Efusiones

Peritoneal Pleural - Pericrdica

Anlisis fsico qumico - citolgico

Acmulo anormal de lquido entre dos hojas serosas

FISIOPATOLOGIA DE LAS EFUSIONES

Presin hidrosttica excesiva Presin onctica disminuda Obstruccin de los vasos linfticos Alteraciones de la permeabilidad capilar

Toma de muestra

Materiales
Jeringa Aguja Llave Sonda Tubo estril Tubos con y sin anticoagulante

Toracocentesis
Placa de trax 4to - 8vo espacio intercostal derecho A nivel articulacin costo-condral Tunelizacin en piel Borde anterior de las costillas Extraccin ejerciendo moderada presin

negativa

Pericardiocentesis
Ecoguiada 5to. espacio intercostal derecho A nivel articulacin costo-condral Tunelizacin en piel Borde anterior de las costillas Extraccin ejerciendo moderada presin

negativa

Laparocentesis
Evacuar vejiga y palpar hgado-bazo Ubicar la cicatrz umbilical 1 - 2 cm. hacia caudal , 1 - 2 cm. a

lateral de la lnea media

Tunelizacin en piel

Extraccin ejerciendo moderada presin

negativa

Remisin
Refrigerado Remitir antes de las 24 horas Protocolo de remisin

Anlisis del lquido

Anlisis Fsico:

Color
Turbidez

Viscosidad Anlisis cuantitativo de clulas nucleadas

Procesamiento de las muestras

Centrifugacin

Densidad y protenas

Anlisis cualitativo celular

TRASUDADO TRASUDADO MODIFICADO EXUDADO QUILO PSEUDOQUILO

CLASIFICACION DE LAS EFUSIONES

TRASUDADO TRASUDADO MODIFICADO Amarillo Claro Ligeramente Turbio 1017 - 1027 EXUDADO

COLOR TURBIDEZ DENSIDAD PROTEINAS TOTALES (g/dl)

Incoloro Claro < 1017

mbar/Rojizo Turbio > 1027

< 2,5

> 2,5

>3

CELULAS NUCLEADAS (l)

< 1000

1000 - 5000

> 5000

TIPO CELULAR PREDOMINANTE

Mesoteliales Macrfagos Mononucleares

Mesoteliales Macrfagos Mononucleares

Mesoteliales Macrfagos Polimorfonucleares

CLASIFICACION DE LAS EFUSIONES

QUILO SEUDOQUILO

COLOR TURBIDEZ TRIGLICERIDOS COLESTEROL QUILOMICRONES TIPO CELULAR PREDOMINANTE

Blanco Turbio

Blanco Turbio

Positivo

Negativo Linfocitos C. Neoplsicas

Linfocitos Idioptico * 2 a traumas, ruptura, obstruccin conducto torcico, neoplasias, dirofilariasis, cardiomiopata felina

ETIOLOGIA

Secundario a procesos inflamatorios crnicos. Neoplasias

Celularidad: Clulas Mesoteliales

Celularidad: Macrfagos

Celularidad: Clulas neoplsicas

Importante !!!!!!!!!

Realizar el anlisis de la primer toma Las aspiraciones repetidas pueden alterar las caractersticas del lquido ya que provocan inflamaciones reactivas significativas

Conclusiones
El anlisis del liquido de puncin, es una metodologa sencilla, rpida y accesible Cuando el diagnstico es concluyente nos permite instaurar un tratamiento y emitir un pronstico Cuando no lo es ,nos permite al menos, acotar la lista de diagnsticos diferenciales