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CATALOGACIN POR LA BIBLIOTECA DE LA OMS Una gua de enfoques basados en poblacin para incrementar los niveles de actividad fsica

: aplicacin de la estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud.. 1.Ejercicio. 2.Estilo de vida. 3.Promocin de la salud. 4.Programas nacionales de salud - organizacin y administracin. 5.Gua. I.Organizacin Mundial de la Salud. ISBN 978 92 4 359517 7 (Clasificacin NLM: QT 255)

Este gua haba producido inicialmente por los participantes en el Seminario de Actividad Fsica y Salud Pblica (leer el anexo I) y ha sido preparado por T. Armstrong, F. Bull, V. Candeias, M. Lewicka, C. Magnussen, A. Persson, S. Schoeppe y L. Orengo (ordenados alfabticamente).

Organizacin Mundial de la Salud, 2008 Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrnico: bookorders@who.int). Las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribucin sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la direccin precitada (fax: +41 22 791 4806; correo electrnico: permissions@who.int). Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula. La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada responsable de dao alguno causado por su utilizacin.

CONTENIDO
INTRODUCIN
Antecedentes Mandato para actividad fsica Propsito de este gua

1
1 1 2

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN 3


Elementos importantes de normas y planes exitosos
Compromiso poltico de alto nivel Integracin en las polticas nacionales Identificacin de metas y objetivos nacionales Ambiciones global de la salud Objetivos Financiacin Apoyo de los colaboradores Sensibilidad cultural Integracin de actividad fsica en otros sectores relacionados Un equipo de coordinacin Mltiple estrategias de intervencin Centrarse en la poblacin entera adems de subgrupos especficos Identidad clara Implementacin a niveles diferentes en la "realidad local" Liderazgo y desarrollo de la plantilla Diseminacin Seguimiento y evaluacin Directrices nacionales de actividad fsica

3
3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7

MARCO PARA PLANIFICACIN Y IMPLEMENTACIN EJEMPLOS DE AREAS PARA ACCIN REFERENCIAS ANEXO I
Listo de participantes

8 9 12 13
13

ANEXO II
Colaboradores

15
15

INTRODUCIN

INTRODUCIN
Antecedentes
Este gua haba producido inicialmente por los participantes en el Seminario de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de Actividad Fsica y Salud Pblica, 24-27 Octubre 2005, Beijing, China. Las metas del seminario era las siguientes: examinar la evidencia de los beneficios sanos de actividad fsica; analizar las intervenciones de mejor prctica para actividad fsica y salud pblica; y preparar un gua anteproyecto de alcances basado en la poblacin para promover la actividad fsica. Una lista de los participantes del seminario es localizada en el Anexo I. Es estimado que las enfermedades crnicas son responsables por 60% de todas las muertes en 2005 y que 80% ocurren en pases de ingresos bajos y medianos (1). En muchos pases pocos factores de riesgo son responsables para la mayoridad de la morbosidad y mortalidad. Los factores de riesgo ms importantes de enfermedades crnicas incluyen: hipertensin, alto ndice de colesterol, toma inadecuada de frutas y verduras, el sobrepeso y la obesidad, inactividad fsica y el uso de tabaco. Cinco de estos factores son relacionados a actividad fsica y rgimen alimentario. En total, los grandes factores de riesgo son responsables por aproximadamente 80% de las muertes de enfermedades cardiovasculares y ataques fulminantes (2). Con el reconocimiento de la carga de enfermedades crnicas, en la 53 Asamblea Mundial de la Salud (Mayo 2000) la actividad fsica haba afirmada como factor de riesgo clave en la prevencin y el control. Una resolucin (AMS53.17) fue adoptada para alentar la OMS a proveer liderazgo en la lucha contra inactividad fsica y factores de riesgo asociados (3). En 2002, la 55o Asamblea Mundial de la Salud pidi el desarrollo de una Estrategia Mundial sobre Rgimen, Actividad Fsica y Salud (DPAS) dentro del esquema de la prevencin y control de enfermedades no transmisibles (resolucin AMS55.23) (4). Para establecer el contenido y estructura de esta estrategia, seis consultas regionales haba conducido con Estados Miembros, organizaciones del sistema Naciones Unidas, y otros grupos intergubernamentales. Consejos haban provechos por un grupo de referencia independiente de expertos internacionales. La o estrategia final haba endosado a la 57 Asamblea Mundial de la Salud en Mayo 2004 (resolucin WHA57.17) (5). Los principios guas subyacentes de DPAS les recomiendan la utilizacin de evidencia y ciencia existente para dirigir e informar los altos empleados y colaboradores del problema; usar conocimiento y evidencia en factores determinantes, y intervenciones para desarrollar planes de actuacin y polticas nacionales de la actividad fsica; y trabajar con colaboradores para ayudar con el proceso de desarrollo e implementacin. Los desencadenantes subyacentes de factores de riesgo para enfermedades crnicas las causas de las causas reflejan los impulsores de cambios sociales, econmicos y culturales. Los impactos de globalizacin, urbanizacin y envejecimiento rpido en niveles de actividad fsica no son claro. Sin embargo, es estimado que 1.9 millones de muertes son atribuible a niveles bajas de actividad fsica y son proyectado a aumentar sin accin a parar la declinacin y acrecentar niveles de actividad fsica en la poblacin entera (6). Alcances nacionales basado en poblacin para actividad fsica describen los mtodos para promover actividad fsica que son esenciales para prevenir las enfermedades y promover la salud, una alta calidad de vida y el bienestar general.
a

