Jueves 28 de febrero de 2013

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NOVENA SECCION SECRETARIA DE SALUD

ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el ejercicio fiscal 2013. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. MARIA DE LAS MERCEDES MARTHA JUAN LOPEZ, Secretara de Salud, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 43 y 77 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria; 3, fraccin II bis, 6, 7, fracciones II, y IV, 13, apartado A, fraccin VII bis, 77 bis 1, y 77 bis 35, de la Ley General de Salud; 29, 30 y Transitorio Segundo del Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013 y 7, fraccin XVI del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y CONSIDERANDO Que el artculo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las personas a la proteccin de la salud y prev la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general; Que con el objeto de asegurar que la aplicacin de los recursos pblicos se realice con eficiencia, eficacia, economa, honradez y transparencia, el Anexo 24 del Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el ejercicio fiscal 2013, aprobado por la Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin, incluye al Seguro Mdico Siglo XXI como uno de los programas que deber sujetarse a Reglas de Operacin; Que para el presente ao 2013, el Gobierno de la Repblica continuar con las acciones conducentes que garanticen la cobertura de servicios de la salud de todos los nios, a travs del Seguro Mdico Siglo XXI, el cual contribuir de manera significativa a preservar la salud de todos los nios en el pas, ya que operar en todas las localidades del territorio nacional financiando la atencin mdica completa e integral a los nios beneficiarios que no cuentan con ningn tipo de seguridad social, al tiempo que garantizar la afiliacin inmediata de toda la familia al Sistema de Proteccin Social en Salud, Seguro Popular; Que el Gobierno de la Repblica continuar con las acciones en materia de salud, tendientes a garantizar la cobertura universal y mejorar la calidad de los servicios de salud, por lo que el Seguro Mdico Siglo XXI contribuir de manera significativa a ello, empezando por la salud de los nios; Que de conformidad con el artculo 77 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, los programas a travs de los cuales se otorguen subsidios y que deban sujetarse a Reglas de Operacin, se sealarn en el Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el ejercicio fiscal de que se trate, por lo que he tenido a bien expedir el siguiente: ACUERDO ARTICULO UNICO.- Se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el Ejercicio Fiscal 2013. TRANSITORIOS PRIMERO. El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. SEGUNDO. Las tarifas e importes a los que se hacen referencia en el punto 5.3.3. de las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el Ejercicio Fiscal 2013, se harn pblicos por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en su pgina de Internet, dentro de los 60 das hbiles posteriores a la entrada en vigor del presente Acuerdo. TERCERO.- Los implantes cocleares adquiridos de conformidad con las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin para el ejercicio fiscal 2012, publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el 27 de diciembre de 2011, sern destinados a los beneficiarios conforme a los procedimientos que previamente se hubiesen autorizado para cada caso. Una vez agotados los implantes cocleares sealados en el prrafo anterior, la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud de la Secretara de Salud, notificar a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud lo conducente, para los efectos de la regla 5.3.6 de estas Reglas. CUARTO. Aquellos menores beneficiarios del Seguro Mdico para una Nueva Generacin, cuyos derechos se encuentren vigentes, en trminos de las disposiciones aplicables, se considerarn beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI, para todos los efectos legales, por lo que sus familias, continuarn siendo beneficiarias del Sistema de Proteccin Social en Salud, sin afectacin de sus derechos.

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QUINTO. Aquellos menores beneficiarios del Seguro Mdico para una Nueva Generacin, que requieran de la continuidad de las intervenciones que hayan iniciado durante la vigencia de dicho programa, seguirn siendo atendidos en los mismos trminos y condiciones que dieron origen a tales intervenciones, an en el supuesto de haber cumplido cinco aos de edad. Las intervenciones a que se refiere el prrafo anterior, sern cubiertas con recursos del Programa Seguro Mdico Siglo XXI. SEXTO. Para efectos de la operacin del programa Seguro Mdico Siglo XXI, se podrn utilizar los formularios, trpticos, registros y dems aspectos operativos del Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin. SEPTIMO. Los compromisos del Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin pendientes de pago, por los conceptos de Apoyo por Incremento en la Demanda de Servicios y Pago de Intervenciones, podrn ser cubiertos con los recursos presupuestales del ejercicio fiscal 2013 del Programa Seguro Mdico Siglo XXI. OCTAVO. Los indicadores de desempeo podrn adecuarse, en su caso, en trminos de los comentarios finales que emita el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social y estarn disponibles en la pgina electrnica de la Comisin: www.seguro-popular.gob.mx Dado en la Ciudad de Mxico, a los veinticinco das de febrero de dos mil trece.- La Secretaria de Salud, Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez.- Rbrica.

REGLAS DE OPERACION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI, PARA EL EJERCICIO FISCAL 2013 Contenido 1. 2. 3. Introduccin. Glosario. Objetivos. 3.1. Objetivo general. 3.2. Objetivo especfico. 4. Lineamientos. 4.1. Cobertura. 4.2. Poblacin. 4.3. Criterios de elegibilidad. 4.4. Requisitos de afiliacin. 4.5. Beneficios. 4.6. Derechos, obligaciones y corresponsabilidades de los beneficiarios. 4.7. Instituciones e instancias participantes. 5. Mecnica de operacin. 5.1. Responsabilidades de los entes ejecutores. 5.2. Para lograr la adecuada operacin del SMSXXI y garantizar la prestacin de los servicios. 5.3. Caractersticas, periodicidad y forma de pago de los apoyos para la operacin del SMSXXI. 5.4. De los recursos no destinados al fin. 5.5. Padrn de beneficiarios. 5.6. Prestacin de servicios. 6. Informes Programticos Presupuestales. 6.1. Programacin del gasto. 6.2. Ejercicio del gasto. 6.3. Avances fsico-financieros. 6.4. Cierre del ejercicio.

Jueves 28 de febrero de 2013 7. 8.

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De la Suspensin y la Cancelacin de los Apoyos del Seguro Mdico Siglo XXI. Seguimiento Operativo, Control y Auditora. 8.1. Seguimiento operativo. 8.2. Indicadores de desempeo. 8.3. Control y auditora.

9.

Contralora Social.

10. Evaluacin. 11. Transparencia. 12. Quejas y denuncias. Estas Reglas de Operacin se complementan con los siguientes anexos: Anexo 1. Anexo 2. Anexo 3. Anexo 4. Anexo 5. Anexo 6 Anexo 7. Anexo 8. Anexo 9. Listado de intervenciones correspondientes; mdicas cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores

Concepto de gastos no cubiertos por el SMSXXI; Intervenciones cubiertas para menores de cinco aos por el CAUSES del Sistema, en el primer y segundo niveles de atencin; Intervenciones para menores de cinco aos cubiertas por el FPGC del Sistema; Formato CNPSS-SMNG-001; Proceso Sistema Seguro Mdico Siglo XXI; Modelos de convenio de colaboracin e instrumento especfico para la transferencia de recursos federales; Formato de referencia; Procedimiento de afiliacin al Seguro Mdico Siglo XXI;

Anexo 10. Citas para la familia en Anverso y Reverso; Anexo 11. Registro de asistencia en Anverso y Reverso; Anexo 12. Control Interno de Sesiones (SIS-SS-PLA-P); Anexo 13. Informe Mensual de la Unidad Mdica SIS-SS-CE-H; Anexo 14. Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn de Beneficiarios y Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de abril del 2005 y sus reformas; Anexo 15. Acuerdo por el cual se establece un nuevo supuesto para considerar a las familias que se afilien al Sistema de Proteccin Social en Salud bajo el Rgimen no Contributivo publicado el 29 de febrero de 2008 en el Diario Oficial de la Federacin; 1. Introduccin El nivel de salud de los mexicanos ha mejorado sustancialmente en las ltimas dcadas como resultado de la mayor cobertura de servicios de salud, de las mejoras en la higiene y el saneamiento, as como del avance en la tecnologa mdica. Sin embargo, los logros en salud y las transiciones de ndole epidemiolgica y demogrfica se han dado de manera desigual a lo largo del pas y entre los diferentes estratos de ingreso en la poblacin. En ese sentido, las condiciones de salud en los primeros aos de vida impactan de manera decisiva y en ocasiones de forma permanente en el crecimiento y desarrollo de la persona hasta edades avanzadas. Las consecuencias de la desnutricin en esos aos van ms all de las derivadas de una mayor incidencia de enfermedades infecto-contagiosas; pudiendo afectar tambin el desarrollo antropomtrico y cognoscitivo, lo que genera problemas o desventajas permanentes en el desempeo escolar y/o laboral. La incorporacin en el primer ao de vida de las vacunas contra neumococo y contra rotavirus, dos microbios causantes de infecciones respiratorias e intestinales, respectivamente, ha contribuido a la reduccin del nmero de muertes por neumona y por diarrea en nias y nios menores de cinco aos. Por su parte, el Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin constituy un elemento importante promoviendo la atencin preventiva y la deteccin temprana de enfermedades y daos a la salud y garantizando la cobertura integral en servicios de salud a los nios mexicanos menores de cinco aos, que no fueran derechohabientes de alguna institucin de seguridad social.

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Bajo este contexto, el Programa Seguro Mdico Siglo XXI, continuar con los beneficios adicionales a los que hoy en da proveen los programas de salud pblica y de vacunacin universal, el Sistema de Proteccin Social en Salud, as como a las acciones en materia de salud del Programa Desarrollo Humano Oportunidades. El objetivo del Programa Seguro Mdico Siglo XXI y del reforzamiento de las acciones de los otros programas dirigidos a la poblacin beneficiaria menor de cinco aos es asegurar el financiamiento de la atencin mdica y preventiva para lograr las mejores condiciones posibles de salud y las mayores oportunidades para que una nueva generacin est ms capacitada, preparada y activa. Reconociendo que nuestro sistema sanitario debe resolver las desigualdades en el acceso a los servicios mdicos, y de que son una de las principales causas por las que las personas ms pobres tienen mayor riesgo de morir a edades ms tempranas que el resto de la poblacin, se identificaron una serie de objetivos prioritarios que incluyen, fundamentalmente, fortalecer los programas de prevencin de enfermedades, promocin de la salud y proteccin contra riesgos sanitarios; elevar la calidad de los servicios de atencin curativa; mejorar la eficiencia en los procesos operativos; perfeccionar la organizacin y coordinacin en las entidades y dependencias encargadas de la prestacin de los servicios; apoyar el crecimiento y modernizacin de la infraestructura mdica; profesionalizar al personal sanitario; consolidar la proteccin financiera de los mexicanos frente a los gastos que causan las enfermedades; y de manera destacada, focalizar acciones en favor de los grupos vulnerables que ms las necesitan, entre los que se encuentran los nios. En concordancia con el prrafo anterior, resulta indispensable la generacin de una cultura del autocuidado de la salud, ya que la falta de una cultura preventiva de la salud y los inadecuados hbitos de nutricin e higiene, agudizan los problemas de morbilidad y desnutricin, as como la probabilidad de que se presenten enfermedades infecto-contagiosas y las crnico-degenerativas que precisan de acciones de salud especializadas, situaciones que se veran atenuadas con la debida implementacin y participacin en los Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud. De esta manera, es posible disminuir los riesgos asociados a la muerte neonatal y las afecciones originadas en el periodo perinatal, as como la prevencin de daos a la salud y discapacidades que se dan en mayor nmero en este periodo de la vida, tambin la mortalidad asociada a las infecciones y la desnutricin. Estos son algunos de los retos que en materia sanitaria continuar abordando el Programa Seguro Mdico Siglo XXI. Finalmente, el ajuste que representar el programa Seguro Mdico Siglo XXI no implicar, de ninguna manera, variacin alguna en la atencin mdica integral que reciban los beneficiarios del que fuera programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin, ya que los beneficios a que tienen derecho los propios beneficiarios y sus familias no se vern afectados en modo alguno. 2. Glosario BCG CAPITA Vacuna de antituberculosis Recursos que por concepto de apoyo por incremento en la demanda de servicios se transfieren a la entidad federativa por cada uno de los nios afiliados en el ejercicio vigente al Programa Seguro Mdico Siglo XXI, cuya familia se incorpore al Sistema de Proteccin Social en Salud Catalogo Universal de Servicios de Salud Monto que cubren las familias de acuerdo a su condicin socio-econmica. Los Mdulos de Afiliacin y Orientacin realizan la evaluacin de cada familia que solicita su registro y determinan la cuota familiar que debe cubrirse o si estn exentas de hacerlo. Cdula de Caractersticas Socioeconmicas del Hogar. Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, rgano desconcentrado de la Secretara de Salud. Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, rgano desconcentrado de la Secretara de Salud Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, rgano desconcentrado de la Secretara de Salud. Direccin General de Gestin de Servicios de Salud de la Comisin.

CAUSES CUOTA FAMILIAR

CECASOEH CENSIA CNPSS CNEGSR DGGSS

Jueves 28 de febrero de 2013 DGAO DGF

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Direccin General de Afiliacin y Operacin de la Comisin Direccin General de Financiamiento de la Comisin

EQUIPO PARA EMISIONES Aparato para detectar hipoacusia en los recin nacidos. OTOACUSTICAS ESTOMATOLOGIA EVENTO TERMINADO Servicios dentales. Aquel evento que aun cuando requiere seguimiento ambulatorio, se especifique que el proceso de atencin hospitalario concluy al ser resuelto el problema original motivo del internamiento. Tambin se consideran como evento terminado que por su naturaleza no requieren de hospitalizacin pero si seguimiento ambulatorio por la consulta externa o ciruga ambulatoria. Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos.

FPGC

GESTORES DE SERVICIOS Enlace permanente entre el beneficiario del Sistema de Proteccin Social DE SALUD en Salud y los diferentes prestadores de servicios de salud, organizados en redes de establecimientos de atencin mdica, a fin de que se pueda proporcionar asesora tanto al beneficiario como al prestador de las diferentes carteras de servicios. HIPOACUSIA IMPLANTES COCLEARES Sordera, prdida de la capacidad auditiva. Dispositivo destinado para la restauracin parcial de la sensacin auditiva a nios con hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda. Clave 531.095.0016 cuadro bsico y catlogo de instrumental y equipo mdico Instituto Mexicano del Seguro Social. Programa del Gobierno Federal, desconcentrado de la Secretara de Salud y administrado por el IMSS, que atiende a las personas que no cuentan con acceso a los servicios de seguridad social, fundamentalmente de poblacin que se localiza en lugares con gran dispersin geogrfica, que viven en ambientes de marginacin y pobreza extrema, que est expuesta a situaciones de inequidad de gnero y que presentan rezagos en cuanto a salud reproductiva. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.

IMSS IMSS-OPORTUNIDADES

INEGI ISSSTE

MODULOS DE AFILIACION Y Espacios fsicos fijos y mviles con personal capacitado establecidos por ORIENTACION (MAO) los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud para afiliar a las familias y proporcionarles la informacin que soliciten sobre trmites y servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud. Organismo Descentralizado (OPD) Entidad de la Administracin Pblica Federal Paraestatal creada por ley o decreto del Congreso de la Unin o por decreto del Ejecutivo Federal, con personalidad jurdica y patrimonio propio, incluyendo sus equivalentes en las entidades federativas y Distrito Federal. Relacin nominal que contiene los elementos sealados en las disposiciones jurdicas aplicables, de las familias afiliadas al Sistema de Proteccin Social en Salud, incluida la informacin socioeconmica derivada de su incorporacin. Portal Aplicativo de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico. Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 27 de diciembre de 2012. Documento emitido por el Sistema de Administracin del Padrn que sirve como comprobante de incorporacin al Sistema de Proteccin Social en Salud. Prevencin de infecciones de los ojos de los recin nacidos.

PADRON

PASH PEF

POLIZA DE AFILIACION

PROFILAXIS OFTALMICA

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REGIMENES ESTATALES o Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud. REPSS REGLAS DE OPERACION Disposiciones a las cuales se sujetan determinados programas y fondos federales con el fin de asegurar la aplicacin transparente, eficiente, eficaz, oportuna y equitativa de los recursos pblicos asignados a los mismos. Es un centro de llamadas que depende de la Secretara de la Funcin Pblica y que tiene como propsito atender oportuna y eficazmente a la ciudadana en la presentacin telefnica de peticiones ciudadanas, relacionadas con la actuacin de los servicios pblicos y la presentacin de los servicios pblicos federales, as como en el desahogo de consultas sobre la gestin de trmites y servicios.

SACTEL

SERVICIOS ESTATALES DE Dependencias y entidades de los gobiernos de las entidades federativas, SALUD (SESA) independientemente de la forma jurdica que adopten, que tengan por objeto la rectora y la prestacin de servicios de salud, ya sea que estas funciones se ejerzan de manera consolidada o bien, se provean de manera independiente por diversas dependencias u organismos pblicos de los gobiernos de las entidades federativas. SECRETARIA SFP SHCP SISTEMA o SPSS SICALIDAD SMSXXI Secretara de Salud. Secretara de la Funcin Pblica. Secretara de Hacienda y Crdito Pblico. Sistema de Proteccin Social en Salud, Sistema Integral de Calidad en Salud Programa Federal Seguro Mdico Siglo XXI.

TAMIZ AUDITIVO

Deteccin de hipoacusia en recin nacidos.

TAMIZ METABOLICO Deteccin en los recin nacidos de las siguientes enfermedades: SEMIAMPLIADO hiperplasia congnita de glndulas suprarrenales, galactosemia y fenilcetonuria. TCAS UNIDADES ACREDITADAS Talleres Comunitarios de Autocuidado para la Salud. MEDICAS Unidades Mdicas que han cumplido con los requisitos de calidad establecidos por la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.

3. Objetivos 3.1. Objetivo general. Financiar, mediante un esquema pblico de aseguramiento mdico universal, la atencin de los nios menores de cinco aos de edad, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, a efecto de contribuir a la disminucin del empobrecimiento de las familias por motivos de salud. 3.2. Objetivo especfico. Otorgar el financiamiento para que la poblacin menor de cinco aos cuente con un esquema de aseguramiento en salud de cobertura amplia, complementaria a la contenida en el CAUSES y FPGC. 4. Lineamientos 4.1. Cobertura. El SMSXXI tendr cobertura en todo el territorio nacional donde habiten familias con nios menores de cinco aos, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, y tengan la posibilidad de acceso a los servicios de salud de alguna institucin del Sistema Nacional de Salud con capacidad para proveer los beneficios del SMSXXI.

Jueves 28 de febrero de 2013 4.2. Poblacin.

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4.2.1. Poblacin potencial: corresponde a los nios menores de cinco aos de edad, proyectados por Consejo Nacional de Poblacin para el ao de vigencia de las reglas de operacin y con base al censo general de poblacin y vivienda del INEGI 2010 y que no son derechohabientes de alguna institucin de seguridad social o que no cuenta con algn otro mecanismo de previsin social en salud. 4.2.2. Poblacin objetivo: corresponder al 80% de la poblacin potencial, considerando que se trata de un aseguramiento voluntario 4.2.3. Poblacin atendida: estar constituida por los nios menores de 5 aos afiliados y con adscripcin a una unidad mdica del Sistema. 4.3. Criterios de elegibilidad. Para ser elegibles como beneficiarios del SMSXXI, los nios, debern: a) b) c) Ser mexicanos residentes en el territorio nacional; Ser menor de cinco aos de edad, y No ser derechohabientes de la seguridad social o contar con algn otro mecanismo de previsin social en salud.

4.4. Requisitos de afiliacin. Requisitos de afiliacin para: A) Familias que ya estn afiliadas al Sistema. a) b) El titular de la familia, solicitar voluntariamente la afiliacin del menor, y Entregar en el MAO al momento de su afiliacin, copia de la CURP o del Acta de Nacimiento o, en su caso, del Certificado de Nacimiento implementado por la Secretara. En caso de no proporcionar alguno de estos documentos, el MAO efectuar por escrito la prevencin necesaria de inmediato y el titular o representante de la familia tendr un plazo de hasta 90 das naturales contados a partir del inicio de vigencia de la Pliza de Afiliacin para su entrega.

B) Familias que no estn afiliadas al Sistema. a) b) El titular de la familia, solicitar voluntariamente la afiliacin del menor y de su familia al Sistema, y Para llevar a cabo la afiliacin del menor, se deber entregar en el MAO del Sistema al momento de su afiliacin, copia de la CURP o del Acta de Nacimiento o, en su caso, del Certificado de Nacimiento implementado por la Secretara, en caso de no proporcionar alguno de estos documentos, el MAO efectuar por escrito la prevencin necesaria de inmediato y el titular o representante de la familia tendr un plazo de hasta 90 das naturales contados a partir del inicio de vigencia de la Pliza de Afiliacin para su entrega.

En los casos sealados en los apartados anteriores, la autoridad correspondiente dar respuesta, respecto del trmite de afiliacin, en el momento mismo de la solicitud del titular de familia, y el inicio de la vigencia de los derechos comenzar a partir del da de su afiliacin. Los dems integrantes de la familia debern cumplir con los requisitos para ser beneficiarios del Sistema, establecidos en el artculo 77 bis 7 de la Ley General de Salud, as como en el Captulo II del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud, mismos que pueden ser consultados en la pgina de internet de la Comisin: www.seguro-popular.gob.mx 4.4.1. Para efectos de la afiliacin a que se refiere el numeral 4.4., las personas interesadas se sujetarn a lo que disponga el Ttulo Tercero Bis de la Ley General de Salud, el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud, as como los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de abril de 2005 y sus reformas (Anexo 14). 4.5. Beneficios. Los menores afiliados al SMSXXI recibirn servicios de medicina preventiva y atencin mdica de primer, segundo y tercer niveles, a partir del da de su afiliacin al SMSXXI y durante la vigencia de sus derechos sin ningn desembolso por el servicio, mediante un paquete de acciones integrado de la siguiente manera:

(Novena Seccin) a) b) c)

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Un paquete de acciones preventivas y de atencin con lnea de vida; Estudios de laboratorio y gabinete que permitan diagnsticos tempranos; Atencin mdica, medicamentos e insumos de salud para los padecimientos que afectan a beneficiarios del SMSXXI en el segundo y tercer nivel de atencin, cuyas patologas generales se mencionan en el Anexo 1.

Considerando que los menores beneficiarios del SMSXXI tambin estn afiliados al Sistema, tendrn, en adicin a lo sealado en los incisos anteriores, derecho a: a) Las intervenciones correspondientes al primero y segundo niveles de atencin que se encuentren contenidas en el CAUSES del Sistema, descritas en el Anexo 3, as como los medicamentos asociados; y Las atenciones contempladas para las enfermedades cubiertas por el FPGC del Sistema aplicables a nios, descritas en el Anexo 4.

b)

Los listados de los Anexos 3 y 4, que se refieren al CAUSES y al FPGC no son limitativos; corresponder al Consejo de Salubridad General determinar la inclusin de intervenciones adicionales, con fundamento en las disposiciones jurdicas aplicables, respecto de aquellas enfermedades de alto costo que provocan gastos catastrficos. La definicin de las intervenciones, los tratamientos, los medicamentos y los dems insumos asociados a las enfermedades cubiertas por el SMSXXI, sern responsabilidad exclusiva de la Comisin en lo que a su competencia se circunscribe, con independencia de lo establecido en las disposiciones jurdicas aplicables. Los medicamentos y materiales asociados a dichas enfermedades deben corresponder a los incluidos en el Cuadro Bsico de Medicamentos e Insumos del Sector Salud. Las familias con al menos un beneficiario del SMSXXI, se sujetarn, en lo conducente, al Acuerdo por el cual se establece un nuevo supuesto para considerar a las familias que se afilien al Sistema de Proteccin Social en Salud bajo el Rgimen no Contributivo, publicado el 29 de febrero de 2008 en el Diario Oficial de la Federacin, Anexo 15. 4.6. Derechos, obligaciones y corresponsabilidades de los beneficiarios. 4.6.1. Derechos. 4.6.1.1. Los beneficiarios del SMSXXI, tendrn los siguientes derechos: a) b) Recibir todos los beneficios especificados en el numeral 4.5.; Recibir, por parte del personal de todas las dependencias, entidades, instituciones u organizaciones que ofrezcan servicios a los afiliados al SMSXXI, un trato respetuoso y de calidad, confidencial, digno y equitativo sin distincin, exclusin o restriccin que, basada en el origen tnico, gnero, edad, discapacidad, condicin social o econmica, lengua, religin o cualquier otra, tenga por efecto impedir o anular el reconocimiento o el ejercicio de los derechos de las personas; Recibir la Cartilla Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos; Estar adscrito a una unidad mdica del primer nivel de atencin; Recibir los medicamentos e insumos para la salud necesarios para su atencin completa y oportuna; Recibir atencin mdica en urgencias, y No cubrir cuotas de recuperacin especficas por cada servicio que reciban, concerniente a la cobertura del SMSXXI;

c) d) e) f) g)

4.6.1.2. Los beneficiarios del SMSXXI, a travs del titular de la familia, padres o tutores, tendrn los siguientes derechos: a) Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz, que les permita decidir libremente sobre su atencin mdica, as como con la orientacin que sea necesaria respecto a la atencin de su salud y sobre los riesgos y alternativas de los procedimientos diagnsticos, teraputicos y quirrgicos que se le indiquen o apliquen; Recibir informacin sobre la operacin y funcionamiento de los establecimientos para el acceso y obtencin de servicios de atencin a la salud en los MAO del Sistema; as como de los apoyos y orientacin que podrn recibir de los Gestores de Servicios de Salud; Decidir libremente sobre su atencin mdica; Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado y a rechazar tratamientos o procedimientos para el menor;

b)

c) d)

Jueves 28 de febrero de 2013 e) f)

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Contar con facilidades para obtener una segunda opinin, y Presentar quejas e inconformidades ante las diferentes instancias competentes por la falta o inadecuada prestacin de servicios, a partir de dichas quejas e inconformidades recibir informacin acerca de los procedimientos, plazos y formas en que sern atendidas.

4.6.2. Obligaciones. Es obligacin de los titulares de la familia, padres o tutores de los menores: a) Hacer buen uso de la Pliza de Afiliacin que los acredite como beneficiarios, as como de la Cartilla Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos y presentarlas siempre que soliciten servicios de salud; Proporcionar al prestador de servicios informacin oportuna, suficiente y veraz acerca del padecimiento del menor que motiva la solicitud de servicios Dar un trato respetuoso al personal mdico, auxiliar y administrativo de los servicios de salud, as como a los otros usuarios y sus acompaantes; Cuidar las instalaciones de los establecimientos de salud; Hacer uso responsable de los servicios de salud; Proporcionar de manera fidedigna la informacin necesaria para documentar su incorporacin al Sistema y para la definicin del monto a pagar por concepto de cuota familiar; Cubrir oportunamente las cuotas familiares y reguladoras del Sistema que, en su caso, le correspondan; Informar en el MAO que le corresponda cuando adquiera la derechohabiencia de alguna institucin de seguridad social, a fin de darse de baja del SMSXXI, y Cumplir con las corresponsabilidades en materia de salud descritas en el numeral 4.6.3.

b) c) d) e) f) g) h) i)

4.6.3. Corresponsabilidades en materia de salud. Con el fin de promover la corresponsabilidad de los padres o tutores en la salud de sus hijos o tutelados, stos tendrn con respecto a los menores afiliados al SMSXXI las siguientes obligaciones: a) b) Dar cumplimiento a las conductas de promocin de la salud y a las acciones especficas para la deteccin y prevencin de enfermedades; Asistir y participar en los TCAS dirigidos a padres y tutores sobre el cuidado del menor; la periodicidad de dichos talleres la determinarn los SESA conforme el comportamiento de la demanda y la disponibilidad de recursos. Para el caso de las familias que son beneficiarias del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, stas debern apegarse a los criterios establecidos en el apartado CORRESPONSABILIDADES, de las Reglas de Operacin vigentes de dicho Programa (Cuadro 1);

Cuadro 1. Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud Accin Periodicidad Temticas Seguro Mdico Siglo XXI. El recin nacido. El menor de un ao. El menor de cinco aos. Enfermedades diarreicas. Infecciones respiratorias agudas.

Capacitacin a los padres o La periodicidad de los TCAS la tutores, respecto al cuidado de determinarn los SESA, de los menores, a travs de los conformidad con el TCAS. comportamiento de la demanda y la disponibilidad de recursos.

c) d) e)

Asistir y participar, cuando sean convocados, al Modelo de capacitacin para el fomento de la lactancia materna, prevencin de la muerte de cuna y desarrollo cognitivo del nio; Llevar al menor a aplicar su esquema de vacunacin completa y cerciorarse de su registro en la Cartilla Nacional de Salud Nias y Nios de 0 a 9 aos; Llevar al menor a la unidad mdica para las revisiones preventivas con la periodicidad siguiente:

(Novena Seccin) f) g) h)

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Para el recin nacido: a los 7 y 28 das; Durante el primer ao de vida: por lo menos cada dos meses, y Del segundo al quinto ao de vida: cada seis meses.

Acudir con el nio beneficiario a las dems visitas mdicas que sean recomendadas por el mdico tratante; Colaborar con el equipo de salud, informando verazmente y con exactitud sobre los antecedentes, necesidades y problemas de salud; y Cumplir las recomendaciones, prescripciones, tratamientos o procedimientos generales a los que hayan aceptado someterse.

4.7. Instituciones e instancias participantes. 4.7.1. Entes normativos. a) Secretara de Salud. Debido al carcter nacional del SMSXXI, su rectora es responsabilidad de la Secretara que, conforme a las presentes Reglas de Operacin, determina la normatividad para su instrumentacin, operacin, seguimiento y evaluacin. b) Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Como rgano desconcentrado de la Secretara, la Comisin es responsable de instrumentar la poltica de proteccin social en salud; administrar los recursos financieros que la Secretara le suministre; regular y gestionar servicios de salud para los afiliados al Sistema y al SMSXXI; y realizar las acciones necesarias para evaluar el desempeo y el impacto del Sistema, de los Regmenes Estatales y del SMSXXI. La Comisin establecer los mecanismos de coordinacin necesarios para garantizar que las acciones del SMSXXI no se contrapongan, afecten o presenten duplicidades con otros programas o acciones del Gobierno Federal. c) Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud. La Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud es responsable de proponer al Secretario de Salud, as como establecer, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar las polticas y estrategias en materia de prevencin y promocin de la salud; coordinar acciones con el CENSIA y el Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva (CNEGySR); proponer al Secretario de Salud definir y emitir las polticas y normas sobre informacin epidemiolgica que deban reportar los servicios de salud; y, colaborar, en el mbito de su competencia, en la definicin y desarrollo del Sistema en coordinacin con las unidades administrativas competentes. d) Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud. La Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud, por conducto de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud ser responsable de establecer, emitir y operar los instrumentos y mecanismos necesarios para el desarrollo del Sistema de Acreditacin de establecimientos de atencin a la salud a ser incorporados al Sistema. Asimismo, le corresponder a la Subsecretara el desarrollo de las acciones impulsadas por el SICALIDAD para la mejora continua de las unidades que presten servicios al SMSXXI. 4.7.2. Entes ejecutores. Para la instrumentacin, operacin, seguimiento y evaluacin del SMSXXI, las instancias ejecutoras sern la Secretara, a travs de la Comisin, la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud, as como las Entidades Federativas, el IMSS, el ISSSTE y los prestadores de servicios no gubernamentales, estos tres ltimos, conforme a los convenios que se sealan en el numeral 5.2 de las Presentes Reglas de Operacin. 5. Mecnica de operacin. El SMSXXI no se contrapone, afecta o presenta duplicidad con otros programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseo, beneficios, apoyos otorgados y poblacin objetivo. Los recursos y las acciones destinadas a solventar los efectos ocasionados por desastres naturales, debern apegarse a los lineamientos y mecanismos que determinen la Secretara de Gobernacin y la SHCP, en sus mbitos de competencia y dems disposiciones aplicables.

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5.1. Responsabilidades de los entes ejecutores. 5.1.1. A la Comisin le corresponde: a) b) Instrumentar el SMSXXI y formular sus criterios de operacin; Observar lo dispuesto en la normatividad que regula al Sistema, as como de administracin del padrn; y fortalecer las acciones para la promocin del SMSXXI, para la identificacin de los beneficiarios y su afiliacin; Transferir los recursos para la instrumentacin y operacin del SMSXXI conforme a lo establecido en las presentes Reglas, en los convenios de colaboracin y dems instrumentos especficos que se suscriban conforme a la normatividad vigente; Gestionar y suscribir, conjuntamente con las entidades federativas, con las instituciones de seguridad social, de asistencia privada u otros prestadores privados, los convenios en materia de prestacin de servicios en localidades sin presencia de los SESA; Definir e instrumentar el esquema de monitoreo y evaluacin de la operacin e impacto del SMSXXI; Establecer, en coordinacin con la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, los lineamientos para la realizacin y registro de asistencia a los talleres comunitarios para el autocuidado de la salud dirigidos a padres y tutores sobre el cuidado del menor, por parte de las entidades federativas; Establecer, los lineamientos, contenidos y metodologa para la capacitacin del personal de salud y padres de familia en el Marco del Fortalecimiento de TCAS; Alinear acciones con otros programas para optimizar recursos a favor de los beneficiarios, como es el caso con el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, en coordinacin con las instancias competentes;

c)

d)

e) f)

g) h)

5.1.2. A la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud le corresponde: a) b) c) d) Emitir los lineamientos para la aplicacin de la Estrategia de Prevencin y Promocin para una Mejor Salud; Garantizar la suficiencia de las Cartillas Nacionales de Salud en las entidades federativas; Participar en las acciones impulsadas y coordinadas por la Comisin en materia de capacitacin sobre los TCAS, y Ejercer los recursos transferidos para la adquisicin de vacunas, tamiz auditivo, tamiz metablico semiampliado y el equipamiento de los Bancos de Leche Humana.

5.1.2.1. En materia de vacunas: a) b) c) d) Definir los procedimientos y dosis de aplicacin; Establecer los procedimientos administrativos y operativos para su adquisicin y distribucin; Ejercer los recursos transferidos por la Comisin por este concepto, y Informar semestralmente a la Comisin del ejercicio de los recursos transferidos.

5.1.2.2. En materia de tamiz auditivo: a) b) Definir las normas y procedimientos para el diagnstico presuntivo y definitivo de hipoacusia neurosensorial; Establecer los procedimientos administrativos y operativos para la adquisicin y distribucin de los equipos de emisiones otoacsticas y potenciales evocados del tallo cerebral, sin perjuicio de lo sealado por las disposiciones aplicables en materia de adquisiciones; Ejercer los recursos transferidos por la Comisin por este concepto, y Informar semestralmente a la Comisin del ejercicio de los recursos transferidos.

c) d)

5.1.2.3. En materia del equipamiento de los Bancos de Leche Humana: a) b) c) d) Definir el equipamiento tcnico para garantizar la conservacin de la leche humana; Establecer los procedimientos administrativos y operativos para su adquisicin y distribucin; Ejercer los recursos transferidos por la Comisin por este concepto, y Informar semestralmente a la Comisin del ejercicio de los recursos transferidos.

