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Publicado em 19/07/2013

MDICOS SEM FRONTEIRAS: POBRE NO ENTRA

Hiptese de boicote ao Mais mdicos seria uma inacreditvel revoluo de bisturis.

O Conversa Afiada reproduz excelente editorial da Carta Maior:

MDICOS COM FRONTEIRAS: POBRE NO ENTRA

Credite-se elite brasileira faanhas anteriores dignas de figurar, como figuram, nos rankings da vergonha do nosso tempo. O repertrio robusto ganhou agora um destaque talvez inexcedvel em seu simbolismo maculoso: uma rebelio de mdicos contra o povo. Sim, os mdicos, aos quais o senso comum associa a imagem de um aliado na luta pela vida, lutam hoje nas ruas do Brasil. Contra a adeso de profissionais ao programa Mais Mdicos, que busca mitigar o atendimento onde ele inexiste. A sublevao branca incluiria tticas ardilosas: uma rede de inscries falsas estaria em operao para inibir o concurso de profissionais estrangeiros, sobre os quais os nacionais tem precedncia.Consumada a barragem, uma desistncia em massa implodiria o plano no ltimo dia de inscrio. O cinismo conservador useiro em evocar a defesa do interesse nacional e social enquanto procede demolio virulenta de projetos e governos assim engajados. Encara-se o privilgio de classe como o permetro da Nao. Aquela que conta. O resto o vazio. A boca do serto,hoje, tudo o que no pertence ao circuito estritamente privado. O serto social pode comear na esquina, sendo to agreste ao saguo do elevador, quanto Aragaras o foi para os irmos Villas Boas,nos anos 40, na expedio ao Roncador. Sergio Buarque de Holanda anteviu, em 1936, as razes de um Brasil insulado em elites indiferentes ao destino coletivo. O engenho era um Estado paralelo ao mundo colonial. O interesse privado ainda prevalece sobre a coisa pblica. Mesmo quando est em questo a vida. Se a organizao humanitria Mdicos Sem Fronteiras tentasse atuar no Brasil, em realidades que no podem ser negligenciadas, como evoca o projeto que ganhou o Nobel da Paz, em 1999, possivelmente seria retalhada pelo levante dos bisturis. Jalecos evocam as fronteiras do engenho corporativo, dentro das quais no cabem os pobres do Brasil.

Publicado em 18/07/2013

MAIS MDICOS: 12 MIL ADEREM. PADILHA DERROTA O ATRASO !

Breno Altman descreve o abismo entre a realidade e os da vanguarda do atraso

Saiu na Agncia Brasil:

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PROGRAMA MAIS MDICOS ATRAI MAIS DE 11 MIL PROFISSIONAIS EM UMA SEMANA
Mariana Tokarnia Reprter da Agncia Brasil Braslia Em apenas uma semana, o Programa Mais Mdicos recebeu 11.701 inscries de profissionais e 753 inscries de municpios, informou hoje (17) o Ministrio da Sade. Cerca de 80% dos mdicos inscritos formaram-se no Brasil e pouco mais de 92% dos interessados so brasileiros. As inscries ainda esto abertas e podem ser feitas pelos municpios e pelos mdicos, at o dia 25 deste ms, na pgina do programa na internet. De acordo com o Ministrio da Sade, do total de profissionais que deram incio ao cadastro, 9.366 se formaram no Brasil e 2.335 no exterior. Quanto nacionalidade, 10.786 so brasileiros e 915, estrangeiros. Os mdicos participantes recebero bolsa de R$ 10 mil, paga pelo Ministrio da Sade, como ajuda de custo e faro especializao em ateno bsica. Todos os participantes do programa sero acompanhados por instituies pblicas de ensino. Os profissionais formados no Brasil, ou com diplomas validados no pas, tero prioridade nas vagas do programa. As que no forem preenchidas por eles sero oferecidas aos estrangeiros inscritos. S sero selecionados mdicos que atuam em pases que tenham mais de 1,8 mdicos por mil habitantes, com registro comprovado naquele pas e que tenham conhecimento da lngua portuguesa. () Leia tambm o texto de Breno Altman:

