UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DE VERACRUZ MINATITLAN, VERACRUZ CAMPUS: LUIS ARTURO RAMOS LICENCIATURA EN ENFERMERA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA

CURSO PROPEDEUTICO/PROPEDEUTICA ENFERMERIA 2012-2013
Realizado por el alumno Omar Arturo Gutirrez Garduza y en colaboracin con alumnos activos del segundo semestre de la licenciatura de enfermera del grupo 202 y MCE. Alma Gisela Lpez lvarez Dirigido a Lic. Cuauhtmoc Gerardo Mexicano Maldonado. Director de la Licenciatura de Enfermera, Campus Luis Arturo Ramos Para: La sala de procedimientos de la licenciatura de enfermera

INTRODUCCION El siguiente manual de enfermera es de suma importancia debido a que aqu estn implcitas algunas de las tcnicas bsicas que todo estudiante de enfermera debe saber y emplear a la hora de la prctica. El objetivo de este manual es proporcionar apoyo didctico e informativo a las futuras generaciones de estudiantes y, porque no decirlo, apoyo al personal docente en cuestiones sugestivas a su alumnado. Tambin es objetivo de este manual el aumentar el acervo para la biblioteca de la sala de procedimientos de la licenciatura de enfermera. La actualizacin de protocolos y procedimientos es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencias en nuestra prctica habitual. As entendemos la enfermera y es por ello que existe toda una organizacin flexible, ligada al trabajo cotidiano, de permanente mejora del conocimiento y experiencia y por tanto, de procedimientos y protocolos. En cierto sentido, el presente manual comenzar a estar superado desde el mismo momento de ver la luz. Es un motivo de satisfaccin para nosotros, estudiantes de la UPAV la edicin de este manual de enfermera y estamos seguros constituir una gua de actuacin necesaria para el conjunto de profesionales que da a da realizan su actividad de enseanza. Tambin est escrito para los estudiantes de enfermera, est diseado como una herramienta til y eficaz con el objetivo de servir de gran ayuda, como documento, consulta y formacin, contribuyendo a que los conocimientos adquiridos da con da sean de ms calidad. Quiero agradecer y felicitar a autores y colaboradores as como a la MCE Alma Gisela Lpez lvarez por el esfuerzo que ha realizado en nuestra enseanza reconocindole la gran experiencia que nos ha plasmado y que hemos plasmado en este manual y recomendar su utilizacin, difusin y aportacin de sugerencias para futuras ediciones.

INDICE Higiene del paciente encamado Vendajes y frulas. Signos vitales.. Lavado de manos.. Lavado de manos quirrgico. CEyE. Lavado gstrico. Curacin de heridas. Cuidados postmortem. RCP Derechos de las enfermeras Principios bsicos de enfermera. Oxigenoterapia... Mecnica corporal. Enemas evacuantes.. Aplicacin de calor y fro Perdidas insensibles

HIGIENE DEL PACIENTE ENCAMADO

Objetivo Mantener en las mejores condiciones posibles la piel, para que sta cumpla eficazmente sus funciones, proporcionando al paciente seguridad, comodidad y bienestar. Material Palangana con agua a temperatura adecuada. Esponjas jabonosas. Toalletas. Gel y/o champ. Peine. Guantes. Toallas. Ropa para cambiar la cama. Pijama o camisn. Carro con bolsas para la ropa sucia. Alicate cortaas.

Procedimiento 1. Informar al paciente de la tarea que se va a realizar y pedir su colaboracin. 2. Proporcionar intimidad. 3. Introducir el material necesario en la habitacin, instalndolo en un lugar accesible. 4. Colocar al paciente en decbito supino.

5. Mantener siempre una sbana o toalla cubrindolo a medida que se vayan aseando sus diferentes zonas corporales. 6. Comenzar el lavado por la cara y luego el cuello, utilizando toalleta y esponja jabonosa humedecidas (algunas zonas de la cara deben de lavarse sin jabn: ojos, conductos auditivos, bordes de la nariz y de los labios). Procediendo seguidamente al secado. 7. Continuar con la higiene del cuerpo, para ello retirar el pijama o camisn. 8. Separar los brazos y enjabonar trax, axilas, brazos y manos (insistir en axilas y pliegues, sobre todo en los mamarios). Aclarar y secar, sobre todo las zonas de los pliegues. 9. Continuar con la higiene del abdomen, insistiendo en el hueco umbilical para luego pasar al secado. 10. Seguir luego con el aseo de las extremidades inferiores, insistiendo en las zonas internas de los dedos de los pies, al igual que para el proceso de secado. 11. Colocar al paciente en decbito lateral para proceder al aseo de la zona de la espalda y nalgas. 12. Retirar la sbana que cubre los rganos genitales para continuar con el lavado de stos, segn protocolo de lavado de genitales. Volver a cubrir con una sbana. 13. Realizar la cama segn protocolo. 14. Poner pijama o camisn, retirando la sbana/toalla que lo cubre. 15. Subir la cabecera de la cama, si no existe contraindicacin. 16. Proceder al aseo de la boca, bien con cepillo y dentfrico, si el paciente colabora, 17. segn el procedimiento de lavado de boca si el paciente est semiinconsciente, desorientado, etc. 18. Cortar las uas de las manos y/o de los pies, si es necesario con un alicate o cortaas. 19. Peinar al paciente. 20. Acomodar al paciente. 21. Registrar en la hoja de comentarios de enfermera las incidencias que hubiere.

Observaciones Observar el estado de la piel. Masajear las zonas sometidas a presin. Prestar atencin a la disposicin del paciente al movilizarle, (drenajes, sondas tubos orotraqueales, etc.).

LAVADO DEL CABELLO AL PACIENTE ENCAMADO

Objetivo Procurar al paciente encamado una limpieza e higiene del cabello y cuero cabelludo, con la finalidad de prevenir infecciones y darle mayor comodidad. Material Palangana con agua a temperatura adecuada. Bolsa blanca. Gel / Champ. Guantes. Jarra de agua. Toalla. Secador de pelo.

Procedimiento 1. 2. 3. 4. 5. Explicar al paciente la tarea que se va a realizar. Proporcionar intimidad al paciente. Lavar manos y poner guantes. Retirar la almohada y bajar el cabecero de la cama. Sujetar la cabeza del paciente en posicin de Roser (decbito supino con la cabeza colgando). 6. Colocar una toalla bajo la cabeza del paciente y una bolsa de plstico grande (para recoger el agua).

7. Mojar el cabello del paciente, con agua a temperatura adecuada, ayudados por una jarra; aplicando luego el gel/champ, procediendo al lavado del cuero cabelludo. 8. Aclarar el cabello. 9. Envolver la cabeza en una toalla y retirar la bolsa con el contenido del agua. 10. Subir el cabecero de la cama, dejando al paciente en una posicin cmoda. 11. Secar bien la cabeza con una toalla, peinar al paciente, y si se cree necesario, utilizar el secador del cabello 12. Colocar de nuevo la almohada.

HIGIENE BUCAL DEL PACIENTE ENCAMADO

Material Guantes Gasas Estriles Depresores Palangana Batea, Rionera Toalla Vasos Desechables Pinzas Cepillo de Dientes Pasta Dentfrica y Solucin Antisptica

Paciente Consciente 1. Nos lavaremos las manos con agua y jabn y nos colocaremos los guantes de un solo uso; 2. Preparar el material y acercarlo junto al paciente; 3. Si el paciente es autnomo le informaremos del proceso; y le facilitaremos el material necesario para que se realice el mismo la higiene; 4. En pacientes conscientes pero que precisan ayuda; obraremos como a continuacin se indica:

5. Si es posible colocaremos al paciente en la cama sentado o semi incorporado; (Posicin de FOWLER) y si no puede incorporarse, lo colocaremos en Decbito Lateral, a un lado de la cama, 6. Colocarle una toalla alrededor del cuello; 7. Si el paciente lo tolera, cepillarle los dientes, lengua y encas: usar cepillo, pasta dentfrica, seda dental en caso necesario, batea y vaso desechable; 8. Enjuagar con antisptico diluido en agua; 9. En caso de que tenga prtesis dental, se le lava con un cepillo, o unos comprimidos especiales para la prtesis; se le deja en un vaso con agua fra hasta que la vuelva a utilizar; 10. Dejar colocado al paciente en una postura cmoda y adecuada; 11. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.

Paciente Inconsciente 1. Colocar al paciente en Decbito Lateral o con la cabeza girada a un lado; quitando previamente la almohada, 2. Colocar debajo de su cara una toalla o rionera; 3. Con las pinzas se sujetan las torundas (estas se forman enrollando una gasa alrededor de un depresor) y a continuacin se mojan en antisptico (escurriendo bien la gasa en los bordes del vaso); 4. Limpiar toda la cavidad oral; dientes, boca y paladar; 5. Cambiar la torunda despus de limpiar cada zona diferente; 6. Secarle bien los labios con una gasa y a continuacin aplicarle vaselina para que no se resequen; 7. Dejar colocado al paciente en una postura cmoda y adecuada 8. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.

HIGIENE EN GENITALES DEL PACIENTE ENCAMADO

Por ultimo procederemos a lavar la regin genital. La higiene de los genitales la realizaremos desde el genital a la anal (as evitaremos el arrastre de grmenes del ano a los genitales.) Utilizaremos agua y un antisptico no irritante en vez de jabn. Enjuagar y secar bien. Si el paciente tiene colocada una sonda vesical, la limpiaremos con un antisptico desde el meato urinario hasta su extremo. Secar bien toda la piel poniendo especial atencin, a los pliegues cutneos.

Autores Luis ngel Alvzar Heidi Polet Valencia Guadalupe Poot Maricela Jimnez

VENDAJES Y FERULAS Vendaje Procedimiento o tcnica consistente en envolver con una venda una parte del cuerpo que esta lesionada por diferentes motivos. Actualmente su uso ms frecuente es para cubrir las lesiones cutneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares. Qu son las vendas? Las vendas son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes: venda de gasa orillada, venda de gasa King, venda de muselina, venda elstica. Tipos de vendas Las ms utilizadas son las siguientes: Venda algodonada Venda de gasa kling Venda de gasa orillada Venda elstica Venda elstica adhesiva Venda impregnada de materiales Venda de franela Venda de yeso oportunamente combinados para obtener alivio

Precauciones y principios bsicos del vendaje: Los vendajes deben aplicarse solo en las zonas limpias, porque los grmenes se proliferan en zonas tibias, hmedas y sucias. Los vendajes que se aplican en heridas expuestas se proceder a cubrirlas con material antisptico. La presin sobre los tejidos puede afectar a la circulacin. El vendaje siempre se aplica desde la parte distal hacia la proximal del cuerpo, para facilitar el retorno de sangre venosa hacia el corazn. Considerar que cuando se aplica un vendaje sobre un apsito hmedo, hay que prevenir la retraccin, pues el vendaje tambin se humedecer y despus se secara, retrayndose y produciendo una mayor presin sobre la zona. La friccin puede provocar traumatismo mecnico en el epitelio. Los segmentos corporales vendados deben mantenerse en una posicin anatmica natural, para evitar estiramientos y acortamientos naturales

musculares o tendones. Al finalizar los vendajes, para fijarlas siempre debe ser por cinta adhesiva. Y no los ganchos metlicos para evitar lesiones cutneas.

Clasificacin de vendajes: Los vendajes se clasifican segn: Uso clnico -Contencin -Correccin - Compresin Mtodo de aplicacin - Circular y recurrentes -Cabos mltiples, triangulares y llanos o charpas

Regin en que se aplica

- De cabeza -Extremidades superiores - De trax - De abdomen - De extremidades inferiores y superiores

Uso clnico: Sndrome de compresin Caracterizado por una serie de sntomas relacionados con la alteracin en la circulacin y la inervacin. Causadas por una presin excesiva del vendaje. Los sntomas ms frecuentes son dedos cianticos, edemas en los pliegues digitales, sensacin de dedos dormidos. Ante esta situacin hay que colocar el miembro en lo alto y vigilancia.

Vendaje de Contencin Tiene como objetivo la sujecin de una articulacin o de un hueso largo. En el caso en que este roto o lesionado, simplemente aguanta por solo momento la inestabilidad, para proceder a una estabilizacin definitiva.

Vendaje de correccin Este tipo de vendaje tiene como objetivo inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades.

Vendaje de Compresin Tiene como finalidad cohibir o disminuir hemorragias fomentar la absorcin de lquidos tisulares, as mismo prevenir la perdida de lquidos tisulares.

