AUTOPSIA CONCEPTO: Desde el punto de vista etimolgico, la palabra autopsia procede del griego y, en concreto, de las voces "autos

(yo mismo)" y "opsis (vista)", por lo que en sentido estricto significa "visto por s mismo". En la prctica cotidiana se llama autopsia a toda la serie de observaciones e intervenciones llevadas a cabo sobre el cadver, que tienen por objeto esclarecer la causa de la muerte. Este estudio puede extenderse a todo el cadver (autopsia completa) o a una pequea parte de l (autopsia parcial). La palabra necropsia procede de las voces griegas "necros (muerto)" y "opsis (vista)" y, generalmente, se considera sinnimo de autopsia. No obstante, algunos autores postulan que la autopsia es el examen del cadver antes de enterrarlo, y que la necropsia es el examen del cadver que ya ha sido enterrado y que, por lo tanto, ha de ser exhumado. En nuestro pas se practican dos tipos de autopsia, la autopsia clnica o necropsia y la autopsia judicial, tambin llamada mdico legal. La primera permite conocer mejor los mecanismos patolgicos que desencadenan la muerte, y la segunda porque una vez aclarado las causas en las que se produjeron la muerte violente o sospechosa de criminalidad, contribuye al bienestar social.

La muerte el cese de las funcin vitas y puede deberse a dos causas: Por el trmino dl ciclo de vida que sobreviene como un evento natural. Por la interrupcin de la vida como consciencia de un proceso no natural que puede ser patolgico o traumtico.

Ante la muerte, se requiere la certeza diagnostica y la consignacin de la enfermedad principal. En el momento de emitir el certificado de defuncin, debe estar muy clara la enfermedad principal, sus complicaciones y la causa de la muerte. En los casos en los que no este diagnostico, se debe recurrir a los estudio postmortem, a las autopsias, tambin denominadas: examen postmorem, necropsia, necroscopia, o tenatologa. La autopsia es entonces el examen del cadver antes de enterrarlo. Y la necropsia es el examen del cadver que ha sido ya enterrado, de ah el porque se habla tambin de exhumacin del cadver.

TIPOS DE AUPTOPSIA Hoy en da, aunque generalmente se conoce como autopsia nicamente la autopsia judicial, al margen existen varios tipos de autopsia: Autopsia psicolgica. Autopsia clnica. Autopsia fetales. Autopsia judicial. Necropsias.

AUTOPSIA PICOLOGICA La exploracin retrospectiva e indirecta de la personalidad y la de una persona ya fallecida se denomina autopsia psicolgica. S trata de hacer una evaluacin despus de la muerte, de cmo era la victima n vida, su comportamiento y estado mental, tras una reconstruccin social, psicolgica y biolgica postmortem. Un fallecimiento no debe ser calificado como suicidio hasta que se haya descartado cualquier otra posibilidad que lo explique, Generalmente lo que falta es el factor determinante, es decir, lo que aconteca en la mene de la victima contemporneamente con la hora de su muerte. La autopsia psicolgica es una pericia muy sofisticada y especializada, es un trabajo en equipo, junto a los criminalistas, criminlogos y forenses. Comienza en la escena de los hechos, ya que no solo pueden recoger huellas objetivables, evidencias fsicas, sino las hullas psicolgicas que quedan impresas en los espacios que hbito l victima y en las personas de su entorno. Para el psiquiatra o el psiclogo Forense, la escena de la muerte emite seales, solo se trata de interpretarlas y de decodificarlas. Se debe realizar un informe en trminos probabilsticas pues se trata de una evaluacin indirecta y de conclusiones diferenciales que cobran valor solo al sumarse al resto de los elementos criminalsticos, policiales y forenses. Existen diversos mtodos para la sistematizacin de esta investigacin. Pero generalmente se utiliza el utiliza el sistema de investigacin usado en la escena de los hechos, en los espacios abiertos, de tal manera que la investigacin se realiza en torno al cadver y n forma concntrica, del centro hacia fuera. Se realiza las entrevistas de las personas ms conocidas a las ms alejadas en elacin social, econmica o efectiva de la persona investigada. El mtodo siempre va ser una variable del sistema de entrevista, pero para la presentacin de los resultados, se prefiere usar el sistema de la estrella de 4 puntas. Es una forma visible de presentar los resultados y resulta eficaz ante