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5.1.2.4. En materia de tamiz metablico semiampliado: a) Definir las normas y procedimientos para la deteccin, diagnstico y confirmacin de los defectos metablicos (hipotiroidismo congnito, hiperplasia congnita de glndulas suprarrenales, galactosemia y fenilcetonuria); Establecer los procedimientos administrativos, metodolgicos y operativos para la adquisicin y distribucin de insumos del tamiz neonatal (reactivos y las pruebas confirmatorias); Ejercer los recursos transferidos por la Comisin por este concepto; Definir la poblacin, normas y procedimientos para la deteccin de nuevos errores del metabolismo, y Informar semestralmente a la Comisin del ejercicio de los recursos transferidos.

b) c) d) e)

5.1.2. A la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud le corresponde: a) Dictaminar la acreditacin de las unidades mdicas participantes en el SMSXXI, en los trminos previstos por los lineamientos de SICALIDAD para la mejora continua y efectuar la supervisin de los establecimientos mdicos, y Emitir recomendaciones a los SESA, respecto a las unidades no acreditadas.

b)

5.1.3. A los gobiernos de los Estados y del Distrito Federal, a travs de los Regmenes Estatales o de las instancias administrativas facultadas, les corresponde: a) b) c) d) Realizar acciones de difusin del SMSXXI e identificar familias susceptibles de ser afiliadas; Afiliar familias que as lo soliciten al Sistema mediante el personal del MAO y con asesora y apoyo de los Gestores de Servicios de Salud; Registrar las incidencias a la Pliza de Afiliacin correspondientes al ncleo familiar del menor; A travs del personal del MAO y la brigada de afiliacin, aplicar la Cdula de Caractersticas Socioeconmicas del Hogar (CECASOEH), referida en los Lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del padrn nacional de beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, publicados en el Diario Oficial de la Federacin 15 de abril de 2005 y sus reformas; Proporcionar al titular de la familia, en el caso de familias de nueva afiliacin, la Carta de Derechos y Obligaciones, en la cual se describen las acciones mdicas cubiertas por el Sistema, el SMSXXI y el FPGC; Proporcionar a los padres o tutores del nio, el formato de Citas para la Familia (Anexo 10 de las presentes Reglas de Operacin), con su programacin de citas y TCAS del ejercicio 2013. Expedir la Pliza de Afiliacin al Sistema en la que se indique el titular, los integrantes beneficiarios de la familia, la vigencia de sus derechos, la cuota familiar anual y la unidad mdica que le corresponda, explicando a la familia, los servicios adicionales a los que el menor tiene derecho a travs del SMSXXI; Garantizar la prestacin de los servicios de salud que se derivan de las acciones preventivas y de capacitacin y de las intervenciones cubiertas por el SMSXXI; as como las que provengan del CAUSES y del FPGC a travs de las unidades mdicas de los SESA u otros prestadores de servicios estatales o federales; Gestionar, administrar y ejercer los recursos transferidos para la instrumentacin y ejecucin del SMSXXI conforme a lo establecido en las presentes Reglas de Operacin y con estricta observancia de lo dispuesto por las disposiciones jurdicas aplicables tanto federales como locales; Asegurar el abasto oportuno de medicamentos en sus unidades por s o mediante la suscripcin de los convenios de gestin que resulten necesarios para este efecto; Abastecer a las unidades de salud que atienden nios afiliados al SMSXXI los formatos de Citas para la familia y Registro de asistencia (Anexos 10 y 11 de las presentes Reglas de Operacin, respectivamente); Reportar anualmente a la Comisin sobre las condiciones de acceso de los beneficiarios a los servicios de salud; Promover la acreditacin de unidades de atencin a la salud, efectuando acciones de supervisin integral que permitan asegurar los niveles de calidad y cobertura que establece el SMSXXI;

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f) g)

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Realizar el seguimiento operativo del SMSXXI en la entidad y aplicar los instrumentos y procedimientos necesarios para la evaluacin de su impacto en su mbito, con base en los indicadores y con la metodologa y periodicidad que establezca la Comisin; Proporcionar a la Secretara de Salud Estatal o su equivalente la informacin relativa al ejercicio del gasto de conformidad con las disposiciones establecidas o que para estos efectos establezca, as como la informacin estadstica y documental que le sea solicitada con respecto a la operacin del SMSXXI dentro de su mbito territorial de competencia; Aplicar los instrumentos de registro y seguimiento, de la atencin y de los TCAS en los formatos de Citas para la familia, Registro de Asistencia, Control Interno de Sesiones (SIS-SS-PLA-P) e Informe Mensual de la Unidad Mdica SIS-SS-CE-H, todos ellos contenidos en los anexos 10, 11, 12 y 13 de las presentes Reglas de Operacin, respectivamente; Aplicar la normatividad para la imparticin de talleres comunitarios y capacitacin del personal de salud para el otorgamiento de los TCAS; Instrumentar y operar la Contralora Social; Emitir opinin respecto a las consultas realizadas por la Comisin, para la actualizacin de las Reglas de Operacin, y Entregar las Cartillas Nacionales de Salud.

o)

p)

q) r) s) t)

5.1.4. Prestadores de servicios con los que se suscriben convenios de colaboracin para la atencin de los beneficiarios del SMSXXI. La prestacin de los servicios por parte de estas instituciones a los beneficiarios del SMSXXI se realizar bajo las condiciones establecidas en los convenios que, para tal fin, sean suscritos con la Comisin y/o los SESA. 5.2. Para lograr la adecuada operacin del SMSXXI y garantizar la prestacin de los servicios, aun en aquellas localidades en las que los SESA no cuentan con unidades mdicas instaladas, la Comisin y/o las entidades federativas podrn suscribir convenios con el IMSS, tanto en su rgimen obligatorio como con el IMSS-Oportunidades, con el ISSSTE, y con otras instituciones pblicas proveedoras de servicios del Sistema Nacional de Salud. Y en casos justificados por ausencia de algn otro proveedor pblico del Sistema Nacional de Salud o por problemas de capacidad de atencin, tambin se podrn suscribir convenios con prestadores de ndole privado; en este ltimo caso la solicitud deber ser a travs del REPSS. Para los efectos anteriores deber utilizarse el sistema de referencia y contra-referencia normado en el Acuerdo nmero 79 relativo a la aplicacin, instrumentacin y actualizacin del Manual para la referencia y contrarreferencia de pacientes y envo de muestras y especmenes, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 22 de septiembre de 1988; y, considerando a estos establecimientos mdicos como parte integral de las redes de servicio. Las formalidades, trminos y condiciones de los convenios de colaboracin que se celebren debern sujetarse a la legislacin aplicable, observando las disposiciones federales correspondientes dada la naturaleza de los recursos transferidos; 5.3. Caractersticas, periodicidad y forma de pago de los apoyos para la operacin del SMSXXI. El SMSXXI es un Programa Federal, pblico y de afiliacin voluntaria, su costo es cubierto mediante un subsidio federal proveniente de recursos fiscales autorizados en el PEF, que complementan los recursos que las entidades federativas reciben de la Federacin va Ramo 12 y del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud del Ramo 33, destinados a la prestacin de servicios mdicos. Para la realizacin de la transferencia de estos apoyos, la Secretara y las entidades federativas debern celebrar en los casos que proceden, los convenios de colaboracin e instrumentos especficos correspondientes. El Anexo 7 de estas Reglas de Operacin, contiene los Modelos de convenio de colaboracin e instrumento especfico para la transferencia de recursos federales. Los montos aplicables para cada tipo de beneficio estarn en funcin del desarrollo del SMSXXI y supeditados a la disponibilidad presupuestal del mismo. El envo a las entidades federativas y prestadores de servicios de los apoyos econmicos, en sus distintos conceptos, se realizar mediante transferencia electrnica, a travs del Sistema Integral de Administracin Financiera Federal, administrado por la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, a las cuentas bancarias productivas que se dispongan para este efecto.

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5.3.1. Apoyo econmico a los SESA por incremento en la demanda de servicios. a) Caractersticas. La Secretara transferir a las entidades federativas $210.00 (Doscientos diez pesos 00/100 M.N.) anuales, por una sola vez por cada nio mexicano menor de cinco aos, cuya familia se incorpore al Sistema en el 2013. Esta cpita tiene como propsito apoyar a las entidades federativas por la sobredemanda que potencialmente se origina en razn de la mayor concentracin de nuevas familias afiliadas al Sistema con recin nacidos y los requerimientos de atencin durante el primer ao de vida de los mismos, principalmente durante los primeros 28 das de vida. El monto establecido por este concepto, obedece a una mayor concentracin de riesgos para el Sistema, derivada de una mayor incorporacin de familias con recin nacidos, por lo que los recursos por este concepto servirn para apoyar el exceso de demanda de los servicios de salud del CAUSES del Sistema. Para efectos de lo sealado, los recursos que los SESA reciban debern ser ejercidos conforme a los conceptos de gasto establecidos para los recursos transferidos por el Sistema para la prestacin de los servicios del CAUSES, como se establece en el Anexo IV del Acuerdo de Coordinacin para la Ejecucin del Sistema, suscrito por la Secretara con cada una de las entidades federativas a que hace mencin el artculo 36 del PEF. b) Forma de pago. La transferencia de los recursos por este concepto se har de acuerdo a la afiliacin reportada por los Regmenes Estatales, la cual ser validada por la Direccin General de Afiliacin y Operacin (DGAO) de la Comisin, quien a su vez notificar a la Direccin General de Financiamiento (DGF) de la Comisin, para que se realice la transferencia de los recursos a las entidades federativas. 5.3.2. Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI. a) Caractersticas. Las intervenciones cubiertas por el SMSXXI descritas en el Anexo 1 son acciones de segundo y tercer niveles que no estn contempladas en el CAUSES o en el FPGC. Estas acciones se cubrirn mediante el reembolso de cada intervencin realizada a los beneficiarios del SMSXXI y proceder para eventos terminados, es decir, padecimientos que han sido resueltos, salvo aquellos que ameritan tratamiento de continuidad. El monto a cubrir por cada una de estas intervenciones se determinar conforme a las tarifas del tabulador establecido por la Comisin que se encuentra en el Anexo 1 de estas Reglas. Para los casos de las intervenciones de hipoacusia neurosensorial, implantacin de prtesis cclear y trastornos innatos del metabolismo el registro se har al sustentar el diagnstico. Ser responsabilidad del prestador demostrar que el paciente recibi la prtesis auditiva externa y el implante coclear. Para efecto de cubrir las intervenciones a que se refiere este numeral, se observar lo siguiente: 1) 2) Cuando la intervencin aparece con clave CIE-10 con tres caracteres, incluir tambin las intervenciones con clave compuesta de cuatro caracteres que comparten los tres primeros; Para el caso de aquellas intervenciones con clave CIE-10 con cuatro caracteres, no se incluirn el resto de las intervenciones con clave compuesta de cuatro caracteres que comparten los primeros tres; En el caso de las intervenciones con tabulador pago por facturacin se cubrir solamente el tratamiento de sustitucin, y/o medicamentos especializados, as como los insumos que se requieran de acuerdo a la aplicacin de dichos tratamientos. El registro se realizar bimestralmente, y En el caso de las intervenciones realizadas a los beneficiarios del SMSXXI y que no se enlisten en el tabulador del Anexo 1, la Comisin estar facultada para determinar si son elegibles de cubrirse con el SMSXXI y el monto de la tarifa a cubrir por cada uno de los eventos. Esta tarifa ser como mximo la cuota de recuperacin del tabulador ms alto aplicable a la poblacin sin seguridad social que tenga la institucin que haya realizado la intervencin. No se cubrirn las acciones e intervenciones listadas en el Anexo 2 de estas Reglas de Operacin. En el caso de los hospitales privados, solamente se pagarn las intervenciones asociadas a un tabulador, enlistadas en el Anexo 1. En funcin de la frecuencia de intervenciones no cubiertas por el SMSXXI, la disponibilidad presupuestal y la conveniencia de incluirlas en el SMSXXI, la Comisin deber establecer los mecanismos necesarios que permitan definir las tarifas de las nuevas intervenciones a partir de los costos promedio a nivel nacional de su otorgamiento. Estos costos promedio debern obtenerse mediante la agrupacin de los servicios en conglomerados homogneos que faciliten su registro y control, adems de propiciar el logro de estndares de eficiencia predeterminados, entre los SESA participantes.

3)

4)

Los nuevos listados de intervenciones cubiertas por el SMSXXI y los tabuladores respectivos debern ser publicados en el Diario Oficial de la Federacin.

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Adicionalmente, se podrn cubrir las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin durante el ejercicio fiscal 2012, no incluidas en el CAUSES o en el FPGC, que sean registradas por el prestador de servicios y validadas por los Regmenes Estatales u Organismo Descentralizado (OPD), segn sea el caso antes del 31 de enero de 2013. No se podrn duplicar recursos en la atencin de los beneficiarios del SMSXXI, es decir, pagar al mismo tiempo (en el mismo periodo de tratamiento) dos intervenciones diferentes del Programa. b) Forma de pago y periodicidad. En los eventos realizados en unidades mdicas acreditadas por la Secretara se transferir el monto correspondiente al tabulador sealado en el Anexo 1 de estas Reglas de Operacin. Para las atenciones realizadas en unidades mdicas no acreditadas, se transferir el 50 por ciento del citado tabulador y de la tarifa aplicada a las intervenciones no contempladas en el Anexo 1 y que a criterio de la CNPSS son elegibles de cubrirse. Una vez lograda la acreditacin de la unidad mdica, los Servicios Estatales de Salud y/o el REPSS debern informarlo a la CNPSS para que se actualice el estatus en el sistema SMSXXI para que, a partir de entonces, sean cubiertas las intervenciones realizadas por el prestador como unidad mdica acreditada. En ambos casos, los beneficiarios no debern haber cubierto ninguna cuota de recuperacin. Este apartado slo es aplicable a los SESA. Los OPD y prestadores privados debern demostrar su acreditacin para la firma del convenio. En el caso de las intervenciones con tabulador pago por facturacin se deber registrar en el sistema informtico del SMSXXI el monto total de la factura correspondiente a esta intervencin, la cual ser cubierta por reembolso previa validacin del caso. La solicitud deber ser presentada por los Regmenes Estatales para el caso de los SESA; para el reembolso en los casos atendidos por un proveedor distinto, sea ste un Instituto Nacional de Salud o un hospital pblico o privado, la Comisin establecer los convenios correspondientes. Ser obligacin de estas instituciones informar a los Regmenes Estatales los casos que han atendido y que han puesto a consideracin de la Comisin para su reembolso. El registro de los casos se har a travs del sistema informtico del SMSXXI que para tal efecto se ha establecido, cuyo proceso se especifica en el Anexo 6 y ser responsabilidad exclusiva de los prestadores de servicios de atencin mdica su correcto registro. Los entes ejecutores y dems autoridades competentes podrn requerir a los prestadores de servicios informacin de los casos registrados en el Sistema SMSXXI. Tratndose de un prestador OPD, el mdico tratante que registra el caso deber ser determinado por el Director de la unidad mdica, y el caso validado por el propio Director de la citada unidad mdica, si el caso es devuelto para revisin deber enviar la informacin complementaria a la direccin competente de la CNPSS; para las unidades de los SESA y los hospitales privados, el mdico tratante que registra el caso ser determinado por el Director de la unidad mdica y los Regmenes Estatales (su Director o el funcionario que l designe) sern responsables de validar y dar seguimiento al caso; de igual forma si es devuelto para revisin conjuntamente con la unidad mdica deber enviar la informacin complementaria a la direccin competente de la CNPSS. Las direcciones competentes de la CNPSS (perfil mdico CNPSS) revisarn el registro de los casos, verificando que contengan la informacin requerida que permita su autorizacin; de proceder, autorizarn los montos para pago; y, enviarn a la direccin general de la CNPSS correspondiente (perfil financiero CNPSS) un informe de los casos en que proceda el reembolso, para que sta, a su vez, realice la transferencia de recursos a los Regmenes Estatales u otros prestadores de servicios. En el caso de que la intervencin haya sido realizada por alguna unidad mdica dependiente de los SESA, el reembolso ser cubierto a quien corresponda de acuerdo a la estructura administrativa de cada entidad en los mismos trminos en que se realizan las transferencias federales del Sistema. En el caso de que la intervencin haya sido realizada por un prestador distinto a los SESA, el pago se har directamente por la Comisin al prestador del servicio. En este ltimo caso, el prestador deber expedir una factura por la transferencia del recurso en donde se especifique el nombre de la institucin bancaria, los datos de la cuenta bancaria con la Clave Bancaria Estandarizada (CLABE), la cantidad a pagar y los casos a cubrir. Las unidades mdicas debern mantener en el expediente, todos los documentos clnicos relacionados con el caso, as como una copia de la Pliza de Afiliacin por un plazo de 5 aos, contados a partir de la ltima atencin otorgada. La Comisin podr solicitar cualquier informacin adicional de los casos cuyo reembolso haya sido solicitado.

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La Comisin no pagar las intervenciones cuya informacin requerida para su autorizacin no sea proporcionada, cuando la calidad de la informacin recibida no permita su adecuada autorizacin, o cuando durante el proceso de autorizacin, se determine la improcedencia del reembolso. Estas intervenciones se quedarn de igual forma, registradas en el mismo sistema. Para efectos del pago a que se refiere el presente inciso, los casos registrados en el sistema informtico del SMNG o su equivalente en su caso, podrn ubicarse en alguno de los siguientes supuestos: 1) 2) 3) 4) 5) Registrado: caso reportado al sistema informativo del SMNG o equivalente, en su caso, por la unidad prestadora de servicios; Validado: El Rgimen Estatal u OPD acepta el caso como susceptible de pago; Autorizado: Caso susceptible de pago, por lo que es enviado a la Direccin General de la CNPSS correspondiente (perfil financiero CNPSS) para su procedencia; Devuelto para revisin: El caso no cumple con los datos administrativos para su autorizacin, se devuelve para revisin del Rgimen Estatal u OPD y/o correccin de informacin; Inhabilitado: Improcedencia en el pago del caso.

Los casos registrados o devueltos para revisin que no presenten ningn movimiento en un plazo mayor a 90 das sern inhabilitados. Para el pago de intervenciones del Seguro Mdico para una Nueva Generacin realizadas durante el 2012, se seguir el mismo procedimiento descrito en el presente inciso, siempre que los casos hayan sido presentados por los Regmenes Estatales, prestadores OPDs, o privados con la totalidad de la informacin y validados antes del 31 de enero de 2013. Transcurrido el plazo a que se refiere el prrafo anterior, sin que se haya presentado la totalidad de la informacin correspondiente, se proceder a la automtica inhabilitacin de los registros que no se hayan validado. Los registros validados correspondientes al corte 2012 que no hubieren cumplido con los datos administrativos para su autorizacin, no sern devueltos mediante el sistema informtico SMNG o equivalente en su caso, la informacin complementaria se solicitar mediante correo electrnico, y por este mismo medio se enviarn los sustentos y/o desglose del tabulador, ya que el sistema no permitir ningn cambio en el estatus o informacin de ningn caso 2012 por parte del prestador o validador. 5.3.3. Apoyo econmico para el pago por prestacin de servicios no otorgados por los SESA. a) Caractersticas. En las localidades en donde no existan unidades mdicas de los SESA, los servicios de salud al beneficiario del SMSXXI podrn ser prestados por las unidades mdicas de primer nivel de otras instituciones del Sistema Nacional de Salud, de conformidad con lo establecido en el convenio suscrito previamente para estos propsitos. El resto de las intervenciones de salud correspondientes al segundo y tercer niveles de atencin que requieran los beneficiarios del SMSXXI, as como el total de las intervenciones del CAUSES y los medicamentos asociados para el resto de la familia, debern ser prestados en las unidades mdicas de los SESA que ofrecen los servicios a las familias afiliadas al Sistema, de conformidad con la normatividad vigente. Las unidades mdicas de otras instituciones del Sistema Nacional de Salud, podrn prestar servicios de segundo y tercer nivel de atencin a los beneficiarios del SMSXXI, solamente en casos de excepcin cuando el criterio mdico indique que no se puede referir al paciente a una unidad mdica de los SESA. Estas intervenciones sern pagadas por evento, conforme a las cuotas de recuperacin establecidas en los convenios firmados para la prestacin de servicios. Se cubrir a la institucin prestadora del servicio con recursos del SMSXXI, de acuerdo a lo establecido en el modelo de convenio correspondiente (Anexo 7 de las presentes Reglas de Operacin), el importe establecido por cada evento de traslado en ambulancia del beneficiario del SMSXXI proporcionado por la institucin, siempre y cuando haya sido sometido al procedimiento de referencia y contra-referencia de una unidad mdica de primer nivel a una de segundo y, en su caso, de tercer nivel. En el caso de la prestacin de servicios de salud por parte del IMSS e ISSSTE: o Las condiciones para la prestacin, las cuotas y la mecnica de pago sern las establecidas en los Convenios de Colaboracin Interinstitucional para la Ejecucin de Acciones relativas al Seguro Mdico Siglo XXI, antes denominado Seguro Universal de Salud para Nios o Seguro Mdico para una Nueva Generacin, suscritos o que se suscriban por la Secretara de Salud y los Directores Generales del IMSS y del ISSSTE, respectivamente, incluyendo los convenios modificatorios respectivos celebrados en su caso, as como en los convenios especficos que se firmen entre estas instituciones, segn sea el caso, a travs de sus delegaciones, los SESA y la Comisin.

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Conforme a lo establecido en estos Convenios, por la prestacin de los servicios mdicos para los nios beneficiarios del SMSXXI, la Secretara, a travs de la Comisin, pagar a las instituciones una tarifa fija anual conforme a la edad del nio. Estos servicios incluirn las intervenciones del nivel de atencin sealadas explcitamente en los convenios firmados. El importe por traslados en ambulancia de pacientes del SMSXXI de la unidad mdica de las instituciones sealadas a una de segundo y tercer niveles de los SESA, se determinar conforme a lo establecido en los convenios suscritos con la Secretara. Las tarifas e importes a que hacen referencia los prrafos anteriores, as como los Convenios respectivos, estarn disponibles en la pgina de Internet de la Comisin. Para estos efectos, se podr celebrar, en su caso y conforme a las disposiciones jurdicas que resulten aplicables, un Convenio Especfico de Coordinacin Interinstitucional para la ejecucin de acciones relativas al SMSXXI, por la Comisin, la Delegacin correspondiente del IMSS y los SESA, por virtud del cual se otorguen a los beneficiarios del SMSXXI los servicios de salud; lo anterior conforme al convenio marco celebrado con el IMSS a que se refiere el primer prrafo de este numeral.

o o

En el caso de la prestacin de servicios otorgados por otras instituciones del Sistema Nacional de Salud: o Los montos a cubrir por la prestacin de servicios de salud a los beneficiarios del SMSXXI, as como los procedimientos para su registro y pago, sern establecidos en los convenios que para estos efectos se suscriban conforme a las formalidades, trminos y condiciones que se celebren, debiendo sujetarse a la legislacin estatal aplicable, as como observar las disposiciones federales correspondientes dada la naturaleza de los recursos transferidos. Los convenios a que se refiere el prrafo anterior, estarn disponibles en la pgina de Internet de la Comisin.

b) Forma de pago y periodicidad. Estos pagos se realizarn con el procedimiento y la periodicidad que sealen los convenios que para dichos efectos se suscriban con las instituciones de salud participantes del SMSXXI. Los convenios que se sealan en este numeral estarn disponibles en la pgina de Internet de la Comisin. 5.3.4. Apoyo econmico para el pago de vacunas. a) Caractersticas. Con objeto de apoyar el esquema de vacunacin universal como uno de los pilares de las acciones preventivas en los menores, en 2013 se podrn transferir recursos del SMSXXI para la adquisicin de vacunas de neumococo conjugada y rotavirus. Estas sern aplicadas a los menores de cinco aos que pertenezcan a la poblacin abierta, independientemente de su afiliacin al Sistema o al SMSXXI. Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos recursos ser responsabilidad del CENSIA. b) Formas de pago y periodicidad. Para la adquisicin de vacunas, la Comisin transferir los recursos al CENSIA, con base en la solicitud fundamentada de ese Centro y la disponibilidad presupuestal. Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos recursos ser responsabilidad del CENSIA. Asimismo, ser responsable de establecer los procedimientos administrativos y operativos necesarios para su adquisicin, distribucin y aplicacin en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el abasto de las mismas, con apego a las disposiciones normativas aplicables, e informar semestralmente a la Comisin lo siguiente: 1) 2) 3) 4) Estrategia y programa de aplicacin de las vacunas; Estado del ejercicio de los recursos transferidos; Resultado del proceso de adjudicacin y costos, y Distribucin por entidad federativa.

5.3.5. Apoyo econmico para la realizacin del tamizaje auditivo, para la deteccin de nios con hipoacusia. a) Caractersticas. Para el tamizaje auditivo, se podrn utilizar los recursos del SMSXXI para equipar los hospitales con mayor proporcin de nacimientos para la realizacin de pruebas de emisiones otoacsticas. Asimismo, se podr dotar de equipos adicionales para estudio de potenciales evocados auditivos del tallo cerebral, como prueba confirmatoria de hipoacusia severa y profunda a las entidades federativas que se caracterizan por atender el mayor porcentaje de nacimientos en la Secretara y contar con una alta dispersin de la poblacin.

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Estos equipos se utilizarn de manera prioritaria, ms no exclusiva, en la poblacin objetivo del SMSXXI. La Secretara, a travs de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, ser la responsable de definir las especificaciones tcnicas de los equipos y las unidades en las que se llevar a cabo la atencin. Los equipos sern transferidos a los SESA, conforme a la normatividad aplicable, para su custodia, utilizacin y mantenimiento preventivo y correctivo, actividades que sern responsabilidad y desarrolladas con cargo a los recursos propios de la entidad federativa a la que corresponda el SESA. A todos los menores beneficiarios del SMSXXI se les deber practicar la prueba tamiz auditivo, sin costo para los primeros y sin cargo adicional para el SMSXXI. b) Formas de pago y periodicidad. Para la adquisicin de los equipos y su distribucin a las entidades federativas, la Secretara ejercer, a travs de su unidad administrativa competente, los recursos correspondientes y la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud ser la responsable de realizar los procedimientos administrativos necesarios para el cumplimiento de estas actividades, atendiendo a las disposiciones normativas aplicables, e informar semestralmente a la Comisin lo siguiente: 1) 2) 3) 4) 5) Estrategia y programa de asignacin de los recursos; Estado del ejercicio de los recursos transferidos; Resultado del proceso de adjudicacin y costos; Distribucin por entidad federativa, y Relacin de hospitales con equipo transferido.

5.3.6. Apoyo econmico para la adquisicin de implantes cocleares para nios con diagnstico de hipoacusia severa y profunda. a) Caractersticas. Con recursos del SMSXXI se adquirirn implantes cocleares. La unidad prestadora de servicios acreditada para la colocacin del dispositivo, ser responsable de la indicacin mdica y la adquisicin del implante coclear (Cuadro Bsico de Instrumental y Equipo Mdico Clave: 531.095.0016) con apego a las disposiciones normativas aplicables. b) Formas de pago y periodicidad. Para la adquisicin de los implantes, la Comisin incluir el costo del mismo en la intervencin N 27 del Anexo 1 denominado Listado de intervenciones cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores correspondientes. Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos recursos ser responsabilidad de la unidad prestadora de servicios. El pago se ajustar a las especificaciones contenidas en la regla 5.3.2. Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI. El registro del caso podr realizarse en el Sistema Informtico SMNG o equivalente en su caso, al efectuar la programacin del procedimiento quirrgico. 5.3.7. Apoyo econmico para efectuar la capacitacin en el Marco del Fortalecimiento de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud. a) Caractersticas. Las entidades federativas llevarn a cabo los TCAS, priorizando los siguientes temas: Seguro Mdico para una Nueva Generacin; El Recin Nacido; Nios y Nias menores de un ao; Nios y Nias menores de cinco aos; Enfermedades diarreicas e Infecciones respiratorias agudas, la Comisin asignar recursos para las acciones siguientes: 1) Disear e implementar estrategias de capacitacin focalizada para la imparticin de los TCAS y que estar dirigida al personal directivo, administrativo, operativo y comunitario y tendr como objetivo principal que adquieran conocimientos, habilidades y destrezas para la imparticin de TCAS. La capacitacin deber ser ejecutada por los SESA a travs de las reas de Promocin de la Salud; Implementar, en coordinacin con la Comisin y conforme a las necesidades de capacitacin de la entidad federativa, el Modelo de capacitacin para el fomento de la lactancia materna, prevencin de la muerte de cuna y desarrollo cognitivo del nio;

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Evaluar el proceso de capacitacin del personal; y materiales didcticos de la estrategia de los TCAS, as como el impacto y beneficio en la poblacin; Contratar prestadores de servicios, en su caso, para que realicen acciones de prevencin y promocin a la salud a travs de los TCAS, principalmente; Garantizar la provisin de insumos y materiales de apoyo para el desarrollo de los TCAS; Sustituir, actualizar, reproducir y distribuir los materiales requeridos para la capacitacin y para los TCAS, en caso de requerirse, y Adquirir, en su caso, materiales para el registro de informacin y asistencia a los TCAS, citas para beneficiarios e informe de actividades de la unidad mdica de primer nivel.

Lo dispuesto en este numeral, quedar sujeto a la disponibilidad presupuestal y a los criterios para el otorgamiento y aplicacin de los recursos a las entidades federativas que fije la Comisin, para la ejecucin de este numeral. Lo anterior, sin perjuicio de que la Comisin lleve a cabo las acciones pertinentes para el cumplimiento de este numeral. b) Formas de pago y periodicidad. Se transferirn los recursos a las entidades federativas con base en los criterios especficos de otorgamiento y aplicacin de los recursos establecidos por la Comisin en coordinacin con la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud. 5.3.8. Apoyo econmico para el equipamiento de los Bancos de Leche Humana a) Caractersticas. Para el fomento de la lactancia materna se contribuye a garantizar las circunstancias deseables para la correcta conservacin de la leche humana, para que la misma pueda ser administrada a los menores de 6 meses de edad, y reciban los beneficios que otorga la lactancia materna, como es la disminucin en la tasa de infecciones, estancias hospitalarias ms cortas en los prematuros y disminucin de la colonizacin por organismos patgenos. Los recursos que por este concepto se transfieran se destinarn exclusivamente a la adquisicin de equipos para los Bancos de Leche Humana. b) Forma de pago y periodicidad. Para el equipamiento de los Bancos de Leche Humana, la Comisin transferir los recursos al CNEGySR, con base en la solicitud fundamentada de este Centro y la disponibilidad presupuestal. Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos recursos sern responsabilidad del CNEGySR. Asimismo, dicho Centro ser el responsable de establecer los procedimientos administrativos, metodolgicos y operativos necesarios para su adquisicin, distribucin y aplicacin en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el abasto de los mismos, con apego a las disposiciones normativas aplicables, e informar semestralmente a la Comisin lo siguiente: 1) 2) 3) 4) Estrategia y programa de adquisicin de equipo; Estado del ejercicio de los recursos transferidos; Resultado del proceso de adjudicacin y costos, y Distribucin por entidad federativa.

5.3.9. Apoyo econmico para el Tamiz metablico semiampliado. a) Caractersticas. Respecto del tamiz metablico semiampliado, con recursos del SMSXXI, se adquirirn los insumos (reactivos) para la realizacin de pruebas de deteccin y las pruebas confirmatorias para todos los sospechosos detectados y de seguimiento para todos los confirmados, para hiperplasia congnita de glndulas suprarrenales, galactosemia y fenilcetonuria. La Subsecretaria de Prevencin y Promocin de la Salud a travs del CNEGySR tendr la responsabilidad de la programacin y distribucin de estos insumos. A todos los recin nacidos se les deber practicar la prueba de tamiz metablico semiampliado entre el tercer y quinto da de vida, sin costo para los primeros y sin cargo adicional para el SMSXXI. b) Forma de pago y periodicidad. Para la adquisicin de reactivos para el tamiz metablico semiampliado y para las pruebas confirmatorias y de seguimiento, la Comisin transferir los recursos al CNEGySR, con base en la solicitud fundamentada de este Centro y la disponibilidad presupuestal. Los criterios de aplicacin y el ejercicio de estos recursos sern responsabilidad del CNEGySR. Asimismo, dicho Centro ser el responsable de establecer los procedimientos administrativos, metodolgicos y operativos necesarios para su adquisicin, distribucin y aplicacin en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el abasto de los mismos, con apego a las disposiciones normativas aplicables e informar semestralmente a la Comisin lo siguiente:

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Estrategia y programa de consumo de reactivos; Estado del ejercicio de los recursos transferidos; Resultado del proceso de adjudicacin y costos, y Distribucin por entidad federativa.

5.4. De los recursos no destinados al fin. Los recursos del SMSXXI para los apoyos que se encuentran en los numerales 5.3.4, 5.3.5, 5.3.7, 5.3.8 y 5.3.9 que no hayan sido destinados a los fines autorizados, debern ser reintegrados a la Tesorera de la Federacin de conformidad con las disposiciones aplicables. 5.5. Padrn de beneficiarios. Para la instrumentacin y operacin del SMSXXI se integrarn al Padrn Nacional de Beneficiarios del Sistema los componentes que resulten necesarios a fin de estar en posibilidad de registrar y generar la informacin especfica de los beneficiarios del SMSXXI. El Padrn ser integrado y administrado de conformidad con las disposiciones establecidas en la Ley General de Salud, el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud y los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud. La Comisin, a travs de la DGAO, ser responsable de mantener el padrn nacional actualizado, identificando a los beneficiarios, por localidad, municipio y entidad federativa, de acuerdo a las claves del INEGI. Para tales efectos, los Regmenes Estatales debern remitir, conforme al calendario autorizado por la DGAO, la informacin relativa a las incidencias de los beneficiarios del SMSXXI. Al Padrn le ser aplicable en trminos de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, lo previsto en el artculo 51 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud, toda vez que los datos del menor y los de sus familiares se incorporan al Padrn Nacional de Beneficiarios del Sistema. La construccin del Padrn de Beneficiarios del SMSXXI se llevar a cabo conforme al modelo de estructura de datos del domicilio geogrfico establecido en la Norma Tcnica sobre Domicilios Geogrficos, emitida por el INEGI el 8 de noviembre de 2010 y publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 12 de noviembre de 2010. Lo anterior en estricta observancia al Acuerdo antes referido y al oficio circular con nmeros 801.1.-279 y SSFP/400/124/2010 emitido por las Secretaras de Hacienda y Crdito Pblico y de la Funcin Pblica, respectivamente. Los componentes que integrarn, en su caso, el Domicilio Geogrfico son: COMPONENTES ESPACIALES Vialidad Carretera Camino DE REFERENCIA No. Exterior No. Interior Asentamiento Humano Cdigo Postal Descripcin de Ubicacin GEOESTADISTICOS Area Geoestadstica Estatal o del Distrito Federal Area Geoestadstica Municipal o Delegacional Localidad

5.6. Prestacin de servicios. 5.6.1. Organizacin de los servicios. Los SESA, a travs de los Regmenes Estatales, debern cumplir con las responsabilidades descritas en el numeral 5.1.3., con el fin de garantizar los servicios de salud para los beneficiarios del SMSXXI. Para garantizar el carcter integral de los servicios, los Regmenes Estatales considerarn los establecimientos para la atencin mdica en trminos de redes de servicios, es decir, en las zonas geodemogrficas que los SESA debern establecer en funcin de referencias tnicas, culturales, econmicas, polticas, sociales, ambientales y de desarrollo comunes de la poblacin, mediante las cuales se garantice la continuidad de cuidados, el mximo nivel de resolucin en atencin primaria, la provisin de medicamentos y la especializacin de los profesionales de la salud.

