Cardiopata congnita

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir La enfermedad cardaca congnita o cardiopata congnita es un problema con la estructura y funcionamiento del corazn presente al nacer. Causas La cardiopata congnita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazn y es el tipo de anomala congnita ms comn. La cardiopata congnita causa ms muertes en el primer ao de vida que cualquier otro defecto de nacimiento. La cardiopata congnita suele estar dividida en dos tipos: ciantica (coloracin azulada producto de una relativa falta de oxgeno) y no ciantica. Las siguientes listas cubren las cardiopatas congnitas ms comunes: Cianticas: Anomala de Ebstein Corazn izquierdo hipoplsico Atresia pulmonar Tetraloga de Fallot Drenaje venoso pulmonar anmalo total Transposicin de los grandes vasos Atresia tricspide Tronco arterial

No cianticas: Estenosis artica Comunicacin interauricular (CIA) Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocrdico) Coartacin de la aorta Conducto arterial persistente (CAP) Estenosis pulmonar Comunicacin interventricular (CIV)

Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayora de los nios con cardiopatas congnitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las anomalas cardacas tambin pueden ser parte de sndromes genticos y cromosmicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios. Los ejemplos abarcan: Sndrome de DiGeorge Sndrome de Down Sndrome de Marfan Sndrome de Noonan Trisoma 13

Sndrome de Turner

A menudo, no se puede encontrar ninguna causa para la cardiopata. Se continan haciendo investigaciones acerca de este tipo de cardiopatas. Frmacos como el cido retinoico para el acn, sustancias qumicas, el alcohol e infecciones (como la rubola) durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas cardacos congnitos. El azcar en la sangre mal controlado en las mujeres que tienen diabetes durante el embarazo tambin ha estado relacionado con una alta tasa de problemas cardacos congnitos. Sntomas Los sntomas dependen de la afeccin. Aunque la cardiopata congnita est presente al nacer, es posible que los sntomas no aparezcan inmediatamente. Defectos como la coartacin de la aorta pueden no causar problemas durante muchos aos. Otros problemas, como una comunicacin interventricular (CIV) pequea, pueden no causar nunca ningn problema. Algunas personas con esta afeccin tienen un nivel de actividad y un perodo de vida normales. Pruebas y exmenes La mayora de los defectos cardacos congnitos se detectan durante una ecografa del embarazo. Cuando se encuentra una anomala, un cardilogo pediatra, un cirujano y otros especialistas pueden estar all cuando el beb nazca. Tener atencin mdica lista en el momento del parto puede significar la diferencia entre la vida y la muerte para algunos bebs. Los exmenes que se hacen en el beb dependen de la anomala y de los sntomas. Tratamiento El tratamiento que se emplea y la forma como el beb responde a ste dependen de la afeccin. Muchas anomalas necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas sanarn con el tiempo, mientras que otras necesitarn tratamiento. Algunas cardiopatas congnitas pueden tratarse slo con medicamentos, mientras que otras necesitan tratamiento con una o ms cirugas del corazn. Prevencin Las mujeres que estn esperando deben recibir un buen cuidado prenatal: Evite el consumo de alcohol y otras drogas durante el embarazo. Comntele al mdico que est embarazada antes de tomar cualquier medicamento nuevo. Procure que le realicen un examen de sangre a comienzos del embarazo para ver si tiene inmunidad contra la rubola. Si no tiene inmunidad, evite cualquier exposicin posible a esta enfermedad y hgase vacunar inmediatamente despus del parto. Las mujeres embarazadas que tienen diabetes deben procurar controlar bien los niveles de azcar en la sangre.

Ciertos genes pueden jugar un papel en las cardiopatas congnitas y muchos miembros de la familia pueden estar afectados. Hable con el mdico acerca de la realizacin de pruebas de deteccin si tiene antecedentes familiares de cardiopatas congnitas. ENGLISH

Tetraloga de Fallot
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un tipo de defecto cardaco congnito, lo que significa que est presente al nacer. Causas La tetraloga de Fallot causa niveles bajos de oxgeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis (una coloracin azulada y prpura de la piel). La forma clsica de la tetraloga abarca cuatro anomalas del corazn y sus mayores vasos sanguneos: Comunicacin interventricular (orificio entre los ventrculos derecho e izquierdo). Estrechamiento de la arteria pulmonar (la vlvula y arteria que conectan el corazn con los pulmones). Cabalgamiento o dextraposicin de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que se traslada sobre el ventrculo derecho y la comunicacin interventricular, en lugar de salir nicamente del ventrculo izquierdo. Engrosamiento de la pared muscular del ventrculo derecho (hipertrofia ventricular derecha).

