Originales

Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa 2004, Vol. 24, No. 4, 142-155

Copyright 2004 AELFA y Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.L. ISSN: 0214-4603

J. J. Buiza Navarrete1 J. A. Adrin Torres1 M. Gonzlez Snchez1 M. J. Rodrguez-Parra2

Evaluacin de marcadores psicolingsticos en el diagnstico de nios con trastorno especfico del lenguaje
1Departamento

de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico. Facultad de Psicologa. Universidad de Mlaga

2Departamento

de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico. Facultad de Educacin y Humanidades de Ceuta. Universidad de Granada.

Este trabajo presenta los resultados obtenidos al estudiar 41 nios con trastorno especfico del lenguaje (TEL) mediante 27 tareas y procedimientos basados en herramientas clsicas en la evaluacin de la patologa del lenguaje. El objetivo consisti en determinar los principales indicadores psicolingsticos que caracterizan a los TEL. Para el anlisis estadstico de las diferencias intersujeto se utiliz un grupo control de nios de primaria (5-12 aos), emparejados con los TEL segn edad y nivel escolar. Los TEL resultaron significativamente peores en 25 de los tests evaluados. En general, estos datos confirman lo hallado en otros trabajos en diferentes idiomas. Por otra parte, un anlisis discriminante muestra que con slo dos tests (repeticin de secuencias de sonidos y definiciones) se explica el 54 % de la varianza de los grupos estudiados. En nuestra opinin, los resultados presentados ayudan a esclarecer en gran medida la estructura psicolingstica subyacente a los TEL y aporta ideas sobre su evaluacin en screening.
Palabras clave: Trastorno especfico del lenguaje, retraso del lenguaje, evaluacin del lenguaje

tools and procedures commonly used in language pathology assessment. The objective was to determine the main indicators and psycholinguistic characteristics of these language disorders. A control-group of children aged between 5-12 was recruited in order to analyse and establish intersubject differences. The control was matched to the SLI-group by age and school level. The results show that Spanish-SLI group performed significantly worse than the control non-SLI group in 25 of the tests evaluated. These data confirm previous studies using different languages. In addition, discriminant analysis shows that only 2 tests (repetition of sound sequences and definitions) can explain the 54 % of inter-subject variance. In our opinion, the results obtained in this work help to shed light on the psycholinguistic structure of the Spanish-SLI and its screening evaluation.
Key words: Specific language impairment, language delay, language evaluation

Evaluation of the psycholinguistic characteristics in specific language impairment diagnosis

This study presents the results of 41 specific language impairments (SLI) in Spanish children in 27 different tasks. The tests are based on well known

Introduccin
Gran parte del reciente impulso investigador en el mbito de la psicologa del desarrollo se ha dirigido al conocimiento de la dificultad que tienen ciertos nios para adquirir y desarrollar el lenguaje, sin presentar causa manifiesta u orgnica que justifique esta limitacin. Para etiquetar estos casos se adopta hoy da la denominacin de trastorno especfico del lenguaje (TEL). Su identificacin diagnstica se ha llevado a cabo desde distintas orientaciones tericas. Por una parte, en un nivel sublxico, desde la hiptesis del dficit perceptivo (Tallal, 2000) y la hiptesis del dficit en la memoria fonolgica de trabajo
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Correspondencia: Juan Jos Buiza Navarrete Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico Facultad de Psicologa Universidad de Mlaga Campus de Teatinos, s/n 29071 Mlaga Correo electrnico: jjbuiza@uma.es

