LOS TICS NERVIOSOS EN LOS NIOS Los nios pasan por innumerables estados de nerviosismo.

En forma de preocupacin ante un examen, a modo de excitacin ante un cumpleaos o evento importante (los Reyes, Pap Noel, la comunin). Estos momentos suelen ser puntuales, pero tambin hay casos donde el estrs y la ansiedad en el nio empiezan a aparecer de forma ms prolongada y sostenida en el tiempo. A veces, esos estados ansiosos pueden dar lugar a algunos sntomas. En este artculo no nos centraremos en los tics generados por causas no fsicas o neurolgicas, sino por factores emocionales. Qu son los tics? Los tics nerviosos se definen como movimientos (tics motores: parpadear, saltar, etc.) o sonidos (tics vocales: como toser dar gritos) repetitivos y estereotipados carentes de objetivo. Con frecuencia, su intensidad aumenta ante situaciones de ansiedad, estrs, cansancio y/o irritabilidad, y tienden a disminuir ante la realizacin de actividades que requieren concentracin o durante el sueo. Suelen aparecer en la infancia (entre los seis y diez aos normalmente), sin causa determinada y generalmente de forma transitoria. Adems, se presentan con mayor frecuencia en nios que en nias. Cmo se sienten los nios que los padecen? Posiblemente, los nios no sern conscientes de sus propios tics hasta que otra persona (como sus padres o abuelo) les pregunte: por qu no dejas de hacer eso con los ojos? o por qu haces ese ruidito constantemente?. Segn el tipo de tics y lo obvio que sean (por ejemplo, el guio o parpadeo de ojos es menos evidente y molesto que un grito), es posible que los nios se sientan tristes o preocupados al sentir que no pueden controlarlos . Quizs aparezcan sentimientos de vergenza o culpabilidad al ser cada vez ms conscientes de los movimientos que hacen. Quizs tambin en el colegio puedan aparecer burlas. Es importante poder hablar con el nio o nia de cmo se siente y explicarle qu es lo que le pasa para que pueda entenderlo. Y cmo se sienten sus padres? Es muy posible que los padres pasen de la preocupacin por lo que le sucede al nio o nia cuando empiezan los tics, a la ansiedad por no poder ayudarle y, quizs tambin, a la desesperacin, al ver que la situacin no mejora: ser conscientes de los tics (como decamos, son reflejo de un estado de nerviosismo o ansiedad) puede terminar por ponernos muy nerviosos. Quizs aqu los padres tengan que hacer un esfuerzo importante, recordando que los tics son movimientos involuntarios e inconscientes que el nio o nia ni puede controlar ni hace aposta para molestar al otro. Posiblemente, los tics sern la forma que ha encontrado de liberar y aliviar tensiones. No es que no quieran controlarlos o evitarlos: es que no pueden. Por este motivo, es de vital importancia que los padres no regaen o castiguen al nio o nia por los tics. Poder hablar con ellos, entender cmo se sienten, qu cosas han pasado en el colegio o en casa que les puedan preocupar o poner tristes, les ayudar a poner palabras a sus emociones y sentimientos, y liberar de esta forma tensiones. En general, si los padres entienden los tics de sus hijos como algo normal y pasajero, sin prestarles demasiada atencin, suele haber una evolucin satisfactoria y esto facilita la desaparicin de los tics. Si por el contrario les regaan o presionan, es posible que aumente la frecuencia de los tics y que stos se vuelvan ms intensos. Cundo es necesario acudir a un especialista? Como decamos al principio del artculo, hemos hablado aqu de los tics nerviosos que pueden ser explicados por factores emocionales. Sin embargo, es importante sealar que hay ocasiones en las que los tics requieren la consulta e intervencin de especialistas. Si los tics persisten en el tiempo , afectan a varios grupos musculares y, sobre todo, si empiezan a generar mucho malestar en el nio o en los padres (es decir, si empiezan a interferir en las relaciones sociales, mbito escolar o familiar de manera notable), es importante que puedan acudir a un especialista para que valore la situacin. El mdico realizar un examen fsico y determinar si son necesarias ms pruebas para descartar cualquier otro trastorno, as como la posible derivacin a otro especialista (neurlogo o psiquiatra). Si los padres y/o el nio o nia tienen dificultades para manejar el estrs que pueda generar esta situacin o los sentimientos que aparecen, es recomendable que acudan a un psiclogo para trabajar estos aspectos. Como sucede en muchas ocasiones y tambin en este caso, el trabajo multidisciplinar de varios especialistas puede resultar beneficioso.