La tetraloga de Fallot se considera infrecuente, pero es la forma ms comn de cardiopata congnita ciantica y los pacientes que la padecen tambin son ms propensos a tener tambin otras anomalas congnitas. Se desconoce la causa de la mayora de las anomalas cardacas congnitas, pero mltiples factores parecen estar involucrados. Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afeccin durante el embarazo abarcan: Alcoholismo materno Diabetes Madre mayor de los 40 aos de edad Desnutricin durante el embarazo Rubola y otras enfermedades virales durante el embarazo

Los nios con tetraloga de Fallot son ms propensos a tener trastornos cromosmicos, como el sndrome de Down y el sndrome de Di George (una afeccin que provoca defectos cardacos, niveles bajos de calcio e inmunodeficiencia). Sntomas Coloracin azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el beb est alterado

Dedos hipocrticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uas de los dedos de la mano) Dificultad para alimentarse (hbitos de alimentacin deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Prdida del conocimiento Desarrollo deficiente Posicin de cuclillas durante los episodios de cianosis

Pruebas y exmenes Un examen fsico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardaco. Los exmenes pueden abarcar: Radiografa de trax Conteo sanguneo (hemograma) completo (CSC) Ecocardiografa Electrocardiograma (ECG) Resonancia magntica del corazn (generalmente despus de ciruga)

Tratamiento La ciruga para reparar la tetraloga de Fallot se lleva a cabo cuando el beb es muy pequeo y, algunas veces, se necesita ms de una ciruga. Cuando se emplea ms de una ciruga, la primera se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones. La ciruga para corregir el problema se puede realizar posteriormente. Con frecuencia, slo una ciruga correctiva se efecta en los primeros meses de vida. La ciruga correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la va pulmonar estrecha y cerrar la comunicacin interventricular. Expectativas (pronstico) La mayora de los casos se puede corregir con ciruga y a los bebs operados generalmente les va bien. Ms del 90% sobrevive hasta la vida adulta y llevan vidas activas, saludables y productivas. Sin ciruga, la muerte ocurre generalmente cuando la persona llega a los 20 aos de edad. Los pacientes que presentan filtracin continua y grave de la vlvula pulmonar pueden necesitar que les reemplacen dicha vlvula. Se recomienda un control regular con un cardilogo con el fin de vigilar los ritmos cardacos irregulares (arritmias) potencialmente mortales.

Comunicacin interauricular (CIA)

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir La comunicacin interauricular es un defecto cardaco que est presente al nacer (congnito). Mientras el beb est en el tero, normalmente hay una abertura entre las cmaras superiores del corazn (aurculas) para permitir que la sangre fluya alrededor de los pulmones. Esta abertura por lo regular se cierra alrededor del momento en que el beb nace. Si la abertura no se cierra, el agujero se denomina comunicacin interauricular o CIA.

Causas Si la abertura no se cierra, el agujero se denomina comunicacin interauricular y la sangre sigue fluyendo entre las dos cmaras del corazn, lo cual se denomina derivacin o comunicacin (shunt). Se puede acumular presin en los pulmones. Con el tiempo, habr menos oxgeno en la sangre que va al cuerpo. Las comunicaciones interauriculares pequeas a menudo causan muy pocos problemas y se pueden detectar mucho ms tarde en la vida. Sin embargo, se pueden presentar muchos problemas si la abertura es grande o si hay ms de una. La comunicacin interauricular no es muy comn. Sntomas Una persona que no tiene ningn otro defecto cardaco o que tiene uno pequeo (menos de 5 mm) puede ser asintomtica, o puede que los sntomas no se presenten hasta una mediana edad o posteriormente. Los sntomas que s se presentan pueden comenzar en cualquier momento despus del nacimiento y en la infancia, y pueden abarcar: Dificultad respiratoria (disnea) Infecciones respiratorias frecuentes en nios Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones) en adultos Falta de aliento con la actividad

