JAULA TORACICA

La jaula constituida por las vértebras torácicas, costillas, cartílagos y esternón se encuentran adaptadas para proteger los
pulmones y pleura, así como el corazón, grandes vasos, nervios, linfáticos y otras vísceras como el esófago. Su estructura
facilita la función cardiorespiratoria. 5 cms

5 cms

Forma: Cono truncado

Diámetro superior: 10 x 5 cms.
Diámetro inferior: 26 x 12 cms. 10 cms
IV
Diámetro vertical: 17 cms. 12.5 cms
12 cms

17 cms
Limites: 32-34 cms

Atrás la columna vertebral

Adelante esternón 2.5 cms
12 cms
Lados 12 pares de costillas

Contenido:
Dentro al corazón, esófago, sistema acigos (en la
cara posterior), vena y arteria mamaria interna
Fuera glándula mamaria 26 cms

Elementos formantes: 12 vértebras torácicas, 12 costillas, esternón.

COSTILLAS TIPO: Extremo anterior, posterior y cuerpo. Inserciones Musculares

Bordes: Superior e inferior.
Extremo anterior o costal o esternal, Depresión en
copa. Cuerpo cara externa convexa, interna cóncava;
borde inferior. Surco subcostal (por donde pasa el VAN
subcostal)
Extremo posterior o vertebral: aquí encontramos a la
cabeza, dos carillas articulares 2 superiores y 2 inferiores
(para articularse con cuerpo vertebral correspondiente)
separados por una cresta.
Cuello. Porción aplanada por delante de la apófisis
transversa.
Cara interna, cóncava
Cara externa, convexa
Tuberosidad. Situada en cara externa, en parte
posterior entre cuello y cuerpo.
Cuerpo: delgado y aplanado tiene cara externa e
interna; no solo es curvo si que esta doblado formando el
ángulo situado de 5 6 cm. de la tuberosidad.
Arcos vertebrales, el de la 1ra costilla es el mas corto,
8va y 9na son las mas largas, 12va es una de las mas
pequeñas
Características Atípicas de las costillas I, II, X, XI y XII
I costilla, es la más corta, curva y plana, cabeza
presenta carilla articular ovalada y cuello redondeado,
tuberosidad ancha y prominente, no tiene ángulo ni surco
subcostal, en cara superior presenta dos surcos (medial
para la arteria subclavia y lateral para la vena subclavia)
separados por el tubérculo del escaleno. Extremo
anterior es más grande y grueso, que el resto de las
costillas.
Inserciones Musculares
Cara superior Escálenos anterior y posterior,
subclavio, Serrato anterior, I supracostal, serrato menor
posterosuperior.
Borde interno. Escalenos anterior y posterior.
Borde externo. I supracostal, I intercostal externo e
interno, dorsal largo y sacro lumbar.
II costilla. Su longitud es casi el doble de la primera,
cuerpo de orientación oblicua, ángulo poco prominente
muy cerca al tubérculo parte media de cara
superoexterna, presenta área rugosa prominente para un
fascículo del serrato mayor y no tiene canal subcostal.
Cara externa: serrato mayor, sacrolumbar, serrato
menor posterosuperior, escaleno posterior, II
supracostal.
Borde interno: I intercostales externo e interno y
sacrolumbar.
Borde externo: II intercostales externo e interno.
X costilla, presenta solo una carilla articular en la cabeza
y carece de tuberosidad.
XI y XII, presenta solo una sola carilla articular en la
cabeza, no tienen cuello ni tuberosidad, extremos
anteriores puntiagudos y revestidos de cartílagos, no hay
ángulo son casi rectas. La XI tiene subcostal pero la XII
no tiene y es mas pequeña que la XII
Cartílagos intercostales. El I es el más corto, los del III al
VII gradualmente aumentan de longitud y disminuye de
anchura. Se articulan con el esternon, el III en forma
recta y el resto en forma de ángulo, el VII es el más largo
y forma el ángulo subcostal.
Los cartílagos VIII, IX y X terminan en punta
articulándose con el cartílago suprayacente no hacen
contacto con el esternón.
ESTERNÓN, Forma alargada, es un hueso axial:
manubrio, cuerpo y apéndice xifoides y mide mas o
menos 20 cm. cóncavo hacia atrás y convexo hacia
delante.
Manubrio, algo triangular ancho y grueso. Borde superior
grueso, presenta la escotadura yugular, clavicular, borde
lateral una depresión para la primera costilla.
Cuerpo, delgado, estrecho y mas largo. Su extremo
superior se articula con el manubrio formando el ángulo
esternal, el extremo inferior es estrecho y se articula con
la apéndice xifoides. Sus caras laterales presentan 4
carillas articulares y 2 hemicarillas, la superior para el II
cartílago y la inferior para el VII cartílago costal.
Manubrio : III y IV vértebra torácica
Cuerpo: V- IX vértebra torácica
Apéndice xifoides: situado en el epigastrio, da inserción
al recto anterior del abdomen, oblicuos mayor y menor, al
diafragma y se relaciona con la cara anterior del hígado.

