MANEJO DE LAS TAQUIARRITMIAS DE QRS ESTRECHO HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE. AUTOR: FATIMA ZAMBRANO G. (INTERNA) TUTOR: Dr.

IGNACIO MALABET. (ELECTROFISIOLOGO) PITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE.

Acceso y soporte ABC sies necesario. Dar O2 Monitoreo EKG (identificar ritmo, TA, Oximetra) Identificar y tratar causas reversibles

Est el paciente estable?

Signos de inestabilidad incluyen alteraciones de la consciencia, dolor precordial sbito, hipotensin u otros signos de shock. Nota: estos sntomas son poco comunes con FC<150 lpm Establecer acceso IV Obtener 12 derivaciones EKG.

ESTABLE

INESTABLE Sincronizacin cardioversin

Est el QRS estrecho (<0.12 seg)?

Establecer acceso IV y dar sedacin si el paciente esta consciente; no retrase la cardioversin. Considerar consulta con experto.

QRS estrecho

REGULAR
Maniobras vagales (se realiza en forma secuencial, no bilateralmente, por 5 a 10 seg, se contraindica en pacientes mayores de 70 aos y si se ausculta soplos carotideos Dar Adenosina 12mg IV en bolo, (llave de tres vas, 2 ampollas de adenosina + 10cc de SSN en jeringa diferente, se pasa la SSN inmediatamente despus de la adenosina). Si pasa a ritmo sinusal; era TSV por mecanismo de reentrada.

Est el Ritmo regular?

Taquicardia de complejos estrechos irregulares: Probable fibrilacin auricular o posible fluter o taquicardia auricular multifocal. Consulta experto. Control de frecuencia diltiazen, B-bloqueadores (uso con precaucin en enfermedad pulmonar o CHF). Clasificacin de FA (paroxistica, persistente o permanente)

IRREGULAR

Ritmo revirti?

Si pasa a ritmo sinusal previo bloqueo AV, probablemente sea una TSV por reentrada nodal Vs TSV por va accesoria: Observar por recurrencia Tratar recurrencia con adenosina o agentes bloqueadores del nodo AV (diltiazen, b-bloqueadores). Consulta Electrofisiologa (ablacin)

REVIRTIO

Si el ritmo no convierte, posible flutter auricular, taquicardia auricular de focos ectpicos o taquicardia de la unin: Control de frecuencia (diltiazen, Bbloqueadores; Uso B-bloqueadores con precaucin en enfermedad pulmonar o CHF) Tratamiento dependiendo de la causa. Considerar consulta Con un experto para estudio Electrofisiolgico, mapeo y ablacin del circuito de la taquicardia.

NO REVIRTIO

BIBLIOGAFIA: (Circulation. 2005;112:IV-67-IV-77.) 2005 American Heart Association. VELAZCO, Victor Manuel, MD; ROJAS, Fernando, MDARRITMIAS CARDIACAS. Sociedad colombiana de Cardiologa, Bogot DC, Colombia, 2001.

MANEJO DE LAS TAQUIARRITMIAS DE QRS ESTRECHO HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE. AUTOR: FATIMA ZAMBRANO G. (INTERNA) TUTOR: Dr. IGNACIO MALABET. (ELECTROFISIOLOGO) PITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE.

BIBLIOGAFIA: (Circulation. 2005;112:IV-67-IV-77.) 2005 American Heart Association. VELAZCO, Victor Manuel, MD; ROJAS, Fernando, MDARRITMIAS CARDIACAS. Sociedad colombiana de Cardiologa, Bogot DC, Colombia, 2001.