CRITERIOS PARA LA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o

malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
a. b.

Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado

2.

Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:

a) b)

El sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnsticos para la abstinencia de sustancias especficas). Se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.

3.

La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia (p. ej., visitar a varios mdico s o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los efectos de la sustancia Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocana a pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una lcera)

4.

5.

6.

7.

CRITERIOS PARA LA ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS

A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o reduccin de su consumo

prolongado y en grandes cantidades.

B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o un

deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la actividad del individuo.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la presencia de

otro trastorno mental.

 Los opiceos incluyen los opiceos naturales (p. ej., morfina), semisintticos (p.

ej., herona) y sintticos con accin similar a la de la morfina (p. ej., codena, hidromorfona, metadona, oxicodona, meperidina, fentanilo).

Los opiceos se prescriben como analgsicos, anestsicos, antidiarreicos o

antitusgenos. Una de las drogas de este grupo de la que ms se abusa es la herona, habitualmente por va intravenosa, aunque tambin puede fumarse o aspirarse (snorted) cuando se dispone de herona muy pura. El fentanilo se inyecta, mientras que los antidiarreicos y antitusgenos se toman por va oral.

A. Consumo reciente de un opiceo. B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (p. ej.,

euforia inicial seguida de apata, disforia, agitacin o inhibicin psicomotoras, alteracin de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de opiceos.
C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicacin grave) y uno (o ms) de los siguientes signos,

que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de opiceos:

1) 2) 3)

Somnolencia o coma Lenguaje farfullante Deterioro de la atencin o de la memoria

D. Los sntomas no son debidos a una enfermedad mdica ni se explican mejor pora presencia de

otro trastorno mental.

A. Alguna de las siguientes posibilidades:

1) Interrupcin (o disminucin) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas o ms) de

opiceos 2) Administracin de un antagonista opiceo despus de un perodo de consumo de opiceos

B. Tres (o ms) de los siguientes signos y sntomas, que aparecen de pocos minutos a

varios das despus del Criterio A:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Humor disfrico Nuseas o vmitos dolores musculares lagrimeo o rinorrea dilatacin pupilar, piloereccin o sudoracin diarrea bostezos fiebre insomnio

C. D.

Los sntomas del Criterio B provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Trastornos inducidos por opiceos

Intoxicacin por opiceos Intoxicacin por opiceos, con alteraciones perceptivas Abstinencia de opiceos Delirium por intoxicacin por opiceos Trastorno psictico inducido por opiceos: con ideas delirantes, con alucinaciones Trastorno del estado de nimo inducido por opiceos Trastorno del sueo inducido por opiceos Trastorno sexual inducido por opiceos Trastorno relacionado con opiceos no especificado.