Escuela d Post Grado

Universidad Nacional de Tumbes

Tumbes, Perú

Eficiencia y eficacia del lugol comparado con el Papanicolaou en

tamizaje de cáncer cervical en mujeres de 25 a 45 años, Tumbes.

Rosa María Feijoó.1

Resumen

La presente investigación de tipo no experimental, descriptivo de corte

transversal, con el objeto de evaluar la eficiencia y eficacia de la inspección
visual con lugol comparado con el Papanicolaou en el tamizaje de cáncer
cervical en mujeres de 25 a 45 años que acudieron al consultorio de
planificación familiar del Ministerio de Salud-Tumbes, los métodos
mencionados se aplico a 100 mujeres utilizando el muestreo no probabilístico
considerando a todas las mujeres de la localidad según los criterios de
inclusión y exclusión. Los resultados han determinado que el lugol es un
método de bajo costo e inocuo en relación con el Papanicolaou. Así mismo
aceptable por la población en estudio y sus resultados son inmediatos,
presentando una sensibilidad de 75% en comparación con el 86,20% del
Papanicolaou; existiendo diferencia significativa entre los dos métodos. Su
elevada especificidad del 100% no nos proporciona falsos positivos en
comparación del 96,8% que corresponde al papanicolaou. Concluimos que el
lugol es un método sencillo, fácil de aprender y aplicar que lo puede realizar
cualquier profesional de salud, especialmente en lugares de bajo recursos
donde cuentan con un grado mínimo de infraestructura y equipamiento.

Palabra clave: Papanicolaou, Inspección visual con lugol

Abstract
The present investigation of no experimental, descriptive type of cross section,
with the intention of evaluating the efficiency and effectiveness of the visual
inspection with lugol compared with the Papanicolaou in the tamizaje of cervical
cancer in women of 25 to 45 years that went to the doctor's office of familiar
planning of the Ministry of Health - Tumbes, the mentioned methods were
applied to 100 women using the no probabilístico sampling considering to all the
women of the locality according to the criteria of inclusion and exclusion. The
results have determined that lugol is a method of low innocuous cost and in
relation to the Papanicolaou. Also acceptable by the population in study and its
results they are immediate, presenting a sensitivity of 75% in comparison with
86.20% of the Papanicolaou; existing significant difference between both
methods. Its high specificity of the 100% does not provide false positives to us in
comparison of 96.8% that corresponds to papanicolaou. We concluded that lugol
is a method easy to learn and to apply that it can make any professional of
health, in places of specially low resources where they count on a minimum
degree of infrastructure and equipment.
Key word: Papanicolaou, Visual inspection with lugol

1
Escuela de Post Grado, Universidad Nacional de Tumbes rossleo81@hotmail.com

Rosa María Feijoó Zapata.
Introducción
Según la agencia internacional contra
el cáncer, 231 000 mujeres mueren
cada año en el mundo siendo este la
forma más frecuente de neoplasia de
las mujeres de países en vía de
desarrollo (Bocanegra, 2001)
El instituto de enfermedades
neoplasicas reporta 13 491 casos de
cáncer de cuello uterino atendidos
entre 1985 a 1997. Lo que representa
en promedio de 1 194 casos por año.
Alburjar (1995) y Guibovich (1997) ha
coincidido que el cáncer de cérvix,
tiene en la mujer peruana una de las
incidencias más altas del mundo.
Metodología y procedimientos
El estudio se desarrolló en el Centro de
Salud la Cruz del Ministerio de Salud
de la región Tumbes. La investigación
de acuerdo a sus objetivos planteados
es de tipo no experimental, descriptivo
de corte transversal.
La población estuvo constituida por todas
las mujeres de la localidad de la cruz
de 25 a 45 años que son o han sido
sexualmente activas y que acudieron
en forma voluntaria al centro de salud
La Cruz, tomando en cuenta los
criterios para la toma de muestra. Se
procedió a informar a la paciente la
importancia del procedimiento de los
métodos de tamizaje solicitándole su
consentimiento para su realización
inmediata; luego se lleno un formato de
informe de recolección de datos,
posteriormente se traslado a la
paciente a un ambiente cómodo y
privado previa evacuación de vejiga
para la realización de los métodos de
tamizaje (PAP, IVSL). A cada paciente
se ayudo a colocarse en posición
ginecológica, para la colocación de un
2
Dichas estadísticas reflejan la falta o
poco acceso que tienen las mujeres
para utilizar los diversos programas de
tamizaje citológicos convencionales
que al margen de estar protocolizados
mundialmente, el nivel social, cultural y
económico que afrontan las mujeres
hace que estos métodos sean
ineficientes.
En tal sentido se ha planteado el
siguiente problema de investigación
que analiza la eficiencia y eficacia de la
inspección visual con lugol comparado
con el Papanicolaou, en el tamizaje de
cáncer de cérvix, en mujeres de 25 a
45 años, en la región de Tumbes.
especulo vaginal, exponiendo total y
claramente el cérvix, a toda las
muestras en estudio se le aplicó la
citología cervical (PAP), siguiendo los
pasos que indica el manual de normas
y procedimientos para la prevención de
cáncer de cuello uterino, luego se
realizó el método de tamizaje con
solución de lugol. Se anotó los
resultados inmediatos del lugol en el
formato de informe de recolección de
datos diseñado según los objetivos de
la investigación, considerando como
positivos a todas las muestras que
tomaron una coloración amarillo-
mostaza y negativos a aquellos cuya
coloración fue chocolate oscuro.
Los datos obtenidos fueron procesados
con el programa Excel de Microsoft Office
y se organizaron en tablas y
representados en figuras. El
procesamiento estadístico estuvo
referido a la distribución de frecuencias
y su determinación porcentual. Los
análisis estadísticos se realizaron a un
nivel de α = 0,05.