Vendaje recurrente o capelina Se utilizar para vendar o fijar un apsito en la cabeza, en un mun o en un dedo, (mun de un miembro amputado). Proteger la cabeza o mun. (Ver imagen 1)

Imagen 1

Vendaje Circular Se usa para vendar una parte cilndrica del cuerpo o fijar el vendaje en su extremo inicial o distal, El vendaje se enrolla alrededor de la zona de modo que cada vuelta cubra exactamente la anterior. (Ver imagen 2)

Imagen 2

Vendaje Triangular Como su nombre lo indica su forma triangular, generalmente es de tela resistente y su tamao vara de acuerdo al sitio donde ser aplicado, con ella se puede realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizando como cabestrillo, doblado o extendido. El vendaje de cabestrillo se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, o esguinces y luxaciones. (Ver imagen 3)

Imagen 3.

Vendaje de ocho Esta tcnica se aplica en las articulaciones tobillos, rodillas, codo, etc. til para sujetar apsitos e inmovilizar. Mtodo: De una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular. (Ver imagen 4)

Imagen 4 Vendaje en espiral Se emplea una venda elstica o semielstica por que se puede adoptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazos, manos, muslo y piernas. Nota: No vende una articulacin en extensin pues al doblarla dificulta la circulacin y de ser posible no cubra los dedos, evitar anudar sobre la zona lesionada. (Ver imagen 5)

Imagen 5

Vendaje en espiral con inverso Se emplea para sujetar apsitos o hacer presin: se debe emplear cuando la venda no es elstica para que se adopte a la regin del cuerpo. (Ver imagen 6)

Imagen 6

Vendaje en espiga Se utiliza para ejercer presin en un rea determinada (cohibir hemorragias). Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo el tiempo, se va intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo forma ndo una serie de equis conforme va avanzando procurando que la lnea que forman los cruces quede recta para ejercer presin sobre esa zona. (Ver imagen 7)

Imagen 7

Regin que se aplican las vendas o Cabeza Se van a utilizar vendas de 5 cm de ancho, que se de manta, gasa o tela elstica. El vendaje se inicia con dos vueltas circulares desde la frente al occipucio. En la vuelta siguiente, al llegar a la parte media de la frente, se invierte la venda para hacer una recurrente hasta el occipucio; al llegar al occipucio se repite la maniobra para hacer otra recurrente hasta la frente; el doblez se sujeta con una cinta adhesiva. (Ver imagen 8)

Imagen 8

Vendaje del miembro superior Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la mueca y luego terminar cubriendo los dedos o dejndolos libres e incluyendo el pulgar. Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente, se de comenzar con crculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez ms alto y pasar por la otra axila cruzndose arriba del hombro, terminando en circular del brazo. Vendaje del codo: Si se requiere mantener el codo en extensin puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ngulo recto (flexin), se puede hacer un cruzamiento a nivel del pliegue en forma de 8, luego se sostiene el brazo de un cabestrillo. Vendaje del brazo y antebrazo: Aqu las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre los ms usados.

Vendaje de la mueca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apsito, si se requiere inmovilizar la articulacin, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarque la palma de la mano.

Vendaje de los dedos: Cuando se requiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulacin. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzara en la mueca, hacienda a 3 o 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra tcnica es el vendaje recurrente. (ver imagen 9)

Imagen 9

Vendaje del miembro inferior Vendaje de la cadera: Este se realiza con una espica (espica en la ingle). Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado zona hasta la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodeando la cintura y bajan cada vez ms. Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo. Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, despus se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo.

Vendaje del trax: Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados casi siempre se comienza con el espiral con inverso. Vendaje del abdomen: Este se puede realizar en forma de espiral o tambin en forma circular, lo llaman tambin esculteto de abdomen. (ver imagen 10)

Imagen 10

Bibliografa
http://www.seg.social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_6a_inmo_vendajes.htm http://www.bibliotecadigitalcecova.com/contenido/revistas/cat7/pdf/manual_4.pdf http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf http://es.wikipedia.org/wiki/Vendaje http://batallon1.org.ar/auxilios3.htm http://www.oc.lm.ehu.es/fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.VENDAJE/ven dajes.htm

Autores Stephanie Mndez Blanco Ana Vianey Estrada Alegra Cristian Jair Ros Urieta Mara Adriana Dvalos Santiago Beatriz Adriana Ramrez Garca

SIGNOS VITALES Objetivos Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios fisiopatolgicos. Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin de signos vitales. Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermera. Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, segn se manifiestan por la medicin de los signos vitales. Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere. Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa correcta y registros adecuados para mejor tratamiento. Concepto: Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante estos son: 1. Temperatura 2. Respiracin 3. Pulso 4. Tensin arterial

Temperatura Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis Valoracin de la temperatura corporal: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las actividades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal. Objetivos: Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnstico de salud. Conocer las oscilaciones trmicas del paciente

Principios: El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patolgico. La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad. Termognesis y Termlisis: La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido, podemos conceptuar a la temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis. Factores que afectan la produccin: 1. Tasa metablica basal 2. Actividad muscular 3. Produccin de tiroxina 4. Adrenalina, noradrenalina y estimulacin simptica.

Factores que afectan la prdida de la temperatura Conduccin Conveccin Vaporizacin

Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el crneo, trax, cavidad abdominal y cavidad plvica (37 c)

Temperatura superficial: Es la piel, el tejido subcutneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40 c

Factores que afectan la temperatura corporal: 1. Edad 2. Valoracin diurna: cambia a lo largo del da 1 c entre la 1 HR. Del da y la ultima de la noche. 3. Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40 c en rectal extenuante. 4. Hormonas: evolucin entre 0.3 a 0.6 por encima de la temperatura basal 5. Estrs: SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6. Ambiente.

Alteraciones Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales. Hiperoxia o hipertermia : 41 c Febril: tiene fiebre 38 c Afebril : no tiene fiebre (37 c)| Hipotermia : 35.5 c Febrcula: 37.5

Valores normales de la temperatura: Rn: 36.6 c_ 37.8 c Lactantes : 36.5 c _ 37 c Preescolar y escolar : 36 _ 37 c Adolescentes : 36 - 37 c Edad adulta : 36.5 c Vejez : 36 c

Tipos de fiebre: Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal. Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (ms de 2 c). Que tiene lugar durante ms de 24 horas. Y siempre por encima de la normalidad. Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos das intercalados con periodos de 1 a 2 das de temperatura normal. Constante: la temperatura corporal flucta mnimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.

Tiempo Axilas: 3minutos a 5 minutos Ano: 1 minuto Bucal: 3 minutos

Material Charola 4 frascos con torundas Solucin antisptica Jabn liquido Solucin fisiolgica o agua inyectable Secas. Termmetros clnicos o rectales Lubricantes Torundas Pluma de acuerdo a su turno Hoja de registro

Procedimiento Temperatura bucal: Lavarse las manos y preparar el equipo Trasladar el equipo a la unidad del paciente Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 c Colocar al paciente en decbito dorsal fowler o semifowler pidindole que habr la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. Retirar el termmetro despus de tres minutos Limpiar el termmetro despus de tres minutos Limpiar el termmetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo Observar en la columna del mercurio el gado que marca Limpiar el termmetro con jabn con tcnica de asepsia, limpiar con una torunda con solucin para retirar los residuos de jabn. Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado. Dejar al paciente cmodo Lavar los termmetros con agua corriente Bajar la columna de mercurio Colocar los termmetros con solucin antisptica

Temperatura axilar Colocar al paciente en posicin decbito dorsal o semifowler. Extraer el termmetro oral de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35 c. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termmetro en el frasco con jabn Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra Dejar cmodo al paciente Lavar los termmetros con agua corriente Bajar la columna de mercurio Colocarlos termmetros en solucin antisptica

Imagen 1

Temperatura rectal Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica , introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo Verificar que la columna de mercurio marque 35 c Lubricar el bulbo del termmetro Dar posicin de sims al paciente exponindolo nicamente en la regin anal. Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente) Sostener el termmetro durante 3 min. Retirar el termmetro y cubrir al paciente Limpiar el termometroconuna torunda hmeda de arriba hacia abajo Observar en columna de mercurio el grado que marca Colocar el termmetro sobre una gasa Registrar el resultado en una hoja correspondiente Dejar cmodo al paciente Lavar perfectamente el termmetro con agua corriente Bajar la columna del mercurio Colocar el termmetro en el frasco de solucin antisptica

Medidas de seguridad Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros 15 min.

Antes de efectuar el procedimiento 1. Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca 2. Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, pos operados de recto o con lesiones en el mismo. 3. Avisar de inmediato al mdico de las alteraciones en la temperatura corporal 4. Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 horas. 5. Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra.

FRECUENCIA RESPIRATORIA Concepto: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxgeno y la salida de bixido de carbono Tipos de respiracin Respiracin externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bixido de carbono entre los alvolos pulmonares y la sangre pulmonar Respiracin interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulacin sangunea y las clulas de los tejidos corporales. Inhalacin o inspiracin: Se refiere a la toma de aire hacia el interior de los pulmones Exhalacin o expiracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones a la atmsfera Ventilacin: Nos referimos al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones Hiperventilacin: Se da cuando hay respiracin muy profunda y rpida Hipo ventilacin: Cuando hay respiracin muy superficial

Valores normales de la respiracin Recin nacido: 40 a 60 x minuto Preescolar: 30 a 35 x minuto Escolar: 25 x minuto Adulto: 16 a 20 x minuto Vejez: 14 a 16 x minuto.

Respiracin observada por el personal de enfermera. Costal (torcico): es la que involucra los msculos intercostales externos y otros msculos accesorios como los esternocleidomastoideos (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo) Diafragmtica (abdominal): involucra principalmente la contraccin y relajacin del diafragma y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo)

Valoracin respiratoria. La respiracin en reposo debe ser valorada as como tambin durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa su frecuencia y profundidad.

Se debe considerar antes valorar la respiracin: El patrn respiratorio normal: La influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin. Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin y la relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular.

Se valora: Frecuencia: Es el nmero de respiracin en una mitad de tiempo Profundidad: Se determina con la observacin del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin) esta puede ser: Normal Profunda. Son aquellas en las que hay un gran nmero de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones Superficiales: implican el intercambio de un pequeo volumen de aire y habitualmente el uso mnimo del tejido pulmonar.

Alteraciones: Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin. Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea. Eupenea: Respiracin con frecuencia y ritmos anormales. Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se est en posicin horizontal. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.

Equipo: Reloj segundero. Hoja de registro. Bolgrafo segn el turno

Procedimiento: 1. Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax. 2. Sostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso 3. Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax. 4. Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o sonido que presente el paciente. 5. Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolgrafo del turno en que se sta. 6. Dejar cmodo al paciente Imagen 2

Medidas de seguridad No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin. Avisar de inmediato al mdico de cualquier anormalidad. No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico.

Pulso
Concepto: Es la expansin rtmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. Principios El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo. Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso. Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazn. Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.

Cifras normales del pulso El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad: Nios de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

Sitios donde se puede tomar el pulso: En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de neonatos (pulso apical)

Alteraciones Frecuencia: Taquicardia: frecuencia rpida (100 x min) Bradicardia: frecuencia lenta (60 x min) Ritmo: Disritmica. Ritmos irregulares Arritmia.- ritmos alterados Amplitud Pulso lleno: sensacin de plenitud y se oblitera Dificultad volumen normal Pulso dbil filiforme. Se oblitera fcilmente con la presin de los dedos. Equipo: Reloj con segundero. Bolgrafo segn turno Hoja de registro.

Procedimiento 1. Colocar al paciente en decbito dorsal o semifowler Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. 2. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, ndice, medio, y anular solamente, o necesario para percibir las pulsaciones 3. Contar con el nmero de latidos durante el minuto. 4. Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensin del pulso. 5. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro 6. Dejar cmodo al paciente.

Imagen 4 Precauciones: No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales. Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo Verificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y sobre una superficie resistente.

PRESIN ARTERIAL Concepto: Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella Principios Dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia l, sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos. Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la sistlica y disminuye durante la diastlica.

Valores de tensin Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin. Tensin sistlica: Es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en la parte ms alta de la onda sangunea. Tensin diastlica: Es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea, es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias. Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.

Sitios para tomar la presin Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) Arteria femoral Arteria popltea Arteria tibial

Factores que afectan a la tensin arterial Edad y sexo: Las presiones arteriales son mayores en mayores, en varones jvenes que en mujeres, pero a partir de los 50 aos, stas tienden a presentar presiones arteriales superiores. Raza: La elevacin tensional en la raza negra y la blanca. La hipertensin entre la poblacin negra es ms elevada. Herencia: La prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares de hipertensos. Factores ambientales: El estrs es un factor importante de la hipertensin, tambin el tamao de la familia El hacinamiento, la ocupacin, ambientes psicosociales adversos (emigracin) cambios dietticos, psicolgicos. La prevaleca de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel econmico y educativo. Factores dietticos: Sealan la relacin que existe entre sobre peso y presin arterial.

