer alteraes, modificaes ou consertos feitos por pessoas ou entidades no credenciadas pela IBRAMED. Houver remoo ou adulterao do nmero de srie do aparelho. Acidentes de transporte.

Qualquer dvida ou problema de funcionao seu equipamento entre em contato com nostamento tcnico!

mento com so depar-

39 5-) A garantia legal no cobre : despesas com a instalao do produto, transporte do produto at a fbrica ou ponto de venda, despesas com mo de obra, materiais, peas e adaptaes necessrias preparao do local para instalao do aparelho tais como rede eltrica, alvenaria, rede hidrulica, aterramento, bem como suas adaptaes. A garantia no cobre tambm peas sujeitas desgaste natural tais como botes de comando, teclas de controle, puxadores e peas mveis, cabo de fora, cabos de conexo ao paciente, cabo do transdutor, eletrodos de borracha de silicone condutivo, eletrodos para diatermia, eletrodos de vidro para microdermoabraso, pilhas e baterias de 9 volts, transdutor ultra-snico (quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo), gabinetes dos aparelhos. 6-) Nenhum ponto de venda tem autorizao para alterar as condies aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED. SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz Acessrios que acompanham o aparelho - 01 tubo de Gel - 01 cabo de fora destacvel - 01 manual de operao - 01 fusvel de proteo sobressalente de 5A - 01 transdutor 1.0 MHz e 3.0 MHz (ERA aprox. = 3,5 cm 2 )

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O uso de cabos, transdutores e outros acessrios diferentes daqueles especificados acima, pode resultar em aumento das emisses ou diminuio da imunidade do equipamento. SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz Caractersticas tcnicas Alimentao:-------------------------- faixa de 100 - 240 V~ (50/60 Hz) Potncia de entrada (consumo mx.)--------------------------------85 VA Equipamento de:

Aparelho: Nmero de srie: Registro ANVISA (M.S.):

Data de fabricao: Prazo de validade : 5 anos Engenheiro responsvel : Maicon Stringhetta CREA - 5062850975

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz um equipamento monofsico projetado para uso em modo contnuo de operao, Classe II com parte aplicada de tipo BF de segurana e proteo contra choque eltrico. O equipamento protegido contra gotejamento de gua (classificao IPX1). No adequado para uso na presena de anestsicos inflamveis. Quanto aos limites para perturbao eletromagntica, o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz um equipamento eletro-mdico que pertence ao Grupo 1 Classe A. Freqncia de trabalho do ultra-som: 1.0 MHz e 3.0 MHz (+/- 10%) Modo de Emisso do Ultra-Som: Contnuo: forma de onda senoidal na freqncia de 1.0 MHz e 3.0 MHz Pulsado: portadora com forma de onda senoidal na freqncia de trabalho do ultra-som modulada por onda quadrada com as seguintes caractersticas:

41 Freqncia de repetio do pulso de 100 Hz - Fator de Trabalho (Duty Factor) 50%: - emisso de ultra-som pulsado com freqncia de repetio do pulso de 100 Hz. ndice de modulao de 100% com ciclos de durao do pulso de 5,0 ms on / 5,0 ms off (relao de1/2). Freqncia de repetio do pulso de 100 Hz - Fator de Trabalho (Duty Factor) 20%: - emisso de ultra-som pulsado com freqncia de repetio do pulso de 100 Hz. ndice de modulao de 100% com ciclos de durao do pulso de 2,0 ms on / 8,0 ms off (relao de1/5). Freqncia de repetio do pulso de 48 Hz - Fator de Trabalho (Duty Factor) 50%: - emisso de ultra-som pulsado com freqncia de repetio do pulso de 48 Hz. ndice de modulao de 100% com ciclos de durao do pulso de 5,0 ms on / 5,0 ms off (relao de1/2). Freqncia de repetio do pulso de 48 Hz - Fator de Trabalho (Duty Factor) 20%: - emisso de ultra-som pulsado com freqncia de repetio do pulso de 48 Hz. ndice de modulao de 100% com ciclos de durao do pulso de 2,0 ms on / 8,0 ms off (relao de1/5). Freqncia de repetio do pulso de 16 Hz - Fator de Trabalho (Duty Factor) 50%: - emisso de ultra-som pulsado com freqncia de repetio do pulso de 16 Hz. ndice de modulao de 100% com ciclos de durao do pulso de 5,0 ms on / 5,0 ms off (relao de1/2). Freqncia de repetio do pulso de 16 Hz - Fator de Trabalho (Duty Factor) 20%: - emisso de ultra-som pulsado com freqncia de repetio do pulso de 16 Hz. ndice de modulao de 100% com ciclos de durao do pulso de 2,0 ms on / 8,0 ms off (relao de1/5).