CONSERVADORISMO DE BRANCO A VANGUARDA DO ATRASO

As manifestaes de mdicos, nessa ltima tera-feira, revelam um ncleo duro e mobilizado das elites brasileiras. Sua influncia nos meios de comunicao, na sociedade e nas instituies j ameaa o programa de sade recentemente lanado pelo governo. A julgar pelas emendas apresentadas na Cmara dos Deputados, a desfigurao desse projeto ser inevitvel. O Palcio do Planalto pode estar pagando um preo por ter agido de forma atabalhoada, sem consultar e articular as correntes mais progressistas da medicina, o que seria obrigatrio para batalha dessa envergadura. Mas a reao no contra eventuais falhas de interlocuo: sua natureza reside em defender privilgios corporativos, contrapostos aos interesses do pas e aos direitos da cidadania. As trs principais bandeiras nas marchas dos jalecos brancos so elucidativas. So contra a extenso da residncia em dois anos, com obrigatoriedade de servir o Sistema nico de Sade. No concordam com a vinda de doutores estrangeiros para cobrir dficit de profissionais, especialmente nos rinces do pas. Reivindicam a derrubada do veto presidencial sobre o chamado Ato Mdico, que fixava supremacia da categoria em relao a outros trabalhadores do universo sanitrio. So reivindicaes de quem olha para o prprio umbigo. Insuflada pelos extratos mais ricos e articulados com o conservadorismo, a mobilizao mdica no entra na briga para a melhoria da sade pblica. Seus maiores aliados so os que comandaram campanha para eliminar a CPMF e retiraram cerca de 40 bilhes de reais anuais para o financiamento do setor. No passa de deslavada hipocrisia quando se afirma que o problema no a falta de mdicos, mas a carncia de estrutura nos hospitais e centros de atendimento. As dificuldades so inegveis, isso fato. No contexto deste embate, porm, no passam de libi para que o andar de cima possa fazer sua vida sem reciprocidade com os milhes de brasileiros que suaram a camisa e pagaram impostos para garantir a existncia de boas faculdades pblicas de medicina. O Brasil tem um nmero pfio de mdicos, na proporo de 1,8 para cada mil habitantes. Na Inglaterra, esse ndice de 2,7. Em Cuba, de 6. Nos ltimos dez anos, surgiram 147 mil novas vagas no mercado de trabalho, mas apenas 93 mil profissionais foram formados. H 1,9 mil municpios com menos de um mdico por 3 mil habitantes. Em outras 700 cidades, no h doutores com residncia fixa. Nem preciso dizer que esses 2,6 mil municpios sem assistncia adequada esto entre os mais pobres e distantes dos grandes centros. O governo criou o Programa de Valorizao do Profissional da Ateno Bsica (Provab), para levar mdicos ao interior e aos subrbios. A demanda era de 13 mil trabalhadores, mas apenas 3,8 mil postos foram preenchidos, apesar do salrio de 8 mil reais que oferecido, agora aumentado para 10 mil no Programa Mais Mdicos. At mesmo bairro perifricos de cidades importantes, como Porto Alegre e So Paulo, no conseguem atrair interessados. Parte expressiva da categoria, diplomada em instituies do Estado, no est nem a para a hora do Brasil. No quer sair de sua zona de conforto e se acha no direito de pensar apenas em carreira pessoal e montar um rentvel consultrio privado em alguma metrpole. Entidades da rea, especialmente o Conselho Federal de Medicina, fazem de tudo para impedir a ampliao do nmero de faculdades (em nome da qualidade de ensino, claro) e a contratao de mdicos estrangeiros ou formados no exterior. A reserva de mercado, para essa gente, est acima da sade pblica. E essa gente muito diferenciada. Enquanto 40% do total de alunos da Universidade de So Paulo frequentaram colgios pblicos, na Faculdade de Medicina essa origem restringe-se a 2% dos matriculados. Na turma de 2013, nenhum deles era negro. Mdicos ricos querem ficar mais ricos atendendo os ricos. Como os pobres tm bem menos chances de ganhar o canudo, esses que se lasquem. O governo tentou resolver o problema apenas por mtodos de atrao. No encontrou auditrio. Resolveu, ento, adotar um modelo semelhante quele adotado, h dcadas, por pases to distintos quanto Israel e Cuba, instituindo uma variante de servio civil obrigatrio, ainda que bem remunerado. A formao de um mdico, na universidade pblica, custa ao redor de 800 mil reais para o tesouro da Unio e dos estados. Nada mais justo que haja alguma forma de retribuio pelo aporte realizado por toda a sociedade para cada indivduo que virou doutor. Dois anos de reembolso, com um razovel contracheque, uma bagatela. Vale lembrar que o dever do Estado com o povo, no com os mdicos. Talvez os estudantes das faculdades privadas pudessem estar isentos dessa medida, mas todo o cuidado pouco para evitar que os endinheirados aproveitem brechas para escapar de sua obrigao social, trocando de curso. Uma ou outra correo cabe ser feita, mas o ministro da Sade e a presidente Dilma Rousseff esto cumprindo sua tarefa constitucional. O que falta, alm de mobilizar os setores da sade favorveis s providncias adotadas, travar uma batalha de valores mais firme sobre o programa em discusso. Por enquanto, parece que a preocupao principal acalmar a ira de mdicos ensandecidos pelo egosmo de classe. O objetivo principal deveria ser debater os deveres de solidariedade dos que recebem privilgios e os direitos de todos a receber assistncia mdica de qualidade. No se pode dar moleza a porta-vozes da ignorncia e m f. Quando personagens como Cludio Lottenberg e Miguel Srougi se voltam contra a vinda de mdicos cubanos, h pouco o que acrescentar. Mentem descaradamente sobre a qualidade desses especialistas, cuja proficincia atestada pela Organizao Mundial da Sade e pelas 65 naes nas quais trabalham para suprir deficincias locais. Afinal, seria um horror para o reacionarismo de branco assistir mdicos da ilha de Fidel, muitos entre eles negros, pegando no batente em locais para os quais seus colegas brasileiros viram as costas e tapam o nariz. A nudez de seu comportamento lhes seria insuportvel.

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ublicado em 15/07/2013

PADILHA: O BRASIL TEM METADE DOS MDICOS DA ARGENTINA

Mdico brasileiro conhece o paciente aos pedaos

"Ns queremos que cada mdico formado tenha a oportunidade de fazer uma especialidade mdica no nosso Pas. "

Sade se faz mais perto de onde as pessoas vivem, moram. l que voc permite um cuidado continuado pessoa, inclusive fora do ambiente hospitalar , foi o que disse nessa segunda-feira (15), o ministro da Sade, Alexandre Padilha, em entrevista exclusiva ao Conversa Afiada, por telefone. O ministro se disse absolutamente concentrado nas medidas do Pacto Nacional da Sade, em especial no programa Mais Mdicos que, segundo ele, ser decisivo na consolidao do Sistema nico de Sade, o SUS, que completou 25 anos. O ministro Padilha rebateu as crticas sobre as diretrizes do programa, sobretudo no que diz respeito ao foco principal da proposta que aumentar o nmero de mdicos por habitantes. O projeto que prev a contratao de mdicos para o interior do Pas, com a vinda de mdicos estrangeiros quando necessrio, tem causado polmica na rea mdica. Mdicos e as associaes de classe tm criticado o foco do programa, uma vez que entendem que o problema da sade pblica no Brasil no a falta de mdicos e, sim, a falta de estrutura, de leitos e hospitais. Para Padilha, a poltica adequada para a sade no uma escolha entre mais mdicos ou mais hospitais: precisamos agir em todas as reas ao mesmo tempo, e agora, diz o ministro. A ntegra da entrevista em udio e texto:

