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TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LAS ESTRUCTURAS ORALES Y PARAORALES

1. Agnotia: anomala rara de los maxilares (congnita) Sin maxilar, falta maxilar superior o infererior, no compatible con la vida. 2. Micrognatia: se considera una anomala congnita, sin embargo puede ser adquirida tardamente en la vida. - La mandbula es la mas frecuente afectada. a) Congnita: se desconoce la etiologa. Se ha sugerido que la causa puede ser la deficiente nutricin de la madre, lesiones intrauterinas resultantes de presiones o traumatismos. Los nios con micrognatia tienen dificultades para respirar y episodios de cianosis, deben estar en posicin ventral. En un estudio longitudinal sobre crecimiento, encontraron que en la mayor parte de los casos de micrognatia congnita el incremento mandibular en relacin con el crecimiento facial total es suficiente para superar la excesiva recesividad de la mandibula al momento del nacimiento. b) Adquirida: se puede poducir gradualmente y no evidenciarse hasta los 4 a 6 aos de edad. Causas: infecciones en articulacin temporomandibular, anquilosis verdadera de la mandbula. 3. Macrognatia: en la acromegalia y gigantismo (hipfisis) 4. Labio leporino: Trastorno del desarrollo que habitualmente afecta al labio superior y se caracteriza por un defecto en forma de cua que es consecuencia de una ausencia de fusin de las partes del labio en una sola estructura. La etiologa: factores hereditarios y ambientales (teratgenos) Factores ambientales: - Factores nutricionales como deficiencia o exceso de vitamina A y deficiente riboflavina - Estrs fisiolgico, emocional o traumtico - Isquemia relativa sobre el rea. - Obstruccin mecnica por una lengua aumentada de tamao - Sustancias como alcohol, frmacos o toxinas - Infecciones Clasificacin de Veau Clase I: muesca unilateral en el borde rojo que no se extiende en el labio Clase II: muesca unilateral en el borde rojo y fisura que se extiende al labio pero sin incluir el piso de la nariz.

Clase III: fisura unilateral desde borde rojo hasta el piso de la nariz. Clase IV: toda fisura bilateral del labio, desde muescas incompletas hasta fisuras completas. 5. Fisura palatina: defecto del desarrollo del paladar caracterizado por ausencia de fusin completa de los dos crestas palatinas, producindose una comunicacin con la cavidad nasal. Etiologa: la misma de labio leporino. Clasificacin de Veau Clase I: involucra solamente paladar blando. Clase II: comprende los tejidos palatinos blandos y duros pero no los procesos alveolares. Clase III: abarca paladar blando y duro y el proceso alveolar de un lado del rea premaxilar. Clase IV: involucra paladar blando y continua por los alveolos a ambos lados del premaxilar, dejndolo libre y a menudo mvil. Clnica: la incidencia de los diferentes tipos de fisuras vara considerablemente. Por ejemplo, las fisuras de labio superior son relativamente frecuentes, labio inferior son raras. La fisura unilateral de labio superior representa aproximadamente el 80% de todos los labios leporinos. La combinacin de labio leporino y fisura palatina es el tipo mas frecuente de deformidad 50% 6. Microglosia: lengua pequea. 7. Macroglosia: o lengua grande, puede ser congnita o secunadaria. a) Congnita: causada por un desarrollo exagerado de la musculatura lingual, es notoria a medida que desarrolla el nio. Se presenta en el cretinismo, sndrome de down, sndrome de neoplasia endocrina multiple (tipo III). Edema angioneurtico / tumores, amiloidosis. La lengua exageradamente grande puede producir un crecimiento anormal de la mandibula, con maloclusion. El tratamiento depende de la causa. A veces se elimina una porcin en forma de cua. b) Secundaria: puede ser consecuencia de afectacin difusa de la lengua por tumores como linfangiomas, hemangioma o neurofibroma, o infiltracin difusa de la lengua por depsitos de amiloide en la amiloidosis. Transtornos sistmicos como la acromegalia (hiperpituitarismo del adulto) y el cretinismo (hipotiroidismo congnito) tambin puede conducir a macroglosia.

8. Anquiloglosia (lengua atada): falta de movilidad normal de la lengua causada por la presencia de una unin de tejido fibroso anormal entre la superficie ventral de la lengua y el piso de la boca. Se caracteriza por un frenillo de la lengua y producir tratornos fonticos Tratamiento: quirrgico. 9. Lengua fisurada: se presenta poco frecuente. Puede carecer de importancia clnica; asociada con cretinismo y sndrome de down. Las fisuras del dorso de la lengua tienen un patrn simetrico y pueden ser longitudinales o perpendiculares a los bordes de la lengua. Robinson lo asocia a la deficiencia de complejo B. Tratamiento es innecesario; se recomienda mejor higiene bucal y cepillado de la lengua. 10. Lengua negra vellosa:

Se observa rara vez en nios, en adutos jvenes se asocia con ingesta de antibiticos orales y sistmicos. Las papilas filiformes del 1/3 medio se alargan pareciendo pelos de 2.5 cm. En estas papilas se forma fuertes puentes queratinizados. - Es asintomtica y no requiere tratamiento. 11. Lengua geogrfica: (glositis migratoria benigna)

Se trata de una lesin migratoria; limitada a nios. Aparicin de placas eritematosos, multiples, hipersensibles e irregulares en la lengua, con bordes blancos y arqueados que aumentan y cambian de forma a diario. Causa: desconocida. Pudiendo ser la causa bacterias y la anemia, psicosomtico. La irritacin crnica constituye a un factor coadyuvante significativo. Clnica: Cambio diario del tamao y forma de las lesiones. Se observa en pacientes de todas las edades El aspecto tpico de cada lesin consiste en una zona atrfica central con perdida de las papilas filiformes. En los das posteriores envejece la lesin, el epitelio se regenera y la zona central de la lesin se recupera gradualmente un aspecto normal.

Histopatologa: consisten en una zona de abscesos bajo la capa cornea que separan el epitelio normal del atrfico. El tejido conjuntivo subyacente contiene un infiltrado de clulas inflamatorias crnicas, aumenta de tamao y numero de estructuras vasculares. Tratamiento: consiste en eliminar causas locales de la irritacin. 12. Glositis romboidea media: Anomalia congnita de la lengua. Es una placa oval o romboidal rojiza sobre la superficie dorsal de la lengua, anterior a las papilas caliciformes. Es una zona plana o ligeramente elevada, a veces mamelonada, que se destaca claramente del resto de la lengua porque no tiene papilas filiformes. Es asintomtica. Resultado de infeccin por candida albicans. Tratamiento con fungicidas tpicos (nistatina-clotrimazol) retorno normal. 13. Lengua bfida lengua escrotal

Anomala congnita de la lengua, causada por la falta de fusin de la lnea media (bfida)