42 Potncia efetiva de ultra-som: Modo contnuo---------------------------------------------------0,3 a 7,0 W Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16Hz (50%)------------------0,3 a 7,0 W Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16 Hz (20%)-----------------0,3 a 7,0 W Intensidade efetiva de ultra-som: 2 Modo continuo--------------------------------------------0,1 a 2,0 W/cm 2 Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16Hz (50%)----------0,1 a 2,0 W/cm 2 Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16Hz (20%)----------0,1 a 2,0 W/cm Preciso dos valores indicados: ERA (rea efetiva de radiao)--- 20% Intensidade de potncia--- 20% Freqncia acstica de trabalho (1.0 MHz e 3.0 MHz)-10% BNR (no uniformidade do feixe) ---30% Durao de pulso, freqncia de repetio do pulso ---5% Dimenses (mm)-----------------------------265 x 275 x 115 (L x P x A) Peso (aprox. com transdutor)-------------------------------------------2 Kg Empilhamento mximo--------------------------------------------10 caixas Temperatura para transporte -------------------------------------5 a 50 o C Temperatura ambiente de trabalho-------------------------------5 a 45 o C Nota: O aparelho e suas caractersticas podero sofrer alteraes sem prvio aviso.

43 BIBLIOGRAFIA 1- Allen, K. Battye, C. - Performance of Ultrasonic Therapy Instruments Phisioterapy, 64 (6), 174-179 (1978). 2- Antich, T.J. - Phonofhoresis. Journal of orthop. and sports phys. therapy, 4 (1982) 2, 99-103. 3- Basset, C.A.L., Electrical Effects in Bone, Scient. Am. 213 (1965) 10, 18-25. 4- Basset, C.A.L., Biologic Significance of Piezoelectricity, Calif. tissue res., 1 (1968) 252-272. 5- Bearsy H., Clinical Aplication of Ultrasound Energy in Treatment of Acute and Chronic Subacromial Bursits, Arch Phys. Med. Rehabil. (1953) 34:228. 6-Behari, J. en S, Singh, Ultrasound Propagation in vivo Bone, Ultrasonics (1981). 7- Clarke, G. Stenner, L. - The Therapeutic Use of Ultrasound, Physiotherapy, 62 (6), 185-190 (1976). 8- Coakley, W.T., Biophysical Effects of Ultrasound at Therapeutic Intensities, Physiotherapy (Eng.) 64 (1978) 6, 166-169. 9- Cosentino, A.B., D.L. Cross, R.J. Harrington, G.L. Soderberg, Ultrasound Effects on Electroneurographic Measures in Sensory Fibers of Median Nerve, Physical Therapy, 63 (1983) 11. 10- Cyriax J., Textbook of Orthopaedic Medicine, vol 1, Baltimore, Willians & Wilkins (1975). 11-Dumoulin, J en G. de Bisschop, Electrotherapie4 ed., Maloine SA Paris. 12- Dyson, M, C. Franks, J. Suckling, Stimulation of Healing of Varicose Ulcera by Ultrasound, Ultrasonics (1976), 9. 13- Dyson, M., J. Suckling, Stimulation of Tissue Repair by Ultrasound: A Survey of the Mechanisme Involved, Physiotherapy 64 (1978), 4. 14- Dyson, M. en J.B. Pond, Biological Effects of Therapeutic Ultrasound, Reumatol. and Rehab. (1973) 12, 209-213. 15- Dyson, M. Pond, J Josephy, J. Warick,R. Stimulation of Tissue Regeneration by Means of Ultrasound, J.Ch. Sci., 35, 273-285 (1968). 16- Fukada, E., Mechanical Deformation and Eletrical Polarization in Biological Substances, Biorheology (1968) 5, 199-208. 44 17- Fukada, E. en I. Yasuda, Piezoelectric Effects in Collagen, Japan J. Appl. Phys, (1964) 3, 117-121. 18- Griffin, J.E. en J.C. Touchstone, Ultrasonic Movement of Cortisol Into Pig Tissues, 2, Movement Into Skeletal Muscle, Am. J. Phys. Med. 43 (1963) 77. 19- Haar, Ter G., Basic Physics of Therapeutic Ultrasound, Physiotherapy 64 (1978), 4. 20- Jones R. Treatment of Acute Herpers Zoster Using Ultrasonic Therapy, Physiotherapy, 70 (3), 94-96 (1984). 21- Lehmann J.F. e outros, Therapy With Continuos Wave Ultrasoundin Ultrasound Applications in Medicine and Biology, Ch. X, Ed. Francis J. Fry, Part. 2, Elsevier Publishing. Co, 561 (1978). 22- Lehmann, J.F., Effects of Therapeutic Temperature on Tendon Extensibility, Arch. Phys. Med. Rehab. 51, 481 (1970). 23- Lehmann, J.F., Therapeutic Heat and Cold, 3e druk. Willians and Wilkins Baltimore, Londen (1982). 24- Macdonald, B. Shipster, S., Temperature Changes Induced by Continuous Ultrasound, South African Journal of Physiotherapy, 37 (1), 13-15 (1981). 25- Oakley, E.M., Dangers and Contra-indications of Therapeutic Ultrasound, Physiotherapy (Eng.) 64 (1978) 6, 173-174. 26- Patrick, M.K., Ultrasound in Physiotherapy, Ultrasonics, 4, (1976), 10-14. 27- Patrick, M.K., Applications of Therapeutic Pulsed Ultrasound, Physiotherapy 64 (1978) 4. 28- Santiesteban, Joseph A., Physical Agents and Musculoskeletal Pain in Ortophaedic and Sports Phys. Therapy,vol 2, Ed. J.A. Gold Mosby Co., Toronto (1985). 29- Stewart, H.F. , J.L. Abzug, G.R. Harris, Considerations in Ultrasound Therapy and Equipment Performance, Physiotherapy 60 (1980) 4. 30- R. Hoogland, Ultrasound Therapy, Enraf Nonius Delft