Factores controlables: Obesidad Consumir demasiada sal Alcohol Falta de ejercicio Estrs

Factores no controlables Raza Herencia Edad

Alteraciones de la Presin Arterial. Hipertensin: Aumento de la presin vascular sangunea: Es la tensin arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. o 100mmhg diastlica.

Hipotensin: Tensin opresin baja reducida, especialmente en la sangre: Es una presin arterial anormal baja, por debajo de 100mmHg. de la sistlica y 50mmhg de la diastlica.

Equipo: -Estetoscopio -Esfigmomanmetro. -Papel y pluma segn el turno en que se encuentre

Tcnica para la toma de la tensin arterial. 1. Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posicin supina. 2. Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. 3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulacin del brazo, a una altura que corresponda a la del corazn, evitando presin del brazo. 4. Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. 5. Con las puntas de los dedos medio ndice, localizar la pulsacin ms fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que ste no quede por abajo del brazalete, pero s, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. 6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuche.

7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y rtmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presin sistlica. 8. Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este ltimo sonido claro es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. 9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas. 10. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.

Imagen 5

Autores Claudia Kristel Hiplito Thala Jeannette Carmona Nayeli Guadalupe Lpez Luis ngel Alvzar Olivera Cinthya Amairani Reyes Sandra Cristal Flores Lizbeth Montero Moises Sandoval

EXPLORACIN FSICA Objetivos: Detectar caractersticas fsicas y hallazgos anormales en relacin con el crecimiento y desarrollo normales. Descartar o confirmar datos obtenidos en la historia de enfermera. Obtener datos que ayuden a establecer diagnsticos de enfermera y un plan de cuidados. Identificar reas para la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad .

Exploracin fsica Una valoracin de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de servicios. El orden mencionado de la cabeza a los pies est basado del procedimiento usado, se debe tener en cuenta la energa y tiempo del cliente. Estos son algunos de los objetivos del examen fsico de la salud:

Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del cliente. Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermera. Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnsticos enfermeros y planear el cuidado del cliente. Evaluar los resultados fisiolgicos en el cuidado de la salud y, recientemente, el proceso del problema de salud del cliente.

Se utilizan 4 mtodos bsicos en la exploracin fsica Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin

INSPECCIN

Imagen 1 La inspeccin es el examen visual, es decir, la valoracin usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista y a travs de un instrumento que da luz. Esta tcnica sirve para valorar el color, las erupciones cutneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo. La inspeccin es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemtica, de manera que nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial. Se divide en: Segn la regin a explorar: Local: inspeccin por segmentos General: inspeccin de conformacin actitud, movimientos, marcha, etc.

Segn la forma en que se realiza: Directa: simple o inmediata, se efecta mediante la vista Indirecta: instrumental, armada o indirecta

Por el estado de reposo o movimiento: Esttica: o de reposo de un rgano o cuerpo Dinmica: mediante movimientos voluntarios o involuntarios

PALPACION

Imagen 2

La palpacin es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por la concentracin de terminales nerviosas son altamente sensibles. La palpacin se utiliza para determinar: Textura (pelo) Temperatura (la piel) Vibracin (de una articulacin) Posicin, tamao

Segn la forma en que se realiza: Directa o inmediata: por medio del tacto y la presin Indirecta: armada o instrumental mediante instrumental que permitan explorar conductos o cavidades naturales o accidentales (sondas acanaladas, catteres, estiletes, entre otras)

Segn el grado de presin: Superficial: con presin suave para obtener discriminaciones tctiles finas (textura de piel, tamao de ganglios linfticos entre otras). Profunda: con presin interna para producir depresin y as percibir rganos profundos. Un digital o digital: para investigar puntos dolorosos, medir panculo adiposo, estudiar movilidad de piel y otros.

Segn el tipo de exploracin: Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se utiliza para la exploracin de cavidades rectales o vaginales. Manual: sencilla o bianual; en esta ltima se utiliza ambas manos, una para sentir la cual se coloca contra el abdomen y la

Somatometria Es la parte de la antropologa fsica que se encarga del estudio de las mediciones del cuerpo humano. Objetivos: Registrar el crecimiento del individuo. Ayudar a elaborar un diagnstico medico

En la somatometria es el peso y talla.

PERCUSION Es el mtodo que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determina la posicin, tamao y densidad de una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o material solido de un rgano. La percusin de una parte del cuerpo produce unos sonidos, como tocar un tambor que indica el tipo de tejido dentro del rgano: Los pulmones suenan huecos a la percusin porque estn llenos de aire Los huesos, las articulaciones y los rganos macizos como el hgado suenan solidos El abdomen suena como un rgano hueco lleno de aire, liquido o solidos

La percusin se divide en: DIRECTA: se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intenso INDIRECTA: consiste en golpetear un objeto que se aplica al rea corporal que se examinan

La percusin produce 5 tipos de sonidos: Mate Smate Claro o resonante Hiperresonante Timpnico

Tipos de percusin

MATE: es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos, por ejemplo, un musculo o el hueso SUBMATE: es un sonido sordo producido por tejidos densos, por ejemplo, el hgado o el corazn CLARO O RESONANTE: el claro resonante es un sonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los pulmones llenos de aire HIPERRESONANCIA: no se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido resonante que puede orse en un pulmn enfisematoso TIMPANICO: es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe percutiendo por ejemplo, un estmago lleno de aire

AUSCULTACION La auscultacin es el procedimiento clnico de la exploracin fsica que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el rea torcica o del abdomen, en busca de los sonidos normales o patolgicos producidos por el cuerpo humano. Los ruidos ms comunes encontrados a nivel patolgico en el proceso antes mencionado son: roncos, crepites o crepitantes, sibilancias y estertores. Existen tres maneras principales de auscultar a un paciente: Auscultacin mediata: Consiste en aplicar directamente la oreja del mdico sobre la pared corporal del paciente. Esta forma de auscultacin est prcticamente abandonada. Auscultacin mediante estetoscopio de pinar: Consiste en emplear un tubo rgido con forma de trompeta, aplicando la parte ms ancha sobre el cuerpo del paciente y la parte ms estrecha en el odo del mdico. Esta tcnica ha sido utilizada antiguamente por los obstetras para la auscultacin fetal, substituida en la actualidad por la ecografa. Auscultacin mediante estetoscopio: Es la auscultacin universalmente ms extendida. Consiste en aplicar la membrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente, que va conectada mediante un tubo flexible a unos auriculares. Con este instrumento se mejora la acstica.

Autores Claudia Kristel Hiplito Thala Jeannette Carmona Nayeli Guadalupe Lpez Luis ngel Alvzar Olivera Cinthya Amairani Reyes Sandra Cristal Flores Lizbeth Montero Moises Sandoval

LAVADO DE MANOS

El lavado de manos se refiere a la aplicacin de una sustancia detergente, ya sea en forma de barra o gel de jabn, sobre la piel hmeda de las manos y que aadida a la friccin mecnica de las mismas por el tiempo de un minuto provoca, luego de su enjuague, la remocin mecnica de los detritus, componentes orgnicos y microorganismos de la superficie de la piel. El gel o barra de jabn simple no tienen actividad antimicrobiana, pero solo por arrastre disminuyen la carga bacteriana en un contaje de 2,7 a 3 log10 en el tiempo de un minuto. Esta reduccin se ha visto que no aumenta si prolongamos el tiempo del lavado; mas, s se incrementa notoriamente cuando aadimos un antisptico al jabn lquido o en barra. Por lo que se concluye, que para un buen lavado de manos es necesario el uso de un jabn antisptico, agua corriente, un tiempo de lavado mnimo de un minuto y un secado con toalla de papel desechable. Cul es la flora microbiana de la piel de nuestras manos? La piel de nuestras manos aloja una variada flora bacteriana que vive de manera transitoria o permanente. La flora bacteriana residente o permanente que coloniza nuestra piel habita las capas ms profundas de la epidermis, sta es muy difcil de eliminar con las medidas de higiene de manos y se halla compuesta

predominantemente de microorganismos poco patognicos como Staphylococcus epidermidis y corynebacterias. En el entorno hospitalario los trabajadores de la salud cohabitamos con una flora bacteriana muy particular, caracterizada por la presencia de microorganismos multiresistentes, muy patognicos, con alta virulencia y que se adhieren a nuestra piel de manera transitoria o contaminante. Estos son:

Staphylococcus aureus, Candida spp y bacilos Gram Negativos como Pseudomonas a eruginosa y Acinetobacter. Estas bacterias, de carcter nosocomial, son eliminadas de manera muy importante por el arrastre y destruccin bacteriana que significa el lavado antisptico de manos. Cules antispticos se aaden al jabn? Los antispticos que se aaden a la barra o gel de jabn son variados y tenemos: clorhexidina al 2 4%, el triclosn, el cloroxilenol, el hexaclorofeno, los iodforos (Yodo Povidona), derivados de amonio cuaternario (cetrimide y cloruro de benzalconio). En la tabla siguiente se sintetiza la actividad antimicrobiana del uso de antispticos en el lavado de manos. Actividad antimicrobiana Jabn o detergente No antimicrobiano Jabn Antisptico (Uso intermitente) Jabn Antisptico (Uso continuo) Productos basados en alcohol Mnima Moderada Mxima Mxima Actividad sostenida Ninguna Moderada Mxima Ninguna Emergencia de Irritacin resistencia cutnea Ninguna Moderada Mxima Ninguna Mxima Moderada Mxima Mnima

Antisptico: Triclosn, hexaclorofeno o clorhexidina. Actividad antimicrobiana de antispticos utilizados en la higiene de manos En resumen, no existe el antisptico ideal: con una actividad antimicrobiana mxima, con actividad sostenida mxima, sin ninguna induccin de emergencia de resistencia y con mnima irritacin cutnea.

Cundo debemos lavarnos las manos con agua y jabn antisptico? Se recomienda, en el entorno hospitalario, lavarse las manos cuando stas se hallen visiblemente sucias o contaminadas con material proteinceo, o se hallen manchadas con sangre o con otros lquidos biolgicos. A la vez, no hay que olvidarse del lavado antisptico de manos en las siguientes circunstancias: Antes de iniciar y al finalizar la jornada laboral en el centro sanitario. Antes y despus de preparar, repartir o servir alimentos. Antes y despus de comer. Despus de ir al cuarto de bao. Luego de sonarse, estornudar, toser. Cuando las manos se hallen visiblemente sucias.

Al finalizar el lavado de manos, stas se deben de secar con una toalla de papel desechable limpia o estril. No se aconseja el uso de toallas de tela. En el entorno hospitalario los trabajadores de la salud cohabitamos con una flora bacteriana muy particular, caracterizada por la presencia de microorganismos multiresistentes, muy patognicos, con alta virulencia y que se adhieren a nuestra piel de manera transitoria o contaminante. Estos son: Staphylococcus aureus, Candida spp y bacilos Gram Negativos como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter. Estas bacterias, de carcter nosocomial, son eliminadas de manera muy importante por el arrastre y destruccin bacteriana que significa el lavado antisptico de manos. Autores Maricela Jimnez Juan Carlos Caballero Omar Arturo Gutirrez Garduza Brenda Alcudia Abygahil Xolot

LAVADO DE MANOS Lavado De Manos Quirrgico Desde que Ignaz Semmelwers dio a conocer la etiologa de la fiebre puerperal y que una de las medidas sanitarias para prevenir enfermedades o infecciones por contacto era el aseo y/o lavado de manos, se empezaban a implementar recursos tcnicos, instrumentos o herramientas y procedimientos por medio del cual se asean las manos con base en reglas de asepsia. El lavado de manos es un procedimiento que debe realizarse habitualmente en mltiples ocasiones, como inicio de la jornada laboral, ingestin de alimentos, realizacin de procedimientos, antes y despus de la eliminacin urinaria y fecal; etc. El equipo necesario para el correcto lavado de manos son: jabn, cepillo de cerdas y toallas desechables. Once Acciones Para El Lavado De Manos 1. Mantener la piel de las manos en condiciones de integridad y libres de lesiones, as como el uso de uas cortas; 2. Humedecer las manos con agua tibia, de preferencia; 3. Aplicar jabn neutro, detergente o compuesto antisptico en buena cantidad; 4. Usar el cepillo de cerda; 5. Frotar las manos con movimientos de rotacin, especialmente en espacios interdigitales, hasta el tercio inferior del antebrazo; 6. Enjuagar a chorro de agua el jabn y cepillo y colocarlos en su lugar; 7. Enjuagarse las manos con agua corriente; 8. Mantener las manos por encima del nivel de los codos; 9. Cerrar la llave con toalla desechable; 10. Secar las manos con otra toalla desechable 11. Aplicar locin o crema si es necesario

Lavado De Manos Quirurgico Es el procedimiento de reducir el mayor nmero de microorganismos patgenos de manos a tercio inferior de brazo, por medio de movimientos mecnicos y desinfeccin con productos qumicos antes de practicar una intervencin quirrgica. Principios mecnicos: El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las clulas muertas de la epidermis; adems produce abundante espuma favoreciendo la penetracin del jabn. Principios fsicos: Los lquidos fluyen por accin de la gravedad; el arrastre se facilita en un plano inclinado; el uso coordinado del sistema musculo-esqueltico para producir

movimientos correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio. Principios qumicos: El jabn emulsiona las grasas; el alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas; las soluciones antispticas inhiben los grmenes. Preparacin de las manos: 1. Las uas de las manos quedaran al borde de la yema de los dedos, para evitar perforaciones de los guantes; 2. Retirar los anillos, aretes, cadenas ya que todos los artculos de joyera albergan microorganismos, adems que constituyen una fuente potencial de

contaminacin para la herida quirrgica. 3. No utilizar esmalte en las uas, el esmalte se despostilla con gran facilidad, formando un albergue para los microorganismos en las fisuras; 4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad o heridas.