personas que tienen relativos conocimientos de psicologa o Psiquiatra Forense, permitindole ver el tamao de la estrella en relacin a los resultados; ya que analizar los 4 puntos esenciales; la biografa, la personalidad, la letalidad y el estado depresivo, si existe. Puntundose cada uno de estos acpites, de manera tal que sean graficados en una punta de la estrella cada uno de ellos. Por ejemplo n el depresin, van sumndose los puntos de manera tal que el tamao aumenta y tambin aumenta la posibilidad de un susidio en esa punta. AUTOPSIA CLINICA La autopsia clnica es la que s realiza en los hospitales, pude ser de los pacientes ingresados en el propio hospital: autopsias clnicas hospitalarias, de pacientes provenientes de urgencias, domiciliarios o bien de otros hospitales. La autopsia clnica es un procedimiento medico que emplea la diseccin, con el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto autopsiado. Recordando que la autopsia es la ultima consulta del paciente. Los beneficios de la autopsia son mltiples: determinada la causa de muerte, detecta posibles errores diagnsticos, permite la correccin de errores que solo se ve a travs de la autopsia y aporta informacin de las enfermedades nuevas y de las ya conocidas, adems clarifica aspectos medico -legales en torno a la muerte. AUTOPSIA TETAL La autopsia fetal hace referencia a la practicada a un muerto en la fase fetal intermedia y en la fase fetal tarda. Y la autopsia perinatal, por la cual se entiende el estudio medico o forense del cuerpo de: Un feto mayor de 20 semanas de gestacin o de 500 g de peso. Un nio nacido muerto. Un nio nacido vivo y menor de 28 das de vida extrauterina.

Mientras se realiza la autopsia la evisceracin, toda la informacin obtenida es evaluada y se escribe un protocolo de autopsia que comprende: una correlacin anatomoclinica, resumen de la historia clnica, registro de los pesos y medidas de los rganos, descripcin microscpica y registro de las fotografas, radiografas, cultivos bacteriolgicas y estudios especiales realizados, con sus resultados. AUTOPSIA JUDICIAL

Es la sometida a la jurisdiccin forense, independientemente de la procedencia (hospitalaria o extra hospitalaria). La tanatologa forense es la suma de conocimientos tcnicos y cientficos con relacin a la muerte. Es una rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a lo cadveres desde el punto de visita medico legal, incluye la autopsia forense, el examen anatmico de cadver, las transformaciones que sufre e investiga los vestigios, indicios y la evidencia fsica que los actos ilcitos dejan ene l cuerpo. NECROPSIAS Usualmente se usa de forma sinnima a la autopsias, mas aun en diversos pases no se las distingue y hay estudios que propongan que es lo mismo que la autopsia. Autopsia segn el diccionario de la Lengua Espaola es la accin de mirar a uno mismo y dice tambin es el examen anatmico del cadver. La es la autopsia o examen de los cadveres. Pero es muy necesario diferenciarlas para poder entendernos y adems, porque en el nivel popular se mantiene la diferencia, aunque etimolgicamente sea lo mismo. PROCEDIMIENTOS EN LAS AUTOPSIAS El presente procedimiento para la realizacin de autopsias por mdicos forenses, ha sido preparado siguiendo: El modelo de protocolo de autopsia de las naciones unidas, ratificado en 1991 por la Asamblea General de las Naciones Unidas. Las Recomendaciones del Consejo de Ministerio de los Estados Miembros de la Comunidad Europea, para la armonizacin metodolgica de las Autopsias Medico Legal. La gua para la identificacin de victimas en caso de desastres adoptada por la Organizacin Internacional de Polica Criminal (INTERPOL). El Protocolo de Estambul. Manual para la investigacin y documentacin eficaces de la tortura y otros tratos o penas crceles, inhumanas o degradantes. Las normas legales sobre Cadveres, Autopsias, Necropsias, traslados y otras.

Es practica habitual la realizacin de autopsias en todos los pases del mundo, con el fin de establecer la causa y etiologa de la muerte, por razones medico forenses o de tipo, o para establecer la identidad del fallecido y se debe aspirar a alcanzar la mayor uniformidad entre los miembros que la realizan. Dada la importancia de los procedimientos de autopsia, de la necesidad de que la investigacin, descripcin, documentacin fotogrfica y toma de muestras durante la autopsia medico forense, deben seguir principios mdicos y

cientficos, uniformes y simultneamente que cumplan las existencias y tramites judiciales, no solo nacionales sino en el nivel internacional. Ante el incremento del desplazamiento d la poblacin en el mundo, as como de la creciente internacionalizacin de los procedimientos judiciales, se hace precisa la adopcin de modelos, sobre la forma en que deben realizar las autopsias y sobre la forma y fundamento de los informes de autopsia. OBLIGACIONES DE LAS AUTOPSIAS La realizacin de la autopsia es obligatoria en los siguientes casos: En los casos donde la muerte puede ser debida a causas no naturales, la autoridad competente, acompaada de uno o ms mdicos forenses, deber investigar adecuadamente el lugar de los hechos, examinar el cuerpo y decidir si debe realizarse la autopsia. Se debe practicar la autopsia en todas las muertes no naturales, obvias o sospechosas, tambin cuando exista demora entre el hecho causal y la muerte, particularmente en los siguientes casos: Homicidio o sospecha de homicidio. Muerte sbita inesperada, incluyendo el sndrome de muerte sbita del lactante Violacin de derechos humanos, como es la sospecha de tortura o cualquier otra forma de maltrato. Suicidio o sospecha de suicidio. Accidentes de circulacin, laborales o domsticos. Enfermedad profesional y ensayos, Muerte durante detenciones o muerte asociada con actividades policiales o militares. Cuerpos no identificados o restos seos. Nios fallecidos antes de las 24 horas de vida.

