PROYECTO DE PROPUESTA DE PLAN DE GESTION

1. INTRODUCCION
El presente proyecto tiende a poner de manifiesto los factores inherente a los procesos propios del devenir del da a da en el servicio de Emergencia del Hospital Guillermo Almenara,siendo el 12 de Agosto de 1936 la Ley 8433 crea el Seguro Social Obrero y se inaugura en febrero de 1941, contando con 1200 camas. El MINSA es la entidad encargada de planear, coordinar y controlar las actividades de salud ,en este contexto se dio algunas disposiciones para las situaciones de emergencia, como el D.L.19609 y su reglamentacin el D.S. 0023-73-SA, sobre la obligatoriedad de las Instituciones de Salud de atender las Situaciones de Emergencia. Siendo la situacin de Emergencia: Aquella que se presenta en forma imprevisible o violenta sbita y pone en peligro inminente la vida altera grave o profundamente el estado de salud y por lo tanto, exige atencin mdica mdico- quirrgica inmediata. Nuestro Servicio de Emergencia, es el rgano encargado de proporcionar atencin mdica mdico-quirrgica de urgencia permanente, oportuna y eficiente las 24 horas del da, a toda persona que se encuentre en riesgo grave para su salud su vida. La demanda de atencin se ha ido incrementando cada vez ms, hasta hacer insuficientes a los servicios. Atendiendo aproximadamente el 23 % del total de las atenciones de Emergencias de Lima Las Redes de Atencin de Emergencia, es el concepto moderno de emergencia. Debera significar trabajar en forma coordinada y estrecha entre todos los servicios de emergencia y tener protocolos de manejo similares tanto en la atencin prehospitalaria, intrahospitalaria como preventiva. A pesar del transcurrir del tiempo, persisten an problemas a resolver de las emergencias, que siendo tan importantes porque ponen en peligro la vida, no llega a drsele la importancia correcta, an en la actualidad, no goza de la decisin poltica de los diferentes niveles de brindarle el apoyo real para conseguir su mejor desarrollo.

2 DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DEPARTAMENTO O SERVICIO AL CARGO AL CUAL POSTULA

El Servicio de Emergencia es el ambiente dependiente del Hospital Guillermo Almenara donde se otorgan prestaciones de salud las 24 horas del da a pacientes que demandan atencin inmediata, de acuerdo a su Nivel de Complejidad, con disposicin directa para la atencin de pacientes tanto interno como externo. LA ATENCIN DE PACIENTES La atencin en Emergencia se realiza a travs de turnos de guardia de 12 Horas. Teniendo como responsable el Mdico Jefe de Guardia quien supervisa, controla las actividades del personal de guardia y responsable de las diferentes reas de la Emergencia Tenemos varios topicos de atencin de acuerdo a especialidades . Triaje.Proceso de evaluacin, mediante el cual se debe priorizar el dao y orientar su atencin, a los pacientes que llegan al Servicio de Emergencia. Es la primera actividad que realiza el personal asistencial. En nuestro Centro Hospitalario est a cargo de Los Residentes de Medicina u otra especialidades(Dermatologa, Medicina Fisica,etc) con responsabilidad del Mdico Internista asistente de emergencia. Es donde deberia realizarse la derivacin a los diferentes topicos ya sea a medicina, cirugia , shock trauma Actualmente no se tiene la concepcin de su concepto de triage porque actualmente funciona como un tpico de atencin, donde se atiende por cola a los diferentes pacientes sin dar prioridad de acuerdo a la gravedad de los pacientes, siendo actualmente segn standares internacionales en 5 niveles siendo el 1ro el ms urgente con atencin inmefdiata y el 5to que puede esperar su atencin incluso horas . Admisin Luego de ser evaluado en el Triaje, el paciente es derivado al rea de Admisin. Si se tratara de un caso crtico, el familiar o acompaante realizar los trmites respectivos en la Admisin. Se encarga de la identificacin y verificacin del paciente, de acuerdo a las normas institucionales vigentes. El software de Identificacin y registro de pacientes como de examenes auxiliares

no funciona las 24 horas, (fallando desde las 00.00 Hs hasta las 05.00 Hs) Topico de Medicina Mal llamado tpico por que funciona como una rea de Sala de Observacin, brindando evaluacin diagnstico, observacin, tratamiento y derivacin permanente de pacientes con daos de prioridad II y III, a cargo de los mdicos residentes de las diferentes especialidades con responsabilidad del Mdico internista asistente (dependiente del Servicio de Medicina) por un periodo de guardia de12 a 24 horas. No hay un buen tamizaje de los pacienbtes de acuerdo a sus prioridades de problemas ocasionando la complicacinde los pcientes Tpico de Cirugia Ggeneral rea de hospitalizacin para la atencin, tratamiento, reevaluacin, observacin y derivacin inmediata diferida a sala de Operaciones u hospitalizacin, a cargo de los mdicos residentes de Cirugia de las diferentes especialidades con responsabilidad del Mdico Cirujano con especialidad en Cirugia general En esta rea cuando patologa de ingreso del paciente no es de la especialidad de Cirugia no asumen su responsabilidad porque las especialidades de apoyo (neurociruga, traumatologa, cirugia plstica, cirugia de torax) responden las interconsultas y dejan sus indicaciones y sugerencias pero no hay seguimiento de ellos y muchas veces llegan a complicarse con el agravamiento del paciente Sala de Reanimacin (Shock Trauma).Es la rea destinada para evaluacin, diagnstico y tratamiento de pacientes que presentan daos de Prioridad I. Est a cargo de un profesional de la salud capacitado y acreditado en Emergencia. Siendo la permanencia del paciente lo estrictamente necesario, hasta conseguir la estabilidad del paciente que permita su traslado a otro Servicio que corresponda, para su tratamiento definitivo. Todo traslado del paciente a otra rea o Servicio est indicado por el Mdico tratante, as tambin determinar al personal encargado del traslado de acuerdo al estado del paciente y previa coordinacin con el rea de destino. El rea actualmente es para una camilla, ajustando pueden ingresar 2 pacientes, de acuerdo al crecimiento de la demanda, esto ha ido aumentando incluso hay das de guardia que ingresan 3 pacientes criticos al mismo tiempo. Sala de Pacientes Crticos
El ingreso de todo paciente a esta Sala implica la mxima coordinacin entre el personal mdico y el de enfermera que traslada y recibe al paciente, debe ingresar con Historia Clnica de Emergencia haciendo nfasis en el motivo de ingreso, estado

actual, tratamiento u otros datos clnicos de importancia, teniendo preferencia absoluta pacientes con prioridad I u II requiriendo monitoreo y evaluacin continua donde est en riesgo su vida con apoyo ventilatorio y/ hemodinmico como neurolgico. La estancia del paciente est en relacin directa a la decisin mdica de acuerdo a la evolucin de su estado de salud, teniendo estrecha relacin con especialidades de apoyo (UCI, Neumologa, Neurocirugia, Sala de operaciones, Cardiologa) Estando a cargo de mdicos asistentes de la especialidad de Emergencia y Desastres e Intensivistas como Internistas con el apoyo de residentes de la especialidad Area de Pediatria El cual est anexo a emergencia, cuenta con una area de Topico donde el paciente es evaluado, diagnosticado y derivado a Hospitalizacin Una sala de Observacin donde recibe los primeros tratamientos de estabilizaacin con derivacin a Sala de Operaciones Hospitalizacin UCI. A cargo de mdicos Pediatras. Examenes auxiliares La Emergencia cuenta permanentemente con rea de laboratoiro propio de Emergencia asegurando atencin inmediata. Las solicitudes de exmenes auxiliares registran: fecha, hora, nombre del paciente, edad, sexo, nmero de registro o seguro, diagnstico, rea donde se encuentra el paciente, as como nombre y firma del Mdico tratante. Los resultados de laboratorio deberian expedirse en el menor tiempo posible La recepcibn de toma de muestras as como para la entrega de las mismas es larga. No existe canal informatico directo en la sala de Observacin as como en Sala de Critticos para la obtencin de resultados, tiene que ser solicitado por personal auxiliar el cual una vez obtenido el resultado es entregado al mdico tratante.. Existe el apoyo de imagenes, el cual una vez solicitado el paciente ser trasladado por el personal de salud designado, de ser el caso ir acompaado del Mdico tratante, de acuerdo a la gravedad del paciente. El Mdico responsable reporta en la Historia Clnica, solicitar las interconsultas respectiva de acuerdo a la patologa del paciente

FLUJO DE PACIENTES

TOPICO FARMACIA MEDICINA CIRUGIA ADMISION TOMOGRAFIA

SALA DE PACTES LABORATORIO

CRITICOS

TRIAJE Rx

TRAUMA SHOCK

ECOGRAFIA

TOPICO FARMACIA MEDICINA

SALA DE PACTES LABORATORIO

CRITICOS

CIRUGIA ADMISION TOMOGRAFIA

TRIAJE Rx

TRAUMA SHOCK

ECOGRAFIA

3. CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA DEL DEPARTAMENTO O SERVICIO

Todo paciente que llega al servicio de emergencia, es admitido y atendido integralmente, posteriormente se proceder a referirlo a otro Centro Asistencial si el caso lo amerita. La determinacin de la condicin de emergencia mdica es realizada por el profesional mdico encargado de la atencin, bajo responsabilidad. Dao.Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daos en el Servicio de Emergencia se clasifican de acuerdo a su prioridad: 1. Prioridad I Emergencia o Gravedad Sbita Extrema 2. Prioridad II Urgencia Mayor 3. Prioridad III Urgencia Menor 4. Prioridad IV Patologa Aguda Comn