Mandato para actividad fsica

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Propsito de este gua

Este gua ayudar a los Estados Miembros de OMS y otras colaboradoras en el desarrollo e implementacin de un esquema nacional de actividad fsica y proveer direccin en opciones polticas para promocin efectiva de actividad fsica en los niveles nacionales y subnacionales. En el proceso de desarrollo, se necesitan considerar una multitud de factores que incluye los seguimientos: capacidades nacionales para prcticas de actividad fsica, costumbres predominantes de actividad fsica, el estado sano de la poblacin y promocin existente de actividad fsica, sistemas de educacin y transporta as como practicas de disea urbana. El gua incluye principios generales y ejemplos de posibles reas de accin para la promocin de actividad fsica. Los consejos en este documento son basados en evidencia y prctica contempornea reportada de informadores claves, y la revista emprendida por la OMS (7). Un programa de actuacin nacional de actividad fsica debe incluir metas especficas, objetivos, y acciones, similares a los cuales escritos en DPAS (5). De importancia particular son los elementos necesarios para implementar un programa de actuacin que incluye: identificacin de recursos necesarios y con puntos focales nacionales (i.e. institutos nacionales clave); colaboracin el sector sana y otros sectores clave como la educacin, planificacin urbana, transporta y comunicacin; y seguimiento y evaluacin.

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN


Los siguientes elementos importantes de polticas y esquemas exitosos han sido identificados de una revista de la literatura evaluada por pares y experiencias compartidas de Estados Miembros con esquemas de actividad fsica existentes a los niveles nacionales y subnacionales. l xito de pases de ingresos bajo y mediano ha informado una coleccin de asociadas caractersticas importantes con la implementacin de un alcance basado en poblacin para la promocin de actividad fsica. Es deseable que los pases consideren los siguientes elementos en el desarrollo e implementacin de un plan nacional de accin para actividad fsica.

Elementos importantes de normas y planes exitosos Compromiso poltico de alto nivel


Compromiso poltica del gobierno (i.e. del Primer Ministro, el Rey, ministerios y/o alto empleados en los ministerios de sanidad, educacin y/o deportes) es crucial porque puede facilitar la promocin de actividad fsica en la agenda poltica, especialmente si el compromiso es oficialmente anunciado pblicamente. Una poltica nacional en que la actividad fsica tiene un papel central puede promover la implementacin de una estrategia nacional de actividad fsica. Esto debe de incluir una declaracin formal que defina la actividad fsica como un rea de prioridad, declarar metas especficas y proveer un plan estratgico para accin. Una poltica sobre actividad fsica puede ser un documento solo o ser integrado en polticas sobre la prevencin y control de enfermedades no transmisibles o promocin sana. El plan de actuacin debe de declarar las estratgicas especificas de institutos en el gobierno, organizaciones no gubernamentales y el sector privado que sern emprendido para promover actividad fsica en la poblacin entre un periodo de tiempo definido. Idealmente, el plan especificara la responsabilidad de los colaboradores pertinentes y asignacin de recursos. La identificacin de metas y objetivos nacionales diferirn entre los pases que dependen en los temas de la promocin de actividad fsica que se quieren dirigir. Unas metas generales estn presentadas abajo.

Integracin en las polticas nacionales

Identificacin de metas y objetivos nacionales Ambiciones global de la salud

 Aumentar

y mantener niveles adecuados de actividad fsica saludable para todos  Contribuir a la prevencin y control de enfermedades crnicas y no transmisibles  Contribuir al logro de sanidad ptima para todos, el completo bienestar fsica, mental y social y no sola la ausencia de enfermedad o debilidad.

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Objetivos

Objetivos indicados deben de ser complementados con una coleccin de objetivos especficos. Pueden ser indicados al nivel nacional, regional, o loca. Tambin es til para distinguir objetivos de plazos corto, mediano- y largo. Los siguientes son ejemplos:

 Llevar a cabo vigilancia nacional de niveles de actividad fsica utilizando

estandarizados utensilios de vigilancia como el Cuestionario Global de Actividad Fsica (GPAQ) (8);  Aumentar por 10% la conciencia y conocimiento de los beneficios sanas de actividad fsica en la poblacin adulta.  Aumentar actividad fsica en adultos de15% a 20% desde el ao 2010;  Implementar polticas de transporte y uso de tierra que fomentan condiciones apropiadas para caminar e ir en bicicleta en seguridad;  Elevar la conciencia de la importancia de actividad entre colaboradores claves;  Incrementar la porcentaje de comunidades que han aprobado planes de disea urbana que promueven la actividad fsica,  Averiguar compromisos de concilios locales o gobiernos para incrementar el nmero de parques e instalaciones de recreo para actividad fsica. Los objetivos de un plan nacional para incrementar niveles de actividad fsica debe ser claros y detallar un resulto mensurable en un perodo de tiempo definido. Deben de utilizarse el mtodo EMARO (Especfico, Mensurable, Alcanzable, Relevante y Oportuno) para establecer objetivos claros. Ejemplos incluira:

 Incrementar niveles de actividad fsica en adultos de 15% a 20% desde  Incrementar la proporcin de viajes hecho por bicicleta o en camino de
2010; 10 a 20% en adultos, y de 40 a 60% en nios y adolescentes desde el ao 2015;  Incrementar la proporcin de nios y adolescentes que participen en educacin fsica diariamente en la escuela por 2% cada ao hasta el 2020.