De manera especifica en los siguientes casos: Constriccin cervical (ahorcamiento, estrangulamiento a manos o con lazo). sumersin/ inmersin. homicidios con mvil sexual. Muerte por maltrato infantil Infanticidios/b fetos o recin nacidos. Muerte sbita. Muerte por proyectiles de arma de fuego. Muerte causada por artefactos explosivos. Lesiones por instrumentos romos y/o penetrantes. Muerte en incendios.

Sospecha de intoxicacin. Cuerpo en putrefaccin.

QUE RALIZA LA AUTOPSIA JUDICIAL La realizacin de la Autopsia Judicial esta encomendada al Medico Forense; esto no es bice para que en la misma, puedan intervenir otros peritos. Se recomienda que la autopsia la realicen dos mdicos: Un medico encargado de la autopsia (medico forense, Autopsy physicians/ Medecins charges de lautopsy) y un medico patlogo forense o cualificado en patologa forense. Los mdicos forenses debern realizar sus funciones con total independencia e imparcialidad. No deben estar sometidos a ninguna forma de presin y deben ser objetivos en el ejercicio de sus funciones, especialmente en la presentacin de sus resultados y conclusiones. AUTOPSIA HOSPITALARIA La autopsia s obligatoria en los siguientes casos de muere en centros de salud A. Nios fallecidos antes de las 24 horas de vida. Mortinatos y prematuros. B. Muertes naturales producidas en los establecimientos de salud del territorio nacional. C. En todos aquellos casos de pacientes en los que no se pudiera establecer las causas de la muerte o en aquellos en los que no se ha llegado a un diagnostico medico razonable o se dude del tratamiento mdico instaurado. En los casos de muerte en centros de salud, las autopsias sern realizadas por el medico patlogo de la institucin, acompaando de otro medico cualificado n patologa forense. INVESTIGACIN DE LA ESENA O LUGAR DE LOS HECHOS Principios y reglas relacionadas con los procedimientos de autopsia medico forenses En los casos de muerte no naturales, evidentes o sospechosas, el medico que ha constatado el fallecimiento deber ponerlo en conocimiento de la Fiscala. Esta decidir si el examen debe ser realizado por un medico forense o por un medico familiarizado con las tcnicas de examen medico forense. Particularmente, en homicidios o muerte sospechosos, los mdicos forenses deben sr informados sin dilacin y cuando se considera preciso, acudir inmediatamente al lugar donde se encontr el cuerpo. A este respecto, deber existir una adecuada estructura de coordinacin entre todas las personas

involucradas y, en particular, entre l estamento judicial, los mdicos forenses y la polica. Examen del cuerpo Papel de la Polica La polica, entre otras, debe realizar las siguientes tareas: Identificar a todas las personas que se encuentan n el lugar de los hechos. Antes de ninguna manipulacin, fotogrfica el cuerpo tal y como fue encontrado. Asegurarse de que todos los indicios san anotados y que piezas de conviccin, como armas y proyectiles, se custodien para exmenes posteriores. de acurdo con el medico forense, obtener la informacin que permita la identificacin del cuerpo y cualquier otra informacin de los testigos, incluyendo aquellos que vieron por ultima vez al fallecido con vida Proteger las manos y la cabeza del fallecido con bolsas de papel, bajo el control del medico forense. Preservar la integridad de la escena y sus alrededores.

Papel del Medico Forense Deber sin dilacin: Ser informado de todas circunstancias relacionadas con la muerte. Asegurarse de que las fotografas del cuerpo san tomadas adecuadamente. Anotar la posicin del cuerpo y su relacin con el estado de las ropas, el patrn de la rigidez y de las livideces cadavricas, as como el estado de descomposicin pos mortal. Examinar y anotar la distribucin y patrn de las manchas de sangre en el cuerpo y en l lugar, as como cualquier otra evidencia biolgica. Realizar un examen preliminar del cuerpo. Excepto cuando el cuerpo este en descomposicin o esqueletizado, anotar la temperatura ambiental y rectal profunda del cadver, estimando la hora de la mortis y de las livideces, as como otros halagos. Asegurase de que el cadver se transporte y custodia de manera segura y en un lugar refrigerado.