Referencia La referencia del paciente en situacin de emergencia a otro Centro Asistencial se realiza de acuerdo a criterios de oportunidad, accesibilidad y capacidad resolutiva del Centro Asistencial de destino. En las primeras 24 horas luego de ser referido el paciente, se remitir a la Unidad Funcional de Referencia y Contrarreferencia los Formularios de referencia para el registro y trmite correspondiente. La referencia es coordinada entre los Jefes de Guardia de los Centros Asistenciales de origen y destino, teniendo en cuenta las redes local y regional de los Servicios de Emergencia. Solicitada la referencia, el paciente ser trasladado por el personal de salud designado, de ser el caso ir acompaado del Mdico tratante, de acuerdo a la gravedad del paciente. La referencia debe estar acompaada por una Epicrisis donde figuren datos de Filiacin, breve resumen de la Historia Clnica, examen fsico completo, diagnsticos establecidos al momento de la Referencia, tratamientos efectuados, as como los resultados originales de exmenes auxiliares de laboratorio e imgenes. Toda la documentacin ser entregada al personal responsable del traslado del paciente. Una copia del formulario de Referencia se enviar a la Unidad Funcional de Referencia del Centro Asistencial para las acciones correspondientes. Determinacin de Alta La fecha y hora de Alta, las indicaciones y recomendaciones mdicas, as como la hora en que el paciente se retira del Servicio o rea de Emergencia, deben quedar registrados en la Historia Clnica.

El Mdico tratante explicar al paciente y/o familiar responsable los aspectos relacionados con su autocuidado y le entregar el formulario de Alta, indicaciones mdicas y descanso medico correspondiente, si el caso lo amerita. Dentro de las 24 horas siguientes al Alta se devuelve la Historia Clnica y placas radiogrficas del paciente al rea de Archivo correspondiente, debiendo registrar dicha accin en un cuaderno de cargos. Cuando el paciente requiera continuar la atencin ambulatoria, se debe dar la orientacin y documentacin respectiva. En caso de Retiro Voluntario o solicitado, el Mdico tratante informar al paciente y/o familiares sobre el estado de salud y los riesgos de su condicin clnica. Si se tratara de un paciente con un alto riesgo y bajo estas condiciones, el pedido de retiro se deber comunicar a la autoridad competente, ante cuya presencia se proceder. Antes del retiro voluntario, el paciente o su representante legal, firmar el documento correspondiente. Constancia de Atencin La Constancia de Atencin es emitida por el Mdico tratante, en ella consta los nombres y apellidos del paciente, fecha y hora de atencin, diagnstico, firma y sello respectivo. La Constancia de Atencin se debe consignar en la Historia Clnica o en el Libro de Registro. Fallecimiento En caso de ocurrir un fallecimiento y de producirse alguna de las causales establecidas en la normatividad legal vigente, se proceder a solicitar necropsia de ley. Si existiera en los Registros Mdicos informacin que explique que el fallecimiento es producto del proceso evolutivo de una enfermedad ya diagnosticada, es procedente extender el Certificado de Defuncin.

Cuando en los Registros Mdicos del Centro Asistencial no exista informacin del fallecido, el mdico tratante, que puede o no ser de la Institucin, puede apersonarse y extender el Certificado de Defuncin, el mismo que ser considerado vlido en toda su extensin. En caso de muerte por actos de violencia, el Jefe de Guardia comunica a la Polica Nacional para la necropsia de ley. En estos casos el Certificado de Defuncin ser emitido por los mdicos que realizan la necropsia. LOS REGISTROS O DEL REPORTE Los Jefes de Servicio y los Mdicos Jefes de Guardia son responsables de realizar el informe basados en datos estadsticos, perfiles epidemiolgicos e indicadores, que reflejen la calidad de servicios mdicos brindados. Estos deben ser remitidos a la instancia superior. En caso de falta de soporte informtico, se debe registrar en el Libro de Registros o en el Parte Diario: la fecha y hora de atencin, nombre del paciente, edad y sexo, documento de identidad, direccin domiciliaria, diagnostico de ingreso, diagnstico, prioridad de atencin, nombre del Mdico y destino, de todos los pacientes atendidos. Se registra con letra legible evitando borrones y enmendaduras. El responsable del rea de Admisin en emergencia deber asegurarse que todos los pacientes que han sido atendidos, queden registrados, as como anotar la fuente de pago, exoneracin o aportacin: casos Seguro Social, FF.AA, FF.PP, SIS, SOAT y asegurados del subsector privado. En cada cambio de turno se debe realizar la entrega de Guardia, a travs de un reporte verbal y escrito de los pacientes que quedan en Sala de Observacin, Tpicos de Emergencia y otras reas del Servicio o rea de Emergencia; el reporte debe realizarlo el Mdico responsable de cada rea al Mdico que ingresa.

4.PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO O SERVICIO

El valor de un servicio de salud no proviene del esfuerzo que ponemos en realizarlo sino de los beneficios que el paciente piensa que va a obtener de el. Es preciso dejar de evaluar los servicios de salud cuantitativamente: paciente da, equipos, estancia, atenciones, porcentajes de ocupacin. Y comenzar a evaluarlos cualitativamente: salud producida, educacin brindada, satisfaccin garantizada, sufrimiento evitado, errores prevenidos y decisiones correctas.

La calidad no es sinnimo de lujo o complejidad, sino que la calidad en los servicios de salud debe ser la misma en todos los niveles de atencin. La calidad en los servicios involucra a toda la institucin y depende de todos. EVALUACIN CON INDICADORES Se utiliza para evaluar el desempeo, a travs del tiempo, de funciones y procesos que se consideran prioritarios... Es un complemento de la evaluacin basadas en estndares. Permite hacer seguimiento a la estructura, los procesos o los resultados de un prestador o una organizacin. Trabajo en equipo, las personas que realizan la labor diaria a menudo tienen una mejor idea de dnde fallan las cosas y cules son las posibles medidas correctivas. Es ms probable que la gente efecte cambios cuando siente que ha formado parte de la elaboracin de las soluciones.
- Rendimiento (Actividades por unidades por horas) - Distribucin de horas/hombre por actividades

5 NORMAS Y PROTOCOLOS DE ATENCION

EsSALUD es un pliego, establecido por la Ley N 27056, cuya funcin es contribuir a mejorar la de vida de las familias peruanas, brindndoles los servicios de salud y las y universalidad para sus asegurados. Para el cumplimiento de esta misin, la entidad cuenta con centros hospitalarios ubicados en las principales capitales de nuestro pas. La Resolucin de General N 656-GG-HNGAI-IPSS-98 del 24.11.1998, aprueba en l Reglamento de y del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" de conformidad con la Macro Orgnica aprobada por Acuerdo N 006-04-CA-HNGAI-IPSS-96. De acuerdo con esta norma, el Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen", es un rgano desconcentrado de EsSALUD, responsable de brindar prestaciones de salud de alta especializacin, garantizando la recuperacin y rehabilitacin de los asegurados y usuarios en general que lo demanden. El Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen", tiene como objetivoscentrales los siguientes: 1. Prestar servicios de salud integrados, , continuos y especializados en concordancia con los estndares internacionales y el avance cientfico y tecnolgico;

2. Garantizar la calidad en la de salud, brindando servicios giles y de primera, orientados a obtener plena satisfaccin del usuario; 3 Liderar la Red Nacional de EsSALUD estableciendo lineamientos de polticas procesales para su ptimo funcionamiento 2.6.2. Conocimiento de los protocolos por los profesionales. Descripcin: Conocimiento de los profesionales de los Servicios y Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias y Equipos de Emergencias de los protocolos del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.
Frmula: N profesionales que conocen los protocolos Nmero total de profesionales

UNIDADES FUNCIONALES
manejo del paciente en situacin de emergencia tiene un enfoque sistmico e integral, debiendo organizacin adecuarse a dichas necesidades de atencin, por tanto la formacin de unidades funcionales de carcter asistencial tecnolgico en un enfoque matricial tienen un rol muy importante permite optimizar los recursos y fundamentalmente mejorar la calidad de la atencin y que aplicadas en un enfoque de Red multiplica sus beneficios. 9.1.- DEFINICION Es una organizacin funcional de optimizacin asistencial y de recursos hospitalarios (equipos, insumos) a fin de mejorar el proceso del manejo y tratamiento en un campo o rea especifica de la medicina de emergencia, con un enfoque integral y sistmico, que atraviesa toda la organizacin hospitalaria en sus diversas categorizaciones, adems de articular aspectos clnico asistencial, administrativo y de costos. Las Unidades Funcionales en Medicina de Emergencias comprende las siguientes: 1. RCP avanzada y prolongada a. Nivel hospitalario: a partir del nivel II-2 b. Institutos : IESN / Materno Perinatal / INEN / INCOR / Instituto de Ciencias Neurologicas 2. Ventilacin Mecnica o Soporte Ventilatorio a. Nivel hospitalario : a partir del nivel II-2 b. Institutos : IESN / Materno Perinatal / INEN / INCOR 3. Hemodinmica y Cardiovascular a. Nivel hospitalario : a partir del nivel III-1 b. Institutos : IESN / INCOR 4. Trauma y Neurotrauma a. Nivel hospitalario : a partir del nivel II-2 b. Institutos : IESN / Instituto de Ciencias Neurolgicas 5. Infecciosas