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Las redes de servicios que atiendan a los beneficiarios del SMSXXI, debern estar supeditadas orgnicamente a las jurisdicciones sanitarias y conformarse con la cantidad y distribucin de centros de salud de primer nivel existentes para brindar una atencin cercana y oportuna a los beneficiarios. Dichas unidades debern estar vinculadas con una unidad mdica de segundo nivel de atencin que obligatoriamente deber servir de primera referencia para la prestacin de los servicios de salud en las especialidades bsicas, as como contar con mecanismos establecidos para el envo de pacientes a las unidades mdicas que proporcionen los servicios en las dems especialidades de la medicina que comprenden el conjunto de atenciones que garantizan el SMSXXI y el Sistema. 5.6.2. Acceso a los establecimientos de salud. El acceso de los beneficiarios a los establecimientos de primer nivel, se realizar de conformidad al programa de visitas mdicas establecido en el apartado de Corresponsabilidades en materia de salud descrito en el punto 4.6.3 de las presentes Reglas, as como por indicaciones del mdico tratante o por necesidad percibida por el padre o madre o tutor del beneficiario. Los padres o tutores debern llevar al menor a la unidad de atencin primaria con su mdico responsable de la atencin del nio y de la familia. El acceso de los beneficiarios a los establecimientos de segundo y tercer niveles, deber efectuarse mediante el sistema de referencia y contra-referencia, salvo en los casos de continuidad de un tratamiento previamente ordenado por el personal mdico del establecimiento al que asistan, as como en los casos de urgencia mdica real o percibida y cuando se ejerza el derecho a contar con una segunda opinin mdica. 5.6.3. Criterios para la atencin mdica de la poblacin beneficiaria. Los Regmenes Estatales asignarn a cada nio y su familia una unidad de salud, que ser responsable de su atencin primaria. Para agilizar los procedimientos de atencin mdica es conveniente que el afiliado realice todos sus trmites bajo la tutela del Gestor de Servicios de Salud con objeto de que el servicio sea rpido y eficiente. Los beneficiarios del SMSXXI debern acudir acompaados por sus padres, sus tutores o algn familiar mayor de edad, que recibir la informacin necesaria y suficiente para determinar un diagnstico acertado en sus problemas de salud; debiendo presentar invariablemente su Pliza de Afiliacin al Sistema y su Cartilla Nacional de Salud. En los casos de necesidad de recibir los servicios de atencin curativa, deber presentarse en el centro de salud al que se encuentre adscrito, o bien en el rea de urgencias de la unidad de primera referencia del segundo nivel de atencin. Cuando el mdico determine en el proceso de consulta la necesidad de que el beneficiario sea atendido por otro mdico de la propia unidad o de las unidades de referencia dentro de la red de servicios, el beneficiario ser enviado a interconsulta o a la unidad de urgencias para su atencin inmediata, utilizando para ello el sistema de referencia y contra-referencia, de tal forma que una vez concluida esta atencin, el beneficiario quede a cargo del mdico responsable de la atencin del nio y de la familia o del mdico familiar, en su caso. Los familiares del menor beneficiario sern corresponsables de los cuidados en el hogar que requiera el menor beneficiario, debiendo observar estrictamente las indicaciones del mdico tratante, en cuanto a teraputica mdica, rgimen alimenticio, reposo y dems rdenes que les prescriba. Los padres, familiares o tutores de un menor beneficiario del SMSXXI tendrn en todo momento el derecho a una segunda opinin con respecto a la salud del mismo la cual podr ser solicitada al mdico tratante que los atienda o al mdico responsable de la atencin del nio y de la familia o mdico familiar, quienes debern enviarlo para estos efectos a otro mdico de la unidad o de otra de las unidades de la red de servicios a la que pertenecen. En estos casos, el mdico tratante tendr la obligacin de proporcionar toda la informacin y los estudios clnicos que le permitieron determinar su propio diagnstico. Adems, los padres o tutores tendrn el derecho a decidir libremente sobre su atencin y a contar con informacin clara, veraz y suficiente para aceptar o rechazar los tratamientos y procedimientos que les fuesen prescritos. As como el derecho, en caso de as decidirlo, de solicitar esta nueva opinin de manera directa y sin conocimiento del mdico tratante. La atencin hospitalaria de los afiliados al SMSXXI se sujetar a los procedimientos vigentes en las unidades mdicas de segundo y tercer niveles de atencin, requiriendo necesariamente el consentimiento informado del padre, tutor o del familiar que acompae al paciente.

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Recibirn los medicamentos sustentndose en el Cuadro Bsico de Medicamentos e Insumos del Sector Salud. Ya sea que el paciente provenga del servicio de urgencias, consulta externa, quirfano, u hospitalizacin en cualquiera de los servicios de la unidad mdica que le correspondan. Cuando el beneficiario requiera de alguna intervencin quirrgica programada, el padre o tutor del mismo deber de llevar al hospital la orden de referencia de su mdico, quien de manera conjunta con el Gestor de Servicios de Salud y las autoridades administrativas del hospital programarn la fecha del evento solicitado. Los beneficiarios recibirn los servicios de laboratorio y gabinete necesarios en las unidades mdicas correspondientes ya sean programados o de urgencia. As como todos los estudios preoperatorios y de apoyo diagnstico que se requieran y que se encuentren definidos en los protocolos de atencin mdica o, en su caso, del CAUSES o del FPGC. A todo usuario se le otorgar atencin inmediata en caso de urgencia por lo que durante el proceso de afiliacin se le informar de cul es el hospital general que le corresponde. Una vez que se ha estabilizado al paciente, sus padres o tutores debern presentar la Pliza de Afiliacin al Sistema, sobre todo en caso de que requiera de un manejo quirrgico u hospitalizacin con la finalidad de evitar el pago de cuotas de recuperacin. Aquellos menores que requieran de atencin mdica de urgencia y que, derivado de la misma o por encontrarse fuera de horario de atencin para la afiliacin del menor al SMSXXI, no sea posible realizar dicho trmite en ese instante, le ser otorgada toda la atencin mdica inmediata que requieran; para ello se deber afiliar al menor, en el transcurso de los cinco das hbiles posteriores a la atencin mdica, a efecto de que sea considerada dicha atencin como parte de los beneficios del SMSXXI. Cuando por causas supervenientes en la atencin mdica de urgencia, ocurra la prdida de la vida del menor con anterioridad a su afiliacin al SMSXXI, los titulares de la familia, padres o tutores debern continuar con el trmite sealado en el prrafo anterior, a fin de que sea eximido del cobro de las cuotas de recuperacin, que en su caso se hubieren establecido. Los beneficiarios que requieran de servicios de hospitalizacin debern provenir de consulta externa, urgencias o quirfano. Al ser dado de alta el paciente deber acudir a su centro de salud con la contra-referencia (anexo 8) proporcionada por el mdico tratante, para dar seguimiento de su padecimiento y, en su caso, para que le proporcionen los medicamentos necesarios. 5.6.4. Expediente clnico. Los beneficiarios del SMSXXI tendrn derecho a contar con un expediente clnico individual impreso o electrnico que incluya su historia clnica y todos los requisitos de fondo y forma de conformidad con las disposiciones jurdicas aplicables. El personal responsable de su atencin, estar obligado a dejar constancia en dicho expediente y en los formatos que le seale la Secretara, sobre los servicios y atenciones que les fuesen proporcionados. En el expediente clnico se har constar la afiliacin al SMSXXI que tiene el paciente y se incluir el nmero de afiliacin que le corresponda. La informacin contenida en el expediente clnico de los beneficiarios del SMSXXI tendr el carcter de confidencial y reservada de acuerdo a la normatividad aplicable. Los padres o tutores de los menores beneficiarios del SMSXXI tendrn el derecho a solicitar y recibir, de parte del centro de salud de su adscripcin o de la unidad de segundo y tercer nivel a la que acudan, un resumen de la informacin contenida en el expediente clnico del menor a su cargo. 5.6.5. Sobre la prestacin indirecta de servicios mdicos. Los Regmenes Estatales podrn celebrar convenios para la utilizacin de infraestructura con los establecimientos para la atencin mdica de los beneficiarios de conformidad con lo establecido en el numeral 5.1.3. 5.6.6. Garantas en la calidad. Los mdicos de los SESA, sern directa e individualmente responsables de los diagnsticos y tratamientos de los beneficiarios del SMSXXI que atiendan durante su jornada laboral. De la misma manera, las enfermeras, el personal tcnico de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento y dems personal que intervenga en la atencin de los beneficiarios, ser responsable de los servicios que cada uno de ellos proporcione, debiendo conducirse con base a los estndares ticos y profesionales establecidos por la Secretara.

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Sin perjuicio de lo establecido en la regla 5.3.2 de las presentes Reglas de Operacin, los establecimientos pertenecientes a los SESA, IMSS, ISSSTE, OPD y privados de segundo y tercer nivel que presten servicios a los beneficiarios del SMSXXI debern estar debidamente acreditados por la Secretara, con objeto de brindar certidumbre respecto a la capacidad, seguridad y calidad en la prestacin de los servicios. La acreditacin corroborar condiciones fundamentales de gestin y resultados de calidad. La acreditacin se documentar mediante el dictamen correspondiente de la Secretara y constituir un requisito para que los prestadores de servicios sean incorporados a la red de atencin mdica del Rgimen Estatal. Asimismo, los Regmenes Estatales estarn obligados a instrumentar las medidas necesarias para que los medicamentos y auxiliares de diagnstico que les sean prescritos a los beneficiarios del SMSXXI, se surtan de manera oportuna y completa, ya sea en la propia unidad mdica donde se haya emitido la receta o la orden respectiva o, en su caso, en las unidades o empresas con las que se suscriban convenios o contratos especficos en esta materia. 6. Informes Programticos Presupuestales 6.1. Programacin del gasto. Para la programacin de los recursos destinados al SMSXXI, la Secretara procurar considerar en su anteproyecto de presupuesto que someta a la SHCP, para su posterior integracin y aprobacin por parte de la H. Cmara de Diputados para el ejercicio fiscal correspondiente, los recursos para la operacin del SMSXXI, incorporando las previsiones de gasto pblico que permitan garantizar el cumplimiento en tiempo y forma de los objetivos y metas del mismo, as como la continuidad de las acciones integrales. La coordinacin con otros programas implica nicamente la vinculacin de estrategias y acciones, as como el intercambio de informacin y en ningn caso la transferencia de recursos, salvo en los casos de vacunas, tamiz auditivo, TCAS, equipamiento de los Bancos de Leche Humana y tamiz metablico semiampliado a que hacen referencia los apartados 5.3.4., 5.3.5., 5.3.7., 5.3.8. y 5.3.9 respectivamente, de estas Reglas de Operacin. 6.2. Ejercicio del gasto. La Comisin deber instrumentar registros y controles especficos para la administracin y transferencia de los recursos, de conformidad a las disposiciones establecidas en el PEF, en la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y dems normatividad vigente aplicable. Las entidades participantes en el SMSXXI, segn corresponda, informarn a la Comisin el avance en la aplicacin de los recursos de acuerdo a los siguientes lineamientos: a) Los entes ejecutores informarn sobre la aplicacin de los recursos transferidos por los conceptos de Apoyo econmico a los SESA por incremento en la demanda de servicios y Apoyo econmico para efectuar la capacitacin en el Marco del Fortalecimiento de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud, a travs del Formato CNPSS- SMNG-001 (Anexo 5), con firmas originales autgrafas del Secretario de Salud, del Director Administrativo y del Titular del Rgimen Estatal en la entidad federativa, de manera trimestral. La documentacin original comprobatoria quedar bajo resguardo de las entidades federativas ejecutoras del SMSXXI, bajo su estricta responsabilidad y custodia, la cual podr ser requerida por la Secretara y/o los rganos fiscalizadores competentes. b) Considerando que los recursos que se transfieran a las entidades federativas y otros prestadores de servicios por pago de intervenciones cubiertas corresponden a un reembolso por un servicio otorgado, la comprobacin del ejercicio de stos se har con la emisin de la factura o recibo, segn corresponda, que remitan por la ministracin de los recursos aplicables. c) Las entidades federativas y prestadores de servicios debern emitir un recibo o factura, segn corresponda por cada transferencia que debern remitirlos a la Comisin en un plazo mximo de 90 das naturales posteriores a la recepcin de los recursos, los cuales debern cumplir con los siguientes requisitos: 1) En el caso de las transferencias a las entidades federativas, ser emitido por la Secretara de Finanzas o su equivalente; 2) Ser expedido a nombre: Secretara de Salud/Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud; 3) Indicar como domicilio fiscal: Lieja 7, Col. Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, C.P. 06600;

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4) Sealar el Registro Federal de Contribuyentes: SSA630502CU1; 5) Sealar la fecha de emisin, y 6) Precisar el nombre del Programa y los conceptos relativos a los recursos presupuestarios federales recibidos. 6.3. Avances fsico-financieros. La Secretara y la Comisin sern responsables en su mbito de competencia, de asegurar que la programacin, presupuesto, control y evaluacin del gasto pblico estn sujetos a sistemas de control presupuestario, los cuales sern de aplicacin y observancia obligatoria conforme a las disposiciones jurdicas aplicables. La Comisin formular y enviar trimestralmente, a travs de la Secretara, a la Cmara de Diputados el reporte de avances fsico-financieros sobre el presupuesto ejercido, as como informes sobre el cumplimiento de las metas y objetivos con base en los indicadores de desempeo previstos en estas Reglas de Operacin, y los correspondientes a los instrumentos especficos firmados con instituciones del Sistema Nacional de Salud para la prestacin de servicios de salud a los beneficiarios del SMSXXI. 6.4. Cierre del ejercicio. La Comisin ser la responsable de integrar con precisin los resultados correspondientes al avance fsico-financiero alcanzado, as como la informacin que complemente la descripcin del logro de metas y objetivos. 7. De la Suspensin y la Cancelacin de los Apoyos del SMSXXI La Comisin, podr retener o suspender los pagos correspondientes a los apoyos para la operacin del SMSXXI a los que se refieren los numerales 5.3.1 y 5.3.2 de estas Reglas de Operacin, en los siguientes casos: a) b) Cuando se detecte que los beneficiarios no cuentan con un expediente clnico o ste no cumple con los requisitos establecidos en el numeral 5.6.4. de estas Reglas de Operacin; Cuando las entidades federativas y/o prestadores OPDs y privados no hayan realizado, en tiempo y forma, el reintegro de recursos a la TESOFE solicitado por la CNPSS.

Para proceder a la suspensin y, en su caso, cancelacin de los apoyos del SMSXXI, la Comisin, a travs de la Direccin General que corresponda por el mbito de sus responsabilidades, notificar por escrito a la entidad federativa sobre la situacin irregular de que se trate, estableciendo un plazo de 30 das naturales para su correccin y advirtiendo que vencido ste se proceder a lo conducente. De no corregirse la situacin, la DGF, a peticin de las Direcciones Generales de la Comisin, proceder a la suspensin o cancelacin de los apoyos y notificar por escrito a la entidad federativa sobre la decisin tomada. Para el caso de las intervenciones cubiertas por reembolso, descritas en el punto 5.3.2 de estas Reglas de Operacin, la Comisin podr exigir la restitucin de los recursos transferidos por las intervenciones que hayan sido detectadas como irregulares a travs de una auditora mdica, una visita de supervisin o una revisin aleatoria, en las que se detecte que tales intervenciones no fueron realizadas o existen alteraciones en el expediente mdico, la nota de seguimiento de la salud del paciente o en el alta del mismo. Esta restitucin podr ser mediante el reintegro a la Tesorera de la Federacin del monto correspondiente o bien mediante el descuento del monto de los subsecuentes envos de recursos. 8. Seguimiento Operativo, Control y Auditora 8.1. Seguimiento operativo. El SMSXXI cuenta con un esquema de seguimiento operativo que permite obtener informacin detallada sobre el estado de la operacin a travs de la generacin y anlisis de indicadores, con el propsito de apoyar la toma de decisiones; detectar y resolver oportunamente problemas y desviaciones operativas; e, implementar, en su caso, acciones de mejora continua en los procesos operativos, tales como, la inclusin de capacitacin sobre el contenido del SMSXXI, fortalecimiento del rol rector y financiador de la CNPSS, para la operacin del SMSXXI, entre otras. La informacin de los resultados operativos de cada entidad federativa provendr tanto de los distintos sistemas de informacin institucionales como de encuestas u otras herramientas de evaluacin aplicadas a la poblacin beneficiaria del SMSXXI y a los participantes en las unidades de servicio. Estas ltimas son la fuente para la conformacin de indicadores relacionados con la provisin de servicios mdicos, con la realizacin de estudios, con la entrega de medicamentos y con la percepcin de la calidad de la atencin; los cuales constituirn un insumo fundamental para la consolidacin y mejora operativa del SMSXXI.

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Asimismo, en los trminos que establezca la Comisin se podrn llevar a cabo las acciones conducentes para la identificacin de los beneficiarios del SMSXXI, su afiliacin y para la obtencin de certificados de nacimiento, actas de nacimiento y CURP de los mismos, as como para la sistematizacin de la informacin correspondiente. El monto total que se destine a estos propsitos, as como a la aplicacin de encuestas, y a la evaluacin, no podr superar el 2 por ciento del presupuesto total del SMSXXI. 8.2. Indicadores de desempeo. Nombre Porcentaje de avance de aseguramiento de la poblacin objetivo Porcentaje de nios con acceso a las intervenciones financiadas por la cpita adicional Nios afiliados al Seguro Mdico Siglo XXI Mtodo de clculo (Nmero de nios menores de cinco aos afiliados en el Seguro Mdico Siglo XXI / nmero de nios menores de cinco aos sin seguridad social) x 100 Unidad de medida Frecuencia de medicin

Porcentaje

Anual

(Nmero de cpitas transferidas / Nmero de nios nuevos afiliados) x 100

Porcentaje

Semestral

(Nios afiliados en el Seguro Mdico Siglo XXI en el periodo / Nios programados a afiliar al Seguro Mdico Siglo XXI en el mismo periodo) x100 (Nmero de casos de nios beneficiados por el Seguro Mdico Siglo XXI en el periodo / Nmero de casos de nios beneficiados por el Seguro Mdico Siglo XXI en el mismo periodo del ao anterior) x100 (Recursos transferidos para la adquisicin de vacunas contra el neumococo y rotavirus / Recursos programados para la adquisicin de vacunas contra el neumococo y rotavirus) x100 (Recursos transferidos para el equipamiento para la realizacin del tamiz auditivo / Recursos programados para el equipamiento para la realizacin del tamiz auditivo) x100 (Recursos transferidos para el equipamiento de bancos de leche humana / Recursos programados para el equipamiento de bancos de leche humana) x100 (Recursos transferidos para el equipamiento para la realizacin del tamiz metablico semiampliado / Recursos programados para el equipamiento para la realizacin del tamiz metablico semiampliado) x100

Porcentaje

Trimestral

Nios afiliados con acceso a los servicios de salud

Porcentaje

Trimestral

Financiamiento de vacunas contra neumococo y rotavirus Financiamiento de equipamiento para la realizacin del tamiz auditivo Financiamiento de equipamiento de bancos de leche humana Financiamiento de insumos para la realizacin del tamiz metablico semiampliado

Porcentaje

Anual

Porcentaje

Anual

Porcentaje

Anual

Porcentaje

Anual

8.3. Control y auditora. 8.3.1. Considerando que los recursos federales del SMSXXI, no pierden su carcter federal, su ejercicio est sujeto a las disposiciones federales aplicables y podrn ser revisados en todo momento por la Comisin, as como por las siguientes instancias en el mbito de sus respectivas competencias: a) b) c) Por el rgano Interno de Control de la Secretara de Salud; Por la Auditora Superior de la Federacin, y Por la SHCP y por la SFP, esta ltima a travs de la Unidad de Operacin Regional y Contralora Social, en coordinacin con los rganos de control de los gobiernos locales.

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Los resultados sern revisados y atendidos por los entes ejecutores, de conformidad a la competencia para resolver los asuntos planteados. 8.3.2. La Unidad de Operacin Regional y Contralora Social de la SFP, podr proponer a la Comisin o entidad que haya transferido recursos federales para la ejecucin del SMSXXI la correccin, suspensin o cancelacin de los mismos, con base en los resultados de las auditoras que realice. 8.3.3. A los entes ejecutores les corresponde, adems de lo sealado en la regla 5.1., lo siguiente: a) b) Dar todas las facilidades a las instancias a que se refiere el numeral 8.3.1. para realizar las auditoras respectivas, y Atender en tiempo y forma los requerimientos de auditora, as como el seguimiento y la solventacin de las observaciones planteadas por las instancias competentes.

La inobservancia a los requerimientos de auditora, podr ser causal de suspensin de la ministracin de los recursos federales en el siguiente ejercicio presupuestal; independientemente de las sanciones a que hubiere lugar por daos y perjuicios que, en su caso, resultaren. 9. Contralora Social Las entidades federativas, propiciarn la participacin de los responsables de los beneficiarios del SMSXXI a travs de la integracin y operacin de contraloras sociales, para el seguimiento, supervisin y vigilancia del cumplimiento de las metas y acciones comprometidas en el SMSXXI, as como de la correcta aplicacin de los recursos pblicos asignados al mismo. La Comisin y las entidades federativas, atendiendo a su mbito de competencia, debern ajustarse a lo establecido en los Lineamientos para la promocin y operacin de la Contralora Social en los programas federales de desarrollo social, publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 11 de abril de 2008, con la finalidad de promover y realizar las acciones necesarias para la integracin, operacin y reporte de la contralora social a la autoridad competente. 10. Evaluacin Con el objeto de enfocar la gestin del SMSXXI y las acciones complementarias del Sistema al logro de resultados para mejorar las condiciones de salud de los beneficiarios, as como fortalecer la rendicin de cuentas y la transparencia en el ejercicio de los recursos, se evaluarn los resultados e impactos del SMSXXI y su operacin. La evaluacin del SMSXXI ser un proceso continuo y sistemtico que, conjuntamente con el seguimiento operativo, permitir instrumentar, en su caso, ajustes en el diseo y ejecucin del SMSXXI y de las acciones complementarias del Sistema. La evaluacin es responsabilidad de la Comisin, pero ser realizada de forma independiente a los ejecutores del SMSXXI. En trminos de las disposiciones jurdicas aplicables, la evaluacin ser realizada por conducto de expertos, instituciones acadmicas y de investigacin u organismos especializados, de carcter nacional o internacional, con reconocimiento y experiencia en la materia; su costo se cubrir con cargo al presupuesto del SMSXXI. 11. Transparencia Las instancias involucradas en el SMSXXI debern de cumplir, bajo su estricta responsabilidad, con lo establecido en los artculos 33 y 34 del PEF. 12. Quejas y denuncias Las quejas y denuncias vinculadas a la operacin del SMSXXI debern ser canalizadas a las instancias competentes, en los trminos de las disposiciones jurdicas, administrativas y reglamentarias aplicables a cada caso. Los beneficiarios pueden presentar sus quejas, denuncias, peticiones y reconocimientos por tres vas: a) Por escrito: Libremente o a travs de los formatos establecidos para tal fin, procurando que se proporcione la informacin indispensable para dar el curso legal respectivo a cada caso, como es el nombre y firma del peticionario, denunciante o quejoso, domicilio, localidad, municipio, entidad federativa, relacin sucinta de hechos, fecha, nombre de la persona o servidor pblico contra quien vaya dirigida la inconformidad y la institucin a la que pertenezca o, en su caso, del prestador de servicio. La poblacin podr presentar sus quejas, denuncias, peticiones y reconocimientos a travs de los siguientes medios e instancias: Personalmente o en los buzones que se encuentren instalados en los MAO del Sistema;

Jueves 28 de febrero de 2013

DIARIO OFICIAL

(Novena Seccin)

Personalmente ante las oficinas del Organo Estatal de Control o ante la Contralora Interna de la institucin de adscripcin del servidor pblico denunciado o responsable de proporcionar el beneficio o ante la contralora Interna de la Secretara; Personalmente ante las oficinas de la Comisin; Personalmente ante las oficinas de los Regmenes Estatales, y En la SFP, ubicada en avenida Insurgentes Sur 1735, piso 10, ala Sur, Colonia Guadalupe Inn, cdigo postal 01020, delegacin Alvaro Obregn, Mxico D.F.

b)

Por telfono, en el Centro de Atencin Telefnica o Call Center a los nmeros siguientes: Telfono lada sin costo de la Comisin 01-800 71 725-83, en el horario de 7:00 a 22:00 horas, de lunes a viernes durante todo el ao; (55) 2000-3100 exts. 3120 y 3121, del Organo Interno de Control en la Secretara de Salud; 2000-3000 para el DF y rea metropolitana y 01-800-38-624-66 del interior de la Repblica, de Sactel; A los de los sistemas de atencin que operen en cada entidad federativa bajo la direccin de cada Organo Estatal de Control, y A travs del Centro de Contacto Ciudadano de la SFP, lada sin costo 01800-3862466 en el interior de la Repblica Mexicana, al 20002000 en el D.F. y al 18004752393 de Estados Unidos de Amrica.

c)

Por medios electrnicos, a travs de: Buzn electrnico. Contacto a travs de la pgina de Internet de la Comisin: www.seguropopular.gob.mx; en el cono de contctanos, y Correo electrnico de Sactel: sactel@funcionpublica.gob.mx.

Los Regmenes Estatales sern los encargados de canalizar y atender las quejas presentadas en las entidades federativas, en trminos de las disposiciones jurdicas aplicables. De igual manera, el Organo Estatal de Control, en su mbito de competencia, canalizar los asuntos de orden estatal directamente a la contralora interna de la Secretara, as como a los de competencia de otras instituciones y las relativas a los municipios, informando de ello a la Comisin. Anexo 1. Listado de intervenciones cubiertas por el SMSXXI y sus tabuladores correspondientes. Nm. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Tumores Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Grupo Enfermedad Tuberculosis del Sistema Nervioso Tuberculosis Miliar Listeriosis Ttanos neonatal Septicemia no especificada (incluye choque sptico) Sfilis congnita Encefalitis viral, no especificada Enfermedad debida a virus citomeglico Toxoplasmosis Tumor benigno de las glndulas salivales mayores (Rnula) Tumor benigno del mediastino Hemangioma de cualquier sitio Tumor benigno de la piel del labio Tumor benigno del ojo y sus anexos Clave CIE-10 A17 A19 A32 A33.X A41.9 A50 A86 B25 B58 D11 D15.2 D18.0 D23.0 D31 Tabulador $39,679.32 $38,646.57 $25,671.61 $61,659.24 $46,225.45 $12,329.78 $39,679.32 $22,688.36 $27,027.53 $30,563.96 $75,873.96 $41,995.54 $18,767.81 $38,362.50

(Novena Seccin) 15

DIARIO OFICIAL

Jueves 28 de febrero de 2013 D69.3 $41,313.55

16

Enfermedades de Prpura trombocitopnica idioptica la sangre y de los rganos hematopoyticos y ciertos Inmunodeficiencia con predominio de defectos trastornos que de los anticuerpos afectan el mecanismo de la inmunidad Intolerancia a la lactosa Fibrosis qustica Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Deplecin del volumen Hiperplasia congnita suprarrenales, Galactosemia Fenilcetonuria Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del ojo Parlisis de Bell Sndrome de Guillain-Barr Retinopata de la prematuridad Hipoacusia neurosensorial bilateral (Prtesis auditiva externa y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal) de glndulas

D80

Pago por facturacin

17 18 19 20 21 22 23 24 25

E73 E84 E86 E25.0 E74.2 E70.0 G51.0 G61.0 H35.1

$23,072.48 Pago por facturacin $9,605.00 Pago por facturacin Pago por facturacin Pago por facturacin $31,057.33 $33,511.56 $38,913.38

26

H90.3

$35,421.80

Enfermedades del odo 27

Habilitacin auditiva verbal en nios no V57.3 (CIE9 candidatos a implantacin de prtesis de cclea MC) (anual hasta por 5 aos) Implantacin prtesis cclea, 20.96 a 20.98 (CIE9 MC)

$5,668.00

$292,355.98 $5,668.00 $74,173.03 $26,381.19 $34,167.09 $78,030.00 $19,025.42 $19,025.42 $44,121.11 $60,749.00 $37,733.42

Habilitacin auditiva verbal (anual hasta por 5 V57.3 (CIE9 aos). MC) 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema circulatorio Miocarditis aguda Fibroelastosis endocrdica Insuficiencia cardiaca Hipertensin pulmonar primaria Neumona por Influenza por virus identificado Neumona por identificado Influenza por virus no I40 I42.4 I50 I27.0 J10.0 J11.0 J15 J69 J86

Neumona bacteriana no clasificada en otra parte Neumonitis debida a slidos y lquidos Piotrax

Jueves 28 de febrero de 2013 37 38 39

DIARIO OFICIAL Derrame pleural no clasificado en otra parte Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte Neumotrax J90.X J91.X J93

(Novena Seccin) $40,721.27 $29,228.74 $28,575.51

40

Otros trastornos respiratorios (incluye Enfermedades de la trquea y de los bronquios, no clasificadas en otra parte, Colapso pulmonar, Enfisema intersticial, Enfisema compensatorio, Otros trastornos del pulmn, J98.0 al J98.9 Enfermedades del mediastino, no clasificadas en otra parte, Trastornos del diafragma, Otros trastornos respiratorios especificados, Trastorno respiratorio, no especificado) Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes Estomatitis y lesiones afines Otras enfermedades del esfago (Incluye Acalasia del cardias, Ulcera del esfago, Obstruccin del esfago, Perforacin del esfago, Disquinesia del esfago, Divertculo del esfago, adquirido, Sndrome de laceracin y hemorragia gastroesofgicas, Otras enfermedades especificadas del esfago, Enfermedad del esfago, no especificada) Otras obstrucciones intestinales Constipacin Sndrome estafiloccico de la piel escaldada (Sndrome de Ritter) K00 K12

$54,520.10

41 42

$15,804.10 $14,340.08

43

Enfermedades del sistema digestivo

K22.0 al K22.9

$38,628.11

44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades del sistema osteomuscular

K56.4 K59.0 L00.X L02 L72.0 M00 M08 M30 M72.6 N00 glomerular N04.0 N13 N17 N18.0 N32.3

$35,391.90 $13,736.30 $26,384.64 $10,143.00 $8,359.78 $45,830.98 Pago por facturacin Pago por facturacin $50,206.96 $27,518.60 $27,518.60 $45,579.12 $38,963.98 Pago por facturacin $44,052.99

Enfermedades de Absceso cutneo, furnculo y carbunco la piel Quiste epidrmico Artritis pigena Artritis juvenil

Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas Fascitis necrotizante Sndrome nefrtico agudo Sndrome mnima nefrtico, anomala

Uropata obstructiva y por reflujo Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal terminal Divertculo de la vejiga

(Novena Seccin) 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

DIARIO OFICIAL Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Hidrocele y espermatocele Torsin del testculo Orquitis y epididimitis Fstula vesicovaginal Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre Feto y recin nacido afectados por ruptura prematura de membranas Feto y recin nacido afectados por drogadiccin materna Retardo en el crecimiento fetal y desnutricin fetal Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer Hemorragia y laceracin intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central Traumatismo del nacimiento en el cabelludo /(incluye cefalohematoma) Traumatismo nacimiento del esqueleto cuero el

Jueves 28 de febrero de 2013 N39.0 N43 N44.X N45 N82.0 P00.0 P01.1 P04.4 P05 P08 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P20 P21 P22.1 P24 el periodo P25.2 P26 P27.1 P28.4 P38.X P52 P53.X $16,716.00 $19,250.83 $21,003.52 $20,142.13 $45,902.29 $58,596.63 $20,517.05 $58,596.63 $57,830.70 $20,517.05 $95,077.64 $93,975.89 $15,906.46 $39,909.33 $29,792.27 $34,354.55 $32,355.75 $33,072.23 $20,517.05 $31,014.78 $40,254.35 $40,254.35 $41,161.75 $33,072.23 $27,096.53 $61,645.44 $29,449.55

durante

Ciertas Traumatismo del sistema nervioso perifrico afecciones durante el nacimiento originadas en el periodo perinatal Otros traumatismos del nacimiento Hipoxia intrauterina Asfixia al nacimiento Taquipnea transitoria del recin nacido Sndromes de aspiracin neonatal Neumomediastino perinatal originado en

Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal Displasia broncopulmonar periodo perinatal originada en el

Otras apneas del recin nacido Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve Hemorragia intracraneal no traumtica del feto y del recin nacido Enfermedad hemorrgica del feto y del recin nacido

Jueves 28 de febrero de 2013 86 87 88 89 90 91 92

DIARIO OFICIAL Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido Hidropesa hemoltica fetal debida a enfermedad P55 P56 P58 P59 P60.X P61.1 P70

(Novena Seccin) $28,803.22 $30,176.39 $27,833.72 $17,701.70 $51,245.46 $23,338.14 $23,399.09

Ictericia neonatal debida a otras hemlisis excesivas Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas Coagulacin intravascular diseminada en el feto y el recin nacido Policitemia neonatal Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos especficos del feto y del recin nacido Trastornos neonatales transitorios metabolismo del calcio y del magnesio del

93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

P71 P74.2 P74.3 P76.0 P78.1 P77 P90.X P91.4 P91.6 Q00.0 Q01 Q10.5

$23,129.98 $23,129.98 $23,129.98 $35,391.90 $57,553.53 $83,382.70 $27,401.30 $41,384.86 $33,072.23 $15,501.64 $37,246.95 $16,223.88

Alteraciones del equilibrio del sodio en el recin nacido Alteraciones del equilibrio del potasio en el recin nacido Sndrome del tapn de meconio Otras peritonitis neonatales Enterocolitis necrotizante Convulsiones del recin nacido Depresin cerebral neonatal Encefalopata hipxica isqumica Anencefalia Encefalocele Estenosis y estrechez congnitas del conducto lagrimal Otras malformaciones congnitas del odo (Microtia, macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades del pabelln auricular, anomala Malformaciones de la posicin de la oreja, oreja prominente) congnitas, Seno, fstula o quiste de la hendidura branquial deformidades y Malformaciones congnitas de la nariz anomalas cromosmicas Malformacin congnita de la laringe (Incluye laringomalacia congnita) Malformaciones congnitas de la trquea y de los bronquios Malformaciones congnitas del pulmn Otras malformaciones congnitas del intestino (Incluye divertculo de Meckel, Enfermedad de Hirschsprung y malrotacin intestinal)

105

Q17

$20,258.28

106 107 108 109 110 111

Q18.0 Q30 Q31 Q32 Q33 Q43

$19,457.84 $18,722.95 $15,714.40 $35,067.59 $35,794.42 $64,916.21

(Novena Seccin)

DIARIO OFICIAL Malformaciones congnitas de vescula biliar, conductos biliares e hgado (Incluye atresia de conductos biliares y quiste de coldoco) Pncreas anular Anquiloglosia Sndrome de Potter Duplicacin del urter Rin supernumerario Rin ectpico Malformacin del uraco Ausencia congnita de la vejiga y de la uretra Polidactilia Sindactilia Craneosinostosis Hernia diafragmtica congnita Ictiosis congnita Epidermlisis bullosa Nevo no neoplsico, congnito Anormalidades cromosmicas (Diagnstico)

Jueves 28 de febrero de 2013

112

Q44

$76,250.03

113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

Q45.1 Q38.1 Q60.6 Q62.5 Q63.0 Q63.2 Q64.4 Q64.5 Q69 Q70 Q75.0 Q79.0 Q80 Q81 Q82.5 Q90 Q99 R57.1 S00.0 S02.0 S06.7 S010 S080 S21 S67.0 T203,T213, T223,T233, T243,T253, T293,T303

$42,097.89 $2,392.00 $53,839.99 $34,275.20 $40,986.94 $40,341.75 $38,920.28 $60,096.31 $65,269.27 $26,550.25 $138,668.31 $73,510.59 $22,781.51 $22,982.77 $21,767.16 $30,414.45 $43,282.45 $1,676.79 $20,182.00 $230,116.37 $3,353.57 $39,222.75 $23,941.92 $7,119.00

Sntomas y Choque hipovolmico signos generales Traumatismo superficial del cuero cabelludo Fractura de la bveda del crneo Traumatismo intracraneal con coma prolongado Herida del cuero cabelludo Avulsin del cuero cabelludo Herida del trax Traumatismo por aplastamiento del pulgar y otro(s) dedo(s)

137

Quemaduras y corrosiones

Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes del cuerpo

$107,138.31

138

Complicaciones de la atencin Efectos adversos de drogas de afectan primariamente el sistema nervioso autnomo mdica y quirrgica Efectos adversos de vacunas bacterianas Atencin de orificios artificiales (que incluye Factores que influyen en el Atencin de traqueostoma, gastrostoma, estado de salud y ileostoma, colostoma, otros orificios artificiales

Y51

$18,331.93

139 140

Y58 Z43

$18,810.36 $31,469.11

Jueves 28 de febrero de 2013

DIARIO OFICIAL

(Novena Seccin)

contacto con los de las vas digestivas, cistostoma, otros orificios artificiales de las vas urinarias y vagina servicios de artificial) salud

Anexo 2. Conceptos de gasto no cubiertos por el SMSXXI. 1 2 3 Adquisicin de anteojos. Cama extra. Compra y reposicin de prtesis y aparatos ortopdicos, as como pulmn artificial, marcapasos y zapatos ortopdicos. 4 Padecimientos derivados y tratamientos secundarios a radiaciones atmicas o nucleares, no prescritas por un mdico. 5 Reembolsos mdicos de aquellos gastos erogados fuera del Cuadro Bsico de Medicamentos e Insumos del Sector Salud. 6 7 8 9 10 11 Renta de prtesis, rtesis y aparatos ortopdicos. Servicios brindados por programas y campaas oficiales de salud vigentes. Servicios de enfermeras y cuidadoras personales. Rehabilitacin y educacin especial para sndromes cromosmicos. Traslados en ambulancia area. Tratamiento dental que requiere servicio de ortodoncia y ciruga maxilofacial, as como prtesis dental. 12 13 Tratamientos en vas de experimentacin. Tratamientos o intervenciones quirrgicas de carcter esttico o plstico no debidos a enfermedad o causa externa.