1 PHA: Ministro, como o senhor reage s crticas de mdicos famosos, como, por exemplo, o Dr. Drauzio Varela que inclusive tem uma participao na televiso muito conhecida que diz que antes de mandar mdicos preciso construir hospitais. Como o senhor reage a isso? Ministro Padilha: Eu estou convencido de que ns temos que agir com tudo ao mesmo tempo, e agora. O programa Mais Mdicos tem como sua primeira ao um forte investimento em infraestrutura. E no s em hospitais, mas em unidades de sade, unidades fluviais de sade na regio amaznica, porque ns temos que tirar da mentalidade do SUS de que sade s se faz dentro de hospital. Sade se faz mais perto de onde as pessoas vivem, moram. l que voc permite um cuidado continuado pessoa, inclusive fora do ambiente hospitalar. Ento, a primeira ao ter mais estrutura sim: nas unidades de sade, nas unidades fluviais na amaznia, unidades bsicas. So 20 mil unidades bsicas sendo ampliadas, reformadas e construdas em todo o Pas. Tambm precisamos e o Mais Mdicos tem isso de mais recursos e melhor funcionamento dessas unidades. A garantia de medicamentos, de insumos, de tratamento e o combate de qualquer tipo de desperdcio nos recursos da sade. Combinado isso, ns precisamos de um profissional nessas unidades sade. Ns j temos vrias unidades que j foram montadas, ficaram prontas, o que falta para funcionar nessas unidades um profissional da sade. Alis, um estudo que foi feito recentemente mostra que nos ltimos 5 anos, aumentou em 40% a quantidade de equipamentos. Aumentou em mais de 17% o nmero de leitos e estrutura hospital e aumentou apenas 14% o nmero de mdicos no nosso pas.

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Ns precisamos agir em trs dimenses: mais e melhores unidades de sade. Melhor gesto e garantia de recursos na sade e mais mdicos, porque no se faz sade sem mdicos.

2 PHA: Quantos hospitais o senhor calcula que esto sem mdicos hoje no Brasil? Min. Padilha: No s pensando nos hospitais, mas pensando nas unidades bsicas de sade. O Ministrio da Sade fez uma pesquisa detalhada com hospitais pblicos e privados brasileiros e constatou que 70% deles tem dificuldade para contratar e fixar pediatras. Quase 60% deles tem dificuldade em fixar Anestesiologia. Ns estamos expandindo 80 novos centros de tratamento para o cncer no Brasil, e o principal gargalo para faz-los funcionar ser termos mdicos oncologistas especializados em tratamentos do cncer. Ento, quando estamos falando de hospitais, muito importante tambm aumentar o nmero de especialistas no nosso pas. Por isso, que uma das aes do Mais Mdicos abertura de 12 mil novas vagas de residncia mdica. Isso dobrar o nmero de vagas para residncia mdica que ns temos hoje, mas queremos ampliar para as especialidades que ns mais precisamos. A abertura de novas vagas em residncia, quais especialidades a serem valorizadas, tem de seguir as necessidades de sade do Pas. No pode ter nenhum outro interesse alm das necessidades do Pas. Ento o Pas precisa formar mais anestesiologia, mais neurocirurgio, mais pediatras, mais mdicos para o tratamento do cncer Ns queremos que cada mdico formado tenha a oportunidade de fazer uma especialidade mdica no nosso Pas. 3 PHA: O senhor fala frequentemente que existe uma especializao precoce na formao de mdicos no Brasil. O que isso e como combat-la? Min. Padilha: Esse um fator decisivo para a formao dos mdicos, no podemos perder essa oportunidade para fazer a mesma mudana nas escolas mdicas que os pases europeus como a Inglaterra, Blgica, Sucia, Espanha e Portugal j fizeram. O que isso? Hoje o mdico se forma sem ter a oportunidade de acompanhar uma mulher gestante desde o pr-natal at o momento do parto, ou do nascimento dessa criana at os primeiros anos de desenvolvimento dessa criana. Todos os mdicos que se formam no tiveram essa experincia. Nenhum mdico que se forma hoje tem a experincia, durante o curso de medicina, de acompanhar um mesmo paciente diabtico, hipertenso por um ano. Nenhum deles teve a oportunidade de acompanhar um paciente que foi diagnosticado com depresso, comeou o tratamento, quais foram as respostas a esse tratamento. Ou seja, a formao do estudante de medicina hoje e isso no culpa do estudante, como foi estruturada a escola mdica de conhecer os pacientes aos pedaos, a partir das especialidades mdicas em hospitais de alta complexidade. Por isso que muito importante a ideia dos dois anos no SUS, na ateno primaria, no mdico da famlia e na urgncia e emergncia no final da formao do mdico. Porque ele vai fazer o estudante que j tem um conjunto de conhecimentos e experincia acumulada fique dois anos, com superviso, na medicina da famlia, na urgncia e emergncia, acompanhado j com responsabilidades, e com isso, sair um mdico mais experiente e mais bem formado para o conjunto da populao. Essa mudana j est na Medida Provisria, e tem agora seis meses de debate no Conselho Nacional de Educao com as entidades mdicas, na Associao de Urgncia Mdica, para detalhar como vai ser esses dois anos na ateno bsica e na urgncia e emergncia. 4 PHA: Eu vou fazer uma afirmao e vou pedir para o senhor julgar se ela correta, incorreta ou quase correta: o sonho de todo estudante de Medicina no Brasil sair da faculdade e ir trabalhar no Srio Libans. Min. Padilha: Eu acho que incorreta. No o sonho de todo no. Agora, eu acho que o sonho ir trabalhar em um hospital de qualidade, no padro de qualidade como o do Srio Libans, do Albert Einstein. E o nosso sonho, e o nosso trabalho tem que ser oferecer populao brasileira, na rede pblica de sade, hospitais da mesma qualidade que os melhores hospitais privados do Pas. No toa, ns conseguimos fazer isso em algumas coisas. Por exemplo, o Brasil recordista mundial em nmero de transplantes totalmente gratuitos. No existe procedimento mais complexo, que exija um hospital de melhor qualidade, com mais estrutura do que o transplante pblico. Ento eu acredito sim, e o meu sonho como ministro e como mdico porque eu estou ministro, mas sou mdico que possvel ter uma sade pblica com a mesma qualidade de hospitais como o Srio e o Einstein. 5 PHA: Qual a relao das polticas anunciadas no programa Mais Mdicos e as manifestaes que aconteceram recentemente? Foi uma resposta as manifestaes? Min. Padilha: No, no foi uma resposta porque ns j vinhamos trabalhando h um ano, um ano e meio, discutindo consultando experincia internacionais. Acho que isso uma resposta aos 25 anos do SUS. Ns estamos em um momento histrico, que pases como Inglaterra; Canad; Espanha, tambm tiveram que enfrentar para consolidar sistemais nacionais, universais, pblicos e gratuitos. Voc precisa sim definir quantos mdicos voc quer ter, como distribu-los, quais as especialidades mdicas ns precisamos ter. Agora, acredito que as manifestaes trouxeram a pauta sobre a importncia da qualidade nos servios pblicos. E no possvel fazer servio pblico na rea de sade com

