Revista Argentina de Educacin Mdica Modelo de departamentalizacin Vol 5 - N 1 - Marzo 2012: 35-44

OPININ

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Propuesta pedaggica para un modelo de Departamento de Ciencias Morfolgicas de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata
GLORIA MIRIAM CNSOLE*
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Doctora en Medicina. Profesora Titular de la Ctedra B de Citologa, Histologa y Embriologa. Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata, Argentina.
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60 y 120, CC 455, La Plata (1900), Argentina Telfono 54-0221-4256735 - Fax: (54-221) 425-0924 - e-mail: gconsole2@gmail.com RESUMEN

La Universidad se enfrenta al reto de reestructurar las clsicas funciones que se le asignan: Docencia, Investigacin, Extensin, Asistencia y Gestin. Se plantea la necesidad de crear una organizacin viable, pertinente y eficiente, con adecuacin a un mundo tan cambiante. El objetivo bsico de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata es lograr un Mdico General que brinde una buena atencin primaria, con capacidad para resolver los problemas clnico-quirrgicos bsicos en la prevencinatencin de la salud, con disposicin para lograr cambios conductuales, buen nivel de formacin cientfica, permanente educacin de post-grado y respeto por la dignidad del paciente como Persona. El Departamento es una estructura conformada por Ctedras, con objetivos bien definidos, que tiende al desarrollo de las actividades acadmicas, a fin de cumplir con el Perfil del Mdico General, asegurando la integracin, el control y la supervisin del proceso educativo, en un marco de respeto por la autonoma de Ctedra. El cambio curricular no se concluye nunca, siempre habr una brecha entre el modelo ideal y el real. No todo se soluciona cambiando la estructura, es necesario verificar con certeza en qu medida las pretendidas ventajas funcionan y qu perjuicios ocasionan sus limitantes. El aprendizaje de la Estructura implica el logro de pautas conductuales formativas: conocimientos (saber), habilidades-destrezas (saber hacer) y actitudeshbitos-valores (saber ser). La presente propuesta pedaggica pretende aportar criterios para difundir un modelo Departamental en Ciencias Morfolgicas que podra aplicarse en diversas Facultades de Medicina Nacionales y Latinoamericanas. Palabras clave: Medicina - Ciencias morfolgicas - Departamento

INTRODUCCIN Misin de la Universidad La Universidad debe ser algo ms que un Proyecto Genoma encargado de reproducir los cdigos almacenados en la compleja trama de la herencia social. El graduado universitario debe estar capacitado para insertarse en el sistema con el legado codificado del pasado, pero con la capacidad decodificadora del presente y abierto a los imprevisibles cambios del futuro. Las carreras universitarias son las legtimas decodificadoras del pensamiento y de las necesidades de la sociedad, en un espectro que abarca aspectos cientficos, ticos, econmicos, sociolgicos y filosficos. La Universidad es una organizacin compleja, con caractersticas distintivas, ya que sus tareas se es-

tructuran en base al conocimiento y se enfrenta a un contexto dinmico de globalizacin que influye en el reordenamiento poltico-social1. Todo se ha complejizado, tanto en nmero como en cualidad. Se plantea la necesidad ineludible de conformar una organizacin viable, pertinente y eficiente que sustente el desarrollo de las actividades universitarias, permitiendo la recuperacin de los Valores2-9. Esto conlleva a la insercin de las innovaciones tecnolgicas y en este contexto, la actual Universidad se enfrenta al reto de reestructurar las clsicas funciones asignadas a ella: Docencia, Investigacin, Extensin, Asistencia y Gestin (Grfico 1). Misin de la Facultad de Ciencias Mdicas Los docentes universitarios tienen la obligacin de actualizar los contenidos, conocer las modernas