Tcnicas de lavado quirrgico de manos 1. El lavado quirrgico de manos consta de tres tiempos 2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa 3. Los movimientos en uas y codos se realizan veinte veces, en otras reas se efectan diez veces 4. Se efecta un lavado inicial mdico o higinico, consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo y enjuagarse con agua Primer tiempo Tomar el cepillo estril y vierta suficiente jabn sobre del mismo, dejndolo que corra a la mano, antebrazo y parte inferior del brazo. 1. Empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano (diez veces) 2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales 3. Se contina con el borde lateral de la mano y dedo meique, continuando con los espacios ungeales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano 4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos(del dedo pulgar al meique) 5. Se contina con el dorso 6. Se contina con movimientos circulares en mueca 7. Parte media del antebrazo 8. Parte superior del antebrazo 9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares 10. Se termina con el codo (20 veces) se deja al jabn y se enjuaga el cepillo, se vierte el jabn y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.

Segundo tiempo Enjuagar la primera mano entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la tcnica del tiempo uno hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la tcnica en la opuesta. Tercer tiempo 1. Enjuagar el cepillo y la mano que se lav y repetir el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo (mueca). 2. Repita el procedimiento del lado opuesto 3. Enjuagar el cepillo y colquelo en su lugar, proceda a enjuagarse, primero un brazo de mano a codo, saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la misma manera 4. Pase a la sala de operaciones con las manos en alto, a la altura de los ojos 5. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera. 6. Deseche la toalla y colquela en el lugar indicado 7. Proceda a vestir la bata estril

BIBLIOGRAFIA Y FUENTES Fundamentos de enfermera 3 edicin. Susana Rosales B Eenfermeriauv.blogspot.mx/2009/05/lavado-de-manos-quirurgico.html

Autor Omar Arturo Gutirrez Garduza

CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION Se considera que dentro del campo de la asepsia mdica y quirrgica, la central de equipos y esterilizacin (ceye) juega un papel determinante en el control de grmenes patgenos en las instituciones de salud, ya que en stas la preocupacin ha sido constante para evitar la propagacin de enfermedades transmisibles. Esta inquietud ha sido progresiva por lo que ha llevado a buscar mtodos efectivos, eficaces y econmicos. La ceye es el servicio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institucin los insumos necesarios para las actividades en los campos mdico y quirrgico.

Objetivos Asegurar continua y oportunamente, la distribucin o entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo con sus necesidades. Proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilizacin, dependiendo de su naturaleza.

Planeacin de CEyE

Es importante que la planeacin del servicio ceye se realice con la participacin del equipo de salud para que ste aporte sugerencias valiosas al arquitecto constructor, detalle que redundar en la mejor ubicacin y distribucin de las reas indispensables que este servicio requiera ya sea ptimo su funcionamiento.

Respecto a su organizacin y funcionamiento, este servicio debe existir ya sea en forma central para todo el hospital, o regional o subcentral para abastecer algunos servicios, como unidad quirrgica, tocociruga, urgencias,

inhaloterapia y otros, as como contar con sistemas computarizados para el control de ingresos, existencia y egresos de personal y de material y equipo. Las ventajas que reporta este servicio Control de material y equipo esterilizado. Unificacin de criterios Distribucin en de cuanto material a tcnicas y equipo y en

procedimientos.

condiciones ptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Induccin de procedimientos de asepsia en mejores

condiciones y utilizacin de recursos. Disminucin de infecciones intrahospitalarias de tipo

infectocontagioso.

Sugerencias para la ceye 1. Zona geogrfica: Que depender de la capacidad de la institucin, sin pasar por alto una buena ventilacin, humedad, temperatura e iluminacin, cuidando que est alejada de contaminantes del ambiente intrahospitalario y extra hospitalario.

2. Ubicacin de la ceye: En un rea de fcil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.

3. Facilidad de transporte: Tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como ciruga, obstetricia, urgencias y consulta externa, proximidad con departamentos proveedores de material y equipo, como lavandera, almacn, farmacia, etc.

Distribucin de reas

REA DE RECEPCIN Y LIMPIEZA

REA DE TRNSITO Y
ESTACIONAMIENTO

REA DE TRABAJO LIMPIO

REA DE ENTREGA

CEYE
REA DE

REAS SEPARADAS

ESTERILIZACIN

REA DE
ALMACENAMIENTO

Distribucin de reas rea de recepcin y limpieza: en esta rea se realiza la recepcin del material y equipo contaminado, llevando un control del mismo. Debe contar con espacio para tarjar de lavado manual y lavadora de ultrasonido para efectuar un lavado eficiente del equipo e instrumental.

rea de trabajo limpio: en esta rea se revisa todo el material y el equipo que ha sido descontaminado y lavado para que una vez limpio se empaque, etiquete y se deje preparado para su esterilizacin.

reas separadas: por su naturaleza y tipo de preparacin comprenden: a) rea de preparacin de lquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado, as como carro para esterilizar.

b) rea para preparacin de guantes, la cual debe estar cerrada considerando que el talco que se utiliza es de fcil diseminacin y puede ser vehculo contaminante. En esta rea es indispensable contar con ventilacin controlada, lavadora, secadora, entalcadora, mesa de preparacin, probadora de guantes, zona de aireado, envoltura y etiquetado, y un carro esterilizador.

rea de esterilizacin: aqu se localizan los esterilizadores, que pueden ser de aire seco, vapor saturado o gas. Debe haber espacio suficiente para acomodar los carros llenos mientras se enfra la carga, ya que no deben manejarse mientras estn calientes y para el aireador en caso de contar con esterilizador de gas.

rea de almacenamiento: esta rea es para almacenar material y equipos estriles electro mdicos; debe estar lo ms alejada posible de las reas de recepcin de material sucio, lavado y entalcado de guantes para mantenerse completamente libre de riesgo de contaminacin. En esta rea debe colocarse en anaqueles el material fijo y de uso frecuente. El equipo electromdico se colocar en un espacio de fcil acceso para su entrega. rea de entrega: lugar limpio para proporcionar al personal en los diferentes servicios el material, equipo y aparatos que soliciten de acuerdo con sus necesidades.

rea de trnsito y estacionamiento: espacio para estacionar cajar, diablos, contenedores, tanicos y otros.

La ceye establecer una estrecha coordinacin con la jefatura de enfermera de la unidad la unidad hospitalaria, as como con contabilidad, administracin, almacn, manteniendo y conservacin, contralora general y jefatura de adquisiciones, principalmente la integracin de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo, material, instrumento y aparatos eficaces, econmicos y seguros como:

Material de curacin

Gasas Apsitos

Jeringas Material desechable Sondas

Aspiradores Aparatos electromdicos Nebulizadores Incubadoras

Equipo e instrumental de uso prolongado

Pinzas Esterilizadores

Mesa de trabajo
Mobiliario de trabajo

Mesa Pasteur Bancos Papelera

Instrumentos de control para el trabajo administrativo, as como para el material y equipo. Algunos controles para el trabajo administrativo son: Tarjetas de almacn para artculos de inventario y canje de material y equipo. Libretas de reporte de entrega de un turno a otro con las

anotaciones especiales de trabajo y pendientes. Hojas de control diario y de cada lnea procesada Hojas de control de material y equipo (recibido y entregado. Grficas de control mecnico de esterilizadores. Hojas de dotacin para cada servicio Hojas de pedidos semanarios por servicio Hojas de pedidos de almacn Control de vales por equipos prestados a los servicios Control de bajas mensuales Control de pedidos a lavandera

Los controles bsicos para material y equipo son: El control fijo en el servicio incluye aparatos e instrumental. La existencia de stos va de acuerdo con la especialidad y nmero de camas, procurando que exista una

estandarizacin en todos los servicios para facilitarlo. El control de este equipo se lleva dentro del servicio en una hoja especial y se estrega de turno en turno. El control de material de consumo y canje considera el nmero de camas y la especialidad del servicio para

proporcionar la dotacin, que debe surtirse diario en cantidad suficiente para las necesidades de 24 horas.

En cada canje, la ceye debe reponer este material, ya sea por rotura o prdida, para que en el servicio siempre est completa la dotacin. La integracin de los recursos tcnicos, instrumentos o herramientas de trabajo deben auxiliar al personal para realizar las diferentes funciones. Algunos de ellos son: Manual de organizacin del servicio. Manual de procedimientos del servicio. Manual de procedimientos tcnico administrativos. Cuadro bsico de material, instrumental y ropa. Instructivos de manejo y conservacin de aparatos. Catlogos d suturas e instrumental. Normas y reglamentos. Diagramas de flujo Representacin grfica de etapas o pasos a seguir en una situacin, procedimiento o actividad.

Funciones desarrolladas en el servicio de la ceye.

1. Obtener artculos que se requieren para completar los equipos que sern enviados. 2. Vigilar el funcionamiento correcto del instrumental y el equipo en general. 3. Mantener a los otros servicios con dotaciones del equipo que van requiriendo. 4. Desempear de forma correcta las tcnicas para contribuir a la esterilizacin del equipo. 5. Cubrir todo el ao y las 24 horas del da las necesidades que tengan los otros servicios. 6. Seguir el sistema correctamente apara el control del equipo. 7. Debe de existir un inventario de todo el equipo. 8. Participar en conjunto con el equipo de trabajo.

Actividades de la enfermera (o) de la ceye.

1. Debe de seguir las normas establecidas en el lugar. 2. Debe de solicitar los materiales que los son pedidos en otros servicios. 3. Debe vigilar los fondos fijos en el servicio. 4. Debe contribuir al control de las entradas y salidas del material y equipo 5. Debe preparar el material para que sea sometido al proceso de esterilizacin. 6. La comunicacin con el equipo de trabajo debe ser buena y constante.

Perfil de la enfermera (o) de la ceye. El rea de ceye es primordial para ayudar en el funcionamiento y desempeo de los otros servicios. Necesita cumplir con sus requisitos y atender las demandas de los otros servicios:

Conocimientos Habilidades Debe de aplicar las tcnicas que conozca en base a los adelantos cientficos. Saber empaquetar correctamente el instrumental y el equipo. Saber manejar las autoclaves y el equipo elctrico Controlar los materiales e instrumental Manejo de los fondos fijos del rea. Tener un sistema informtico el cual se sepa manejar correctamente. Preparacin, mantenimiento y conservacin de instrumental y equipos electro mdicos. Debe tener conocimiento acerca de la atencin al paciente. Estar informado sobre enfermedades potencialmente infecciosas. Alternadamente sobre la desinfeccin y la esterilizacin. En adelantos cientficos y tecnolgicos enfocados en la esterilizacin y la desinfeccin en el rea. En cuanto a las cuestiones legales. Tener la capacidad para manejar productos biolgicos peligrosos.

Funciones Las funciones relacionadas con la tcnica y la constante administracin.

1.

Funciones relacionadas con la participacin en el caso de

enfermedades infecciosas intrahospitalarias.

2.

Funciones en cuanto al desempeo de la esterilizacin y el control

de microorganismos en el instrumental y material con el que se cuenta.

3. 4. 5.

Tener una libreta para registrar constantemente los cambios. Funciones al pasar al siguiente turno. Participar en las diversas capacitaciones para el buen

funcionamiento de las actividades.