Anexo 3. Intervenciones cubiertas por el CAUSES del Sistema para menores de cinco aos, en el primer y segundo niveles de atencin; No. CAUSES 1 2 3 Conglomerado Intervenciones Vacuna BCG. Vacuna antihepatitis B. Vacuna pentavalente componente pertussis acelular (dpat+VIP+Hib). 4 5 7 8 9 I Salud pblica Vacuna contra rotavirus. Vacuna conjugada contra neumococo VACUNA TRIPLE VIRAL SRP Vacuna DPT. Vacuna antipoliomieltica trivalente tipo Sabin. oral CIE 9 MC CIE 9 MC CIE 9 MC CIE 9 MC CIE 9 MC 99.4A 99.3D 99.48 99.39 99.41 con CIE CIE 9 MC CIE 9 MC CIE 9 MC Clave 99.33 99.4C 99.3A

(Novena Seccin) 16 17 Acciones nacido.

DIARIO OFICIAL preventivas para recin

Jueves 28 de febrero de 2013 CIE 10 CIE 10 Z00.0 Z00.0

Acciones preventivas para menores de 5 aos. Otras acciones de promocin a la salud y prevencin de riesgos Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12 Diagnstico y tratamiento Deficiencia de Vitamina A Diagnstico escarlatina y tratamiento de

27

CIE 10

Z20, Z50, Z71

28

CIE 10

D50, D51

29

CIE 10

E50

30 31 32 33 34 35 33 34 35 36 37 41 42 43 44

de de

CIE 10 CIE 10 CIE 10

A38 B05.9, B06.9, B26.9 B01.9 J02, J03, J06 A37 H65 J00 H10 J30 A90 A09 A01.1, A01.4, A02 A01.0 B02 B37

Diagnstico y tratamiento sarampin, rubola y parotiditis Diagnstico y tratamiento Varicela Diagnstico y tratamiento Faringoamigdalitis aguda

de

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10

Diagnstico y tratamiento Tos ferina Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa Diagnstico y tratamiento rinofaringitis aguda (resfriado comn) Diagnstico Conjuntivitis y tratamiento

Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica Diagnstico y tratamiento de dengue clsico II consulta de medicina general/familiar y de especialidad. Consulta general/familiar Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea Diagnstico y tratamiento del herpes zster Diagnstico y candidiasis oral Diagnstico infecciones tracomay por tratamiento de

46

tratamiento de Clamidia-incluye de

CIE 10

A71

47

Diagnstico y tratamiento infecciones por trichomona

CIE 10

A59

Jueves 28 de febrero de 2013

DIARIO OFICIAL Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda Diagnstico y tratamiento farmacolgico de amebiasis intestinal Diagnstico y tratamiento farmacolgico de anquilostomiasis y necatoriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis Diagnstico y farmacolgico de Diagnstico y farmacolgico de Estrongiloidiasis tratamiento

(Novena Seccin)

50 51 54

CIE 10 CIE 10 CIE 10

N76.0 N76.2 A06

55

CIE 10

B76

51 52 58

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10

B77 B80 B67 B65

59

Esquistosomiasis (bilharziasis) tratamiento 60 CIE 10 B78

61 57 58 59

Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de brucelosis Diagnstico escabiasis y tratamiento de de

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10

B74 A07.1 B68 B79 A23, A23.0, A23.1, A23.2, A23.3

66

61 62 63 65 II consulta de medicina general/familiar y de especialidad. Consulta general/familiar

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10

B86 B85 B35, B36 A46, L03 B50, B50.0, B50.8, B51, B51.8, B51.9, B53, B54, A75.0, A75.1, A75.2, A77.0, A77.8, A77.9, A30A30.0 A30.1 A30.2 A30.3 A30.4 A30.5 A30.8

Diagnstico y tratamiento pediculosis y phthiriasis

Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales Diagnstico y tratamiento de celulitis infecciosa

72

Diagnstico y tratamiento de otros padecimientos

Infecciosos de rezago (paludismo, rickettsiosis, lepra, enfermedad de chagas, leishmaniosis, oncocercosis)

(Novena Seccin)

DIARIO OFICIAL

Jueves 28 de febrero de 2013 A30.9 B57 B57.0 B57.2 B57.3 B57.4 B57.5 B55 B55.1 B55.2 B55.9 B73

66 67 75 69 77 71 79 74

Diagnstico y tratamiento dermatitis alrgica de contacto Diagnstico y dermatitis atpica tratamiento

de de

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10

L23 L20 L24 L22 L26 L21 B07 B15, B16 E16 .2, R04, R05, R07, R10, R11, R12, R14, R42, R45, R50, R51, R52, R53, R68, R69, T14, Z33, Z48, Z51, F90 F84.0, F84.1, F84.5, F84.8, F84.9

Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes Diagnstico y tratamiento dermatitis del paal Diagnstico y tratamiento dermatitis exfoliativa de de

Diagnstico y tratamiento dermatitis seborreica Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares Diagnstico y tratamiento de hepatitis AyB

81 Consulta de especialidad

Otras atenciones de medicina general

CIE 10

86

Diagnstico y tratamiento de los trastornos por dficit de atencin (TDAH) e hiperactividad Diagnstico y tratamiento de los trastornos Generalizados (autismo) del desarrollo

CIE 10

94

CIE 10

99

Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica Diagnstico y tratamiento desnutricin leve, Moderada y severa de la

CIE 10 CIE 10

N76.1 E43, E44

104

98 99 100

Diagnstico Kwashiorkor

Tratamiento

de de

CIE 10 CIE 10 CIE 10

E40, E42 E41 E45

Diagnstico y tratamiento marasmo nutricional

Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin

Jueves 28 de febrero de 2013

DIARIO OFICIAL Diagnstico y tratamiento sobrepeso y obesidad en Nios y adolescentes del

(Novena Seccin)

CIE 10

E66.0

108

101

Diagnstico y tratamiento laringotraquetis aguda

de

CIE 10

J04

102 103 105 106

Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda Diagnstico y tratamiento del asma en nios Diagnstico y tratamiento tuberculosis (TAES) Diagnstico tuberculosis y tratamiento de de

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10

H66 J01 J45 y J46 A15, A17, A16, A18, A19, A15, A17, A16, A18, A19

115

Frmacorresistente 116 109 113 Diagnstico y tratamiento de psoriasis Diagnstico y Tratamiento esofagitis por reflujo de CIE 10 CIE 10 L40 K21 E02, E03 E10.3, E12.3, E13.3, E14.3, E10.9, E12.9, E13.9, E14.9

Diagnstico y Tratamiento del hipotiroidismo congnito y en adultos. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes Consulta de especialidad Mellitus tipo 1 Diagnstico y tratamiento de trastornos de ansiedad (ansiedad generalizada, crisis de angustia y pnico y reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin [trastorno de estrs postraumtico y trastorno adaptativo]) Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera Rehabilitacin de fracturas Prevencin de caries y enfermedad periodontal Sellado de fosetas y fisuras dentales Eliminacin de focos de infeccin y abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia) la

CIE 10

123

129

CIE 10

F41.0, F41.1, F41.2, F43.1, F43.2

122 124

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE-9

G40 Q65.0, a Q65.6 Z50.1, Z50.8, Z50.9 93.1 K02 K05.0 Z01.2 K02.0 K04, K05.0, K05.2 K12.2 K10.2 K11.3

134

129 130 141

CIE 10 CIE 10 CIE 10

(Novena Seccin)

DIARIO OFICIAL Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados Diagnstico y tratamiento intoxicacin aguda, Accidental, por fenotiazinas Diagnstico y tratamiento intoxicacin aguda por Alcalis Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por salicilatos Diagnstico y tratamiento intoxicacin aguda por Organofosforados Diagnstico y tratamiento mordedura de serpiente Diagnstico alacranismo y tratamiento de

Jueves 28 de febrero de 2013

131

CIE 10

K02, K02.5

133

CIE 10

K05.2, K05.3, S02.5 Y49.3

149

CIE 10

de

150

CIE 10

T54.3

144

la de

Urgencias

CIE 10 CIE 10

Y45.1 T60.0

153

155 149

de del

CIE 10 CIE 10

T63.0 T63.2

150

Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros artrpodos Diagnstico y tratamiento intoxicacin aguda Alimentaria de la

CIE 10

T63.3, T63.4, X23 A05.8, A05.0, A05.9 W54 99.44 T15 A T19 S01, S11, S21, S31, S41, S51, S61, S71, S81, S91 S00.9 L55, T20.1, T21.1, T22.1, T23.1, T24.1, T25.1, T29.1, T30.1 N10 J21 J20, J22

158

CIE 10

159 160

Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos Extraccin de cuerpos extraos Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas) Diagnstico y Tratamiento traumatismo craneoenceflico (Glasgow 14-15) del leve

CIE 10 CIE-9 CIE 10

153

CIE 10

154

CIE 10

155

Manejo de urgencias de quemaduras de primer grado

CIE 10

162 163 172 Hospitalizacin

Diagnstico pielonefritis Diagnstico y bronquiolitis Diagnstico

tratamiento tratamiento de

de la

CIE 10 CIE 10 CIE 10

tratamiento

de

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DIARIO OFICIAL bronquitis aguda Diagnstico meningitis y y tratamiento de CIE 10

(Novena Seccin)

165

G00, G03.9, G04, B20.6

meningoencefalitis agudas 167 Diagnstico osteomielitis Diagnstico y tratamiento de CIE 10 M86 J10.0, J13, J14, J18 Z37.0 P58 P07.3

168 178 179 180

tratamiento

de

neumona en nios Atencin del recin nacido Ictericia neonatal Diagnstico y tratamiento del

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10

prematuro sin complicaciones Diagnstico y tratamiento del

181

prematuro con hipotermia Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer Diagnstico y tratamiento de

CIE 10

P07.3

182

CIE 10

P07.1

sndrome escrotal agudo 199 (torsin testicular, torsin de

CIE 10

N44, N45

apndices testiculares, Orquitis y epididimitis) 202 Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico Diagnstico 192 traumatismo y tratamiento del CIE 10 S06 A91

craneoenceflico

moderado (Glasgow 9-13) 194 Manejo hospitalario de crisis CIE 10 R56, G41, G40 T20.2, T21.2, 199 Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado CIE 10 T22.2, T23.2, T24.2, T25.2, T29.2, T30.2 578, K22.6, 200 Diagnstico y tratamiento de K25.0, K25.4, CIE 10 K26.0, K26.4, K29.0, K62.5, K92.2 207 Ciruga General 208 Apendicectoma CIE 10 K35 Laparotoma exploradora CIE 9 MC 54.11, S31.1

convulsivas

hemorragia digestiva

(Novena Seccin)

DIARIO OFICIAL Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico Tratamiento hiatal quirrgico de hernia

Jueves 28 de febrero de 2013

212

CIE 10

K56

213

CIE 10

K63.1

226 218 219 221 222 243 244 249 251 252 253 254 255 257 258

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 0 MC

K56.2 K44 Q40.0 K40 K42 N47 6.25 J35, J36 27.6, Q35, Q37 27.6, Q36, Q37 15.22 , H49 15.21, H50 H40 G91 34.04, 38.91, 38.92, 38.93, 38.95, 59.8 34.01 a 34.05, 34.09 Q65 Q66 S43.0, S53.1, S63.0, S63.1, S83.1, S93.0, S93.1 S42 S42.2, S2.4, S42.2

Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro Hernioplastia inguinal Hernioplastia umbilical Circuncisin Orquidopexia Amigdalectoma adenoidectoma Palatoplasta Reparacin del labio hendido Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo Tratamiento quirrgico de glaucoma Tratamiento quirrgico de hidrocefalia Colocacin catteres y retiro de diversos con o sin

CIE 10 CIE 9 MC CIE 9 MC CIE 9 MC CIE 9 MC CIE 10 CIE 10 CIE 9 MC

260 261 262

Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera Tratamiento quirrgico del pie equino en nios

CIE 9 MC CIE 10 CIE 10

264

Reduccin quirrgica por luxaciones

CIE 10

265

Reduccin quirrgica de fractura de clavcula Reduccin quirrgica de fractura de hmero (incluye material de osteosntesis) Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio (incluye material de osteosntesis)

CIE 10

266

CIE 10

267

CIE 10

S52

Jueves 28 de febrero de 2013 275

DIARIO OFICIAL Reduccin quirrgica de fractura de mano Reduccin quirrgica de fracturas de fmur (incluye material de osteosntesis) Diagnstico y tratamiento de arritmias cardiacas (conservador y definitivo) CIE 10

(Novena Seccin) S62

270

CIE 10

S72

284

CIE 10

I45, I47, I48, I49

Anexo 4. Intervenciones Cubiertas por el FPGC del Sistema para menores de cinco aos. No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 VIH/SIDA Trasplantes Rehabilitacin de largo plazo FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS Categora Enfermedad CIE 10 Leucemia aguda linfoblstica C91.0 Leucemia aguda mieloblstica C92.0 Leucemias crnicas C92.1, C92.7, Q93 Sndromes mielodisplsicos D46 Enfermedad de Hodgkin C81.0, C81.9 Linfoma no Hodgkin C82, C83, C85 Histiocitosis D76 Tumor maligno del cerebelo (Meduloblastoma) C71.6 Tumor maligno del encfalo (Astrocitoma C71.9 Diferenciado, Astrocitoma Anaplsico/Glioblastoma) Tumor maligno del encfalo (Ependimoma) C71.9 Tumor de clulas germinales del encfalo C71.9 Tumores del sistema nervioso central de baja frecuencia Diagnstico y C69.2 tratamiento de cncer Retinoblastoma Tumor maligno de los nervios perifricos y del C47 sistema nervioso autnomo (Neuroblastoma) Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de C49 tejidos blandos (Sarcoma de partes blandas) Tumor maligno de los huesos y cartlagos C40, C41 articulares (Osteosarcoma) Sarcoma de Ewing C40, C41, C80 Tumor maligno del hgado (hepatoblastoma y C22 hepatocarcinoma) Tumor maligno del rin (Tumor de Wilms) C64 Tumores malignos del rin (No Wilms) Tumores de clulas germinales Otros tumores de baja frecuencia Prematurez Insuficiencia respiratoria del recin nacido Sepsis neonatal Atresia esofgica Atresia/estenosis duodenal C64 M906 a M909 P07 P22.8, P22.9 P36 Q39.0 Q41.0 Q41.1, Q41.2, Q41.8, Q41.9 Q42.0 a Q42.3 Q79.2 Q79.3 Q20 a Q28 B20.0, B20.1, B20.3 a B20.6, B20.8, B20.9 41.04 - 41.07 Q60.3 a Q60.5, Q61.4 Q62.6 Q62.6 Q62.1 Q62.3

Cuidados intensivos neonatales Atresia intestinal

Atresia anal Onfalocele Gastrosquisis Cardiopatas congnitas VIH Sndrome de inmunodeficiencia adquirida Trasplante de mdula sea Hipoplasia/displasia renal Urter retrocado Meatos ectpicos Estenosis ureteral Ureterocele

(Novena Seccin) 40 41 42 43 44 45 46

DIARIO OFICIAL Extrofia vesical Hipospadias/epispadias Estenosis uretral Estenosis del meato uretral Espina bfida Hemofilia Enfermedades Lisosomales

Jueves 28 de febrero de 2013 Q64.1 Q54.0 a Q54.4, Q54.8, Q54.9, Q64.0 Q64.2, Q64.3 Q64.3 Q76.0, Q05.0 a Q05.9 D66, D67 y D68.0 E75.2, E76.0, E76.1 y E76.2

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43

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Anexo 7. Modelos de convenio de colaboracin e instrumento especfico para la transferencia de recursos federales. Modelo de convenio de transferencia de recursos (Cpita).
CONVENIO DE COLABORACION EN MATERIA DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS PARA LA EJECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA LA SECRETARIA, REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR EL C. COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, _____________________, ASISTIDO POR EL DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO, _________________________, Y POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE ____________, AL QUE EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARA LA ENTIDAD, REPRESENTADA POR EL _____________, EN SU CARACTER DE SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente) Y EL _____________, SECRETARIO DE SALUD Y/O DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO Y/O TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD, A QUIENES ACTUEN DE MANERA CONJUNTA, SE LES DENOMINARA LAS PARTES CONFORME A LOS ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:

ANTECEDENTES 1. La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece, en su artculo 4o., el derecho de las personas a la proteccin de la salud, disponiendo que la Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general; as como el derecho que tienen los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de salud. La promocin de la salud de los nios representa un objetivo estratgico para todo Estado que pretenda construir una sociedad sana, justa y desarrollada. La condicin de salud de los nios afecta de manera importante el rendimiento educativo de los escolares, y ste, a su vez, tiene un efecto significativo en la salud y la capacidad productiva en la edad adulta, es decir, la salud de los primeros aos determina las condiciones futuras de esa generacin. El objetivo del Programa Seguro Mdico Siglo XXI y del reforzamiento de las acciones de los otros programas dirigidos a la poblacin beneficiaria menor de cinco aos es asegurar el financiamiento de la atencin mdica y preventiva para lograr las mejores condiciones posibles de salud y las mayores oportunidades para que una nueva generacin est ms capacitada, preparada y activa. 3. Para llevar a cabo el objetivo general del Seguro Mdico Siglo XXI, se realizar la transferencia de recursos a las Entidades Federativas, de conformidad con lo que establece la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, que dispone en sus artculos 74 y 75, que el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, autorizar la ministracin de los subsidios y transferencias con cargo a los presupuestos de las dependencias, mismos que se otorgarn y ejercern conforme a las disposiciones generales aplicables. Dichas transferencias y subsidios debern sujetarse a los criterios de objetividad, equidad, transparencia, publicidad, selectividad y temporalidad que en ella se sealan. DECLARACIONES I. LA SECRETARIA declara: I. 1. Que es una dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, en trminos de lo dispuesto en los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, a la cual le corresponde, entre otras atribuciones, las de establecer y conducir la poltica nacional en materia de asistencia social y servicios mdicos y salubridad general. I. 2. Que la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, es un rgano desconcentrado de la Secretara de Salud en trminos de los artculos 77 bis 35 de la Ley General de Salud, 2 literal C, fraccin XII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud y 3 del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, por lo que cuenta con autonoma tcnica, administrativa y de operacin. I. 3. Que el Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud tiene la competencia y legitimacin para suscribir el presente Convenio, segn se desprende de lo previsto en los artculos 38, fraccin V, del Reglamento Interior de la Secretara de Salud; y 6 fraccin I del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, cargo que se acredita con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________, Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos (ANEXO I, LETRA A).

2.

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(Novena Seccin)

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I. 4. Que dentro de las facultades de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, se encuentran las de instrumentar la poltica de proteccin social en salud; impulsar la coordinacin y vinculacin de acciones del Sistema de Proteccin Social en Salud con las de otros programas sociales para la atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable desde una perspectiva intercultural que promueva el respeto a la persona y su cultura, as como sus derechos humanos en salud; administrar los recursos financieros que en el marco del Sistema le suministre la Secretara de Salud y efectuar las transferencias que correspondan a los Estados y al Distrito Federal, acorde a lo establecido en el artculo 4 fracciones I, VI y XIII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. I. 5. Que corresponde a la Direccin General de Financiamiento entre otros: (i) disear y proponer en coordinacin con las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, los esquemas y mecanismos financieros que sean necesarios para el funcionamiento del Sistema de Proteccin Social en Salud, incluyendo el desarrollo de programas de salud dirigidos a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable; (ii) determinar los criterios para la operacin y administracin de los fondos generales y especficos relacionados con las funciones comprendidas en el Sistema de Proteccin Social en Salud y de los programas orientados a la atencin de grupos vulnerables; (iii) coadyuvar, con la participacin de las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, en las acciones de supervisin financiera del Sistema de Proteccin Social en Salud, y de los programas de atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable para garantizar el cumplimiento de las normas financieras y de operacin, as como de sus metas y objetivos, de conformidad con el artculo 9 fracciones III, VI, VII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. I. 6. Que cuenta con la disponibilidad presupuestaria correspondiente para hacer frente a las obligaciones derivadas de la suscripcin del presente instrumento. I. 7. Que para efectos del presente convenio seala como domicilio el ubicado en la Calle Gustavo E. Campa nmero 54, Colonia Guadalupe Inn, Delegacin Alvaro Obregn, C.P. 01020, en Mxico, Distrito Federal. II. LA ENTIDAD declara: II.1. Que es un Estado Libre y Soberano que forma parte integrante de la Federacin y que el ejercicio del Poder Ejecutivo se deposita en el Gobernador del Estado, conforme a lo dispuesto por los artculos 40, 42 fraccin I y 43 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, con las atribuciones y funciones que le confieren la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ___________y la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _________, II.2. Que el Secretario de Finanzas (o su equivalente), comparece a la suscripcin del presente Convenio, de conformidad con los artculos _________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _______, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________ (ANEXO II, LETRA A). II. 3. Que el Secretario de Salud y/o Director General del Instituto y/o el Titular de los Servicios Estatales de Salud, comparece a la suscripcin del presente Convenio, de conformidad con los artculos ___________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _________, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________ ANEXO II, LETRA B). II.4. Que sus prioridades para alcanzar los objetivos pretendidos a travs del presente instrumento son: ___________________________________________________. II.5. Que para todos los efectos legales relacionados con este Convenio seala como su domicilio el ubicado en: ___________________________________________. FUNDAMENTACION Resultan aplicables al presente instrumento jurdico: Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, artculo 4; Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, artculo 39; Ley General de Salud, artculos 9, 13 apartado B), 77 Bis 1 y 77 Bis 31;

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Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 74, 75 y 77; Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 174 y 175; Acuerdo por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el ejercicio fiscal 2013 (Reglas de Operacin); Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ____, artculos _____; Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de ______, artculos _____; Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013

Conforme a las disposiciones legales y reglamentarias antes mencionadas, LAS PARTES celebran el presente Convenio al tenor de las siguientes: CLAUSULAS PRIMERA.- OBJETO. LAS PARTES convienen lo siguiente: Transferencia de Recursos Federales. 1.El monto total de los recursos federales a transferir, su naturaleza normativa y presupuestal, Clusula Segunda.

Suficiencia presupuestal global. 2.El monto total de los recursos federales a transferir debern considerarse como suficiencia presupuestal global para fortalecer las acciones para el cumplimiento de los fines, Clusula Tercera.

Fines. 3.Comprometer que los recursos federales a transferir sean destinados exclusivamente para fortalecer la estrategia del Seguro Mdico Siglo XXI, que se encuentra especificada en el numeral 5.3.1 Apoyo econmico a los Servicios Estatales de Salud por incremento en la demanda de servicios, de las Reglas de Operacin, Clusula Cuarta.

Devengo para la transferencia de recursos federales 4.Establecer en trminos de las disposiciones aplicables, el momento del devengo para los recursos federales a transferir, Clusula Quinta.

Administracin y ejercicio de los recursos federales transferidos. 5.Para la administracin y ejercicio de los recursos federales transferidos hasta su erogacin total para los fines previstos, Clusula Sexta.

Seguimiento del Gasto y los Indicadores 6.Informar sobre el seguimiento del ejercicio de los recursos transferidos, as como de los indicadores de resultados establecidos, Clusula Sptima.

Aspectos generales 7.Las directrices que regularn vigencia, modificaciones, causas de terminacin y rescisin, Clusulas Octava a Dcima Novena.

SEGUNDA.- TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES. LA SECRETARIA transferir recursos presupuestarios correspondientes al Programa Seguro Mdico Siglo XXI a LA ENTIDAD para coordinar su participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos del artculo 9 y 13 apartado B) de la Ley General de Salud. LA SECRETARIA transferir a LA ENTIDAD recursos presupuestarios federales hasta por la cantidad de $_______________ (expresar cantidades en nmero y letra), conforme a lo dispuesto en el Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013. LA SECRETARIA realizar las ministraciones de la transferencia en trminos de las disposiciones aplicables, radicndose a travs de la Tesorera (o su equivalente) de LA ENTIDAD, en la cuenta bancaria productiva especfica que sta establezca para tal efecto, en forma previa a la entrega de los recursos, informando de ello a LA SECRETARIA, con la finalidad de que los recursos transferidos y sus rendimientos financieros estn debidamente identificados. Los rendimientos financieros que generen los recursos transferidos debern destinarse a los fines del presente Convenio.

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Para garantizar la entrega oportuna de las ministraciones a LA ENTIDAD deber realizar las acciones administrativas necesarias para asegurar el registro de la cuenta bancaria en la Tesorera de la Federacin en forma inmediata a la suscripcin del presente instrumento. La transferencia de los recursos se har de acuerdo a la afiliacin reportada, la cual ser validada por la Direccin General de Afiliacin y Operacin de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, quien a su vez notificar a la Direccin General de Financiamiento de la propia Comisin, para que se realice la transferencia de los recursos a LA ENTIDAD TERCERA.- SUFICIENCIA PRESUPUESTAL GLOBAL. Los recursos federales transferidos mencionados en la Clusula Segunda del presente instrumento jurdico se considerarn como suficiencia presupuestaria global en favor de LA ENTIDAD a partir de la suscripcin del presente Convenio. Lo anterior con el propsito de que LA ENTIDAD pueda realizar las acciones administrativas que correspondan con la finalidad de realizar los compromisos convenidos, en trminos de las disposiciones aplicables, y cumplir con los fines del presente instrumento. CUARTA.- FINES. Una vez recibidos los recursos LA ENTIDAD deber aplicarlos exclusivamente para fortalecer la estrategia del Seguro Mdico Siglo XXI, que se encuentra especificada en el numeral 5.3.1 Apoyo econmico a los Servicios Estatales de Salud por incremento en la demanda de servicios, de las Reglas de Operacin, a fin de dar cumplimiento a sus objetivos, los cuales se sealan a continuacin: Objetivo General. Financiar, mediante un esquema pblico de aseguramiento mdico universal, la atencin de los nios menores de cinco aos de edad, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, a efecto de contribuir a la disminucin del empobrecimiento de las familias por motivos de salud.

Objetivo Especfico. Otorgar el financiamiento para que la poblacin menor de cinco aos cuente con un esquema de aseguramiento en salud de cobertura amplia, complementaria a la contenida en los catlogos del Seguro Popular (Catlogo Universal de Servicios de Salud y Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos). Lo anterior, sin menoscabo de las disposiciones establecidas en las Reglas de Operacin y dems disposiciones aplicables; los gastos administrativos quedan a cargo de LA ENTIDAD. QUINTA.- DEVENGO PARA LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES: 1) La transferencia de subsidios para cumplir con el objeto del presente instrumento, que realiza LA SECRETARIA en favor de LA ENTIDAD se consideran devengados para LA SECRETARIA una vez que se constituy la obligacin de entregar el recurso de los beneficiarios contenidos en el padrn a que se refiere las Reglas de Operacin. A dicha obligacin le ser aplicable el primer supuesto jurdico que seala el artculo 175 del Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, el cual es del tenor literal siguiente: Los subsidios se considerarn devengados una vez que se haya constituido la obligacin de entregar el recurso al beneficiario por haberse acreditado su elegibilidad antes del 31 de diciembre de cada ejercicio fiscal. 2) LA ENTIDAD por cada recepcin de recursos federales deber enviar un recibo que sea emitido por la Secretara de Finanzas (o su equivalente), dentro de los 90 das naturales posteriores a la misma, el cual deber cumplir con lo siguiente: * * * * Ser expedido a nombre de la Secretara de Salud/Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Domicilio Fiscal: Lieja nmero 7, Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, C.P. 06600, Mxico, D.F. Registro Federal de Contribuyentes: SSA630502CU1 Deber contener la fecha de emisin, fecha de recepcin del recurso por la Secretara de Finanzas (o su equivalente), nombre del programa y los conceptos relativos a los recursos presupuestarios federales recibidos. El recibo original deber ser enviado a la Direccin General de Financiamiento de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.

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Los documentos justificativos para LA SECRETARIA de la obligacin de pago sern: Las leyes aplicables, las Reglas de Operacin, y el presente Convenio; el documento comprobatorio ser el recibo a que se refiere el prrafo anterior. Los recursos Federales que se transfieran en los trminos de este Convenio no pierden su carcter Federal. Queda expresamente estipulado, que la transferencia presupuestal a que se refiere el presente Convenio no es susceptible de presupuestarse en los ejercicios fiscales siguientes, por lo que no implica la obligacin de transferencias posteriores ni en ejercicios fiscales subsecuentes con cargo a la Federacin, para complementar las acciones que pudieran derivar del objeto del presente instrumento, ni de operaciones inherentes a las obras y equipamiento, ni para cualquier otro gasto administrativo o de operacin vinculado con el objeto del mismo.

4) 5)

SEXTA.- ADMINISTRACION Y EJERCICIO DE LOS RECURSOS FEDERALES TRANSFERIDOS. Los recursos federales transferidos con motivo del presente instrumento, tienen la naturaleza de subsidios, mismos que no pierden en ningn momento su carcter de federal; por lo que en su entrega, ejercicio, comprobacin, fiscalizacin y control, se debern de observar las disposiciones relativas de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento, as como las dems disposiciones federales aplicables y destinarse exclusivamente para el cumplimiento del objeto del presente convenio. SEPTIMA.- SEGUIMIENTO DEL GASTO Y LOS INDICADORES: 1) LAS PARTES convienen que para dar seguimiento al ejercicio del gasto dirigido al cumplimiento de los fines del presente Convenio, LA ENTIDAD, deber proporcionar la informacin del seguimiento del gasto de los recursos federales transferidos mediante el formato que LA SECRETARIA proporcione para tal efecto. LA ENTIDAD deber enviar, el informe anual del ejercicio del gasto de los recursos federales transferidos a travs del formato referido, durante el primer trimestre del ao 2014. Para los efectos de la presente Clusula LA ENTIDAD se obliga a cumplir con la entrega oportuna del informe anual antes referido, considerando que dicha informacin es componente indispensable para efectos de Transparencia, Control y Supervisin en la aplicacin de los recursos federales transferidos y para el cumplimiento de los fines, as como que, es informacin importante para la rendicin de cuentas y para los efectos de los objetivos de fiscalizacin. 2) Por otra parte, para efecto de darle seguimiento a los indicadores establecidos en las Reglas de Operacin, LA ENTIDAD se obliga a proporcionar la informacin de las variables de dichos indicadores a travs del Sistema de Informacin en Salud, el cual forma parte del Sistema Nacional de Informacin de Salud (SINAIS) en trminos de las disposiciones legales aplicables. OCTAVA.- OBLIGACIONES DE LA ENTIDAD.- LA ENTIDAD se obliga a: I. Aplicar los recursos a que se refiere la Clusula Segunda de este instrumento a los fines establecidos en el mismo, por lo que se hace responsable del uso, aplicacin y destino de los citados recursos. Entregar trimestralmente por conducto de la Secretara de Finanzas (o su equivalente) a LA SECRETARIA, a travs de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, la relacin detallada sobre las erogaciones del gasto elaborada por la unidad ejecutora y validada por su Area Financiera, en trminos de lo que establecen las Reglas de Operacin. Asimismo, se compromete a mantener bajo su custodia, a travs de la Secretara de Finanzas (o su equivalente) la documentacin comprobatoria original de los recursos presupuestarios federales erogados, hasta en tanto la misma le sea requerida por LA SECRETARIA y, en su caso por la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y/o los rganos fiscalizadores competentes de la Secretara de la Funcin Pblica, as como la informacin adicional que estas ltimas le requieran, de conformidad, con las Reglas de Operacin. La documentacin comprobatoria del gasto de los recursos federales objeto de este Convenio, deber cumplir con los requisitos fiscales establecidos en las disposiciones federales aplicables. III. Ministrar los recursos presupuestarios federales a que se refiere el presente instrumento, a efecto que se est en condiciones de iniciar acciones para dar cumplimiento a los fines de este Convenio, en un plazo no mayor a 3 das hbiles, contados a partir de la recepcin de los recursos.

II.

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Los recursos presupuestales federales transferidos, que despus de radicados en la Secretara de Finanzas (o su equivalente) de LA ENTIDAD, no hayan sido ministrados a la unidad ejecutora, o que una vez ministrados a esta ltima no sean ejercidos en los trminos de este Convenio, sern considerados por LA SECRETARIA como recursos ociosos, procedindose a su reintegro al Erario Federal (Tesorera de la Federacin) dentro de los 15 das naturales siguientes en que los requiera LA SECRETARIA. IV. Informar a LA SECRETARIA sobre el avance de las acciones respectivas y, en su caso, la diferencia entre el monto de los recursos transferidos y aquellos erogados, as como los resultados de las evaluaciones que se hayan realizado. Mantener actualizados los indicadores para resultados de los recursos transferidos, as como evaluar los resultados que se obtengan con los mismos. Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se destinen los recursos transferidos.

V. VI.

VII. Informar sobre la suscripcin de este Convenio, al rgano tcnico de fiscalizacin de la legislatura local en LA ENTIDAD. VIII. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y LA SECRETARIA, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. IX. X. XI. Publicar en el rgano de difusin oficial de la localidad, dentro de los 15 das hbiles posteriores a su formalizacin, el presente instrumento. Difundir en su pgina de Internet el concepto financiado con los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento. Emitir un recibo de comprobacin de ministracin de fondos, por el importe de cada depsito y remitirlo a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.