36 metodologas de la enseanza y adaptarse al Perfil del Profesional que la sociedad necesita10,11. Toda planificacin educativa resulta ineficaz si no se conecta con la realidad y si esto no se tiene en cuenta, se produce una desjerarquizacin profesional frustrante para el graduado y para la comunidad. Debe buscarse un adecuado planeamiento, considerando las necesidades y empleando de modo racional los recursos materiales y humanos disponibles, a fin de alcanzar los objetivos propuestos en determinados plazos educativos. Adems, se estima que la vida til de los conocimientos, habilidades y destrezas es igual al tiempo requerido para obtenerlos. De modo tal, que un joven graduado, tras una carrera de seis aos, se halla ante la triste realidad de que ms de la mitad de lo que aprendi ya no es aplicable. Para compensar, se debe posibilitar la educacin continua del Mdico ofreciendo actividades de Postgrado que resulten motivadoras. De acuerdo a un eje cientfico,

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antropolgico y social, debe buscarse una ptima formacin en la prevencin, diagnstico y tratamiento de las patologas prevalentes, aportando contenidos cognitivos, conductuales y actitudinales12. La tarea educativa comprende actividades instructivas, guiadoras, ejercitativas, estimulativas y correctivas. Las competencias desarrolladas permitirn estructurar nuevas estrategias, a fin de resolver con idoneidad los problemas especficos de cada especialidad. Las actitudes y tendencias desarrolladas deben asegurar un empleo tico del conocimiento y un compromiso social. La misin de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP) debe tener en cuenta el Perfil del Profesional Mdico que se quiere formar, segn los 126 estndares aprobados por el Ministerio de Educacin de la Nacin y recomendados por la Comisin Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria (CONEAU)13 (Grfico 2).

Grfico 1. Misin de la Universidad

Grfico 2. Misin de la Facultad de Ciencias Mdicas de la U.N.L.P.

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37 logrndose una descentralizacin en varios Departamentos que influyen sobre la misma Carrera, con desaparicin de las Ctedras-feudos. Debe tenerse cuidado de no crear Departamentos-feudos, con limitacin de la posibilidad interdisciplinaria. 5. Ofrece excelentes condiciones para la investigacin disciplinar, pero los Investigadores no se encuentran en el mismo Departamento. 6. Permite crear nuevas Carreras, sin modificar la adscripcin del personal docente. La estructura de poder configura un doble mando, por una parte los Jefes de Departamento y por otra los coordinadores de Carrera. Esto contradice el principio de organizacin por el que un individuo debe depender de una sola lnea de mando. 7. Se afirma que el modelo es ms moderno que el de las Facultades, pero ambos surgieron en la misma poca. Zamanillo20 indic que las finalidades de un Departamento permiten desconcentrar las decisiones para hacer ms flexible el aparato burocrtico universitario, aumentar la produccin cientfica con creciente especializacin disciplinaria y formar un mayor nmero de Docentes Investigadores. Se debe reunir en un mismo mbito espacial a grupos de especialistas con la intencin de lograr altos ndices de eficiencia, elaborando una planificacin de trabajo a largo, mediano y corto plazo. La pertinencia de sealar lo normativo en la dinmica Departamental alude a la necesidad de reflexionar sobre los problemas entre normativas y gestin. La organizacin Departamental implica una innovacin educativa que parte de principios estructurados y tropieza con mltiples dificultades derivadas de la falta de comprensin del modelo elegido21, 22. El proceso de cambio curricular no se concluye nunca, siempre habr una brecha entre el modelo ideal y el real. No todo se soluciona cambiando la estructura, es necesario verificar con certeza en qu medida las pretendidas ventajas funcionan y qu perjuicios ocasionan sus limitantes. Objetivos generales del Departamento de Ciencias Morfolgicas - Incorporar pautas conductuales formativas en el proceso de enseanza-aprendizaje: conocimientos (saber), habilidades-destrezas (saber hacer) y actitudes-hbitos-valores (saber ser). En el rea cognitiva se pretende analizar y describir la Estructura macroscpica, microscpica y molecular de los diferentes rganos y sistemas, as como su desarrollo embriolgico. Hay que interpretar la Estructura para comprender la Funcin e integrar los sistemas antomo-histo-fisiolgicos con la Clnica. - Cumplir con el Perfil del Mdico General. - Supervisar el Proceso Educativo (Grfico 3).