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qualidade sem mdicos, sem estrutura e sem recursos. E o programa Mais Mdicos procura atacar as trs frentes. 6 PHA: O programa Mais Mdicos ajuda sua candidatura a governador de So Paulo? Min. Padilha: Eu acho, Paulo Henrique, que quem est pensando em 2014 hoje agora est fora da casinha, como diz o povo. O programa Mais Mdicos tem uma importncia to grande que eu estou absolutamente focado nele, s penso nele. E estou muito animado pelo fato da presidente ter tido a coragem de pautar esse tema no Pas. Eu sei que uma parte da polmica, uma parte das reaes tambm porque, durante muitos anos, se tentou consolidar uma imagem de que o Pas tinha muitos mdicos. E quando o ministrio da Sade vem e compara que o Brasil tem 1.8 mdicos por mil habitantes e a Argentina tem mais de 3 mdicos por mil habitantes, Espanha e Portugal tem 4 mdicos por mil habitantes, ns sabemos que ns estamos pondo o dedo em uma ferida, que tem polmica, que tem debate, mas que importante sim faz-lo para a consolidao do SUS.

MDICO S SE FORMA COM 2 ANOS DE SUS

Para variar, Folha errou: disse que a Dilma tinha desistido dos mdicos cubanos

O Conversa Afiada republica texto da Agncia Brasil:

ALUNO DE MEDICINA TER DE TRABALHAR DOIS ANOS NO SUS PARA RECEBER DIPLOMA
Luana Loureno e Mariana Tokarnia Reprteres da Agncia Brasil Braslia Os alunos que ingressarem nos cursos de medicina a partir de 2015 tero que atuar dois anos no Sistema nico de Sade (SUS) para receber o diploma. A medida vlida para faculdades pblicas e privadas e faz parte do programa Mais Mdicos, anunciado hoje (8) pelo governo federal. Com isso, o curso passar de 6 anos para 8 anos de durao. Os estudantes iro trabalhar na ateno bsica e nos servios de urgncia e emergncia da rede pblica. Eles vo receber uma remunerao do governo federal e tero uma autorizao temporria para exercer a medicina, alm de continuarem vinculados s universidades. Os profissionais que atuarem na orientao desses mdicos tambm recebero um complemento salarial. Os ltimos dois anos do curso, de atuao no SUS, podero contar para residncia mdica ou como ps-graduao, caso o mdico escolha se especializar em uma rea de ateno bsica. Com a mudana nos currculos, a estimativa a entrada de 20,5 mil mdicos na ateno bsica. Esse aumento ser sentido a partir de 2022, quantos os mdicos estaro formados, disse o ministro da Educao, Aloizio Mercadante. De acordo com os ministrios da Educao e Sade, as instituies de ensino tero que acompanhar e supervisionar o aluno. Aps o estudante ser aprovado no estgio no SUS, a autorizao temporria de exerccio ser convertida em inscrio no Conselho Regional de Medicina. Por haver recursos federais no programa, os alunos das escolas particulares devero ficar isentos do pagamento de mensalidade. Esse trabalho na rede pblica no acaba com o internato, no quinto e no sexto anos do curso. At 2017, a oferta de vagas nos cursos de Medicina ter um aumento superior a 10%. Com o programa Mais Mdicos, sero abertas 3.615 vagas nas universidades pblicas e, entre as particulares, devem ser criadas 7.832 novas matrculas. O aumento deve ser sentido este ano, quando abertas 1.452 vagas. Em 2014, sero 5.435, anuciou Mercadante. De acordo com o ministro, haver uma descentralizao dos cursos que sero instalados em mais municpios. A residncia mdica ter de acompanhar o ritmo de vagas abertas na graduao. No basta abrir curso de medicina para fixar um mdico em uma regio que temos interesse para ter. preciso residncia mdica, que um fator decisivo para a fixao, alm de polticas na rea de sade. Estados que tm oferta de residncia mdica, tem uma concentrao grande de mdicos, como Rio de Janeiro e So Paulo, disse o ministro. Segundo ele, haver uma melhor distribuio dos cursos pelo pas. Atualmente, 57 municpios oferecem cursos de medicina, com o programa de residncia. Mais 60 passaro a ofertar, totalizando 117 municpios no pas. Isso acarretar, para as federais, a contratao de 3.154 professores e 1.882 tcnicos-administrativos. Nas particulares, segundo Mercadante, no haver mais a poltica de balco, onde os institutos apresentam as propostas para a abertura de cursos. Agora, a oferta de cursos de medicina ser definida por meio de editais pblicos, de acordo com a necessidade do pas. Vamos verificar as reas que tm condies e necessidade de ofertar vaga e l ofertaremos. Edio: Carolina Pimentel

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Publicado em 04/07/2013

MDICO BRASILEIRO PROFISSIONAL PRIVILEGIADO

Estudo do IPEA mostra que nenhum profissional sai da faculdade com salrio mais alto que o do mdico.