1
ARTICULACIONES DEL TORAX
El tórax esta formado principalmente por los 12 arcos costales, que une la columna dorsal con el esternón, originando 5
grupos de articulaciones:

1.-Articulaciones de costillas con columna vertebral

Cuerpo con las apófisis transversas sinovial artrodia
Fibrosa ligamentaria
2.-Articulaciones de costillas con cartílagos costales. Cartilaginoso hialino
3.-Articulaciones de cartílagos costales y esternón. cartilaginosa fibrosa
4.-Articulaciones de cartílagos costales entre si cartilaginoso hialino
5.-Articulaciones de las partes del esternón entre si.

LÍNEAS VERTICALES

Esternal media, pasa por la parte medial del esternon

Para esternal, pasa por la parte lateral del esternon
Clavícula media
Media, pasa sobre las apófisis espinosas de las vértebras
Axilar anterior, se inicia en el pliegue anterior de la axila
Axilar media, pasa por el centro entre las 2 líneas axilares
Axilar posterior. Se inicia en el pliegue posterior de la axila

MÚSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS E INTERNOS:

Intercostales externos o posteriores: se extiende desde los tubérculos hasta el extremo lateral de los cartílagos costales.
Acción son elevadores de las costillas (aumentan la capacidad torácica) son inspiradores otro músculo inspirador es el
diafragma, estos 2 músculos son inspiradores principales, ECM, escaleno, pectoral menor, serrato anterior, los
supracostales, son músculos auxiliares inspiradores.

Intercostales internos o anteriores: son 11 se extienden desde el esternón hasta el ángulo costal.
Acción son depresores de las costillas, es el espirador principal. El recto anterior del abdomen y los músculos planos del
abdomen son espiradores accesorios.

IRRIGACION
R
Parte anterior: Las INTERCOSTALES ANTERIORES nacen de la IL AT . S 1

A X U
PE
TORACICA MEDIAL. (Rama de la subclavia), Se subdividen en una RI
O
R 2
superior y otra inferior a cada lado de los espacios intercostales (6 x 2 x 2
TO
RA

= 24 arterias intercostales anteriores).

CI
CA

3
LA
TE

La 1ra INTERCOSTAL ANTERIOR se anastomosa con:

RA
L

- Intercostal Lateral, rama de la TORACICA SUPERIOR (1ra rama de la

4
art. axilar).
- Intercostal posterior que es rama de la INTERCOSTAL SUPERIOR.
5
La 2da y la 3ra INTERCOSTAL ANTERIORES se anastomosan con:
- Intercostales laterales (ramas de la TORACICA LATERAL). 6
- Intercostales posteriores (ramas de la INTERCOSTAL SUPERIOR
7
En el 4ta, 5ta y 6ta NO HAY Intercostales Laterales; las intercostales
posteriores se anastomosan con las intercostales anteriores.
A partir del 7mo espacio intercostal NO HAY ANASTOMOSIS, debido a
que la TORACICA MEDIAL se divide en TORACOFRENICA y EPIGASTRICA SUPERIOR.

2
 Espacio I.C. I.C. I.C. Entonces a partir del 7mo espacio intercostal es irrigado
Intercostal ANTERIOR LATERAL POSTERIOR por las INTERCOSTALES POSTERIORES que salen de
1ero Torácica medial Torácica superior I.C. superior la arteria Aorta.
2do Torácica medial Torácica lateral I.C. Superior
Arteria mamaria interna (rama de la subclavia), a
3ro Torácica medial Torácica lateral I.C. Superior nivel del 6to espacio intercostal se divide en arteria
4to Torácica medial AORTA toraco frenica y la arteria epigástrica superior y estas
5to Torácica medial AORTA darán a las arterias intercostales anteriores. al bajar dará
6to Torácica medial AORTA 2 ramas para el primer espacio intercostal.
Arteria torácica lateral o mamaria externa para el 2do
7mo AORTA y 3er espacio intercostal
8vo AORTA
9no AORTA  Las arterias torácica lateral y mamaria interna son las
que darán la irrigación al 1/3 medio de la pared costal
10mo AORTA
11ro AORTA

Parte posterior: será irrigado por el tronco intercosto cervical (nace en subclavia)
Arteria Cervical posterior, se va hacia arriba y hacia atrás, va a dar a la arteria intercostal posterosuperior o cervical
desendente que da 3 ramas:
 1ra anastomosa rama posterior de la intercostal superior
 2da y 3ra rama posterior de la mamaria externa

SISTEMA ACIGOS
Formado por la VENA ACIGOS MAYOR, HEMIACIGOS SUPERIOR y HEMIACIGOS INFERIOR

ACIGOS MAYOR
Se forma por la unión de la VENA Subcostal derecha y la VENA LUMBAR ASCENDENTE derecha además de recibir de la
Cava inferior una comunicante llamada CAVO ACIGOS; luego atraviesa el diafragma ingresando al tórax por el lado
derecho de la columna vertebral

Tributarias:
 intercostales posteriores derechas. (a partir de la 11 hasta la 4ta ).
 2da vena intercostal y la 3era vena intercostal derechas se unen y forman el TRONCO VENOSO INTERCOSTAL
SUPERIOR.
 Venas Pulmonares.