a. Nivel hospitalario : a partir del nivel II-2 b. Institutos : IESN / Materno Perinatal 6. Metablica y Medio Interno. a. Nivel hospitalario : a partir del nivel II-2 b. Institutos : IESN / Materno Perinatal / INEN 7. Prehospitalaria. a. Nivel hospitalario : a partir del nivel II-2 b. Institutos : Todos los que participen en el sistema de referencia contrarreferencia. 9.2. OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES Disminuir la morbimortalidad de los pacientes en situacin de emergencia en un campo determinado de la Medicina de Emergencias y Desastres. Garantizar la calidad de la atencin de salud e implantar una poltica de contencin de costo en los diferentes procesos de atencin del paciente crticamente enfermo. OBJETIVOS ESPECIFICOS Optimizar los procesos asistenciales en los servicios de emergencia bajo criterios de calidad y oportunidad. Adecuar la oferta de servicios de acuerdo a la demanda local, regional y nacional. Racionalizar el consumo de los recursos materiales: insumos, material y equipos de un rea especifica de la medicina de emergencias y desastres. Optimizar la Red de Servicios de Emergencias en el Sector Salud al mantener la articulacin y sistematizacin de las unidades funcionales que la integran. POBLACION OBJETIVO Pacientes en situacin critica, ubicados durante todo el proceso de la atencin medica que se brinda en todas las reas donde sucede el evento (En foco del evento, Domicilio, Prehospitalario, Emergencia). ORGANIZACIN FUNCIONAL: NIVEL CENTRAL SECTORIAL: Comit Tcnico Sectorial de Servicios de Emergencias conduce las polticas y actividades tienen a su cargo la regulacin tcnica normativa as como la supervisin, monitoreo y evaluacin de las Unidades Funcionales de Medicina de Emergencia. Tiene estrecha coordinacin con sus de los dems servicios crticos. 23 El Comit Tcnico Sectorial podr ser asistido por un Equipo de Trabajo multidisciplinario especializado. NIVEL REGIONAL: En cada Regin de Salud debe existir un Comit Tcnico Sectorial de manejo del paciente critico y son los responsables de la implementacin, supervisin y monitoreo de las actividades y asignacin de recursos de cada Unidad Funcional dentro de su mbito. NIVEL LOCAL: Cada Hospital debe tener un coordinador responsable de cada Unidad Funcional y que debe articular internamente con todas las reas que tienen a su cargo el manejo del paciente critico. 9.5. ESTRATEGIAS . Constituir un Comit Tcnico Sectorial a nivel central relacionado a las Unidades

Funcionales y se debe designar un responsable de cada una de las Unidades Funcionales.. . Organizar la Red de Unidades Funcionales en el mbito sectorial y que coordine con cada centro asistencial segn su nivel de complejidad t capacidad resolutiva acreditada. . Cada Unidad Funcional organizada en cada Red y Microrred de salud deber de articularse con los Servicios de Hospitalizacin, Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intensivos Peditrico y Neonatal, Centro Quirrgico y Atencin en Foco o en Domicilio. . Priorizar el enfoque de riesgo para patologa segn la Unidad Funcional que el perfil epidemiolgico y siniestralidad del paciente critico lo amerite. . Asignar los recursos humanos, materiales, econmicos y financieros para la ejecucin e implementacin de estas Unidades Funcionales. . Ejecutar talleres Nacionales, Regionales y locales que permitan una transferencia tecnolgica multidisciplinaria bidireccional y con participacin activa de todos los actores asistenciales y administrativos. 9.6. LINEAS DE ACCION: A. GESTIN: Ejecucin, supervisin y monitoreo de las Unidades Funcionales en todos las Unidades Ejecutoras u rganos Desconcentrados. Elaboracin e implementacin de las Normatividad de otorgamiento de prestaciones de salud que se brindan a travs de las Unidades Funcionales de los Centros Asistenciales segn su categorizacin. Constituir el Comit Tcnico Sectorial de apoyo y que priorize segn los indicadores de gestin y de calidad, as como el perfil de demanda de salud del paciente en situacin critica en cada mbito geogrfico. Implementar el Sistema de Informacin Gerencial en el mbito de cada Red y Microrred asistencial, as como en el nivel central para efectos de gestionar adecuadamente las Unidades Funcionales. B. CAPACITACIN: Capacitar a los profesionales involucrados en cada Unidad Funcional en aspectos epidemiolgicos, aspectos tcnicos administrativos, enfoque de la calidad de la atencin de salud, supervisin, monitoreo, evaluacin y construccin de indicadores. C. INFORMACIN, COMUNICACIN Y EDUCACIN: Definir las estrategias y el plan de comunicacin. Disear y elaborar materiales de informacin sobre la importancia de las Unidades Funcionales en la disminucin de la morbimortalidad de patologa relacionada a cada Unidad Funcional as como acciones que permitan una adecuada contencin de costos. 24 PRESTACIN DE SERVICIOS

Capacitacin en nuevos estilos de vida para prevenir riesgos de patologa segn cada Unidad Funcional. Sistema de Informacin Gerencial con base en todos los registros de los

Establecimientos del sector salud. Sistema de referencia y contrarreferencia adecuado. Cada Unidad Funcional determinara sus lneas de acciones y actividades a desarrollar, debiendo ser adecuado a cada realidad subsectorial, regional y local. SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN Supervisin, Monitoreo y Evaluacin para el mejoramiento continuo de las actividades que se consideran componentes bsicos del programa. Lograr una adecuada cobertura de la poblacin con mayor riesgo de patologa de cada Unidad Funcional. Asegurar la calidad y oportunidad en los procesos de diagnstico y tratamiento en cada unidad Funcional. Seguimiento con el objetivo de asegurar, la oportunidad en el tratamiento del paciente que requiere terapia especializada. La evaluacin tomar en cuenta todos los indicadores de los diferentes procesos que la integran.
INDICADORES DE PROCESO

Indicadores de cobertura: Indicadores de calidad: Indicadores de calidad del diagnstico: Indicadores de calidad del tratamiento: Indicadores de eficiencia: Indicadores de impacto: INVESTIGACIN Los resultados de la aplicacin de las Unidades Funcionales se evaluaran mediante estudios del impacto en la reduccin de costos beneficio de la morbimortalidad en patologa critica especifica y reduccin de costos en el consumo de bienes estratgicos que ocasionan su aplicacin y uso.

GUIAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS.

DAOS: ESTRUCTURA Nombre y cdigo Definicin (Concreto y simple ) 2.1. Factores de riesgo 2.2 Etiologa o causalidad 2.3 Clasificacin Estadiaje (subgrupos) Cuadro clnico 3.1. Sntomas y signos mas frecuentes 3.2. Complicaciones Manejo:

. Segn nivel de complejidad y capacidad de resolucin.

17 LISTA DE DAOS SEGN PRIORIDAD Se enumeran las patologas ms frecuentes relacionadas con cada una de las Prioridades

establecidas en el Triaje: Prioridad I Pacientes con alteracin sbita y crtica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y que requieren atencin inmediata en la Sala de Reanimacin Shock Trauma. 1.- Paro Cardio Respiratorio. 2.- Dolor Torcico Precordial de posible origen cardiognico con o sin hipotensin. 3.- Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje, sibilantes, estridor, cianosis) 4.- Shock (Hemorrgico, cardiognico, distributivo, obstructivo) 5.- Arritmia con compromiso hemodinmico de posible origen cardiognico con o sin hipotensin. 6.- Hemorragia profusa. 7.- Obstruccin de va respiratoria alta. 8.- Inestabilidad Hemodinmica ( hipotensin / shock / crisis hipertensiva). 9.- Paciente inconsciente que no responde a estmulos. 10.- Paciente con trauma severo como: Vctima de accidente de trnsito. Quemaduras con extensin mayor del 20%. Precipitacin. Dos o ms fracturas de huesos largos proximales. Injurias en extremidades con compromiso neurovascular. Herida de bala o arma blanca. Sospecha de traumatismo vertebro medular. Evisceracin. Amputacin con sangrado no controlado. Traumatismo encfalo craneano. 11.- Status Convulsivo. 12.- Sobredosis de drogas o alcohol ms depresin respiratoria. 13.- Ingesta de rgano fosforados, cidos, lcalis, otras intoxicaciones o envenenamientos. 14.- Signos y sntomas de abdomen agudo con descompensacin hemodinmica. 15.- Signos y sntomas de embarazo ectpico roto. 16.- Signos vitales anormales: ADULTO Frecuencia Cardiaca < 50 x min. Frecuencia Cardiaca > 150 x min. Presin Arterial Sistlica < 90 mmHg. Presin Arterial Sistlica > 220 mmHg. Presin Arterial Diastlica > 110 mmHg 30 mmHg por encima de su basal. Frecuencia Respiratoria > 35 x min. Frecuencia Respiratoria < 10 x min. PEDITRICO Lactante Frecuencia Cardiaca 60 x min. Frecuencia Cardiaca 200 x min. Presin Arterial Sistlica < 60 mmHg. Frecuencia Respiratoria a 60 x min. (hasta los 2 meses). Frecuencia Respiratoria a 50 x min (desde los 2 meses al ao) Saturacin de oxigeno a 85%. Pre Escolar Frecuencia Cardiaca 60 x min. Frecuencia Cardiaca 180 x min. Presin Arterial Sistlica < 80 mmHg.

 Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre). Saturacin de oxigeno a 85%.19 17.- Suicidio frustro. 18.- Intento suicida. 19.- Crisis de agitacin psicomotora con conducta heteroagresiva. 20.- Problemas especficos en pacientes peditricos. Intoxicaciones por ingesta o contacto. Perodos de apnea. Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones, llanto dbil. Deshidratacin con Shock: Llenado capilar mayor de tres segundos. Sangrado: Hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis severa. Quemaduras en cara o ms del 10% de rea corporal. Quemaduras por fuego en ambiente cerrado. Acontecimiento de aspiracin u obstruccin con cuerpo extrao. Status convulsivo. Status asmtico. Hipertermia maligna. Trastornos de sensorio. Politraumatismo. Herida por arma de fuego. Cualquier otro caso que amerite atencin inmediata en la Sala de Reanimacin. Prioridad II Pacientes portadores de cuadro sbito, agudo con riesgo de muerte o complicaciones serias, cuya atencin debe realizar en un tiempo de espera no mayor o igual de 10 minutos desde ingreso, sern atendidos en Consultorios de Emergencia. 1.- Frecuencia respiratoria de 24 por minuto. 2.- Crisis asmtica con broncoespasmo moderado. 3.- Diabetes Mellitus Descompensada. 4.- Hemoptisis. 5.- Signos y sntomas de Abdomen Agudo. 6.- Convulsin reciente en paciente consciente. 7.- Dolor torcico no cardiognico sin compromiso hemodinmico. 8.- Arritmias sin compromiso hemodinmico. 9.- Sangrado gastrointestinal, con signos vitales estables. 10.- Paciente con trastornos en el sensorio. 11.- Hipotona, flacidez muscular aguda y de evolucin progresiva. 12.- Descompensacin Heptica. 13.- Hernia umbilical o inguinal incarcerada. 14.- Signos y sntomas de descompensacin tiroidea. 15.- Contusiones o traumatismos con sospecha de fractura o luxacin. 16.- Herida cortante que requiere sutura. 17.- Injuria en ojos perforacin, laceracin, avulsin. 18.- Desprendimiento de retina. 19.- Fiebre y signos inflamatorios en articulaciones. 20.- Sntomas y signos de clera. 21.- Deshidratacin Aguda sin descompensacin hemodinmica. 22.- Hematuria macroscpica. 23.- Reaccin alrgica, sin compromiso respiratorio. 24.- Sndrome febril o Infeccin en paciente Inmunosuprimido (Ejemplo: Paciente diabtico infeccin urinaria). 25.- Pacientes Post-Operados de Ciruga altamente Especializada o pacientes en programa Hemodilisis, con sntomas y signos agudos. 26.- Coagulopata sin descompensacin hemodinmica. 27.- Sobredosis de drogas y alcohol sin depresin respiratoria.

28.- Cefalea con antecedentes de trauma craneal. 29.- Sndrome Menngeo. 30.- Sntomas y signos de enfermedades vasculares agudas. 20 31.- Clico renal sin respuesta a la analgesia mayor de 06 horas. 32.- Retencin urinaria. 33.- Sndrome de abstinencia de drogas y alcohol. 34.- Cuerpos extraos en orificios corporales. 35.- Cuerpos extraos en esfago y estmago. 36.- Pacientes con ideacin suicida. 37.- Pacientes con crisis de ansiedad. 38.- Pacientes con reagudizacin de su cuadro sictico sin conducta suicida ni agitacin psicomotora fuera de control. 39.- Cuadro de demencia con conducta psictica. 40.- Esguinces. 41.- Contusiones o traumatismos leves sin signos o sntomas de fractura o luxacin. 42.- Enfermedad Inflamatoria de la pelvis. 43.- Coagulopata. 44.- Flebitis o Tromboflebitis. 45.- Herpes Zoster ocular. 46.- Enfermedad eruptiva aguda complicada. 47.- Cefalea mayor de 12 horas. 48.- Problemas especficos en pacientes Obsttricas: Hemorragia de cualquier trimestre del embarazo. Aborto provocado no teraputico o intento fallido de aborto. Amenaza de parto prematuro. Gestante de 2 y 3 trimestre que reporta ausencia de movimiento fetales. Sangrado post-parto. Hipertensin que complica el embarazo. Signos y sntomas de toxemia severa. Bradicardia (menor de 120 x min.) y taquicardia (> de 160 x min.) Fetal. Traumatismo Abdominal. Deshidratacin por hipermesis. Cefalea. Epigastralgia. Edema Generalizado. 49.- Problemas Especficos en pacientes Peditricos. Cualquier enfermedad en nios menores de 3 meses. Dolor Abdominal. Trauma craneano sin cambios en el estado mental o fracturas obvias. Nios con fiebre y petequias o prpura. Nios menores de 3 meses con T que 38 C. Nios menores de 2 aos con T que 39 C. Nios con sntomas de infeccin urinaria. Convulsiones recientes, sincope o mareos. Cefalea / epistaxis no controlada. Quemaduras en menos del 10% de rea corporal. Trauma ocular no penetrante. Laceracin que requiere sutura con sangrado activo. Nios que han sufrido agresin fsica. Odontalgia. Otalgia.

Cualquier otro caso que a criterio del Mdico tratante considere necesario la atencin en algn Tpico de Emergencia. Prioridad III Paciente que no presentan riesgo de muerte ni secuelas invalidantes. Amerita atencin en el Tpico de Emergencia III, teniendo prioridad la atencin de casos I y II. 1.- Dolor abdominal leve con nauseas, vmitos, diarrea, signos vitales estables. 2.Herida que no requiere sutura. 3.- Intoxicacin alimentara. 4.- Trastornos de msculos y ligamentos. 5.- Otitis Media Aguda. 6.- Deshidratacin Hidroelectrlitica leve. 7.- Osteocondropatia aguda. 8.- Sinusitis aguda. 9.- Hipermesis gravdica sin compromiso metablico. 10.- Urticaria. 11.- Fiebre > de 39 sin sntomas asociados. 12.- Sndrome vertiginoso y trastorno vascular. 13.- Celulitis o absceso con fiebre. 14.- Funcionamiento defectuoso de colostoma, ureterostoma, talla vesical u otros similares. 15.- Lumbalgia aguda. 16.- Broncoespasmo leve. 17.- Hipertensin arterial leve no controlada. 18.- Signos y sntomas de Depresin. 19.- Crisis de Ansiedad o Disociativas. 20.- Signos y sntomas de infeccin urinaria alta. 21.- Pacientes con neurosis de ansiedad. 22.- Pacientes sicticos con reagudizacin de sus sntomas pero an sin conducta psictica. Cualquier otro caso que el Mdico tratante considere que la atencin puede ser postergada slo con relacin a las anteriores prioridades de atencin. Prioridad IV Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicacin inmediata, que puede ser atendido en Consulta Externa o Consultorios Descentralizados. 1.- Faringitis aguda. 2.- Amigdalitis aguda. 3.- Enfermedades diarreica aguda sin deshidratacin o vmitos. 4.- Absceso sin fiebre. 5.- Sangrado vaginal leve en no gestante, con funciones vitales estables. 6.- Fiebre sin sntomas asociados. 7.- Resfro comn. 8.- Dolor de odo leve. 9.- Dolor de garganta sin disfagia. 10.- Enfermedades crnicas no descompensadas.

Cada Servicio de Emergencia deber elaborar las Guas de atencin de daos segn su demanda epidemiolgica y capacidad resolutiva. DAOS MAS FRECUENTES A CONSIDERAR

N Diagnstico 1 Insuficiencia Respiratoria 2 Sepsis 3 Shock 4 Sndrome de Dolor Torxico. 5 Sndrome Dolor abdominal 6 Politraumatizados 7 Accidente cerebro vascular 8 Crisis hipertensiva 9 Intoxicaciones agudas 10 Paro Cardio respiratorio 11 Insuficiencia Cardiaca Aguda LISTADO DE PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MAS FRECUENTES N Procedimiento e Intervenciones 1 Intubacin orotraqueal 2 Cateterismo venoso central 3 RCP bsico avanzado prolongado 4 Oxigenoterapia y ventilacin mecnica 5 Toracocentesis y drenaje torcico 6 Paracentesis y lavado peritoneal 7 Cardioversin 8 Puncin Lumbar 9 Trombolisis 10 Monitoreo Hemodinmico Invasivo y no invasivo 11 Uso de mscara larngea 12 Traqueotoma

DIAGNSTICOS POR TOPICOS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA ENERO 2008

Centro Asistencial : HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN N
01 02 03 04 05 06 07 08 09 1

TOPICO MEDICINA

N Casos

TOPICO CIRUGA

N Casos

TOPICO CLINICA PEDIATRIA

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) FIEBRE, NO ESPECIFICADA

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 91 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL HEMORRAIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS FIEBRE , NO ESPECIFICADA DEPLECION DEL VOLUMEN TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO HERIDA DE DEDOS DE LA MANO,SIN DAO DE LA(S) UA(S) CONTUSION DE OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS D TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO CONJUNTIVITIS AGUDA , NO ESPECIFICADA ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO RETNCION DE LA ORINA CONTUSION DE LA RODILLA TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS Otros Total: TOPICO CIRUGIA PEDIATRIA TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS HERIDA DEL CUELLO CABELLUDO CONTUSION DE OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Y DEL RADIO CONSULTA NO ESPECIFICADA EPISTAXIS Otros Total: N Casos N Casos Total: TOPICO GINECO - OBSTETRICIA N Casos

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFEC ASMA NO ESPECIFICADO DIARREA FUNCIONAL NAUSEA Y VOMITO OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE SITIOS MULTIPLES Otros Total: SALA DE DELICADOS SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD CARDIACA, NO ESPECIFICADA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA

INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIOES

OTRAS ENFERMEDADES ESPECIFICADAS DE LAS VIAS RESPI

ENFERMEDAD CARDIACA, NO ESPECIFICADA

Otros

N 01 02 03 04 05 06 07 08 09 1

SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO TRABAJO DE PARTO PROLONGADO, NO ESPECIFICADO AMENAZA DE ABORTO

SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPCIFICADA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA FALSO TRABAJO DE PARTO A LAS 37 Y MAS SEMANASCOMP SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO DEBIDO A PRE TRASTORNO DEL SISTEMA URINARIO, NO ESPECIFICADO29 INFECCION DE LA VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO PARTO PREMATURO Otros Total: TRIAJE GENERAL N Casos ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA ENCEFALOPATIA, NO ESPECIFICADA CHOQUE HIPOVOLEMICO INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS Otros Total:

N 01 02 03 04 05 06 07 08 09 1

SHOCK TRAUMA SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 409 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 372 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA FIEBRE, NO ESPECIFICADA INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) LUMBAGO NO ESPECIFICADO CEFALEA NEUMONIA NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS Otros Total: 781

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA CHOQUE HIPOVOLEMICO ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA HIPOGLICEMIS, NO ESPECIFICADA HIPOTENSION, NO ESPECIFICADA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Otros Total:

6. ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO O SERVICIO

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

Junio de 2007

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

INDICE

Finalidad Objetivos del manual Base legal Alcance Estructura Orgnica y Organigrama Cuadro Orgnico de cargos Descripcin de los cargos

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

1 FINALIDAD 1.- Otorgar prestaciones de salud integral y especializada segn los estndares internacionales y el avance tecnolgico a favor de los asegurados y derecho habientes as como a los no asegurados que requieran el servicio.

2.- Desarrollar acciones de capacitacin, docencia e investigacin en el mbito de competencia del Servicio.

OBJETIVOS DEL MANUAL:

1. Definir las funciones, responsabilidades, actividades y/ tareas que desarrolla real y efectivamente cada uno de los funcionarios, profesionales, tcnicos y auxiliares en cada cargo que ocupan, delimitando la competencia del trabajo. 2. Determinar la ubicacin y las funciones especficas que deben cumplir los cargos. 3. Proporcionar informacin sobre su ubicacin dentro de la estructura orgnica.

BASE LEGAL:

1. Ley n27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (EsSalud), y su Reglamento, Decreto Supremo N002-99-TR, modificado por el Decreto Supremo N002-2004-TR. 2. Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, y su Reglamento aprobado por el D.S. N009-97-SA; y normas modificatorias, aprobadas por D.S. N001-98-S.A y Decreto de Urgencia N-008-2000. 3. Resolucin N 012- PE-ESSALUD-2007, que aprob la Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud ( EsSalud). 4. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 796-PE-EsSalud-2005, que aprueba el cuadro para Asignacin de Personal (CAP) institucional del ao 2006. 5. Resolucin de Gerencia Central N 640-GCRH-EasSalud- 2000, que aprueba la calificacin de los cargos administrativos y asistenciales de EsSalud. 6. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N030-PE-EsSaludd-2005, que aprueba la Estructura Orgnica de la Red Asistencial Almenara. 7. Resolucin de Gerencia General N1070-GG-EsSalud-2000 y Directiva N018GG-EsSalud-2000 Normas para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin en el Seguro Social de Salud.

4.

ALCANCE:

Las disposiciones contenidas en el presente manual, constituyen el marco de referencia orientador para todo el personal del Departamento de Emergencia.

Su conocimiento y aplicacin es obligatorio para el personal asignado al Departamento.

ESTRUCTURA ORGNICA Y ORGANIGRAMA:

Organo de Direccin: Jefatura del Departamento de Emergencia

Organo de Apoyo: Secretaria

Organos de Lnea: Servicio de Emergencia 1 Servicio de Emergencia 2

6.-

ORGANIGRAMA:

Gerencia de Red

Gerencia Areas Especiales

Departamento Emergencia

Secretaria

Servicio Emergencia 1

Servicio Emergencia 2

EQUIPOS DE GUARDIA

7.-

CUADRO ORGANICO DE CARGOS:

Denominacin:

Cantidad:

Nivel:

Jefe de Departamento Asistencial Jefe de Servicio Asistencial Secretaria Total:

01 02 01 04

E5JDA E5JSA T3SEC.

CARGO UNIDAD ORGANICA

: JEFE DEL DEPARTAMENTO ASISTENCIAL : DEPARTAMENTO EMERGENCIA

FUNCIN PRINCIPAL DEL CARGO: Trabajo de coordinacin que consiste en programar, organizar, supervisar y evaluar las actividades asistenciales que se desarrollan en los Servicios a su cargo en el Hospital con la perspectiva de Red funcional.

FUNCIONES ESPECFICAS DEL CARGO:

1. Planificar, organizar, supervisar y evaluar las actividades del Servicio de Emergencia a su cargo. 2. Coordina y supervisa el plan operativo del servicio observando las directivas del hospital as como la elaboracin del plan especfico para Emergencias y desastres. 3. Hacer cumplir los criterios para evaluar la calidad de la asistencia mdica prestada, a travs de la supervisin del servicio y de los informes mensuales de atenciones, procedimientos, servicios complementarios, tasa de complicaciones, tasa de mortalidad. 4. Convocar y presidir reuniones con sus Jefaturas, Jefes de Guardia y personal adscrito y funcional.

5. Coordinar con los Servicios y Departamentos tanto asistenciales como administrativos, las necesidades de personal y perfiles requeridos que permitan mejorar la performance del Departamento en la atencin crtica de pacientes. 6. Coordinar con los Servicios de Emergencia de los Cs. Asistenciales de la Red y el Sistema de Transporte Asistido de Emergencia, las acciones que mejoren el acceso oportuno de pacientes, como el sistema de referencias y transporte de pacientes. 7. Coordinar revisar y priorizar requerimiento de inversiones del servicio, as como programacin y control de materiales necesarios para la operatividad del mismo. 8. Participar en reuniones didcticas. 9. Supervisar las actividades de investigacin. 10. Organizar y participar en programas de enseanza mdica. 11. Cumplir y hacer cumplir el reglamento del hospital en forma directa o a travs de sus Jefaturas de Servicio y Jefes de Guardia cuando corresponda. 12. Participar en la elaboracin de normas reglamentos y procedimientos del hospital relacionados a su Departamento y observar su cumplimiento. 13. Elaborar informes y/o dictmenes que le sean solicitados as como participar en reuniones cuando sea convocado.

RELACIONES:

REPORTA A :

Gerencia de Areas Especiales.

SUPERVISA:

Jefaturas de Servicio

COORDINA SEGN EL CASO: 2. Enfermera Jefe de Servicio. 3. Jefaturas de otros servicios Asistenciales. 4. Jefaturas y unidades de servicios administrativos del Hospital.

CARGO UNIDAD ORGANICA

: :

SECRETARIA DEPARTAMENTO DE Emergencia

FUNCIONES ESPECFICAS: Recepcin, registro, clasificacin, distribucin, seguimiento, archivo y conservacin de la documentacin que ingresa y/ egresa del Despacho.

1. Revisar la documentacin recibida y la que se genera en el Hospital, preparndola para el despacho. 2. Realizar las coordinaciones con otras jefaturas para el cumplimiento de los objetivos del departamento dentro de su competencia por orden de la jefatura. 3. Solicitar y mantener la existencia de tiles de escritorio, as como de los formatos de uso del departamento y encargarse de su control y distribucin. 4. Velar por el cuidado y mantenimiento de los equipos de oficina y comunicaciones. 5 Evaluar y seleccionar documentos proponiendo su eliminacin o transferencia al archivo pasivo. 6. Coordinar y mantener permanentemente informado al Jefe del Departamento sobre las actividades que desarrolla 7. Cumplir con otras funciones afines que le asigne el Jefe inmediato superior.

RELACIONES: REPORTA A: Jefe del Departamento

COORDINA : Mdicos, Otros Profesionales que actan en el Servicio de Emergencia. INTERNAMENTE: Jefe de Departamento de Emergencia EXTERNAMENTE: Con otras reas administrativas del hospital.

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES

SERVICIOS 1 Y 2 DE EMERGENCIA

007

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL SERVICIO 1 Y 2 DE EMERGENCIA

FINALIDAD 1.- Otorgar prestaciones de salud integral y especializada segn los estndares internacionales y el avance tecnolgico a favor de los asegurados y derecho habientes as como a los no asegurados que requieran el servicio.

2.- Desarrollar acciones de capacitacin, docencia e investigacin en el mbito de competencia del Servicio.

OBJETIVOS DEL MANUAL:

1. Definir las funciones, responsabilidades, actividades y/ tareas que desarrolla real y efectivamente cada uno de los funcionarios, profesionales, tcnicos y auxiliares en cada cargo que ocupan, delimitando la competencia del trabajo. 2. Determinar la ubicacin y las funciones especficas que deben cumplir los cargos.

3. Proporcionar informacin sobre su ubicacin dentro de la estructura orgnica.

BASE LEGAL: 1. Ley n27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (EsSalud), y su Reglamento, Decreto Supremo N002-99-TR, modificado por el Decreto Supremo N002-2004-TR. 2. Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, y su Reglamento aprobado por el D.S. N009-97-SA; y normas modificatorias, aprobadas por D.S. N001-98-S.A y Decreto de Urgencia N-008-2000. 3. Resolucin N 012- PE-ESSALUD-2007, que aprob la Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud ( EsSalud) 4. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 796-PE-EsSalud-2005, que aprueba el cuadro para Asignacin de Personal (CAP) institucional del ao 2006. 5. Resolucin de Gerencia Central N 640-GCRH-EasSalud- 2000, que aprueba la calificacin de los cargos administrativos y asistenciales de EsSalud. 6. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N030-PE-EsSaludd-2005, que aprueba la Estructura Orgnica de la Red Asistencial Almenara. 7. Resolucin de Gerencia General N1070-GG-EsSalud-2000 y Directiva N018 -GG-EsSalud-2000 Normas para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin en el Seguro Social de Salud.