Financiacin

La asignacin de recursos financieros para implementar polticas y planes de actividad fsica forma la base para todas las acciones de promocin de actividad fsica e indica el grado de compromiso nacional y administrativo. Fondos pueden ser recibidos por sectores gubernamentales, no gubernamentales, y/o sectores privados. Se los deben de ser suficientes y sostenibles para el tipo y escala de poltica o plan utilizado. Como los fondos gubernamentales pueden ser limitados, otras fuentes de financiacin por organizaciones no gubernamentales, especialmente por el sector privado (9), debern de ser investigados. Aunque fondos nuevos son ideales, movilizacin o reasignacin de fondos existentes deberan de ser considerados. Un red de colaboradores esenciales (i.e. ministerios, organizaciones del sector privado, agencias no gubernamentales, asociaciones deportivos, escuelas, patrones, padres, grupos locales de la comunidad) y colaboracin efectiva son necesarios para implementar programas de actividad fsica en lugares especficos (i.e. la escuela, la comunidad, el lugar del trabajo) y para diseminar mensajes saludables en actividad fsica por media pertinente (i.e. televisin, radio, peridico). Tal gestin de redes y creacin de una sistema de colaboracin requiere valores compartidos, respeto mutual y articulacin hbil de argumentos entre colaboradores. Tambin se incluye acuerdo en objetivos comunes que traigan valor a todos los colaboradores. Se encuentra una lista completa de colaboradores en el Anexo II. Polticas y planes nacionales sobre actividad fsica deben de ser socialmente inclusivo y participativo. En particular, implementacin exitoso de estrategias para la promocin de actividad fsica dependern en si vnculos culturales, grupos y costumbres, adems de vnculos domsticos, papeles gneros, normativas sociales, idiomas y dialectos se han tomado en cuenta. Por ejemplo, Singapur en un pas multitnico con tres grupos tnicos principales: Chinos, Malayos, e Indios. El Estilo de Vida Saludable

Apoyo de los colaboradores

Sensibilidad cultural

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN

Programa Nacional de Singapur (NHLP) ha adoptado programas de actividad fsica basados en la comunidad. Son hecho a la medida para grupos tnicos especficos y estn dirigido en colaboracin con mezquitas, organizaciones Malayo-Musulmanes, y templos Indios. Adems, material impreso provecho por la Comisin de Promocin Sanidad a los padres sobre el programa escolar titulado Acicalado y en Forma Fsica es producido en cuatro idiomas (Chino, Ingls, Malayo, y Tamil) para facilitar comunicacin entre profesoras y estudiantes/padres.

Integracin de actividad fsica en otros sectores relacionados

Polticas y planes nacionales sobre actividad fsica deben de ser coherente y de compromiso con, existentes polticas y planes nacionales dirigido a otras reas como la salud de los nios, el fumar, la rgimen alimentario, y el medio ambiente. Mientras la promocin de actividad fsica puede requerir intervenciones directas (intervenciones con solo uno factor de riesgo), hay unas ventajas con oportunidades para promover actividad fsica por intervenciones indirectas o de compromiso. Ejemplos incluyen los que tratan de prevenir enfermedades no transmisibles o la obesidad, o que dirigen otras factores de riesgo como el rgimen, el fumar, el consumo excesivo de alcohol, y el manejo del estrs (intervencin para mltiples factores de riesgo). Un plan de actuacin nacional de actividad fsica requiere liderazgo y coordinacin multisectoral. Cuando posible, podra utilizar mecanismos o estructuras existentes; de otra manera, un equipo de coordinacin puede ser establecido con colaboradores pertinentes. Se recomiendan representacin amplia en este equipo. Los papeles apropiados para el equipo de coordinacin deben de ser identificado segn el contexto local y puede incluir los que estn propuestos debajo:

Un equipo de coordinacin

 Coordinar las acciones de sectores y colaboradores diferentes;  Crear un ambiente donde los colaboradores pueden perseguir

sus estrategias y acciones;  Facilitar el desarrollo e implementacin de un plan de actuacin y programas nacionales, que incluye movilizacin de recursos;  Supervisar la implementacin de programas;  Tomar responsabilidad por el desarrollo de coordinacin entre diferentes niveles administrativos (i.e. nacional, regional, local).

Mltiples estrategias de intervencin

Polticas y planes nacionales sobre actividad fsica deben de abarcar mltiples estrategias intentadas al apoyo del individual y a crear un ambiente solidario. Es probablemente que combinaciones de acciones y programas diferentes fueren necesarias en lugares diferentes para enfocar en populaciones. Estrategias posibles incluyen: campaas comunitarias usando medios de comunicacin de masas para elevar la conciencia sobre la importancia y los beneficios de actividad fsica en la poblacin entera y diseminar mensajes que promueven actividad fsica; acceso mejorado a lugares para actividad fsica, i.e. provisin de local facilidades de recreo para nios, la construccin de caminos; estrategias para el transporte al trabajo (ir in bicicleta y caminar); consejos en cuidado principal para alcanzar a los ancianos; formacin de redes sociales que promueven actividad fsica.