Tic Nervioso
El Doctor Grossmann ha proporcionado esta pgina como un recurso claro y prctico para pacientes y sus familias quines viven con tic nervioso. Por favor pulse sobre las palabras destacadas, subrayadas de las preguntas o temas en los que usted est interesado.
Qu es Tic Nervioso? Los tics son contracciones nerviosas involuntarias que puede implicar cualquier grupo de msculos voluntarios. Los tics pueden ser parcialmente controlados, por lo general por corta duracin durante la cual la persona hace un gran esfuerzo para controlarlos. Ms tarde, sin embargo, los tics ocurrirn de nuevo y pueden ser ms fuertes debido a la tentativa de compensacin. Los tics pueden consistir en parpadeo de ojo, muecas faciales, aleteo nasal, o apertura de la boca. El mejor entendimiento de como una persona con tic debe sentirse es por ejemplo, uno puede tratar de abstenerse de parpadear sus propios ojos durante un largo perodo de tiempo. Este ser fcil al principio, pero despus de aproximadamente 30 segundos el parpadeo ocurrir casi automticamente. As es como una persona con un tic se siente constantemente. Los tics se hacen peores cuando la gente est bajo situaciones estresantes. Por lo general presentndose por primera vez cuando una hay una emergencia familiar o cuando es movido de un lugar seguro. Los tics por lo general fluctan en la intensidad y si ellos ocurren slo temporalmente, ellos no califican para ningn desorden del tic. Los tics pueden ser motores o vocales; los tics vocales incluyen el tarareo, el gruido, o decir palabras reales, por lo general de una manera explosiva, y espstica, (las palabras puede ser como maldiciones). Los tics pueden ser simples o complejos. Un tic simple es sin sentido, como un parpadeo de ojo, cualquier msculo que se contraiga nerviosamente, un gruido, o una produccin de un ruido. Un tic complejo consiste en un movimiento de msculo con un propsito, como rasguar, lanzamiento de algo, o masticacin. Un tic vocal complejo es el que realmente produce una palabra, no solamente un sonido. Cules son los tipos de Tic Nervioso que existen? El ms complicado y preocupante tic nervioso es el desorden de Tourette. Este desorden requiere la presencia de tics durante al menos 1 ao. Los tics deben ser de naturaleza motora y vocal. Los tics deben ser frecuentes, nunca contenindose por un periodo de ms de 2 meses. Ellos tambin deben causar un dao significativo. El desorden de Tourette es una combinacin de mltiples tics, sntomas como AD/HD, y dificultades obsesivas compulsivas. Desorden de tic motor crnico: Es como el Tourette excepto no es asociado con tics vocales Desorden de tic vocal crnico: Es como el Tourette excepto que consiste slo en tics vocales (no tics motores) Desorden de tic agudo: Es un desorden que consiste en tics, durando un tiempo corto y resuelven cuando el factor de tensin que lo causa es eliminado (dura menos de 3 meses). Desorden de tic por otra parte no especificado: Incluye todos los otros desrdenes que no encuentran los criterios para los desrdenes arriba mencionados. El Desorden de Tourette Este es un desorden de una combinacin tanto de tics vocales como motores. Debera ser considerado como parte de un espectro de desorden de conducta, que consiste en tics, comportamiento obsesivo compulsivo, y dficit de atencin/desorden de hiperactividad. En orden para calificar para el diagnstico de desorden de Tourette, los tics deben estar presentes durante ms de 1 ao y nunca solucionarse durante un perodo ms largo que 2 meses. El curso natural del desorden es fluctuante. Las fluctuaciones de los sntomas pueden o no estar relacionado con los factores estresantes. El origen del desorden es gentico, se cree que es transmitido en una manera autosmica dominante, pero otros factores genticos pueden desempear un papel, incluyendo la amplificacin gentica (empeorndose con generaciones consecutivas) e impresin gentica (teniendo una presentacin diferente en lo heredado de los cromosomas de la madre o el padre). La presentacin habitual del desorden de Tourette es con un poco de incremento en hiperactividad e irritabilidad. En este tiempo algunos nios pueden ser diagnosticados con AD/HD y ser comenzados con medicamentos estimulantes, pero ms tarde discontinuados cuando los tics se desarrollan. Los tics por lo general al Un Acercamiento y Claro Prctico para los Padres.