4.

ALCANCE:

Las disposiciones contenidas en el presente manual, constituyen el marco de referencia orientador para todo el personal del Servicio de Emergencia.

Su conocimiento y aplicacin es obligatorio para el personal asignado al Servicio de emergencia.

ESTRUCTURA ORGNICA Y ORGANIGRAMA:

Organo de Direccin: 7. 8. Servicio de Emergencia 1 Servicio de Emergencia 1

Organos de Lnea: - Mdicos Emergencistas -Mdico Pediatra Clnico 14 01 P1ME P1ME

Organos de Lnea Funcional -Equipos de Guardia -Mdicos Especializados de guardia -Residentes e Internos de guardia

6.ORGANICO DE CARGOS:

CUADRO

Denominacin:

Cantidad:

Nivel:

Jefe de Servicio Asistencial

02

E5JSA

Mdicos

15

P1ME

Total:

17

DESCRIPCION DE LOS CARGOS:

CARGO

: JEFE DEL SERVICIO ASISTENCIAL 1 Y 2

UNIDAD ORGANICA: DEPARTAMENTO EMERGENCIA

FUNCIN PRINCIPAL DEL CARGO:

Realizar la supervisin de la gestin clnica a nivel de los profesionales en sus actividades mdicas, ya sea en las fases de diagnstico, tratamiento y evaluacin constante de los programas de asistencia al paciente.

FUNCIONES ESPECFICAS DEL CARGO:

ADMINISTRATIVAS:

1. Proponer el plan operativo incluyendo los recursos disponibles como nmero de camas de observacin, numero de Tpicos, produccin esperada por rea de trabajo como emergencia, Centro quirrgico, de emergencia, procedimientos etc. 2. Dirigir y supervisar la presencia completa de equipos de guardia as como actividades de los mdicos bajo sus rdenes en las reas de actuacin y trabajo de la emergencia. 3. Elaborar en coordinacin la programacin asistencial de los profesionales mdicos propios y pertenecientes a otros Servicios. 4. Proponer normas para efectuar el cambio de turno y entrega de guardia que contemplen las indicaciones de hospitalizacin, alta, conducta teraputica, solicitudes de exmenes complementarios, e interconsultas de especialidades en los pacientes. 5. Proponer las actividades de emergencia y desastres en reuniones de coordinacin con el Comit Hospitalario de seguridad y defensa.

6. Coordinar con los Jefes de Servicio y/o Jefes de guardia de los centros asistenciales de la RAA la disponibilidad y adecuada administracin de camas hospitalarias elaborando informes diarios. 7. En coordinacin con jefes de guardia y mdicos emergencistas, determinar la aceptacin o no de pacientes referidos de provincias 8. Atender y resolver las quejas y problemas del servicio y de los pacientes y familiares que no hayan podido ser solucionados. 9. Realizar informes, firmar y/o visar documentos que le compete (informes mdicos, SOAT y otros). 10. Presenta las estadisticas Gerencias. que soliciten la jefatura de Departamento y/o

11. Cuidar y mantener el prestigio del servicio y de la Institucin promoviendo la autodisciplina del personal en base al desempeo y buen ejemplo 12. Participar cuando sea convocado, en la conformacin de Comits Temporales o Permanentes 13. Controlar e informar al Jefe del Departamento Emergencia los indicadores de produccin, productividad y calidad de su servicio, proponiendo las correcciones necesarias 14. Controlar los recursos humanos y materiales asignados a su unidad. 15. Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos del hospital.

ASISTENCIALES:

1. Programar y autorizar por escrito los procedimientos a ser realizarse en los pacientes hospitalizados. 2. Supervisar la aplicacin racional de las Guas de Prctica Clnica /Protocolos aprobados para el Servicio.} 3. Establecer y/o actualizar mtodos y procedimientos para racionalizar el trabajo y mejorar el funcionamiento del Servicio. 4. Aplicar y controlar las medidas de proteccin y bioseguridad del Servicio con la participacin del personal.}

5. Evaluacin mensual del trabajo del Servicio, en coordinacin con el personal, analizando cantidad, calidad, costos e indicadores que permitan mejoras continuas del Servicio. 6. Participar en los simulacros y actividades de emergencias masiva y desastres. 7. Verificar la presencia y permanencia de los mdicos programados. 8. Supervisar el cambio de turno de los Jefes de Guardia y mdicos emergencistas. 9. Verificar la programacin de los mdicos internistas y cirujanos en las reas de Triaje, Tpicos y Salas de Observacin.

DOCENCIA E INVESTIGACION:

8. Programar, organizar y desarrollar educacin en el Servicio para el personal profesional, tcnico, administrativo, as como para los pacientes y su familia. 9. Propiciar y facilitar la asistencia del personal a su cargo a cursos y congresos de la especialidad. 10. Elaborar el programa de capacitacin anual para el personal profesional en coordinacin con la Oficina de Capacitacin. 11. Facilitar el campo clnico y supervisar a los estudiantes, residentes y/o profesionales en las actividades programadas por los convenios institucionales en el pre y post grado. 12. Promover o desarrollar actividades de investigacin en el Servicio. 13. Dirigir y/o asesorar grupos de trabajo de investigacin y evaluar los resultados. 14. Ser autor o coautor en la ejecucin y publicacin de un trabajo cientfico al ao y estimular las publicaciones de trabajos efectuados en el Servicio. 15. Participar y colaborar en las actividades de investigacin que realicen otros servicios de la institucin.

RELACIONES:

REPORTA A :

Jefe del Departamento Emergencia

SUPERVISA :

Mdico Jefe de Guardia Mdicos Especializados de Guardia

COORDINA SEGN EL CASO: Enfermera Jefe o Coordinadora de Servicio Enfermera Trabajadora Social Nutricionista Otras Jefaturas del Hospital

CARGO

MDICO ESPECIALIZSTA EN EMERGENCIA Y DESASTRES

UNIDAD ORGANICA

SERVICIO DE EMERGENCIA

FUNCIN PRINCIPAL DEL CARGO:

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en asistir al paciente de acuerdo a su especialidad en las fases de diagnstico y tratamiento durante la emergencia.

FUNCINES ESPECFICAS DEL CARGO:

1. Prestar asistencia sanitaria a todos los pacientes que acudan al servicio de emergencias del hospital en estado crticamente agudo con

prioridad I y II con curso complicado, con los medios disponibles a su alcance que garanticen el soporte avanzado de vida con el apoyo de tecnologa de punta con la finalidad de resolver los problemas agudos, haciendo uso de las destrezas propias de especialidad, que le permitan manejo avanzado de la via aerea (intubacin endotraqueal, uso de Mscara Larngea), soporte cardiaco avanzado (desfibralacin, cardioversion, colocacin de Marcapaso), Soporte Ventilatorio (Ventilacin mecnica, colocacin de tubos de toracostoma), y solicitando el apoyo de otras especialidades de a cuerdo a la patologa del paciente. 2. Decidir el destino de los pacientes crticos desde la unidad de shock trauma, para su transferencia ya sea a la sala de observacin, sala de operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos Generales, Unidad de Cuidados Coronarios, Unidad de quemados o a la Sala de Pacientes Crticos de emergencia que ingresen por la unidad de Shock Trauma cuando su situacin clnica as lo aconseje, de acuerdo a la patologa o problema de emergencia. 3. Decidir el destino de los pacientes crticos desde la sala de pacientes criticos para su transferencia ya sea a la sala de observacin, sala de operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos Generales, Unidad de Cuidados Coronarios, Unidad de quemados o a la Sala de Pacientes Crticos de emergencia que ingresen por la unidad de Shock Trauma cuando su situacin clnica as lo aconseje, de acuerdo a la patologa o problema de emergencia.. 4.Dar el alta al paciente desde la Sala de Pacientes Criticos del servicio de emergencia si la condicion del paciente lo requiere y con el informe clnico correspondiente. 5. Informar al paciente y/o, en su caso, a sus familiares de su proceso clnico, exploraciones complementarias, tratamiento y actuaciones previstas as como de otros aspectos que afecten a la evolucin del proceso. 6. Decidir y organizar, en condiciones idneas, el traslado de los pacientes que lo precisen, desde el servicio de emergencia a otros hospitales con menor complejidad cuando las circunstancias asistenciales o administrativas lo aconsejen.

7. Supervisar el desarrollo del proceso asistencial y formativo del personal a su cargo.

8. Supervisar el desarrollo del proceso asistencial y formativo de los medicos residentes y rotantes a su cargo. 9. Gestionar adecuadamente los recursos asignados en aras de una mayor e fectividad y eficiencia. 10. Participar en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas de informacin del centro y los relacionados con su actividad. 11. Participar en los programas de investigacin, en el plan de formacin y en las actividades de mejora de la calidad propias de su especialidad. 12. Solicitar necropsias cuando sean necesario 13. Informar al Jefe de Servicio sobre los pacientes hospitalizados especialmente casos de extrema gravedad y casos nuevos 14. Informar al Jede de Guardia sobre la oferta de recursos tecnologicos, especialmente disponibilidad de ventiladores mecnicos 15. El mdico de emergencias, o emergencilogo, adems de encargarse de la atencin del grave debe asumir la planificacin y operacin de los servicios para demanda masiva y desastres. 16. Participar en las actividades del Comit Hospitalario de Seguridad y Defensa e integrarse al Comando Operativo de Emergencia una vez decretada la alerta correpondiente.