Mdicos encargados de la autopsia

Las autopsias medico forenses debe ser realizada, cuando sea posible, por dos mdicos de los cuales al menos uno d ellos debe estar cualificando en patologa forense. IDENTIFICACION A fin asegurar la correcta identificacin del cadver s deben tomar en consideracin los siguientes criterios: reconocimiento visual, efectos personales, caractersticas fsicas, examen dental, examen antropolgico, huellas dactilares e identificacin gentica Identificacin visual La identificacin visual del cadver deber ser realizada por los familiares, por personas que le conocieran o que hubieran visto recientemente. Efectos personales Se debe describir la ropa, joyas y el contenido de los bolsillos. Este puede ayudar a una correcta identificacin. Caractersticas fsicas Se deben obtener las caractersticas fsicas por medio del examen externo e interno. Examen dental Cuando sea procedente, un odontlogo con experiencia medico forense examinara la dentadura y los maxilares,. Examen antropolgico Cuando los restos humanos estn esqueletizados o en avanzado estado de descomposicin, si fuera necesario, ha de hacerse un estudio antropolgico. Huellas dactilares Cuando sea preciso, la polica tomara las huellas dactilares. Debe existir una estrecha colaboracin entre todos los expertos involucrados. Identificacin gentica Cuando sea necesaria la identificacin gentica, este se realizara por un experto en gentica forense. Es necesario tomar muestra biolgica del fallecido con el fin de colaborar a la identificacin gentica. Se debe tomar medidas encaminadas a evitar la contaminacin y garantizar la apropiada custodia de las muestras biolgicas.

CONSIDERACIONS GENERALES Las autopsias medico forenses y actos relacionados deben llevarse a cabo de acuerdo con la tica medica y respetando la dignidad del fallecido. Cuando sea adecuado, los familiares ms cercanos deben tener la oportunidad de ver el cuerpo. Antes de comenzar la autopsia, deben seguirse las siguientes reglas mnimas: Anotar la fecha, hora y lugar de la autopsia. Anotar el nombre(s) del perito(s) medico forense (es), asistentes y cualquier otra persona presente en la autopsia, indicando el cargo y papel de cada uno en dicha practica: Cuando sea necesario, fotografiar en color o grabar en video todos los hallazgos relevantes del cuerpo vestido y desnudo: Desnudar el cuerpo, examinar y guardar las ropas y joyas, verificando la relacin entre las heridas del cuerpo y la ropa. Cuando sea necesario, realizar radiografas, particularmente cuando hay sospecha de abusos sexuales a menores, as como para la identificacin y localizacin de cuerpos extraos.

Antes de comenzar la autopsia y, cuando sea preciso, se deben tomar muestras en los orificios naturales del cuerpo con el fin de obtener e identificar evidencias y vestigios biolgicos. Si el fallecido estaba hospitalizado antes de la muerte, se deben obtener muestras de sangre y realizar radiografas, adems de contar con la historia clnica. METODOS DE AUTOPSIA EXAMEN EXTERNO El examen de la ropa es parte fundamental del examen externo y todos los hallazgos observados deben ser claramente descritos. Este respecto adquiere especial relevancia en aquellos casos en los que la ropa aparece rota o manchada. Se deber describir cada zona con daos recientes y los hallazgos ms importantes, comparados con la topografa lesional cadavrica. Si existen discrepancias en dicha comparacin, tambin s harn constar. La descripcin del cuerpo en el examen externo debe incluir. Edad, sexo, constitucin, altura, grupo tnico, peso, estado nutricional, color de la piel y caractersticas (tales como cicatrices, tatuajes o amputaciones);

los fenmenos cadavricos incluyendo detalles relacionados con la rigidez y la livideces postmortales (distribucin. intensidad, color y fijacin) putrefaccin y cambios por el medio ambiente: Hallazgos observados n una primera inspeccin externa y su descripcin; toma de muestras y otros evidencias de inters en la superficie corporal y reinspeccion despus de trasladar y limpiar el cuerpo. Inspeccin de la superficie cutnea de la regin posterior del cuerpo. La descripcin e investigacin cuidadosa de la cabeza y de sus orificios naturales, incluyendo: el color, la longitud, la densidad y la distribucin de la cabellera (y barba); el esqueleto nasal; la mucosa oral, la denticin y la lengua; las orejas, las regiones retroauriculares y el orificio y conducto auditivo externo; los ojos: color de iris y escalera, aspecto y regularidad de las pupilas, las esclerticas y la conjuntiva; piel (se debe describir la presencia o ausencia de petequias); olor y color de los fluidos que puedan observarse a travs de los orificios. Cuello: comprobar su excesiva movilidad, presencia o ausencia de abrasiones o erosiones (incluidas petequias), otras marcas o hematomas en toda la circunferencia cervical. Trax: forma y solides; mamas: aspecto, pezones y pigmentacin. Abdomen: aumento de dimetro, pigmentacin, cicatrices, hematomas y alteraciones. Ano y genitales. Extremidades: forma y movilidad anormal, malformaciones, signos de administracin intravenosa y cicatrices; superficies palmares, uas de los dedos y de los pies.