Pruebas y exmenes El mdico revisar qu tan grande y grave es la comunicacin interauricular basndose en los sntomas, el examen fsico y los resultados de pruebas cardacas. El mdico puede escuchar ruidos cardacos anormales al auscultar el pecho con un estetoscopio. Asimismo, se puede escuchar un soplo nicamente en ciertas posiciones corporales y, algunas veces, el soplo puede no escucharse en absoluto. Un soplo quiere decir que la sangre est fluyendo de manera turbulenta (no uniforme). El examen fsico tambin puede revelar signos de insuficiencia cardaca en algunos adultos. Una ecocardiografa es un examen en el que se utilizan ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazn. Con frecuencia, es el primer examen que se hace. Otros exmenes que pueden realizarse abarcan: Cateterismo cardaco Angiografa coronaria (para pacientes de ms de 35 aos) Estudio Doppler del corazn ECG Resonancia magntica del corazn Ecocardiografa transesofgica (ETE)

Tratamiento

Es posible que la comunicacin interauricular no necesite tratamiento si no hay sntomas o si stos son pocos o el defecto es pequeo. Se recomienda ciruga para cerrar el defecto si ste ocasiona una gran cantidad de derivacin, el corazn est hinchado o si se presentan sntomas. Se ha desarrollado un procedimiento relativamente nuevo para cerrar el defecto sin necesidad de ciruga. El procedimiento implica la introduccin de un dispositivo de cierre de la comunicacin interauricular dentro del corazn a travs de sondas llamadas catteres. El mdico hace una incisin quirrgica pequea en la ingle, luego introduce los catteres en un vaso sanguneo y los lleva hasta el corazn. El dispositivo de cierre se coloca entonces a travs de la comunicacin interauricular y se cierra el defecto.

No a todos los pacientes con comunicacin interauricular se les puede practicar este procedimiento. Inmediatamente despus de la ciruga para la comunicacin interauricular, los pacientes deben recibir antibiticos antes de procedimientos dentales para reducir el riesgo de desarrollo de una infeccin en el corazn. Posteriormente no se necesitan. Expectativas (pronstico) En los bebs, las comunicaciones interauriculares pequeas (menos de 5 mm) a menudo se cerrarn por s solas o no causan ningn problema. Las comunicaciones interauriculares ms grandes (8 a 10 mm) la mayora de las veces no se cierran y pueden necesitar un procedimiento. Los factores importantes abarcan: el tamao del defecto, la cantidad de sangre extra que fluye a travs de la abertura y si la persona tiene sntomas. Algunos pacientes con comunicacin interauricular pueden tener otras afecciones cardacas congnitas, como una vlvula permeable o un agujero en otra rea del corazn. Posibles complicaciones Las personas con una comunicacin interauricular ms complicada estn en mayor riesgo de desarrollar muchos problemas, como: Arritmias, particularmente fibrilacin auricular Insuficiencia cardaca Infecciones cardacas (endocarditis) Presin arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensin pulmonar) Accidente cerebrovascular

Coartacin de la aorta
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Es un estrechamiento de parte de la aorta (la mayor arteria que sale del corazn) y es un tipo de defecto congnito. Coartacin significa estrechamiento. Causas La aorta lleva sangre desde el corazn hasta los vasos sanguneos que irrigan el cuerpo con sangre y nutrientes. Si parte de esta arteria se estrecha, es difcil que la sangre pueda pasar a travs de ella. La coartacin artica es ms comn en personas con ciertos trastornos genticos, como el sndrome de Turner. La coartacin artica es una de las afecciones cardacas ms comunes que estn presentes al nacer (afecciones cardacas congnitas). Suele diagnosticarse en nios o adultos menores de 40 aos. Esta afeccin puede estar relacionada con aneurismas cerebrales, lo cual puede incrementar el riesgo de un accidente cerebrovascular. La coartacin de la aorta se puede ver con otros defectos cardacos congnitos, como: Vlvula artica bicspide Defectos en los cuales slo un ventrculo est presente Comunicacin interventricular

Sntomas Los sntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a travs de la arteria. Otros defectos cardacos tambin pueden jugar un papel. Alrededor de la mitad de los recin nacidos con este problema tendr sntomas en los primeros das de vida. En los casos ms leves, es posible que los sntomas no se presenten hasta que el nio haya llegado a la adolescencia y abarcan: Dolor torcico Manos y pies fros Mareos o desmayos Disminucin de la capacidad para el ejercicio Retraso del desarrollo Calambres en las piernas con el ejercicio Hemorragia nasal Crecimiento deficiente Dolor de cabeza pulstil Dificultad para respirar

Nota: es posible que no haya sntomas. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y tomar la presin en brazos y piernas.