Saiu

na

Agncia

Brasil:

PRESIDENTE DO IPEA DIZ QUE FAVORVEL CONTRATAO DE MDICOS ESTRANGEIROS

Carolina Reprter Sarres Brasil

da

Agncia

Braslia O presidente do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea) e atual ministro-chefe da Secretaria de Assuntos Estratgicos (SAE) da Presidncia da Repblica, Marcelo Neri, disse, hoje (3), que favorvel vinda de mdicos estrangeiros ao Brasil por causa da escassez dos profissionais no pas. O Ipea divulgou nesta quarta-feira um estudo informando que medicina a carreira que tem o melhor desempenho trabalhista no Brasil, com base em quatro critrios: salrios, jornada de trabalho, cobertura previdenciria e facilidade de se conseguir emprego. De acordo com o estudo, o salrio mdio dos mdicos o mais alto do mercado de trabalho (R$ 8,4 mil). Outro dado que torna o curso atraente para o estudante a facilidade de emprego. Segundo tcnicos do Ipea, os dados levantados com base no Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (Caged), do Ministrio do Trabalho, entre 2009 e 2012, mostram que a medicina a carreira em que mais facilmente se empregado : pelo menos 97% dos formandos encontram trabalho, diz o estudo. Das carreiras analisadas, medicina a que tem mais escassez de mo de obra. Quando esses dados so analisados geograficamente, percebe-se que, em alguns lugares, a presena de mdicos um quinto em relao de outros lugares, explicou Neri, ainda que a medicina no tenha sido o alvo do estudo divulgado hoje, que avaliou a situao de diversas profisses. Sobre a situao dos mdicos, Neri ressaltou que os dados no so novos e j haviam sido demonstrados pela ltima Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad), em 2010. Dados do Ministrio da Sade mostram que, no Brasil, h 1,8 mdico para cada mil habitantes. Na Argentina, a proporo 3,2 mdicos para mil habitantes e, em pases como Espanha e Portugal, essa relao quatro mdicos. O governo tem justificado a vinda de mdicos do exterior com o argumento de que h escassez de profissionais na rea de sade. O Conselho Federal de Medicina (CFM), no entanto, diz que h mdicos em nmero suficiente para atender demanda brasileira e pede plano de carreira federal para atrair os profissionais s reas carentes do Brasil. De acordo com Marcelo Neri, os dados que colocam a medicina como a carreira com mais vantagens trabalhistas altos salrios, cobertura previdenciria e fcil empregabilidade, que compensam a extensa jornada de trabalho -, mostram que o mercado vem reconhecendo a importncia da profisso, por meio da valorizao da carreira, expressa pelas melhores condies oferecidas. Situaes em que so verificados baixos salrios, segundo ele, so exemplos de situaes escondidas por mdias.

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Publicado em 07/07/2013

CIRURGIA DO PML. ELE TIRA A MSCARA DOS MDICOS

Poucas pessoas nascidas e criadas nos bairros de classe mdia das grandes cidades do Pas tm disposio de abandonar amigos, famlia para se embrenhar numa regio desconhecida e inspita

O Conversa Afiada reproduz trechos da matria O Brasil tem metade dos mdicos que precisa , escrita por Paulo Moreira Leite e Izabelle Torres, para a revista Isto .