Hallazgos de sustancias bajo las uas. Todas las lesiones, incluyendo erosiones, contusiones y heridas as como otras seales o marcas debe sr descritas en forma, medidas exactas, direccin, bordes, ngulos y posicin relativa con relacin a los puntos anatmicos. Fotografiarlas, tomar muestra en caso d lesiones por mordedura, realizando un molde si fuera necesario. Tambin se debe describir los signos de vitalidad perilecionales, la presencia de elementos extraos en el interior de las heridas y alrededor de las mismas, la presencia de reacciones secundarias tales como decoloracin, cicatrizacin e infeccin. Puede ser necesario realizar incisiones locales en la piel para examinar la presencia de contusiones hematomas cutneos y subcutneos. Cuando sea necesario, se tomaran muestras de las heridas para su posterior anlisis histolgico o histoqumica.

Debe describirse todos los signos recientes y antiguos propios de intervencin quirrgica y reanimacin. No se deben retirar los dispositivos mdicos antes de la intervencin de un mdico forense. En este punto se debe tomar la decisin de las estrategias de investigacin a seguir y sobre la necesidad de realizar radiologa o utilizar otros procedimientos de diagnsticos por la imagen. EXAMEN EXTERNO Generalidades Se deben describir todas las alteraciones producidas por la diseccin o por la recogida de muestras. Debern abrirse plano a plano las tres cavidades corporales: cabeza, trax y abdomen. Cuando este indicado, se examinara la columna vertebral y las articulaciones. El examen y u descripcin de las cavidades incluye: estudios para la presencia de los gases (neumotoroxas), medidas de volumen de sangre y fluidos, aspecto de las superficies internas, integridad de sus limites anatmicos, apariencia externa de los rganos y su localizacin; adherencias y obliteraciones, cavilaras, lesiones y hemorragias. En todas las autopsias medico forenses, debe realizarse la diseccin de los tejidos blandos y de la musculatura del cuello. Deben examinarse y seccionarse todos los rganos siguiendo las normas establecidas por la patologa (anatoma patolgica).esto incluye la apertura de los vasos mas importantes, tales como las arterias y los senos intracraneales , las cartidas, las arterias coronarias, las arterias y venas pulmonares, la aorta y los vasos abdominales , las arterias femorales y las venas de los miembros inferiores . Se disecaran vas mas relevantes, cono las areas superiores e inferiores, los conductos biliares, los urteres. Se deben abrir todos los rganos huecos y describir su contenido color, viscosidad, volumen- (tomando muestra cuando sea adecuado). Se deben cortar todos los rganos, describiendo la superficie de corte. Si hay lesiones, el procedimiento de diseccin puede variar respecto al normal o habitual; en ese caso debe describirse y documentarse adecuadamente. Deben escribirse de forma precisa, el tamao y la localizacin de todas las lesiones internas. La descripcin de las trayectorias incluir su relacin con los rganos y su anatoma topogrfica. Registrar el peso de los rganos mas importes. 3.3. EXAMEN DETALLADO 3.3.1. Cabeza

a) Antes de proceder a la apertura craneal, se debe despegar el periostio con el fin d mostrar o excluir fracturas. b) El examen de la cabeza debe implicar la inspeccin y descripcin del cuero cabelludo, las superficies externas e internas del crneo y los msculos temporales. c) Debe describirse el grosor y el aspecto del hueso y de las suturas craneales, el aspecto de las meninges, del liquido cefalorraqudeo (LCR), la estructura de la pared y el contenido de las arterias cerebrales y de los senos. la descripcin de los huesos tambin debe incluir el examen de integridad y del conjunto del crneo con los dos primeras vertebras cervicales. d) En el caso de lesin en la cabeza, obvia o sospechada, particularmente se precisa un examen detallado en casos de suicido o de putrefaccin, se recomienda la fijacin de todo el encfalo antes de su diseccin. e) Cundo este indicado deben abrirse los odos medios y los senos nasales. f) El tejido blando y el esqueleto facial deben disecarse solo cuando sea de inters, utilizando tcnicas que conservan, en lo posible, el aspecto esttico.