El pulso en el rea de la ingle (femoral) o en los pies ser ms dbil que el pulso en los brazos o el cuello (cartida) y, algunas veces, es posible que no se sienta en absoluto. La presin arterial en las piernas generalmente es ms dbil que en los brazos. La presin arterial por lo general es ms alta en los brazos despus de la lactancia.

El mdico utilizar un estetoscopio para auscultar el corazn y verificar si hay presencia de soplos. Las personas que padecen coartacin artica presentan un soplo de sonido chilln que se puede escuchar desde la espalda. Tambin se pueden presentar otros tipos de soplos. La coartacin suele descubrirse durante el primer examen fsico del neonato o durante un examen de control del nio sano. Tomar los pulsos en un beb es una parte importante del examen, ya que es posible que no se presenten otros sntomas ni hallazgos hasta que el nio crezca. Los exmenes para diagnosticar esta afeccin pueden abarcar: Cateterismo cardaco y aortografa. Radiografa del trax. Ecocardiografa: es el examen ms comn para diagnosticar esta afeccin y tambin se puede usar para monitorear al paciente despus de la ciruga. La tomografa computarizada del corazn se puede necesitar en los nios mayores. Resonancia magntica o angiografa por resonancia magntica del trax que se puede necesitar en nios mayores.

Tanto la ecografa Doppler como el cateterismo cardaco se pueden utilizar para ver si hay algunas diferencias en la presin arterial en reas diferentes de la aorta. Tratamiento A la mayora de los recin nacidos con sntomas se les practicar ciruga ya sea inmediatamente despus de nacer o al poco tiempo. Primero recibirn medicamentos para estabilizarlos. Los nios que reciban el diagnstico cuando sean ms grandes tambin necesitarn ciruga. Generalmente, los sntomas no son tan graves y se toma ms tiempo para planear la operacin. Durante la ciruga, se abrir o extirpar la parte estrecha de la aorta. Si el rea del problema es pequea, los dos extremos libres de la aorta se pueden reconectar, lo cual se denomina anastomosis de extremo a extremo. En caso de haberse extirpado una parte grande de la aorta, se utiliza un injerto de dacrn (un material sinttico) o una de las arterias del propio paciente para llenar la brecha. Igualmente, se puede emplear un injerto tubular que conecte las dos partes de la aorta. Algunas veces, los mdicos tratarn de abrir la parte estrecha de la aorta usando un baln o globo que se ensancha dentro del vaso sanguneo, un procedimiento que se denomina angioplastia con baln. Se puede hacer en lugar de la ciruga, pero tiene una tasa de ineficacia ms alta. Los nios mayores por lo regular necesitan medicamentos para tratar la hipertensin arterial despus de la ciruga. Algunos necesitarn tratamiento de por vida para este problema.

Pronstico La coartacin de la aorta se puede curar con ciruga y los sntomas mejoran rpidamente despus de la intervencin. Sin embargo, hay un aumento en el riesgo de muerte debido a problemas cardacos entre las personas que se han sometido a una reparacin artica. Sin tratamiento, la mayora de las personas con esta afeccin muere antes de los 40 aos. Por esta razn, los mdicos generalmente recomiendan que al paciente se le practique la ciruga antes de los 10 aos. De hecho, la mayora de las veces, la ciruga para reparar la coartacin artica se realiza durante el primer ao de vida. El estrechamiento o la coartacin de la arteria puede retornar despus de la ciruga y es ms probable en personas operadas cuando eran recin nacidas. Posibles complicaciones Las complicaciones que pueden ocurrir antes, durante y poco despus de la ciruga abarcan: Aneurisma artico Diseccin artica Ruptura artica Hemorragia intracerebral Desarrollo prematuro de la arteriopata coronaria (CAD) Endocarditis (infeccin en el corazn) Insuficiencia cardaca Ronquera Problemas renales Parlisis de la mitad inferior del cuerpo (una rara complicacin de la ciruga para reparar la coartacin) Hipertensin arterial grave Accidente cerebrovascular