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(Gathercole y Baddeley, 1990); por otra parte, desde orientaciones que subrayan la deficiencia para el conocimiento lingstico (Chomsky, 1981, 1986; Gopnik, 1990, 1994; Clahsen, Bartke y Gllner, 1997; Van der Lely y Stollwertck, 1996); y, finalmente, desde una perspectiva que defiende un dficit cognitivo para el procesamiento general del lenguaje (Johnston, 1994; Leonard, 1989; Montgomery y Leonard, 1998). Consecuentemente, las investigaciones de los ltimos treinta aos han profundizado en la bsqueda de indicadores o rasgos caractersticos del TEL, compatibles con las distintas hiptesis explicativas y aptos para definir el perfil del trastorno en cada uno de los niveles lingsticos (para una revisin, vanse Leonard, 1998; Aguado, 1999; Mendoza, 2000). Sin pretender ser exhaustivos en este apartado, conviene relacionar algunos de los marcadores ms relevantes. Los nios con TEL presentan en su mayora dificultades fonolgicas, siendo este rasgo semiolgico uno de los que ms anima a los padres y a los educadores a buscar un diagnstico precoz del trastorno (Tomblin, 1996; Bishop, 1997). Se ha sealado una dificultad para discriminar y procesar sonidos verbales (Tallal y cols. 1996), una limitacin para el reconocimiento lxico (Edwards y Lahey, 1996; Dollaghan, 1998; Davidson, 1998), un dficit en conciencia fonolgica (Joffe, 1998), la restriccin de inventarios fonticos (Paul y Jennings, 1992; Ratner, 1994), el retraso en la adquisicin de fonemas (Serra, 2002), el uso prioritario de combinaciones silbicas simples (Roberts, Rescorla, Giroux y Stevens, 1998; Pharr, Ratner y Rescorla, 2000), la alta frecuencia de formas desviadas (Bortolini y Leonard, 2000), y la dificultad en la ejecucin del plan motor articulatorio (Orsolini, Sechi, Maronato, Bonvino y Corcelli, 2001). De modo muy especial, se ha subrayado la limitacin de estos nios para repetir seudopalabras (Gathercole y Baddeley, 1990; Montgomery, 1995; Dollaghan y Campbell, 1998; Ellis Weismer, 1997) hasta el punto de considerarla como un claro marcador fenotpico del TEL (Bishop, North y Donlan, 1996; Conti-Ramsden, Botting y Faragher, 2001; Conti-Ramsden, 2003). En cuanto a la morfologa y la sintaxis los estudios han destacado la presencia de algunos de los marcadores ms potentes del TEL (de Jong, 2004). Una sntesis de stos recogera la dificultad general en el procesamiento de rasgos de baja sustancia fontica, como morfemas y elementos conectivos (Leonard, Eyer, Bedore y Grela, 1997; Leonard y Bortolini, 1998), destacando particularmente el problema con las
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inflexiones verbales, sobre todo en idiomas poco ricos en ellas, como el ingls (Leonard, Miller y Gerber, 1999; Conti-Ramsden, 2003). Se ha dicho concluyentemente que la pobreza en la morfologa es una prueba clara del fracaso en la adquisicin del lenguaje (Van der Lely y Ullman, 2001). En la sintaxis los estudios han resaltado un dficit general para la comprensin gramatical (Rice, 2000; Maillart y Schelstraete, 2002); especiales dificultades para hacer oraciones con estructura verbo + predicado (Ingham, Fletcher, Schelletter y Sinka, 1998); errores proposicionales generales, nominales y verbales (Serra y Bosch, 1993), que conducen a enunciados no comprensibles (Serra, 2002); y aumento de estos errores con la complejidad de la frase (Grela, 2003). Los problemas del TEL para acceder al significado son evidentes en las actividades de denominacin (McGregor, 1997; Lahey y Edwards, 1999; McGregor y Appel, 2002), comprensin de verbos insertados en oraciones (OHara y Johnston, 1997), definicin de palabras y eleccin de significados alternativos (Anglin, 1993), y bsqueda de significados de trminos poco familiares (Lahey y Edwards, 1996). En el nivel pragmtico del lenguaje se ha destacado la poca iniciativa y la dificultad para mantener el tema de conversacin (Brinton, Fujiki y Powell, 1997; Serra, 2002); los fallos de cohesin, coherencia y unidad temtica en los discursos narrativos (Bishop, 2000; Leinomen, Lets y Rae Smith, 2000; Norbury y Bishop, 2003); y la dificultad para inferir significados no literales (Bishop y Adams, 1992; Leinonem y Letts, 1997), para captar mensajes relacionados con un rol social (Steven y Bliss, 1995; Kerbel y Grumwell, 1998), y para comprender el significado pragmtico de representaciones de escenas (Rinaldi, 2000). Sin embargo, diversos trabajos han demostrado que las habilidades pragmticas de los nios con TEL no suelen ser distintas a las de los nios normales (Saenz, Black y Pellegrini, 1999), aunque su pobreza lingstica les hace ser poco solventes en la comunicacin (Brinton, Fujiki y McKee, 1998). Vista la heterogeneidad de rasgos y de teoras explicativas, el panorama epistemolgico es de cierta dispersin sobre el perfil de este trastorno. Por ello, y debido tambin al hecho de que son pocos los estudios existentes con nios de idioma espaol, parece necesario avanzar en el logro de acuerdos sobre los principales rasgos distintivos del TEL. Este trabajo tiene varios objetivos: primero, desde el punto de vista epistemolgico y de investigacin, realizar un

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estudio emprico en un grupo de nios espaoles con TEL, que sirva para determinar sus indicadores psicolingsticos; segundo, replicar en la poblacin espaola algunos resultados obtenidos con nios TEL de otros idiomas; y tercero, desde un enfoque clnico, avanzar en el diseo de un conjunto de pruebas tiles, permeables y giles que sirvan de herramienta de orientacin y ayuda a la evaluacin y diagnstico de este tipo de trastornos.

Material y mtodos Sujetos

En este estudio participaron un grupo de 41 nios con trastorno especfico del lenguaje (GTEL, en lo sucesivo) y otro grupo de 41 nios con un desarrollo lingstico normal, que se utilizaron como control (GC, en lo sucesivo). La seleccin de nios con TEL se llev a cabo a partir de una base de datos elaborada con los informes de equipos de orientacin escolar, logopedas de colegios de enseanza primaria y profesionales de gabinetes de rehabilitacin del lenguaje. Los nios del GTEL se reclutaron en 25 colegios y en tres gabinetes privados del rea geogrfica de la ciudad de Mlaga y de varias localidades de las costas oriental y occidental de la misma provincia. En todos los casos se valor el nivel socioeconmico y cultural del medio familiar, tomando como referencia la profesin de los padres y el lugar de residencia. El diagnstico se estableci por los equipos y los logopedas antes citados, de acuerdo a criterios clnicos, por una parte, y conforme a datos de ndole psicomtrica, por otra. Para la inclusin de nios en el grupo TEL se exigi que el perfil diagnstico cumpliera los criterios diagnsticos de Leonard (1998). Por ello, no se incluyeron nios con dficit auditivo, alteraciones neurolgicas, o problemas graves de conducta. El GTEL estaba compuesto por 31 nios y 10 nias, con un rango de edad entre los 5 y los 12 aos, y una media de 8 aos y 2 meses. Los niveles educativos se distribuan en un rango que iba desde el ltimo curso de educacin infantil (dos sujetos) hasta el 6. curso de primaria (tres sujetos), concentrndose la mayora de los seleccionados en los cursos 2. y 3. de primaria (19 sujetos, 46 %). Se acept que el ndice de capacidad lingstica viniese establecido en el expediente individual por una o ms de estas pruebas: Test