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Compatibilidade Eletromagntica:
O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601-1-2 de compatibilidade eletromagntica. O objetivo desta norma : - garantir que o nvel dos sinais esprios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente esto abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11, grupo 2, classe A (Emisso radiada). - garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrostticas, por contato e pelo ar, provenientes do acmulo de cargas eltricas estticas adquiridas pelo corpo (Descarga Eletrosttica - IEC 61000-4-2). - garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagntico incidente a partir de fontes externas (Imunidade a RF Irradiado - IEC 610004-3).

Precaues:
- A operao a curta distncia (1 metro, por exemplo) de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sada de outros aparelhos. - Equipamentos de comunicao por radio freqncia, mveis ou portteis, podem causar interferncia e afetar o funcionamento do O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz. Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instrues.

Ateno:
- O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz atende s normas tcnicas de compatibilidade eletromagntica se utilizado com os cabos, transdutores e outros acessrios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual (captulo: Acessrios e caractersticas tcnicas). - O uso de cabos, transdutores e outros acessrios de outros fabricantes e/ou diferentes daqueles especificados neste manual, bem como a substituio de componentes internos do O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz, pode resultar em aumento das emisses ou diminuio da imunidade do equipamento. - O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz no deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento.

46

Orientao e declarao do fabricante emisses eletromagnticas

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O usurio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente.

Ensaio de emisso Emisses de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emisses de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emisses de Harmnicos IEC 61000-3-2 Emisses devido flutuao de tenso/cintilao IEC 61000-3-3

Conformidade

Ambiente eletromagntico - orientaes

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz utiliza energia de RF apenas para suas funes internas. No entanto, suas emisses de Rf so muito baixas e no provvel que causem qualquer interferncia em equipamentos eletrnicos prximos.

Grupo 1

Classe A

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz a-

Classe A

Classe A

dequado para utilizao em todos os estabelecimentos que no sejam residenciais e que no estejam diretamente conectados rede pblica de distribuio de energia eltrica de baixa tenso que alimente edificaes para utilizao domstica.

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Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O usurio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente.