Las complicaciones a largo plazo incluyen: Estrechamiento continuo o repetitivo de la aorta Endocarditis Hipertensin arterial

Estenosis de la vlvula pulmonar

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un trastorno de vlvula cardaca que compromete la vlvula pulmonar. Esta vlvula separa el ventrculo derecho (una de las cmaras del corazn) de la arteria pulmonar, la cual lleva sangre desoxigenada a los pulmones. La estenosis, o estrechamiento, ocurre cuando la vlvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre a los pulmones. Causas

El estrechamiento de la vlvula pulmonar generalmente est presente al nacer (congnito) y es causado por un problema que ocurre cuando el feto se est desarrollando. La causa se desconoce, pero la gentica puede jugar un papel. El estrechamiento que ocurre en la vlvula en s se denomina estenosis de la vlvula pulmonar. Tambin puede haber estrechamiento justo antes o despus de la vlvula. El defecto puede ocurrir solo o con otras anomalas cardacas congnitas que estn presentes al nacer (congnitas). La afeccin puede ser leve o grave. La estenosis de la vlvula pulmonar es un trastorno poco comn. En algunos casos, la estenosis de la vlvula pulmonar es hereditaria. Sntomas Muchos casos de estenosis de la vlvula pulmonar son leves y no causan sntomas. Generalmente se descubre que estos recin nacidos tienen un soplo en un examen de rutina del corazn. Cuando el estrechamiento (estenosis) de la vlvula es moderado o grave, los sntomas pueden ser: Distensin abdominal Coloracin azulada de la piel (cianosis) en algunos pacientes Dolor torcico Desmayo Fatiga Poco aumento de peso o retraso en el desarrollo en bebs con obstruccin grave Dificultad respiratoria Muerte sbita

Los sntomas pueden empeorar con el ejercicio o la actividad. Pruebas y exmenes El mdico puede escuchar un soplo cardaco al auscultar el corazn con un estetoscopio. Los soplos son ruidos silbantes o speros que se escuchan durante un latido cardaco. Los exmenes utilizados para diagnosticar la estenosis pulmonar pueden abarcar: Cateterismo cardaco Radiografa del trax ECG Ecocardiografa Resonancia magntica del corazn

El mdico calificar la gravedad de la estenosis para planear el tratamiento. Tratamiento Algunas veces, es posible que no se requiera tratamiento si el trastorno es leve.

Cuando tambin hay otras anomalas cardacas, se pueden usar medicamentos para: Ayudar al flujo sanguneo a travs del corazn (prostaglandinas). Ayudar a que el corazn palpite ms fuerte. Prevenir cogulos (anticoagulantes). Eliminar el exceso de lquido (diurticos). Tratar latidos y ritmos cardacos anormales.

La dilatacin pulmonar con globo percutneo (valvuloplastia) se puede emplear cuando ningn otro defecto cardaco est presente. Este procedimiento se hace a travs de una arteria en la ingle. El mdico pasa una sonda flexible (catter) con un globo adherido al extremo hasta el corazn. Se usan radiografas especiales para ayudar a guiar el catter. El globo expande la abertura de la vlvula.

Algunos pacientes pueden necesitar cardiociruga para reparar o reemplazar la vlvula pulmonar. La nueva vlvula se puede hacer de diferentes materiales. Si la vlvula no se puede reparar o reemplazar, se pueden necesitar otros procedimientos.

Comunicacin interventricular
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Se refiere a uno o ms orificios en la pared que separa los ventrculos izquierdo y derecho del corazn. Es uno de los defectos cardacos congnitos (presentes al nacer) ms comunes y puede ocurrir solo o con otras enfermedades congnitas. Causas Antes de que un beb nazca, los ventrculos izquierdo y derecho de su corazn no estn separados. A medida que el feto crece, se forma una pared para separa estos dos ventrculos. Si la pared no se forma por completo, queda un orificio, que se conoce como comunicacin interventricular o CIV. La comunicacin interventricular es uno de los defectos cardacos congnitos ms comunes. Es posible que el beb no presente sntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared contina creciendo despus del nacimiento. Si el orificio es grande, se bombear demasiada sangre a los pulmones, lo que provocar insuficiencia cardaca. La causa de esta afeccin an no se conoce. Este defecto se presenta con frecuencia junto con otras anomalas cardacas congnitas. En los adultos, las comunicaciones interventriculares son una complicacin rara pero grave de ataques cardacos. Estos orificios estn relacionados con ataques al corazn y no son el resultado de un defecto de nacimiento. Sntomas Los pacientes con comunicaciones interventriculares pueden no presentar sntomas. Sin embargo, si el orificio es grande, el beb a menudo tiene sntomas relacionados con insuficiencia cardaca.

