Equipo de Orientacin Educativa y

Psicopedaggica de Benavente

Hd
PTSC

HOJA DE DERIVACION
Solicitud de intervencin de la Profesora Tcnico de
Servicios a la Comunidad

1.- DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A:

Nombre
Apellidos
F. nacimiento

Edad

N hermanos

Lugar que ocupa

Padre / tutor legal

Madre / tutora legal
Domicilio
Localidad

C. Postal

Provincia

Telfono

Etapa educativa

Curso

Curso / nivel de inicio de la escolarizacin

Curso / nivel en que ingres en el centro
Repeticin/es

NO

Indicar curso/s:

Incidencias escolares significativas

Circunstancias relevantes y significativas del entorno familiar

NO
Fecha

Informes previos

Psicopedaggico

SI

Mdico
Otros

2.- DATOS DE IDENTIFICACIN DEL CENTRO:

Nombre del centro

Cdigo

Direccin
Localidad
Telfono

C. Postal
Fax

Correo electrnico

Tutor/a

C/ Los Carros, 90. 49600 Benavente (Zamora)

49700040@educa.jcyl.es

Tfno: 980 63 37 51 Fax: 980 63 07 24

Equipo de Orientacin Educativa y

Psicopedaggica de Benavente

Concepto de HOJA DE DERIVACIN

Qu es la HOJA DE DERIVACIN?
Es un instrumento a travs del cual se solicita la intervencin del Equipo en relacin a las
necesidades educativas de un alumno concreto. Constituye, pues, un marco claro y formal para
dicha intervencin.
Por su estructura, es un breve cuestionario abierto, que permite concretar y centrar el
problema sobre el que solicita la colaboracin del Equipo.

Cul es su finalidad?
La HOJA DE DERIVACIN marca el inicio de un proceso de trabajo en colaboracin entre
tutor, Equipo y resto de profesores que trabajan con el alumno.
Aporta informacin de gran utilidad al Equipo para iniciar el proceso de Evaluacin
Psicopedaggica, clarifica y formaliza la peticin de ayuda y facilita al Equipo enfocar ms
acertadamente la intervencin posterior.

Quin debe utilizarla?

Generalmente el tutor/a. Tambin resto de profesores, Equipo Directivo y/o padres.

Cundo se ha de cumplimentar?
Cuando se han agotado las medidas ordinarias al alcance del centro para dar respuesta a las
necesidades educativas de un alumno concreto.

Concepto de Evaluacin Psicopedaggica

Orden de 14 de febrero de 1996 por la que se regula el procedimiento para la realizacin de la evaluacin psicopedaggica y el dictamen de
escolarizacin y se establecen los criterios para la escolarizacin de los alumnos con necesidades educativas especiales

La evaluacin psicopedaggica se contempla como un derecho que asiste a los alumnos con necesidades educativas
especiales, sean temporales o permanentes.
(Art. 2). Se entiende la Evaluacin Psicopedaggica como un proceso de recogida, anlisis y valoracin de informacin
relevante, sobre los distintos elementos que intervienen en el proceso de enseanza y aprendizaje, para identificar las
necesidades educativas de determinados alumnos que presentan o pueden presentar desajustes en su desarrollo personal
y /o acadmico, y para fundamentar y concretar las decisiones respecto a la propuesta curricular y al tipo de ayudas que
aquellos pueden precisar para progresar en el desarrollo de las distintas capacidades.
(Art. 2.3). La evaluacin psicopedaggica, aunque se origine a partir de las necesidades particulares de determinados
alumnos, habr de contribuir a la mejora de la calidad de la institucin escolar y, en definitiva, de las condiciones
educativas en las que se dan las situaciones individuales.
(Art. 3.2). La evaluacin psicopedaggica habr de reunir la informacin del alumno y de su contexto familiar y escolar
que resulte relevante para ajustar la respuesta educativa a sus necesidades.
(Art. 5). La evaluacin psicopedaggica constituye una labor interdisciplinar que trasciende los propios lmites del
Equipo de Orientacin Educativa y Psicopedaggica, y, en consecuencia, incorpora la participacin de los profesionales
que participan directamente en los procesos de enseanza y aprendizaje.