El modelo de Departamentalizacin El Departamento, estructura conformada por Ctedras, con objetivos bien definidos y actividades acadmicas a desarrollar, cumple con los objetivos generales de la Facultad, asegurando la integracin, el control y la supervisin del Proceso Educativo, con respeto por la autonoma de Ctedra. La Universidad remonta sus orgenes al siglo XII, poca en la que se la conceba como un espacio para la enseanza de saberes y experiencias. El antecedente de la organizacin de las actuales Universidades es el modelo napolenico estructurado en Facultades. A principios del siglo XVII, surge en Alemania una propuesta de reorganizacin acadmica que hoy sera el modelo Departamental. En el siglo XVIII, las Universidades norteamericanas se reorganizan de modo diferente con la creacin de Unidades Departamentales. Las necesidades sociales han generado cambios en la Educacin Superior, llevando a una reconsideracin de los propsitos de su estructura y procedimientos14,15. Meneses16 escribi uno de los primeros artculos sobre Departamentalizacin de las Universidades al reestructurarse la Universidad Iberoamericana. Hoy predominan los Departamentos de formas mixtas, en contraposicin a las formas puras. Amrica Latina se mantiene por muchos aos fiel al esquema europeo y al extenderse la influencia de los Estados Unidos, comienza a aplicar el modelo Departamental. Andersen17 defini el Departamento como la Unidad administrativa de la Universidad que rene una comunidad de Profesores e Investigadores, relativamente autnoma y responsable de la Docencia y de la Investigacin, en un campo especializado del conocimiento con centro en la Asignatura. Para Ribeiro18 el Departamento es el local fsico desde donde cada agrupacin de Docentes de una especialidad presta servicios a toda la Universidad, concentrando para ese efecto todos los recursos de docencia, investigacin y servicios auxiliares. Follari y Soms19 comunicaron ventajas y desventajas del modelo Departamental: 1. Presenta una mayor flexibilidad acadmica, ya que cada Profesor puede ser asignado a funciones curriculares cambiantes. Esto significa un ahorro en el uso de los recursos e impide la repeticin sistemtica de contenidos. Sin embargo, la flexibilidad curricular es relativa y podra lograrse tambin con otros modelos. 2. Evita duplicaciones a nivel administrativo que implican un considerable ahorro de recursos y agilizacin de los trmites. 3. Favorece la calidad acadmica en cuanto a los Cursos, pero las Carreras se ven seriamente afectadas en su unidad y en la adecuacin de dichos Cursos. 4. Conecta a los especialistas de un Departamento,

38 OBJETIVOS ESPECFICOS DEL DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLGICAS rea de Docencia23-26 - Remarcar las bases moleculares de la embriognesis, la organognesis y la histofisiologa con un criterio dinmico, ya que nuestros educandos no pueden centrarse en una visin esttica de la Morfologa macroscpica, microscpica y molecular. - Interrelacionar la Morfologa (1 ao), la Funcin (2 ao) y la Patologa (3 ao). Ello permitir una buena preparacin bsica para una mejor comprensin de la enfermedad a nivel del Ciclo Clnico. - Favorecer el aprendizaje significativo27,28. Los modernos mtodos de diagnstico por imgenes exigen al Mdico prctico una rpida ubicacin topogrfica y una adecuacin respecto a los avances cientficos, ya que los graduados debern hacer diagnsticos y tratamientos en el mbito celular, gentico y molecular.

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- Incentivar el perfeccionamiento docente. - Promover la educacin semipresencial (Grfico 4). Area de Investigacin23 - Lograr una Investigacin Bsica adecuada a la realidad sanitaria y a los modelos de Investigacin Clnica y Epidemiolgica. Los conocimientos vividos en la mesada de trabajo y la obtencin de los propios resultados, permiten una mayor solvencia docente. - Aplicar el gran caudal de conocimientos investigados en los ciclos de Pre y Post-grado, no ocultando resultados en los laboratorios, ya que a pesar de su buena divulgacin en revistas de nivel internacional, no suelen trascender adecuadamente a nivel local. La Docencia universitaria no debera estar ajena a la problemtica de la Investigacin Cientfico-Tecnolgica desarrollada en el mbito de la Universidad.