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Centrarse en la poblacin entera adems de subgrupos especifico

Un plan de actuacin nacional debe de incluir intervenciones de gran escala para alcanzar la poblacin entera e incrementar actividad fsica al nivel de poblacin. Adems, unos intervenciones (i.e. programas de ejercicio, asesoramiento educativo) podran ser adaptado a subgrupos especficos, como adultos, nios, ancianos, empleados, los incapacitados, mujeres, hombres, grupos tnicos, y gente con elevados factores de riesgo para enfermedades crnicas. Dos ejemplos de programas de ejercicios adaptados a grupos especficos son:

 Ejercicios

en lugares de trabajo. Un iniciativo en Tailandia que es sostenido por gobiernos nacionales y locales. Muchos compaas en el sector privado y empresas del estado proveen sus empleados con entrenamiento y tiempo para participar en varias tipos de actividades fsicas.  Debido a tradicionales costumbres sensitivas y and papeles gneros especficos en la sociedad, la Republica de las Islas Marshall han endosado el KIJLE (Kora in Jipan Lolorjake Ejmour/Mujeres para la Sanidad) club de mujeres, que organiza competiciones para bajar el peso, programas de actividad fsica, y seminarios especficamente para mujeres.

Identidad clara

Un programa de actuacin nacional y sus estrategias puede ser conectado por el desarrollo de una identidad clara. Se puede establecerlo con el uso de un nombre programa comn, un logotipo, una mascota y/o otros tipos de marcado. Esta estrategia ha sido muy exitosa en otros pases y puede apoyar la diseminacin y adopcin de la promocin de actividad fsica. Es especialmente til para estrategias enfocadas en aumentar la conciencia utilizando el medio de comunicaciones en masas (i.e. el televisor, el radio, el peridico). Aunque un programa de actuacin nacional debe de enfocar en el aumento de niveles de actividad fsica en la poblacin entera tiene que considerar la implementacin de la perspectiva de niveles subnacional, regional/estado y local. Implementacin debe de ocurrir entre la realidad local, que puede diferir dependiente en recursos financieros, cuerpo administrativo, habilidades tcnicos, infraestructura, y ambiente fsica. Local implementacin exitosa puede ser facilitada por experiencias simples de la gente y conciencia de qu funciona en la comunidad. El liderazgo es esencial entre individuales clavos que participan en la implementacin de un plan de actividad fsica. Puede venir de individuales en agencias principales (i.e. alto empleados en ministerios) tal como coordinadores de programas locales en los lugares intervencionistas, que incluye la comunidad, el lugar de trabajo y las escuelas. Tareas pueden involucrar: el establecimiento de estructuras organizacionales; el entrenamiento de empleados sobre habilidades pertinentes, con la meta de establecer una plantilla capaz en necesidades de actividad fsica; la administracin de comunicaciones con, e informacin de, otros colaboradores; y la motivacin y premiacin de iniciativas locales por sus logros.

Implementacin a niveles diferentes en "realidad local"

Liderazgo y desarrollo de la plantilla

PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE ACTIVIDAD FSICA BASADO EN LA POBLACIN

Diseminacin

Diseminacin amplia del programa de actuacin nacional y los programas y estrategias asociadas es necesaria para promover actividad fsica en una proporcin grande de la poblacin. Diseminacin de los mensajes y materias principales ocurrira por varias canales que incluyen: material impreso, medios electrnicos, eventos regionales/locales, personas influyentes, imgenes ntegras, personas famosas/populares, y abogados. Unos ejemplos de practicas de diseminacin incluyen:

 Embajadores de ejercicios sanos en Hong Kong Regin Administrativo

Especial (Hong Kong RAE), China, dnde famosos deportistas locales estn invitados a promover la Campaa de Ejercicios Saludables para Todos;  La Ciudad del Alma iniciativo es una promocin basada en los medios de comunicacin por Deporte y Recreo Sudfrica, que disemina psteres de actividad fsica y educacin en boletines a ms de 1000 clubes "Soul Buddyz" (clubes que promuevan el salud y bienestar a los jvenes);  La Campaa para una Vida Larga y Saludable en Pakistn consiste en un programa televisor de 4-5 minutos duracin transmitido dos veces diariamente que promueva participacin en actividad fsica regularmente. Es transmitido durante hora rcord, por cinco das sucesivos por una duracin total de tres meses;  Algunos pases han utilizado Mega-Eventos en das de celebraciones nacionales (i.e. Agita Galera/Da de la Comunidad Activa en Brasil, Da Nacional del Poder de Ejercicios in Tailandia, Campaa Fijiano "Mover para la Salud") e internacionales (i.e. Da de Sanidad Global) que estn destinado a movilizar una proporcin grande de la poblacin y incrementar la conciencia de actividad fsica.