Eficacia y eficacia del lugol comparado con el papanicolaou en el tamizaje de cáncer
cervical.
Resultados y Discusión
La presente investigación determino
que el examen con lugol es menos
Costoso reduciendo un 26% los
costos del servicio en comparación
con el Papanicolaou.
Investigaciones como la planificación
de programas apropiados para la
prevención de cáncer cervicouterino
(PATH, 2002), estima los costos del
Papanicolaou en los países en
desarrollo variando de 3 – 10 dólares,
incluyendo desde la toma de la
muestra, análisis realizado por el
profesional. El costo efectividad
puede verse afectado si la calidad de
la prueba del Papanicolaou es
deficiente y no se realiza una
vigilancia estrecha de la calidad de
los laboratorios de citología.
Gráfico 1. Comparación de costos.
De las 100 mujeres en estudio el 67%
con resultado positivo no presentaron
dolor y el 23% de las mujeres que
presentaron resultado negativo
refirieron dolor durante el
procedimiento.
Un estudio realizado por la
universidad nacional de Chile,
observó una serie de prejuicios,
determinando que las mujeres
chilenas evitaban hacerse la prueba
3
de PAP por los siguientes motivos: el
39% que la prueba les doliera, el 20%
sangrar, un 14% perder parte del
útero, además el 25% de las mujeres
con DIU que se les moviera (Sherris,
2000).
Del total de mujeres en estudio el
100% acepto someterse a la prueba
de IVSL.
Por otro lado Ramírez (1998), refiere
que además de la aceptabilidad
existe otros factor que puede ejercer
influencia en las coberturas del PAP,
como actitud de la mujer hacia la
prueba del PAP, la cual predispone
aceptar o rechazar dicha prueba, del
total de 122 pacientes el 66,4%
manifestaron rechazo hacia la
prueba, es decir 2 de cada 3
pacientes no estaban dispuestas a
realizarse la prueba de Papanicolaou.
Grafico 2. Eficacia de la IVSL en
comparación con el
papanicolaou.
En lo que se refiere a la eficacia, del
total de las mujeres que presentaron
células anormales, el lugol detecto un
75% en comparación con el 86% del
PAP existiendo diferencia significativa
entre los dos métodos. Así mismo en
las que no presentaron células
anormales el lugol detectó el 100%

Rosa María Feijoó Zapata.
en comparación con el 98,45% para
el PAP, presentándose de esta
manera un VPP fue del 100% para el
lugol y el 98,45% para el PAP y el
VPN del 98,97% para el lugol y el
25% para el PAP.
Según Sankaranarayanan (2004), los
resultados de 11 estudios
transversales sobre la detección del
cáncer cervical en 54 981 mujeres de
nueve centros de salud en África e
india realizados por la agencia
internacional de investigación sobre
el cáncer, en mujeres que
participaron en el estudio tenían entre
Conclusiones
1. La inspección visual con lugol es un
método de bajo costo en relación al
método del PAP. Sencillo, fácil de
aprender y aplicar, que lo puede
realizar cualquier profesional de la
salud capacitado, especialmente en
lugares de bajo recursos donde
cuentan con un grado mínimo de
infraestructura.
Referencias Bibliográficas
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citológica de la población
femenina de riesgo de cáncer
cervicouterino en la región La
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(INEN). Lima-Perú. Revista
Médica Pág: 1-13
Path (Program for Appropriate
Technology in Health). (2002).
Assessing healt need/community
demand for cervical cancer
4
25 a 65 años. A todas las mujeres se
les practico la inspección visual con
acido acético, lugol y una biopsia si
era indicado. La sensibilidad global
del acido acético en la detección de
displasia de alto grado fue de 76,8%
y la especificidad fue de 85,5% en el
caso del lugol, la sensibilidad global
de detección de displasia de alto
grado fue de 91,7% y la especificidad
fue de 85,4%. En general el lugol
pareciera ser la prueba con más
sensibilidad a pesar de que los
niveles de especificidad de las dos
pruebas son similares.
2. La IVSL es un método inocuo y sus
resultados son inmediatos, así
menos mujeres abandonan el
seguimiento.
3. La IVSL presentó una sensibilidad de
un 75% y una especificidad del 100%.
4. De las 100 mujeres en estudio la
IVSL tiene un VPP del 100% y un
VPN del 98.97%.
control: results from a study in
Kenya. Reproductive Health.
Reports N° 1.
Ramirez-Ojeda, B. (1998).Nivel de
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Obstetricia- Universidad Nacinal
de Tumbes.
Sankaranarayanan R., Basu P,
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cervical neoplasia: revilts from an
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Eficacia y eficacia del lugol comparado con el papanicolaou en el tamizaje de cáncer

cervical.