3.3.2. Trax y cuello La apertura del toras debe realizase mediante una tcnica que permite la demostracin de neumotrax y la inspeccin de la pared torcica, incluyendo las regiones postero laterales. La diseccin in situ del cuello debe mostrar los detalles de su anatoma. 3.3.3. Abdomen El procedimiento de la apertura del abdomen debe permitir un examen minucioso de todo los planos, incluyendo las regiones postero laterales. La diseccin in situ, es necesaria en ciertos casos, particularmente para la demostracin de trayectorias lesinales y evacuacin de fluidos. La diseccin de los rganos debe observar criterios, de ser posible de continuidad anatmica. Se debe disecar el intestino completamente, describiendo su contenido. 3.3.4. Esqueleto

El examen de la caja torcica, columna y pelvis, debe ser parte del procedimiento de autopsia. Cuando sea adecuado y, en muertes traumticas, pude ser necesaria la diseccin de las extremidades, posiblemente junto a un examen radiolgico. 3.4. PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Si existe alguna sospecha de traumatismo cervical, se deben extraer los rganos torcicos y el encfalo antes de proceder a la diseccin cervical, facilitando as el examen detallado en un territorio exange. si hay sospecha de embolismo gaseoso, se debe realizar radiologa torcica antes de la autopsia. el primer paso de la autopsia, en este caso, debe ser una cuidadosa y parcial apertura del trax con desertificacin de los inferiores esternales, y posterior apertura cardiaca bajo el agua, permitiendo la cuantificacin y toma de muestras del air o gas que escapa. para la demostracin de patrones lesivos especficos, s aceptan desviaciones respecto del procedimiento normal de diseccin, con tal que dichas tcnicas sean descritas especficamente en el informe de autopsia. la diseccin, en muertes traumticas, debe incluir una exposicin completa de los tejidos blandos y de la musculatura del plano posterior dl cuerpo. el mismo procedimiento debe aplicarse a las extremidades (mtodo denominado peel off o lecorchage). ante la sospecha o certeza de agresin sexual, se debe extraer en bloque los rganos genitales internos junto con los genitales externos, recto y ano, para su diseccin. antes de realizar dicha tcnica, deben tomarse muestras en los orificios y cavidades.

3.5 TOMA DE MUESTRAS El objetivo del prosidimiento de recogida de muestras depender de cada caso. En todo ellos se seguirn las siguientes reglas mnimas: En toda las autopsias, el esquema bsico de recogida de muestras incluye tomas de los rganos principales con fines histolgicos, sangre perifrica (para anlisis de alcohol, drogas e identificacin gentica), orina y contenido gstrico. todo las muestras de sangre debe ser perifrica, no cardiacas no torcicas. cundo no se pueda establecer la causa de la muerte con el necesario grado de certidumbre, la toma ocluir muestras adicionales y fluidos para estudios metablicos y toxicolgicos.

estas incluyen sangre, humor vtreo, lquido cfalo raqudeo, bilis pelo y dems tejidos importantes. si a la muerte se relaciona con violencia fsica, la toma de muestras incluir las lesiones, por ejemplo para determinar la data y la presencia de materiales extraos en su seno. pude ser necesario extirpar huesos o compartimientos seos si se desea reconstruir. pude se preciso extirpar los maxilares y otros huesos, si el fin principal es la identificacin. si se diagnostica o sospecha estrangulamiento o aplicacin de fuerza fsica en el cuello, se debe conservar la totalidad de las estructuras del cuello, musculatura y paquete neurovascular para estudio histolgico. el hioides y los cartlagos larngeos se deben disecar cuidadosamente. deben recogerse las muestras biolgicas en recipientes firmemente cerrados, adecuadamente conservados, sellados y transportados a laboratorio en condiciones de seguridad. algunos especmenes y fluidos necesitan ser recogidos de forma especial y analizados sin tardanza.

3.6

DEBULUCION DEL CUERPO

Despees de llevar acabo una autopsia medico forense, los mdicos forenses deben asegurarse de qu el cuerpo se devuelva en condiciones dicnas. 3.7 OTROS METODOS DETERMINADOS 3.7.1 construccin cervical Ahorcamientos, estrangulamiento a mano o con lazo: el examen del lugar donde se encontr el cadver es extremadamente importante. Por ejemplo, la existencia de una silla o plataforma similar, forma de aplicar el instrumento de estrangulamiento, tcnica de tencin dl nudo, la aplicacin de cinta adhesiva en las manos i en otros objetos fin de obtener vestigios de inters. Marcas de estrangulamiento: profundidad, anchura; anillos intermedios, direccin, punto de impresin, surcos de piel elevadas, zonas de hiperemia, presencia de marcas de estrangulamiento duplicadas. Otras lesiones cervicales especificas, escoriaciones induradas consecuencia del deslizamiento del instrumento; marcas consecuencia del trenzado de patrones y estructuras textiles; distribucin de las petequias en la piel. Contusiones, marcas de raazos, vesculas en la marca de estrangulamiento. Sangrado a travs de orificios faciales: diferencias de tamao entre ambas pupilas, localizacin de las livideces, presencia y distribucin de la congestin.