Los sntomas ms comunes abarcan: Dificultad respiratoria Respiracin rpida Respiracin forzada Palidez Insuficiencia para aumentar de peso Frecuencia cardaca rpida Sudoracin al comer Infecciones respiratorias frecuentes

Pruebas y exmenes La auscultacin con el estetoscopio generalmente revela un soplo cardaco (el sonido de la sangre que sale por el orificio). El volumen de sonido del soplo est relacionado con el tamao del defecto y con la cantidad de sangre que pasa a travs de ste. Los exmenes pueden ser: Cateterismo cardaco (rara vez se necesita, a menos que haya preocupacin de presin arterial alta en los pulmones) Radiografa de trax para observar si hay un corazn grande con lquido en los pulmones ECG que muestra signos de agrandamiento del ventrculo izquierdo Ecocardiografa utilizada para hacer un diagnstico definitivo Resonancia magntica del corazn, empleada para averiguar qu tanta sangre est llegando a los pulmones

Tratamiento Si el defecto es pequeo, generalmente no se requiere tratamiento. Sin embargo, al beb se le debe hacer un seguimiento estricto por parte de un mdico para asegurarse de que el orificio finalmente cierre en forma apropiada y que no se presenten signos de insuficiencia cardaca. Los bebs con comunicaciones interventriculares grandes que tengan sntomas relacionados con insuficiencia cardaca pueden necesitar medicamentos para controlar dichos sntomas y ciruga para cerrar el orificio. Los medicamentos pueden incluir digitlicos (digoxina) y diurticos. Si los sntomas continan incluso con los medicamentos, se requiere una ciruga para cerrar el defecto con un parche Gore-tex. Algunos casos de comunicacin interventricular se pueden cerrar con un dispositivo especial durante un cateterismo cardaco, aunque esto se realiza con poca frecuencia. Someterse a una ciruga para tratar una comunicacin interventricular asintomtica es una decisin controvertida y se debe analizar cuidadosamente con el mdico. Expectativas (pronstico) Muchos defectos pequeos se cerrarn espontneamente. Los defectos que no se cierran por s solos se pueden reparar con ciruga. Si un defecto grande no se trata, se pueden presentar complicaciones.

Posibles complicaciones Insuficiencia artica (filtracin de la vlvula que separa el ventrculo izquierdo de la aorta). Dao del sistema de conduccin elctrica del corazn durante la ciruga (que causa un ritmo cardaco irregular). Retraso en el crecimiento y en el desarrollo (retraso en el desarrollo en la lactancia). Insuficiencia cardaca. Endocarditis infecciosa (infeccin bacteriana del corazn). Hipertensin pulmonar (presin arterial alta en los pulmones) que lleva a insuficiencia cardaca del lado derecho.

Conducto arterial persistente

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una afeccin en la cual un vaso sanguneo no se cierra. La palabra "persistente" significa abierto. El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del beb. Poco despus de que el beb nace y los pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de das despus del nacimiento. Esta afeccin lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar, dos grandes vasos sanguneos que llevan sangre desde el corazn. Causas El conducto arterial persistente afecta con ms frecuencia a las nias que a los nios. La afeccin es ms comn en bebs prematuros y aquellos que presentan sndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebs con trastornos genticos, como el sndrome de Down, y cuyas madres hayan contrado rubola durante el embarazo estn en mayor riesgo de padecer este problema. El conducto arterial persistente es comn en bebs con problemas cardacos congnitos tales como el sndrome del corazn izquierdo hipoplsico, transposicin de los grandes vasos y estenosis pulmonar. Sntomas Es posible que un conducto arterial persistente pequeo no cause ningn tipo de sntomas. Sin embargo, algunos bebs pueden tener sntomas como: Respiracin rpida Malos hbitos de alimentacin Pulso rpido Dificultad para respirar Sudoracin al alimentarse Cansancio con mucha facilidad Retraso en el crecimiento