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ITPA (Kirk, McCarthy y Kirk, 1986), Batera PLON (Aguinaga, Armentia, Fraile, Olangua y riz, 1989), Batera BLOC (Puyuelo, Wiig, Renom y Solanas, 1998) y Test Peabody (Dunn, 1986). Todos los nios acreditaron puntuaciones por debajo de la media en ms de 1,25 DT. Adems, los terapeutas clasificaron a los 41 sujetos como trastornos mixtos, es decir, con la compresin y expresin afectadas. Todos los nios estaban recibiendo tratamiento logopdico. Para obtener una informacin homognea del CI no verbal se aplic a los nios el Test de Inteligencia TONI2 (Brown, Sherbenou y Johnsen, 1995), cumplindose el criterio de superar en todos los casos el valor 85 para el CI (M = 111,95, DT = 12,62). En cuanto al nivel socioeconmico y cultural, 36 sujetos (88 %) se agruparon en una categora media o medio-baja y los cinco sujetos restantes (12 %) se situaron en un nivel alto o medio-alto. El grupo control (GC) se seleccion en el mismo mbito geogrfico, social y escolar que los nios del GTEL, adoptando como criterio de emparejamiento el nivel de escolaridad de cada uno de los nios. El GC qued formado por 21 nios y 20 nias, en un rango de edad comprendido entre 5 y 12 aos, con una media de 8 aos. Su eleccin fue realizada por el profesor de la clase quien, a su juicio, determinaba si el alumno era un buen representante de ese nivel educativo. Igualmente, el profesor fue el encargado de certificar que ese alumno tena un grado apropiado de desarrollo del lenguaje. Los nios del GC tambin fueron examinados con el Test de Inteligencia TONI2 (M = 115,27, DT = 9,05). As mismo, se clasific al grupo conforme al nivel socioeconmico y cultural familiar: 37 sujetos del GC (90 %) se consideraron de un grado medio o medio-bajo, y los cuatro sujetos restantes (10 %), de un grado alto o medio-alto. Los grupos se mostraron homogneos respecto a las variables edad (U = 760,50, p = 0,451) nivel socioeconmico y cultural (U = 708,00, p = 0,174), y CI no lingstico [t(80) = 1,36, p = 0,175].

Material y procedimiento
Considerando el estado actual del conocimiento sobre este trastorno y de acuerdo con la bibliografa consultada, se seleccionaron 27 marcadores lingsticos para su evaluacin como variables dependientes, diseando como instrumento diagnstico una batera ad hoc de 27 pruebas, permeables a las dificultades de lenguaje ms frecuentes entre los nios con TEL.
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Para examinar cada marcador se elaboraron pruebas distintas, salvo para la longitud media de la expresin, que se extraera del lenguaje espontneo de algunas de las tareas empleadas. Dichas pruebas fueron agrupadas en seis bloques: memoria verbal, fonologa, morfologa, sintaxis, semntica y pragmtica. En tres de estos bloques (fonologa, sintaxis y semntica) se diferenciaron para su estudio la dimensin de recepcin (input) y la de produccin (output). En el Apndice se resume la batera lingstica utilizada en el estudio, explicando las 27 pruebas, cules son las funciones y procesos lingsticos que se exploran, y en qu consisten las tareas. Veinte son originales, dos son adaptaciones de tests, el Registro Fonolgico Inducido (Monfort y Jurez, 1994) y el Token Test (Di Renzi y Vignolo, 1962), tres se han tomado de una batera para la evaluacin de sujetos sordos (Augusto, Adrin, Alegra y Martnez de Antoana, 2002), y otras dos son adaptaciones de la Competing Language Processing Task (Gaulin y Campbell, 1994). El examen de los sujetos se llev a cabo en su propio centro educativo, de forma individual, en una sala aislada y en condiciones apropiadas para la exploracin. Los materiales y el instrumental utilizados fueron iguales en todos los casos. Generalmente, la aplicacin de la batera a cada nio dur 2 a 3 sesiones de trabajo.

Resultados
Para los clculos estadsticos se utilizaron las puntuaciones porcentuales directas de cada sujeto en las 27 variables analizadas. A este respecto, en el caso de la longitud media de la expresin, se determin a posteriori como puntuacin mxima el valor de 8.

Anlisis de las diferencias intergrupos

El estudio de las diferencias se llev a cabo con la t de Student. En primer lugar, un anlisis general indic que la diferencia entre la puntuacin media total del GTEL (M = 67,66) y del GC (M = 83,60) fue estadsticamente significativa [t(80) = 7,08, p < 0,000]. En un segundo nivel de anlisis, se compararon las puntuaciones de los grupos en los seis bloques lingsticos de la batera y en cada una de las 27 pruebas aplicadas. En la figura 1 se representan grficamente los resultados, por bloques y por grupos. En la tabla 1 aparecen las puntuaciones medias y las desviaciones tpicas por pruebas y por grupos.
Bloque de memoria verbal (MV) El anlisis puso de manifiesto un efecto significativo entre las medias en la puntuacin total del bloque [t(80) =

100 90 80 Media de puntuaciones 70

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60 50 40 30 20 10 0 MV F Mo S Se P GC GTEL

Bloques lingsticos

Figura 1
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Rendimiento del GTEL y del GC en los seis bloques de la batera de pruebas analizada.