Lesiones de vidas a convulsiones, lesiones de defensa, lesiones secundarias a una suspensin forzada. En esencial realizar la diseccin de los tejidos blandos cervicales, su musculatura y rganos en un campo exange. 3.7.2 sumergimiento / in mencin Anotar cuidadosamente los siguientes hallazgos: hongo de espuma en la boca, cutis anserina, maceracin cutnea, algas y lodo, lesiones segundarias por animales acuticos o elementos del medio acutico (rocas, enbarcaciones, etc.), perdida de uas, piel, localizacin de la livideces. Tcnica: toma de muestra del contenido gstrico, descripcin exacta de los pulmones (peso, medidas, extensin del enfisema); toma de muestras del fluido pulmonar, hgado y otros tejidos, a fin de demostrar la posible existencia de diatomeas y otros contaminantes. Si es preciso, debe realizarse toma de muestras del medio de sumergimiento (por ejemplo, agua del rio , agua de baera). 3.7.3 homicidios con mvil sexual Es especialmente importante la inspeccin y documentacin de la escena dl crimen, en relacin con el patrn lesionad. Todas las lesiones deben ser fotografiadas a escala. Si es preciso, la superficie corporal debe inspeccionarse mediante luz ultravioleta. La bsqueda y toma de muestras de materiales biolgicos extraos en la superficie corporal deben incluir vello pbico y secreciones, como por ejemplo en las mordeduras. Dicho material debe ser cuidadosamente conservado y protegido de contaminaciones, para la investigacin dl acido desoxirribonucleico (ADN). Se recomienda la diseccin en bloque de los rganos genitales. Tambin es necesario proceder a una cuidadosa toma del material subungueal y de pelos control. 3.7.1 muerte por maltrato infantil y omisin Se debe evaluar el estado de nutricin y cuidados generales adems de documentar y descubrs las lesiones externas y las cicatrices. Considerar la realizacin de radiografas buscando fracturas. Considerar la extirpacin de tejidos, como por ejemplo todas las lesiones, ganglios linfticos regionales en situaciones de mal nutricin, rganos endocrinos, tejidos inmunes competentes y especmenes de diferentes porciones intestinales. 3.7.5 infanticidio / fetos o recin nacidos son precisas las tcnicas especiales de diseccin para exponer el cerebro y la tienda del cerebelo; describir la situacin de la bolsa cero sanguinolenta ( caput

succedaneum) ; disecar toda las fracturas en bloque; investigar todo los centros de osificacin ( su presencia y tamao. se debe tener especial cuidado en la valoracin de los rganos torcicos: grado de expansin pulmonar ; examen del flotacin en bloque y en fragmentos . deben tenerse en cuenta las limitaciones del citado examen. Descripcin de todas las malformaciones en lo que respecta a los rganos abdominales, se debe investigar la presencia de gas en el intestino. Tanto el cordn umbilical como la placenta deben ser objeto de estudio morfolgico e histopatologico. 3.7.6 muerte sbita Se pues de realizar un somero examen podemos realizar una sub divisin en tres categoras fundamentales a fin de establecer una estrategia de actuacin posterior. 3.7.7 muerte por proyectiles de arma de fuego Se debe llevar acabo los siguientes extremos: a) describir extensamente el lugar de los hechos, las armas involucradas, los tipos de balas ubicaciones de dao medio ambiental cartuchos y posiciones relativas d la personas involucradas. b) examen completo de la ropa descripcin de sus daos relevantes y toma cuidadosa de muestras. c) investigacin completa y documentacin de cualquier resto sanguino existe en la superficie del cuerpo ( incluyendo ropas y manos) d) descripcin minuciosa de las lesiones de entrada y salida de vidas al proyectil, con relacin a puntos anatmicos fijos y su distancia respecto alas plantas de los pies. e) trayectos de los proyectiles a lo largo del cuerpo. f) descripcin de las marcas de vidas al contacto de la boca del can. g) extirpacin de la regin cutnea, sin limpiar, que rodea las lesiones d entrada y salida. h) cuando sea necesaria, a se radiografas antes y / o durante la autopsia. i) terminacin dl trayecto y diseccin (es) dl proyectil (es). j) determinacin de la lnea de disparo, sucesin de los disparos , vitalidad de los mismos y posicin (es) de la victimas. 3.7.8 muerte causada por artefactos explosivos