NOVENA.- OBLIGACIONES DE LA SECRETARIA.- LA SECRETARIA se obliga a: I. Transferir los recursos presupuestarios federales a que se refiere la Clusula Segunda del presente Convenio, de acuerdo con la disponibilidad presupuestaria y la afiliacin reportada por los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud. Verificar que los recursos presupuestarios que en virtud de este instrumento se transfieran, no permanezcan ociosos y que sean aplicados nicamente para la realizacin de los fines a los cuales son destinados, sin perjuicio de las atribuciones que en la materia correspondan a otras instancias competentes del Ejecutivo Federal. Abstenerse de intervenir en el procedimiento de asignacin de los contratos, convenios o de cualquier otro instrumento jurdico que formalice LA ENTIDAD para cumplir con los fines para los cuales son destinados los recursos presupuestales federales transferidos. Practicar visitas, solicitar la entrega de la documentacin e informacin que permita observar el cumplimiento del presente Convenio y el Anexo ____, solicitando a LA ENTIDAD, que sustente y fundamente la aplicacin de los recursos citados en la Clusula Segunda del presente instrumento, en trminos de lo que establecen las Reglas de Operacin. La documentacin comprobatoria del gasto de los recursos federales que se transfieren, deber cumplir con los requisitos fiscales que seala la normatividad vigente, misma que deber expedirse a nombre de LA ENTIDAD, estableciendo domicilio, Registro Federal de Contribuyentes, conceptos de pago, etc. V. Aplicar las medidas que procedan de acuerdo con la normatividad aplicable e informar a la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, a la Secretara de la Funcin Pblica de la Administracin Pblica Federal, a la Auditora Superior de la Federacin, a los rganos fiscalizadores federales competentes y a la Secretara de Contralora en el mbito estatal, el caso o casos en que los recursos presupuestales permanezcan ociosos o que no hayan sido aplicados por LA ENTIDAD para los fines que en este instrumento se determinan, ocasionando como consecuencia el reintegro y la suspensin de la ministracin de recursos a LA ENTIDAD.

II.

III.

IV.

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Informar en la Cuenta de la Hacienda Pblica Federal y en los dems informes que sean requeridos, sobre la aplicacin de los recursos transferidos con motivo del presente Convenio.

VII. Dar seguimiento, en coordinacin con LA ENTIDAD, sobre el avance en el cumplimiento del objeto del presente instrumento. VIII. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y LA ENTIDAD, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. IX. El control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios que en virtud de este instrumento sern transferidos, corresponder a LA SECRETARIA, a la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, a la Secretara de la Funcin Pblica de la Administracin Pblica Federal, a la Auditora Superior de la Federacin, y dems rganos fiscalizadores federales competentes, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice el rgano de control de LA ENTIDAD. Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se destinen los recursos transferidos. Informar sobre la suscripcin de este Convenio, a la Auditora Superior de la Federacin.

X.

XI.

XII. Mandar publicar en el Diario Oficial de la Federacin, dentro de los 15 das hbiles posteriores a su formalizacin, el presente instrumento. XIII. Difundir en su pgina de Internet el concepto financiado con los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento. DECIMA.- VIGENCIA.- El presente instrumento jurdico comenzar a surtir sus efectos a partir de la fecha de la suscripcin del mismo, y se mantendr en vigor hasta el 31 de diciembre de 2013. DECIMA PRIMERA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO.- LAS PARTES acuerdan que el presente Convenio podr modificarse de comn acuerdo y por escrito, sin alterar su estructura y en estricto apego a las disposiciones jurdicas aplicables. Las modificaciones al Convenio obligarn a sus signatarios a partir de la fecha de su firma. En caso de contingencias para la realizacin del Programa previsto en este Instrumento, ambas partes acuerdan tomar las medidas o mecanismos que permitan afrontar dichas contingencias. En todo caso, las medidas y mecanismos acordados sern formalizados mediante la suscripcin del convenio modificatorio correspondiente. DECIMA SEGUNDA.- SUSPENSION.- LAS PARTES convienen en que LA SECRETARIA suspender la transferencia de los recursos financieros materia de este instrumento cuando LA ENTIDAD incumpla cualquiera de las obligaciones pactadas en el presente instrumento, sin perjuicio de las responsabilidades y sanciones que conforme a la legislacin aplicable resulten procedentes. DECIMA TERCERA.- REINTEGRO DE RECURSOS FEDERALES.- Proceder que LA ENTIDAD reintegre a la Tesorera de la Federacin los recursos que le fueron transferidos cuando: I. II. III. Hayan sido utilizados en fines distintos a los pactados. LA SECRETARIA as se lo requiera, por haber incumplido cualquiera de las obligaciones contradas, Los recursos federales, permanezcan ociosos, o no se encuentren efectivamente devengados al 31 de diciembre de 2013, en trminos de lo dispuesto por la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento.

En los supuestos sealados en los numerales I y II, el reintegro se har dentro de los 30 das naturales siguientes a los que LA SECRETARIA le requiera el reintegro. En el caso del punto III, el reintegro se har en trminos de lo sealado en el artculo 54 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria

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DECIMA CUARTA.- CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR.- LAS PARTES no tendrn responsabilidad por los daos y perjuicios que pudieran ocasionarse por causas de fuerza mayor o caso fortuito que impidan, la ejecucin total o parcial de las obligaciones del objeto del presente instrumento. Una vez superados dichos eventos se reanudarn las actividades en la forma y trminos que sealen LAS PARTES. DECIMA QUINTA.- COMUNICACIONES.- Las comunicaciones de tipo general, que se realicen con motivo de este convenio, debern ser por escrito, con acuse de recibo y dirigirse a los domicilios sealados por LAS PARTES en el apartado de declaraciones de este instrumento. En caso de que alguna de LAS PARTES cambie de domicilio, se obligan a dar el aviso correspondiente a la otra, con 30 das naturales de anticipacin a que dicho cambio de ubicacin se realice. DECIMA SEXTA.- SOLUCION DE CONTROVERSIAS.- En caso de presentarse algn conflicto o controversia con motivo de la interpretacin o cumplimiento del presente convenio LAS PARTES lo resolvern conforme al siguiente procedimiento: I. II. De comn acuerdo respecto de las dudas que se susciten con motivo de la ejecucin o cumplimiento del presente instrumento. En caso de no llegar a un arreglo satisfactorio, someterse a la legislacin federal aplicable y a la jurisdiccin de los tribunales federales competentes con residencia en el Distrito Federal, por lo que en el momento de firmar este convenio, renuncian en forma expresa al fuero que en razn de su domicilio actual o futuro o por cualquier otra causa pudiere corresponderles.

DECIMA SEPTIMA.- CAUSAS DE TERMINACION.- El presente Convenio podr darse por terminado cuando se presente alguna de las siguientes causas: I. II. III. Por estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado. Por acuerdo de las partes. Por caso fortuito o fuerza mayor.

DECIMA OCTAVA.- CAUSAS DE RESCISION.- El presente Convenio podr rescindirse por las siguientes causas: I. II. Cuando se determine que los recursos presupuestarios federales permanecen ociosos o que se utilizaron con fines distintos a los previstos en el presente instrumento, o, Por el incumplimiento de las obligaciones contradas en el mismo.

DECIMA NOVENA.- ANEXO. Las partes reconocen como Anexo integrante del presente instrumento jurdico, el que se menciona a continuacin y que adems tienen la misma fuerza legal que el mismo: Anexo ___ ________________________ Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman por cuadruplicado a los _________ das del mes de __________ del ao dos mil trece.

POR LA SECRETARIA

POR LA ENTIDAD

COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD

SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente)

DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO

SECRETARIO DE SALUD Y/O DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO Y/O TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

Hoja de firmas del convenio en materia de transferencia de recursos para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI que celebran el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Salud y el Ejecutivo del Estado libre y soberano de ________.

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Modelo de convenio de transferencia de recursos (Pago de Intervenciones a SESA).

CONVENIO DE COLABORACION EN MATERIA DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS PARA LA EJECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA LA SECRETARIA, REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR EL C. COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, __________________________, ASISTIDO POR EL DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD, _________________________________, Y POR EL DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO, _______________________, Y POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE ___________, AL QUE EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARA LA ENTIDAD, REPRESENTADO POR EL ____________, EN SU CARACTER DE SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente) Y EL ___________, SECRETARIO DE SALUD Y/O DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO Y/O TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD, A QUIENES ACTUEN DE MANERA CONJUNTA, SE LES DENOMINARA LAS PARTES CONFORME A LOS ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:

ANTECEDENTES 1. La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece, en su artculo 4o., el derecho de las personas a la proteccin de la salud, disponiendo que la Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general; as como el derecho que tienen los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de salud. La promocin de la salud de los nios representa un objetivo estratgico para todo Estado que pretenda construir una sociedad sana, justa y desarrollada. La condicin de salud de los nios afecta de manera importante el rendimiento educativo de los escolares, y ste, a su vez, tiene un efecto significativo en la salud y la capacidad productiva en la edad adulta, es decir, la salud de los primeros aos, determina las condiciones futuras de esa generacin. El objetivo del Programa Seguro Mdico Siglo XXI y del reforzamiento de las acciones de los otros programas dirigidos a la poblacin beneficiaria menor de cinco aos es asegurar el financiamiento de la atencin mdica y preventiva para lograr las mejores condiciones posibles de salud y las mayores oportunidades para que una nueva generacin est ms capacitada, preparada y activa. 3. Para llevar a cabo el objetivo general del Seguro Mdico Siglo XXI, se realizar la transferencia de recursos a las Entidades Federativas, de conformidad con lo que establece la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, que dispone en sus artculos 74 y 75, que el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, autorizar la ministracin de los subsidios y transferencias con cargo a los presupuestos de las dependencias, mismos que se otorgarn y ejercern conforme a las disposiciones generales aplicables. Dichas transferencias y subsidios debern sujetarse a los criterios de objetividad, equidad, transparencia, publicidad, selectividad y temporalidad que en ella se sealan. DECLARACIONES I. LA SECRETARIA declara: I.1. Que es una dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, en trminos de lo dispuesto en los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, a la cual le corresponde, entre otras atribuciones, las de establecer y conducir la poltica nacional en materia de asistencia social y servicios mdicos y salubridad general. Que la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, es un rgano desconcentrado de la Secretara de Salud en trminos de los artculos 77 bis 35 de la Ley General de Salud, 2 literal C, fraccin XII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud y 3 del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, por lo que cuenta con autonoma tcnica, administrativa y operativa. Que el Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud tiene la competencia y legitimacin para suscribir el presente Convenio, segn se desprende de lo previsto en los artculos 38, fraccin V, del Reglamento Interior de la Secretara de Salud; y 6 fraccin I del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, cargo que se acredita con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________, Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos (ANEXO I, LETRA A).

2.

I.2.

I.3.

54 I.4.

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Que dentro de las facultades de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, se encuentran las de instrumentar la poltica de proteccin social en salud; impulsar la coordinacin y vinculacin de acciones del Sistema de Proteccin Social en Salud con las de otros programas sociales para la atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable desde una perspectiva intercultural que promueva el respeto a la persona y su cultura, as como sus derechos humanos en salud; administrar los recursos financieros que en el marco del Sistema le suministre la Secretara de Salud y efectuar las transferencias que correspondan a los Estados y al Distrito Federal, acorde a lo establecido en el artculo 4 fracciones I, VI y XIII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Que corresponde a la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud entre otros: (i) proponer la incorporacin gradual y jerarquizada de los servicios de salud y de las intervenciones clnicas al Sistema, as como su secuencia y alcance con el fin de lograr la cobertura universal de los servicios; (ii) estimar los costos derivados de las intervenciones mdicas y de la provisin de nuevos servicios, con base en los protocolos clnicos y teraputicos previendo su impacto econmico en el Sistema y, (iii) coadyuvar en la determinacin de las cdulas de evaluacin del Sistema, que se utilicen en el proceso de acreditacin, en coordinacin con las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, conforme a lo establecido en el artculo 10, fracciones I, II y III BIS 3 Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Que corresponde a la Direccin General de Financiamiento entre otros: (i) disear y proponer en coordinacin con las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, los esquemas y mecanismos financieros que sean necesarios para el funcionamiento del Sistema de Proteccin Social en Salud, incluyendo el desarrollo de programas de salud dirigidos a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable; (ii) determinar los criterios para la operacin y administracin de los fondos generales y especficos relacionados con las funciones comprendidas en el Sistema de Proteccin Social en Salud y de los programas orientados a la atencin de grupos vulnerables; (iii) coadyuvar, con la participacin de las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, en las acciones de supervisin financiera del Sistema de Proteccin Social en Salud, y de los programas de atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable para garantizar el cumplimiento de las normas financieras y de operacin, as como de sus metas y objetivos, de conformidad con el artculo 9 fracciones III, VI, VII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Que cuenta con la disponibilidad presupuestaria correspondiente para hacer frente a las obligaciones derivadas de la suscripcin del presente instrumento. Que para efectos del presente convenio seala como domicilio el ubicado en la Calle Gustavo E. Campa, nmero 54, colonia Guadalupe Inn, Delegacin Alvaro Obregn, C.P. 01020, en Mxico, Distrito Federal.

I.5.

I.6.

I.7. I.8.

II. LA ENTIDAD declara: II.1. Que es un Estado Libre y Soberano que forma parte integrante de la Federacin y que el ejercicio del Poder Ejecutivo se deposita en el Gobernador del Estado, conforme a lo dispuesto por los artculos 40, 42 fraccin I y 43 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, con las atribuciones y funciones que le confieren la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ___________y la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _________, II.2. Que el Secretario de Finanzas (o su equivalente), comparece a la suscripcin del presente Convenio, de conformidad con los artculos _________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _______, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________ (ANEXO II, LETRA A). II.3. Que el Secretario de Salud y/o Director General del Instituto y/o el Titular de los Servicios Estatales de Salud, comparece a la suscripcin del presente Convenio, de conformidad con los artculos ___________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _________, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________ ANEXO II, LETRA B). II.4. Que sus prioridades para alcanzar los objetivos pretendidos a travs del presente instrumento son: ___________________________________________________. II.4. Que se encuentra acreditado por la Secretara Salud para ___________________________. II.5. Que para todos los efectos legales relacionados con este Convenio seala como su domicilio el ubicado en: ___________________________________________.

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Resultan aplicables al presente instrumento jurdico: Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, artculo 4; Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, artculo 39; Ley General de Salud, artculos 9, 13 apartado B), 77 bis 1, y 77 bis 31; Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 74, 75 y 77; Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 174 y 175; ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el ejercicio fiscal 2013 (Reglas de Operacin); Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ____, artculos _____; Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de ______, artculos _____; Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013

Conforme a las disposiciones legales y reglamentarias antes mencionadas, LAS PARTES celebran el presente Convenio al tenor de las siguientes: CLAUSULAS PRIMERA.- OBJETO.- LAS PARTES convienen lo siguiente: Transferencia de Recursos Federales. 1.- El monto total de los recursos federales a transferir, su naturaleza normativa y presupuestal, Clusula Segunda. Suficiencia presupuestal global. 2.- El monto total de los recursos federales a transferir debern considerarse como suficiencia presupuestal global para fortalecer las acciones para el cumplimiento de los fines, Clusula Tercera. Fines. 3.- Comprometer que los recursos federales a transferir sean destinados exclusivamente para fortalecer la estrategia del Seguro Mdico Siglo XXI, que se encuentra especificada en el numeral 5.3.2 Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el SMSXXI de las Reglas de Operacin, Clusula Cuarta. Devengo para la transferencia de recursos federales 4.- Establecer en trminos de las disposiciones aplicables, el momento del devengo para los recursos federales a transferir, Clusula Quinta. Administracin y ejercicio de los recursos federales transferidos. 5.- Para la administracin y ejercicio de los recursos federales transferidos hasta su erogacin total para los fines previstos, Clusula Sexta. Validacin de los desembolsos y Seguimiento de los Indicadores 6.- Informar sobre el seguimiento del ejercicio de los recursos transferidos, as como de los indicadores de resultados establecidos, Clusula Sptima. Aspectos generales 7.- Las directrices que regularn vigencia, modificaciones, causas de terminacin y rescisin, Clusulas Dcima a Dcima Octava. SEGUNDA.- TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES.- LA SECRETARIA transferir recursos presupuestarios correspondientes al Programa Seguro Mdico Siglo XXI a LA ENTIDAD para coordinar su participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos del artculo 9 y 13 apartado B) de la Ley General de Salud. LA SECRETARIA transferir a LA ENTIDAD recursos presupuestarios federales hasta por la cantidad que resulte del rembolso por las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI y proceder para eventos terminados, es decir, padecimientos que han sido resueltos, salvo aquellos que ameritan tratamiento de continuidad. El monto a cubrir por cada una de estas intervenciones se determinar conforme a las tarifas del tabulador establecido por la Comisin que se encuentra en el Anexo 1 de las Reglas. Para los casos de las intervenciones de hipoacusia neurosensorial, implantacin prtesis cclea y trastornos innatos del metabolismo el registro se har al sustentar el diagnstico. Ser responsabilidad del prestador demostrar que el paciente recibi la prtesis auditiva externa y el implante coclear. .

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En el caso de las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Programa del Seguro Mdico Siglo XXI y que no se enlisten en el tabulador del Anexo 1 del presente instrumento, la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud estar facultada para determinar si son elegibles de cubrirse con el Seguro Mdico Siglo XXI y el monto de la tarifa a cubrir por cada uno de los eventos. Esta tarifa ser como mximo la cuota de recuperacin del tabulador ms alto aplicable a la poblacin sin seguridad social que tenga la institucin que haya realizado la intervencin. En los eventos realizados en unidades mdicas acreditadas por LA SECRETARIA se transferir el monto correspondiente al tabulador sealado en el Anexo _1__ de las Reglas de Operacin. Para las atenciones realizadas en unidades mdicas no acreditadas, se transferir el 50 por ciento del citado tabulador y de la tarifa aplicada a las intervenciones no contempladas en el Anexo _1__ y que a criterio de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud son elegibles de cubrirse. Una vez lograda la acreditacin de la unidad mdica, LA ENTIDAD deber informarlo a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud para que se actualice el estatus en el sistema del Seguro Mdico Siglo XXI para que, a partir de entonces, sean cubiertas las intervenciones realizadas por el prestador como unidad mdica acreditada. En ambos casos, los beneficiarios no debern haber cubierto ninguna cuota de recuperacin. En el caso de las intervenciones con tabulador pago por facturacin se cubrir solamente el tratamiento de sustitucin, y/o medicamentos especializados, as como los insumos que se requieran de acuerdo a la aplicacin de dichos tratamientos. El registro se realizar en el sistema informtico del Seguro Siglo XXI bimestralmente. LA SECRETARIA realizar las ministraciones de la transferencia, en trminos de las disposiciones aplicables, radicndose a travs de la Tesorera (o su equivalente) de LA ENTIDAD, en la cuenta bancaria productiva especfica que sta establezca para tal efecto, en forma previa a la entrega de los recursos, informando de ello a LA SECRETARIA, con la finalidad de que los recursos transferidos y sus rendimientos financieros estn debidamente identificados. Los rendimientos financieros que generen los recursos transferidos debern destinarse a los fines del presente convenio. Para garantizar la entrega oportuna de las ministraciones a LA ENTIDAD deber realizar las acciones administrativas necesarias para asegurar el registro de la cuenta bancaria en la Tesorera de la Federacin en forma inmediata a la suscripcin del presente instrumento. TERCERA.- SUFICIENCIA PRESUPUESTAL GLOBAL.- Los recursos federales transferidos mencionados en la Clusula Segunda del presente instrumento jurdico se considerarn como suficiencia presupuestaria global en favor de LA ENTIDAD a partir de la suscripcin del presente instrumento. Lo anterior con el propsito de que LA ENTIDAD pueda realizar las acciones administrativas que correspondan con la finalidad de realizar los compromisos convenidos, en trminos de las disposiciones aplicables, y cumplir con los fines del presente instrumento. CUARTA.- FINES.- Una vez recibidos los recursos LA ENTIDAD deber aplicarlos exclusivamente para dar cumplimiento al numeral _____ Apoyo econmico para el pago de intervenciones cubiertas por el Seguro Mdico Siglo XXI de las Reglas de Operacin, a fin de dar cumplimiento a sus objetivos los cuales se sealan a continuacin: Objetivo General. Financiar, mediante un esquema pblico de aseguramiento mdico universal, los servicios de salud a los nios menores de cinco aos de edad, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, a efecto de contribuir a la disminucin del empobrecimiento de las familias por motivos de salud.

Objetivo Especfico. Otorgar el financiamiento para que la poblacin menor de cinco aos cuente con un esquema de aseguramiento en salud de cobertura amplia, complementaria a la contenida en los catlogos del Seguro Popular (Catlogo Universal de Servicios de Salud y Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos). Lo anterior, sin menoscabo de las disposiciones establecidas en las Reglas de Operacin y dems disposiciones aplicables; los gastos administrativos quedan a cargo de LA ENTIDAD. QUINTA.- DEVENGO PARA LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES: 1) La transferencia de subsidios para cumplir con el objeto del presente instrumento, que realiza LA SECRETARIA en favor de LA ENTIDAD se consideran devengados para LA SECRETARIA una vez que se constituy la obligacin de entregar el recurso a los beneficiarios contenidos en el padrn a que se refiere las Reglas de Operacin. A dicha obligacin le ser aplicable el primer supuesto jurdico que seala el artculo 175 del Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, el cual es del tenor literal siguiente:

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Los subsidios se considerarn devengados una vez que se haya constituido la obligacin de entregar el recurso al beneficiario por haberse acreditado su elegibilidad antes del 31 de diciembre de cada ejercicio fiscal. 2) Considerando que los recursos que se transfieran por pago de intervenciones cubiertas corresponden a un rembolso por un servicio otorgado, la comprobacin del ejercicio de stos se har con la emisin del recibo que remitan por la ministracin de los recursos aplicables. 3) Los documentos justificativos para LA SECRETARIA de la obligacin de pago sern: Las leyes aplicables, las Reglas de Operacin, y el presente Convenio; el documento comprobatorio ser el recibo a que se refiere el prrafo anterior. 4) Los recursos Federales que se transfieran en los trminos de este Convenio no pierden su carcter Federal. 5) Queda expresamente estipulado, que la transferencia presupuestal a que se refiere el presente Convenio no es susceptible de presupuestarse en los ejercicios fiscales siguientes, por lo que no implica la obligacin de transferencias posteriores ni en ejercicios fiscales subsecuentes con cargo a la Federacin, para complementar las acciones que pudieran derivar del objeto del presente instrumento, ni de operaciones inherentes a las obras y equipamiento, ni para cualquier otro gasto administrativo o de operacin vinculado con el objeto del mismo. SEXTA.- ADMINISTRACION Y EJERCICIO DE LOS RECURSOS FEDERALES TRANSFERIDOS. Los recursos federales transferidos con motivo del presente instrumento, tienen la naturaleza de subsidios, mismos que no pierden en ningn momento su carcter de federal; por lo que en su entrega, ejercicio, comprobacin, fiscalizacin y control, se debern de observar las disposiciones relativas de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento, as como las dems disposiciones federales aplicables y destinarse exclusivamente para el cumplimiento del objeto del presente convenio. SEPTIMA.- VALIDACION DE LOS DESEMBOLSOS Y SEGUIMIENTO DE LOS INDICADORES: 1) Los recursos presupuestales que transfiere el Ejecutivo Federal se aplicarn para el rembolso y hasta por los importes de cada intervencin que se indican en las Reglas de Operacin y en el Anexo 1 del presente instrumento, que es parte integrante del mismo. El procedimiento para la validacin de los desembolsos ser el siguiente: I. LA SECRETARIA a travs de las direcciones competentes de la CNPSS (perfil mdico CNPSS) revisarn el registro de los casos, verificando que contengan la informacin requerida que permita su autorizacin; de proceder, autorizarn los montos para pago; y, enviarn a la direccin general de la CNPSS correspondiente (perfil financiero CNPSS) un informe de los casos en que proceda el rembolso, para que sta, a su vez, realice la transferencia de recursos a LA ENTIDAD. LA ENTIDAD, emitir el recibo correspondiente que se detalla en el Anexo 3 del presente instrumento, que deber contener los requisitos fiscales que marca la Ley en la materia a fin de amparar los desembolsos pactados, la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud revisar y validar dicho recibo.

II.

III. LA SECRETARIA no pagar las intervenciones cuya informacin requerida para su autorizacin no sea proporcionada, cuando la calidad de la informacin recibida no permita su adecuada autorizacin, o cuando durante el proceso de autorizacin, se determine la improcedencia del rembolso. IV. El control y supervisin de los recursos a que se refiere el presente convenio se realizar conforme a las disposiciones jurdicas aplicables. LAS PARTES convienen que para dar seguimiento al ejercicio del gasto dirigido al cumplimiento de los fines del presente convenio, LA ENTIDAD, deber proporcionar la informacin del seguimiento del gasto de los recursos federales transferidos mediante el formato que LA SECRETARIA proporcione para tal efecto. LA ENTIDAD deber enviar, el informe anual del ejercicio del gasto de los recursos federales transferidos a travs del formato referido, durante el primer trimestre del ao 2014. Para los efectos de la presente Clusula LA ENTIDAD se obliga a cumplir con la entrega oportuna del informe anual antes referido, considerando que dicha informacin es componente indispensable para efectos de Transparencia, Control y Supervisin en la aplicacin de los recursos federales transferidos y para el cumplimiento de los fines, as como que, es informacin importante para la rendicin de cuentas y para los efectos de los objetivos de fiscalizacin.

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Por otra parte, para efecto de darle seguimiento a los indicadores establecidos en las Reglas de Operacin, LA ENTIDAD se obliga a proporcionar la informacin de las variables de dichos indicadores a travs del Sistema de Informacin en Salud, el cual forma parte del Sistema Nacional de Informacin de Salud (SINAIS) en trminos de las disposiciones legales aplicables.

OCTAVA.- OBLIGACIONES DE LA ENTIDAD.- LA ENTIDAD se obliga a: I. Aplicar los recursos a que se refiere la Clusula Segunda de este instrumento a los fines establecidos en el mismo, por lo que se hace responsable del uso, aplicacin y destino de los citados recursos. Ministrar los recursos presupuestarios federales a que se refiere el presente instrumento, a efecto de que se est en condiciones de iniciar acciones para dar cumplimiento a los fines de este Convenio, en un plazo no mayor a 3 das hbiles, contados a partir de la recepcin de los recursos. Informar a LA SECRETARIA sobre el avance de las acciones respectivas y, en su caso, la diferencia entre el monto de los recursos transferidos y aqullos erogados, as como los resultados de las evaluaciones que se hayan realizado. Mantener actualizados los indicadores para resultados de los recursos transferidos, as como evaluar los resultados que se obtengan con los mismos. Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se destinen los recursos transferidos. Informar sobre la suscripcin de este Convenio, al rgano tcnico de fiscalizacin de la legislatura local en LA ENTIDAD.

II.

III.

IV. V.

VI.

VII. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y LA SECRETARIA, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. VIII. Publicar en el rgano de difusin oficial de la localidad, dentro de los 15 das hbiles posteriores a su formalizacin, el presente instrumento. IX. X. Difundir en su pgina de Internet el concepto financiado con los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento. Emitir un recibo de comprobacin de ministracin de fondos, por el importe de cada depsito y remitirlo a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud en un plazo mximo de 90 das naturales despus de recibidos los recursos, dicho recibo deber cumplir con los requisitos previstos en las Reglas de Operacin y dems disposiciones aplicables.

NOVENA.- OBLIGACIONES DE LA SECRETARIA.- LA SECRETARIA se obliga a: I. Transferir los recursos presupuestarios federales a que se refiere la Clusula Segunda del presente Convenio, de acuerdo con los plazos derivados del procedimiento de pago correspondiente y la disponibilidad presupuestal. Verificar que los recursos presupuestales que en virtud de este instrumento se transfieran, no permanezcan ociosos y que sean aplicados nicamente para la realizacin de los fines a los cuales son destinados, sin perjuicio de las atribuciones que en la materia correspondan a otras instancias competentes del Ejecutivo Federal. Abstenerse de intervenir en el procedimiento de asignacin de los contratos, convenios o de cualquier otro instrumento jurdico que formalice LA ENTIDAD para cumplir con los fines para los cuales son destinados los recursos presupuestales federales transferidos. Practicar visitas, solicitar la entrega de la documentacin e informacin que permita observar el cumplimiento del presente convenio y su Anexo _____, solicitando a LA ENTIDAD, que sustente y fundamente la aplicacin de los recursos citados en la Clusula Segunda del presente instrumento, en trminos de lo que establecen las Reglas de Operacin. La documentacin comprobatoria del gasto de los recursos federales que se transfieren, deber cumplir con los requisitos fiscales que seala la normatividad vigente, misma que deber expedirse a nombre de LA ENTIDAD, estableciendo domicilio, Registro Federal de Contribuyentes, conceptos de pago, etc.

II.

III.

IV.

Jueves 28 de febrero de 2013 V.

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Aplicar las medidas que procedan de acuerdo con la normatividad aplicable e informar a la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, a la Secretara de la Funcin Pblica de la Administracin Pblica Federal, a la Auditora Superior de la Federacin, a los rganos fiscalizadores federales competentes y a la Secretara de Contralora en el mbito estatal, el caso o casos en que los recursos presupuestales permanezcan ociosos o que no hayan sido aplicados por LA ENTIDAD para los fines que en este instrumento se determinan, ocasionando como consecuencia el reintegro y la suspensin de la ministracin de recursos a LA ENTIDAD. Informar en la Cuenta de la Hacienda Pblica Federal y en los dems informes que sean requeridos, sobre la aplicacin de los recursos transferidos con motivo del presente Convenio.

VI.

VII. Dar seguimiento, en coordinacin con LA ENTIDAD, sobre el avance en el cumplimiento del objeto del presente instrumento. VIII. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y LA ENTIDAD, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. IX. El control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios que en virtud de este instrumento sern transferidos, corresponder a LA SECRETARIA, a la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, a la Secretara de la Funcin Pblica de la Administracin Pblica Federal, a la Auditora Superior de la Federacin, y dems rganos fiscalizadores federales competentes, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice el rgano de control de LA ENTIDAD. Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se destinen los recursos transferidos. Informar sobre la suscripcin de este Convenio, a la Auditora Superior de la Federacin.

X.

XI.

XII. Mandar publicar en el Diario Oficial de la Federacin, dentro de los 15 das hbiles posteriores a su formalizacin, el presente instrumento. XIII. Difundir en su pgina de Internet el concepto financiado con los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento. DECIMA.- VIGENCIA.- El presente instrumento jurdico comenzar a surtir sus efectos a partir de la fecha de la suscripcin del mismo, y se mantendr en vigor hasta el 31 de diciembre de 2013. DECIMA PRIMERA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO.- Las partes acuerdan que el presente Convenio podr modificarse de comn acuerdo y por escrito, sin alterar su estructura y en estricto apego a las disposiciones jurdicas aplicables. Las modificaciones al Convenio obligarn a sus signatarios a partir de la fecha de su firma. En caso de contingencias para la realizacin del Programa previsto en este Instrumento, ambas partes acuerdan tomar las medidas o mecanismos que permitan afrontar dichas contingencias. En todo caso, las medidas y mecanismos acordados sern formalizados mediante la suscripcin del convenio modificatorio correspondiente. DECIMA SEGUNDA.- SUSPENSION.- LAS PARTES convienen en que LA SECRETARIA suspender la transferencia de los recursos financieros materia de este instrumento cuando LA ENTIDAD incumpla cualquiera de las obligaciones pactadas en el presente instrumento, sin perjuicio de las responsabilidades y sanciones que conforme a la legislacin aplicable resulten procedentes. DECIMA TERCERA.- REINTEGRO DE RECURSOS FEDERALES.- Proceder que LA ENTIDAD reintegre a la Tesorera de la Federacin los recursos que le fueron transferidos cuando: I. II. III. Hayan sido utilizados en fines distintos a los pactados. LA SECRETARIA as se lo requiera, por haber incumplido cualquiera de las obligaciones contradas, Los recursos federales, permanezcan ociosos, o no se encuentren efectivamente devengados al 31 de diciembre de 2013, en trminos de lo dispuesto por la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento.

En los supuestos sealados en los numerales I y II, el reintegro se har dentro de los 30 das naturales siguientes a los que LA SECRETARIA le requiera el reintegro. En el caso del punto III, el reintegro se har en trminos de lo sealado en el artculo 54 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria

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DECIMA CUARTA.- CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR.- LAS PARTES no tendrn responsabilidad por los daos y perjuicios que pudieran ocasionarse por causas de fuerza mayor o caso fortuito que impidan, la ejecucin total o parcial de las obligaciones del objeto del presente instrumento. Una vez superados dichos eventos se reanudarn las actividades en la forma y trminos que sealen LAS PARTES. DECIMA QUINTA.- COMUNICACIONES.- Las comunicaciones de tipo general, que se realicen con motivo de este convenio, debern ser por escrito, con acuse de recibo y dirigirse a los domicilios sealados por LAS PARTES en el apartado de declaraciones de este instrumento. En caso de que alguna de LAS PARTES cambie de domicilio, se obligan a dar el aviso correspondiente a la otra, con 30 das naturales de anticipacin a que dicho cambio de ubicacin se realice. DECIMA SEXTA.- SOLUCION DE CONTROVERSIAS.- En caso de presentarse algn conflicto o controversia con motivo de la interpretacin o cumplimiento del presente convenio LAS PARTES lo resolvern conforme al siguiente procedimiento: I. II. De comn acuerdo respecto de las dudas que se susciten con motivo de la ejecucin o cumplimiento del presente instrumento. En caso de no llegar a un arreglo satisfactorio, someterse a la legislacin federal aplicable y a la jurisdiccin de los tribunales federales competentes con residencia en el Distrito Federal, por lo que en el momento de firmar este convenio, renuncian en forma expresa al fuero que en razn de su domicilio actual o futuro o por cualquier otra causa pudiere corresponderles.

DECIMA SEPTIMA.- CAUSAS DE TERMINACION.- El presente Convenio podr darse por terminado cuando se presente alguna de las siguientes causas: I. II. III. Por estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado. Por acuerdo de las partes. Por caso fortuito o fuerza mayor.

DECIMA OCTAVA.- CAUSAS DE RESCISION.- El presente Convenio podr rescindirse por las siguientes causas: I. II. Cuando se determine que los recursos presupuestarios federales permanecen ociosos o que se utilizaron con fines distintos a los previstos en el presente instrumento, o, Por el incumplimiento de las obligaciones contradas en el mismo.