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Tabla 1

Diferencias intergrupos en las 27 pruebas psicolingsticas analizadas

Grupo Grupo control Variable n 41 41 41 M 34,89 47,90 93,96 DT 11,86 11,86 18,95 n 41 41 41 Grupo TEL M 24,85 38,38 79,15 DT 8,07 15,44 29,51 t 4,47 2,73 2,70 gl 70,49 80 68,20 p 0,000 0,008 0,009

Bloque de memoria verbal (MV) Bloque de fonologa (F)

MAM MAP MFR

FDP FCF FCS FR FDL FRF FIF FDI FRPPS MOIM

41 41 41 41 41 41 41 41 41 41

96,16 97,05 92,25 93,39 91,95 95,16 74,47 83,78 97,22 88,27

5,38 7,04 9,98 8,06 7,85 9,87 30,25 18,53 6,00 17,32

41 41 41 41 41 41 41 41 41 41

86,41 80,89 73,48 76,82 83,65 94,39 42,43 52,19 88,35 63,33

16,96 20,19 16,69 21,73 15,61 8,79 30,02 21,09 19,47 19,09

3,51 4,83 6,17 4,57 3,03 0,310 4,81 7,20 2,78 6,19

47,96 49,60 80 50,81 59,01 80 80 80 47,53 80

0,001 0,000 0,000 0,000 0,004 0,710 0,000 0,000 0,008 0,000

Bloque de morfologa (Mo) Bloque de sintaxis (S)

STK SCO SFO SLME SECFP SESIN SEAS SEIA SELF SEDF SEUPF SED PLC PNA

41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41

65,29 95,12 92,83 70,80 93,65 85,06 90,34 97,44 57,80 91,59 91,32 63,10 84,73 75,61

13,91 5,40 10,69 11,00 12,49 14,84 8,19 4,43 21,89 12,24 11,38 20,95 8,41 17,32

41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41

48,96 86,65 76,37 63,20 91,21 66,66 85,36 90,99 31,46 79,45 70,95 31,95 70,19 54,02

13,52 9,57 17,97 9,50 7,59 20,26 9,64 11,17 24,73 15,16 18,29 12,25 16,16 17,92

5,38 4,92 5,03 3,34 1,06 4,68 2,51 3,43 5,10 3,98 6,05 8,21 5,11 5,54

80 63,14 65,15 80 80 80 80 52,29 80 76,60 66,92 64,48 80 80

0,000 0,000 0,000 0,001 0,289 0,000 0,014 0,001 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000

Bloque de semntica (Se)

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Bloque de pragmtica (P)

3,95, p < 0,000]. Respecto a cada test, los nios del GTEL rindieron significativamente peor que sus pares en las tres pruebas: amplitud de memoria (MAM), aprendizaje de palabras (MAP) y memoria funcional y repeticin (MFR).