principio implican tics motores en el rea de cara, como parpadeo de ojos, muecas faciales, fijacin en el pelo, apertura de boca, aleteo nasal, y sacudidas del cuello. Los tics entonces envuelven a los hombros y las extremidades. Por lo general los tics vocales se desarrollan ms tarde y con frecuencia consisten en el limpiado de la garganta. Otros tics vocales pueden consistir en tararear sonidos, gruido, ruidos agudos, gritos, y palabras actuales, por lo general palabrotas. Los tics vocales y motores pueden ocurrir concomitantemente, pero no tienen que estar presentes en orden para calificar con el diagnstico de Tourette. El comportamiento obsesivo compulsivo, la ansiedad, y la depresin pueden estar asociados con el desorden y por lo general desarrollarse ms tarde en el curso del mismo. La condicin autntica puede ser sumamente quebrantadora y vivir con ello puede ser difcil. El tratamiento puede ser ayudar en varios niveles. Cules son Algunas de las Otras Causas del Tic? Los tics pueden ser causados por la tensin extrema, algunas medicaciones incluso Ritalin, Dexedrine, y Adderall (estimulantes), o Tegretol pueden causarlo. En raras ocasiones, algunas infecciones que implican el cerebro (encefalitis) pueden tener que ver con tics. Otros desrdenes genticos y metablicos, sobre todo aquellos que afectan los ganglios basales pueden tener que ver con tic o con el fenmeno parecido a un tic. Tambin las infecciones virales pueden causar raramente tics. Las infecciones de Estreptococos han tenido que ver con el desarrollo de tics y comportamientos obsesivos compulsivos. Los PANDAS o los desrdenes neurosiquitricos peditricos autoinmunes asociados con infecciones de estreptococos, son una entidad conocida en la cual los anticuerpos a las bacterias estreptococos atacan los ganglios basales que causan los sntomas arriba mencionados. Los tics deben ser diferenciados de la corea. La Corea es un desorden del movimiento que a diferencia del tics, no puede ser reproducido por un observador, es ms difcil de suprimir, y es incorporado en movimientos voluntarios. Raramente algunos convulsiones pueden ser breves y rpidos e imitan al tic nervioso. Tratamiento del Sndrome de Tourette La mayor parte de los nios con tics no requieren tratamiento. El curso de fluctuacin del desorden hace la espera una opcin prudente; tambin hace difcil de tasar claramente la respuesta a los medicamentos, desde una fluctuacin regular ms bien que los efectos de los medicamentos pueden causar empeoramiento o mejoras. Cuando el tratamiento es considerado, diferentes neurlogos pueden tener un enfoque ligeramente diferente. La Clondina (Catapress) puede ser usada como la primera lnea de la terapia por unos. La ventaja consiste en que est disponible en una forma de parche que puede ser sustituido una vez por semana, no requiriendo una ingestin diaria de pastillas. Como Guanephezina (Tenex) es un medicamento para la tensin arterial de accin central puede beneficiar al tics y calmar el comportamiento hiperactivo. En unos, sobre todo con Tenex, los padres reportan una mejora de la atencin y el rendimiento escolar. Otros medicamentos supresores del tic que incluyen pimozide, flufenazina, y haloperidol. Estos son muy eficaces, pero pueden tener algunos efectos secundarios serios, incluyendo disfunciones del hgado y de la coagulacin, ganancia de peso, reacciones alrgicas, reacciones distnicas, y disquinesia tarda. La disquinesia tarda es un desorden del movimiento potencialmente irreversible que implica la boca, lengua, y las extremidades. Otros medicamentos provechosos en esta situacin incluyen los SSRI (inhibidores selectivos del rehso de la serotonina); estos incluyen Prozac, Zoloft, Paxil, Luvox, y Celexa. Estos medicamentos pueden reducir la ansiedad y mejorar la inclinacin obsesiva compulsiva y el comportamiento. Su indicacin primaria es como antidepresivos. La depresin desempea un papel activo en los pacientes con desorden tardos de Tourette. Otros tratamientos incluyen la orientacin psicolgica, las modificaciones de conducta, grupos de apoyo, y retroalimentacin con resultados limitados. El curso natural y el resultado de este desorden son variables y en muchas situaciones cuando el individuo madura el grado de los tics y desorden disminuyen gradualmente, a pesar de los efectos de los medicamentos.