RELACIONES:

REPORTA A

Jefe de Servicio de Emergencia.

COORDINA SEGN EL CASO:

5. Enfermera 6. Nutricionista. 7. Trabajadora Social. 8. Mdicos de Servicios Interconsultados.

CARGO UNIDAD FUNCIONAL

: JEFE DE GUARDIA : EQUIPO DE GUARDIA

FUNCIN PRINCIPAL DEL CARGO:

Realizar la supervisin de la gestin clnica a nivel de los profesionales en sus actividades mdicas, ya sea en las fases de diagnstico, tratamiento y evaluacin constante de los programas de asistencia al paciente en el Servicio de Emergencia.

FUNCIONES ESPECFICAS DEL CARGO:

ADMINISTRATIVAS:

1. Organizar, Dirigir y supervisar la presencia completa de equipos de guardia as como las actividades de los mdicos y personal en formacin, bajo sus rdenes en las reas de actuacin y trabajo de la emergencia. 2. Hacer cumplir normas para efectuar el cambio de turno y entrega de guardia que contemplen las indicaciones de hospitalizacin, alta, conducta teraputica, solicitudes de exmenes complementarios, e interconsultas de especialidades en los pacientes. 3. Ejecuta las actividades previstas de respuesta a casos de emergencia y desastres en coordinacin con el Comit Hospitalario de defensa civil. 4. Coordinar con los Jefes de Servicio y/o Jefes de guardia de los centros asistenciales de la RAA la disponibilidad y adecuada administracin de camas hospitalarias elaborando informes diarios. 5. Determina la aceptacin o no de pacientes referidos de Cs As con Jefes de guardia local o de provincias priorizando o indicando su redistribucin en la Red. 6. Atender y resolver las quejas y problemas del servicio y de los pacientes y familiares que no hayan podido ser solucionados.

7. Realizar informes, firmar y/o visar documentos administrativos y legales que le compete durante su turno. 8. Presenta un reporte de ocurrencias y atenciones principales efectuadas durante su turno, a la Jefatura de Departamento y/o Gerencias. 9. Cuidar y mantener el prestigio del servicio y de la Institucin promoviendo la autodisciplina del personal en base al desempeo y buen ejemplo 10. Participar cuando sea convocado, en la conformacin de Comits Temporales o Permanentes 11. Controlar las acciones que conlleven de acuerdo a la demanda y con los recursos disponibles a mantener indicadores de calidad y efectividad de los actos mdicos de su servicio, efectuando las correcciones necesarias 12. Controlar los recursos humanos y materiales asignados a su unidad. 13. Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos del hospital, como representante de la mxima autoridad del establecimiento durante los turnos adminsitartivos no laborables.

ASISTENCIALES:

1.- Programar y autorizar por escrito los procedimientos a ser realizados en los enfermos . 2.-Supervisar la aplicacin racional de las Guas de Prctica Clnica / Protocolos aprobados para el servicio. 3.-Establecer y/o actualizar mtodos y procedimientos para racionalizar el trabajo y mejorar el funcionamiento del servicio 4.-Aplicar y controlar las medidas de proteccin y bioseguridad del servicio con la participacin del personal. 5.-Participar en la evaluacin mensual del trabajo del servicio. 6.-Participar en los simulacros y actividades de emergencias masiva y desastres.

DOCENCIA E INVESTIGACION:

1.- Programar , organizar y desarrollar educacin en el Servicio para el personal profesional, tcnico, administrativo as como para el paciente y su familia. 2.- Sugiere necesidades de capacitacin anual para el personal profesional en coordinacin con la Jefaturas de Servicio.

RELACIONES:

REPORTA A

Jefe de Servicio y Departamento Emergencia.

SUPERVISA: - Mdicos del Equipo de Guardia -Personal en formacin de pre y postgrado

COORDINA SEGN EL CASO: -Enfermera Jefe o Coordinadora de Servicio. -Enfermera -Trabajadora social. -Nutricionista. -Otras Jefaturas del Hospital

CARGO UNIDAD FUNCIONAL

: :

MDICO ESPECIALIZADO EQUIPO DE GUARDIA

FUNCIN PRINCIPAL DEL CARGO:

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en asistir al paciente de acuerdo a su especialidad en las fases de diagnstico y tratamiento durante la emergencia.

FUNCINES ESPECFICAS DEL CARGO:

4. Efectuar la historia clnica, la evolucin y prescripcin de los pacientes bajo su responsabilidad. 5. Indicar la conducta de Observacin, Internamiento y Alta de pacientes cuyas necesidades de asistencia mdica as lo requieran. 6. Prestar atencin inmediata, a travs de las rutinas y procedimientos de diagnstico y tratamiento clnico o quirrgico, para asegurar la calidad de la asistencia mdica a pacientes adultos, mujeres y nios. 7. Supervisar la asistencia prestada en la atencin inmediata a los pacientes cuya estada no debe superar las 24 horas. 8. Ordenar las rutinas administrativas de movimiento de pacientes (admisin, traslado, alta, defuncin. 9. Informa a pacientes y familiares sobre los cuidados necesarios y prestados en las rutinas hospitalarias, as como la continuidad de los cuidados despus del alta. 10. Realiza procedimientos invasivos y no invasivos relativos a la especialidad segn las normas establecidas, informando al paciente y /o familiares. 11. Solicita necropsias cuando sea necesario. 12. Autoriza la realizacin de exmenes complementarios y dictar la conducta teraputica de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica / protocolos establecidos y aprobados para el servicio. 13. Informa al Jefe de Guardia y/o Servicio sobre los pacientes hospitalizados especialmente los casos graves y casos nuevos. 14. Participar en programas de enseanza colaborando principalmente con el programa de residencia mdica. 15. Cumplir las normas y reglamentos del hospital.

RELACIONES:

REPORTA A

Jefe de Guardia y Jefe de Servicio.

COORDINA SEGN EL CASO:

9. Enfermera 10. Nutricionista. 11. Trabajadora Social. 12. Mdicos de Servicios Interconsultados.

7 . RECURSOS INSTITUCIONALES
- Recursos Humanos DE LOS RECURSOS HUMANOS

En los Servicios de Emergencia de los Hospitales del Sector Salud, el personal asistencial de base ser a dedicacin exclusiva para el rea de Emergencia, debiendo estar acreditados por una Organizacin de Capacitacin reconocida por el MINSA u otra organizacin delegada por ella. Cuando el Centro Asistencial cuente con ms de 50 camas de internamiento, se debe programar un mdico adicional para la atencin de las emergencias que se presenten en los Servicios de Hospitalizacin. Todo Servicio de Emergencia cuenta, adems del personal propio de servicio, con el apoyo de personal mdico especializado a travs del sistema rotativo de guardias y de acuerdo a la complejidad del Centro Asistencial. De manera progresiva se debe contar personal propio de diversas especialidades como ciruga, ginecologa, traumatologa, neurociruga, anestesiologa etc., como parte del staff de emergencia. En caso de necesidad, se programar personal de retn que es convocado por el Jefe de Guardia. Se debe determinar el mecanismo de transporte adecuado y oportuno para ste personal prescindiendo de las ambulancias cuyo uso es para transporte exclusivo de pacientes. El personal asistencial que se encuentra de guardia no debe ser programado en Consultorio Externo, Intervenciones Quirrgicas Programadas o pasar visita mdica en reas de hospitalizacin ajenas al

Servicio de Emergencia. El personal mdico mayor de 50 aos de edad, opcionalmente podr continuar realizando guardias. Los Servicios de Emergencia cuentan con el apoyo de Asistentas Sociales, quienes se encargarn de la identificacin y ubicacin de los familiares de los pacientes indocumentados, con problemas sociales o en abandono social, que se encuentren en el Servicio de Emergencia, a efectos de dar solucin y facilitar los trmites administrativos y sociales, para asegurar la atencin del paciente. Asimismo se encargarn de la evaluacin socio econmico de los pacientes que requieran exoneracin de pago.

RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIN

LA DOTACIN .Los recursos humanos de la Red en Servicios de Emergencia deben estar acordes a un rediseo de una nueva Poltica de Recursos Humanos, donde cada medico si bien su plaza pertenece a un determinado establecimiento de salud, para fines operativos podran ser asignados en turnos adicionales a otros establecimientos de su Red. Para estos casos debe priorizarse el uso extensivo de los Recursos Mdicos locales. Todos deben cumplir el Perfil ocupacional con las competencias y destrezas mnimas y necesarias. As como la dotacin estar acorde a los estndares de relacin Medico: Paciente y Enfermera: paciente. el pregrado se incluir temas y competencias formacin sobre Emergencias y Desastres. -Recursos Materiales, bienes y servicios 9 DE LOS RECURSOS MATERIALES Equipamiento Los Servicios de Emergencia deben procurar contar con los equipos mnimos indispensables de acuerdo a los niveles de atencin. Todo servicio de Emergencia debe contar permanentemente con apoyo unidades de laboratorio e imgenes, que permita realizar los exmenes de perfil de demanda. Transporte Debe establecerse un sistema de traslado de pacientes, en cada regin cual debe ser coordinado y adecuado a las realidades locales, pudiendo terrestre, area, fluvial o martima. Comunicaciones Los Servicios de Emergencia deben tener sistema de comunicacin telefnica radial. La comunicacin telefnica es por lnea propia del servicio o del Asistencial. La comunicacin radial es local y troncalizada. La comunicacin radial deber efectuarse por medio de tres canales: o Centros Asistenciales entre s, o El centro regulador de transporte de pacientes en situacin de emergencia o Jefes de Guardia entre s. La radio y el telfono se ubican dentro del Servicio y en lugares que no interrumpan las actividades propias del mismo. El personal responsable del manejo de se designa en cada turno de guardia.