Valores Responsabilidad - responde. Honradez. evitar llevarse algn objeto del servicio. Sentido de equidad - equilibrar el respeto y saber que todos los miembros del equipo de salud tienen las mismas oportunidades. Integridad moral y profesional - para poder desempear exitosamente sus funciones. Disciplina, respeto y humildad - ya que al mantener estos valores ayudan en la buena relacin interpersonal. Actitudes Sentido del orden y pulcritud.- para llevar un mejor desempeo laboral y organizacin. Desarrollo del trabajo en equipo.- al participar con el equipo se logra la mejor comunicacin y mejores resultados. Un ser creativo, corts, innovador, optimista, emptico y ecunime. Al reunir estas caractersticas es capaz de llevar con xito las funciones desempeadas.

BIBLIOGRAFIA:
http://www.Ing.Clinica\CEyE\Esterilizacin Mtodos y Tcnicas de Validacin.htm AUTORES

Irving Joachin Lizbeth Nieves Ledesma Heidi Polet Valencia Alfonso Rosa Rodrguez Montiel Faraisis Romero Rafael

LAVADO GSTRICO. Concepto. Es el conjunto de actividades encaminadas en la introduccin de un volumen de lquido y la extraccin posterior de este volumen, ya sea solo o con restos hemticos y otras sustancias toxicas (medicamentos, etc.) atreves de una sonsa nasogstrica. Objetivos. Impedir parte de la absorcin de los productos anteriormente mencionados. Vaciar el contenido gstrico tras la ingesta de sustancias toxicas (frmacos o alimentos). Comprobar la posibilidad de hemorragia digestiva alta (HDA) y favorecer la hemostasia. Extraer muestras de contenido gstrico para analizar.

Contradicciones y precauciones. El lavado est contraindicando si el paciente esta obnubilado o comatoso, hasta que se realice el aislamiento de la va respiratoria mediante la intubacin endotraqueal. Tambin se contraindican en pacientes que han ingerido sustancias causticas (alcalinas o acidas) o destilados de petrleo, as como en presencia de convulsiones. En pacientes politraumatizados no ha que flexionar la cabeza, para no provocar una posible lesin en la columna vertical. Tampoco de se deber realizar en el embarazo avanzado. El calibre de la sonda depende del objetivo. Por ejemplo, para lavados por posibles HDA las ms apropiadas son las sondas de Lavn o Salen de 18-32 Fr; para el lavado por intoxicacin las sondas de Edward. Foucher y Kaslow de 3236 Fr. La sonda de lavado de retira cuando el lquido de drenaje aparezca limpio.

Informacin al paciente. Explicarle en que consiste la tcnica que se va a realizar para conseguir que se encuentre lo ms relajado posible y comentarle que ser necesario su colaboracin. Precaucin. Del material Sonda del calibre y tipos adecuados. Lubricante hidrosoluble. Jeringa de 50 cc. Pinzas. Guantes desechables. Gafas y mascarilla. Esparadrapo antialrgenico. Fonendoscopio. Sustancias inactivadoras, (si fuera necesario). Suero salino o agua corriente. En las HDA no est demostrando que el lavado con suero frio ofrezca ms beneficios. Equipo de irrigacin. Batea desechable, Empapadores. Equipo de aspiracin de secreciones. Material necesario para la canalizacin de una va perifrica. Pulsioximetro.

Del paciente Explicarle la tcnica que se va a realizar y que ser muy importante su colaboracin. Colocarle en posicin Fowler para introducir la sonsa, despus se colocara en decbito latera izquierdo. Valorar su nivel de conciencia. Estabilizacin de las constantes vitales: canalizar una va si fuera necesario. Retirar la prtesis dentaria si la hubiera. Asegurar su intimidad. Cubrirle con un empapador si se produce algn vomito al introducir la sonsa. Decirle que se suene las fosas nasales para comprobar que orificio nasal es ms permeable.

Del personal Sera necesaria la realizacin del procedimiento una enfermera y un auxiliar. Lavado de manos higinico y colocacin de guantes no estriles. Asegurarse de que el lquido de aspiracin de secreciones funciona correctamente. Asegurarse de que el paciente tiene una va perifrica por posibles complicaciones de la tcnica.

Realizacin del procedimiento. 1. Valorar la introduccin de la sonda nasal u orogastrica. Es recomendable la va orogastrica felicitara su insercin y se evitaran lesiones importantes de la mucosa nasal. 2. Medir la longitud a introducir (nariz-lbulo de la oreja-apndice/boca-ngulo de la mandibula-apendice xifoides). 3. Lubricar el extremo distal de la sonda e introducir por la va decidida segn el caso a tratar mediante la tcnica del sondaje. Una vez comprobada su colocacin se proceder a la tcnica, que se puede dividir segn se trate de una HDA o de una intoxicacin.

En HDA Se realizara un sondaje nasogstrico y, una vez comprobada la colocacin de la sonda, se pinzara esta y se conectara una jeringa de 50 cc con una solucin salina o agua corriente o temperatura de 37 C para evitar la hipotermia del paciente. Se instalara entre 150 y 300 cc en los adultos; se deja en el estmago durante unos minutos y a continuacin se aspira o se deja drenar. La cantidad de lquido que se recupera debe ser similar a la que se introdujo. Realizar el lavado hasta que el lquido salga claro. Una vez terminada la tcnica se registrara en las observaciones de enfermera y tratara de dejar al paciente lo ms cmodo posible.

En intoxicaciones Se llevara a cabo un sondaje orogatrico y, una vez comprobada la colocacin de la sonda, se pinzara la misma y se conectara a una jeringa de 50 cc con una solucin salina o agua corriente a una temperatura de 37 C para evitar la hipotermia del paciente. Se instalara entre 150 y 300 cc en los adultos; se deja en el estmago durante unos minutos y a continuacin se aspira o se deja drenar. Al igual que en la HDA, la cantidad de lquido que se recupera debe ser similar a la que se introdujo. La agitacin manual del estmago, antes de extraer el lquido administrado, puede incrementar la recuperacin del material toxico; para ellos se realiza una compresin suave de la pared abdominal sobre el epigastrio. Es recomendable un volumen del lavado total ptimo de uno a dos litros despus del que el lquido recuperado sea claro. Una vez una vez terminado el lavado puede estar indicado la administracin de un medicamente quelante o catrtico como carbn activado o sulfato de magnesio atreves de la sonsa gstrica. Cuando esta ya no se necesita, se extraer pinzada para evitar el escurrimiento del contenido gstrico hacia la va respiratoria (ver imagen 1).

Posibles complicaciones. Lesin de los canales nasales o de la mucosa nasal, que produce epistaxis, o faringe, esfago o estomago al realizar la introduccin de la sonsa por la va nasal o durante el avance de la sonda. El paciente puede presentar laringoespamo.

Relacionadas con el lavado Alteracin en la funcin cardiorrespiratoria: taquicardia y taquipnea, as como la disminucin de la saturacin de oxgeno. El excesivo estimulo vagal ocasionado por el reflejo nauseoso puede originar bradiarritmias. Hipotermia como complicacin durante el lavado gstrico con lquidosfros o como agravante de la condicin del paciente por su patologa. Aspiracin del contenido gstrico o liquido de lavado a los pulmones: en pacientes que presentan disminucin del nivel de conciencia y del reflejo nauseoso, por lo cual se recomienda proteccin de la va area, buena colocacin de la sonda orogastrica y posicin adecuada del paciente. La

aspiracin puede producir neumona. Esta complicacin no es fatal, pero lleva a una alta morbilidad e incremento en los costos del manejo asistencial. Sobredistencion, cuando se administra un exceso de lquido dentro del estmago. Sangrado: puede ocurrir como el resultado de una succin agresiva durante el procedimiento. Lavado pulmonar: esta complicacin suele ser inusual y ocurre cuando la sonsa queda mal colocada o desplazada de su posicin. Perforacin: puede ser del esfago o del estmago. Es la ms rara de las complicaciones.

Cuidados posteriores. El paciente debe quedar cmodo con el mximo bienestar posible. Es necesario explicarle a l y la familia la posibilidad de vmito, mareo, molestia dolor. Se registrara en la historia clnica la tcnica ejecutada, el tipo de solucin utilizada, el balance de entrada y salida de lquido, las caractersticas del drenaje, la respuesta del paciente y los problemas presentados durante el procedimiento.

Material

Valoracin De La Sonda

Medir La Longitud A Introducir

Lubricacin Del Extremo Distal De La Sonda

Conexin de jeringa, agua a temperatura 37c, introduccin y recuperacin de la misma cantidad de lquido, medicamento quelante o catartico.

BIBLIOGRAFIA

Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas Madrid, McGraw-Hill interamericana 2003. Jordan KS. Lavado gstrico En Emergency Nurses Association Sheehy Manual de Urgencias de enfermera. Madrid Elsevier,.2007 Morillo FJ. Manual prctico de enfermera. Edicin Mxico McGraw-Hill Interamericana, 2000 Proehl j. Procedimientos de enfermera de urgencias. 2 ed. Madrit. McGraw-Hill interamericana 2000. Rovira Gil E. Urgencias en enfermera. Serie Cuidados Avanzados Madrid, Difusin Avances de Enfermera.

AUTORA Jessica Madahi Martinez Guillen

CURACION DE HERIDAS Y CURACIONES

QUEMADURAS Las quemaduras son lesiones producidas en la piel o mucosas por el calor, el frio, la electricidad, productos qumicos corrosivos, sol o radiaciones ionizantes. Para atender a una persona quemada es preciso hacer una valoracin inicial de la importancia de la quemadura, considerando los aspectos de la quemadura . Dependiendo de la profundidad de las lesiones se hablara de 3 grados de quemaduras, aunque es conveniente tener en cuenta que en una misma lesin pueden coexistir diferentes grados de profundidad.

Preparacin Del Material Camilla Carro de cuaras Gasas y paos estriles Guantes estriles y no estriles Suero fisiolgico Antispticos locales (clorhexidina , povidona yodada) Apsitos de gasa impregnada (linitul o betatul) Apsito adhesivo poroso Apsitos para cura hmeda de eleccin: hidrocoloides, apsitos de fibra, pelculas transparentes y semipermeables de poliuretano, hidrogeles, etc. Vendas elsticas de crep y de algodn Pinzas de diseccin y de kocher Tijeras estriles y no estriles Hojas de bistur Recipiente o bolsa para material desechable Contenedor para objetos punzantes.

QUEMADURAS EN ZONAS ESPECIALES

Cara El rea facial corresponde al 3% de la superficie corporal en adultos. Est dividida en varias zonas funcionales y estticas: Frontal Ciliar palpebral Nasal Perioral Mentoniana Mejillas (regiones laterales) Para las curas de esta zona: Se practicara una limpieza cuidadosa con suero salino. Se aplicaran pomadas antimicrobianas (sulfadiazina argentica) Cuando se consiga la reepitelizacion, se aplicara crema hidratante y de alta proteccin solar La cura debe realizarse cada 24hr

Hay que tener una serie de precauciones a considerar: Es muy importante tener en cuenta que la cara es la parte anatmica con mayor importancia para la relacin interpersonal y social, y al mismo tiempo, donde las quemaduras tienen un tratamiento ms complejo y con peores resultados estticos. Las secuelas producen en el enfermo graves repercusiones funcionales y psicolgicas. Debido a la especial gravedad de las secuelas de las quemaduras en estas reas, solo se podrn tratar ambulatoriamente las quemaduras de primer grado y las de segundo grado superficial.

Posibles Complicaciones Infeccin: en la piel quemada suelen proliferar gran cantidad de grmenes, adems de facilitar la penetracin de los mismos. Deshidratacin: hay extravasacin de lquido a la zona quemada. En grandes quemados, la deshidratacin es una complicacin muy importante.

Cuidados Posteriores Una vez terminada la cura, se informar al paciente sobre los autocuidados que ha de seguir en su domicilio. Se le recomendar que mantenga el vendaje limpio y seco. Si la quemadura afectara a los brazos o las piernas, deber mantenerlos elevados para evitar el edema. Es necesario que tome la medicacin prescrita por su mdico y acuda al centro de salud con la frecuencia que se le indique. Una vez lograda la epitelizacin de las zonas quemadas, se indicar al paciente que no debe exponer al sol la superficie quemada. En caso de que la no exposicin no fuera posible (quemaduras en manos y cara) tendr que emplear cremas de proteccin total con efecto pantalla. As mismo deber mantener las zonas lesionadas bien hidratadas mediante la utilizacin frecuente de crema hidratante.