Bloque de fonologa (F) El anlisis revel la diferencia significativa entre los grupos en este bloque [t(64,68) = 6,55, p < 0,000]. En la tabla 1 aparecen las puntuaciones en cada una de
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las nueve pruebas de fonologa. El GTEL fue significativamente inferior en ocho de estas nueve pruebas: discriminacin de pares (FDP), conciencia fonmica (FCF), conciencia silbica (FCS), rimas (FR), decisin lxica (FDL), integracin fonmica (FIF), diadococinesias (FDI) y repeticin de palabras, y seudopalabras (FRPPS). Sin embargo, en el registro fonolgico (FRF) el resultado de ambos grupos fue muy similar, sin que se produjese un efecto significativo en ningn sentido. Para comprender mejor los resultados, se efectu un estudio ms detallado de los datos en dos de estas pruebas. Se observ que en la conciencia silbica (FCS) la puntuacin media del GTEL (M = 73,49) aumenta en ms de diez puntos (M = 84,94) si se excluyen de la misma los tems de slabas mixtas y se dejan slo los de slabas directas e inversas. Parece claro que este tipo de slabas aportaba una dificultad aadida que afectaba de modo importante a la puntuacin final. De la misma manera, en la repeticin de palabras y seudopalabras (FRPPS), la diferencia intergrupos no era significativa [t(80) = 0,430, p = 0,985] cuando se consideraron slo las palabras reales del test. Sin embargo, s se encontr una significacin estadstica en el caso de las seudopalabras [t(80) = 4,023, p < 0,000]. Ms concretamente, se constat que el 78 % de los errores del GTEL en la prueba se produjo con las seudopalabras y slo el 22 % con las palabras reales.
Bloque de morfologa (MO) El anlisis mostr la significacin de la diferencia intergrupos en este apartado [t(80) = 6,19, p < 0,000]. En la tabla 1 aparecen los resultados en integracin morfolgica (MOIM), nica prueba de este bloque. La mayor cantidad de errores del GTEL se encontr en las desinencias verbales (el 53,4 % de los errores) y, dentro de stas, en verbos irregulares (44,2 %). En el uso de las inflexiones propias de palabras derivadas el porcentaje supuso el 27 %. Por ltimo, slo un 10 % de los errores correspondi a fallos en el manejo de morfemas de gnero y nmero. Bloque de sintaxis (S) El GTEL fue significativamente inferior al GC [t(80) = 6,48, p < 0,000] en este bloque de sintaxis. En cuanto a las pruebas de este apartado, en la tabla 1 se demuestra que los promedios del GTEL fueron peores en las cuatro pruebas: test Token (STK), comprensin de oraciones (SCO), formacin de oraciones (SFO) y longitud media de la expresin (SLME).
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De forma detallada, en la comprensin sintctica (SCO) el GTEL acumul el 56,7 % de sus errores en oraciones subordinadas con significado temporal, causal y final; el 26,5 %, en frases reversibles o pasivas; y casi el 20 %, en oraciones simples y coordinadas. En la prueba de formacin de oraciones, los errores se dieron con ms frecuencia en la construccin de oraciones temporales, finales y comparativas (42,3 %); el 10 %, en las de relativo; y el resto de fallos se distribuy en pequeos porcentajes (entre el 5 % y el 2 %) en la formacin de oraciones causales, coordinadas y simples.
Bloque de semntica (SE) La media del GTEL en este bloque estuvo significativamente por debajo de la del GC [t(80) = 6,43, p < 0,000]. Tambin se constat esa inferioridad en siete de las ocho pruebas (tabla 1): sinnimos (SESIN), asociacin semntica (SEAS), identificacin de absurdos (SEIA), lenguaje figurado (SELF), denominacin de figuras (SEDF), uso de palabras funcionales (SEUPF) y definicin (SED). Por contra, en el test de correspondencia figura palabra (SECFP) no se produjo ningn efecto significativo de la diferencia intergrupos. Un anlisis pormenorizado indic que en el uso de palabras funcionales (SEUPF) el 34,4 % de los errores se debi al mal uso de demostrativos y posesivos y el 24 % a la produccin de elementos para informar de tiempo (adverbios) y de relaciones espaciales (preposiciones). El manejo de artculos ofreci poca dificultad para los nios del GTEL Bloque de pragmtica (P) En este apartado tambin el GTEL puntu significativamente por debajo del GC [t(71,8) = 6,05, p < 0,000]. Igual efecto significativo se encontr al comparar las puntuaciones en las dos pruebas de este bloque (tabla 1): narracin (PNA) y lenguaje contextual (PLC). En sntesis, los resultados del estudio indicaron que los nios del GTEL fueron significativamente peores que los del GC en 25 de las 27 tareas realizadas, lo que informa sobre la capacidad de las pruebas utilizadas. La batera acredit un coeficiente de validez de 0,854, proporcionado por el mtodo de validacin cruzada del anlisis discriminante, y un ndice de fiabilidad de 0,958, establecido a partir del modelo alfa de Cronbach.

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Anlisis discriminante stepwise Los objetivos de este procedimiento estadstico fueron dos: primero, conocer la funcin discriminante, esto es, la combinacin reducida de variables que mejor lograse diferenciar a los grupos; segundo, comprobar, de acuerdo con los resultados en dicha funcin discriminante, si fue correcta la agrupacin GTEL frente al GC hecha a priori. Dado el alto nmero de variables del estudio, se sigui el mtodo secuencial stepwise. Como resultado, el anlisis estableci una funcin cannica compuesta por dos variables: definicin (SED) y diadococinesias (FDI). En la tabla 2 aparece la denominada matriz de estructura, en la que los valores numricos representan las correlaciones entre cada variable y la funcin. Este resultado indica que la funcin produjo una discriminacin de modo significativo entre los grupos [= 0,457, 2(2) = 61,92, p < 0,000]. Conforme a esto, la combinacin de estas dos

variables dependientes fue capaz de explicar por s sola el 54,3 % de la varianza intergrupos. Por otro lado, a partir de los resultados que los 82 sujetos tuvieron en la funcin se logr una matriz de los clasificados correcta o incorrectamente, tal como se aprecia en la tabla 2. El resultado indica que 71 participantes (86,6 %) mantuvieron el mismo grupo de clasificacin. En concreto, 34 sujetos del GC (82,9 %) y 37 del GTEL (90,2 %) conservaron el mismo grupo que se les asign a priori.

Discusin y conclusiones
El propsito general de esta investigacin ha consistido en identificar aquellos marcadores psicolingsticos que caracterizan esencialmente a nios espaoles con un trastorno especfico del lenguaje.