Ensaio de imunidade Descarga eletrosttica (ESD) IEC 61000-4-2

Nvel de Ensaio IEC 60601

6 kV por contato 8 kV pelo ar

Nvel de Conformidade
6 kV por contato 8 kV pelo ar

Ambiente eletromagntico - orientaes Pisos deveriam ser de madeira, concreto ou cermica. Se os pisos forem cobertos com material sinttico, a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30%.

Transitrios eltricos rpidos / trem de pulsos (Burst) IEC 61000-4-4 Surtos IEC 61000-4-5

2 kV nas linhas de alimentao 1 kV nas linhas de

2 kV nas linhas de alimentao 1 kV nas linhas de

Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico.

entrada / sada
1 kV modo diferen-

entrada / sada
1 kV modo diferen-

cial
2 kV modo comum

cial
2 kV modo comum

Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico.

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Ensaio de imunidade

Nvel de Ensaio IEC 60601 < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 0,5 ciclo

Nvel de Conformidade < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 0,5 ciclo 40% U T (60% de queda de tenso em U T ) por 5 ciclos 70% U T (30% de queda de tenso em U T ) por 25 ciclos < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 5 segundos

Ambiente eletromagntico - orientaes

40% U T Quedas de tenso, interrup- (60% de queda de tenso es curtas e variaes de em U ) por 5 ciclos T tenso nas linhas de entrada de alimentao 70% U T (30% de queda de tenso IEC 61000-4-11 em U T ) por 25 ciclos < 5% U T (> 95% de queda de tenso em U T ) por 5 segundos

Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico. Se o usurio do equipamento exige operao continuada durante interrupo de energia, recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimentao ininterrupta ou uma bateria.

Campo magntico na freqncia de alimentao (50/60 Hz) 3 A/m IEC 61000-4-8

3 A/m

Campos magnticos na freqncia da alimentao deveriam estar em nveis caractersticos de um local tpico num ambiente hospitalar ou comercial tpico.

NOTA: U T a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio

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Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O usurio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente.

Ensaio de imunidade

Nvel de Ensaio IEC 60601

Nvel de Conformidade

Ambiente eletromagntico - orientaes

Equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel no devem ser utilizados prximos a qualquer parte do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz, incluindo cabos, com distancia de separao menor que a recomendada, calculada a partir da equao aplicvel freqncia do transmissor. Distancia de separao recomendada

RF Conduzida IEC 61000-4-6

3 Vrms 150 kHz at 80 MHz

d = 1,2 P

3V

d = 1,2 P 80 MHz at 800 MHz d = 2,4 P 800 MHz at 2,5 GHz

RF Radiada IEC 61000-4-3

3 V/m 80 MHz at 2,5 GHz

3 V/m

Onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W). de acordo com o fabricante do transmissor, e d a distancia de separao recomendada em metros (m). recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF, como determinada atravs de uma inspeo eletromagntica no local, a seja menor que o nvel de conformidade em cada faixa de freqncia b . Pode ocorrer interferncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte smbolo:

NOTA 1: Em 80 MHz e 800 MHz aplica-se a faixa de freqncia mais alta. NOTA 2: Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas. a As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes de rdio base, telefone (celular/sem fio) e rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se uma inspeo eletromagntica no local. Se a medida de intensidade de campo no local em que o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz usado excede o nvel de conformidade utilizado acima, o aparelho deve ser observado para se verificar se a operao est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do equipamento.
b

Acima da faixa de freqncia de 150 KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deve ser menor que 3 V/m.

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Distancias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o

SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz destinado para uso em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF so controladas. O usurio pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma distancia mnima entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz, como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima dos equipamentos de comunicao.

Distancia de separao de acordo com a freqncia do transmissor m Potncia mxima nominal de sada do transmissor W

150 KHz at 80 MHz

d = 1,2 P

80 MHz at 800 MHz

d = 1,2 P

800 MHz at 2,5 GHz

d = 2,4 P

0,01 0,1 1 10 100

0,12 0,38 1,2 3,8 12

0,12 0,38 1,2 3,8 12

0,24 0,76 2,4 7,6 24

Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distancia de separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel para a freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor. NOTA 1: Em 80 MHz at 800 MHz, aplica-se a distancia de separao para a faixa de freqncia mais alta. NOTA 2: Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

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Para responder a pesquisa de satisfao do cliente acesse o site www.ibramed.com.br