O BRASIL TEM METADE DOS MDICOS QUE PRECISA

() Num Pas com cerca de 400 mil mdicos formados, no qual pouco mais de 300 mil exercem a profisso, nada menos que 700 municpios ou 15% do total no possuem um nico profissional de sade. Em outros 1,9 mil municpios, 3 mil candidatos a paciente disputam a ateno estatstica de menos de um mdico por pessoa imagine por 30 segundos como pode ser a consulta dessas pessoas. () A presidenta Dilma Rousseff assinar uma medida provisria e trs editais para tentar dar um basta a essa situao dramtica em que est envolta a sade pblica do Pas. Trata-se da criao do programa Mais Hospitais, Mais Mdicos. Embora inclua ampliao de bolsas de estudo para recm-formados e mudanas na prioridade para cursos de especializao, com foco nas necessidades prprias da populao menos assistida, o ponto forte do programa envolve uma deciso poltica drstica a de trazer milhares de mdicos estrangeiros, da Espanha, de Portugal e de Cuba, para preencher 9,5 mil vagas em aberto nas regies mais pobres do Pas. () Numa medida destinada a responder aos protestos que entidades mdicas organizaram nas ltimas semanas pelo Pas, o governo decidiu organizar a entrada dos mdicos estrangeiros em duas etapas. Numa primeira fase, ir reservar as vagas disponveis para mdicos brasileiros. Numa segunda fase, ir oferecer os postos remanescentes a estrangeiros interessados. () Uma primeira experincia, ocorrida no incio do ano, ilustrativa do que deve acontecer. Em busca de mdicos para 13 mil postos abertos em pontos remotos de 2,9 mil prefeituras do pas, mas reservados exclusivamente a brasileiros, o Ministrio da Sade mal conseguiu preencher 3 mil vagas, ainda que oferecesse uma remunerao relativamente convidativa para recm-formados, no valor R$ 8 mil mensais, o equivalente a um profissional de desempenho regular em estgio mdio da carreira. Essa dificuldade se explica por vrias razes. Poucas pessoas nascidas e criadas nos bairros de classe mdia das grandes cidades do Pas, origem de boa parte dos mdicos brasileiros, tm disposio de abandonar amigos, famlia e todo um ambiente cultural para se embrenhar numa regio desconhecida e inspita. () Nos hospitais e nos rgos pblicos, h diversos relatos dramticos que envolvem a dificuldade para se contratar mdicos, mas poucos se comparam situao enfrentada por Henrique Prata, gestor do Hospital do Cncer de Barretos, uma das mais respeitadas instituies do Pas na especialidade. Nem oferecendo um respeitvel salrio de R$ 30 mil para seis profissionais que seriam enviados a Porto Velho, em Rondnia, ele conseguiu os especialistas que procurava. Henrique Prata explica: H cerca de dois anos venho notando a falta de mdicos no Brasil. Hoje, oferecemos salrio inicial de R$ 18 mil por oito horas dirias de trabalho, mas no conseguimos gente para trabalhar. Est mais fcil achar ouro do que mdico. () Num ambiente onde carncias se multiplicam, as famlias e regies mais pobres sofrem mais o que torna razovel, do ponto de vista da populao, trazer profissionais estrangeiros para compensar a diferena. At porque emprego de profissionais estrangeiros , na medicina de hoje, um recurso comum em vrios pases. Na Inglaterra, 37% dos mdicos se formaram no Exterior. No Canad, esse nmero chega a 22% e, na Austrlia, a 17%. No Brasil, o ndice atual de 1,79%. Se considerarmos somente os pases em processo de desenvolvimento e subdesenvolvidos, a mdia nacional de 1,8 mdico por mil habitantes j considerada uma mdia baixa. A Argentina registra 3,2, o Mxico 2 e a Venezuela de Hugo Chvez 1,9. Se a comparao feita com pases desenvolvidos, a nossa mdia cai vertiginosamente. A Alemanha, por exemplo, possui 3,6 mdicos por mil habitantes. Ou seja, o Brasil tem cerca de metade dos mdicos que uma nao civilizada necessita. () Mas 22 Estados brasileiros esto abaixo da mdia nacional e, em alguns deles, vive-se uma condio especialmente dramtica. No Maranho, o nmero 0,58 por mil. No Amap 0,76. No Par, cujo ndice de 0,77, 20 cidades no tm um nico mdico e outras 30 tm apenas um. Muitas pessoas acreditam que o Brasil at que tem um bom nmero de mdicos e que o nico problema que eles estariam no lugar errado, observa o ministro Alexandre Padilha, da Sade, que, como mdico, passou boa parte da carreira no atendimento populao carente do Par. Temos os dois problemas. Faltam mdicos e muitos esto no lugar errado.

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() Com uma mdia altssima de mdicos por habitante (6,7 por mil), o governo de Havana tem uma longa experincia de exportao de seus profissionais, inclusive para o Brasil. Por autorizao do ministro da Sade Jos Serra, ainda no governo de Fernando Henrique Cardoso, mdicos cubanos foram autorizados a atender a populao brasileira em vrios pontos do Pas. Em 2005, quando a autorizao de permanncia dos cubanos no Estado de Tocantins se encerrou, uma parcela da populao chegou a correr at o aeroporto para impedir que eles fossem embora. () como sabe qualquer pessoa que j sofreu um acidente de automvel, um enfarto dentro de um avio ou enfrentou imprevistos semelhantes, ningum pergunta pelo diploma de um mdico que estiver por perto. Apenas agradece por sua presena nica. So pessoas nessa situao que podem ser beneficiadas pelos mdicos estrangeiros.

Com reportagem de Nathalia Ziemkiewicz

ublicado em 18/07/2013

JUAN CARLOS RAXACH: CARTA DE UM MDICO CUBANO

Em 2012 a mortalidade infantil em Cuba continuava sendo 4,6 por cada mil nascidos vivos, menor que o ndice de Canad e dos Estados Unidos.

O Conversa Afiada republica do Viomundo artigo que mereceria reflexo dos mdicos do PiG (*) que sonham com o Srio Libans.

JUAN CARLOS RAXACH: CARTA DE UM MDICO CUBANO

Meu nome Juan Carlos Raxach, cubano, que desde 1998 escolhi o Brasil como meu pas de residncia, e sinto o maior orgulho de ter me formado, em 1986, como mdico em Havana, Cuba. com tristeza e dor que vejo as notcias publicadas pela mdia e nas redes sociais, a falta de respeito e de solidariedade proveniente de alguns colegas brasileiros, profissionais ou no da rea da sade, que atacam e desvalorizam os mdicos formados em Cuba como uma forma de justificar a sua indignao s medidas tomadas pelo governo brasileiro no intuito de melhorar a qualidade dos servios do SUS. A qualidade humana e a alta qualificao dos profissionais de sade cubanos tm permitido que ainda hoje, quando o pas continua a enfrentar graves problemas econmicos que se alastram desde os anos 90, aps a queda do campo socialista da Europa do leste, os ndices de sade da populao cubana seguem colocados como exemplo para o mundo. So ndices de sade alcanados atravs do trabalho interdisciplinar e intersetorial desses profissionais. Por exemplo, em 2012 a mortalidade infantil em Cuba continuava sendo 4,6 por cada mil nascidos vivos, menor que o ndice de Canad e dos Estados Unidos. A expectativa de vida de 78 anos para os homens e 80 para as mulheres. E j em 2011 existia um mdico a cada 143 habitantes. Em 2012, a dra. Margareth Chan, diretora-geral da Organizao Mundial da Sade (OMS), reconheceu e elogiou o modelo sanitrio de Cuba e destacou a qualidade do trabalho que realizam os profissionais de sade e os cientistas cubanos, e felicitou s autoridades cubanas por colocar o ser humano no centro da sua ateno. No desprestigiando nossos colegas de profisso, seja qual for o seu pas onde tenha se formado, que vamos colocar em pauta e debater as verdadeiras causas da deteriorao da qualidade dos servios de sade no Brasil. Na hora de nos manifestar, o respeito, a solidariedade e a tica so necessrios para estabelecer o dilogo e ir ao encontro da soluo dos problemas. Solidariamente, Juan Carlos Raxach Juan Carlos Raxach assessor de projetos da Associao Brasileria Interdisciplicar de AIDS ABIA
Publicado em 12/07/2013

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SANTAYANA E O MDICO: DAR UM POUCO DE SI AO OUTRO

Os dois anos de SUS e o depoimento de Jatene, um exemplo.