La comunicacin interna del servicio de emergencia con los servicios Intrahospitalarios se realiza por intercomunicadores y/o anexos telefnicos.

- Infraestructura y equipamiento DE LA INFRAESTRUCTURA Servicio de Emergencia se ubica en el Primer cuenta con las siguientes reas: rea de Triaje. rea de Admisin. rea de Espera con Servicios Higinicos. rea de tesorera. rea para Servicio Social. Consultorio diferenciado por especialidad. Tpico de Inyectables y Nebulizaciones. Consultorio de Emergencias (Prioridad III y IV). Sala de Yeso (Hospitales II-2, III-1 y III-2). rea de Hidratacin. Unidad de Shock Trauma y Reanimacin (Hospitales Unidad Critica de Emergencia o Unidad de Vigilancia rea de Procedimientos. Sala de Observacin diferenciada: adultos y nios Sala de Operaciones (Hospitales III-1 Y III-2). rea de esterilizacin rpida. rea para pacientes infecto contagiosos (Hospital Vestuario y reposo de personal con Servicios Higinicos.. Servicios Bsicos: Luz auxiliar y grupo electrgeno. reas con seales de ubicacin y de seguridad. Extintores porttiles. Servicios sanitarios diferenciados de pacientes, Ambiente para materiales de limpieza. rea de depsito: Medicinas, ropa, materiales y rea de aseo del Servicio, depsito de residuos. rea de Espera de familiares rea para camillas y silla de ruedas. Estacionamiento de Ambulancias. Oficina de Jefatura Mdica y de Enfermera de Emergencia (Hospital II-2, III-1 y III-2). rea para Polica Nacional del Per.

EQUIPAMIENTO BIOMDICO: Los Servicios de Emergencia contaran con equipos mdicos, material medico fungible, insumos y frmacos de acuerdo al nivel de categorizacin del Hospital yla demanda que tenga que resolver.

8. ANALISIS FODA

Misin Somos el Centro Referencial lider de la Red Asistencial Almenara conformado por un equipo profesional altamente especializado y competitivo, dedicados a proveer atencin integral y oportuna al paciente en situacion de emergencia y/o desastre; prioritariamente a la poblacion asegurada, utilizando tecnologia de punta y promoviendo la investigacin, el desarrollo y la docencia; integrados al sistema de salud y a la comunidad.

Valores: Liderazgo Eficiencia Calidad Sensibilidad Investigacin / Docencia Solidaridad y compaerismo

Visin Ser la red de Emergencia ms eficiente del sistema de EsSalud, liderando los equipos de Emergencia y desastres de manera ejemplar, manteniendo un permanente compromiso para llegar a ser un centro de investigacin y docencia de excelencia, con slidos pricipios eticos y morales en la atencin de los pacientes.

FACTOR

FORTALEZAS Desarrolla competencias tcnicas y administrativas de la red

DEBILIDADES Insuficiente flujo de informacin tcnica Dbil posicionamiento adnminstrativo y de gestin

ORGANIZACION

Autonomia otorgada por marco normativo del sector

Ser cabeza de red

Dependencia absoluta de la Gerencia

Personal altamente calificado

personal de

Falta de conocimiento del

y especializado PERSONAL
Alto nivel de compromiso del personal con los fines del sistema,

la misin y visin del servicio Falta de Liderazgo del Jefe del Departamento

Personal insuficiente

Tener aparatos de Tecnologa deficiente TECNOLOGIA de punta insuficientes (como Resolucin de patologas de mecnicos) alta complejidad equipos bimedicos

Sistema informtico Equipos ventiladores Insuficiente

Resolucin de problemas pacientes prioridad I II Ser Centro referencial de resolucin de la red de patologa compleja

Sobredemanda de prioridad III IV falta de

OPORTUNIDADES Ubicado en area central de afluencia de pacientes

Existe demanda insatisfecha de los afiliados y derechohabientes por servicios de salud oportunos y de calidad. Econmicos Potencialidad de crecimiento del sistema en el corto y largo plazo. Inters del sector privado en invertir en el sistema de seguridad social en salud.
Inters de la cooperacin tcnica y econmica internacional en el reforzamiento del sistema de seguridad social en salud y en incentivar la participacin del sector privado. Legales Sociales Existe demanda insatisfecha de los afiliados y derechohabientes por servicios de salud oportunos y de calidad. Tecnolgicos Disponibilidad de tecnologa de cmputo que permita implementar el sistema de informacin integrado standarizada.

Acontecimiento o circunstancia que favorece el logro de

objetivos

Compromiso de la gestin, ubicacin estratgica

AMENAZAS

Dependencia del Tesoro Pblico genera la posibilidad de recorte presupuestal de los fondos destinados a la

SEPS. & Falta de una concertacin y visin de futuro del sistema de seguridad social en salud. & Se percibe insuficiente apoyo poltico del Estado al sistema de EPS. & Carencia de cultura aseguradora y de salud.

LEGALES Vacos en el marco normativo y legal Sociales Escaso conocimiento del pblico objetivo

sobre las caractersticas del sistema Asociadas a los Grupos de Inters Limitaciones para el trabajo de las EPS en provincias. Insuficiente experiencia en sistemas de pago y gestin de riesgo por parte de EPS y entidades vinculadas.
Presencia de Hospitales Grau, Dos de Mayo Falta de capacidad resolutiva de las redes Recorte presupuestales, presupuestal Ministerio de Salud ampliacin de cobertura de atencin a no asegurados

9. IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS

Congestin de Emergencia Falta de capacidad resolutiva de las clinicas de la red la red Demora en los procesos Demora en los procesos Poca oferta de camas hospitalarias Poca oferta de camas hospitalarias Deficiente sistema de atencin prehospitalaria

Desconocimiento de la atencin de redes n de redes Causas de estancia prolongada Falta de un medico asistente responsable en forma continua de los pacientes Demora en los exmenes de diagnostico: TAC Demora en los procedimientos especiales Demora en las interconsultas Demora en la programacin de intervenciones n quirrgicas: Neurociruga, traumatologa, Falta de uso de guas de manejo clnico MAS SALUD PARA MAS SALUD PARA

10. OBJETIVOS METAS Y ESTRATEGIAS PROPUESTAS

Objetivos estratgicos de ESSALUD Mejorar la CALIDAD de los servicios Ampliar la COBERTURA de la seguridad social Optimizacin de la GESTION institucional l Mejorar los niveles de SATISFACCIN de nuestros asegurados Brindar una atencin oportuna y de calidad Optimizar los procesos Lograr el compromiso de la Gestin Activar el Comit de Estancia Hospitalaria Formular Interconsulta nica Transferencias Transferencias Respetar la normativa de referencias y contrarreferencias Respetar los anillos de contencin de PADOMI Toda referencia debe ser coordinada entre jefes de guardia Cada Red asistencial debe asumir su responsabilidad Asistencial Administrativa Estndares de Oportunidad Primera atencin tpico 10 min.

Primera evaluacin en S. O. Examenes de laboratorio Ex. de imaginologa Ecografa TAC Inter consulta

2 horas 1 hora 30 min. 30 min. 2 horas 30 min.

Transferencias Respetar la normativa de referencias y contrarreferencias Respetar los anillos de contencin de PADOMI Toda referencia debe ser coordinada entre jefes de guardia Cada Red asistencial debe asumir su responsabilidad: Asistencial Administrativa Interconsulta nica garantiza la atencin continuada hasta su destino final: alta, hospitalizacin, transferencia Actividad del Comit de Estancia Hospitalaria Incluir en el MNP Formato de supervisin de resolucin de interconsultas dicos Mdicos especialistas cuentan con celular RPM Sistema Informtico Software de camas hospitalarias Software de imagenologa:placas digitales y placas digitales y TAC Implementar cola de impresin de resultados y de solicitud de Ex. Interconectados al sistema de Gestin Hospitalaria Hospitalaria Ultimas atenciones con Dx CIE 10 Exmenes Auxiliares Formato nico laboratrio, imagenologia e interconsultas Personal auxiliar exclusivo para tramite y colocacin de resultados de Exmenes Auxiliares en la HC Comit de estancia hospitalaria Objetivos: Disminuir la estancia hospitalaria Brindar una atencin oportuna y de calidad a los a los pacientes Disminuir la congestin de pacientes en Emergencia

Programacin Servicio de Emergencia ATENCIONES

Meta Meta Prog.2005 Prog 2006 PRIORIDAD I 6,050 PRIORIDAD II 108,700 PRIORIDAD III 124,000 PRIORIDAD IV 12,000 Observacin <= 24 h 1,800 Observacin >24 h 10,700 5,940 108,417 107,863 10,786 31,480 10,494

Ejecutado Prog.2005 4,932 82,138 149,513 12,743 27,525 7,791

11. ACTIVIDADES A DESARRROLLAR Y CRONOGRAMA

Sincerar la capacidad resolutiva . Definir niveles de atencin Prioridad Recursos humanos

Equipamiento Nivel de resolucin de patologas