Tabla 2

Resultados del anlisis discriminante: matriz de estructura de la funcin discriminante (arriba) y porcentaje de sujetos correctamente clasificados (GTEL frente al GC) en el anlisis disciminante (abajo)
Correlacin 0,842 0,738 0,659 0,628 0,618 0,547 0,537 0,528 0,526 0,525 0,517 0,514 0,485 0,465 Variable FCF SEIA FR FDP MFR FDL SCO FCS SLME PLC FRPPS SECFP FRF Correlacin 0,445 0,440 0,440 0,412 0,408 0,385 0,379 0,370 0,346 0,312 0,311 0,270 -0,174

Variable SED FDI MOIM STK FIF SESIN SEDF PNA SEUPF SELF MAP SEAS SFO MAM

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Clasificacin de los sujetos Grupo pronosticado Grupo actual Grupo control Grupo TEL n 41 41 Grupo Control 34 (82,9 %) 4 (9,8 %) Grupo TEL 7 (17,1 %) 37 (90,2 %)
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Hemos utilizado para ello un instrumento o batera amplia de evaluacin, que potencialmente se prevea permeable y sensible a estos indicadores. Los resultados del anlisis sealan que los nios con TEL son significativamente inferiores en su rendimiento global en la batera y en todos sus bloques. Del mismo modo, esta inferioridad se revela en la ejecucin de casi todas las pruebas del estudio. As ocurre en el bloque de memoria verbal, de acuerdo con la hiptesis del dficit en memoria fonolgica de trabajo (Gathercole y Baddeley, 1990) y coherentemente con otros trabajos de recuerdo de material verbal sin significado (dgitos) (Gillam, Cowan y Marler, 1998), y de recuerdo de palabras de frecuencia y familiaridad variable (Ellis Weismer y Hesketh, 1998). Los nios con TEL tambin son deficitarios en tareas de memoria funcional, sugiriendo su incompetencia para comprender y memorizar simultneamente (Daneman y Carpenter, 1983). Estos datos replican los obtenidos por otros autores en ingls (Montgomery, 2003). En el bloque fonolgico, estos nios discriminan auditivamente mal las parejas de monoslabos, lo cual sera congruente, en un nivel sublxico, con los trabajos del equipo de Tallal (2000). Igualmente, como se ha sealado en la literatura, tienen limitaciones en las tareas de conciencia fonmica, conciencia silbica y rimas (Fazio, 1997a, 1997b) y en las tareas de decisin lxica (Windsor y Hwang, 1999). En la produccin fonolgica aparecen dficit tambin indicados en otras investigaciones: para articular secuencias de sonidos al tiempo que operan con unas consignas concretas (Engle, 2002); para repetir indefinidamente series silbicas sin significado (Korkman y HkkinenRihu, 1994); y para repetir seudopalabras (Gray, 2003). En el bloque de morfologa, los datos certifican su dificultad en el conocimiento y manejo de morfemas e inflexiones, revelando su mayor dificultad con desinencias verbales de modo, tiempo y persona, y son coincidentes con los de otros trabajos sobre distintos idiomas (Leonard, 2000). En el bloque de sintaxis los resultados de este trabajo replican varios de los sealados por otros autores, tales como las dificultades para entender instrucciones y operar con el material no verbal (Tallal, 1975); problemas para acceder al significado de frases (Montgomery, 2000), sobre todo con oraciones temporales, causales, finales, comparativas y oraciones reversibles (Van der Lely y Stollwertck, 1996); errores gramaticales en la construccin de frases,
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especialmente con las temporales, finales, comparativas y de relativo (Miller, Kail, Leonard y Tomblin, 2001); y corta longitud media de la expresin, marcador ste que tradicionalmente ha distinguido a los nios con TEL (Bol, 2003). En el bloque semntico los resultados reiteran los de otras investigaciones: dificultades para reconocer, confrontar y organizar los significados del lxico (Gernsbacher y Faust, 1991); problemas para elegir significados alternativos (Anglin, 1993), para identificar absurdos y para acceder al significado profundo (Leinonem y Letts, 1997); limitaciones para la denominacin de figuras (McGregor y Appel, 2002); dficit en el manejo de palabras funcionales, como demostrativos, posesivos, preposiciones y conjunciones (Bedore y Leonard, 2001); y errores en la produccin de definiciones (Anglin, 1993). Por ltimo, en el bloque pragmtico se revela la deficiencia de estos nios para mantener la coherencia y la cohesin en el discurso narrativo, como se ha sealado en la literatura con especial nfasis (Liles, Duffy, Merrit y Purcell 1995); igualmente, para mostrar empata y adoptar roles apropiados a los personajes de una escena (Rinaldi, 2000). En sntesis, los resultados de esta investigacin ponen de manifiesto que hay una amplia gama de tareas verbales en las que los que nios con TEL son inferiores a los controles. Tan slo en dos de ellas, registro fonolgico (FRF) y correspondencia figura palabra (SECF), no se ha encontrado esa inferioridad, posiblemente debido a un efecto techo en las puntuaciones obtenidas. As pues, se ha logrado definir un amplio conjunto de marcadores psicolingsticos, vlidos para delinear el perfil de los nios con TEL de este trabajo, cumpliendo con ello el primero de los objetivos propuestos. Al mismo tiempo, se ha replicado un buen nmero de investigaciones llevadas a cabo en otros idiomas, lo que contribuye a lograr el segundo objetivo de este trabajo. Finalmente, los coeficientes de fiabilidad y validez de la batera de pruebas utilizada constituyen una garanta de su robustez y eficacia, avalan la consecucin del tercer objetivo de esta investigacin, y animan al perfeccionamiento de esta herramienta con futuros trabajos. En conclusin, las deficiencias lingsticas del TEL conforman un amplio nmero de marcadores, situados en todos los niveles del anlisis lingstico y en las dimensiones de comprensin y de expresin. En el estudio se han demostrado sus dficit en memoria verbal, reconocimiento auditivo-fontico, memoria

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fonolgica a corto plazo, formacin de representaciones lingsticas, conciencia fonolgica, programacin fonolgica, ejecucin de praxias articulatorias, conocimiento y manejo de morfemas y elementos conectivos, comprensin sintctica, formacin de oraciones, acceso al lxico mental y al significado, organizacin categorial de significados, y comunicacin asertiva y eficaz. La presencia de estos dficit como marcadores psicolingsticos del TEL puede justificarse desde la generalidad de teoras vigentes en la explicacin de este trastorno.

