Veia de Safena

Elas fazem falta em uma cirurgia do corao?

Em uma cirurgia sempre procuramos preserva-la, pois em uma cirurgia do corao a veia safena poder ser muito til.

Mesmo assim as veias safenas no so as nicas que podem ser utilizadas nas cirurgias cardacas.

Quando remover a veia safena?

H situaes em que a safena est muito comprometida e no serve para a confeco de ponte de safena, tambm chamada de bypass. Neste caso a safena no ter utilidade para uma cirurgia do corao e dever ser retirada. Porm pode-se optar pelo tratamento a laser que mais simples e menos agressivo e no necessita remover a safena. Uma microfibra tica introduzida na veia doente, e o laser de iodo instalado na ponta ir contrair as paredes da veia fazendo com que a veia perca sua funo.

O que a veia safena?

A veia Safena Interna vai do tornozelo at a virilha, a veia mais longa do nosso corpo. A safena muito utilizada para substituir artrias entupidas em diversas regies do nosso corpo devido a suas caractersticas, principalmente as artrias do corao, as coronrias e artrias da prpria perna.

Posso tomar banho de Sol aps as sesses?

No. O perodo sem tomar sol poder variar de 2 a 7 dias dependendo da quantidade e calibre dos vasos tratados.

Existe outra veia parecida com a safena?

Sim. H uma outra veia safena menor, chamada de Safena Externa, e esta localizada na parte de trs da perna, mais precisamente sobre a panturrilha.

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CIRURGIA DE PONTE DE SAFENA: COMPLICAES Infarto agudo no ps-operatrio: Sua incidncia , nos casos de utilizao de enxertos ( pontes ) arteriais e venosos , de 1,4% at 23%. O seu diagnstico no psoperatrio imediato feito atravs do eletrocardiograma e das elevaes das enzimas cardacas . Indica-se um cateterismo cardaco e cineangiocoronariografia de emergncia nos casos de infarto do miocrdio com comprometimento clnico significativo , pois o risco de morte 2,6 vezes maior . Fatores que aumentam o risco de infarto do miocrdio , so : leso ( placas de gordura ) de trs artrias coronrias , presena de angina do peito instvel , funo do ventrculo esquerdo diminuda ( capacidade de contrao do corao ) e tempo de circulao extracorprea ( fora do corpo ) durante a cirurgia , maior que duas horas. Sndrome de baixo dbito cardaco : So sinais e sintomas decorrentes de uma m circulao dos tecidos. Dentre as inmeras causas de baixo dbito , importante realar o vaso-espasmo coronariano ( estreitamento da artria por uma contrao anormal da parede do vaso ). causa de complicaes e morte no ps-operatrio , podendo afetar artrias coronrias normais ou as pontes ( veias ou artrias ) . Sua causa especulativa, envolvendo aumento do tnus adrenrgico ( liberao excessiva de adrenalina ) . O diagnstico feito com base na elevao do ST do eletrocardiograma em mltiplas derivaes, queda da presso arterial , arritmias ventriculares graves e bloqueios cardacos variveis. O tratamento consiste em melhorar a oxigenao e medicamentos, reduzindo a freqncia cardaca e a chegada de sangue ao corao ( pr-carga ) . O objetivo oferecer dilatao importante para a ponte de mamria e manter os vasos nativos dilatados. Os medicamentos preferidos so os bloqueadores dos canais de clcio , como a nifedipina , diltizem e o verapamil. Arritmias cardacas: A mais comum a fibrilao atrial que ocorre em 30% dos casos. Geralmente, de curso benigno, sendo a amiodarona a medicao de escolha. As outras arritmias menos freqentes, devem ser tratadas de acordo com as rotinas dos servios. Complicaes pulmonares : Alm das complicaes mais comuns, como atelectasias ( colabamento de espaos areos dos pulmes ) , insuficincia respiratria aguda, secreo excessiva , broncoespasmo ( espasmo brnquico ) , pneumotrax ( passagem de ar para a pleura ) e a paralisia diafragmtica ( msculo da respirao ) , por leso do nervo frnico ( o diagnstico feito pela radiologia do trax , e o tratamento manter a entubao prolongada at recuperao do nervo frnico ) . Uma outra complicao muito comum o derrame pleural ( acmulo de lquido na pleura ) uni ou bilateral, quando se usa uma ou duas mamrias. A radiografia do trax o exame de preferncia nestes casos. O tratamento pode ser por puno ( retirada do lquido por uma agulha ), caso o derrame seja intenso , e tambm por uso de medicamento corticide oral. Insuficincia renal:

So causas pr-operatrias de falncia dos rins , a idade avanada, reoperao cardaca, funo cardaca deprimida , desidratao , insuficincia cardaca descompensada , uso de contraste txico para os rins antes da cirurgia ( por exemplo , no cateterismo e cineangiocoronariografia antes da operao ) , creatinina prvia maior que 1.4 mg/dl e diabetes tipo I ou II . Causas perioperatrias de falncia dos rins : medicamentos txicos para os rins , circulao extra-corprea prolongada e embolizao de placas ou cristais de colesterol. Causas ps-operatrias: comprometimento da perfuso renal , como hipovolemia ( dficit de lquidos circulantes ) , tamponamento cardaco e choque ( falncia cardaca ). A incidncia de disfuno renal no ps-operatrio de 8%, a necessidade e dilise de 19%, e a mortalidade aps 30 dias, de 30%. Sistema nervoso central ( crebro ) : As complicaes do sistema nervoso central ocorrem em torno de 1 a 6% e , podem ser classificadas em : tipo I ( acidente vascular cerebral ou derrame cerebral , isquemia cerebral transitria e a encefalopatia anxica; as principais causas so idade avanada, aorta calcificada, uso de balo intra-artico , hipertenso arterial , angina instvel e passado de doena cerebral vascular cerebral ) e do tipo II ( comprometimento da funo intelectual ; as principais causas so passado de alto consumo de lcool, arritmia cardaca do tipo fibrilao atrial, hipertenso arterial , cirurgia cardaca prvia, doena arterial perifrica e insuficincia cardaca ) . Outra complicao a do sistema nervoso perifrico : estiramento do plexo braquial esquerdo ( leso dos nervos dos braos ) , quando do uso da artria mamria esquerda . O tratamento com fisioterapia e medicamentos. Sndrome vasoplgica: caracterizada por uma queda da presso arterial , com incidncia de 2 a 10%. A sua clnica se caracteriza por taquicardia ,oligria ( diminuio da diurese ) , boa perfuso perifrica, hipotenso arterial com m resposta a altas doses de catecolaminas ( medicamentos para aumentar a presso arterial ) . Infeces e mediastinite ( infeco do mediastino ) : Ocorre em torno de 1 a 4%, com mortalidade de 25%. Causas pr-operatrias : idade avanada , obesidade, diabete melito , re-operao , uso das duas mamrias, tempo de perfuso prolongado e, na mulher , grande tamanho das mamas .Infeco das pernas : ocorre em 4.1% e , as causas maiores so sexo feminino , doena arterial perifrica e o uso do balo intra-artico .Recomendao: para avaliar a infeco do externo, o exame de escolha o tomografia computadorizada do externo. Fonte: Diretrizes de Cirrgia Revascularizao Miocrdica , Valvulopatias e Doenas da Aorta (2004).