Tolentino: "aos pobres no cobramos nada"

O Conversa Afiada reproduz artigo de Mauro Santayana no JB online:

O MDICO E SUA TICA

por Mauro Santayana Em 1956, conheci, na cidade do Serro, em Minas, o mdico Antonio Tolentino, que era o profissional mais idoso ainda em atividade no Brasil. Ele chamava a ateno por dois motivos: coubera-lhe assistir ao parto de Juscelino, em 1902, e no alterara o valor da consulta, que equivalia, ento, a cinco cruzeiros. Entrevistei-o, ento, para a Revista Alterosa, editada em Minas e j desaparecida. Em razo da matria, o deputado federal Vasconcelos Costa obteve, da Cmara, uma penso vitalcia da Unio para o mdico, que morreu logo depois. Ele tinha, na poca, 94 anos e setenta de atividade. Seus descendentes criaram um museu, em sua casa e consultrio. Uma das peas o anncio que fez, logo no incio da carreira: aos pobres, no cobramos a consulta. Confesso o meu constrangimento. Estou em idade em que dependo, e a cada dia mais, de mdicos, e de bons mdicos, claro. Tenho, entre eles, bons e velhos amigos. O que me consola que os meus amigos esto mais prximos da filosofia de vida do mdico Antonio Tolentino, do que dos que saram em passeata, em nome de seus direitos, digamos, humanos. Mais do que outros profissionais, os mdicos lidam com o nico e absoluto bem dos seres, que a vida. Os enfermos a eles levam as suas dores e a sua esperana. da razo comum que eles estejam onde se encontram os pacientes e no que eles tenham que viver onde os mdicos prefiram estar. De todos os que trataram do assunto, a opinio que me pareceu mais justa foi a de Adib Jatene. Um dos profissionais mais respeitados do Brasil, Jatene acresce sua autoridade o fato de ter sido, por duas vezes, Ministro da Sade. Ele est preocupado, acima de tudo, com a qualidade do ensino mdico no Brasil. Se houvesse para os mdicos exames de avaliao, como o dos bacharis em direito, exigido pela OAB para o exerccio profissional, o resultado seria catastrfico. Jatene recomenda a formao de bons clnicos e, s a partir disso, a especializao mdica. Os mdicos de hoje esto dependentes, e a cada dia mais, dos instrumentos tecnolgicos sofisticados de diagnstico, e cada vez menos de seu prprio saber. O vnculo humano entre mdico e paciente salvo onde a medicina estatizada a cada dia menor. Assim, Jatene defende o sistema do mdico de famlia. Esse sistema permite o acompanhamento dos mesmos pacientes ao longo do tempo, e a prtica de medidas preventivas, o que traz mais benefcios para todos. Entre outras distores da viso humanstica do Ocidente, provocadas pela avassaladora influncia do capitalismo norte-americano, est a de certo exerccio da medicina e da teraputica. A indstria farmacutica passou a ditar a cincia mdica, a escolher as patologias em que concentrar as pesquisas e a produo de medicamentos. A orientao do capitalismo, baseada no maior lucro, a de que se deve investir em produtos de grande procura, ou, seja, para o tratamento de doenas que atinjam o maior nmero de compradores. Dentro desse esprito, a medicina, em grande parte, passou a ser especulao estatstica e probabilstica. Os mdicos protestam contra a contratao de profissionais estrangeiros, pelo prazo de trs anos, para servir em cidades do interior, onde h carncia absoluta de profissionais. No seriam necessrios, se os mdicos brasileiros fossem bem distribudos no territrio nacional, mesmo considerando a m preparao dos formados em escolas privadas de pssima qualidade, que funcionam em todo o pas. Ora, o governo oferece condies excepcionais para os que queiram trabalhar no interior. O salrio elevado, de dez mil reais, mais moradia para a famlia, e alimentao. muitssimo mais elevado do que o salrio oferecido aos engenheiros e outros profissionais no incio de carreira. Ainda assim, no os atraem. E quando o governo acrescenta ao currculo dois anos de prtica no SUS, no interior e na periferia das grandes cidades, vem a grita geral. Formar-se em uma universidade , ainda hoje, um privilgio de poucos. Os ricos so privilegiados pelo nascimento; os pais podem oferecer-lhe os melhores colgios e os cursos privados de excelncia, mas quase sempre vo para as melhores universidades pblicas, bem preparados que se encontram para vencer a seleo dos vestibulares. Os pobres, com a iluso do crescimento pessoal, sacrificam os pais e pagam caro a fim de obter um diploma universitrio que pouco lhes serve na dura competio do mercado de trabalho. Um mdico sugeriu que a profisso se tornasse uma carreira de estado, como o Ministrio Pblico e o Poder Judicirio. No m a idia, mas s exeqvel com a total estatizao da medicina. Estariam todos os seus colegas de acordo? Nesse caso no poderiam recusar-se a servir onde fossem necessrios. Temos, no Brasil, o servio civil alternativo que substitui o servio militar obrigatrio, e prestado pelos que se negam a portar armas. Embora a objeo possa ser respeitada em tempos de paz, ela no deve ser aceita na eventualidade da guerra: a defesa da nao deve prevalecer. Mas seria justo que no s os pacifistas fossem obrigados, pela lei,depois de formados pelos esforos da sociedade como um todo, a dar um ou dois anos de seu trabalho comunidade nacional, ali e onde sejam necessrios. Ns tivemos uma boa experincia, com o Projeto Rondon, que deveria ser mais extenso e permanente como instituio no Brasil. As manifestaes recentes mostram que todos, em seus conjuntos de interesses, querem mais do Estado em seu favor. No seria o caso de oferecerem alguma coisa de si mesmos sociedade nacional? Dois anos dos jovens mdicos trabalhando no SUS remunerados modestamente e com os gastos pagos pelo Errio seriam um bom comeo para esse costume. E a oportunidade de aprenderem, com os desafios de cada hora, a arte e o humanismo que as ms escolas de medicina lhes negaram.