DECIMA NOVENA.- ANEXOS.- Las partes reconocen como Anexos integrantes del presente Convenio, los que se mencionan a continuacin y que adems tienen la misma fuerza legal que el presente convenio: Anexo ___ ________________________ Anexo ___ ________________________ Anexo ___ ________________________ Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman por cuadruplicado a los das del mes de del ao dos mil trece. POR LA SECRETARIA COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO POR LA ENTIDAD SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente) SECRETARIO DE SALUD Y/O DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO Y/O TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

Hoja de firmas del convenio en materia de transferencia de recursos para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, que celebran el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Salud y el Ejecutivo del Estado libre y soberano de ________

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Modelo de convenio para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI (Pago de Intervenciones a prestadores no SESA).
CONVENIO DE COLABORACION PARA LA EJECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI, QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA LA SECRETARIA, REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR EL C. COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, ______________________, ASISTIDO POR EL DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD, _________________________, Y POR EL DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO, ___________________, Y POR LA OTRA PARTE ____________________ REPRESENTADO POR _________________EN LO SUCESIVO EL PRESTADOR DE SERVICIOS, A QUIENES ACTUEN DE MANERA CONJUNTA, SE LES DENOMINARA LAS PARTES CONFORME A LOS ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:

ANTECEDENTES I. La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece, en su artculo 4o., prrafos tercero y sexto, el derecho de las personas a la proteccin de la salud, disponiendo que la Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general; as como el derecho que tienen los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de salud. La promocin de la salud de los nios representa un objetivo estratgico para todo Estado que pretenda construir una sociedad sana, justa y desarrollada. La condicin de salud de los nios afecta de manera importante el rendimiento educativo de los escolares, y ste, a su vez, tiene un efecto significativo en la salud y la capacidad productiva en la edad adulta, es decir, la salud de los primeros aos, determina las condiciones futuras de esa generacin. El objetivo del Programa Seguro Mdico Siglo XXI y del reforzamiento de las acciones de los otros programas dirigidos a la poblacin beneficiaria menor de cinco aos es asegurar el financiamiento de la atencin mdica y preventiva para lograr las mejores condiciones posibles de salud y las mayores oportunidades para que una nueva generacin est ms capacitada, preparada y activa. III. Con fecha ________________ fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federacin las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el Ejercicio Fiscal 2013 (Reglas de Operacin), que contempla como uno de los apoyos econmicos para la operacin del Seguro Mdico Siglo XXI, el pago por prestacin de servicios no otorgados por los Servicios Estatales de Salud, a los beneficiarios del Programa. En las Reglas de Operacin Seguro Mdico Siglo XXI, se establece que para lograr la adecuada operacin del Seguro Mdico Siglo XXI y garantizar la prestacin de los servicios, aun en aquellas localidades en las que los Servicios Estatales de Salud no cuentan con unidades mdicas instaladas, LA SECRETARIA y/o las entidades federativas podrn suscribir convenios con el IMSS, tanto en su rgimen obligatorio como con el programa IMSS-Oportunidades, con el ISSSTE, y con otras instituciones proveedoras de servicios del Sistema Nacional de Salud. DECLARACIONES I. LA SECRETARIA declara: I.1. Que es una dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, en trminos de lo dispuesto en los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, a la cual le corresponde, entre otras atribuciones, las de establecer y conducir la poltica nacional en materia de asistencia social y servicios mdicos y salubridad general. Que la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, es un rgano desconcentrado de la Secretara de Salud en trminos de los artculos 77 bis 35 de la Ley General de Salud, 2 literal C, fraccin XII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud y 3 del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, por lo que cuenta con autonoma tcnica, administrativa y operativa. Que el Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud tiene la competencia y legitimacin para suscribir el presente Convenio, segn se desprende de lo previsto en los artculos 38, fraccin V, del Reglamento Interior de la Secretara de Salud; y 6 fraccin I del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, cargo que se acredita con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________, Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos.

II.

IV.

I.2.

I.3.

62 I.4.

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Que dentro de las facultades de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, se encuentran las de instrumentar la poltica de proteccin social en salud; impulsar la coordinacin y vinculacin de acciones del Sistema de Proteccin Social en Salud con las de otros programas sociales para la atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable desde una perspectiva intercultural que promueva el respeto a la persona y su cultura, as como sus derechos humanos en salud; administrar los recursos financieros que en el marco del Sistema le suministre la Secretara de Salud y efectuar las transferencias que correspondan a los Estados y al Distrito Federal, acorde a lo establecido en el artculo 4 fracciones I, VI y XIII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Que corresponde a la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud, entre otros: (i) proponer la incorporacin gradual y jerarquizada de los servicios de salud y de las intervenciones clnicas al Sistema, as como su secuencia y alcance con el fin de lograr la cobertura universal de los servicios; (ii) estimar los costos derivados de las intervenciones mdicas y de la provisin de nuevos servicios, con base en los protocolos clnicos y teraputicos previendo su impacto econmico en el Sistema, y (iii) coadyuvar en la determinacin de las cdulas de evaluacin del Sistema, que se utilicen en el proceso de acreditacin, en coordinacin con las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, conforme a lo establecido en el artculo 10, fracciones I, II y III BIS 3 Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Que corresponde a la Direccin General de Financiamiento, entre otros: (i) disear y proponer en coordinacin con las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, los esquemas y mecanismos financieros que sean necesarios para el funcionamiento del Sistema de Proteccin Social en Salud, incluyendo el desarrollo de programas de salud dirigidos a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable; (ii) determinar los criterios para la operacin y administracin de los fondos generales y especficos relacionados con las funciones comprendidas en el Sistema de Proteccin Social en Salud y de los programas orientados a la atencin de grupos vulnerables; (iii) coadyuvar, con la participacin de las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, en las acciones de supervisin financiera del Sistema de Proteccin Social en Salud, y de los programas de atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable para garantizar el cumplimiento de las normas financieras y de operacin, as como de sus metas y objetivos, de conformidad con el artculo 9 fracciones III, VI, VII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Que cuenta con la disponibilidad presupuestaria correspondiente para hacer frente a las obligaciones derivadas de la suscripcin del presente instrumento. Que para efectos del presente convenio seala como domicilio el ubicado en la Calle Gustavo E. Campa, nmero 54, Colonia Guadalupe Inn, Delegacin Alvaro Obregn, C.P. 01020, en Mxico, Distrito Federal.

I.5.

I.6.

I.7. I.8.

II. EL PRESTADOR DE SERVICIOS declara: PERSONALIDAD II.1. Que es un _____________________________, __________________________________. de conformidad con

II.2. Que entre sus finalidades y/o objetivos se encuentra _____________________________________. II.3. Que se encuentra facultado para suscribir el presente convenio, en trminos de ___________________________, facultades que no le han sido limitadas o restringidas en forma alguna. II.4. Que est inscrito en el Registro Federal de Contribuyentes de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico con la clave _________ y domicilio fiscal en ______________. II.5. Que cuenta con los elementos tcnicos, materiales y humanos para dar cumplimiento al presente Convenio. II.6. Que se encuentra acreditado por la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud para ___________________________. II.7. Que seala como domicilio para ____________________________. la prestacin de los servicios el ubicado en

II.8. Que para todos los efectos legales relacionados con este Convenio seala como su domicilio el ubicado en: ___________________________________________.

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Resultan aplicables al presente instrumento jurdico: Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, artculo 4; Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, artculo 39; Ley General de Salud, artculos 9, 13 apartado B), 77 bis 1, y 77 bis 31; Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 74, 75 y 77; Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 174 y 175; Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud, artculos 23 al 30; ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el ejercicio fiscal 2013 (Reglas de Operacin); Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013

Conforme a las disposiciones legales y reglamentarias antes mencionadas, LAS PARTES celebran el presente Convenio al tenor de las siguientes: CLAUSULAS PRIMERA.- OBJETO.- LAS PARTES convienen lo siguiente: Transferencia de Recursos Federales. 1. Los recursos federales a transferir, naturaleza normativa y presupuestal, procedimiento, Clusula Segunda.

Fines. 2. Comprometer que los recursos federales a transferir sean destinados para el rembolso por las intervenciones realizadas a los beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI, Clusula Tercera.

Devengo para la transferencia de recursos federales. 3. Establecer en trminos de las disposiciones aplicables, el momento del devengo para los recursos federales a transferir, Clusula Cuarta

Validacin de los desembolsos y Seguimiento a los Indicadores. 4. Establecer en trminos de las disposiciones aplicables, el momento en que se deber efectuar el rembolso correspondiente con cargo a los recursos federales a transferir, el control y supervisin de los recursos federales transferidos, informar sobre el seguimiento de los indicadores de resultados establecidos, Clusula Quinta.

Aspectos generales. 5. Las directrices que regularn obligaciones, vigencia, modificaciones, causas de terminacin y rescisin, Clusulas Sexta a Dcima ____________.

SEGUNDA.- TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES.- LA SECRETARIA transferir recursos presupuestarios correspondientes al Programa Seguro Mdico Siglo XXI a EL PRESTADOR DE SERVICIOS para coordinar su participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos del artculo 77 Bis 5 de la Ley General de Salud. EL PRESTADOR DE SERVICIOS solicitar a LA SECRETARIA el rembolso de los casos de intervenciones cubiertas de aquellos beneficiarios que no hayan cubierto ninguna cuota de recuperacin. Para el rembolso respectivo, EL PRESTADOR DE SERVICIOS debern expedir un recibo institucional de la transferencia del recurso en donde se especifique el Banco, los datos de la cuenta bancaria con la Clabe Bancaria Estandarizada (CLABE), la cantidad a pagar y los casos a cubrir, debiendo mantener en el expediente, todos los documentos clnicos y una copia de la pliza de afiliacin relacionados con el caso por un plazo de 5 aos, contados a partir de la ltima atencin otorgada. LA SECRETARIA podr solicitar cualquier informacin adicional de los casos cuyo rembolso haya sido solicitado. TERCERA.- FINES.- LA SECRETARIA efectuar el rembolso por las intervenciones realizadas por parte de EL PRESTADOR DE SERVICIOS a los beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI, las cuales se describen como acciones de segundo y tercer niveles de atencin que no estn contempladas en el Catlogo

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Universal de Servicios de Salud (CAUSES) ni en el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC), de conformidad con el numeral 5.3.3. de las Reglas de Operacin y el Anexo 1 del presente instrumento. No se cubrir las acciones e intervenciones sealadas en el Anexo 2________ de las Reglas de Operacin Seguro Mdico Siglo XXI. En el caso de las intervenciones con tabulador Pago por facturacin se cubrir solamente el tratamiento de sustitucin, y/o medicamentos especializados, as como los insumos que se requieran de acuerdo a la aplicacin de dichos tratamientos. El registro se realizar en el sistema informtico del Seguro Mdico Siglo XXI bimestralmente. En el caso de los hospitales privados solamente se pagarn las intervenciones asociadas a un tabulador, enlistadas en el Anexo 1 del presente instrumento. CUARTA.- DEVENGO PARA LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES: 1) La transferencia de recursos para cumplir con el objeto del presente instrumento, que realiza LA SECRETARIA en favor de EL PRESTADOR DE SERVICIOS se consideran devengados para LA SECRETARIA una vez que se constituy la obligacin de transferir el recurso a EL PRESTADOR DE SERVICIOS. Considerando que los recursos que se transfieran por pago de intervenciones cubiertas corresponden a un rembolso por un servicio otorgado, la comprobacin del ejercicio de stos se har con la emisin del recibo que remitan por la ministracin de los recursos aplicable. Los documentos justificativos para LA SECRETARIA de la obligacin de pago sern: Las leyes aplicables, las Reglas de Operacin y el presente Convenio; el documento comprobatorio ser el recibo a que se refiere el Anexo 2 del presente instrumento, que es parte integrante del mismo. Queda expresamente estipulado, que la transferencia presupuestaria a que se refiere el presente Convenio no es susceptible de presupuestarse en los ejercicios fiscales siguientes, por lo que no implica la obligacin de transferencias posteriores ni en ejercicios fiscales subsecuentes con cargo a la Federacin, para complementar las acciones que pudieran derivar del objeto del presente instrumento, ni de operaciones inherentes a las obras y equipamiento, ni para cualquier otro gasto administrativo o de operacin vinculado con el objeto del mismo.

2)

3)

4)

QUINTA.- VALIDACION DE LOS DESEMBOLSOS Y SEGUIMIENTO A LOS INDICADORES. 1) Los recursos presupuestarios que transfiere el Ejecutivo Federal se aplicarn para el rembolso y hasta por los importes por cada intervencin que se indican en las Reglas de Operacin y en el Anexo 1 del presente instrumento, que es parte integrante del mismo. El procedimiento para la validacin de los desembolsos ser el siguiente: I. LA SECRETARIA a travs de las direcciones competentes de la CNPSS (perfil mdico CNPSS) revisarn el registro de los casos, verificando que contengan la informacin requerida que permita su autorizacin; de proceder, autorizarn los montos para pago; y, enviarn a la direccin general de la CNPSS correspondiente (perfil financiero CNPSS) un informe de los casos en que proceda el rembolso, para que sta, a su vez, realice la transferencia de recursos a EL PRESTADOR DE SERVICIOS EL PRESTADOR DE SERVICIOS, emitir el recibo correspondiente que se detalla en el Anexo 2 del presente instrumento, que deber contener los requisitos fiscales que marca la Ley en la materia a fin de amparar los desembolsos pactados, la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud revisar y validar dicho recibo.

II.

III. LA SECRETARIA no pagar las intervenciones cuya informacin requerida para su autorizacin no sea proporcionada, cuando la calidad de la informacin recibida no permita su adecuada autorizacin, o cuando durante el proceso de autorizacin, se determine la improcedencia del rembolso. IV. El control y supervisin de los recursos a que se refiere el presente convenio se realizar conforme a las disposiciones jurdicas aplicables. SEXTA.- OBLIGACIONES DE LA SECRETARIA: I. Efectuar el rembolso por las intervenciones realizadas por parte de EL PRESTADOR DE SERVICIOS a los beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI, en apego a lo dispuesto en el presente convenio, sus anexos y dems disposiciones aplicables.

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Podr practicar visitas, solicitar la entrega de la documentacin e informacin que permita observar el cumplimiento del presente convenio y sus anexos. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y EL PRESTADOR DE SERVICIOS, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. El control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios que en virtud de este instrumento sern transferidos, corresponder a LA SECRETARIA, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que los rganos fiscalizadores federales competentes, realicen a EL PRESTADOR DE SERVICIOS. Publicar en la pgina de Internet de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud de LA SECRETARIA el presente convenio.

IV.

V.

SEPTIMA.- OBLIGACIONES DE EL PRESTADOR DE SERVICIOS.- EL PRESTADOR DE SERVICIOS se obliga a: I. Prestar los servicios mdicos de segundo y tercer nivel que no se encuentran dentro del CAUSES ni del FPGC, pero dentro de aquellos padecimientos cubiertos por el Programa Seguro Mdico Siglo XXI, de conformidad con las Reglas de Operacin. Aplicar todos los conocimientos, experiencia y mxima diligencia que posea para el cabal cumplimiento del objeto de este convenio, as como a respetar las normas establecidas por LA SECRETARIA, desempendose en todo tiempo con su propio personal, medios y materiales necesarios que demande la satisfaccin total del objeto de este convenio. Entregar a LA SECRETARIA, en caso que lo requiera, un informe mensual de los registros clnicos de los pacientes, con el siguiente contenido: nombre, edad, gnero, lugar de residencia, diagnstico motivo de los servicios prestados y procedimiento clnico realizado, para el caso de los registros clnicos; en su caso, a travs del Sistema informtico que ponga a disposicin LA SECRETARIA. Preparar y proporcionar los documentos o informacin relacionados con el cumplimiento del presente convenio que sean solicitados por LA SECRETARIA, as como brindar las facilidades necesarias a fin de que LA SECRETARIA pueda llevar a cabo el seguimiento del adecuado cumplimiento del presente convenio. Dar aviso al Rgimen Estatal de Salud de los casos que se han atendido y que se han puesto del conocimiento de LA SECRETARIA, dentro de los 15 das hbiles posteriores al cierre del mes correspondiente. Proporcionar a los pacientes cuyo tratamiento sea objeto de apoyo en virtud de este convenio los servicios de salud con un trato digno y atencin mdica efectiva, tica y responsable con elementos que definen la calidad asistencial de la unidad operativa, y con la misma calidad y calidez en la atencin mdica que al resto de los pacientes que atiendan.

II.

III.

IV.

V.

VI.

VII. Asegurar que todos los servicios estn basados en la buena prctica, acordes con los estndares nacionales, las normas oficiales mexicanas y los protocolos emitidos por la Secretara de Salud. VIII. Dar satisfaccin a los pacientes en lo relacionado con los tiempos de espera, en la recepcin de los medicamentos, en la obtencin completa de los medicamentos; as como en las instrucciones sencillas sobre el uso adecuado de los medicamentos; proporcionar indicaciones claras y por escrito sobre los medicamentos que le sean recetados. IX. Dar a conocer a los padres, tutores y/o representantes de los pacientes, los derechos a los que se hace acreedor al aceptar y recibir los servicios de salud que corresponda, de acuerdo a la intervencin mdica a la que vaya a ser sometido. Atender a los pacientes con personal calificado que asuma una actitud corts, amable y mediante un lenguaje comprensible de parte del equipo de salud, con respecto a las convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con las condiciones socioculturales de gnero. Proporcionar la informacin suficiente de manera comprensible, veraz y oportuna a los padres, tutores y/o representantes de los pacientes sobre las intervenciones a que ser sometido y obtener los consentimientos debidamente informados que se requieran en los trminos de la normatividad aplicable.

X.

XI.

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XII. Informar sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento y dar las facilidades para la obtencin de la segunda opinin al respecto. XIII. Proporcionar un soporte documental con informacin clara, precisa y legible, que identifique las acciones y los procedimientos tratantes en cada proceso de atencin mdica, garantizando el uso confidencial y restringido del expediente y su inalterabilidad; permitir el acceso a los padres, tutores y/o representantes del paciente para acceder a los informes y resultados previa solicitud que haga por escrito, conforme a la normatividad aplicable. XIV. Conceder a los padres, tutores y/o representantes de los pacientes la libertad para decidir, sin ninguna forma de presin, sobre el procedimiento diagnstico o teraputico que se le proponga; as como la de contar, si as lo desea, con la opinin de un segundo mdico. XV. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y LA SECRETARIA, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. OCTAVA.- COMISION DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO. I. Para el adecuado desarrollo del objeto del presente instrumento, las partes formarn una Comisin de Evaluacin y Seguimiento integrada por dos representantes de LA SECRETARIA y dos de EL PRESTADOR DE SERVICIOS, cuyas funciones sern las siguientes: a) b) c) II. Definir y especificar los procedimientos para una correcta y oportuna atencin a los pacientes. Procurar la solucin de cualquier circunstancia no prevista en este instrumento. Las dems que acuerden las partes.

LA SECRETARIA designa como sus representantes ante la Comisin de Evaluacin y Seguimiento al Director General de Gestin y Servicios de Salud y al Director General de Financiamiento, ambos de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. EL PRESTADOR DE SERVICIOS designa como sus representantes ante la Comisin de Evaluacin y Seguimiento a ________________________.

III.

NOVENA.- DEL RESGUARDO DE LOS SOPORTES ADMINISTRATIVOS Y LOS EXPEDIENTES CLINICOS.- EL PRESTADOR DE SERVICIOS resguardar el expediente clnico de cada paciente beneficiario y una copia de la pliza de afiliacin relacionados con el caso por un plazo de 5 aos, contados a partir de la ltima atencin otorgada, as como las recetas y dems documentacin soporte de la atencin mdica y medicamento proporcionado. El expediente deber llevarse de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clnico, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de octubre de 2012 y sus respectivas modificaciones. DECIMA.- ACCESO A LA INFORMACION.- La informacin y actividades que se presenten, obtengan o produzcan en virtud del cumplimiento del presente instrumento sern clasificadas atendiendo a los principios de confidencialidad y reserva establecidos en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental y su Reglamento, por lo que LAS PARTES se obligan a guardar estricta confidencialidad respecto a la informacin y resultados que se produzcan en virtud del cumplimiento del presente instrumento. DECIMA PRIMERA.- RELACIONES LABORALES.- El personal de cada una de LAS PARTES que intervenga en la ejecucin de las acciones materia de este convenio, mantendr su relacin laboral y estar bajo la direccin y dependencia de la parte respectiva, por lo que no crearn relaciones de carcter laboral, civil ni de seguridad social con la otra, a la que en ningn caso se le considerar como patrn sustituto o solidario. DECIMA SEGUNDA.- VIGENCIA.- El presente Convenio comenzar a surtir efectos a partir de la fecha de su suscripcin y hasta el 31 de diciembre de 2013. DECIMA TERCERA.- MODIFICACIONES.- El presente instrumento podr ser modificado o adicionado conforme a las necesidades que se presenten durante la vigencia del presente convenio, previa notificacin que se realice por escrito por cualquiera de LAS PARTES. Toda modificacin o adicin deber ser acordada por LAS PARTES, formalizarse por escrito y entrar en vigor a partir de la fecha de su firma. DECIMA CUARTA.- CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR.- LAS PARTES no sern responsables de eventos derivados de caso fortuito o fuerza mayor, los cuales les impidieran total o parcialmente la ejecucin de las obligaciones derivadas del presente convenio de colaboracin.

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DECIMA QUINTA.- TERMINACION ANTICIPADA.- LAS PARTES acuerdan que el presente convenio podr darse por terminado anticipadamente por alguna de ellas, previa notificacin escrita a la otra que se realice con 30 das naturales de anticipacin, por lo que en todo caso tomar las medidas necesarias, a fin de no afectar a terceros. DECIMA SEXTA.- CAUSAS DE RESCISION.- El presente convenio podr rescindirse por las siguientes causas: I. Cuando se determine que los recursos presupuestarios federales se utilizaron con fines distintos a los previstos en el presente instrumento, o, II. Por el incumplimiento de las obligaciones contradas en el mismo. Casos en los cuales se proceder en trminos de lo establecido en las Reglas de Operacin. DECIMA SEPTIMA.- SOLUCION DE CONTROVERSIAS.- En caso de presentarse algn conflicto o controversia con motivo de la interpretacin o cumplimiento del presente convenio, LAS PARTES lo resolvern conforme al siguiente procedimiento: A. B. Recurriendo y apoyndose de conformidad en la coadyuvancia y las gestiones de la Comisin de Evaluacin y Seguimiento; prevista en la Clusula Octava del presente convenio. En caso de no llegar a un arreglo satisfactorio, someterse a la legislacin federal aplicable y a la jurisdiccin de los Tribunales Federales competentes en el Distrito Federal, por lo que en el momento de firmar este convenio, renuncian en forma expresa al fuero que en razn de su domicilio actual o futuro o por cualquier otra causa pudiere corresponderles.

DECIMA OCTAVA.- AVISOS, COMUNICACIONES Y NOTIFICACIONES.- LAS PARTES convienen en que todos los avisos, comunicaciones y notificaciones que se realicen con motivo del presente instrumento, se llevarn a cabo por escrito en los domicilios establecidos en el apartado de Declaraciones. En caso de que cambien de domicilio, se obligan a dar el aviso correspondiente a la otra parte, de manera escrita y con 15 das naturales de anticipacin a que dicho cambio de ubicacin se lleve a cabo, de lo contrario se tomar como vigente el domicilio expresado en el apartado de Declaraciones del presente instrumento. DECIMA NOVENA.- ANEXOS.- LAS PARTES reconocen como Anexos integrantes del presente Convenio, los que se mencionan a continuacin y que adems tienen la misma fuerza legal que el presente convenio: Anexo 1. Listado de intervenciones cubiertas por el Seguro Mdico Siglo XXI y sus tabuladores correspondientes. (Anexo _1__ de las Reglas de Operacin) Anexo 2. Recibo de pago. Ledo que fue el Convenio, y enteradas las partes de su contenido y alcance legales, lo firman por cuadruplicado en la Ciudad de Mxico, el ______ del mes de ___________ del ao dos mil trece.

POR LA SECRETARIA

POR EL PRESTADOR DE SERVICIOS

COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD

(anotar nombre y cargo)

DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

(anotar nombre y cargo)

DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO

Hoja de firmas del convenio para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI que celebran el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Salud y ___________________.

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Modelo de convenio de transferencia de recursos (Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud).

CONVENIO DE COLABORACION EN MATERIA DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS PARA LA EJECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA LA SECRETARIA, REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR EL C. COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, __________________________, ASISTIDO POR EL DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO, _________________________________, Y POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE ___________, AL QUE EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARA LA ENTIDAD, REPRESENTADO POR EL ____________, EN SU CARACTER DE SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente) Y EL ___________, SECRETARIO DE SALUD Y/O DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO Y/O TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD, A QUIENES ACTUEN DE MANERA CONJUNTA, SE LES DENOMINARA LAS PARTES CONFORME A LOS ANTECEDENTES, DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:

1.

ANTECEDENTES La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece, en su artculo 4o., el derecho de las personas a la proteccin de la salud, disponiendo que la Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general; as como el derecho que tienen los nios y las nias a la satisfaccin de sus necesidades de salud. La promocin de la salud de los nios representa un objetivo estratgico para todo Estado que pretenda construir una sociedad sana, justa y desarrollada. La condicin de salud de los nios afecta de manera importante el rendimiento educativo de los escolares, y ste, a su vez, tiene un efecto significativo en la salud y la capacidad productiva en la edad adulta, es decir, la salud de los primeros aos, determina las condiciones futuras de esa generacin. El objetivo del Programa Seguro Mdico Siglo XXI y del reforzamiento de las acciones de los otros programas dirigidos a la poblacin beneficiaria menor de cinco aos es asegurar el financiamiento de la atencin mdica y preventiva para lograr las mejores condiciones posibles de salud y las mayores oportunidades para que una nueva generacin est ms capacitada, preparada y activa

3.

Para llevar a cabo el objetivo general del Seguro Mdico Siglo XXI, se realizar la transferencia de recursos a las Entidades Federativas, de conformidad con lo que establece la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, que dispone en sus artculos 74 y 75, que el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, autorizar la ministracin de los subsidios y transferencias con cargo a los presupuestos de las dependencias, mismos que se otorgarn y ejercern conforme a las disposiciones generales aplicables. Dichas transferencias y subsidios debern sujetarse a los criterios de objetividad, equidad, transparencia, publicidad, selectividad y temporalidad que en ella se sealan. DECLARACIONES

I. LA SECRETARIA declara: I.1. Que es una dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, en trminos de lo dispuesto en los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, a la cual le corresponde, entre otras atribuciones, las de establecer y conducir la poltica nacional en materia de asistencia social y servicios mdicos y salubridad general. Que la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, es un rgano desconcentrado de la Secretara de Salud en trminos de los artculos 77 bis 35 de la Ley General de Salud, 2 literal C, fraccin XII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud y 3 del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, por lo que cuenta con autonoma tcnica, administrativa y de operacin. Que el Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud tiene la competencia y legitimacin para suscribir el presente Convenio, segn se desprende de lo previsto en los artculos 38, fraccin V, del Reglamento Interior de la Secretara de Salud; y 6 fraccin I del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, cargo que se acredita con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________, Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos (ANEXO I, LETRA A). Que dentro de las facultades de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, se encuentran las de instrumentar la poltica de proteccin social en salud; impulsar la coordinacin y vinculacin de acciones del Sistema de Proteccin Social en Salud con las de otros programas sociales para la atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable desde una perspectiva intercultural que promueva el respeto a la persona y su cultura, as como sus

I.2.

I.3.

I.4.

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derechos humanos en salud; administrar los recursos financieros que en el marco del Sistema le suministre la Secretara de Salud y efectuar las transferencias que correspondan a los Estados y al Distrito Federal, acorde a lo establecido en el artculo 4 fracciones I, VI y XIII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. I.5. Que corresponde a la Direccin General de Financiamiento entre otros: (i) disear y proponer en coordinacin con las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, los esquemas y mecanismos financieros que sean necesarios para el funcionamiento del Sistema de Proteccin Social en Salud, incluyendo el desarrollo de programas de salud dirigidos a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable; (ii) determinar los criterios para la operacin y administracin de los fondos generales y especficos relacionados con las funciones comprendidas en el Sistema de Proteccin Social en Salud y de los programas orientados a la atencin de grupos vulnerables; (iii) coadyuvar, con la participacin de las unidades administrativas competentes de la Secretara de Salud, en las acciones de supervisin financiera del Sistema de Proteccin Social en Salud, y de los programas de atencin a grupos indgenas, marginados, rurales y en general a cualquier grupo vulnerable para garantizar el cumplimiento de las normas financieras y de operacin, as como de sus metas y objetivos, de conformidad con el artculo 9 fracciones III, VI, VII del Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Que cuenta con la disponibilidad presupuestaria correspondiente para hacer frente a las obligaciones derivadas de la suscripcin del presente instrumento. Que para efectos del presente Convenio seala como domicilio el ubicado en la Calle Gustavo E. Campa nmero 54, Colonia Guadalupe Inn, Delegacin Alvaro Obregn, C.P. 01020, en Mxico, Distrito Federal.

I.6. I.7.

II. LA ENTIDAD declara: II.1. Que es un Estado Libre y Soberano que forma parte integrante de la Federacin y que el ejercicio del Poder Ejecutivo se deposita en el Gobernador del Estado, conforme a lo dispuesto por los artculos 40, 42 fraccin I y 43 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, con las atribuciones y funciones que le confieren la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ___________y la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _________, II.2. Que el Secretario de Finanzas (o su equivalente), comparece a la suscripcin del presente Convenio, de conformidad con los artculos _________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _______, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________ (ANEXO II, LETRA A). II.3. El Secretario de Salud y/o Director General del Instituto y/o el Titular de los Servicios Estatales de Salud, comparece a la suscripcin del presente Convenio, de conformidad con los artculos ___________ de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de _________, cargo que qued debidamente acreditado con nombramiento de fecha _____________, expedido por _____________ ANEXO II, LETRA B). II.4. Que sus prioridades para alcanzar los objetivos pretendidos a travs del presente instrumento son: ___________________________________________________. II.5. Que para todos los efectos legales relacionados con este Convenio seala como su domicilio el ubicado en: ___________________________________________. FUNDAMENTACION Resultan aplicables al presente instrumento jurdico: Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, artculo 4; Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, artculo 39; Ley General de Salud, artculos 9, 13 apartado B), 77 bis 1 y 77 bis 31; Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 74, 75 y 77; Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artculos 174 y 175; ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro Siglo XXI, para el ejercicio fiscal 2013 (Reglas de Operacin); Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de ____, artculos _____; Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de ______, artculos _____; Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013

Conforme a las disposiciones legales y reglamentarias antes mencionadas, LAS PARTES celebran el presente Convenio al tenor de las siguientes:

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PRIMERA.- OBJETO.- LAS PARTES convienen lo siguiente: Transferencia de Recursos Federales. 1.El monto total de los recursos federales a transferir, su naturaleza normativa y presupuestal, Clusula Segunda. El monto total de los recursos federales a transferir debern considerarse como suficiencia presupuestal global para fortalecer las acciones para el cumplimiento de los fines, Clusula Tercera. Comprometer que los recursos federales a transferir sean destinados exclusivamente para fortalecer la estrategia del Seguro Mdico Siglo XXI, que se encuentra especificada en el numeral 5.3.7. Apoyo econmico para efectuar la capacitacin en el Marco del Fortalecimiento de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud, de las Reglas de Operacin, Clusula Cuarta. Establecer en trminos de las disposiciones aplicables, el momento del devengo para los recursos federales a transferir, Clusula Quinta. Para la administracin y ejercicio de los recursos federales transferidos hasta su erogacin total para los fines previstos, Clusula Sexta. Informar sobre el seguimiento del ejercicio de los recursos transferidos, as como de los indicadores de resultados establecidos, Clusula Sptima. Las directrices que regularn vigencia, modificaciones, causas de terminacin y rescisin, Clusulas Octava a Dcima _______.

Suficiencia presupuestal global. 2.-

Fines. 3.-

Devengo para la transferencia de recursos federales 4.-

Administracin y ejercicio de los recursos federales transferidos. 5.-

Seguimiento del Gasto y los Indicadores 6.-

Aspectos generales 7.-

SEGUNDA.- TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES.- LA SECRETARIA transferir recursos presupuestales correspondientes al Programa Seguro Mdico Siglo XXI a LA ENTIDAD para coordinar su participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos del artculo 9 y 13 apartado B) de la Ley General de Salud. LA SECRETARIA transferir a LA ENTIDAD recursos presupuestarios federales hasta por la cantidad de $_______________ (expresar cantidades en nmero y letra), conforme a lo dispuesto en el Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2013. LA SECRETARIA realizar las ministraciones de la transferencia, en trminos de las disposiciones aplicables, radicndose a travs de la Tesorera (o su equivalente) de LA ENTIDAD, en la cuenta bancaria productiva especfica que sta establezca para tal efecto, en forma previa a la entrega de los recursos, informando de ello a LA SECRETARIA, con la finalidad de que los recursos transferidos y sus rendimientos financieros estn debidamente identificados. Los rendimientos financieros que generen los recursos transferidos debern destinarse a los fines del presente Convenio. Para garantizar la entrega oportuna de las ministraciones a LA ENTIDAD deber realizar las acciones administrativas necesarias para asegurar el registro de la cuenta bancaria en la Tesorera de la Federacin en forma inmediata a la suscripcin del presente instrumento. TERCERA.- SUFICIENCIA PRESUPUESTAL GLOBAL.- Los recursos federales transferidos mencionados en la Clusula Segunda del presente instrumento jurdico se considerarn como suficiencia presupuestaria global en favor de LA ENTIDAD a partir de la suscripcin del presente Convenio. Lo anterior con el propsito de que LA ENTIDAD pueda realizar las acciones administrativas que correspondan con la finalidad de realizar los compromisos convenidos, en trminos de las disposiciones aplicables, y cumplir con los fines del presente instrumento. CUARTA.- FINES.- Una vez recibidos los recursos LA ENTIDAD deber aplicarlos exclusivamente para fortalecer la estrategia del Seguro Mdico Siglo XXI , que se encuentra especificada en el numeral 5.3.7, de las Reglas de Operacin, a fin de dar cumplimiento a sus objetivos, los cuales se sealan a continuacin: Objetivo General. Financiar, mediante un esquema pblico de aseguramiento mdico universal, la atencin de los nios menores de cinco aos de edad, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social, a efecto de contribuir a la disminucin del empobrecimiento de las familias por motivos de salud

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Objetivo Especfico. Otorgar el financiamiento para que la poblacin menor de cinco aos cuente con un esquema de aseguramiento en salud de cobertura amplia, complementaria a la contenida en los catlogos del Seguro Popular (Catlogo Universal de Servicios de Salud y Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos). Lo anterior, sin menoscabo de las disposiciones establecidas en las Reglas de Operacin y dems disposiciones aplicables; los gastos administrativos quedan a cargo de LA ENTIDAD. QUINTA.- DEVENGO PARA LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FEDERALES: 1) La transferencia de subsidios para cumplir con el objeto del presente instrumento, que realiza LA SECRETARIA en favor de LA ENTIDAD se consideran devengados para LA SECRETARIA una vez que se constituy la obligacin de entregar el recurso de los beneficiarios contenidos en el padrn a que se refiere las Reglas de Operacin. A dicha obligacin le ser aplicable el primer supuesto jurdico que seala el artculo 175 del Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, el cual es del tenor literal siguiente: Los subsidios se considerarn devengados una vez que se haya constituido la obligacin de entregar el recurso al beneficiario por haberse acreditado su elegibilidad antes del 31 de diciembre de cada ejercicio fiscal. 2) LA ENTIDAD por cada recepcin de recursos federales deber enviar un recibo que sea emitido por la Secretara de Finanzas (o su equivalente), dentro de los 90 das naturales posteriores a la misma, el cual deber cumplir con lo siguiente: * * * * Ser expedido a nombre de la Secretara de Salud/Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Domicilio Fiscal: Lieja nmero 7, colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, C.P. 06600, Mxico, D.F. Registro Federal de Contribuyentes: SSA630502CU1 Deber contener la fecha de emisin, fecha de recepcin del recurso por la Secretara de Finanzas (o su equivalente), nombre del programa y los conceptos relativos a los recursos presupuestarios federales recibidos. El recibo original deber ser enviado a la Direccin General de Financiamiento de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.