C/ Los Carros, 90. 49600 Benavente (Zamora)

49700040@educa.jcyl.es

Tfno: 980 63 37 51 Fax: 980 63 07 24

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1. Describa brevemente el motivo de la demanda a la Profesora Tcnica de Servicios a la Comunidad del

Equipo.
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2. Concrete las medidas que se han adoptado hasta ahora en relacin con el contenido de la demanda y cules han
sido los resultados.

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3. Observaciones. Otros datos de inters

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En ________________________________________ a ________ de ___________________________ de 20______

Director/a del Centro

(Sello del Centro)

Fdo. ________________________________________
C/ Los Carros, 90. 49600 Benavente (Zamora)
49700040@educa.jcyl.es

Tutor/a

Fdo. ________________________________________
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EVALUACIN PSICOPEDAGGICA: EL PROCESO

TAREAS

Responsab
les

1. Derivacin. Solicitud de ayuda al equipo, por el tutor/a a travs de la

HOJA DE DERIVACION y el anexo de Autorizacin de la valoracin por parte
de los padres.
2. Entrevista inicial con tutor/a. A fin de completar informacin
(comprensin y clarificacin de la demanda), fijar objetivos y compromisos
mutuos de trabajo (Marco de Colaboracin).............
3. Anlisis de trabajos escolares del
alumno/a..............................................................................
4. Comentario de trabajos escolares con tutor/a y
alumno/a.......................................................
5. Observacin de
aula..................................................................................................................
..
6. Observacin del alumno/a en tiempos de
recreo......................................................................
7. Entrevista de devolucin con tutor/a. A fin de analizar y compartir
informacin y tomar decisiones en funcin de la informacin
disponible.......................................................................
Tipo de decisiones:

Si la informacin
disponible
es SUFICIENTE
CONCRECIO
N DE LA RESPUESTA
EDUCATIVA

T
T - E(PsTs)
E(Ps)
T - E(Ps)
E(Ps)
E(Ps)
T - E(Ps)

Si la informacin
disponible
es INSUFICIENTE

T- E(Ps-TS)
8. Entrevista Inicial con familia. A fin de informar
sobre la situacin del alumno en la escuela y recoger T / E (TSinformacin relevante del nio y del contexto
Ps)
familiar.....................
9.
Evaluacin
Individual
del
alumno/a.
Competencia curricular*, estilo de aprendizaje*, E(Ps)-T*motivacin *, capacidades, condiciones personales
rP*-A*
de discapacidad o sobredotacin.....................
10.
Entrevista
individual
con
el
E(Ps)
alumno/a..................................
11. Entrevista de devolucin con tutor, resto de E(Ps-TS)
profesores
y
apoyos
(PT,
-T-rP-A
AyL)............................................................................

C/ Los Carros, 90. 49600 Benavente (Zamora)

49700040@educa.jcyl.es

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12. Concrecin de la respuesta educativa. A.C.I.

E(Ps-TS)u otro tipo de respuesta y planificacin del
T-rP-A
seguimiento....................................
13. Entrevista de devolucin a la familia.
Orientaciones,
Plan
de
E(TS-Ps)
Trabajo,........................................................................
..................
14. Entrevista de devolucin al alumno/a.
E(Ps)
(Segn edad).......
15.
E(Ps-TS)SEGUIMIENTO.................................................................................................
T-rP-A
..........................
16. EVALUACION
E(Ps-TS)
FINAL...............................................................................................................
-T-rP-A
...
T=Tutor/a. rP=Resto profesores/as que intervienen en el aula. E= Equipo.
Ps= Psicopedagogo TS= Trabajadora Social A= Apoyos.

C/ Los Carros, 90. 49600 Benavente (Zamora)

49700040@educa.jcyl.es

Tfno: 980 63 37 51 Fax: 980 63 07 24