Seguimiento y evaluacin

Evaluacin y seguimiento continuado del proceso y resultados de acciones para la promocin de actividad fsica es necesario para examinar el xito del programa y para identificar reas por programas de actuacin en el futuro. Los resultados pueden ser evaluados por encuestas nacionales y sistemas vigilantes que deben de incluir metidos estandardizados de actividad fsica. Evaluacin de procesos registra la implementacin y incluira documentacin de tipos de programas y acciones, por ejemplo: promociones transmitidos por los medios de comunicacin social, diseminacin de materiales educativos a las escuelas/lugares de trabajo, provisin de programas locales sobre actividad fsica, y provisin de sesiones entrenamientos. El OMS ha establecido recientemente un documento que trata de proveer una estrategia para los Estados Miembros para meter la implementacin de DPAS, y ayudar en la identificacin de indicados especficos para vigilar el progreso de actividades en el rea de la promocin de un rgimen alimentario sano y actividad fsica (10). La estructura propuesta y los indicadores son pretendidos a ser instrumentos simples y seguros para planificar y establecer actividades de seguimiento y vigilancia nacional. Los indicadores provechos en el documento ofrecen ejemplos que pueden ser asimilados como apropiado. Es como decir, despus de ajustar al contexto del pas y coordinar con los iniciativos corrientes de seguimiento y vigilancia nacional.

Entornos nacionales de actividad fsica

Guas nacionales y recomendaciones en actividad fsica por la poblacin general o subgrupos especficos (i.e. nios, adolescentes, adultos, y ancianos) son necesarios para educar la gente sobre la frecuencia, duracin, intensidad y tipos de actividad fsica necesaria para la salud. La OMS es actualmente en el proceso de desarrollo de recomendaciones globales sobre actividad fsica. Es entendido que estas recomendaciones forman la base de los guas nacionales de actividad fsica de los Estados Miembros. Los pases que ya han desarrollado guas nacionales para adultos incluyen: Australia, Canad, Fiji, Nueva Zelanda, las Filipinas, Suiza, y los Estados Unidos, cuyos estn basado generalmente en las recomendaciones del Cirujano General Estadounidense para actividad fsica (11).

MARCO PARA PLANIFICACIN E IMPLEMENTACIN

MARCO PARA PLANIFICACIN E IMPLEMENTACIN


El esquema "Stepwise" de la OMS provees un mtodo flexible y prctico para apoyar ministerios de sana en abalanzar diversas necesidades y prioridades mientras pueden implementar intervenciones basados en evidencia. Stepwise incluye tres pasos principales de planificacin y tres de implementacin (1). Pasos de planificacin evalan el perfil corriente de factores de riesgo en la poblacin. Entonces, formulan y utilizan un mtodo poltico relevante e identifican los medios ms eficientes para implementar esta poltica. La combinacin seleccionada de acciones puede ser considerada como las palancas para implementar la poltica con eficiencia mxima. La planificacin es seguido por una serie de pasos para implementar las polticas:

 Base: factible con recursos existentes  Ampliado: posible con aumento/reasignacin de recursos realista.  Deseable: acciones no posibles con recursos existentes
La combinacin seleccionada de intervenciones para la base forma la enlace y la fundacin por accin adicional. The following table shows a hypothetical stepwise implementation for urban design and transport related to physical activity. Pasos de Implementacion Paso 1 Base Hitos Propuestos Lderes y altas oficiales en disea urbana y sectores transportes son informado del impacto que la disea y transporte pueden tener en modalidades de actividad fsica y enfermedades crnicas. Evaluar planificacin urbana/rural y polticas ambientes (niveles nacional y local) para asegurar que el camino, el transporte en bicicleta y otras formas de actividad fsica son accesible y segura Diseas urbana futuras, disea de transporte y construccin de edificios nuevas son conducente a transporte activa y actividad fsica.

Paso 2

Ampliado

Paso 3

Deseable

EJEMPLOS DE REAS PARA ACCIN

EJEMPLOS DE AREAS PARA ACCIN


reas para accin
Guas nacionales para actividad fsica Poltica

Ejemplos
1. Desarrollar e implementar guas nacionales para actividad fsica saludable. Desarrollar o integrar la promocin de actividad fsica en las polticas nacionales, y dirigir cambios en muchos sectores. Evaluar polticas existentes para comprobar que son consistente con prcticas mejores en alcances globales para incrementar niveles de actividad fsica. Evaluar planificacin urbanstica/planificacin rural y polticas medioambiental (niveles nacionales y locales) para comprobar que el andar, montar en bicicleta y otras formas de actividad fsica son accesibles y seguros. Comprobar que las polticas de transporte incluyen apoyo por transporte no motorizado. Evaluar polticas de trabajo y en el entorno laboral para comprobar que apoyen actividad fsica. Promover instalaciones de deportes, recreo y ocio a adoptar el concepto de deporte (y actividad fsica) para todos. Comprobar que polticas en las escuelas apoyen la provisin de oportunidades y programas para actividad fsica (considerar empleados adems de los nios). Explorar polticas fiscales que tienen potencial a apoyar participacin en actividad fsica.

Nivel de accin
Poblacin nacional Poblacin nacional

2.

3.

Poblacin nacional

4.

Poblacin nacional y subnacional

5.

Poblacin nacional Poblacin subnacional Poblacin subnacional

6.

7.

8.

Poblacin subnacional

9.

Poblacin nacional

Abogaca

10. Desarrollar una identidad programtica nacional y una forma comn de marcar mensajes de salud. 11. Identificar canales y audiencias para trabajo de promocin (i.e. medias de comunicacin social, lideres en la comunidad y la iglesia, polticos). 12. Considerar el papel de eventos de salud y das nacionales dedicados a la actividad fsica y integren los con otras agendas de salud cuando es apropiado.

Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional

Poblacin nacional y subnacional

Alrededores solidarios

13. Implementar estrategias enfocadas en el cambiar de costumbres sociales y el bienestar de la comunidad para comprender y aceptar la necesidad de

Poblacin nacional y subnacional

UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

actividad fsica cada da. 14. Jalear ambientes que promueven y facilitan actividad fsica; infraestructura solidaria debe facilitar el acceso a, y uso de, facilidades adecuadas. Poblacin nacional y subnacional

Asociaciones

15. Ministerios de sana deben guiar la formacin de asociaciones con agencias claves, y colaboradores pblicos y privados. 16. En asociacin, redactar juntos una agenda comn y planes de trabajo enfocadas en la promocin de actividad fsica 17. Formar cadenas y grupos de accin para emprender actividades de promocin y promover acceso y oportunidad para actividad fsica 18. Hacer colaboraciones multisectoral 19. Desarrollar planes compartidos para implementacin de estrategia con grupos de la comunidad y organizaciones de deportes y religin, cuando apropiado. 20. Desarrollar guas para asociaciones pblico-privado apropiado para promover actividad fsica.

Poblacin nacional Poblacin nacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional

Conciencia y educacin

21. Usar los medios de comunicacin para elevar conciencia de los beneficios de actividad fsica y diseminar mensajes que promueven actividad fsica. 22. Proveer claros mensajes pblicos y mensajes pertinentes a la cultura en actividad fsica.

Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin subnacional

Programas e iniciativas locales de la comunidad

23. Considerar alcances basado en la escuela para apoyar la adopcin de actividad fsica. 24. Evaluar como las escuelas dan informacin sana, mejoran alfabetizacin sana, y promueven regimenes alimentarios sanas y otras costumbres saludables. 25. Jalear las escuelas a proveer educacin fsica diariamente a los estudiantes. 26. Evaluar si las escuelas son equipadas con facilidades y equipaje apropiado. 27. Considerar asistencia mdica principal y otros servicios sociales a promover la adopcin de actividad fsica 28. Considerar lugares de trabajo que promueven actividad fsica. 29. Considerar eventos en la comunidad enfocados en la elevacin de conciencia sobre participacin; promover y apoyar programas locales de sana e

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EJEMPLOS DE REAS PARA ACCIN

iniciativas con un componente de actividad fsica. 30. Emprender programas sanitarios y campaas de educacin sanitaria. Vigilancia 31. Empezar seguimiento y vigilancia de niveles de actividad fsica usando mtodos estandardizado, fiable y vlido. 32. Desarrollar e implementar un programa de evaluacin para valorar el impacto de los programas de actuacin nacionales (y donde esta apropiado, los programas regionales y locales) de actividad fsica. 33. Apoyar investigaciones, especialmente en proyectos demostrativos basados en la comunidad y en evaluar polticas e intervenciones diferentes. 34. Comunicar los resultados de las investigaciones para informar reglas, presupuestos, y acciones. 35. Apoyar investigaciones nacionales y locales para desarrollar experticia cientfica 36. Hacer investigaciones sobre las razones por inactividad fsica; en determinantes clavos de programas intervencionista exitosos; y en la eficacia y coste-efectividad de programas en lugares diferentes 37. Evaluar el impacto sanitario (e impacto en actividad fsica) de polticas en otros sectores. Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional

Seguimiento y evaluacin

Investigacines

Poblacin nacional y subnacional

Poblacin nacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional y subnacional Poblacin nacional Poblacin nacional y subnacional

Desarollo de la capacidad

38. Desarrollar capacidad de plantilla por planear, implementar, vigilar y evaluar promociones e intervenciones de actividad fsica 39. Incluir actividad fsica en adiestramiento existente y cursos del desarrollo profesional.

Financiacin

40. Identificar recursos o acciones de reasignacin de recursos existentes entre las reas asociadas con la salud. 41. Desarrollar mecanismos para identificar y obtener fuentes sostenibles de financiacin para promocin de actividad fsica (i.e. fundaciones de la salud; la lotera nacional; patrocinio privado).

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ANEXOS

REFERENCIAS
1. Preventing chronic diseases: a vital investment. Geneva, World Health Organization, 2005. 2. Bull FC et al. Physical inactivity. In: Ezzati M et al., eds. Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors, Vol. 1. Geneva, World Health Organization, 2004:731883. 3. Resolution WHA53.17. Prevention and control of noncommunicable diseases. In: Fifty-third World Health Assembly, Geneva, 1520 May 2000. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health Organization, 2000 (WHA53/2000/REC/1):22-24 4. Resolution WHA55.23. Diet, physical activity and health. In: Fifty-fifth World Health Assembly, Geneva, 1318 May 2002. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health Organization, 2002 (WHA55/2002/REC/1):28-30 5. Resolution WHA57.17. Global strategy on diet, physical activity and health. In: Fifty-seventh World Health Assembly, Geneva, 1722 May 2004. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health Organization, 2004 (WHA57/2004/REC/1):3855. 6. The world health report 2002. Reducing risks, promoting healthy life. Geneva, World Health Organization, 2002. 7. Review of best practice in interventions to promote physical activity in developing countries. Geneva, World Health Organization, in press. 8. Armstrong T, Bull F. Development of the World Health Organization Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Journal of Public Health, 2006, 14(2):6670. 9. Considerations for Member States when engaging with the commercial sector. Geneva, World Health Organization, in press. 10. A framework to monitor and evaluate the implementation of the WHO Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. Geneva, World Health Organization, 2006. 11. United States Department of Health and Human Services. Physical activity and health: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA, Centers for Disease Control and Prevention, 1996.