* 3)

Los documentos justificativos para LA SECRETARIA de la obligacin de pago sern: Las leyes aplicables, las Reglas de Operacin, y el presente Convenio; el documento comprobatorio ser el recibo a que se refiere el prrafo anterior. Los recursos Federales que se transfieran en los trminos de este Convenio no pierden su carcter Federal. Queda expresamente estipulado, que la transferencia presupuestal a que se refiere el presente Convenio no es susceptible de presupuestarse en los ejercicios fiscales siguientes, por lo que no implica la obligacin de transferencias posteriores ni en ejercicios fiscales subsecuentes con cargo a la Federacin, para complementar las acciones que pudieran derivar del objeto del presente instrumento, ni de operaciones inherentes a las obras y equipamiento, ni para cualquier otro gasto administrativo o de operacin vinculado con el objeto del mismo.

4) 5)

SEXTA.- ADMINISTRACION Y EJERCICIO DE LOS RECURSOS FEDERALES TRANSFERIDOS.- Los recursos federales transferidos con motivo del presente instrumento, tienen la naturaleza de subsidios, mismos que no pierden en ningn momento su carcter de federal; por lo que en su entrega, ejercicio, comprobacin, fiscalizacin y control, se debern de observar las disposiciones relativas de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento, as como las dems disposiciones federales aplicables y destinarse exclusivamente para el cumplimiento del objeto del presente convenio. SEPTIMA.- SEGUIMIENTO DEL GASTO Y LOS INDICADORES: 1) LAS PARTES convienen que para dar seguimiento al ejercicio del gasto dirigido al cumplimiento de los fines del presente Convenio, LA ENTIDAD, deber proporcionar la informacin del seguimiento del gasto de los recursos federales transferidos mediante el formato que LA SECRETARIA proporcione para tal efecto. LA ENTIDAD deber enviar, el informe anual del ejercicio del gasto de los recursos federales transferidos a travs del formato referido, durante el primer trimestre del ao 2014. Para los efectos de la presente Clusula LA ENTIDAD se obliga a cumplir con la entrega oportuna del informe anual antes referido, considerando que dicha informacin es componente indispensable para efectos de Transparencia, Control y Supervisin en la aplicacin de los recursos federales transferidos y para el cumplimiento de los fines, as como que, es informacin importante para la rendicin de cuentas y para los efectos de los objetivos de fiscalizacin.

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2) Por otra parte, para efecto de darle seguimiento a los indicadores establecidos en las Reglas de Operacin, LA ENTIDAD se obliga a proporcionar la informacin de las variables de dichos indicadores a travs del Sistema de Informacin en Salud, el cual forma parte del Sistema Nacional de Informacin de Salud (SINAIS) en trminos de las disposiciones legales aplicables. OCTAVA.- OBLIGACIONES DE LA ENTIDAD.- LA ENTIDAD se obliga a: I. Aplicar los recursos a que se refiere la Clusula Segunda de este instrumento a los fines establecidos en el mismo, por lo que se hace responsable del uso, aplicacin y destino de los citados recursos. Entregar trimestralmente por conducto de la Secretara de Finanzas (o su equivalente) a LA SECRETARIA, a travs de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, la relacin detallada sobre las erogaciones del gasto elaborada por la unidad ejecutora y validada por su Area Financiera, en trminos de lo que establecen las Reglas de Operacin. Asimismo, se compromete a mantener bajo su custodia, a travs de la Secretara de Finanzas (o su equivalente) la documentacin comprobatoria original de los recursos presupuestarios federales erogados, hasta en tanto la misma le sea requerida por LA SECRETARIA y, en su caso por la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y/o los rganos fiscalizadores competentes de la Secretara de la Funcin Pblica, as como la informacin adicional que estas ltimas le requieran, de conformidad, con las Reglas de Operacin. La documentacin comprobatoria del gasto de los recursos federales objeto de este Convenio, deber cumplir con los requisitos fiscales establecidos en las disposiciones federales aplicables. III. Ministrar los recursos presupuestarios federales a que se refiere el presente instrumento, a efecto que se est en condiciones de iniciar acciones para dar cumplimiento a los fines de este Convenio, en un plazo no mayor a 3 das hbiles, contados a partir de la recepcin de los recursos. Los recursos presupuestales federales transferidos, que despus de radicados en la Secretara de Finanzas (o su equivalente) de LA ENTIDAD, no hayan sido ministrados a la unidad ejecutora, o que una vez ministrados a esta ltima no sean ejercidos en los trminos de este Convenio, sern considerados por LA SECRETARIA como recursos ociosos, procedindose a su reintegro al Erario Federal (Tesorera de la Federacin) dentro de los 15 das naturales siguientes en que los requiera LA SECRETARIA. IV. Informar a LA SECRETARIA sobre el avance de las acciones respectivas y, en su caso, la diferencia entre el monto de los recursos transferidos y aquellos erogados, as como los resultados de las evaluaciones que se hayan realizado. Mantener actualizados los indicadores para resultados de los recursos transferidos, as como evaluar los resultados que se obtengan con los mismos. Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se destinen los recursos e insumos transferidos.

II.

V. VI.

VII. Informar sobre la suscripcin de este Convenio, al rgano tcnico de fiscalizacin de la legislatura local en LA ENTIDAD. VIII. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y LA SECRETARIA, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. IX. X. XI. Publicar en el rgano de difusin oficial de la localidad, dentro de los 15 das hbiles posteriores a su formalizacin, el presente instrumento. Difundir en su pgina de Internet el concepto financiado con los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento. Emitir un recibo de comprobacin de ministracin de fondos, por el importe de cada depsito y remitirlo a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Transferir los recursos presupuestarios federales a que se refiere la Clusula Segunda del presente Convenio, de acuerdo con la disponibilidad presupuestaria. Verificar que los recursos presupuestarios que en virtud de este instrumento se transfieran, no permanezcan ociosos y que sean aplicados nicamente para la realizacin de los fines a los cuales son destinados, sin perjuicio de las atribuciones que en la materia correspondan a otras instancias competentes del Ejecutivo Federal.

NOVENA.- OBLIGACIONES DE LA SECRETARIA.- LA SECRETARIA se obliga a: I. II.

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Abstenerse de intervenir en el procedimiento de asignacin de los contratos, convenios o de cualquier otro instrumento jurdico que formalice LA ENTIDAD para cumplir con los fines para los cuales son destinados los recursos presupuestales federales transferidos. Practicar visitas, solicitar la entrega de la documentacin e informacin que permita observar el cumplimiento del presente Convenio y el anexo ____, solicitando a LA ENTIDAD, que sustente y fundamente la aplicacin de los recursos citados en la Clusula Segunda del presente instrumento, en trminos de lo que establecen las Reglas de Operacin. La documentacin comprobatoria del gasto de los recursos federales que se transfieren, deber cumplir con los requisitos fiscales que seala la normatividad vigente, misma que deber expedirse a nombre de LA ENTIDAD, estableciendo domicilio, Registro Federal de Contribuyentes, conceptos de pago, etc.

IV.

V.

Aplicar las medidas que procedan de acuerdo con la normatividad aplicable e informar a la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, a la Secretara de la Funcin Pblica de la Administracin Pblica Federal, a la Auditora Superior de la Federacin a los rganos fiscalizadores federales competentes y a la Secretara de Contralora en el mbito estatal, el caso o casos en que los recursos presupuestales permanezcan ociosos o que no hayan sido aplicados por LA ENTIDAD para los fines que en este instrumento se determinan, ocasionando como consecuencia el reintegro y la suspensin de la ministracin de recursos a LA ENTIDAD. Informar en la Cuenta de la Hacienda Pblica Federal y en los dems informes que sean requeridos, sobre la aplicacin de los recursos transferidos con motivo del presente Convenio.

VI.

VII. Dar seguimiento, en coordinacin con LA ENTIDAD, sobre el avance en el cumplimiento del objeto del presente instrumento. VIII. Los recursos humanos que requiera para la ejecucin del objeto del presente instrumento, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral alguna entre stos y LA ENTIDAD, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios. IX. El control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios que en virtud de este instrumento sern transferidos, corresponder a LA SECRETARIA, a la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, a la Secretara de la Funcin Pblica de la Administracin Pblica Federal, y a la Auditora Superior de la Federacin, y dems rganos fiscalizadores federales competentes, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice el rgano de control de LA ENTIDAD. Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los objetivos para los que se destinen los recursos e insumos transferidos. Informar sobre la suscripcin de este Convenio, a la Auditora Superior de la Federacin.

X.

XI.

XII. Mandar publicar en el Diario Oficial de la Federacin, dentro de los 15 das hbiles posteriores a su formalizacin, el presente instrumento. XIII. Difundir en su pgina de Internet el concepto financiado con los recursos que sern transferidos mediante el presente instrumento. DECIMA.- VIGENCIA.- El presente instrumento jurdico comenzar a surtir sus efectos a partir de la fecha de la suscripcin del mismo, y se mantendr en vigor, hasta el 31 de diciembre de 2013. DECIMA PRIMERA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO.- LAS PARTES acuerdan que el presente Convenio podr modificarse de comn acuerdo y por escrito, sin alterar su estructura y en estricto apego a las disposiciones jurdicas aplicables. Las modificaciones al Convenio obligarn a sus signatarios a partir de la fecha de su firma. En caso de contingencias para la realizacin del Programa previsto en este Instrumento, ambas partes acuerdan tomar las medidas o mecanismos que permitan afrontar dichas contingencias. En todo caso, las medidas y mecanismos acordados sern formalizados mediante la suscripcin del convenio modificatorio correspondiente. DECIMA SEGUNDA.- SUSPENSION.- LAS PARTES convienen en que LA SECRETARIA suspender la transferencia de los recursos financieros materia de este instrumento cuando LA ENTIDAD incumpla cualquiera de las obligaciones pactadas en el presente instrumento, sin perjuicio de las responsabilidades y sanciones que conforme a la legislacin aplicable resulten procedentes.

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DECIMA TERCERA.- REINTEGRO DE RECURSOS FEDERALES.- Proceder que LA ENTIDAD reintegre a la Tesorera de la Federacin los recursos que le fueron transferidos cuando: I. Hayan sido utilizados en fines distintos a los pactados. II. LA SECRETARIA as se lo requiera, por haber incumplido cualquiera de las obligaciones contradas, III. Los recursos federales, permanezcan ociosos, o no se encuentren efectivamente devengados al 31 de diciembre de 2013, en trminos de lo dispuesto por la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento. En los supuestos sealados en los numerales I y II, el reintegro se har dentro de los 30 das naturales siguientes a los que LA SECRETARIA le requiera el reintegro. En el caso del punto III, el reintegro se har en trminos de lo sealado en el artculo 54 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria DECIMA CUARTA.- CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR.- LAS PARTES no tendrn responsabilidad por los daos y perjuicios que pudieran ocasionarse por causas de fuerza mayor o caso fortuito que impidan, la ejecucin total o parcial de las obligaciones del objeto del presente instrumento. Una vez superados dichos eventos se reanudarn las actividades en la forma y trminos que sealen LAS PARTES. DECIMA QUINTA.- COMUNICACIONES.- Las comunicaciones de tipo general, que se realicen con motivo de este convenio, debern ser por escrito, con acuse de recibo y dirigirse a los domicilios sealados por LAS PARTES en el apartado de declaraciones de este instrumento. En caso de que alguna de LAS PARTES cambie de domicilio, se obligan a dar el aviso correspondiente a la otra, con 30 das naturales de anticipacin a que dicho cambio de ubicacin se realice. DECIMA SEXTA.- SOLUCION DE CONTROVERSIAS.- En caso de presentarse algn conflicto o controversia con motivo de la interpretacin o cumplimiento del presente convenio LAS PARTES lo resolvern conforme al siguiente procedimiento: I. De comn acuerdo respecto de las dudas que se susciten con motivo de la ejecucin o cumplimiento del presente instrumento. II. En caso de no llegar a un arreglo satisfactorio, someterse a la legislacin federal aplicable y a la jurisdiccin de los tribunales federales competentes con residencia en el Distrito Federal, por lo que en el momento de firmar este convenio, renuncian en forma expresa al fuero que en razn de su domicilio actual o futuro o por cualquier otra causa pudiere corresponderles. DECIMA SEPTIMA.- CAUSAS DE TERMINACION.- El presente Convenio podr darse por terminado cuando se presente alguna de las siguientes causas: I. Por estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado. II. Por acuerdo de las partes. III. Por caso fortuito o fuerza mayor. DECIMA OCTAVA.- CAUSAS DE RESCISION.- El presente Convenio podr rescindirse por las siguientes causas: I. Cuando se determine que los recursos presupuestarios federales permanecen ociosos o que se utilizaron con fines distintos a los previstos en el presente instrumento, o, II. Por el incumplimiento de las obligaciones contradas en el mismo. DECIMA NOVENA.- ANEXO.- Las partes reconocen como Anexo integrante del presente Convenio, el que se menciona a continuacin y que adems tienen la misma fuerza legal que el mismo: Anexo ___ ________________________ Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman por cuadruplicado a los das del mes de del ao dos mil trece.
POR LA SECRETARIA COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO POR LA ENTIDAD SECRETARIO DE FINANZAS (o su equivalente) SECRETARIO DE SALUD Y/O DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO Y/O TITULAR DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

Hoja de firmas del convenio en materia de transferencia de recursos para la ejecucin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI que celebran el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretara de Salud y el Ejecutivo del Estado libre y soberano de ________

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Anexo 8 Formato de referencia

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Anexo 12. Control Interno de Sesiones (SIS-SS-PLA-P)

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Anexo 13. Informe Mensual de la Unidad Mdica SIS-SS-CE-H

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Anexo 14. Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud. LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD. Publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de abril de 2005. Ultima reforma publicada DOF 19/12/11 JULIO JOSE FRENK MORA, Secretario de Salud, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 77 bis 1, 77 bis 5 y 77 bis 21 de la Ley General de Salud; 41, 49, 51, 124, 125, 127 y 130 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud; y 1, 6, 7 fraccin XVI del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, he tenido a bien emitir los siguientes: LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD CAPITULO 1 DISPOSICIONES GENERALES 1. Los presentes Lineamientos son de observancia general, son complementarios a las disposiciones jurdicas y reglamentarias aplicables al Sistema de Proteccin Social en Salud y establecen los criterios a que se sujetar la afiliacin, operacin, integracin del padrn nacional de beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud. Los casos no previstos en estos Lineamientos sern definidos por el Secretario de Salud. Para los efectos de estos Lineamientos se estar a las definiciones previstas en la Ley General de Salud y el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud, as como a las siguientes: Base de datos. Informacin en medios magnticos de los beneficiarios del Sistema de Proteccin Social en Salud, integrada a travs del Sistema de Administracin del Padrn y que contiene los elementos establecidos en el artculo 50 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud. CAUSES. Catlogo Universal de Servicios de Salud. Relacin de intervenciones mdicas, medicamentos y servicios cubiertos por el Sistema, seleccionados de conformidad con el artculo 77 bis 1 de la Ley General de Salud. CECASOEH. Cdula de Caractersticas Socioeconmicas del Hogar. Instrumento estandarizado elaborado por la Secretara que es aplicado por los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud para la determinacin del nivel socioeconmico de la familia que solicita su afiliacin al Sistema de Proteccin de Salud y sirve para la identificacin del ncleo familiar y sus integrantes, as como para la determinacin de la cuota familiar correspondiente. Comisin. La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Consulta Segura. Tamiz de datos bsicos orientados a identificar riesgos de salud de los afiliados al Sistema. Dicho Tamiz consiste en la aplicacin de pruebas indicativas de riesgo, mediante la utilizacin de variables como: peso, talla, glucosa en sangre, tensin arterial y permetro abdominal, entre otros, los cuales permitirn identificar con la debida anticipacin, algunas condicionantes que pudieran significar riesgo en la salud de la persona, con la finalidad de ser canalizadas para su debido tratamiento, en su caso. Decil de ingreso. Clasificacin que ubica a los hogares del pas conforme a su ingreso, que permite analizar su concentracin de ingreso en una poblacin para valorar equidad o inequidad conforme a la metodologa que para el efecto haya realizado el INEGI para determinar el ingreso y gasto de los hogares. Ley. Ley General de Salud. Lineamientos. Los presentes Lineamientos. MAO. Mdulos de Afiliacin y Orientacin. Espacios fsicos fijos y mviles con personal capacitado establecidos por los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud para afiliar a las familias y proporcionarles la informacin que soliciten sobre trmites y servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud. Padrn. Relacin nominal que contiene los elementos establecidos en el artculo 50 del Reglamento de las familias afiliadas al Sistema, incluidos sus datos de identidad, la informacin socioeconmica derivada de su incorporacin y la asociada a los riesgos de salud, entre otros.

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Pliza de afiliacin. (Constancia de inscripcin). Documento emitido por el Sistema de Administracin del Padrn que sirve como comprobante de incorporacin al Sistema de Proteccin Social en Salud. Regmenes Estatales. Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud. Estructuras administrativas dependientes de los Servicios Estatales de Salud, encargadas de garantizar las acciones de salud en materia de proteccin social en salud. Registro Biomtrico. Medio para identificar a una persona, basado en sus caractersticas fsicas, tales como sus huellas dactilares, iris y rostro. Para efectos del Sistema se registrarn las huellas dactilares de todos los dedos de las dos manos de cada uno de los integrantes del ncleo familiar a partir de los 10 aos, que formalicen su afiliacin o reafiliacin al Sistema. Reglamento. Reglamento de la Ley en Materia de Proteccin Social en Salud. Secretara. La Secretara de Salud. Servicios Estatales de Salud. Las dependencias de los gobiernos de las entidades federativas, que ejerzan la rectora de los servicios estatales de salud. Sistema. Sistema de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular). Sistema de Administracin del Padrn (SAP). Conjunto de procesos, procedimientos, herramientas y componentes para la administracin e integracin nominal de la informacin socioeconmica, de salud, biomtrica y toda aquella relacionada con el Padrn de Beneficiarios, conforme a lo que dispone el artculo 50 del Reglamento y dems disposiciones jurdicas y administrativas aplicables. Sistema Nominal en Salud (SINOS). Componente del SAP para el Registro Biomtrico y aplicacin de la Consulta Segura, entre otros. Unidades Mdicas. A las clnicas, hospitales o centros de salud que prestan sus servicios a los Regmenes Estatales. Titular. Representante de la familia que podr ser desempeado por cualquiera de las personas enunciadas en el artculo 77 bis 4 de la Ley o en su caso, se podrn considerar los criterios establecidos por el Cdigo Civil Federal. CAPITULO II DE LA PROMOCION Y AFILIACION 1. Con la finalidad de poder llevar a cabo la promocin y afiliacin de las familias susceptibles de incorporarse al Sistema, los Regmenes Estatales debern crear MAO, as como brigadas de promocin y afiliacin. El nmero de MAO y de brigadas se constituirn, bajo la responsabilidad de las entidades federativas, en funcin de la meta de afiliacin establecida en los acuerdos de coordinacin, como una herramienta de afiliacin y reafiliacin. Los MAO sern responsables de la operacin de sus brigadas, como a su vez los Regmenes Estatales sern responsables de la operacin de los MAO. En cada entidad federativa o regin identificada como zona de cobertura del Sistema se informar a travs de medios directos e indirectos de comunicacin sobre las caractersticas y ventajas del Sistema y se invitar a la poblacin objetivo para que acuda a afiliarse a los MAO. Los Regmenes Estatales pondrn a disposicin de la poblacin: La informacin sobre los lugares para la afiliacin y reafiliacin. La informacin general del Sistema y los mecanismos de la afiliacin, a travs de material promocional como son folletos, trpticos y carteles, aprobados por la Comisin.

2.

3.

MECANICA DE PROMOCION Y DIFUSION 4.

5.

Las actividades de difusin podrn ser apoyadas a nivel nacional por la Comisin. 6. La promocin para la afiliacin de familias se realizar directamente por los Regmenes Estatales en las entidades federativas, dando prioridad en los primeros aos a la poblacin de las reas de mayor marginacin, zonas rurales e indgenas. Los Regmenes Estatales llevarn a cabo la promocin del Sistema a travs de los MAO y de las brigadas de promocin y afiliacin. Las familias interesadas recibirn durante la reunin de promocin la informacin necesaria sobre las caractersticas, requisitos y beneficios del Sistema, los periodos de vigencia, el proceso de afiliacin, as como los esquemas de cuotas familiares y en particular sobre el rgimen no contributivo. Inmediatamente, se proceder a la afiliacin de las familias reunidas que estn interesadas.

7. 8.

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La Comisin se encargar de proporcionar a los Regmenes Estatales, el diseo de los materiales de difusin y promocin del Sistema. Esta labor deber ser apoyada por los Regmenes Estatales conforme lo acuerden con la Comisin. Todos los materiales de promocin y difusin que se utilicen para promover la afiliacin, debern ser autorizados por la Comisin. CAPITULO III AFILIACION Y REAFILIACION

10.

PROCEDIMIENTO PARA LA AFILIACION 1. El titular de las familias susceptibles de incorporacin acudir a un MAO a manifestar su voluntad para afiliarse al Sistema, lo que podrn realizar tambin ante las brigadas de afiliacin y reafiliacin que para el efecto se constituyan. Los MAO o las brigadas solicitarn al interesado que proporcionen la informacin necesaria para requisitar la CECASOEH. El personal del MAO y la brigada de afiliacin aplicarn la CECASOEH. Una vez firmada por el titular de la familia, se considerar como la solicitud de afiliacin de las familias al Sistema. El titular deber presentar original y entregar copia simple de los siguientes documentos: a. b. Comprobante de domicilio. Clave Unica de Registro de Poblacin (CURP) o algn documento oficial que la contenga, de cada uno de los integrantes de la familia. De manera enunciativa pueden ser la cdula de identificacin fiscal, el pasaporte, la cdula profesional, los certificados de estudios emitidos por la Secretara de Educacin Pblica y la cartilla militar. En caso que algunos de los miembros de la familia a incorporarse no cuenten con la CURP, debern entregar copia simple del acta de nacimiento o certificado de adopcin de cada uno de ellos, con el propsito de apoyar el trmite de su expedicin ante el Registro Nacional de Poblacin (RENAPO). Si los miembros de la familia no cuentan con CURP ni con acta de nacimiento, se procede conforme a los acuerdos que los gobiernos estatales establezcan con las autoridades del Registro Civil o del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, para su obtencin. c. Identificacin oficial con fotografa del titular de la familia. En caso de que no se cuente con identificacin oficial podr presentarse carta de autoridad local como medio de identificacin, en tanto se logra un registro oficial. Si es el caso, comprobante de estudios de los hijos de las personas sealadas en las fracciones I a III del artculo 77 BIS 4 de la Ley, solteros de entre dieciocho y veinticinco aos de edad, que acredite que se encuentran cursando estudios de educacin media o superior al momento de la afiliacin o reafiliacin. Si es el caso, comprobante de ser beneficiario de algn programa de apoyo o subsidio del Gobierno Federal. Si es el caso, comprobante que acredite formar parte de alguna colectividad.

2. 3. 4.

d.

e. f.

Los integrantes de la familia que no puedan incluirse como beneficiarios del Sistema, no debern entregar documentacin. 5. La informacin obtenida de la CECASOEH y la documentacin sealada en el punto anterior se manejar de manera confidencial por los Regmenes Estatales. Posteriormente se capturar y procesar en medios magnticos, asignndole a cada familia un nmero de identificacin (folio). Las familias interesadas debern cubrir la cuota familiar as como entregar la copia del recibo correspondiente, salvo que se trate de familias que por su condicin socioeconmica entren al rgimen no contributivo. En su caso, las familias podrn cubrir la cuota familiar en el MAO o brigada de afiliacin, en sucursal bancaria, en las cajas de los hospitales y unidades de salud que para tal efecto habiliten los Regmenes Estatales, o en aquellos otros que autorice la Comisin. El MAO se encargar de tramitar la expedicin y entrega de la credencial TUSALUD para todos los beneficiarios, misma que servir de instrumento de identificacin. Asimismo, el MAO proporcionar la Carta de Derechos y Obligaciones y expedir la Pliza de afiliacin en la que se indique el titular, los integrantes beneficiarios de la familia, la vigencia de sus derechos, la cuota familiar anual y la unidad mdica que le corresponda.

6.

7.

8.

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La afiliacin al Sistema se formalizar una vez que se entregue al titular la Pliza de afiliacin, la cual deber entregarse de manera inmediata o, en el caso de no existir las condiciones necesarias para ello, se entregar a ms tardar el ltimo da del mes en que se registre su solicitud de afiliacin al Sistema. En caso de presentarse este ltimo supuesto, se entregar al titular de familia un acuse de recepcin de la solicitud de afiliacin, de no cumplirse con el plazo establecido para la entrega de la pliza, se entender que la familia queda afiliada al Sistema a partir del mismo da de formalizada dicha afiliacin, debiendo los Regmenes Estatales regularizar esa situacin.

9 Bis 1. Una vez que se haya formalizado la afiliacin de la familia al Sistema, se deber llevar a cabo el procedimiento de Registro Biomtrico y Consulta Segura de cada uno de sus integrantes, orientando al Titular para concluir con dicho procedimiento. 9 Bis 2. Para llevar a cabo el Registro Biomtrico y la Consulta Segura, se deber ingresar al mdulo especfico SINOS, capturando el folio de afiliacin de la familia generado al momento de su incorporacin. 9 Bis 3. Primeramente deber llevarse a cabo el Registro Biomtrico a todos los integrantes de la familia a partir de los 10 aos, debiendo el personal encargado observar que se digitalicen las huellas dactilares de todos los dedos de las dos manos de dichos integrantes. 9 Bis 4. Finalizado el Registro Biomtrico de los integrantes de la familia a partir de los 10 aos afiliados al Sistema, se le indicar a la familia que se llevar a cabo la aplicacin de la Consulta Segura a todos los integrantes de la familia afiliados al Sistema, indicndole que se realizar la aplicacin de pruebas que permitan identificar algunas condicionantes que pudieran significar riesgo en la salud de la persona. 9 Bis 5. Los Regmenes Estatales debern implementar las estrategias necesarias, a efecto de que a los integrantes a partir de 10 aos de las familias afiliadas al Sistema les sea aplicado el Registro Biomtrico y, a todos los integrantes, la Consulta Segura. 10. En caso de que los afiliados no cuenten con la credencial TUSALUD, podrn identificarse para tener acceso a los servicios de salud, con la Pliza de afiliacin, o en su caso con el acuse de recepcin de la solicitud de afiliacin, e identificacin oficial con fotografa. La informacin capturada por los MAO o las brigadas se remitir a los Regmenes Estatales para actualizar el Padrn. Los MAO y las brigadas sern los responsables de integrar un expediente por cada familia que solicite su incorporacin al Sistema. Como mnimo, el contenido de los expedientes incluir: a) b) c) d) 13. Pliza de afiliacin; Si es el caso, recibo de pago de la cuota familiar; Original de la CECASOEH o reporte que para el efecto emita el Sistema de Administracin del Padrn; Copia de los documentos que se refieren en el punto cuatro de este captulo.

11. 12.

Los Regmenes Estatales se responsabilizarn del resguardo y mantenimiento de los expedientes que se integren de las solicitudes de familias beneficiarias, organizados por nmero de folio de afiliacin al Sistema. El contenido de los expedientes deber estar integrado en el orden que se seala en el punto anterior. La carencia temporal de la documentacin asociada con la residencia y la CURP no ser impedimento para la afiliacin de la familia o persona al Sistema. En caso de que los interesados en afiliarse al Sistema no aporten la documentacin comprobatoria correspondiente, podrn ser afiliados provisionalmente hasta por un periodo de noventa das naturales a partir de inicio de su vigencia; transcurrido este plazo sin que exista comprobacin de su cumplimiento, se tendr por no presentada la solicitud de afiliacin y no se devolver la cuota familiar que, en su caso, se hubiere cubierto. Los expedientes de las familias beneficiarias podrn ser revisados de manera aleatoria en cualquier momento por la Comisin, por lo que en el caso de identificar registros de familias que no tengan como soporte la documentacin requerida, se proceder a levantar un acta de verificacin que indicar el nmero de folio correspondiente al expediente incompleto para que los Regmenes Estatales integren en su totalidad dichos expedientes en los treinta das hbiles subsecuentes. Las familias que estn en esa situacin gozarn de los servicios que ampara el Sistema, por lo que los Regmenes Estatales transcurrido este periodo sern responsables de los gastos que genere su atencin hasta en tanto se regularice su documentacin.

14.

15.

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AFILIACION PERMANENTE 16. Las personas interesadas en afiliarse o reafiliarse al Sistema podrn realizarlo durante todo el ao calendario, en los das y horas hbiles establecidos por cada Rgimen Estatal para la operacin de los MAO y las brigadas. Con la finalidad de dar cumplimiento a las reglas de transparencia en el manejo de recursos pblicos federales, los Regmenes Estatales debern verificar la convergencia entre las campaas de promocin para la afiliacin y/o reafiliacin y los procesos electorales locales, con la finalidad de evitar un empalme entre las campaas electorales, los comicios y la operacin de afiliacin. Los Regmenes Estatales, previa opinin favorable de la Comisin, podrn realizar la afiliacin colectiva de familias agremiados a las colectividades que as lo soliciten, para lo cual es necesario que cada uno de los agremiados cumpla los requisitos establecidos en las disposiciones jurdicas correspondientes, as como los enunciados en este captulo. De igual manera, bajo las mismas condiciones cualquier institucin gubernamental podr gestionar la afiliacin colectiva al Sistema de familias susceptibles de incorporacin. La Comisin podr llevar a cabo la afiliacin colectiva de familias de manera directa para lo cual ser necesario que lo informe a los Regmenes Estatales para que las considere dentro de las metas de afiliacin pactada, o en su caso se establezcan los mecanismos de coordinacin pertinentes con aquellas entidades federativas en que tenga presencia la colectividad. La cuota familiar para la afiliacin colectiva se fijar de manera uniforme, acorde al nivel de ingreso promedio del grupo para lo cual ser necesario aplicar un estudio de condicin socioeconmica a una muestra aleatoria representativa del grupo o bajo los criterios especficos que en la operacin establezca la Comisin. Las familias que acrediten formar parte de una colectividad, quedarn exentas de la evaluacin socioeconmica que forma parte de la CECASOEH. Las familias que pertenezcan a una colectividad conservarn su derecho a afiliarse al Sistema de manera directa, independiente a las condiciones especficas que para esa colectividad se establezcan. Tomando como base que la CECASOEH tiene una validez de tres aos, la reafiliacin segn el rgimen de contribucin en que se ubique la familia podr hacerse de la siguiente manera: a) Reafiliacin automtica. Las familias del rgimen no contributivo gozarn de la reafiliacin automtica durante los tres aos de validez de la CECASOEH. Al trmino de este plazo, los Regmenes Estatales, a travs de los MAO, debern aplicar una nueva CECASOEH. b) Reafiliacin simplificada. Las familias del rgimen contributivo podrn reafiliarse de manera simplificada mediante la acreditacin del pago de la cuota que les corresponda en los lugares habilitados para tal efecto por los Regmenes Estatales. Esta reafiliacin simplificada podr realizarse durante los tres aos de validez de la CECASOEH. Al trmino de ese plazo, los Regmenes Estatales, a travs de los MAO, debern aplicar una nueva CECASOEH. 24 Bis. Las familias que hubieren cumplido con lo dispuesto por el lineamiento 9 Bis 1, sern sujetas de una nueva Consulta Segura al momento de su reafiliacin. CAPITULO IV CEDULA DE CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS DEL HOGAR (CECASOEH) ESTRUCTURA 1. La CECASOEH cuenta con dos apartados a. b. Solicitud de afiliacin al Sistema, en la que se indiquen los datos de los beneficiarios, y Evaluacin socioeconmica, que contendr las variables necesarias para definir el decil de ingresos de la familia.

17.

AFILIACIONES COLECTIVAS 18.

19. 20.

21.

22. 23.

PROCEDIMIENTO PARA LA REAFILIACION 24.

La CECASOEH o, en su caso, el reporte emitido por el Sistema de Administracin del Padrn, deber ser firmada por el titular, bajo protesta de decir verdad de los datos que proporcion, en la que conste que su afiliacin es voluntaria.

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CRITERIOS ESPECIFICOS 2. La CECASOEH, es de aplicacin general a las familias que soliciten su afiliacin al Sistema y ser elaborada con base en el modelo aprobado para el efecto por la Comisin. 3. Las entidades federativas no podrn modificar el contenido ni el formato de la CECASOEH que emita la Comisin. Su aplicacin podr realizarse mediante medios fsicos o magnticos. En el caso que los Regmenes Estatales opten por la aplicacin de la CECASOEH a travs de medios magnticos, el Sistema de Administracin del Padrn emitir un reporte en el que constar la informacin proporcionada. 4. En caso de que se incorporen familias beneficiarias de programas sociales del gobierno federal en los que ya se haya realizado una valoracin de su condicin socioeconmica, se considerarn esos criterios como vlidos para afiliarse al Sistema y solamente debern responder el apartado de solicitud de afiliacin. 5. En el caso que la familia se sostenga con ingresos compartidos por varios de sus miembros, debern stos registrarse en la CECASOEH para efectos de cuantificar adecuadamente el ingreso familiar. 6. A efecto de validar la informacin proporcionada por el titular, sta podr ser verificada por los Regmenes Estatales o por la Comisin, a travs de los mecanismos de control que para el efecto se implanten. 7. La informacin contenida en la CECASOEH tendr validez por tres aos para efectos de reafiliacin. Habiendo transcurrido ese periodo, se le deber aplicar a la familia una nueva evaluacin socioeconmica. 8. En el caso de que se presenten desastres naturales declarados por las autoridades competentes mediante comunicado oficial, que pudieran modificar las condiciones socioeconmicas de los habitantes de las zonas afectadas, los Regmenes Estatales, bajo su responsabilidad, podrn constituir el nmero de MAO y brigadas necesarias para aplicar, a solicitud de parte, nuevas CECASOEH a las familias afectadas al trmino de la vigencia anual de su afiliacin al Sistema, con el propsito de reconocer las condiciones socioeconmicas vigentes, as mismo podrn exentar de pago a las familias afectadas durante el periodo restante de su vigencia anual, informando de lo anterior a la Comisin. 9. En el caso de fallecer o discapacitarse permanentemente el principal sostn econmico de la familia durante el periodo de vigencia anual de su afiliacin al Sistema, la familia podr solicitar la aplicacin de una nueva CECASOEH al trmino de dicha vigencia, presentando original y entregando copia simple del acta de defuncin correspondiente, o en su caso del certificado que acredite la discapacidad emitido por un mdico autorizado para ejercer dicha profesin, con el propsito de que se le reconozcan sus condiciones vigentes. 10. En los supuestos planteados en los puntos 8 y 9 anteriores, aplicarn los mismos plazos de resolucin que para el trmite de afiliacin. CAPITULO V DE LAS CUOTAS FAMILIARES CAPACIDAD DE PAGO DE LAS FAMILIAS. 1. El monto de las cuotas familiares se definir segn la condicin socioeconmica de las familias por medio de la aplicacin de la CECASOEH. 2. La clasificacin de las familias segn su nivel de ingreso se realizar mediante el modelo estadstico de anlisis discriminante contenido en el Sistema de Administracin del Padrn elaborado por la Comisin y puesto a disposicin de los Regmenes Estatales. 3. La evaluacin socioeconmica a las familias se realizar en los MAO incorporando la informacin obtenida en la CECASOEH al Sistema de Administracin del Padrn, mismo que arrojar como resultado el decil de ingreso a que corresponde la familia. Tales variables podrn comprender las condiciones de la vivienda, as como la escolaridad de sus integrantes. CUOTAS FAMILIARES 4. La cuota familiar deber ser significativamente menor al considerado gasto catastrfico, que para los efectos de la determinacin se considerar como un treinta por ciento del ingreso disponible de la familia. Esta cantidad deber ser congruente con la capacidad de aportacin determinada a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares que lleve a cabo el Comit Tcnico para la Medicin de la Pobreza del Gobierno Federal y en la disposicin a pagar de las familias mexicanas determinada conforme a encuestas nacionales especializadas. 5. Para el ejercicio fiscal 2005, se determina la cuota familiar aplicando un seis por ciento sobre el ingreso neto disponible del decil de ingreso correspondiente, que es aquel que resulta despus de descontar de los ingresos familiares los gastos para conseguir los mnimos necesarios para cubrir necesidades de alimentacin, con base en la siguiente frmula:

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Cuota anual i = (INDi) X (0.06) Donde: IND = es el ingreso neto disponible anual i = decil de ingreso, i = III a X Con base en la aplicacin de la frmula indicada, las cuotas familiares vigentes a partir de la entrada en vigor de los presentes lineamientos, son las siguientes conforme al decil de ingreso: Decil de ingreso I II III IV V VI Vll Vlll IX X 6. Cuota familiar anual en pesos 640 1,255 1,860 2,540 3,270 5,065 6,740 10,200

Las cuotas familiares sern fijadas por la Comisin de manera anual, las cuales tendrn un incremento mximo anualizado, de conformidad con las disposiciones legales aplicables, equivalente a la variacin del Indice Nacional de Precios al Consumidor que da a conocer peridicamente el Banco de Mxico. Las cuotas familiares se difundirn a travs de publicacin en el Diario Oficial de la Federacin antes del quince de febrero de cada ao, salvo en el ejercicio fiscal de 2005 que se difunden por este medio. Los Regmenes Estatales aplicarn las cuotas que se encuentren en vigor al momento de la afiliacin de las familias y bajo ninguna circunstancia podrn aplicar exenciones o diferimiento de pago que no estn indicadas en las disposiciones jurdicas aplicables. Solamente las familias que se encuentren en los deciles uno y dos de ingreso se ubicarn en el Rgimen no Contributivo a que se refiere la Ley y el Reglamento. Asimismo, no podrn solicitar, bajo ninguna circunstancia, al titular de la familia un desembolso monetario mayor a la cuota familiar que les corresponda segn el decil de ingreso en que se ubiquen conforme sea determinado con base en la CECASOEH. La cuota familiar para la afiliacin colectiva podr fijarse de manera uniforme y en todos los casos corresponder a alguno de los montos establecidos en el punto 5 del presente captulo, acorde al nivel de ingresos promedio del grupo para lo cual ser necesario aplicar un estudio de condicin socioeconmica a una muestra aleatoria representativa del grupo o bajo los criterios especficos que en la operacin establezca la Comisin, considerando las caractersticas particulares de cada grupo. Las personas mayores de dieciocho aos que deseen afiliarse de manera individual al Sistema, aportarn el equivalente al cincuenta por ciento del monto de la cuota familiar que corresponda al decil de ingresos en que se ubique, segn los resultados de la evaluacin socioeconmica. La cuota familiar de los trabajadores a los que el patrn proporcione vivienda temporal, se calcular con la informacin que proporcionen sobre el hogar del que forman parte y no con la del hogar donde presten sus servicios.