Pruebas y exmenes

Los bebs con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un soplo cardaco que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los bebs prematuros, es posible que dicho soplo no se pueda or. El mdico puede sospechar de la afeccin si el beb tiene problemas para respirar o alimentarse poco tiempo despus del nacimiento. Se pueden observar cambios en radiografas del trax. El diagnstico se confirma con una ecocardiografa. Algunas veces, es posible que un conducto arterial persistente y pequeo no se diagnostique hasta ms tarde en la infancia. Tratamiento El objetivo del tratamiento, si el resto de la circulacin es normal o casi normal, es cerrar el conducto arterial persistente. Si el beb tiene otros problemas o anomalas cardacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida. Se puede usar un medicamento para evitar que se cierre. Algunas veces, un CAP puede cerrarse por s solo. En los bebs prematuros, a menudo se cierra dentro de los primeros 2 aos de vida. En los bebs a trmino, un CAP rara vez se cierra por s solo despus de las primeras semanas. Cuando se necesita tratamiento, medicamentos como la indometacina o una forma especial de ibuprofeno generalmente son la primera opcin. Los medicamentos pueden funcionar muy bien para algunos recin nacidos y provocan pocos efectos secundarios. Cuanto antes se administre el tratamiento, mayor ser la probabilidad de xito. Si estas medidas no funcionan o no se pueden utilizar, el beb puede necesitar un procedimiento mdico. Un cierre transcatter es un procedimiento en el que se emplea un tubo hueco y delgado dentro de un vaso sanguneo. El mdico introduce un espiral de metal pequeo u otro dispositivo de bloqueo a travs del catter hasta el sitio del conducto arterial persistente. Esto bloquea el flujo de sangre a travs del vaso. Estos espirales le pueden ayudar al beb a evitar la ciruga. La ciruga puede ser necesaria si el procedimiento del catter no funciona o no puede usarse. La ciruga consiste en hacer una pequea incisin entre las costillas para reparar el conducto arterial persistente. Sin embargo, sta tiene riesgos. Sopese los posibles beneficios y riesgos con el mdico antes de optar por la ciruga.

Estenosis artica
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir La aorta es la principal arteria que lleva sangre fuera del corazn. Cuando la sangre sale del corazn, fluye a travs de la vlvula artica hacia la aorta. En la estenosis artica, la vlvula artica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazn. Causas

A medida que la vlvula artica se estrecha ms, el ventrculo izquierdo del corazn tiene que incrementar la presin para bombear sangre a travs de la vlvula. Para hace este trabajo extra, los msculos de las paredes del ventrculo se vuelven ms gruesos, lo cual puede llevar a que se presente dolor torcico. A medida que la presin contina incrementndose, la sangre se puede represar en los pulmones. Las formas graves de estenosis artica impiden que llegue suficiente sangre al cerebro y al resto del cuerpo. La estenosis artica puede estar presente desde el nacimiento (congnita), pero generalmente se desarrolla posteriormente en la vida (adquirida). Los nios con estenosis artica pueden tener otras afecciones congnitas. En los adultos, la estenosis artica ocurre debido a depsitos de calcio que estrechan la vlvula. Esto se denomina estenosis artica clcica y generalmente afecta a las personas mayores. La otra causa comn es la fiebre reumtica, una afeccin que se puede desarrollar despus de una faringitis estreptoccica o una escarlatina. Los problemas de las vlvulas no se desarrollan durante 5 a 10 aos o ms despus de ocurrir la fiebre reumtica. Esta fiebre es cada vez ms infrecuente en los Estados Unidos. La calcificacin de la vlvula sucede ms pronto en pacientes que nacen con vlvula bicspide o artica anormal. En casos raros, la calcificacin puede ocurrir ms rpidamente en pacientes que han recibido radioterapia en el trax. La estenosis artica no es muy comn y ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Sntomas Las personas con estenosis artica pueden no tener sntomas hasta posteriormente en el curso de la enfermedad. Se puede haber hecho el diagnstico cuando el mdico oy un soplo cardaco y llev a cabo exmenes. Los sntomas de la estenosis artica abarcan: Jadeo con actividad Dolor torcico, de tipo angina: o tensin, presin, opresin, compresin o dolor que se incrementa con el ejercicio y se alivia con el reposo o dolor que se siente bajo del esternn, pero puede irradiarse a otras reas, casi siempre el lado izquierdo del corazn Desmayos, debilidad o vrtigo con actividad Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)

