Rehabilitacin protsica del paciente desdentado total

*Tipos: -Total. -Parcial.

-Variacin del estado bucal de: Dentado total

Niveles de edentacin:
Desdentado total

En esto se basa el tratamiento: -Pocas piezas perdidas PFP o P.Implantosoportadas. -Ms piezas perdidas (incluidos pilares extremo libre) PPRemovible, soportada por tejidos blandos y piezas remanentes. -Casi todas o todas perdidas Ptotal o completa, la cual es removible y devuelve todas las piezas y parte de los tejidos blandos. *Causa de edentacin: -Infecciosa. -Traumtica. -Tambin tumorales, etc...

a) Dificultad de masticacin Una persona con prtesis, por ms bien ajustada que este, su eficiencia masticatoria llega mximo a un 30%. Siendo lo normal entre 85 90%. b) Dificultad fonacin Una placa palatina que cubre rugosidades que nos ayudan a hablar (ej: rr, sonidos sibilantes entre incisivos, etc...) c) Dificultades psicolgicas y sociales existe un poco de trauma social por usar prtesis. d) Reabsorcin del reborde residual (RR) Luego extracciones, los alveolos se llenan de sangre la cual coagula y se repara. El RR resultante se tiende a reabsorber en forma continua durante la vida del paciente ( entre pacientes). Se considera una enfermedad multifactorial.

Desdentado total tiene:

 Etiologa:
-Metablicos:
-Locales endotoxinas de bacterias en el hueso producen: OAF, liberacin de PG (reabsorbe hueso), presencia de Heparina de los masoticitos y clulas sebadas provocan una disminucin en la vascularizacin (atrfico) y tensin de O2. -Generales Metabolismo de Ca y P, Osteoporosis, cambios hormonales que provoquen menor aposicin sea.

-Mecnicos:
-Transmisin de fuerzas compresivas por una prtesis -Normales. -Parafuncionales. El hueso no esta acostumbrado a fuerzas compresivas, por lo que stas provocan reabsorcin. El hueso esta acostumbrado a recibir fuerzas tensiles, y cualquier fuerza compresiva que reciba el diente, es convertida en traccional por el ligamento periodontal. As se evita la reabsorcin de hueso. -Superficie de apoyo Carga = Fuerza / rea. -Maxilar. -Mandbula. Una prtesis pequea, va a provocar mayor reabsorcin que una ms amplia.

1.-Mucosa bucal epitelio plano pluriestratificado para o no

queratinizado, que vara en grosor y calidad. es mejor que sea ms gruesa, fibrosa y bien adherida. la zona ms dbil, es la mucosa lingual.

Boca desdentada:

2.-Factor seo Formado por:

-Hueso basal (se mantiene gracias a las inserciones musculares zonas de traccin) -Hueso alveolar (en funcin al diente. Si no hay diente, se reabsorbe). Transmisin de fuerzas compresivas.

3.-Saliva asla el contacto directo del acrlico contra la mucosa siendo

as un aislante, lubricante y adems ayuda a la retencin. Hay que tomar en cuenta: -Calidad. -Cantidad.

4.-Lengua ayuda a retener.

Hay que tomar en cuenta su: -Posicin (ej: en desdentados se va para atrs por falta de apoyo dentario). -Movilidad.

5.-Zonas disponibles para cubrir con la prtesis hay que

determinarlas.

Prtesis total:
-Reemplaza todos los dientes y tejidos blandos periodontales. -Debe cumplir con los siguientes requisitos: -Retencin. -Soporte. -Estabilidad.

a) Retencin Capacidad de la prtesis de resistir las fuerzas que tratan

de desalojarla en el mismo sentido de su insercin (que no se caiga arriba, y que no se levante abajo). *Factores asociados: -Adhesin atraccin a nivel molecular incluso (fuerzas de Van der Walls), de dos cuerpos coincidentes entre si. -Capilaridad capacidad de un lquido de escurrir entre dos superficies coincidentes o cercanas, aumentando la unin. La prtesis se une bien pos su excelente copia a la mucosa para que as se contacten ntimamente (adhesin) y el reforzamiento se lo va a dar la saliva con la capilaridad. -Cohesin Unin o atraccin entre molculas del mismo cuerpo. Mientras ms espesa sea la saliva, mejor retencin, ya que va a haber mayor cohesin.

-P. Atmosfrica Negativa o Succin con lo que se forma un vaco que ayuda a la unin. Esto se ocupa solo en P total en emergencias, porque si se usara siempre, se pegara tanto que provocara edema, incluso necrosis. -Factor neuromuscular actividad muscular (mejillas, labios, etc...) relacionada con la prtesis. Esto ocurre despus de que el paciente se ha acostumbrado a la prtesis.

b) Soporte capacidad de la prtesis de resistir las fuerzas que tratan de

intruirla o incrustarla en su base. -Va de carga Transmisin de fuerza al diente. -Dentaria. -Mucosa (P. total). -Mixta (P. Parcial) Mientras mejor sea el soporte, menor carga va a caer sobre el hueso y por ende va a haber menor reabsorcin de este.

c) Estabilidad Capacidad de la prtesis de resistir las fuerzas que

tratan de movilizarla lateralmente. Tambin se puede decir que es Retencin + soporte. *Se relaciona con: -Una buena impresin de las estructuras residuales del paciente (sobre todo laterales).

Etapas de la atencin prostodntica:

1.-Examen, diagnstico y pronstico
-Anamnesis personal y familiar. -Motivo de prdida del diente (cuando se han perdido por EP por ej., se dice que el hueso es de mala calidad). -Experiencia previa con prtesis. -Examen general, local (anatoma paraprotsica) e impresiones de estudio. -Diagnstico y pronstico.

2.-Impresiones preliminares o de estudio

-Cubetas individuales (excelente impresin de tejidos).

3.-Impresiones funcionales o de trabajo

-Modelo de trabajo o definitivos. -Placas de relacin sobre los modelos de trabajo. Son unas pequeas prtesis sin dientes con rodetes de altura que dan relacin vertical y horizontal o relacin cntrica.

4.-Relaciones intermaxilares y seleccin de dientes artif.

-Modelos relacionados (articulador). -Montaje dientes estticos y funcionales.

5.-Prueba dientes artificiales 6.-Instalacin.

-Terminacin dientes en acrlico.

Datos:
-Impresin de arrastre con alginato al tomar la muestra se saca junto
con la prtesis parcial removible.

-Bordes funcionales lmites que se marcan en el yeso para determinar la

extensin de la prtesis. *Como evitar la reabsorcin sea en la mandbula: -Controles peridicos. -Cambio de prtesis cada 5-6 aos.

-Impresin autogenerada impresin que se toma con la boca cerrada y

con la prtesis puesta.