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ANEXOS

ANEXO I
Listo de participantes
Consejeros Temporarios
Professor Adrian Bauman Dr Fiona Bull Dr Tan Mui Chan Ms Debbie Futter Dr Shahzad Khan Professor Estelle Lambert Director, NSW Centro para Actividad Fsica y Salud, Facultad de Salud Pblica, Universidad de Sydney, Sydney, Australia Investigadora, Actividad Fsica y Salud, Facultad de Deportes y Ciencias de Ejercicios, Universidad de Loughborough, Loughborough, Inglaterra Coordinador de la Divisin de Promocin de la Salud, Centro para Control y Prevencin de Enfermedades, Despacho de la Salud, Macao SAR, China Consejero de la Salud y Educacin Fsica, Ministerio de Educacin, Rarotonga, Islas de Cook Oficial Mayor de Investigaciones, Heartfile, Islamabad, Pakistan MRC/UCT Bioenergtico de Ejercicio, Divisin de Investigaciones, Departamento. de Biologa Humana, Universidad de Cape Town, Facultad de Medicina, Instituto de Ciencia Deportiva de Sudfrica, Newlands, Sudfrica Director, Divisin de Actividad Fsica y Salud, Departamento de Salud, Ministerio de la Salud Pblica, Gobierno Royal de Tailandia, Nonthaburi, Tailandia Subdirector, Instituto para la Nutricin e Inocuidad de los Alimentos, Centro Chino para Control y Prevencin de Enfermedades, Beijing, China Subdirector, Administracin Vietnamita de Medicina Preventiva, Ministerio de Sanidad, Hanoi, Viet Nam Lder, Centro Nacional para Promocin Sanitaria, Ministerio de Sanidad y Bienestar Social, Suva, Fiji Oficial Mdico Mayor, Promocin Sanitaria, Ministerio de Sanidad, Nuku'alofa, Tonga Nutricionista Principal, Centro Nacional de la Nutricin, Ministerio de Sanidad, Apia, Samoa Cientfico Mayor, Centros del Control y Prevencin de Enfermedades, Divisin de Nutricin y Actividad Fsica, Atlanta, Estados Unidos Jefe, Consejo de Administracin Menor de la Salud Deportiva, Consejo de Administracin de Salud Comunitaria, Director-General de la Salud Publica, Ministerio de Sanidad, Jakarta, Indonesia Oficial Mdico Mayor (Administracin Hospital), Consejo de Administracin General de Servicios Sanitarios, Ministerio de Sanidad y Bienestar Familiar, Gobierno de India, Delhi Nuevo, India Director, Enfermedades No Transmisibles, Ministerio de Sanidad, Colombo, Sri Lanka Director, Despacho de Enfermedades No Transmisibles, Departamento del Control de Enfermedades, Ministerio de Sanidad Publica, Nonthaburi, Thailand Oficial Responsable, Educacin Sanitaria, Promocin Sanitaria, Deportes y Aptitud Fsica, Ministerio de Sana, Ulaanbaatar, Mongolia Den y Profesora Asociada, Facultad de Cinticas Humanas, Universidad de las Filipinas Diliman, Ciudad Quezon, Filipinas Jefe, Programa Nacional de Estilo de Vida Saludable, Directorio de Promocin Sanitaria, Singapore Subdirector, Divisin de Deportes para Todos, Departmento de Deportes para Todos, Administration General de Deportes, Beijing, China

Dr Somchai Leetongin Professor Guansheng Ma Dr Nguyen Thi Hong Tu Mr Manasa Niubaleirua Dr Viliami Puloka Ms Christine Quested Dr Thomas Schmid Dr Hermanto Setia Hadi Dr Achyuta Nanda Sinha Dr Lakshmi Somatunga Dr Chaisri Supornsilaphachai Ms Ayurzana Unurjargal Professor Gilda Uy Ms Yoke Yin Yam Dr Guangyu Yang

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UNA GUA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIN PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Observadores
Dr Toshihito Katsumura Profesor y Director, Universidad Mdica de Tokio, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Centro Colaborador OMS para la Promocin de la Salud por Investigaciones y Adiestramiento en Medicina Deportiva, Tokio, Japn Organizacin Nacional de la Hospital, Centro Mdico Kyoto, Centro Colaborador OMS para la Diabetes, Cura y Educacin, Kyoto, Japn Investigadora de las Normas de Actividad Fsica, Centro para Actividad Fsica y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia Investigadora de las Normas de Actividad Fsica, Centro para Actividad Fsica y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia

Dr Shigeo Kono Ms Mary Lewicka Ms Stephanie Schoeppe

Observadores de China
Dr Hua Fu Dr Xuejuan Jin Profesor Universitario, Facultad de la Salud Pblica, Universidad de Fudan, Shangai, China Profesor Asociado, Instituto de Shangai de Enfermedades Cardiovasculares, Centro Colaborador OMS para Investigaciones y Adiestramiento en Enfermedades Cardiovasculares, Shangai, China Director, Divisin del Control de Enfermedades No Transmisibles, Departamento del Control de Enfermedades, Ministerio de Sanidad, Beijing, China Profesor, Facultad de la Salud Pblica, Universidad de Pekn, Beijing, China Profesor, Instituto Chino de la Ciencia Deportiva, China Profesor Asociado/Director, Centro del Control y Prevencin de Enfermedades No Transmisibles, Centro Chino para Control y Prevencin de Enfermedades, Beijing, China Profesor, Centro Nacional para Investigaciones y Control de Enfermedades Cardiovasculares/Instituto de Enfermedades Cardiovasculares, Academia China de Medicina, Beijing, China Profesor/Subdirector, Instituto Nacional de la Nutricin y Inocuidad de los Alimentos, Centro Chino para Control y Prevencin de Enfermedades, Beijing, China Profesor, Centro Chino para Control y Prevencin de Enfermedades, foco Chino para el Instituto Internacional de Ciencias Viviente , Beijing, China Centro del Control de Enfermedades No Transmisibles, Beijing, China Facultad de la Salud Pblica, Universidad de Fudan, Shanghai, China Profesor, Instituto Nacional de la Nutricin y Seguridad Alimentario, Centro Chino para Control y Prevencin de Enfermedades, Beijing, China

Dr Lingzhi Kong Dr Keji Li Ms Mei Wang Dr Fan Wu Dr Yangfeng Wu Dr Fengying Zhai Dr Wenhua Zhao Dr Yamin Bai Dr Yang Li Dr Bing Zhang

Secretara
Centro OMS del Desarollo de la Salud Dr Guojun Cai Dr Tomo Kanda Cuartel general de OMS Dr Timothy Peter Armstrong Officinas regionales de OMS Dr Tommaso Cavalli-Sforza Dr Gauden Galea Dr Jerzy Leowski Oficina OMS en China Dr Hendrick Bekedam Dr Cristobal Tunon Dr Yanwei Wu Coordinador, Programa de Envejecimiento y Salud, Kobe, Japn Oficial Tcnico, Programa de Envejecimiento y Salud, Kobe, Japn Oficial Tcnico, Vigilancia y Prevencin Primero en base de la Poblacin, Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental, Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza Asesor Regional, Nutricin y Seguridad Alimentario, Oficina Regional para el Pacific Occidental, Manila, Filipinas Asesor Regional, Enfermedades No Transmisibles, Oficina Regional para el Pacific Occidental, Manila, Filipinas Asesor Regional, Enfermedades No Transmisibles, Oficina Regional para Asia Sudeste, Delhi Nuevo, India Agente de OMS, Beijing, China Agente Mayor de Gestin de Programas , Beijing, China Agente de Programas, Beijing, China

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ANEXOS

ANEXO II
Colaboradores
Colaboradores posibles que toman parte en la promocin de participacin aumentada en actividad fsica son escritos debajo. Al nivel nacional, cada pas debe evaluar sus colaboradores pertinentes.

Sector Pblico  Ministerio de Sanidad - Salud pblica y promocin de la salud  Ministerio de Educacin - Currculo escolar, adiestramiento

para los profesores y otros profesionales, investigaciones y liderazgo cientfico  Ministerio del Desarrollo Social - reforma de tierra, alojamiento, empleo  Ministerio del Trabajo- programas en lugares de trabajo  Ministerio de Transporta - viaje no-motorizado, viaje pblico  Ministerio del Medio Ambiente/Desarrollo de la Tierra- espacios libres, polucin, facilidades, alojamiento  Ministerio de las Mujeres  Ministerio de la Ciencia y la Tecnologa  Ministerio de las Parques y Selvicultura - facilidades  Ministerio del Trabajos Pblicos/Planificacin - uso te la tierra, alojamiento, diseo urbano, facilidades  Ministerio de Deportes/Ocio/Cultura/Diversin/Artes - programas, facilidades

Sector Privado  Proveedores de ocio/servicios diversiones  Clubs de buena salud  Proveedores de equipo deportes, bicicletas, calzado  Asociaciones de deportes  Media: asociaciones de periodistas, revistas especializadas
salud/ocio/deportes  Instituciones financiero  Escuelas y lugares de trabajo

en buena

Organizaciones en forma poco gubernamental/sociedad civil  Organizaciones de la promocin de la salud (corazn, cncer,

diabetes, osteoporosis, artritis, salud de los nios, salud de hombres/mujeres)  Grupos de profesionales de la salud (mdicos, enfermeras, parteras, terapeuta somtico, nutricionistas)  Curanderos tradicionales  Grupos de medicina alternativa  grupos para pacientes  grupos para consumidores  asociaciones de padres/maestros  grupos atlticos  grupos de transporta alternativa  organizaciones para cuidado de nios  organizaciones en baso a fe

Organizaciones Internacionales  Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin

de las Naciones Unidas para la Agricultura ya la Alimentacin (FAO), Programa del Desarrollo de los Naciones Unidas (UNDP), Fondo Internacional de las Naciones Unidas para las Emergencias de los Nios (UNICEF), Programa Global de la Comida (WFP), Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, Ciencia y Cultura (UNESCO)  El Banco Mundial  Grupos econmicos regionales  Donadores bilaterales  Organizaciones internacionales de salud (Federacin Mundial de la Corazn, Federacin Mundial de Salud Mental, Federacin Internacional de Diabetes)

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