En bebs y nios, los sntomas abarcan: Cansarse o fatigarse ms fcilmente con el esfuerzo (en los casos leves) Imposibilidad de aumentar de peso Alimentacin deficiente

Problemas respiratorios serios que se presentan al cabo de das o semanas despus de nacer (en los casos graves)

Los nios con estenosis artica leve o moderada pueden empeorar a medida que crecen y tambin corren el riesgo de desarrollar una infeccin del corazn (endocarditis bacteriana). Pruebas y exmenes El mdico puede sentir una vibracin o movimiento al colocar la mano sobre el corazn. Casi siempre, se escucha un soplo, un clic u otros ruidos anormales a travs del estetoscopio. Puede haber un pulso dbil o cambios en la calidad del pulso en el cuello, lo cual se conoce como pulso dbil y lento. La presin arterial puede estar baja. Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes: Radiografa de trax Ecografa Doppler ECG Prueba de esfuerzo Cateterismo cardaco izquierdo Resonancia magntica del corazn Ecocardiografa transesofgica (ETE)

Tratamiento Si no hay sntomas o si son leves, posiblemente slo se requiera monitoreo por parte de un mdico. Cualquier persona con estenosis artica debe ser vigilada con una historia clnica, un examen fsico y una ecocardiografa (ultrasonido del corazn). Normalmente, a las personas con estenosis artica significativa se les pide que no practiquen deportes competitivos, aun cuando no tengan sntomas. Si se presentan sntomas, la actividad extenuante debe limitarse. Los medicamentos se utilizan para tratar los sntomas de insuficiencia cardaca o ritmos cardacos anormales (ms comnmente la fibrilacin auricular). stos abarcan diurticos, nitratos y betabloqueadores. La hipertensin arterial tambin debe tratarse. Si la estenosis artica es grave, este tratamiento debe hacerse en forma cuidadosa para que la presin arterial no caiga a niveles peligrosamente bajos. En el pasado, a la mayora de los pacientes con problemas de vlvula cardaca, como la estenosis artica, se les administraba antibiticos antes de trabajos dentales o un procedimiento invasivo, como una colonoscopia. Los antibiticos se administraban para prevenir una infeccin del corazn daado. Sin embargo, los antibiticos ahora se utilizan con menor frecuencia antes de trabajos dentales y otros procedimientos. Consulte con el mdico para averiguar si necesita antibiticos. Los pacientes deben dejar de fumar y se les debe tratar el colesterol alto.

La ciruga para reparar o reemplazar la vlvula es el tratamiento preferido para adultos o nios que presenten sntomas. Aunque los sntomas no sean graves, el mdico puede recomendar la ciruga segn los resultados del examen. En lugar de la ciruga, se puede llevar a cabo un procedimiento menos invasivo llamado valvuloplastia con globo. Se coloca un globo dentro de una arteria en la ingle, se lleva hasta el corazn, se coloca a travs de la vlvula y se infla. Sin embargo, el estrechamiento a menudo ocurre de nuevo despus de este procedimiento. Con un procedimiento ms reciente que se realiza al mismo tiempo que la valvuloplastia, se puede implantar una vlvula artificial (prtesis). Este procedimiento generalmente se realiza slo en pacientes que no pueden someterse a ciruga.

Algunos nios pueden requerir reparacin o reemplazo de la vlvula artica. Los nios con estenosis artica leve pueden participar en la mayora de las actividades y deportes. Pronstico Sin ciruga, el pronstico para una persona con estenosis artica y que tenga angina, desmayo (sncope) o signos de insuficiencia cardaca puede ser desalentador. La estenosis artica se puede curar con ciruga. Despus del procedimiento, hay un riesgo de ritmos cardacos irregulares que pueden causar la muerte sbita y cogulos de sangre que pueden provocar un accidente cerebrovascular. Tambin existe el riesgo de que la nueva vlvula desarrolle problemas (presente estrechamiento o escape) y sea necesario reemplazarla. Posibles complicaciones Angina (dolor de pecho) Arritmias Endocarditis Desmayo (sncope) Insuficiencia cardaca izquierda Hipertrofia (engrosamiento de las paredes del corazn) ventricular izquierda a causa del esfuerzo adicional de empujar la sangre a travs de la vlvula estrecha