El anlisis discriminante contribuye a explicar con ms profundidad el valor y alcance de los resultados, estableciendo una combinacin de slo dos marcadores psicolingsticos para lograr una evaluacin del TEL; en primer trmino, la definicin de palabras, un indicador relacionado con el procesamiento lingstico complejo y la dificultad del TEL para responder a demandas cognitivas amplias; y, en segundo lugar, la repeticin indefinida de series silbicas a modo de seudopalabras, que constituye un claro marcador del funcionamiento de procesos de

Apndice
PRUEBA BLOQUE DE MEMORIA VERBAL (MV)

Batera de pruebas lingsticas

FUNCIN EXPLORADA Memoria de trabajo Reversibilidad de la representacin mental Memoria de trabajo TAREA Recuerdo de secuencias de cifras, en orden directo y en orden inverso (tipo de respuesta: verbal) Recuerdo libre de un listado de palabras, organizado conforme a criterios de imaginabilidad, familiaridad y frecuencia lxica (tipo de respuesta: verbal) Identificacin simultnea de la veracidad de un mensaje y memorizacin y recuerdo inmediato de la palabra final (tipo de respuesta: verbal) Juicio sobre igualdad y desigualdad de pares palabras y de pares de seudopalabras. (tipo de respuesta: verbal s/no) Juicio sobre la igualdad o desigualdad de pares de palabras respecto al fonema de inicio (tipo de respuesta: verbal s/no) TEM DE EJEMPLO Orden directo: 6-2-9 Orden inverso: 1-4-7

Amplitud de memoria (MAM)

Aprendizaje de palabras (MAP)

bombilla pausa as cocina

Memoria funcional y repeticin (MFR)

Memoria de trabajo Capacidad de procesamiento de informacin compleja Comprensin lingstica Discriminacin auditiva Gnosia auditivo-fontica

Los nios juegan Las manzanas son negras El hielo est caliente Los ratones comen queso fe-fe tas-pas la-la moa-coa moto-mano pato-rana casa-gato dedo-pelo

Discriminacin de pares (FDP)

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BLOQUE DE FONOLOGA

Conciencia fonmica (FCF)

Gnosia auditivo-fontica Procesamiento perceptivoauditivo Memoria fonolgica de trabajo Conciencia fonolgica: capacidad para la segmentacin en fonemas Gnosia auditivo-fontica Procesamiento perceptivoauditivo. Memoria fonolgica de trabajo y conciencia fonolgica: capacidad para la segmentacin en slabas

Conciencia silbica (FCS)

Juicio sobre igualdad o desigualdad de slaba inicial en parejas de palabras (tipo de respuesta: verbal s/no)

moto-mano pato-rana casa-gato dedo-pelo

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Apndice
PRUEBA Rima (FR) BLOQUE DE FONOLOGA

Batera de pruebas lingsticas (continuacin)

FUNCIN EXPLORADA Gnosia auditivo-fontica Identificacin de atributos fonolgicos Procesamiento perceptivoauditivo. Memoria fonolgica de trabajo. Conciencia fonolgica: capacidad para la segmentacin de unidades y grupos silbicos. Gnosia auditivo-fontica Acceso al lxico TAREA Juicio de rima o no rima en parejas de palabras (tipo de respuesta: verbal s/no) TEM DE EJEMPLO pia-nia estrella-camello sobre-hacha pera-puro

Decisin lxica (FDL)

Distincin entre palabra y seudopalabra. En el caso de las palabras, la decisin lxica se condiciona a aspectos como imaginabilidad y frecuencia (tipo de respuesta: verbal s/no) Denominacin espontnea de dibujos y/o repeticin de palabras (tipo de respuesta: verbal) Elaboracin de nuevas secuencias de sonidos, a partir de la modificacin de una secuencia que es propuesta auditivamente. (tipo de respuesta: verbal) Repeticin inmediata de secuencias de sonidos, un nmero indefinido de veces (tipo de respuesta: verbal) Repeticin inmediata de palabras y seudopalabras (tipo de respuesta: verbal)

hombre mosa sol chipera

Registro fonolgico (FRF) Integracin fonmica (FIF)

Acceso al lxico Programacin fonolgica Articulacin Reconocimiento fonolgico Conciencia fonolgica Programacin fonolgica Articulacin

boca piano globo Original Cambio Resultado col o*a CAL mar a*u MUR

BLOQUE DE FONOLOGA (F)

Diadococinesias verbales (FDI)

Memoria fonolgica de trabajo Reconocimiento fonolgico Programacin fonolgica Articulacin Memoria fonolgica de trabajo Reconocimiento fonolgico Programacin fonolgica Articulacin Estructuracin de palabras. Integracin gramatical en morfologa

ma-ca chi-rri no-po-so mesa ponta ao fasten sta es la vaca. stas son...... LAS VACAS. El nio es guapo. La nia es ....GUAPA. El nio duerme. Ayer yo tambin..DORM. El sol sale todos los das. Maana tambin...SALDR Este nio llora mucho. Es un....LLORN
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Repeticin de palabras y seudopalabras (FRPPS)