La 1ra vena intercostal posterior derecha drena directamente al tronco braquiocefálico derecho.

VENA HEMIACIGOS INFERIOR (ACIGOS MENOR)

Formada por la unión de la VENA LUMBAR ASCENDENTE con la SUBCOSTAL IZQ (además recibe de la VENA RENAL
IZQ una rama llamada RENOACIGOS.

Atraviesa el diafragma e ingresa al tórax ; recibe como tributarias a la 11,10 y 9 a veces la 8; cruza por delante de la
columna vertebral a nivel de la 8va vértebra toráxico para desembocar en la Acigos mayor.

La 1ra intercostal posterior izquierda desemboca en el TRONCO IMNOMINADO o Tronco braquiocefálico izquierdo .
El Tronco Intercostal superior izquierdo (formado 2da y 3ra IC post izq) drena en el TRONCO IMNOMINADO.

HEMI-ACIGOS SUPERIOR (ACIGOS ACCESORIO)

La 4ta, 5ta, 6ta, 7ma (a veces el 8va) Intercostales posteriores izquierdas. forman la vena acigos superior.

Desembocadura del acigos accesorio:

1.- forma un tronco común con el acigos menor y cruzan por delante de la 8ta vértebra dorsal drenando en el acigos mayor.
2.- drena en forma independiente y se convierte en una tributaria de la acigos mayor
3.- No se forma la vena hemiacigos superior (las intercostales posteriores drenan directamente en el acigos mayor
4.- No se forma la hemiacigos superior (las intercostales se unen con el acigos menor y con la intercostal superior izquierda
formando la vena Acigos Mayor izquierda

NERVIOS INTERCOSTALESSon 12, No forman plexos.

Todos los intercostales inervan cada espacio intercostal (con excepción del 1nervio intercostal que forma la mayor parte del
plexo braquial.

Los 7 primeros nervios INTERCOSTALES corresponden al tórax y el resto a la pared anterior de abdomen:
El 8vo y el 9no I.C. se ubican por encima del ombligo.
El 10 llega a la altura del ombligo
El 11ro y 12do por debajo del ombligo

Cuando los I.C. salen por el agujero de Conjunción, se le unen fibras salen de la cadena simpática (RAMI COMUNICANTE
GRIS). nervan a las glándulas sudoríparas de la piel del tórax.

3
Rami-comunicante blanco Rami-comunicante gris
• Fibras mielinicas • Fibras amielinicas
• Es mas veloz • Es mas lento
• Es pre-ganglionar • Es post-ganglionar

GLANDULA MAMARIA
Esta situada en la región pectoral entre el II y VI espacio intercostal, del esternón (línea paraesternal) a la línea axilar
anterior. Órgano hormono dependiente, tiene un origen embriológico del engrosamiento ectodérmico de la línea mamaria.

Desarrollo: Prolactina, estrógeno, progesterona, glucocorticoides, insulina, hormona del crecimiento.

Para el desarrollo ductual interviene los estrógenos
Parénquima. Interviene la progesterona y la prolactina. Peso : No lactante 150 – 200 grs. Lactante: 400 – 500 grs.
Diámetro: 10 – 12 CMS x 3 – 5 CMS. Formado por 15 - 20 lóbulos.

 El espesor esta entre 5 a 7 centímetros, la verdadera glándula mamaria esta entre la grasa pre-mamaria y la grasa
retro-mamaria (esta entre la glándula mamaria y la aponeurosis del pectoral mayor).
 Para desarrollarse necesita estrógeno y progesterona; pero para producir leche necesita de prolactina y oxitocina

Pezón: 10 – 12 mm. de longitud x 8 – 10 mm de espesor.

Areola: alrededor del pezón, diámetro de 3 CMS y presenta los tubérculos de Morgagni, que tiene aproximadamente
1 mm de diámetro y que durante la gestación aumentan de tamaño y se denomina Tubérculo de Montgomery.

Irrigación: Por la arteria torácica lateral o mamaria externa (cuadrante supero externo) y torácica medial (los 2
cuadrantes superiores). Rama lateral de la intercostal posterior y el cuadrante inferolateral y ramas de la mamaria
interna del cuadrante inferomedial.

Inervación: Inervada por ramas del plexo cervical superficial, la parte superior y la parte inferior inervada por la parte
lateral y medio del cuarto nervio intercostal.

Drenaje Linfático: El 95% de las glándulas mamarias drenan a los ganglios de la axila y el 5% a:
 La cadena de la vena mamaria interna de hay puede llegar a los pulmones
 Los vasos linfáticos de la aponeurosis del recto anterior del abdomen (llega a la cicatriz umbilical y de hay al
hígado)
 A la mama contra lateral.

La glándula mamaria presenta 4 cuadrantes:

Supero externo
Supero interno G. APICAL
Infero externo
Infero interno

GRUPO POSTERIOR

G.Central

GRUPO LATERAL GRUPO ANTERIOR