HERIDAS La herida es la solucin de la continuidad de cualquier estructura corporal interna o externa causada por medios fsicos y que rompe una de las barreras naturales de inmunidad. Forma en que ocurre Quirrgica o intencional
Todo tipo de incisin quirrgicamente planeada (incisional, superficial o profunda y de rganos o cavidades) Heridas que por accidentes generalmente lesionan tejidos corporales: o Cortantes: provocadas por objetos cortantes (cuchillos, vidrios, metal, entre otros) o Por abrasin: como resultado de friccin raspaduras o Contusa: por golpe por un instrumento romo o Lacerante: producida por instrumento dentados, causando irregularidades y desgarrados o Penetrante: con instrumentos punzocortantes, proyectil de arma de fuego, entre otros o Punzante: provocados por objetos punzantes y finos (clavos, espinas, entre otros)

Traumtica o accidental

Tipos de heridas

Herida Superficial

Herida Profunda

Herida Cerrada

Herida quirrgica

BIBLIOGRAFIA Fundamentos de enfermera. Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gmez

AUTORES FARAISIS ROMERO RAFAEL ADRIANA DAVALOS MONTSERRAT DELFIN BIELMA ALMA ADRIANA PACHECO

CUIDADOS POST MORTEM Concepto Son los cuidados que se proporcionan a una persona despus de su muerte. Se lleva a cabo una vez que el mdico ha firmado el certificado de defuncin del paciente. Objetivos Proporcionar los cuidados necesarios que garanticen la integridad y un aspecto digno y limpio al fallecido/a para su posterior traslado a velatorios. Preservar la intimidad del difunto y familiares. Confortar y dar apoyo a la familia respetando sus creencias y valores culturales.

Contraindicaciones y precauciones En todo caso, hay que estar muy atentos a las opiniones, creencias y deseos de la familia de la persona fallecida e incluso a los hbitos funerarios de personas de otras creencias o culturas. Por ejemplo, en la regin islmica el lavado del cuerpo debe ser realizado por un musulmn que represente al resto de la comunidad; entre judos el cuerpo ha de ser lavado por una asociacin llamada Jevr Kadish, debiendo ser sepultado lo antes posible, sin que sea exhibido. Los budistas, por su parte, acostumbran a que la familia haga una meditacin al lado del cuerpo, inmediatamente despus del fallecimiento, y tienen la costumbre de mantener inmvil el cadver durante 72 horas. Avisar al mdico responsable para que certifique el fallecimiento en el caso de que no est presente cuando ocurra el mismo, para que informe a la familia. Realizar electrocardiograma para confirmar fallecimiento. Localizar a los familiares y allegados, en caso de no estar presentes. Si la familia lo solicita, avisar al representante de su religin. Dar tiempo a la familia a que hagan preguntas y ofrecerles todo el apoyo que sea posible. Ofrecer a la familia la posibilidad de permanecer con el fallecido/a unos minutos antes de comenzar el procedimiento.

En caso de que el fallecido haya padecido un proceso infeccioso habr que seguir el procedimiento dispuesto por el departamento de medicina preventiva. Si se solicita una necropsia, no se retirarn al cadver de los catteres, sondas, tubos, etc., que porte. Adjuntar la autorizacin a la historia clnica del paciente.

Informacin al paciente El encargado de celadores informara a la familia sobres los trmites burocrticos a seguir. Explicar cmo se va a preparar al fallecido/a, donde va a ser trasladado

Preparacin Del material Traje o vestido, segn deseo de la familia. Esparadrapo Vendas Palangana Esponja Peine. Jabn. Guantes no estriles. Toalla. Material para curas. Bolsas de basura. Algodn. Jeringa de 10 cc. Pinzas. Tijeras. Bolgrafo. Etiquetas para la identificacin del cadver. Guantes, bata, mascarilla y gorro si hay riesgo de contagio

Del paciente Se debern tener en cuenta cules son las creencias religiosas del difunto para poder as realizar el procedimiento de la manera ms oportuna, respetando su ideologa y nacionalidad. El paciente, tras su muerte, se convierte en un cadver, por lo que su preparacin se expone en el apartado de Realizacin del procedimiento.

Realizacin del procedimiento Verificar y confirmar el exitus del paciente por parte del facultativo. Solicitar a la familia que abandone la habitacin proporcionndoles la atencin que precise durante todo el proceso. Trasladar al paciente que comparte habitacin con el fallecido a otra. Si no fuese posible, hacer una divisin entre ambos con una cortina o biombo. Realizar un lavado de manos y colocarse los guantes. Colocar el cuerpo del fallecido en decbito supino y alineacin recta. Colocar una almohada bajo su cabeza para evitar el estancamiento de sangre y as, los cambios de color del cadver. Retirar todos los apsitos, catteres, tubos y dems utensilios que parte el fallecido. Cubrir cualquier herida abierta con un apsito limpio. Realizar la higiene de todo el cuerpo. Taponar con algodn todos los orificios naturales del cuerpo y aqullos por los que pueda salir sangre u otras secreciones. Colocar la dentadura, si tuviera, y sujetar despus la mandbula con un vendaje que rodee el mentn y la parte superior de la cabeza, para que as mantenga cerrada la cavidad bucal. Evitar que la boca quede abierta sellando los labios con aerosol de pelcula plstica.

Cerrarle los ojos ejerciendo una suave presin sobre los prpados. Si no fuera posible que los mantuviera cerrados colocar sobre ellos una torunda hmeda.

Colocarle los brazos en cruz sobre el pecho y anudar las muecas y los tobillos con vendas. Colocarle la identificacin en los tobillos anotando nombre, fecha, hora y unidad de procedencia. Entregar a la familia los objetos personales del fallecido previamente

colocados en una bolsa. Cubrir el cuerpo con una sbana o mortaja doblando la parte superior en forma de toca. Si la familia lo pidiera, ponerle su propia ropa. Situarle de forma visible otra tarjeta identificadora sobre la mortaja, en la cintura o en los tobillos. Cubrir el cuerpo del fallecido con otra sbana y colocarle en otra camilla con ruedas para facilitar su traslado. El traslado del cuerpo debe realizarse de forma discreta y con respeto. Recoger y limpiar la habitacin para su posterior desinfeccin. Despus prepararla para la llegada de otros pacientes. Registrar en los datos del paciente todos los datos de inters.

Anotaciones y registros Anotar en la hoja de enfermera la hora y la fecha del fallecimiento. Hora en que es avisado el mdico. Cuidados post- mortem realizados. Anotar a quien se le hace entrega de las pertenencias del fallecido/a. Escribir incidencias si las hubiese, registrar presencia de marcas, magulladuras o heridas observadas durante el procedimiento.

Cuidados del procedimiento Desechar en la bolsa de residuos el material de un solo uso utilizado. Desechar las agujas y jeringas en los contenedores especficos. Limpiar y recoger el resto del material. Avisar al servicio de limpieza y proceder a la limpieza de cama, mesilla y armario, en el caso de infeccin se proceder a la limpieza y desinfeccin de la habitacin segn protocolo de la institucin. Cuidados post-procedimiento Avisar el mdico responsable para que cumplimente el certificado de defuncin en el momento en que lo aporte la familia. Posibles complicaciones Para evitar posibles complicaciones, los cuidados post mrtem tendrn que llevarse a cabo inmediatamente despus de la muerte, para evitar as que aparezca el rigor mortis (rigidez del cuerpo y de las extremidades), que se manifiesta entre quince minutos y siete horas despus de la muerte y que desaparece al comenzar la putrefaccin, a los seis das aproximadamente. REFERENCIAS BIBLIOGRIFICAS http://www.areasaludbadajoz.com/datos/atencion_hospitalaria/WEB%20Cuidados%20post-mortem%20V.1.1.pdf http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/c81f9a717166c ab338bab3474e685c9e.pdf

Tcnicas y procedimientos de enfermera, Ins Carmen Gonzlez Gmez, Angustias

Herrero Alarcn,

AUTORES Stephanie Mndez Blanco Karina Luna Mateo Rosa Gloria Jimnez

RCP Significa reanimacin cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar y el corazn ha cesado de palpitar. Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco o ahogamiento. La RCP combina respiracin boca a boca y compresiones cardacas: La respiracin boca a boca suministra oxgeno a los pulmones de la persona. Las compresiones cardacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiracin y las palpitaciones cardacas.

Se puede presentar dao permanente al cerebro o la muerte en cuestin de minutos si el flujo sanguneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la circulacin y la respiracin hasta que llegue la ayuda mdica capacitada. Las tcnicas de RCP varan ligeramente dependiendo de la edad o tamao del paciente. Las tcnicas ms novedosas hacen nfasis en las compresiones por encima de la respiracin boca a boca y las vas respiratorias, revocando la vieja prctica.

La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.1

Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin del servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de Heimlich y el uso de desfibriladores externos automticos.2 Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente y la causa del paro cardaco.3 Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.2 Aunque un estudio publicado en 2010 ha puesto en duda el alcance del procedimiento, de 95.000 pacientes solo el 8% presento resultados positivos4 5

RCP BSICA Como primer paso debemos verificar la inconsciencia del individuo. Intentaremos ver su respuesta ante estmulos orales y fsicos. Si el individuo no responde debemos pedir ayuda. A continuacin debemos comprobar si el individuo respira. Para esto primero abriremos la va area utilizando la maniobra frente-mentn

Una vez abierta la va area comprobaremos la respiracin. Para ello debemos or respirar, ver como se mueve el trax y sentir el aliento. En caso de que el paciente respire por s mismo y si se mantiene inconsciente lo pondremos en posicin lateral de seguridad En caso de no respirar debemos comprobar que la va area est limpia y que no existe ningn objeto extrao que la obstruya. Si ese fuese el caso debemos, siempre que estemos seguros de poder alcanzarlo, sacarlo. Una vez comprobado que no respira debemos llamar a los servicios de emergencias y a continuacin empezar con la maniobra de RCP. EN el caso de estar en un lugar donde est disponible un DESA, debemos utilizarlo. EL propio desfibrilador indica como debe ser utilizado y valora la opcin de si se debe desfibrilar o no. Para realizar la RCP empezaremos con 30 compresiones torcicas (a una velocidad equivalente a 100 pulsaciones por minuto y con una profundidad de 4- 5 cm) seguidas de dos insuflaciones (donde debemos ver como sube y baja el trax

Ejemplo:

Para realizar las insuflaciones debemos abrir la boca del paciente, y realizar las insuflaciones mientras mantenemos la va area abierta

CUANDO DETENER EL RCP?

Por recuperacin del paciente Si estamos extenuados y somos incapaces de continuar realizando RCP Cuando llega emergencias Si el paciente es un paciente terminal

La reanimacin La reanimacin es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro cuando fallan los mecanismos naturales. Estas maniobras se ejecutan segn detectemos la ausencia de una constante vital (la respiracin o el pulso) o ambas. Es fundamental que se realicen de una manera rpida, exacta y ordenada, pues la ejecucin de maniobras de reanimacin sobre una persona que respire o tenga pulso puede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte. Evaluacin inicial Con este proceso de exploracin buscamos identificar perfectamente qu le ha ocurrido a una vctima de cualquier incidente. Siempre dividimos la evaluacin en dos fases: valoracin primaria y valoracin secundaria. No obstante, tambin es muy importante la previa evaluacin del entorno y el primer contacto con la vctima.

Valoracin primaria y RCP Consiste en la exploracin de las constantes vitales con el nico fin de detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Se realizar siempre de manera rpida y sistemtica, siguiendo estos pasos: CONCIENCIA: Para evaluar la conciencia se preguntar a la vctima si nos escucha y cmo se encuentra, a la vez que la sacudimos ligeramente los hombros o se la pellizca en la cara (A.V.D.N.). No slo buscaremos que el paciente nos d una respuesta verbal sino que podemos esperar cualquier movimiento de defensa del tipo de apertura o cierre de ojos, retirada de la cara o manos ante pellizcos, etc...

Si la vctima responde, pasaremos a realizar la valoracin secundaria; si, por el contrario, no percibimos ninguna respuesta consideraremos a la vctima inconsciente, avisaremos a una ambulancia asistencial y/o a un facultativo y pasaremos a prepararnos para la evaluacin de la respiracin. Recordar que a una persona inconsciente como consecuencia de un traumatismo siempre se la supondr y tratar como si tuviera lesin en la columna vertebral, tratando y movilizando el eje cabeza, cuello y tronco como un solo bloque.

PREPARACIN: Nos colocaremos a la altura de los hombros, quitaremos la ropa que nos moleste del pecho de la vctima; aflojaremos corbata y cinturn, retiramos cadenas o collares y colocaremos a la vctima tumbada sobre un plano duro en decbito supino (boca arriba) con los brazos a lo largo del cuerpo. RESPIRACIN: La evaluaremos acercando un lateral de nuestra cara a la boca y nariz de la vctima mientras que miramos su pecho y abdomen. Buscamos con esto or y/o sentir en nuestra mejilla la entrada y salida del aire de la vctima, a la vez que nos permite ver y observar el movimiento respiratorio del trax y abdomen.