Grfico 3. Departamento: Estructura y objetivos generales

Grfico 4. Departamento de Ciencias Morfolgicas: objetivos docentes

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39 la dificultad de actuar simultneamente como acadmico y como miembro del rgano administrativo institucional. Ajustar las bandas horarias de cada Asignatura para evitar superposiciones y reservar una banda libre de cursadas para que el estudiante pueda estudiar. Citar a una Reunin Departamental mensual, obligatoria, con la asistencia de Profesores y Auxiliares docentes, una duracin aproximada de una hora, un temario previamente especificado y la rigurosa confeccin de Actas, con las conclusiones consensuadas a disposicin de todos los docentes va Internet. Desburocratizar el Departamento y facilitar la automatizacin digital de los expedientes, permitiendo la optimizacin de las actividades Departamentales. Elaborar un Reglamento Departamental que regule su funcionamiento, respetando las normativas de las Ctedras y la idiosincrasia del contexto Institucional, ya que el Departamento de Ciencias Morfolgicas no debe trabajar aislado del Diagrama Acadmico Institucional (Grfico 7).

- Promover la Investigacin Departamental, por lo que el Jefe de Departamento debera ser reconocido por su jerarqua como Docente Investigador, teniendo en cuenta el nivel de sus publicaciones en el rea de las Ciencias Morfolgicas. - Incentivar y financiar la puesta en marcha de nuevos Proyectos de Investigacin en Morfologa, haciendo participar a los alumnos. - Promover las Reuniones Cientficas. - Optimizar la Organizacin Acadmica en Investigacin (Grfico 5). rea de Extensin - Proponer Proyectos de Extensin con importancia epidemiolgica. - Prestar servicios a terceros. - Vincular los Proyectos de Extensin con otras Instituciones de Salud (Grfico 6). rea de Gestin20 - Elegir un Jefe de Departamento por su prestigio acadmico y su dedicacin exclusiva, aunque tenga

Grfico 5. Investigacin Departamental

Grfico 6. Extensin Departamental

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Grfico 7. Grfico 7. Gestin Departamental

Integracin Horizontal29-32 Se debe lograr la integracin de los contenidos mnimos en relacin a los sistemas, rganos, tejidos, clulas, molculas e imgenes radiolgicas establecidos por las Asignaturas del Departamento (Anatoma, Histologa, Embriologa, Imgenes). Se debe partir de la Asignatura para llegar al nivel interdisciplinar de manera progresiva45. Ello se logra con una estructura de mdulos multidisciplinarios integrados a desarrollar en los Ciclos Departamentales Integrados (Tabla 1), dentro de un adecuado Cronograma Departamental Anual (Tabla 2). Integracin Vertical La Estructura debe integrarse con la Funcin normal y patolgica, enlazando el Ciclo Bsico con el Ciclo Hospitalario. Las integraciones interdisciplinares verticales deben hacerse previo al Ciclo Preclnico, con organizacin de la informacin, relaciones conceptuales y jerarquizacin de las competencias. 1. Histologa normal con Histopatologa33-36. 2. Anatoma con Ciruga37-40. 3. Embriologa normal y malformaciones congnitas con Pediatra, Cardiologa y Especialidades41. 4. Antomo e Histofisiologa con Fisiologa42, 43. 5. Asignaturas Bsicas con las Hospitalarias44, 45. Propuesta para el estudio de un Mdulo Integrado: Ejemplo: Corazn 1. Embriologa cardaca (videos con animacinimgenes web-maquetas): - Sealar las hojas germinativas, ubicar el rea cardiognica en el mesodermo de la esplacnopleura (islotes hemangigenos), marcar los dos tubos endocrdicos que se fusionan y explicar la formacin del asa cardaca. - Mostrar las partes del tubo cardaco nico y las capas de su pared.