Integracin morfolgica (MOIM) BLOQUE DE MORFOLOGA (Mo)

Conocimiento y manejo de: 1) morfemas de nmero, con palabras variables e invariables, acompaadas de determinantes 2) morfemas de gnero, con palabras variables e invariables, acompaadas de determinantes 3) inflexiones verbales de modo, tiempo y persona, con verbos regulares e irregulares, acompaadas de pronombre 4) inflexiones de aumento/disminucin, de gentilicios y de patronmicos (tipo de respuesta: verbal)

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PRUEBA

Batera de pruebas lingsticas (continuacin)

FUNCIN EXPLORADA Acceso al significado TAREA Seguimiento de instrucciones, a partir de la comprensin de oraciones con significados conceptuales de color, tamao, forma, y localizacin espacial (tipo de respuesta: motora) Asociacin de un dibujo a una frase presentada auditivamente, sobre dos alternativas posibles, con estructura de oraciones simples, coordinadas, temporales, causales, finales, comparativas y de relativo (tipo de respuesta: verbal) Formacin de una oracin (completado) a partir de un referente visual, propiciando la composicin de oraciones simples, coordinadas, temporales, causales, finales comparativas y de relativo (tipo de respuesta: verbal) Emisin de expresiones en lenguaje espontneo TEM DE EJEMPLO Toca un crculo. Toca una figura azul. Toca el crculo rojo. Toca el cuadrado azul pequeo.

Test Token (STK)

BLOQUE DE SINTAXIS (S)

Comprensin de oraciones (SCO)

Acceso al significado

Mara tiene un coche. Mara y Juan se abrazan. Este vaso no est lleno. Mara da caramelos a Juan porque tiene muchos. Esta granja tiene ms patos que cerdos. Qu hace Mara? MARIA SE LAVA. Juan llora PORQUE LE HA MORDIDO EL PERRO. El nio saca la entrada PARA IR AL CIRCO.

Formacin de oraciones (SFO)

Acceso al significado Formulacin Conocimiento y uso de recursos lxicos para la estructuracin gramatical de expresiones verbales

Longitud media de la expresin (LME)

Conocimiento y uso de recursos lxicos para la expresin verbal Reconocimiento de objetos. Acceso al lxico

Correspondencia figurapalabra (SCFP)

Indicacin del dibujo que se corresponde con la palabra nombrada, a partir de un conjunto de imgenes estructurado conforme a distractores semnticos, visuales y fonolgicos (tipo de respuesta: verbal) Identificacin de sinonimia entre pares de palabras (tipo de respuesta: verbal) Decisin sobre pares de palabras acerca de la pertenencia o no a una categora semntica que debe deducir el propio sujeto (tipo de respuesta: verbal) Identificacin de mensajes reales y absurdos (tipo de respuesta: verbal) Comprensin de mensajes con doble sentido (tipo de respuesta: verbal) Nominacin de dibujos presentados sucesivamente. (tipo de respuesta: verbal)

botn escalera enchufe timbre

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BLOQUE DE SEMNTICA (Se)

Sinnimos (SESIN) Asociacin semntica (SEAS)

Comprensin, asociacin y organizacin categorial de significados Comprensin, asociacin y organizacin categorial de significados

escuela-colegio mesa-pared alto-bajo aguja-hilo silla-ro andar-correr

Identificacin de absurdos (SEIA) Lenguaje figurado (SELF) Denominacin de figuras (SEDF)

Acceso al significado

Vase la prueba Memoria funcional y repeticin (MFR) Este tipo es un chorizo. Ya me tienes frito. No me des la lata. cocodrilo pinza labios
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Comprensin y acceso al significado no literal Reconocimiento de objetos Acceso al lxico Decisin lxica

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PRUEBA BLOQUE DE SEMNTICA (Se)

Batera de pruebas lingsticas (continuacin)

FUNCIN EXPLORADA Acceso al lxico Conocimiento y uso de recursos en la estructuracin de mensajes TAREA Manejo de artculos, preposiciones, posesivos, demostrativos, adverbios y cuantificadores en la estructuracin sintctica de frases (tipo de respuesta: verbal) Explicacin del significado de un trmino (tipo de respuesta: verbal) Exposicin de un cuento popular (Caperucita o Blancanieves) (tipo de respuesta: verbal) Elaboracin espontnea y asignacin de mensajes a personajes de escenas presentadas en lminas (tipo de respuesta: verbal) TEM DE EJEMPLO Bebemos EN el vaso. El globo est ENCIMA. No queda NINGN bombn.

Uso de palabras funcionales (SEUPF)

Definicin (SED) Narracin (PNA)

Acceso al lxico Formulacin de mensajes Formulacin de un discurso

vaso leyenda conocer

BLOQUE PRAGMTICA (P)

Lenguaje contextual (PLC)

Comunicacin asertiva, asuncin de roles y capacidad de empata Formulacin de un discurso

bajo nivel en los sujetos con TEL. Con estos resultados, la combinacin de estos dos marcadores se presenta como una herramienta diagnstica tipo screening, potente y eficaz para diferenciar nios con TEL frente a nios normales, con alta probabilidad de xito.

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Recibido: 02/11/04 Modificado: 13/12/04 Aceptado: 15/12/04

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Rev Logop Fon Audiol 2004, Vol. 24, No. 4, 142-155

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