Autor Jonathan Ramses Noriega

DERECHOS DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS

1. Ejercer la enfermera con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad de condiciones interprofesionales. 2. Desempear sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e integridad personal y profesional. 3. Contar con los recursos necesarios que les permitan el ptimo desempeo de sus funciones. 4. Abstenerse de proporcionar informacin que sobrepase su competencia profesional y laboral. 5. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerrquico. 6. Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en

igualdad de oportunidades que los dems profesionales de la salud. 7. Tener acceso a las actividades de gestin, docencia e investigacin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de oportunidades

interprofesionales. 8. Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales. 9. Acceder a posiciones de toma de decisin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de condiciones que otros profesionales, sin discriminacin alguna. 10. Percibir remuneracin por los servicios profesionales prestados.

Declogo del cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros de Mxico

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas. 2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectacin, otorgando cuidados de enfermera libres de riesgos. 3. Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distincin de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia poltica. 4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la conservacin de la salud y prevencin del dao. 5. Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo, ante riesgo o dao a la propia persona o a terceros. 6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas sujeto de la atencin de enfermera, como para quienes conforman el equipo de salud. 7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas

experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermera. 8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos de acuerdo con su competencia personal. 9. Pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio. 10. Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los fines profesionales.

Derechos generales de los pacientes 1. Recibir atencin mdica adecuada. 2. Recibir un trato digno y respetuoso. 3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz. 4. Decidir sobre su atencin. 5. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado para procedimientos de riesgo. 6. Ser tratado con confidencialidad. 7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin. 8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia. 9. Contar con un expediente clnico. 10. Atencin cuando hay inconformidad por los cuidados mdicos recibidos.

Considerando que la vida es un derecho individual y la salud un derecho social, a todo individuo sano o enfermo, miembro de una familia y de una comunidad, se le debe otorgar una atencin de calidad y las instituciones de salud pblicas y privadas deben cumplir con normatividad en materia de recursos fsicos, materiales y humanos apegada a leyes, reglamentos, normas, cdigos, etc.

Principios fundamentales de la enfermera

Los fundamentales de la enfermera son la base de la prctica que toda enfermera debe tener presente durante su quehacer diario; son herramienta fundamental para desempear con calidad el cuidado. La enfermera no slo prctica, tambin es cientfica y sobre todo respetar al paciente por el simple y complejo hecho de ser humano. 1. Principios bsicos fundamentales. a. Mantener la individualidad del paciente. b. Mantener sus funciones fisiolgicas en equilibrio. c. Protegerlo de causas externas a su enfermedad. d. Ayudar al paciente al retorno a su vida fuera del hospital. 2. Principios tcnicos fundamentales. a. Distal a proximal. b. Derecha a izquierda. c. Arriba abajo. d. Centro a periferia. e. Limpio a sucio. f. Sucio a sucio. g. Cabecera a los pies. 3. Principios cientficos. a. Fsico. b. Qumico. c. Microbiolgico. d. Psicolgico. e. Higinico.

Objetivos de enfermera

Fortalecer el concepto de salud como un proceso continuo, de carcter voluntario y preventivo. Promocin de la cultura saludable como un mecanismo para el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad de formacin del centro de la construccin.

Capacitacin permanente en temas de salud orientados a la comunidad de formacin en general. Garantizar un acompaamiento integral y permanente a la comunidad de formacin, a las unidades acadmicas y dems unidades de apoyo en la formulacin de sus proyectos.

Promover la salud. Prevenir la enfermedad. Restaurar la salud. Aliviar el sufrimiento.

Bibliografa Fundamentos de enfermera de Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gmez

Autor Berenice Moreno Duran

OXIGENOTERAPIA Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance nivel suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentracin normal de hemoglobina y una conservacin del gasto cardaco y del flujo sanguneo hstico. La necesidad de la terapia con oxgeno debe estar siempre basada en un juicio clnico cuidadoso y ojal fundamentada en la medicin de los gases arteriales. El efecto directo es aumentar la presin del oxgeno alveolar, que atrae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presin arterial de oxgeno definida. Indicaciones La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a: a. Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en el gas inspirado b. Disminucin de la ventilacin alveolar c. Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin d. Alteracin de la transferencia gaseosa e. Aumento del shunt intrapulmonar f. Descenso del gasto cardaco g. Shock h. Hipovolemia i. Disminicin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula

En pacientes con hipercapnia crnica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar y 35 mm Hg a nivel de Santafe de Bogot) existe el riesgo de presentar depresin ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxgeno; por lo tanto, est indicada en ellos la administracin de oxgeno a dosis bajas (no mayores de 30%). Toxicidad. Esta se observa en individuos que reciben oxgeno en altas concentraciones (mayores del 60% por ms de 24 horas, a las cuales se llega slo en ventilacin mecnica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes: a. Depresin de la ventilacin alveolar b. Atelectasias de reabsorcin c. Edema pulmonar d. Fibrosis pulmonar e. Fibroplasia retrolenticular (en nios prematuros) f. Disminucin de la concentracin de hemoglobina

Administracin Para administrar convenientemente el oxgeno es necesario conocer la concentracin del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicacin. La FIO2 es la concentracin calculable de oxgeno en el aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y est compuesto por 250 ml de oxgeno, la FIO2 es del 50%.

Sistemas de administracin Existen dos sistemas para la administracin de O2: el de alto y bajo flujo. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayora de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxgeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilizacin de este sistema: a. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida b. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura, humedad y concentracin de oxgeno El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo. La cnula o catter nasofarngeo es el mtodo ms sencillo y cmodo para la administracin de oxgeno a baja concentracin en pacientes que no revisten mucha gravedad. Por lo general no se aconseja la utilizacin de la cnula o catter nasofarngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el flujo rpido de oxgeno ocasiona la resecacin e irritacin de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado

Bibliographic American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. Second edition. Washintong,1988. American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen Therapy for adults in the acute care facility. Respir Care 2002; 47(6):717-720. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Services, Centers for Disease Control. Guideline for prevention of nosocomial pneumonia and guideline ranking scheme.

Autor

Mara Cristina Reyes Gonzales

MECANICA CORPORAL CONCEPTO: La mecnica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos, y se conceptualiza como la disciplina que trata del Funcionamiento correcto y armnico del aparato musculo-esqueltico en coordinacin con el sistema nervioso. El personal de enfermera aplicar la mecnica corporal en todas las acciones que realice consigo misma y con el paciente, esto reducir los riesgos de lesin y evitar fatigas innecesarias.

OBJETIVO: Disminuir el gasto de energa muscular. Mantener una alineacin corporal saludable Prevenir complicaciones musculo-esquelticas.

Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales, mejorar su aspecto fsico, evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible, precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no slo la alineacin corporal, sino tambin para lograr una estimulacin neuromusculoesqueltica mediante masaje; ejercicios con fines deportivos, de diagnstico o teraputicos; movilizacin para lograr descanso y efectos biolgicos o psicolgicos progresivos; transferencia o desplazamiento de un lugar a otro; y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. La aplicacin de la mecnica corporal al efectuar alineacin del cuerpo, masaje, movilizacin y transferencia de pacientes, requiere de algunas normas (ver Manual de Procedimientos Generales de Enfermera).

Conceptos basicos de la mecanica corporal:

Gravedad: Fuerza que atrae a objetos hacia el centro de tierra. Siempre que haga movimiento se necesita energa para superar y vencer la gravedad.

Equilibrio: Estado del cuerpo en el que las fuerzas opuestas se contrarrestan exactamente. En un objeto es llevarlo en posicin firme.

Centro de gravedad: Punto en que la masa de un objeto queda en el centro. Para la persona de pie se encuentra en la pelvis, aproximadamente entre el ombligo y el hueso del pubis.

Lnea de gravedad: Es una lnea imaginaria vertical que pasa por parte de los objetos y su centro de gravedad para formar un ngulo recto con el suelo.

Base de sustentacin: Espacio comprendido entre los puntos extremos de ambos pies durante la posicin vertical.

Alineacin: Hacer que las diversas partes del cuerpo o de un objeto estn en relacin adecuada entre s.

Postura: Trmino que comprende la posicin del cuerpo o la forma en que la adopta.

PRINCIPIOS PARA UNA MECANICA CORPORAL ADECUADA:

1. Cuando una actividad requiera de esfuerzo fsico, trate de usar tantos msculos o grupos de msculos como sea posible. 2. El peso se equilibra mejor cuando el centro de gravedad est directamente sobre la base que proporcionan los pies. 3. Ampliar el punto de apoyo aumenta la estabilidad corporal, adems de que aumenta la fuerza que se puede aplicar. 4. Colocarse en direccin de la tarea que va a realizar y girar todo el cuerpo (y no en forma parcial) disminuye la susceptibilidad de la espalda a las lesiones. 5. Es mejor alzar cosas doblando las piernas y utilizar estos msculos que utilizar los msculos de la espalda. 6. Cuando tenga que mover un objeto pesado, es mejor empujarlo, tirar de l o rodarlo en vez de levantarlo y transportarlo. 7. Es ms fcil mover un objeto en el mismo nivel que en contra de la fuerza de gravedad, como en una superficie inclinada. 8. Se gasta menor energa al sostener un objeto cerca del cuerpo que separado de l. 9. Los movimientos rtmicos y suaves a un ritmo moderado requieren menor energa. 10. Si usted cree que no puede levantar la carga, si parece demasiado grande o pesada, consiga ayuda. 11. Para trabajar en unsono al transportar al paciente o cargas pesadas, siempre cuente uno, dos, tres junto con la persona con quien colabora, o bien, diga listo y ahora.

POSICIONES QUE PUEDE ADOPTAR EL PACIENTE PARA SU ATENCION Y DESCANSO.

Posicin anatmica: Posicin normal de pie con el cuerpo erguido y los brazos extendidos hacia abajo y a los lados.

Posicin sentada: Mantener el cuerpo erguido desde el cuello hasta la cadera, la cadera y rodillas debe de estar en ngulo recto y ambos pies descansando firmemente sobre el suelo.

Posicin decbito dorsal o supina: El paciente descansa sobre su espalda con las piernas extendidas y los brazos a lo largo del cuerpo.

Posicin decbito lateral izquierda o derecha: Paciente de lado, con la lnea media de la cadera ligeramente detrs de la lnea media de los hombros, la rodilla superior ms flexionada que la inferior. Se coloca una almohada a lo largo de las piernas para mantenerlas separadas y sostener la pierna superior. Se coloca otra almohada para sostener el brazo superior.

Posicin Fowler: Paciente con el respaldo de la cama elevado en ngulo de 45 grados, las rodillas ligeramente flexionadas.

Posicin semifowler: Paciente semisentado, con los hombros ligeramente elevados, con el respaldo de la cama elevado en ngulo de 25 a 30 grados y las rodillas ligeramente flexionadas.

Posicin de Rossiere: Paciente semisentado con hombros ligeramente levantados y cuello

hiperextendido. Esta posicin permite la distensin de la trquea favoreciendo la ventilacin pulmonar.

Posicin Trendelemburg: Paciente acostado sobre su espalda, las piernas elevadas en un ngulo de 45 grados, con las piernas extendidas. La cabeza y los hombros en un plano inferior al de la cadera y piernas. Esta posicin se usa en ciruga ginecolgica, shock y hemorragias.

Posicin de Sims: Paciente acostado sobre su lado izquierdo, el brazo izquierdo extendido a lo largo por detrs de la espalda, la parte superior del cuerpo girado de modo que el pecho descanse en la cama, la pierna izquierda flexionada ligeramente, la derecha en flexin total de manera que cruce la pierna izquierda y la rodilla descanse en la cama. Esta posicin se utiliza para la aplicacin de supositorios, enemas, exploraciones rectales.

Posicin de Litotoma: Paciente acostada sobre su espalda, los brazos extendidos a los lados, las piernas flexionadas en un ngulo agudo y separado, descansndolas en la cama. Cuando la paciente se coloca en una mesa de exploracin los pies deben colocarse sobre los estribos. Esta posicin se utiliza para exmenes de vagina, recto, perineoparto.

Posicin Genupectoral: El paciente descansa sobre las rodillas y el pecho, la cabeza se gira hacia un lado con la mejilla sobre la almohada, los brazos ligeramente extendidos y doblados por encima de la cabeza. Se utiliza para la exploracin de vagina y recto.