- Ubicar las hojas somtica-esplcnica del pericardio y la cavidad pericrdica. - Explicar mediante animaciones los diferentes procesos de tabicamientos: auricular, aurculoventricular, ventricular y del tronco-cono. - Presentar la formacin dinmica de las vlvulas mitral, tricspide, artica y pulmonar. - Mostrar la conduccin del impulso cardaco mediante animacin. - Razonar los cambios circulatorios en el neonato y sealar las principales cardiopatas, repasando la embriologa afectada. - Establecer las bases genticas de las cardiopatas congnitas, con aplicacin a la Pediatra y la Ciruga. 2. Histoembriologa molecular (videos): - Revisar los principales factores de transcripcin, sealando las molculas indispensables para la diferenciacin de aurculas, ventrculos, tabiques A-V , sistema cardionector, vlvulas y los tipos celulares miocrdicos. 3. Anatoma descriptiva y topogrfica (videosmaquetas-macroscopa): - Describir de modo dinmico las diferentes estructuras externas, internas y valvulares. - Marcar la importancia clnica de la topografa vascular coronaria. 4. Anatoma dinmica (videos con animacin, imgenes web): - Presentar las estructuras cavitarias, valvulares y coronarias en movimiento. - Correlacionar con la Fisiologa (sstole-distole). 5. Histologa-Histofisiologa (preparados histolgicos-videomicroscopa-web): - Estudiar los tipos celulares: miocito auricular y ventricular, clula de Purkinje (microscopa ptica y electrnica). - Establecer las bases estructurales de la contraccin miocrdica (retculo endoplsmico, canales de calcio,

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Tabla 1 Ciclos Departamentales Integrados

Ciclo I

Ciclo II

Ciclo III

Ciclo IV

Biologa SISTEMAS INTEGRADOS I Celular 16/4 a 30/06 Molecular Histologa: Tejidos 1/03-15/04 Embriologa: General Anatoma-Imgenes: - Esqueleto - Articulaciones - Msculos - Nervios - Vasos Curso de Integracin Horizontal con orientacin Clnica (julio) Receso invernal

SISTEMAS INTEGRADOS II Curso de Neurociencias 01/08 a 31/10 Anatoma-Imgenes Embriologa-Histologa: Sistemas: Circulatorio Respiratorio Digestivo Endcrino Gnito-Urinario Nervioso Cursos de Revisin de la Curso de Integracin Morfologa: Vertical: 1. Pregrado: ej.: Fisiologa Oftalmologa-ORL Patologa Pediatra-Cirugas Clnica 2. Posgrado: ej.: Cardiologa-Dermatologa Endocrinologa

Tabla 2 Cronograma Departamental Anual Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Coordinar cronograma de actividades sin superposiciones Incentivar perfeccionamiento docente y actualizar bibliografa Homologar mtodos evaluativos Actualizar Laboratorio Morfolgico Virtual Evaluar actividades del primer Ciclo Elaborar nuevos Proyectos de Investigacin Difundir educacin a distancia (semipresencial) Dictar Cursos de Integracin horizontal y vertical Incentivar Publicaciones y evaluar actividades del segundo Ciclo Elevar Memoria anual

miofibrillas, sarcmeros), correlacionando con los mecanismos fisiolgicos. 6. Imgenes cardacas (ecografas-tomografasmulticortes-cineangiografa): - Ubicar las imgenes radiolgicas cardacas normales y comparar con algunas imgenes patolgicas. - Marcar los territorios vasculares coronarios mediante cineangiografa. 7. Morfologa Integrada con aplicacin clnica (videos con animaciones): - Correlacionar la anatoma valvular con los ruidos cardacos y los focos de auscultacin (video con audio), proyectando la imagen cardaca para facilitar el aprendizaje en Semiologa.