a) al igual que cuando se valora la causa d la muerte, la autopsia es fundamental (ayudando a reconstruir la naturaleza de la explosin) en la identificacin del tipo y fabricante del artefacto explosivo, especialmente en los sabotajes areos y otros actos teroristicas. b) debe realizarse el estudio radiolgico completo del cuerpo para localizar cualquier objeto metlico, como los componentes dl detonador, que pueda conducir ala identificacin dl artefacto explosivo. c) el patrn lesivo puede indicar que la persona fallecida era el autor de la explosin, por ejemplo, la mayor incidencia topogrfica de lesiones en la regin abdominal baja , puede sugerir que el o ella transportaban el artefacto en su regazo, sufriendo una explosin prematura . d) todos los objetos extraos, identificaos mediante radiologa durante la autopsia en los tejidos, deben ser conservados cuidadosamente para el examen forense (criminalstico). e) deben conservar muestras tisulares de la ropa, para el anlisis qumico, con el fin de identificar el tipo de explosivo. 3.7.9. Lesiones por instrumentos romos y/o penetracin Se debe realizar: examen de las armas sus objetos potencialmente involucrada(especialmente sus dimensiones ); inspeccin y examen extensos de la ropa (incluyendo roturas y manchas); diseccin cuidadosa y descripcin de todo los trayectos (plano por plano), incluyendo sus dimensiones, signos de vitalidad y vestigios relacionados con el arma.

3.7.10. Muertes incendios se debe realizar: examen de los restos de ropa , tipos y formas especificas de quemaduras n la piel y mucosas; bsqueda de alteraciones y peculiares tpicas d la accin de calor; demostracin/ oclusin de sustancias inflamables; bsqueda de signos de vitalidad; monxido de carbono, HCN, inhalacin de bollin, lesiones cutneas.

3.7.11. Sospecha de intoxicacin

 cuando los hallazgos anatmicos no revelen de la muerte y/o exista la vaga sospecha de envenenamiento, en la toma de muestras bsicas, deber incluirse; sangre perifrica, orina, contenido gstrico, bilis, hgado y rin. si surge sospecha fundada, la toma de muestra seguir las pautas en relacin con el grupo involucrado. hipnticos, sedante, drogas psicolgicas, drogas cardiacas y analgsicos, pesticidas. drogas de abuso ; adicionalmente liquido cefalorraqudeo, tejido cerebral, estigmas de inyecciones y pelo; sustancias voltiles solubles en grasa tales como solventes y acelerados gneos; sangre procedente del ventrculo izquierdo, tejido cerebral, grasa subcutnea, ejido pulmonar y ropa; intoxicacin alimentaria; el contenido intestinal, si s posible de tres regiones diferentes; sospecha de intoxicacin crnica (metales pesados, drogas, pesticidas, etc.): pelos (ramillete), huesos, grasa y contenido intestinal. 3.7.12. Cuerpo en putrefaccin La presencia de descomposicin no hace desaparecer la necesidad de una autopsia completa. La radiologa excluir las lesiones seas, la presencia d cuerpos extraos, por ejemplo proyectiles. Deben practicarse anlisis toxicolgicos (por ejemplo, alcohol) pero sus resultados deben ser interpretados con cautela. 4 SALA DE AUTOPCIA Se ha diseado en base a los modelos de salas de autopsia conocidos internacionalmente, dos tipos de salas Modelo A, consta de: sala de autopsias N1.- sala de tallado, es una sala accesoria, tallado de autopsias (incluido cerebros), laboratorio de patologa. sala de autopsias N2.- sala ordinaria de autopsias. un modelo A, con tres salas de autopsia. un modelo B, con dos salas de autopsia.

 Modelo B, consta de:

sala de autopsias N3.- autopsias contaminadas, infecciosas de alto riesgo. vestidores. almacn: fijadores, recipientes, piezas, etc. cmaras frigorficas. sala de radiologa y revelado. sala de informes. sala museo 1. sala museo 2. sala de secciones / audiovisuales sala de descanso. recepcin de autopsias. sala de espera de familiares. sala de identificacin. sala de apoyo asistencial. primeros auxilios. control y seguridad

sala de autopsias N1.- sala detallado, es una sala accesoria, tallado de autopsias (incluido cerebros), laboratorio de patologa. sala de autopsias N2.- sala ordinaria de autopsias. vestidor. almacn: fijadores, recipientes, piezas, etc. cmaras frigorficas. sala de radiologa y revelado. sala museo 1. sala de descanso. recepcin de autopsias. sala de esperas de familiares. sala de identificacin.

4.1 CARACTERISTICAS DE LA SALA DE AUTOPCIA Superficie; en relacin ala autopsias clnicas, la extensin adecuada para cumplir los objetivos puestos y cumplir las mermas mnimas exigidas en anatoma patolgica, para su acreditacin como sala d autopsia, es de 20 metros cuadrados, dotada con una mesa de autopsia, agua corriente: fra y caliente, sistema de aspiracin, desage accesible, mecanismos antiretorno, iluminacin elctrica adecuada, ventilacin directa o forzada y, en cualquier caso, extractores de aire directos al exterior. Refrigeradoras de cadveres con capacidad para dos cadveres, cada 200