7.

DISPOSICIONES ESPECIALES 8.

9.

10.

10 Bis 1. Se considerarn ubicadas en el rgimen no contributivo a todas aquellas familias que al momento de su afiliacin o reafiliacin al Sistema acrediten que al menos un integrante del ncleo familiar tiene hasta 5 aos de edad cumplidos y que se ubiquen en el decil III de la distribucin de ingresos, como resultado de la CECASOEH. 10 Bis 2. En el caso de desaparecer el supuesto de que al menos un integrante del ncleo familiar tenga hasta cinco aos de edad, las familias podrn reafiliarse al Sistema al trmino de su vigencia, bajo el procedimiento de reafiliacin simplificada que se establece en el punto 24, inciso b, de estos lineamientos. Para tales efectos, el Sistema de Administracin de Padrn emitir de manera automtica un aviso sobre el procedimiento de reafiliacin antes mencionado, que se enviar al domicilio de las familias registrado en el Padrn Nacional de Beneficiarios.

Jueves 28 de febrero de 2013 PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD SOCIAL 11.

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De conformidad con la Ley, las cuotas familiares no sern objeto de devolucin en ninguna circunstancia, ni podrn aplicarse a aos subsecuentes en el caso de suspensin temporal de los beneficios de la Proteccin Social en Salud. Los Regmenes Estatales debern entregar a los beneficiarios el original del recibo foliado que ampare la cuota familiar pagada, en los casos de los deciles I y II -sujetos al rgimen no contributivono ser necesario cumplir con este requisito. Los recibos que se expidan debern estar foliados de manera secuencial y debern contener adems del monto de la cantidad pagada, la siguiente informacin: a. Imagen institucional del Sistema, b. Nmero de folio, c. La identificacin de que es un recibo que ampara la cuota familiar, d. Nombre y domicilio del titular, e. Fecha y lugar de expedicin, f. Periodo de vigencia que ampara el pago, g. Sello y firma de quien recibe.

RECIBOS POR LA RECEPCION DE LAS CUOTAS 12.

13.

14. 15.

Derogado Se considerarn como recibos por la recepcin de cuotas, aquellos otros documentos a los que la Comisin les otorgue tal carcter. CAPITULO VI INFORMACION SOBRE EL MANEJO Y DESTINO DE LAS CUOTAS FAMILIARES

DESTINO DE LOS RECURSOS 1. 2. 3. En trminos de la Ley, las cuotas familiares se recibirn, administrarn y aplicarn por los Servicios Estatales de Salud a travs de los Regmenes Estatales. Para garantizar el adecuado ejercicio de las cuotas familiares, los Regmenes Estatales debern realizar una planeacin anual prospectiva de su recaudacin y uso. La programacin del destino de los recursos de las cuotas familiares deber considerar nicamente el abasto de medicamentos, la adquisicin de equipo mdico y otros insumos para la salud necesarios para el Sistema, priorizando los servicios contenidos en el CAUSES. En el caso que el equipo mdico se encuentre considerado en el plan maestro de infraestructura, deber adems cumplir con ste. En los reportes que entreguen los Regmenes Estatales a la Comisin se debern describir los recursos ejercidos, as como los comprometidos a la fecha de su emisin. CAPITULO VII DEL PADRON DE BENEFICIARIOS DEL SISTEMA INTEGRACION DEL PADRON 1. I. Corresponde a los Regmenes Estatales: a) b) c) Integrar y administrar el Padrn de beneficiarios del Sistema con la adopcin de las responsabilidades y manejo que se establecen en los presentes Lineamientos. Verificar que la incorporacin de los beneficiarios al Padrn sea a partir de la presentacin de la solicitud y previo cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios. Asegurar que la informacin que se integre o capture a la base de datos contenga los elementos comprendidos en el artculo 50 del Reglamento, as como la informacin identificada en la CECASOEH, definida en estos Lineamientos, la evaluacin del nivel socioeconmico de las familias, la cuota familiar establecida y su vigencia, entre otros. Utilizar, para la incorporacin de la informacin de las familias beneficiarias al Padrn, la plataforma informtica del Sistema de Administracin del Padrn que provea la Comisin y conforme su instructivo tcnico, as como adoptar las actualizaciones o nuevas versiones de dicho sistema, motivadas por mejoras a los procesos o cumplimiento a nuevas disposiciones en materia de afiliacin de beneficiarios. Responsabilizarse de la informacin del Padrn y de la incorporada al Sistema de Administracin del Padrn y adoptar las medidas necesarias para verificar peridicamente sus contenidos y su veracidad, funcin que recaer en el rea de administracin del padrn.

4.

d)

e)

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II. Corresponde a la Comisin: a) b) Integrar el Padrn nacional a partir de la informacin contenida en los padrones de los Regmenes Estatales que componen el Sistema. Proveer el Sistema de Administracin del Padrn a los Regmenes Estatales para que incorporen mediante dispositivos computacionales, la informacin de las familias afiliadas al Sistema, lo que permitir integrar el Padrn nacional con parmetros homogneos y acorde con los criterios de afiliacin indicados en estos Lineamientos. Reorientar, en trminos de la Ley y el Reglamento, la transferencia de los recursos federales en las entidades federativas que no hayan alcanzado la meta convenida cada ao en el Acuerdo de Coordinacin suscrito para la implantacin del Sistema en cada entidad federativa, as como, en su caso, autorizar el cumplimiento de la meta en un mes posterior a peticin formal de los Regmenes Estatales.

c)

VALIDACION DEL PADRON 2. 3. Los Regmenes Estatales sern responsables de verificar la informacin proporcionada por los solicitantes de incorporacin al Padrn. Como actividad previa, los Regmenes Estatales debern adoptar medidas para que los operadores de los MAO integren la informacin de las familias apegndose a la documentacin fuente proporcionada por las familias, teniendo especial cuidado en la captura correcta de folio, nombres de los beneficiarios, CURP y dems datos que complementan el Padrn. Para ello, se debern establecer mecanismos de verificacin aleatoria de documentacin fuente contra registros en base de datos, para medir calidad y pulcritud en la captura y acoger mecanismos correctivos en caso necesario. Los Regmenes Estatales realizarn la validacin inicial del Padrn con base a la herramienta de validacin integrada al Sistema de Administracin del Padrn, previo a su envo a la Comisin, considerando al menos los siguientes lineamientos de control de los registros de la base de datos: a) b) c) Verificar la inexistencia de folios duplicados y, en su caso, corregirlos. Comprobar que las homonimias de titulares, correspondan a personas diferentes, a partir de los datos adicionales de la familia relativos a domicilio e integrantes. Corroborar que la aportacin familiar corresponda al decil de ingreso en el que fue ubicada la familia, producto de la aplicacin de la CECASOEH y al perodo de la aportacin cubierta por la familia. Verificar que las familias estn referenciadas a una unidad mdica de adscripcin. Revisar que todas las familias pertenezcan a una localidad del catlogo integrado en el Sistema de Administracin del Padrn. Conciliar las cifras de familias incorporadas por cada uno de los MAO que operan en el Estado, para que sean idnticas a las integradas al Padrn, asegurando as la atencin mdica de todos los beneficiarios. Verificar que los integrantes de la familia incorporados al Sistema, cuenten con la informacin correspondiente al Registro Biomtrico y la Consulta Segura.

4.

d) e) f)

g) 5.

En aspectos de validacin del Padrn, los Regmenes Estatales debern adoptar las medidas de control que se identifiquen y las que establezca la Comisin para mejorar los procesos. Los Regmenes Estatales a travs de sus reas de administracin del padrn, remitirn su base de datos previamente validada de forma mensual, mediante conexin en lnea a la Direccin General de Afiliacin y Operacin. La informacin biomtrica y la referente a la Consulta Segura, ser enviada a la Comisin conforme a las disposiciones que la misma emita como criterios o lineamientos de operacin.

ENVIO Y RECEPCION DE LA BASE DE DATOS 6.

7.

El envo de la base de datos se realizar a travs de la estructura y medios informticos que prevea la Comisin a partir del Sistema de Administracin del Padrn y, en su caso, a travs de los medios magnticos alternativos cuando exista algn impedimento circunstancial. La Comisin, realizar una segunda validacin de la base de datos remitida por los Regmenes Estatales, a partir de la herramienta de validacin integrada en el Sistema de Administracin del Padrn. En el caso de detectar inconsistencias, las remitir para su correccin a los Regmenes Estatales, para que stos realicen las adecuaciones pertinentes a los registros.

8.

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Los Regmenes Estatales tendrn un mximo de dos das naturales para realizar las correcciones a los registros que procedan y los reenviar a la Comisin, la cual revisar para constatar los ajustes correspondientes e incorporarlos al cierre definitivo del mes en curso. En el supuesto de que algunos registros mantuvieran las inconsistencias detectadas originalmente, no procedern para efectos del cierre definitivo y trmite de recursos del mes vigente, y se reenviarn a los Regmenes Estatales para corregir e integrarlos al siguiente mes o para su baja definitiva del padrn. La informacin definitiva del Padrn del mes en turno, ser la del cierre autorizado por la Comisin, misma que turnar a los Regmenes Estatales. Por lo tanto, la informacin oficial que se proporcione por los Regmenes Estatales deber desprenderse de dicho cierre. Con el cierre definitivo, dentro de los quince das hbiles del mes subsecuente, la Comisin proceder a iniciar el trmite para la transferencia de las aportaciones federales por las familias afiliadas al Sistema. Los Regmenes Estatales podrn realizar ajustes a los datos de los beneficiarios a peticin de stos, por la deteccin de registros incorrectos en valoraciones que se realicen a la base de datos contra los expedientes en custodia de los propios Regmenes Estatales, por la evaluacin que ordene la Comisin y por producto del cotejo del Padrn solicitada por la Comisin anualmente al Consejo de Salubridad General conforme lo acuerden, contra los padrones de las instituciones de seguridad social y otros esquemas pblicos y sociales de atencin mdica. En todos los casos, los ajustes debern estar siempre respaldados con la documentacin fuente que corresponda al movimiento de los datos integrados en los expedientes de las familias afiliadas, ya que al realizarse la evaluacin o auditora al Padrn sern solicitados para su corroboracin.

INFORMACION DEFINITIVA 10.

11.

INCIDENCIAS AL PADRON 12.

13.

Para mantener actualizado el Padrn de Beneficiarios, las correcciones e inconsistencias antes referidas se debern realizar posteriormente al cierre de cada mes y concluir antes del envo de la base de datos del mes subsecuente para el control de una base de datos homognea. Igualmente, las incidencias al Padrn, podrn ser notificadas mediante aviso en los MAO por los titulares de familia. Estos ajustes sern realizados por el personal del MAO, previa revisin de la documentacin soporte que corresponda conforme al numeral 4 del CAPITULO III de estos Lineamientos. Una vez registrados en el SAP, se deber generar y entregar al titular de familia una nueva Pliza de afiliacin. Los Regmenes Estatales, una vez declarado el cierre oficial de afiliacin del periodo correspondiente por la Comisin, procedern a: a) Respaldar la informacin del Padrn de cierre mensual y realizar al menos dos respaldos adicionales en disco compacto informticamente protegido u otros dispositivos de almacenamiento existentes en el mercado alternos al integrado al equipo de cmputo, en donde el responsable del rea de administracin del padrn acopia la informacin de la base de datos, para asegurar la recuperacin integral de la informacin en caso de una eventualidad. Para ello se debern de adoptar las medidas de control de condiciones ambientales necesarias, establecidas por los proveedores de estos insumos para su cuidado, manejo y conservacin. Realizar el respaldo de la base de datos previo a cada cambio de versin del Sistema de Administracin del Padrn, para asegurar su recuperacin e integridad de la informacin. Efectuar la actualizacin del Sistema de Administracin del Padrn a partir de las versiones que libere la Comisin y asegurar que la integracin de la informacin se realice con la versin actualizada. Resguardar el Padrn del cierre de cada mes una vez oficializado por la Comisin, a efecto de preservar el rcord histrico por cada periodo, ya que ser el medio reconocido de sustento a la solicitud de transferencia de los recursos federales, as como soporte de los informes oficiales de los Servicios Estatales de Salud como de los propios Regmenes Estatales. Adoptar las medidas de recuperacin de informacin del Padrn en el caso de siniestros tales como: terremotos, inundaciones, incendios u otros que pudieran afectar la integridad de los resguardos de informacin de la base de datos, seleccionando un lugar fsico alternativo de almacenamiento de los respaldos del Padrn al lugar de adscripcin, a efecto de asegurar su recuperacin integralmente. Para ese efecto, se turnarn a tal lugar de almacenaje al menos dos discos compactos con el respaldo de la informacin por cada mes de cierre de Padrn. El acceso a este lugar alternativo deber recaer en el responsable del Rgimen Estatal y el titular del rea de administracin de padrn para asegurar la informacin confidencial depositada.

RESGUARDO, ACCESO Y CONTROL DEL PADRON 14.

b) c)

d)

e)

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CONFIDENCIALIDAD Y DIFUSION DE INFORMACION DEL PADRON 15. El Padrn estar sujeto a las normas de confidencialidad en los trminos previstos en el Ttulo Primero, Captulo III de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental (Ley de Transparencia), y a los artculos relativos de la Ley de Informacin Estadstica y Geogrfica, as como a los siguientes criterios: Los Regmenes Estatales debern mantener los datos personales bajo la poltica de confidencialidad y estricto resguardo, estableciendo para ello los candados informticos necesarios, para que su acceso sea restringido slo a personal autorizado, obligacin que recaer en el titular del Rgimen Estatal auxiliado por el responsable del rea de administracin del padrn. Los candados para acceder al equipo que resguarda el Padrn, sern mediante claves confidenciales que slo debern conocer los responsables autorizados antes aludidos. La Comisin a partir del Padrn validado de las entidades estatales, es responsable de integrar y resguardar el Padrn nacional, estableciendo las medidas necesarias para proteger la informacin confidencial y el acceso a la misma. Asimismo, adoptar las medidas necesarias para el respaldo de la informacin en medios de almacenamiento alternos al equipo de cmputo seleccionado para albergar la informacin del Padrn. En el caso de siniestros, la Comisin podr recuperar la informacin directamente de los Regmenes Estatales en un plazo no mayor a cinco das hbiles. EVALUACION DEL PADRON 16. La Comisin tendr la facultad de ordenar las evaluaciones que considere pertinentes a los padrones de beneficiarios de los Regmenes Estatales para verificar el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley, en su Reglamento y en estos Lineamientos, as como para establecer estrategias y lneas de accin para mejorar la integracin, proteccin y calidad de la informacin. Los Regmenes Estatales debern adoptar las recomendaciones y lneas estratgicas que emanen de la evaluacin que ordene la Comisin y cumplirlas en los tiempos que se establezcan de comn acuerdo en las minutas de trabajo. COTEJO 17. La Comisin solicitar anualmente al Consejo de Salubridad General, conforme lo acuerden, la realizacin del cotejo del Padrn contra los padrones de las instituciones de seguridad social y esquemas pblicos y sociales de atencin mdica. El Consejo de Salubridad General podr contratar servicios especializados para el cotejo de padrones, cubriendo dichos servicios con cargo a los recursos del Sistema. 18. Del dictamen del cotejo que genere el Consejo de Salubridad General y turne a la Comisin, proceder a la cancelacin de los beneficios del Sistema de las familias o alguno de sus integrantes, segn corresponda, que se encuentren registradas en alguno de los padrones de las instituciones de seguridad social y otros esquemas pblicos y sociales de atencin mdica, notificando a los Regmenes Estatales de la cancelacin de los registros correspondientes en su base de datos, mismos que debern reflejarse en los siguientes envos de informacin del Padrn sin que medie resolucin alguna. CAPITULO VIII DISPOSICIONES FINALES DE LA DIFUSION 1. Los Regmenes Estatales sern responsables de poner a disposicin del pblico en general, los presentes Lineamientos y los procedimientos que deriven de ellos, mediante folletos, medios masivos de comunicacin e Internet, a travs de la pgina www.salud.gob.mx. DE LA VIGILANCIA Y CUMPLIMIENTO 2. La Comisin vigilar el cumplimiento de la aplicacin de los presentes Lineamientos y dictar las disposiciones operativas a que haya lugar. DE LAS QUEJAS, SUGERENCIAS Y DENUNCIAS 3. Las quejas y sugerencias sobre las actividades y funciones de prestadores de servicios del Sistema, sern canalizadas en el centro de atencin telefnica en el nmero 01 800 de la Secretara o bien a travs de los MAO. 4. En caso que alguna queja o denuncia revista actos que impliquen responsabilidad administrativa de funcionarios pblicos, se atender conforme a lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos. DE LOS CASOS NO PREVISTOS Y CRITERIOS DE OPERACION 5. La Comisin emitir los lineamientos o criterios especficos para la implementacin y operacin del SINOS, que debern observar los Regmenes Estatales, y de ser el caso, establecern la coordinacin con los Servicios Estatales de Salud. 6. La Secretara de Salud, a travs de la Comisin, resolver aquellos casos no previstos en los presentes Lineamientos, de conformidad con las disposiciones jurdicas aplicables.

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TRANSITORIOS PRIMERO. Los presentes Lineamientos entrarn en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. SEGUNDO. Los Regmenes Estatales, mantendrn vigente la credencial que actualmente emiten para sustentar la incorporacin de las familias afiliadas al Sistema, en tanto la Comisin establezca los nuevos criterios de diseo y elaboracin de la Credencial TUSALUD. TERCERO. Para efectos de lo establecido en el punto 16 del captulo III de estos Lineamientos, los Regmenes Estatales realizarn la afiliacin de beneficiarios al Sistema conforme a los siguientes periodos de afiliacin sealados en el cuadro que se incluye a continuacin, hasta en tanto se instaure la afiliacin permanente y continua por parte de los Regmenes Estatales: Periodo trimestral I Periodo de AfiliacinReafiliacin 1 al 31 de diciembre (ao anterior) 1 al 31 de marzo 1al 30 de junio 1 al 30 de septiembre Inicio de la vigencia 1 de enero 1 de abril 1 de julio 1 de octubre Trmino de la vigencia 31 de diciembre 31 de marzo (ao siguiente) 30 de junio (ao siguiente) 30 de septiembre (ao siguiente)

II III IV

El desarrollo anticipado del proceso de afiliacin no implica ajustes o modificacin a los periodos de inicio y trmino de vigencia de las familias afiliadas al Sistema. CUARTO. La Comisin deber actualizar la CECASOEH en un plazo que no exceda de un ao a partir de la publicacin de los presentes Lineamientos, segn los criterios establecidos en las legislaciones aplicables, misma que se difundir a los Regmenes Estatales para su observacin. QUINTO. En la determinacin de las cuotas familiares vigentes, se establecieron como base los criterios siguientes: a) Los Lineamientos emitidos por el Comit Tcnico de Medicin de la Pobreza del Gobierno Federal para conocer los requerimientos mnimos necesarios de un hogar; b) En proteccin financiera en Salud, el parmetro de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), aplicado para el caso de Mxico, sobre el gasto catastrfico, y c) La Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares en curso. SEXTO. De conformidad con lo establecido en el Captulo VII de estos Lineamientos, para el envorecepcin continuo de las bases de datos de los Regmenes Estatales, la Comisin deber realizar las adecuaciones a la plataforma informtica que soporte la operacin del Sistema. En tanto, sern aplicables los criterios de envo y recepcin trimestral de la base de datos conforme al cuadro siguiente: Calendario del proceso de envo y validacin de base de datos Trimestre Envo base de datos por los Regmenes Estatales 1 al 15 enero 1 al 15 abril 1 al 15 de julio 1 al 15 de octubre Revisin por la Comisin y envo de registros inconsistentes 16 al 31 de enero 16 al 30 de abril 16 al 31 de julio 16 al 31 de octubre Reenvo de Base de datos con correcciones a casos inconsistentes por los Regmenes Estatales 1 al 15 febrero 1 al 15 mayo 1 al 15 agosto 1 al 15 noviembre

I II III IV

La Comisin podr autorizar a los Regmenes Estatales la ampliacin de los periodos considerando el nmero de familias a afiliar. Los presentes Lineamientos se expiden en Mxico, Distrito Federal, el primero de julio de dos mil cuatro.El Secretario de Salud, Julio Jos Frenk Mora.- Rbrica.

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ARTICULOS TRANSITORIOS DE MODIFICACIONES Y ADICIONES A LOS LINEAMIENTOS ADICIONES A LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD. Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 22 de diciembre de 2005 UNICO.- Se adicionan los puntos 10 Bis 1 y 10 Bis 2 al apartado de Disposiciones Especiales del Captulo V de los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, para quedar como sigue: TRANSITORIOS PRIMERO. El presente ordenamiento jurdico entra en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. SEGUNDO. La incorporacin de las familias susceptibles de incorporarse al rgimen no contributivo que se indica en este ordenamiento estar sujeta a la disponibilidad presupuestal, a las metas de afiliacin que establece el Transitorio Octavo del Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de mayo de 2003, as como al Anexo II del Acuerdo de Coordinacin para la ejecucin del Sistema de Proteccin Social en Salud suscrito con las entidades federativas. El presente ordenamiento jurdico se emite en Mxico, Distrito Federal, el doce de septiembre de dos mil cinco.- El Secretario de Salud, Julio Frenk Mora.- Rbrica. MODIFICACION A LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 27 de junio de 2006 UNICO.- Se modifica en el punto 1 del Captulo I de los Lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del padrn nacional de beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, la denominacin del Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES), para quedar como Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES). TRANSITORIOS PRIMERO.- La presente modificacin entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. SEGUNDO.- Las referencias hechas al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES), en los ordenamientos jurdicos o instrumentos consensuales de otra naturaleza, se entendern hechas a partir de la entrada en vigor de las presentes modificaciones, al Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES). Dado en la Ciudad de Mxico, Distrito Federal, a los cinco das del mes de junio de dos mil seis.- El Secretario de Salud, Julio Jos Frenk Mora.- Rbrica. ACUERDO QUE MODIFICA A LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 10 de junio de 2010 PRIMERO.- Se modifica el numeral 7 del Captulo V de los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn de Beneficiarios y determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de abril de 2005 y modificado mediante diverso publicado en el mismo rgano oficial de difusin el 27 de junio de 2006, para quedar como sigue: 7. Los Regmenes Estatales aplicarn las cuotas que se encuentren en vigor al momento de la afiliacin de las familias y bajo ninguna circunstancia podrn aplicar exenciones o diferimiento de pago que no estn indicadas en las disposiciones jurdicas aplicables. Asimismo, no podrn solicitar, bajo ninguna circunstancia, al titular de la familia un desembolso monetario mayor a la cuota familiar que les corresponda segn el decil de ingreso en que se ubiquen conforme sea determinado con base en la CECASOEH.

TRANSITORIO UNICO.- El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. Mxico, Distrito Federal, a 28 de mayo de 2010.- El Secretario de Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.Rbrica.

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ACUERDO QUE REFORMA, ADICIONA Y DEROGA DIVERSAS DISPOSICIONES DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de octubre de 2011 UNICO.- Se reforman la denominacin y el numeral 1 del CAPITULO 1; el numeral 9 del CAPITULO III; los numerales 1 fraccin I, inciso c); 4, inciso d), 6, 9, 11 y 13 del CAPITULO VII; se adicionan los numerales 9 Bis 1, 9 Bis 2, 9 Bis 3, 9 Bis 4, 9 Bis 5 y 24 Bis del CAPITULO III, el inciso g) al numeral 4 del CAPITULO VII y el apartado De los casos no previstos con los numerales 5 y 6 al CAPITULO VIII, y se derogan el apartado de Credencializacin del CAPITULO III que comprende los numerales 25 a 28 y el numeral 14 del CAPITULO V de los Lineamientos para la Afiliacin, Operacin, Integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y Determinacin de la Cuota Familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, para quedar como sigue: TRANSITORIOS PRIMERO. El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. SEGUNDO. La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, deber emitir los criterios de gasto para la implementacin y operacin del Sistema Nominal en Salud, conforme al presupuesto autorizado y sealado en el Anexo IV del Acuerdo de Coordinacin para la ejecucin del Sistema de Proteccin Social en Salud en cada Entidad Federativa a que se refiere el artculo 77 bis 6 de la Ley General de Salud y en la normatividad que resulte aplicable en materia de adquisiciones. TERCERO. A efecto de garantizar que todos los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud cuenten con los beneficios del Sistema Nominal en Salud, los Regmenes Estales en coordinacin con los Servicios Estatales de Salud debern establecer, durante el presente ejercicio fiscal, los mecanismos y las acciones necesarias para su puesta en marcha en cada circunscripcin territorial. A partir del 1 de enero de 2012, y en tanto se logra implementar en su totalidad en las entidades federativas, as como en el Distrito Federal, los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud, debern tener acceso gradual a los beneficios del Sistema Nominal en Salud, conforme a los lineamientos o criterios especficos que emita la Comisin. Mxico, Distrito Federal, a doce de octubre de dos mil once.- El Secretario de Salud, Salomn Chertorivski Woldenberg.- Rbrica. ACLARACION AL ACUERDO POR EL QUE SE REFORMAN, ADICIONAN Y DEROGAN DIVERSAS DISPOSICIONES DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA AFILIACION, OPERACION, INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE BENEFICIARIOS Y DETERMINACION DE LA CUOTA FAMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD, PUBLICADO EL 18 DE OCTUBRE DE 2011 EN EL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION. Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 19 de diciembre de 2011 En el CAPITULO III, AFILIACION Y REAFILIACION del Acuerdo por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de los lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, pgina 23, de la Tercera Seccin del Diario Oficial de la Federacin: En el CAPITULO VII, DEL PADRON DE BENEFICIARIOS DEL SISTEMA del Acuerdo por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de los lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, pgina 24, de la Tercera Seccin del Diario Oficial de la Federacin: En el apartado de TRANSITORIOS del Acuerdo por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de los lineamientos para la afiliacin, operacin, integracin del Padrn Nacional de Beneficiarios y determinacin de la cuota familiar del Sistema de Proteccin Social en Salud, pgina 24, de la Tercera Seccin del Diario Oficial de la Federacin: Mxico, Distrito Federal, a los doce das del mes de diciembre de dos mil once.- El Secretario de Salud, Salomn Chertorivski Woldenberg.- Rbrica.

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Anexo 15. Acuerdo por el cual se establece un nuevo supuesto para considerar a las familias que se afilien al Sistema de Proteccin Social en Salud bajo el Rgimen no Contributivo, publicado el 29 de febrero de 2008. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, con fundamento en los artculos 1, 2, 26 y 39 fracciones I, VI y VII de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 3, fraccin II Bis, 13 apartado A, fraccin VII Bis, 77 Bis 1, 77 Bis 5 inciso A), fraccin VI, 77 Bis 25 de la Ley General de Salud; 127 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud; y 6 y 7 fraccin XVI del Reglamento Interior de la Secretara de Salud. CONSIDERANDO Que el artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos garantiza que toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud, por lo que con fecha 15 de mayo de 2003 se public en el Diario Oficial de la Federacin la reforma y adicin a la Ley General de Salud, que permiti crear el Sistema de Proteccin Social en Salud, como un mecanismo por el cual el Estado garantiza el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de utilizacin y sin discriminacin a los servicios mdico-quirrgicos, farmacuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud. Que con fecha 5 de abril de 2004, se public en el Diario Oficial de la Federacin el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud, el cual tiene por objeto regular el Sistema que se establece en el Ttulo Tercero Bis de la Ley General de Salud. Que el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 seala como uno de sus objetivos y estrategias consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a intervenciones esenciales de atencin mdica, empezando por los nios, en virtud de tratarse del futuro de nuestro pas, garantizando la cobertura en servicios de salud a los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, a travs del Seguro Universal de Salud para Nios -Seguro Mdico para una Nueva Generacin-, que es una nueva vertiente del Sistema de Proteccin Social en Salud, por el cual se busca que todos los nios estn protegidos de los principales padecimientos que se presentan en los primeros cinco aos de vida, sobre todo en el primer ao, que es cuando ocurre el mayor nmero de muertes en la infancia. Que desde el inicio de las gestiones del actual Gobierno Federal, existi el compromiso de lograr que una nueva generacin de mexicanos viva mejor, para lo cual se requiere elevar el nivel de salud de los mexicanos a travs de la modalidad de seguro pblico en salud que se encuentre al alcance de la poblacin. En ese sentido, una vez analizadas las opciones para que los nios no derechohabientes de seguridad social, desde su nacimiento contaran con un seguro que protegiera eficazmente su salud, se concluy que el Sistema de Proteccin Social en Salud, era el vehculo idneo para su consecucin. Que la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal confiere facultades a la Secretara de Salud para planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud y proveer la adecuada participacin de las dependencias y entidades pblicas que presten servicios de salud, a fin de asegurar el cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud; por lo que la planeacin y regulacin del Sistema Nacional de Salud debe fundarse en criterios de eficiencia, a efecto de que sea de mayor utilidad y comodidad para los usuarios de los servicios de salud.

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Que el 21 de febrero de 2007 se public en el Diario Oficial de la Federacin, el Acuerdo por el cual se establecen las disposiciones relativas a la vigencia de derechos de las familias con al menos un nio nacido en territorio nacional a partir del 1 de diciembre de 2006 que sean incorporados al Sistema de Proteccin Social en Salud, as como a la aplicacin de recursos que por concepto de cuota social y aportaciones solidarias efectuarn los gobiernos federal, estatal y del Distrito Federal. Por lo anterior, y tomando en consideracin las demandas de la poblacin, as como aquellos aspectos que se han presentado en la operacin del Sistema de Proteccin Social en Salud en cuanto a las coberturas adicionales del Seguro Universal de Salud para Nios -Seguro Mdico para una Nueva Generacin- se ha detectado la necesidad de realizar las acciones necesarias para proteger efectivamente la salud de todos los nios mexicanos nacidos a partir del 1 de diciembre del 2006, especialmente en cuanto a la merma que en muchas de las ocasiones presenta la economa familiar al presentarse alguna enfermedad de alto costo; ello aunado a la existencia de nios mexicanos nacidos fuera del territorio nacional, pero residentes en el mismo, y considerando lo dispuesto en el artculo 127 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud, he tenido a bien expedir el siguiente: ACUERDO POR EL CUAL SE ESTABLECE UN NUEVO SUPUESTO PARA CONSIDERAR A LAS FAMILIAS QUE SE AFILIEN AL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD BAJO EL REGIMEN NO CONTRIBUTIVO PRIMERO.- El presente Acuerdo tiene por objeto establecer un nuevo supuesto en virtud del cual sern consideradas dentro del rgimen no contributivo a aquellas familias que cuenten con al menos un nio mexicano nacido a partir del 1 de diciembre de 2006 al momento de incorporarse al Sistema de Proteccin Social en Salud. SEGUNDO.- Se considerarn dentro del rgimen no contributivo a aquellas familias con al menos un nio mexicano nacido a partir del 1 de diciembre de 2006, que derivado de la aplicacin de la evaluacin socioeconmica a que se refieren los artculos 77 Bis 25 de la Ley General de Salud y 122 y 124 al 127 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud, se ubiquen en los deciles I a VII de la distribucin de ingreso. TERCERO.- A las familias con al menos un nio mexicano nacido a partir del 1 de diciembre de 2006, les ser aplicable lo previsto en el Acuerdo por el cual se establecen las disposiciones relativas a la vigencia de derechos de las familias con al menos un nio nacido en territorio nacional a partir del 1 de diciembre de 2006 que sean incorporados al Sistema de Proteccin Social en Salud, as como a la aplicacin de recursos que por concepto de cuota social y aportacin solidarias efectuarn los gobiernos federal, estatal y del Distrito Federal, publicado el da 21 de febrero de 2007 en el Diario Oficial de la Federacin. CUARTO.- Las familias que se incorporen al Sistema de Proteccin Social en Salud bajo el rgimen no contributivo por motivo de este nuevo supuesto, debern aportar la cuota familiar que corresponda a su decil de ingresos, si al momento de su reafiliacin al Sistema de Proteccin Social en Salud no cuentan con al menos un nio menor de cinco aos de edad. TRANSITORIO UNICO.- El presente Acuerdo entrar en vigor el primer da calendario del mes siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. Mxico, Distrito Federal, a dieciocho de febrero de dos mil ocho.- El Secretario de Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.- Rbrica.