Recursos ulicos y didcticos integrados Poner a disposicin del alumno materiales didcticos on line: Videos de piezas macroscpicas y disecciones, Atlas digital de los preparados histolgicos, animaciones del desarrollo embriolgico e imgenes radiolgicas, que sean un complemento de refuerzo de las clases y que permitan reducir la carga presencial de las Asignaturas Departamentales (Tabla 3). El primer paso en la elaboracin de los materiales didcticos debe ser la preparacin de imgenes digitalizadas de las disecciones anatmicas, preparados embriolgicos e histolgicos. En las pginas web los documentos se pueden organizar mediante hipervnculos, de modo que el estudiante tenga un acceso rpido a las imgenes.

42 Material didctico para el estudiante: Guas de estudio y Guas de Seminarios/Trabajos Prcticos con orientacin clnica. Cuadros de clasificaciones adoptadas. Casos clnicos con revisin de la morfologa normal (ABP). Animaciones y Atlas digitales. Ejercicios de autoevaluacin. Glosario y equivalencias terminolgicas. Metodologas docentes basadas en las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (TIC)46-57 Pueden desempear un rol importante en la renovacin de la metodologa docente. La enseanza de las Ciencias Morfolgicas con una gran carga iconogrfica, reduce la presencialidad. Las imgenes deberan desarrollar habilidades especficas en los educandos, mostrando distintos grados de iconocidad y contenidos cientficos adecuados en una secuencia progresiva de complejidad. La plataforma de un Laboratorio Morfolgico Virtual facilitar la metodologa TIC. La publicacin on line de los materiales educativos elaborados permitir poner a disposicin de los alumnos cientos de imgenes representativas de las prcticas que se llevan a cabo. Los materiales, disponibles va Internet, facilitan el acceso asncrono por parte

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de los estudiantes, que pueden consultar y repasar fotogrficamente los especmenes observados en las Salas de Trabajos Prcticos desde cualquier lugar conectado a la red (Laboratorio Morfolgico Virtual del Hospital Universitario Integrado de la Facultad) o las propias casas, a cualquier horario). Los materiales didcticos elaborados permiten que el alumno desarrolle algn tipo de autoevaluacin con la finalidad de comprobar, por s mismo, si va alcanzando los objetivos educativos propuestos. La adecuada utilizacin de los materiales elaborados lleva a una cierta reduccin de la presencialidad del alumno. Esto permite un tiempo para el autoaprendizaje durante las 24 horas y desde cualquier lugar conectado a la red. Evaluacin58-60 - Valorar el grado de Integracin horizontal y vertical alcanzados. - Informar sobre la calidad del proceso de enseanzaaprendizaje Departamental. - Actualizar estrategias docentes y recursos didcticos digitales. - Incentivar el perfeccionamiento docente continuo. - Integrar con las evaluaciones de otros Departamentos (Tabla 4).

Tabla 4 Evaluacin Departamental DIAGNSTICA (INICIAL) Cada Asignatura Comienzo del ao SUMATIVA (FINAL) Cada Asignatura Final del ao FORMATIVA (CONTINUA) Sistemtica Todo el ao INTEGRAL Departamento AUTOEVALUACIN Departamento Sistema Educativo Encuestas Encuestas TP, tericos, seminarios, ABP, actividades extraprogramticas Encuestas. Discusiones en red Congruencia/perfil del egresado Diagnstico de las propias limitaciones Departamentales

Grfico 8. Memoria Anual Departamental

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La presente Propuesta Pedaggica para un modelo de Departamento de Ciencias Morfolgicas pretende aportar una visin dinmica de la Estructura macroscpica, microscpica y molecular, con actualizacin de los recursos didcticos mediante TIC y una eficaz Integracin horizontal y vertical en las reas de Docencia, Investigacin, Extensin y Gestin, pudiendo aplicarse en las diversas Facultades de Medicina Nacionales y Latinoamericanas. REFERENCIAS
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Revista Argentina de Educacin Mdica Vol 5 - N 1 - Marzo 2011

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