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Blog do Planalto

Segunda-feira, 8 de julho de 2013 s 15:30

Governo amplia vagas nos cursos de medicina e cria ciclo para ateno bsica

Como parte do Pacto Nacional pela Sade, anunciado nesta segunda-feira (8) pela presidenta Dilma Rousseff em cerimnia no Palcio do Planalto, o governo federal encaminhar ao Congresso uma medida provisria que institui o programa Mais Mdicos e cria nos cursos de medicina um ciclo de dois anos para atuao na ateno bsica e nos servios de urgncia e emergncia. O Conselho Nacional de Educao (CNE) dever definir as diretrizes desse novo perodo. Com a alterao curricular, esperada a entrada de 18 mil mdicos na ateno bsica em 2021 e de 36 mil por ano a partir de 2022, dos quais metade j estaro nos prontosocorros. O programa ainda ter a criao de 11.447 novas vagas de graduao em Medicina at 2017, distribudas em 117 municpios. J havia sido anunciado pelos ministrios da Sade e da Educao 12 mil novas vagas para residncia mdica, com 4 mil novos postos j disponveis em 2014. Durante o perodo adicional de experincia no Sistema nico de Sade (SUS), os alunos, que permanecero vinculados faculdade e recebero bolsa custeada pelo Governo federal, tero uma autorizao provisria para exerccio da Medicina. Ao longo dos dois anos, o profissional ter de atuar em um servio de ateno bsica, que capaz de resolver 80% dos problemas de sade, e em um servio de urgncia e emergncia. A introduo do segundo ciclo vai representar aprimoramento da formao mdica no Brasil, assegurando ao estudante de Medicina experincia profissional mais prxima dos pacientes. Alm disso, com a alterao curricular, esperada a entrada de 20,5 mil mdicos na ateno bsica em 2021. O modelo da nova grade curricular inspirado em pases como Inglaterra e Sucia, onde os alunos precisam passar por um perodo de treinamento em servio, com um registro provisrio, para depois exercer a profisso com o registro definitivo. No Reino Unido, por exemplo, o programa de treinamento projetado para dar experincia geral aos recmformados, antes de escolher a rea da medicina na qual deseja se especializar.

Segunda-feira, 8 de julho de 2013 s 15:28

Mdicos tero bolsa federal para atuar em regies carentes

O Pacto Nacional pela Sade ter iniciativas para expanso e acelerao de investimentos por mais unidades de sade, com R$ 7,4 bilhes j contratados para construo de 818 hospitais, 601 Unidades de Pronto Atendimento (UPAs 24h) e de 15.977 unidades bsicas; alm do programa Mais Mdicos, que garantir a presena de mdicos em regies carentes, tais como os municpios do interior e as periferias das grandes cidades. Na medida provisria assinada pela presidenta Dilma Rousseff nesta segunda-feira (8), constar a oferta de bolsa federal de R$ 10 mil a mdicos que atuaro na ateno bsica da rede pblica de sade. Para selecionar e levar os profissionais a estas regies, sero lanados trs editais: um para atrao de mdicos; outro para adeso dos municpios que desejam admiti-los; e um ltimo para selecionar as instituies supervisoras. O governo ainda vai criar um novo ciclo para o curso de medicina, e investir na formao dos profissionais de sade. No caso dos mdicos, ser aceita a participao de mdicos formados no Brasil e tambm a de graduados em outros pases, que s sero chamados a ocupar os postos no preenchidos pelos brasileiros. Dentro deste grupo, a prioridade ser para os brasileiros que fizeram faculdade no exterior. Todos os profissionais vindos de outros pases sero acompanhados por uma instituio de ensino. Os mdicos tambm passaro por uma imerso de trs semanas em uma universidade pblica federal credenciada pelo programa. Regras S podero participar estrangeiros egressos de faculdades de Medicina com grade curricular equivalente brasileira, proficientes em Lngua Portuguesa, com autorizao para livre exerccio da Medicina em seu pas de origem e vindos de pases onde a proporo de mdicos para cada grupo de mil habitantes superior brasileira, hoje de 1,8 mdicos/ 1 mil habitantes. Os municpios devero fornecer habitao e moradia para os mdicos, alm acessar recursos do Ministrio da Sade para construo, reforma e ampliao das unidades bsicas. Por um perodo de trs anos, estes profissionais vo atuar exclusivamente na ateno bsica e apenas nos postos a que forem designados no mbito do programa. Durante o prazo, contaro com superviso de mdicos brasileiros e orientao de faculdades de medicina e tero de desempenhar jornada de trabalho de 40 horas semanais. A manuteno do visto e do registro temporrio dependem do cumprimento destas regras. Ao optar pelo registro temporrio, no ser preciso conceder o direito ao pleno exerccio da medicina por meio do Revalida (Exame Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos), que, se aplicado, daria ao estrangeiro a permisso para atuar em qualquer parte do Pas. Esta hiptese, alm de significar aumento da disputa de mercado com os brasileiros, no atenderia ao objetivo do governo federal de preencher postos de trabalho hoje ociosos em regies carentes.