Posicin decbito ventral o prona: Paciente acostado sobre su abdomen, los brazos flexionados hacia arriba, la cabeza se gira hacia un lado, se coloca una almohada debajo de la cintura y la otra debajo de los tobillos. Esta posicin puede utilizarse a pacientes con lceras decubitales. El colocar una almohada debajo de la cintura previene hiperextensin de la espina dorsal y la que se coloca debajo de los tobillos permite la flexin de las piernas y previene la presin sobre los dedos. Esta posicin alivia la presin de los glteos y cadera.

Bibliografa http://enferlic.blogspot.com/2012/05/mecanica-corpo http://www.mexfam.org.mx/attachments/article/409/GSMENF002%20Bolet%C3%ADn%207%20Mec%C3%A1nica%20Corporal.pdf ral-yposiciones-que.html Libro fundamentos de enfermera Autor Frida Sofa Prez Arenas

ENEMAS EVACUANTES Definicion: Enema, del latn enema es un medicamento lquido que se introduce en el organismo a travs del ano y que sirve para limpiar y descargar el vientre. El trmino tambin se utiliza para nombrar al utensilio con que se realiza la operacin y a la accin misma de introducir el lquido. De las formas naturales para limpiar el colon. Es un simple remedio que ayuda a lavar el estmago y solucionar. Sus problemas. Es un procedimiento en el cual un lquido es puesto en el recto y el colon, mediante el ano, para remover las toxinas. El tratamiento lquido es para limpiar el intestino, inducir a un mejor funcionamiento del intestino y proveer beneficios teraputicos.

Es posible distinguir entre dos tipos de enemas: los enemas evacuantes y los enemas de retencin. Los enemas evacuantes se utilizan como tratamiento del estreimiento, cefalomas o retencin fecal en general. El lquido suministrado suele ser de rpida accin, generando una respuesta en menos de veinte minutos. Objetivo: Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover la defecacin, pasar medio de contraste y como tratamiento o limpieza de la porcin terminal del colon.

Limpiar el intestino. Desintoxicar el organismo. Aliviar la flatulencia. Complementar tratamiento antihelmntico. Evitar esfuerzos al paciente durante la defecacin.

Solucin empleada para los enemas: Suero fisiolgico. Bicarbonato de sodio. Glicerina neutro, una cucharada por cada 200 ml de agua. Aceite de oliva o resina, la cantidad ordenada por el mdico. Solucin jabonosa.

Material y Equipo

Irrigador Sonda Negatn Solucin indicada a irrigar. Guantes desechables. Cmodo. Cubre boca. Tripee. Lubricante hidrosoluble

Pinzas de KELLY en necesario. Papel para higiene genitales. Bolsa de residuos. Pato. Cama, ropa de cama.

caso de

Procedimiento 1. 2. 3. 4. 5. Verificar la indicacin mdica en el expediente clnico. Verificar la identificacin del paciente. Llamarle por su nombre. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente. Lavarse las manos. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento, respetando al mximo su intimidad. 6. Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solucin a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (puntapi) a una altura mxima de 50 cm sobre el nivel del paciente. 7. Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solucin siga saliendo. 8. Colocar al paciente en posicin de Sims. Decbito lateral izquierdo con la extremidad inferior derecha flexionada, si no est contraindicado. Descubrir solamente la regin. 9. Colocarse los guantes. 10. Separar con una mano los glteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm aproximadamente. 11. Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solucin al paciente, de tal manera que ste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de solucin indicada. 12. Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la NOM 087-ECOL-1995. 13. Colocar al paciente en decbito lateral derecho. Motivar al paciente para que retenga la solucin de 5 a 10 minutos. 14. Colocar el cmodo al paciente y/o ayudarlo a que evace en el sanitario el enema y las heces fecales. 15. Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que l, si est en condiciones, se lo realice solo. 16. Registrar en el expediente clnico el procedimiento realizado, la cantidad de solucin administrada y si se cumpli el objetivo para el cual fue administrada. Asimismo incluir la fecha, hora, caractersticas de la eliminacin e incidencias durante el procedimiento.
Bibliografia http://enferhospitalaria.blogia.com/temas/enema-evacuante.php http://enferhospitalaria.blogia.com/temas/enema-evacuante.php http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_2.htm Autor Aracely Alvarez Salazar

APLICACION CALOR Y FRIO

CONCEPTO:

Respecto a un cuerpo, el fro se refiere a que ste tiene una temperatura inferior a la ordinaria del ambiente: Tengo las manos fras, Siento fro, por favor prstame un abrigo. La nocin de fro est vinculada a la refrigeracin (el proceso de reduccin y mantenimiento de la temperatura de un objeto o espacio), la congelacin (una forma de conservacin basada en la solidificacin del agua) y la criogenia (una tcnica que se utiliza para enfriar materiales a la temperatura de ebullicin del nitrgeno o, incluso, temperaturas ms bajas). Fro tambin es un adjetivo que se utiliza de manera simblica. Una persona fra es aquella que muestra indiferencia, desapego o desinters por algo o alguien: Manuel es muy fro: nunca expresa sus emociones, Estoy arrepentida, creo que he estado demasiado fra con l. En su aplicacin en las cuestiones relacionadas con la sexualidad, el concepto sirve para referirse a aqullos que son indiferentes al placer en el acto sexual: Victoria es fra a la hora de la intimidad, Mi ex pareja era muy fra. Por otra parte, la palabra fro puede mencionar a lo que no tiene gracia o agudeza: Su fra respuesta no me ha dejado satisfecho, La explicacin ha sido tan fra que nadie se conmovi. Cadena de fro Para conservarse durante una cantidad de tiempo prolongado, los alimentos son colocados en un refrigerador que disminuye su temperatura y congela el proceso de descomposicin; de este modo, un trozo de torta puede mantenerse en buen estado durante un mes sin temor a que la crema o los ingredientes que la conforman se descompongan.

OBJETIVOS: Lograr efecto analgsicos, antiespasmdicos, descongestivos y sedantes Aumentar el intercambio de oxigeno Acelerar la absorcin de exudados acumulaos en zona de edema o inflamacin Aumentar el aporte sanguneo en la regin tratada Aumentar el metabolismo basal

Los efectos fisiolgicos el calor dependen de la forma de transmisin al organismo la cual puede ser por conduccin: que es el paso del calor de una molcula hacia otra; la conveccin es la transmisin del calor a travs de liquido o el aire, y la radiacin es el paso del calor en forma de ondas electromagnticas a travs de espacios. La aplicacin de calor intenso por encima de 45 grados causa dolor, provocando una reaccin generalizada de alarma, razn por la cual no se debe aplicar en zonas insensibles, o anestesiadas, con estados febriles, enfermedades vasculares perifricas, tumores malignos. Para obtener el efecto deseado de la aplicacin de calor debe ser durante 20 o 30 minutos. Aplicacin de Frio Objetivos: Aliviar el espasmo y dolor muscular Reducir el metabolismo basal Detener la hemorragia Detener parcialmente los procesos supurativos y la absorcin de los lquidos tisulares Reducir el edema e inflamacin Aliviar el dolor causado por el aumento de lquidos circulantes en los tejidos

Los efectos fisiolgicos por la aplicacin del frio en la superficie cutnea estimulan los receptores de la piel.

Mtodos de aplicacin de calor y frio Calor: bolsa con agua caliente, compresas calientes, bao teraputico Frio: bolsa de frio Compresas fras Aplicacin de calor y frio por medio de la bolsa de hule

Informacion: Algunos mtodos para aliviar el dolor La aplicacin de calor o fro a las articulaciones adoloridas puede aliviar temporalmente el dolor y la rigidez causados por la osteoartritis. Consltale a tu mdico o fisioterapeuta qu mtodo te conviene ms. El calor ayuda a relajar los msculos adoloridos. Entre los mtodos de calor estn: mantas y guantes elctricos, almohadillas elctricas, baos o duchas calientes, compresas de gel calientes, toallas calientes, jacuzzis, piscinas climatizadas y tratamientos con parafina. El fro puede ayudar a adormecer el rea para calmar el dolor. Entre los mtodos fros estn: compresas fras, cubitos de hielo envueltos en una toalla, bolsas de verduras congeladas (con las cuales quiz sea ms fcil cubrir el rea lesionada), bolsas de hielo y compresas de gel fras. Consejos para el uso de calor y fro Acta con sensatez. Programa tu tratamiento de fro o de calor con el fin de obtener el mayor alivio para el dolor o la rigidez: por ejemplo, al levantarte por la maana o antes de hacer ejercicio.

EJEMPLOS:

FRIO

CALOR

AUTOR MARTHA PATRICIA ACEITUNO RODRIGUEZ

PERDIDAS INSENSIBLES La primera representa unos 2100 mil/da que se suman a los lquidos corporales, y la segunda representa aproximadamente 200 mil/da. Con la suma de estas dos se obtiene un ingreso total de agua de aproximadamente 2300 mil/da. Estos ingresos diarios de lquidos varan indudablemente de persona a persona, as como varan en la misma persona de unos das a otros, dependiendo del clima, las costumbres, y el grado de actividad fsica que se realiza.

Las prdidas diarias de lquidos corporales se dividen en cuatro grandes rubros: 1. Perdida Hdrica Insensible, la cual corresponde a aproximadamente 700 mil/da y consta de las prdidas de lquidos a travs de la piel por difusin (siendo muy diferente a los egresos hdricos debidos a la sudoracin) y perdidas por la evaporacin en el aparato respiratorio. Esto se conoce como prdidas insensible de agua porque ocurre sin que el individuo la perciba o sea consciente de ella, a pesar de que est producindose constantemente en todos los seres humanos vivos. 2. La prdida insensible de lquidos a travs de la piel corresponde por si sola a unos 300 a 500 mil/da y es contrarrestada por la capa crnea de la piel, carga de colesterol que constituye una barrera contra la excesiva prdida de agua por difusin. Cuando esa capa crnea desaparece, como cuando ocurre con los individuos quemados estas prdidas insensibles aumentan hasta 10 veces, por lo cual un individuo puede perder entre 3000 a 5000 mil/da, siendo necesaria y vital la administracin de grandes cantidades de lquidos va intravenosa para compensar la prdida excesiva.

3. La prdida insensible de lquido va el aparato respiratorio corresponde a aproximadamente unos 300 a 400 mil/da. Cuando el aire entra en las vas respiratorias, se satura de humedad alcanzando una presin de vapor de agua de unos 47 mm Hg, antes de ser expulsado.

Como la presin de vapor de agua en el aire inspirado suele ser menor de esta cifra constantemente estamos perdiendo agua con la respiracin. En tiempo fro, la presin del vapor de agua en la atmsfera se reduce casi hasta 0, producindose una prdida mayor todava de lquidos por los pulmones conforme la temperatura desciende. Esto explica la sensacin de sequedad que se percibe en las vas respiratorias cuando hace fro.

Individuo, as como tambin a la temperatura ambiente. El volumen de sudor es normalmente de 100 mil/da, pero en un clima clido o con un ejercicio fsico intenso, la prdida de agua por el sudor se eleva en ocasiones hasta 1000 a 2000 mil/hora. Esto agorara enseguida los lquidos corporales si al mismo tiempo no aumentara el ingreso de agua gracias al mecanismo de la sed. 4. La prdida hdrica por las heces normalmente es de tan solo pequeas cantidades menores incluso a 100 mil/da, pero puede aumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa, como en el caso del clera. Por esta razn, la diarrea intensa puede poner en peligro la vida, si no se corrige en unos das. 5. Las prdidas hdricas por va renal, es la manera ms importante por la cual el organismo regula nos niveles de ingreso y egreso tanto de lquidos y electrolitos, existen muchos mecanismos por los cuales esto ocurre, as como la variabilidad en los niveles de orina producidos, que pueden ir de 0.5 L/da, en personas deshidratadas hasta 20 L/da en las personas que beben enormes cantidades de lquidos.

Esta extraordinaria variabilidad tambin se cumple con la mayora de los electrolitos del cuerpo, como el sodio, el cloro y el potasio. Algunas personas ingieren cantidades de sodio tan bajas como 200 mEq/da, mientras que otras toman de 300 a 500 mEq/da de sodio. Los riones se encargan de ajustar la excrecin de agua y sodio para equipararlas exactamente a las cantidades ingeridas de esas sustancias y, asimismo, de compensar las prdidas excesivas de lquidos y electrlitos que ocurren en algunos procesos patolgicos.

Calcular perdidas insensibles Formula 0.5 x peso x 24 horas 12ml x kg de peso/24hrs 50% del peso + .4 + .6 Peditrico 600ml x m2sc = P.I.

Autor Ivonne Villaseca